Суточное количество мочи и ее состав отличаются непостоянством и зависят от времени суток и года, внешней температуры, количества выпитой воды и состава пищи, от уровня потоотделения, мышечной работы и других условий. Во время сна ночью - от 2 до 4 ч диурез наименьший, а от 12 до 16 ч дня - наибольший. У взрослых мужчин суточный диурез доходит в среднем до 1,0-1,5 дм3, а у женщин - 0,9-1,2 дмг. Эти колебания суточного количества мочи отражают изменения интенсивности обмена веществ.
В течение суток изменяется и состав мочи: ночная темнее и более концентрирована, чем дневная. Летом, в жаркие дни, количество мочи уменьшается, и она становится более концентрированной. Прием большого количества воды и хлористого натрия увеличивает диурез. Больше всего на состав мочи влияют состав пищи и сытое и голодное состояние организма, так как мочеобразование является заключительным этапом обмена веществ, а состав мочи - зеркалом обмена веществ. Кратковременная интенсивная мышечная работа увеличивает диурез, что зависит главным образом от повышения во время работы общего кровяного давления. Длительная интенсивная мышечная работа уменьшает диурез, что зависит от длительного уменьшения кровоснабжения почек вследствие оттока крови к мышцам и от усиленного потоотделения.
В изменении количества и состава мочи во время мышечной работы и физических упражнений существенная роль принадлежит рефлексам с работающих мышц на почки.
Моча представляет собой водный раствор различных веществ в разной концентрации, не соответствующей обычным водным растворам. Удельный вес мочи взрослого человека 1,010-1,025, pH = 4,7-6,5. Степень слабокислой реакции мочи изменяется в зависимости от появления в крови и выведения из организма избытка щелочей или кислот. Во время мышечной работы вследствие накопления в крови фосфорной, молочной и угольной кислот моча становится более кислой, во время желудочного пищеварения вследствие сдвига реакции крови в щелочную сторону в результате секреции кислого желудочного сока - более щелочной. Реакция мочи становится нейтральной и даже слабощелочной при растительной пище, содержащей много щелочей.
У здорового человека в моче отсутствует нерасщепленный белок; незначительное его количество в первичной моче быстро реабсорбируется. После длительной интенсивной мышечной работы в моче временно появляется белок в результате увеличения проницаемости капилляров мальпигиевых клубочков и капсул и уменьшения его реабсорбции в канальцах. Дети и подростки не должны выполнять тяжелую мышечную работу, вызывающую появление белка в моче.
Сахар (глюкоза) у здорового человека в моче обычно не содержится и появляется временно при избыточном его содержании в крови. Появление глюкозы в моче обозначается как пищевая глюкозурия.
Сравнение состава крови и мочи позволяет представить результаты работы почек в поддержании относительного постоянства состава крови.
Каждый человек знает, что такое моча. Но не все знают ее химические свойства, механизм образования и что можно определить по ее анализу.
Ее свойства постоянно меняются под влиянием множества факторов. Анализ данной жидкости помогает в диагностике практически любых заболеваний.
Моча – это продукт жизнедеятельности в жидкой форме, который образуется в почках. Она выводится через уретру, проходя в мочевой пузырь по мочеточникам. Она образуется путем фильтрации крови, почки извлекают избыточную воду и растворимые отходы обмена веществ.
Свойства и состав мочи индивидуальны для каждого человека, так как они зависят от множества факторов. Анализ урины помогает своевременно диагностировать патологические процессы, происходящие в организме.
Механизм образования мочи
В ходе данного процесса организм выводит лишние вещества, которые и выходят с мочой. Образование мочи в организме можно разделить на три этапа:
- Происходит фильтрация продуктов обмена.
- Начинается обратное всасывание полезных веществ.
- Запускается процесс секреции.
Процессы образования мочи происходят в нефронах. В клубочке нефрона фильтруется кровь, проходя через специальную мембрану. На этом этапе теряется большее количество жидкости. Вода, соли, глюкоза, а также другие вещества входят в состав первичной мочи.
В результате всасывания в почечных канальцах первичных продуктов обмена начинается процесс образования вторичной мочи. На этом этапе в нее попадают продукты обмена веществ, которые необходимо вывести из организма. При нормальном мочеотделении количество урины не превышает 2,3 литра.
Далее урина накапливается в мочевом пузыре, что способствует появлению давления в нем. Парасимпатические тазовые нервы раздражаются, это приводит к тому, что стенки пузыря начинают сокращаться. Сфинктер расслабляется. Именно так урина покидает организм. Норма диуреза в сутки для взрослых составляет 800-1800 мл.
Органолептические свойства мочи
Органолептические свойства мочи подразумевают ее оттенок, прозрачность и запах. К изменению цвета урины приводят следующие причины:
- мочегонные препараты способны делать ее более бледной, также светлый оттенок появляется при сахарном диабете любого типа. При патологических процессах, приводящих к выбросу желчных пигментов, моча становится темного цвета. Примером такого заболевания является гепатит;
- красный оттенок может сигнализировать о развитии опухолевых процессов, преимущественно злокачественной природы. Также он появляется при любых травмах почек;
- повышенное количество эпителиальных клеток, осадок солей, слизь и болезнетворные бактерии делают урину мутной. Недостаточная прозрачность мочи может наблюдаться при воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках.
Запах урины определяется после ее продолжительного нахождения в специальной емкости. Аммиачный запах может свидетельствовать о развитии цистита, гнилостное зловонье говорит о наличие свищей в мочевых путях, запах ацетона сигнализирует о кетонурии. Ацетоновый запах также может стать первым симптомом развития сахарного диабета.
Объем выделяемой жидкости в сутки зависит от множества факторов. Например, от количества употребляемой жидкости, температуры воздуха и образа жизни. По объему продуцируемой урины определяют множество патологий. Например, для сахарного диабета характерно увеличение количества выделяемой мочи.
Также урина обладает определенными физическими свойствами. Плотность – один из физических показателей, которая отражает количество растворенных в ней элементов. Это соли, мочевая кислота, креатинин и т. д.
Состав мочи
Химический состав мочи включает множество элементов. Именно состав влияет на свойства урины. Мочевая кислота, мочевина, креатинин, уробилин, различные соли определяют химические свойства мочи человека.
Кислотность помогает определить, насколько эффективно работают почки. Химическая реакция может быть кислой, щелочной или нейтральной. В первую очередь это зависит от того, какие продукты питания употребляет человек. Этот показатель помогает своевременно выявлять многие патологии в организме.
В норме реакция должна быть слабокислой. Кислотность повышается после употребления пищи, в утреннее время отмечаются самые низкие показатели. Отклонение от нормы говорит о патологических процессах в организме.
В урине содержатся лейкоциты и эритроциты. Их количество отражает общее состояние организма, в большинстве случаев именно они помогают правильно диагностировать патологию. Любой воспалительный процесс не останется незамеченным и обязательно приведет к увеличению количества лейкоцитов. Если количество этих элементов превышает 10 в поле зрения, то это говорит о серьезном гнойном поражении.
Соли всегда присутствует в моче в небольшом количестве. Также небольшое превышение нормы не всегда говорит о каком-либо заболевании. Если остальные показатели остаются в пределах нормы, то это не сигнализирует об отклонениях. Повышенное содержание солей может быть связано с употреблением некоторых продуктов питания, но если оно выявляется постоянно, то это может говорить о нарушениях обмена веществ и других патологиях.
Характеристики отдельных компонентов
Цилиндры – органические компоненты, они могут присутствовать в моче только в кислой среде, отличаются по форме и составу. В зависимости от их типа можно диагностировать патологию.
Наличие азотистых соединений в урине является нормой, но если в ней содержится большое количество азота, то это может говорить о серьезных нарушениях в организме. В большинстве случаев это является симптомом сахарного диабета, лихорадочных заболеваний и отравления фосфором. Также большое количество азота может говорить о формировании транссудатов.
Наличие глюкозы в крови не считается нормой и может быть симптомом многих заболеваний и состояний. К ним относятся сахарный и почечный диабет, инсульт и другие патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, повышенное содержание углеводов и почечная недостаточность.
Билирубин также не должен выявляться в моче. Его появление может сигнализировать о гепатите и циррозе.
Вещества, входящие в состав урины, а также их нормы представлены в таблице.
Формула мочи индивидуальна для каждого человека. Ее состав может периодически меняться, так как он зависит от продуктов питания, температуры воздуха, образа жизни, а также от других факторов.
Анализ мочи как метод диагностики
Химический состав мочи обязательно определяется при проведении диагностического исследования. Он помогает своевременно заметить все патологические изменения, происходящие в организме.
Исследование мочи проводится при заболеваниях эндокринной, иммунной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, также оно обязательно при подозрении на сахарный диабет.
Правила проведения анализа
Анализ мочи должен проводиться с соблюдением ряда правил:
- использовать необходимо только стерильный специальный контейнер;
- анализ следует сдавать в утреннее время;
- нужно до проведения диагностики отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на результат;
- моча для анализа собирается до приема пищи;
- перед сбором материала нельзя перегреваться или переохлаждаться.
Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет получить максимально достоверный результат.
Нормальные показатели содержания элементов были представлены в таблице выше. Отклонение от этой нормы может сигнализировать о развитии серьезных патологических процессов в организме.
Например, повышенное количество белка в моче может свидетельствовать о поражении почек, развитии лейкоза, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, уровень белка выходит за пределы нормы при аллергических реакциях.
В норме в урине не должно присутствовать цилиндров. Они могут иметь разную форму и структуру, это обязательно должно учитываться при определении диагноза. Они могут быть симптомом пиелонефрита и других воспалительных процессов в почках. Также они присутствуют в моче при вирусных инфекциях различного характера, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и при отравлениях свинцом.
Эритроциты и лейкоциты всегда учитываются при постановке диагноза, так как их содержание увеличивается при воспалительных процессах в организме. Их количество повышается практически при любом заболевании.
В заключение
Анализ мочи является одним из самых важных методов в диагностике почечных патологий. Кроме этого, он позволяет своевременно обнаружить заболевания и в других системах и органах. По наличию определенных компонентов в составе легко оценить состояние организма.
Рекомендуется периодически сдавать урину на исследование, чтобы выявить различные патологии на начальных этапах. Для получения достоверного результата необходимо придерживаться некоторых правил, в противном случае анализ мочи может показать неверную клиническую картину.
Моча – это биологическая жидкость, которая образуется в почках в результате удаления из плазмы крови растворенных в ней веществ - продуктов жизнедеятельности. Количество мочи за определенный промежуток времени называют диурезом. может быть суточный, почасовой и поминутный. Подсчет данного показателя, как и определение некоторых свойств мочи, способны помочь в диагностике многих заболеваний внутренних органов.
Фото 1. По уровню мочи можно судить об уровне работы всего организма. Источник: Flickr (Ric Sumner).
Что такое моча
Моча образуется в нефронах - это структуры, из которых ,собственно, состоит почка. В нефронах, а точнее, ее капиллярах, кровь фильтруется , освобождаясь от ненужных продуктов метаболизма, и попадает в почечные лоханки , а затем оттуда попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. После наполнения мочевого пузыря наступают позывы к мочеиспусканию и моча выводится наружу: мочевой пузырь сокращается, сфинктер, удерживающий мочу расслабляется и моча выталкивается наружу через уретру.
Механизм образования мочи
Это интересно! Нефрон – это функциональная единица почки, представляющая собой одно почечное тельце (клубочек) и систему канальцев. Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка и капсулы. Здесь происходит фильтрация. В канальцах происходит превращение первичной мочи во вторичную.
Образование мочи выглядит следующим образом.
По приводящий артериоле к капиллярам почечного тельца поступает кровь, которая здесь фильтруется . Затем по нефрону движется ультрафильтрат, а оставшиеся компоненты крови выносятся отводящей артериолой . В канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ в кровь и выведение в мочу вредных. Происходит это благодаря специальным клеткам эпителия, обеспечивающим транспорт молекул.
Например, некоторые клетки канальцев отвечают за всасывание глюкозы. При нормальной ее концентрации в крови вся глюкоза всасывается обратно и во вторичной моче не содержится. Аналогичный процесс происходит с аминокислотами.
Разница осмотического давления между ультрафильтратом и кровью позволяет удалять из последней или воды. В конечном итоге образуется конечная моча, которая выводится из почек по мочеточникам.
Таким образом, в процессе образования моча проходит две фазы: первичную и вторичную .
Первичная моча
По своему составу очень близка к плазме крови , это так называемый ультрафильтрат плазмы. Он образуется в почечных клубочках путем фильтрации крови, поступающей сюда по системе тонких капилляров. Клетки почечного тельца образуют своеобразный фильтр, не пропускающий крупные молекулы.
Вместе с вредными для организма метаболитами, подлежащими удалению, в первичной моче содержатся и полезные веществ а . Например, глюкоза является маленькой молекулой, потому легко проникает в ультрафильтрат плазмы. Однако потеря ее опасна для организма, потому первичная моча подвергается последующей обработке.
В норме у человека за сутки образуется 150-180 литров первичной мочи.
Вторичная моча
Эта фаза также называется конечной. Она образуется путем реабсорбции (всасывания) из ультрафильтрата в плазму одних веществ и экскреции (выделения) в обратном направлении других .
Вследствие этих процессов из ультрафильтрата в кровь поступают те вещества, которые организм с мочой терять не должен и выводятся те, которые не прошли через фильтр, но должны быть удалены. Затем конечная моча выводится из организма в объеме 1.5 - 2л в сутки .
Что можно диагностировать по составу урины
Анализ мочи может помочь в диагностике многих заболеваний . Прежде всего, это патология почек и мочевыделительной системы . Например, так можно обнаружить гломерулонефрит, пиелонефрит, повреждение мочеточников или уретры, мочекаменную болезнь .
Кроме того, анализ мочи используется в диагностике ряда заболеваний других органов и систем. Например, можно заподозрить желтуху при появлении в моче , сахарный диабет при глюкозурии, миелому при протеинурии.
Является обязательным исследованием, проводимым при госпитализации пациента в стационар.
По составу мочи, ее физическим свойствам можно сделать выводы о состоянии и функционировании различных систем организма.
Норма физических свойств
К физическим свойствам, имеющим диагностическое значение, относятся цвет, запах и объем мочи.
Запах
В норме моча имеет характерный , обусловленный наличием в ней аммиака. При различных патологических состояниях данный параметр может меняться. Например, сладковатый запах ацетона может появиться при сахарном диабете, гнилостный – при инфекции мочевыделительной системы, каловый – при размножении в уретре кишечной палочки.
Цвет
Данная биологическая жидкость имеет светло-желтый цвет . Он может изменяться в зависимости от погодных условий и питьевого режима. Например, в жаркое время года и при употреблении малого количества воды моча становится темно-желтой. В холодное время года или при употреблении избыточного количества воды она может становиться почти прозрачной.
Окрашивание мочи может происходит при ряде патологических состояний в такие цвета:
- Красный . При макрогематурии (обнаружении крови в моче).
- Темно-коричневый . Образуется при желтухе.
- Белый . Свидетельствует об избытке жирных включений в крови.
- Черный . Образуется при миоглобинурии.
- С зеленоватым оттенком . При пиурии (наличии гноя в моче).
Объем
Взрослый человек в течении суток выделяет от 1.5 до 2 л мочи . Данный параметр может изменяться, в зависимости от питьевого режима и погодных условий. Например, летом человек активно потеет, теряя таким образом часть влаги. В этом случае он может выделять 1.2-1.5л мочи. Зимой же мочеиспускание учащается и вместо диуреза 2л может быть 2.5л. Чем больше человек пьет, тем больший объем мочи он должен выделять. Именно потому важны не абсолютные числа, а соотношение употребляемой и выделенной жидкости. В норме эти цифры почти одинаковы.
Химический состав и его норма
Кислотность
Данный показатель имеет обозначение . Зависит от концентрации в жидкости ионов водорода или гидроксида. В норме реакция урины слабощелочная и приблизительно равна 6 . Однако этот показатель может варьировать в широких пределах (от 4 до 8), что тоже считается физиологической реакцией на избыток или недостаток ионов в крови. Само по себе изменение кислотности не может свидетельствовать об определенной патологии.
Белок
Допускается его появления до 0,03г/л. Большее количества белка называется протеинурией. Появляется она в двух случаях:
- При повреждении почечных клубочков;
- При избытке белка в моче (например, миелома).
Эритроциты
В норме может быть до 1-2 эритроцитов в поле зрения микроскопа . Повышение данного показателя называется . Она может свидетельствовать о повреждении нефрона (выщелоченные эритроциты) или о повреждениях мочевыделительных путей (нормальные эритроциты).
Это важно! Женщинам нельзя сдавать анализ мочи во время менструации. В мочу из влагалища в этот период попадает большое количество эритроцитов, что является нормальным процессом. В этом случае анализ будет неинформативным.
Сахар
Глюкозы в моче быть не должно . Её появление называется глюкозурией. Встречается она в двух случаях:
- При повреждении нефрона;
- При наличии в крови более 10 ммоль/л глюкозы.
Фото 2. Определить уровень сахара может общий тест, при необходимости проводят исследование материала, собранного за сутки.
