Подарить родителям на 31 год свадьбы. Смуглая свадьба (31 год) — какая свадьба, поздравления, стихи, проза, смс

Синдром Гийена-Барре относится к тяжелым аутоиммунным болезням, поражающим периферическую нервную систему. Наиболее частое проявление – острый тетрапарез, когда движения всеми четырьмя конечностями становятся практически невозможными. Прекращаются и другие движения, в том числе глотание, возможность поднимать веки и самостоятельное дыхание. Несмотря на это, течение болезни доброкачественное, большинство случаев заканчивается выздоровлением. Реже встречаются переход в хроническое течение или рецидивы. встречается во всех странах независимо от уровня их развития с одинаковой частотой – примерно 2 случая на 100 тыс. населения, зависимости от половой принадлежности нет. Болезнь может поражать пациентов самых разных возрастов.

Почему возникает синдром?

Ведущий механизм развития – аутоиммунный. В большинстве случаев начало болезни приходится на первые три недели после острой респираторной или кишечной инфекции. Так как с момента заболевания проходит достаточное количество времени, и характерные для инфекционного процесса симптомы успевают пройти, сами пациенты эти состояния, как правило, не связывают между собой. Причиной могут быть такие возбудители как:

• вирус Эпштейн-Барра или герпес человека 4 типа;
• микоплазма;
• кампилобактер, вызывающий инфекционную диарею;
• цитомегаловирус.

Исследователи обнаружили, что «оболочка» этих возбудителей имеет схожесть с миелиновой оболочкой аксона периферических нервов. Эта схожесть служит причиной атаки нервов антителами, которые изначально вырабатываются и циркулируют в крови в ответ на появление инфекционного агента. Это явление носит название «молекулярной мимикрии» и объясняет то, почему иммунные комплексы атакуют собственные ткани организма.

Описаны случаи, когда синдром возникает после вакцинации, после хирургических операций и абортов, переохлаждения, стресса. В некоторых случаях причину найти не удается.

Как проявляется синдром?

В течение нескольких дней, максимально до 1 месяца, нарастает мышечная слабость в ногах, возникают трудности при ходьбе. Далее слабеют руки, последней страдает мимическая мускулатура. Такие симптомы имеют отдельное название – восходящий паралич Ландри.

Но иногда паралич начинается сверху, с рук, распространяясь вниз, но всегда страдают все конечности.

Каждый пятый случай сопровождается параличом мускулатуры туловища, а именно диафрагмы и межреберных мышц. При таком параличе дыхание становится невозможным, требуется искусственная вентиляция легких.

Частое проявление – бульбарный синдром или двусторонний паралич мышц мягкого неба, когда невозможно глотание и четкая речь.

Вместе с двигательными волокнами иногда поражаются и сенсорные. Развиваются нарушения чувствительности, снижаются сухожильные рефлексы, беспокоят боли в конечностях. Боли носят выраженные «нейропатический» характер - жжение, чувство прохождения тока, покалывания. Тазовые расстройства встречаются редко, но чаще всего бывает задержка мочеиспускания, которая в ряде случаев сочетается с избыточной выработкой мочи.

Присоединяется вегетативная дисфункция, которая проявляется колебаниями артериального давления, сердцебиением, другими нарушениями ритма сердца, потливостью, отсутствием кишечной моторики.

Классификация

Выделяют несколько форм в зависимости от того, повреждается миелиновая оболочка или аксон, по тяжести течения и прогнозу:

• острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия или ОВДП, когда разрушению подвергается миелиновая оболочка;
• острая моторная или сенсорно-моторная аксональная невропатия, когда разрушаются аксоны;
• редкие формы – синдром Миллера-Фишера, острая пандисавтономия и другие, частота которых не превышает 3%.

Диагностические мероприятия

• мышечная слабость в конечностях, которая прогрессирует;
• снижение или отсутствие сухожильных рефлексов с первых дней болезни.

ВОЗ выделяет также дополнительные признаки, подтверждающие диагноз, к которым относятся:

• симметричность поражения;
• симптоматика нарастает не более 4-х недель;
• нарушения чувствительности по типу «перчаток и носков»;
• вовлечение черепно-мозговых нервов, особенно лицевого;
• возможное самопроизвольное восстановление функций после остановки прогрессирования болезни (так называемого «плато»);
• наличие вегетативных нарушений;
• отсутствие гипертермии (если лихорадка есть, то она вызвана другими инфекциями);
• повышение количества белка в спинномозговой жидкости, при этом клеточный состав ее не меняется (белково-клеточная диссоциация).

Окончательная диагностика невозможна без электронейромиографии или ЭНМГ. Это исследование выявляет, какая часть нерва повреждена – миелиновая оболочка или аксон. ЭНМГ также точно устанавливает протяженность поражения, его тяжесть и возможность восстановления.

Так как кроме синдрома Гийена-Барре существует целый ряд острых, подострых и хронических полинейропатий, элекронейромиография позволяет провести между ними дифференциальную диагностику и способствовать выработке правильной тактики лечения.

Нередко для диагностики необходима люмбальная пункция с последующим изучением ликвора, а также могут быть информативны такие анализы как:

• кровь на аутоантитела к структурам нейронов;
• крови на гаммаглобулины класса А (особенно если планируется проведение терапии иммуноглобулинами);
• биомаркеры нейрофиламента (часть цитоплазмы нейрона);
• маркеры тау-протеина (особый белок, разрушающий нейрон).

Специалисты клиники ЦЭЛТ дополнительно используют собственные алгоритмы дифференциальной диагностики, позволяющие достоверно отличить синдром Гийена-Барре от других болезней, вызывающих прогрессирующую мышечную слабость во всех конечностях или тетрапарез.

Наши врачи

Правила лечения

На сегодня известны два основных патогенетических метода лечения синдрома Гийена-Барре, и оба успешно используют специалисты ЦЭЛТ. Это плазмаферез и внутривенная иммунотерапия. Эти методы могут применяться изолированно или использоваться в комплексе, все зависит от конкретной клинической ситуации. Лечение направлено на удаление иммунных комплексов, циркулирующих в крови пациента, или их нейтрализацию. Оба метода лечения равноценны, практически всегда приводят к выздоровлению. Лечение останавливает процесс разрушения периферических нервов, сокращает длительность периода восстановления, способствует уменьшению неврологического дефицита.

Плазмаферез – это операция очищения крови. Чаще всего применяется аппаратный плазмаферез на сепараторах непрерывного действия, в ходе которого отобранная из организма кровь разделяется на форменные элементы (или клетки крови) и плазму (или сыворотку). Все токсические вещества находятся в плазме, поэтому она удаляется. Человеку возвращаются его же кровяные клетки, разведенные при необходимости плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. Длительность процедуры – около полутора часов, весь курс состоит из 3-х или 5-ти сеансов. За один раз удаляется не более 50мл/кг массы тела плазмы.

В процессе лечения контролируются показатели крови: электролиты, гематокрит, время свертывания и другие.

Иммунотерапия внутривенная – это введение препарата человеческого иммуноглобулина класса G. Эти иммуноглобулины останавливают выработку антител к собственным нервам, попутно снижая продукцию веществ, поддерживающих воспаление. Эти препараты показаны для патогенетического лечения синдрома Гийена-Барре как у взрослых, так и у детей.

Одновременно с проведением специфического лечения обеспечивается тщательный уход за пациентом, включающий профилактику пролежней, пневмонии, контрактур. Часто требуется лечение сопутствующих инфекций. Выполняется профилактика венозного тромбоза, проводится кормление через зонд, контролируется выделительная функция. Лежачим пациентам выполняется пассивная гимнастика, а также ранняя вертикализация, позволяющая избежать расстройств кровотока. При угрозе развития контактуры (неподвижности суставов) возможны парафиновые процедуры. При необходимости используются двигательные тренажеры на основе биологической обратной связи.

Быстрее восстанавливаются пациенты с поражением миелиновых оболочек, аксональные же повреждения требуют более длительного периода реабилитации. Аксональные поражения часто оставляют за собой неврологический дефицит, трудно поддающийся коррекции.

Профилактика

Основной метод – полное излечение инфекций, которые мы считаем банальными, привычными. Синдром Гийена-Барре часто развивается при незначительном ослаблении иммунитета, который возможен у каждого человека.

Самый простой способ обезопасить себя – проверить текущий иммунный статус. Это займет всего несколько дней, а обнаруженные отклонения можно будет пролечить вовремя.

В распоряжении врачей клиники ЦЭЛТ не только новейшее диагностическое оборудование, но и новейшие лечебные методики, получившие мировое признание. Главная же роль в профилактике принадлежит пациенту, который обращается за обследованием и лечением своевременно.

Синдром Гийена - Барре выступает острой воспалительной, а, кроме того, демиелинизирующей полирадикулоневропатией, имеющей аутоиммунную этиологию. Характерным признаком этого заболевания считают развитие и белковой, а также клеточной диссоциации в ликворе. Диагноз этого синдрома устанавливают при наличии нарастающей слабости наряду с арефлексией в более чем одной конечности.

При этом полностью исключаются другие неврологические заболевания, которые сопровождаются периферическими парезами в форме полиомиелита, острого периода стволового инсульта, токсических поражений нервной системы и так далее. Лечение пациентов с данным синдромом проводят в стационаре, так как больному может потребоваться искусственное вентилирование легких.

Описание синдрома

В наше время в рамках синдрома Гийена - Барре выделяют четыре следующих основных клинических типа:

• Классическая форма патологии. Она выражается в острой демиелинизирующей полирадикулоневропатии, что происходит в девяноста процентах случаев.
• Аксональная форма заболевания. В этом случае происходит развитие острой моторной аксональной невропатии. Характерным признаком этой формы выступает изолированное поражение двигательного волокна. На фоне острой моторно-сенсорной невропатии происходит поражение двигательных и чувствительных волокон одновременно.
• Синдром Миллера - Фишера тоже выступает еще одной формой данной патологии, которая характеризуется офтальмоплегией наряду с мозжечковой атаксией, а кроме того, арефлексией на фоне слабовыраженных парезов.

Атипичные варианты заболевания

Помимо вышеприведенных форм патологии Гийена - Барре, в настоящее время специалисты выделяют еще несколько атипичных вариантов заболевания:

• Острый пандизавтономический тип.
• Острая форма сенсорной невропатии.
• Острая форма краниальной полиневропатии (следует отметить, что эта разновидность встречается довольно редко).

Рассмотрим Гийена - Барре.

Причины развития патологии

О данном заболевании стало известно науке более ста лет назад. Однако все факторы, которые его провоцируют, не изучены до конца. Можно предположить, что болезнь развивается из-за сбоя иммунитета. При попадании в организм здорового человека инфекции возникает защитная реакция, своего рода борьба с вирусами и бактериями. Но в данном случае иммунитетом воспринимаются нейроны за чужеродные агенты.

Иммунная система разрушает нервную, в результате возникает патология. Почему это происходит — вопрос малоизученный. Распространенные пусковые факторы:

• Травмы мозга.
• Вирусные заболевания.
• Наследственность.

Также не исключаются другие причины. Синдром диагностируется у людей с признаками аллергии, а также у тех, кто перенес химиотерапию или сложную хирургическую операцию.

Симптоматика синдрома

Для данной патологии характерно присутствие следующих симптомов:

• Появление мышечной слабости. Чаще всего это чувство возникает в руках и ногах. Как правило, слабость поначалу развивается в плечах и бедрах, а далее переходит на голени и предплечья. Ощущение слабости симметрично с двух сторон, нередко затрагивается и дыхательная мускулатура.
• Нарушение дыхания, которое проявляется в неспособности самостоятельно дышать. Этот симптом наблюдается у трети пациентов с синдромом Гийена - Барре.
• Нарушение глотания: человек может подавиться во время принятия жидкой или твердой пищи.
• Боль в спине и конечностях: упорная и тянущая, плохо поддающаяся лечению.
• Онемение с покалыванием в коже конечностей.
• Учащенное или, наоборот, резко замедленное биение сердца наряду с резкими колебаниями давления.
• Недержание мочи.
• Двоение в глазах наряду с косоглазием.
• Шаткость походки, отсутствие координации в движениях.

Симптомы синдрома Гийена - Барре могут проявляться у всех по-разному.

Клиническая картина патологии

Итак, первыми признаками описываемого синдрома служит, как правило, появление мышечной слабости или сенсорного расстройства, что выражается в чувстве онемения, а кроме того, парестезии в нижних конечностях. Подобные ощущения спустя несколько часов могут распространяться на верхние конечности в том числе.

В некоторых ситуациях заболевание сопровождается различными болями в пояснично-крестцовой области и мышцах конечностей. Реже первым проявлением оказываются глазодвигательные расстройства наряду с нарушением фонации и глотания. Степень двигательного нарушения при синдроме Гийена-Барре значительно колеблется от небольшой мышечной слабости до развития тетраплегии. Парезы обычно бывают симметричными и больше проявляются в нижних конечностях.

Гипотония

Данному синдрому, помимо всего прочего, свойственна гипотония наряду с существенным снижением либо полным отсутствием сухожильных рефлексов. В тридцати процентах случаев формируется дыхательная недостаточность. Расстройство поверхностной чувствительности проявляется в виде легкой либо умеренной гиперкинезии по полиневротическому варианту. Синдром Гийена-Барре после прививки может возникнуть.

Приблизительно у половины больных наблюдают расстройства глубокой чувствительности. Бывает, что происходит полная утрата чувствительности. Поражения, которые выявляются у большинства пациентов, проявляются в форме парезов мимических мышц, а кроме того, бульбарными нарушениями.

Среди вегетативных нарушений наиболее часто наблюдают, пожалуй, сердечную аритмию, артериальную гипертензию, расстройства потоотделения, нарушения функций пищеварительной системы и тазовых органов, что сопровождается задержкой мочи.

Диагностирование

При сборе анамнеза требуется обратить внимание на присутствие провоцирующих факторов, так как более чем в восьмидесяти процентах случаев развитию данного синдрома предшествуют те или иные патологии и состояния.

Речь идет о перенесенных инфекциях пищеварительной системы и верхних дыхательных путей, включая вакцинацию, оперативное вмешательство, интоксикацию и опухоли. Неврологическое обследование направлено на выявление и оценивание выраженности главных симптомов синдрома Гийена - Барре при диагностике.

Таким образом, специалисты оценивают чувствительное, двигательное и вегетативное расстройство. В рамках постановки диагноза требуется проведение полного общеклинического исследования:

• Сдача общего анализа мочи, а также крови.
• Сдача биохимического анализа крови, в рамках которого изучают ее газовый состав наряду с концентрацией электролитов сыворотки.
• Исследование ликвора.
• Проведение серологических исследований в том случае, если имеются подозрения на инфекционную этиологию болезни.
• Проведение электромиографии. Ее результаты обладают принципиальным значением для подтверждения диагноза и установления формы синдрома Гийена - Барре у детей.

Суточный мониторинг давления

В особо тяжелых формах заболевания, когда наблюдается быстрое прогрессирование с бульбарными нарушениями, требуется выполнять суточный мониторинг давления и кардиограммы сердца наряду с пульсовой оксиметрией и исследованием функции внешнего дыхания.

В рамках подтверждения диагноза должна отмечаться прогрессирующая слабость более чем в одной ноге или руке. Также при этом должны отсутствовать сухожильные рефлексы (арефлексия). В том случае если наблюдаются стойкие тазовые нарушения, выраженная асимметрия парезов и лейкоцитов наряду с четким уровнем расстройства чувствительности, то это должно вызывать сомнения в таком диагнозе как «синдром Гийена - Барре». Помимо этого, существует ряд признаков, которые абсолютно исключают диагноз описываемого заболевания, среди них:

• Недавно перенесенная пациентом дифтерия.
• Симптоматика интоксикации свинцом либо ее доказательства.
• Присутствие исключительно сенсорных нарушений.
• Сбой в обмене порфиринов.

Что это за болезнь - синдром Гийена-Барре, - теперь понятно.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь это заболевание специалист-невролог должен дифференцировать от других расстройств, которые тоже проявляют себя периферическими парезами, а кроме того, прочими полиневропатиями. Она на фоне вполне способна напоминать по своим признакам синдром Гийена - Барре, но обычно сопровождается разнообразными психопатологическими симптомами в форме галлюцинаций и бреда, которые выражаются абдоминальной болью.

Таким образом, симптомы полиневропатии схожи с признаками синдрома. Появление полиневропатии также вероятно при обширных инсультах головного мозга с последующим развитием тетрапареза, принимающим черты периферического на фоне обострения. Основными отличиями миастении от патологии является вариабельность симптомов наряду с отсутствием чувствительных расстройств и изменением сухожильных рефлексов.

Лечение синдрома Гийена - Барре

Все больные с таким диагнозом должны в обязательном порядке быть госпитализированы в стационар в отделение реанимации. Приблизительно в тридцати процентах случаев ввиду развития крайней дыхательной недостаточности появляется необходимость в проведении вентиляции легких, продолжительность которой определяется индивидуально. При этом врачи ориентируются на восстановление глотательного и кашлевого рефлекса. Отключение пациента от аппарата искусственной вентиляции легких производят постепенно.

В тяжелых формах развития патологии на фоне выраженных парезов особым значением для предупреждения каких-либо осложнений, которые связаны с длительной обездвиженностью пациентов, обладает правильный уход. Такому пациенту требуется периодическая смена положения не менее одного раза в два часа. Помимо этого, не менее важен уход за кожей наряду с контролем функций мочевого пузыря и кишечника, пассивной гимнастикой и профилактикой аспирации. На фоне стойкой брадикардии с присутствием угрозы развития асистолии может понадобиться установка временных электрокардиостимуляторов.

В качестве специфического лечения синдрома Гийена - Барре, направленного на купирование аутоиммунных процессов, в настоящее время применяется пульс-лечение иммуноглобулинами класса G и плазмоферез. Эффективность каждого из перечисленных методов практически одинакова, в связи с этим их одновременное использование считают нецелесообразным. Мембранный плазмоферез может снижать выраженность парезов и общую продолжительность вентиляции легких. Для больных проводится, как правило, от четырех до шести сеансов с интервалом в одни сутки. В качестве замещающей среды используют 0,9%-й раствор хлорида натрия или декстран. Симптомы и лечение синдрома Гийена - Барре часто взаимосвязаны.

Необходимо учитывать противопоказания к проведению плазмофереза, коими выступают различные инфекции наряду с нарушениями свертываемости крови и печеночной недостаточностью. Помимо этого, возможны следующие осложнения:

• Появление нарушений в электролитном составе.
• Развитие гемолиза.
• Появление аллергических реакций.

Иммуноглобулин класса G, равно как и плазмоферез, может уменьшать продолжительность пребывания пациентов на искусственной вентиляции легких. Иммуноглобулин вводят внутривенно в течение пяти дней в дозе 0,4 грамма на килограмм веса ежедневно. Возможными побочными эффектами при этом являются тошнота с головными и мышечными болями, а также лихорадка.

Симптоматическую терапию при синдроме Гийена - Барре проводят для корректировки нарушений кислотного и водно-электролитного баланса. Такое лечение позволяет также нормализовать уровень артериального давления, провести профилактику тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии. Операция может понадобиться в целях трахеостомии в случае продолжительного искусственного вентилирования легких более десяти суток. Помимо этого, оперативное вмешательство делается на фоне тяжелых и продолжительных бульбарных нарушений.

Каков прогноз?

У большинства больных, страдающих синдромом, наблюдают полное восстановление в течение одного года после прохождения надлежащего лечения. У кого-то функциональное восстановление отмечается уже спустя полгода. Стойкие резидуальные симптомы сохраняются приблизительно в пятнадцати процентах случаев. Частота рецидивов данного синдрома составляет приблизительно четыре процента.

Что касается летальности, она составляет пять процентов. Возможными причинами смерти могут оказываться дыхательная недостаточность наряду с пневмонией или другими инфекциями и тромбоэмболия легочной артерии. Непосредственно вероятность наступления летального исхода в большой мере зависит от возраста больного. Так, среди детей в возрасте до пятнадцати лет она, как правило, не превышает 0,7 %, но зато у пациентов, которые старше шестидесяти пяти, этот показатель приближается к 8 %.

Профилактика патологии

Специфических методик, направленных на профилактику недуга, на сегодня не существует. Но необходимо уведомлять пациентов о запрете на те или иные прививки в течение первого года после перенесенного заболевания. Дело в том, что любая прививка может вызывать рецидив заболевания. Последующая иммунизация разрешена, но при этом требуется обоснованность ее необходимости. Помимо этого, появившийся в течение полугода после какой-либо вакцинации патология выступает противопоказанием к проведению этой прививки в будущем.

Что это такое - синдром Гийена-Барре - и причины заболевания, мы рассмотрели.

Пирадов М.А. 2000 г.

Реабилитация возможна
У этого заболевания существует не менее восьми различных названий - синдром Ландри (по имени французского невролога, впервые описавшего его в 1859 г.), синдром Гийена - Барре - Штроля (ученых, внесших существенный вклад в изучение недуга), острый полирадикулоневрит и др. Сегодня по Международной классификации болезней его официально называют синдромом Гийена - Барре (СГБ) или острой постинфекционной полинейропатией. В неврологии СГБ считается заболеванием уникальным. И не столько из-за своей относительной редкости (встречается у 2 человек на 100 тыс. населения), сколько из-за возможности полной реабилитации пациента, хотя порой по тяжести поражения СГБ сравним с самыми тяжелыми заболеваниями. Подробнее рассказывает заместитель директора по науке НИИ неврологии РАМН, руководитель отделения нейрореанимации, профессор Михаил ПИРАДОВ. Синдром Гийена - Барре является самой частой причиной острых периферических тетрапарезов и параличей. Неврологическая симптоматика развивается весьма быстро, при этом нарушаются, и порой весьма грубо, не только двигательные, но и чувствительные функции (прежде всего суставно-мышечная чувствительность), снижаются вплоть до полного угасания сухожильные рефлексы. Для СГБ не характерны тазовые расстройства, но у трети заболевших серьезно поражаются дыхательная мускулатура и мышцы, осуществляющие глотание. В тяжелых случаях перед врачом предстает человек, неподвижно лежащий в постели, который совсем не может дышать, глотать и даже открыть глаза. Но если у больного при этом снять электроэнцефалограмму, она будет такая же, как и у здорового, и как личность он ни на йоту интеллектуально не изменен. В 70 проц. случаев СГБ возникает спустя несколько дней после появления гриппоподобных явлений: умеренного повышения температуры, боли в мышцах, насморка, - всего того, что обычно называется ОРЗ. Примерно в 15 проц. случаев синдром появляется после профузного поноса, в 5 проц. - после хирургических манипуляций, будь то аборты, грыжесечения, аппендэктомии или более сложные операции. Иногда заболевание развивается после различного рода вакцинаций. СГБ встречается в любом районе земного шара, в любое время года, одинаково часто у обоих полов. Средний возраст в большинстве наблюдений составляет около 40 лет. При этом выделяются два небольших возрастных пика: в 20-25 лет и старше 60 лет. В классических случаях диагностика СГБ проста и включает два обязательных признака: нарастающая мышечная слабость не менее чем в двух конечностях и значительное снижение вплоть до полного выпадения сухожильных рефлексов. Дополнительными критериями диагностики являются снижение скорости проведения нервных импульсов по мышцам с формированием блока проведения и белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. В основе синдрома Гийена - Барре лежат аутоиммунные механизмы, где роль пускового фактора отводится определенным вирусам и бактериям. Однако окончательного мнения о природе антигена или антигенов, вызывающих развитие каскадных иммунных реакций, до сих пор нет. В последние пять лет установлено, что под названием СГБ объединен целый спектр полинейропатий: острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (встречается в 75- 80 проц. случаев); острая моторная нейропатия и, как ее вариант, острая моторно-сенсорная аксональная нейропатия (15-20 проц.); синдром Фишера (3 проц.). Большинство аутоиммунных заболеваний необратимы. Но при СГБ картина совершенно иная, уникальная: это заболевание является самоограничивающим. Если тяжелому больному в течение нескольких месяцев проводить только искусственную вентиляцию легких, пораженные нервы восстанавливаются. И почти так же полно, как при применении основных современных методов лечения СГБ - плазмафереза или внутривенной терапии иммуноглобулинами класса G. Может возникнуть вопрос: зачем же лечить больного дорогостоящими методами? Но представьте, что значит находиться 3-6 месяцев на ИВЛ и быть прикованным к постели? Своевременное применение плазмафереза и иммуноглобулинов класса G позволяет сократить время пребывания на ИВЛ до нескольких недель и даже дней, принципиально изменить течение и исход заболевания. Не секрет, сегодня в стране многие больные с тяжелыми формами СГБ умирают. Это в значительной степени связано с тем, что многие стационары не оснащены качественной дыхательной аппаратурой или не имеют квалифицированного персонала для проведения длительной искусственной вентиляции легких. Больные гибнут из-за банальных инфекций и пролежней. Кроме того, далеко не везде есть возможность проведения операций плазмафереза с замещением больших объемов плазмы (до 200 мл плазмы/кг на курс лечения, состоящий из 4-5 операций). Совершенно недопустимо лечить таких пациентов в сельской или небольшой районной больнице - их необходимо госпитализировать в более крупные стационары, оснащенные необходимыми средствами и аппаратурой. Характерной ошибкой во многих случаях остается лечение больных с СГБ гормональными препаратами: специальные исследования не одной тысячи пациентов показали, что гормоны не влияют на скорость восстановления нарушенных функций, но, напротив, несут много осложнений. Однако гормоны продолжают необоснованно применяться даже в ряде клиник крупнейших российских городов. За рубежом за это могут просто лишить врачебной лицензии. Если говорить о финансовой стороне дела, конечно, сегодня для большинства больных лечение импортными иммуноглобулинами класса G, широко применяемыми на Западе, просто не по карману, но, к счастью, курс программного плазмафереза в нашей стране стоит значительно дешевле. А терапевтический эффект этих двух методов лечения одинаков: примерно в 85-90 проц. случаев человек с синдромом Гийена - Барре, несмотря на тяжелейшее поражение периферической нервной системы, восстанавливается полностью, и лишь у 10-15 проц. пациентов наблюдаются остаточные явления. Разумеется, по распространенности синдром Гийена - Барре несравним с инсультом, черепно-мозговой травмой или эпилепсией. Но при инсульте в лучшем случае восстанавливается 20 проц. людей, а своевременное лечение синдрома Гийена - Барре с не меньшей тяжестью поражения дает значительно больший эффект. И если ежегодно в одной Москве СГБ страдают около 200 человек, полностью вернуть здоровье 180 - это немало. В моей практике был случай, когда заболевание поразило 18-летнего парня, кандидата в мастера спорта по легкой атлетике: он не мог сам дышать, глотать, двигаться. Через год этот человек выполнил норматив мастера спорта. И таких примеров много - молодые женщины после правильного лечения СГБ рожают детей, подавляющее большинство пациентов возвращается к полноценной жизни.