Doa-diagnosen hänvisar till vanliga, men som många andra har inget namn. Bland de som används - deformera osteoartrit. Nyckelordet i titelnamnet talar direkt om deformation. I fallet med DOA påverkas broskvävnaden hos de artikulära ytorna.
Ett annat ord i titeln - "osteoartros" betecknar den kroniska karaktären av fogens sjukdomar. Och sjukdomen är progressiv, om inget att göra.
Statistik talar om massan av denna form av skador på lederna. Det är mycket viktigt att patologi tillsammans med försämringen av livskvaliteten leder patologi till en förlust av arbetsförmåga och betydande finansiella kostnader för behandling. För äldre är de ekonomiska kostnaderna för behandling ofta orörliga.
Kräver faktum av könsfördelning av patologi i åldrarna. Vid 50 års ålder - 55 år är män oftare sjuka (vid den mest effektiva åldern!), Men äldre än "Championship" flyttar till kvinnor. Hormonell perestroika, vilket leder till viktöverskott, leder ofta till enheter av knäledar - titta på gatorna och se mycket ålder kvinnor med "anka" gång (i omlastningen).
Deformerande osteoartrit är den vanligaste patologin bland artikulära sjukdomar i klinisk praxis.
Viktig. Kärnan i DAA: s patologiska process ligger i bristfällighetens insufficiens, vilket leder till inflammatoriska degenerativa förändringar, och senare utvecklingen av osteofyter. I det sista steget av sjukdomsutvecklingen finns det en långvarig deformation av de ömma lederna med en överträdelse av deras funktion.
Bland de mellersta och äldre människorna är deformerande osteoartrit en frekvent orsak till funktionshinder och funktionshinder. Utvecklingen av sjukdomen minskar livskvaliteten i samband med konstanta skarpa smärtor, begränsar rörlighet.
Anatomi
Mänskliga leder är den aktiva delen av muskuloskeletala systemet, vilket gör det möjligt att flytta.
Anatomi sustava
Fogarna är en del av kroppen som kombinerar benens ytor med möjligheten att deras rörelse i ONA, två eller tre plan.
Artikuleringen av benen är täckt med en ledväska som håller benet i önskat läge. I kaviteten hos den artikulära väskan finns en synovialvätska, vilket är nödvändigt för att minimera friktionen mellan benens gemensamma ytor.
Referens. Benfogarna är täckta med hyalinisk brosk, vilket möjliggör glidning av broskens kontaktytor.
Histologi broskväv
En av de viktigaste komponenterna i fogen är hyalinbrosk, vilket säkerställer bevarandet av epifysbenets integritet och rörlighetens jämnhet.
Viktig. Funktionerna i broskvävnadens struktur är frånvaron av fartyg och nervändar. Kraft av broskceller på grund av osmos av näringsämnen.
Dessutom innefattar särdrag relativt låg metabolism, en tendens till konstant tillväxt och en kombination av styrka med elasticitet.
Histologiskt skilja tre zoner:
- Outshirt. Den består av platta lågspecialiserade kondrocyter. Detta är den enda trängen av brosk, som har sina egna fartyg och nervösa slut. Således är en av uppgifterna i detta lager transport av näringsämnen. På grund av överflöd av nervändar under skada eller degenerering av handledaren finns det ett starkt uttalat smärtsyndrom av ökande karaktär.
- Zonen i ett ungt brosk (eller mellanliggande). Här är större kondrocyter, som är aktiva som metaboliter.
- Zon av mogen brosk (basal). Detta cellskikt ger tillväxt. Beroende på platsen är det ett icke-kalcinerande skikt och en kalcinerad, riktad mot benet.
Molekylär struktur
Kondrocyter producerar ett antal ämnen som säkerställer särdragen i broskvävnad: en kombination av elasticitetsstyrka.
Referens. Huvudvolymen av vävnad är en hydratiserad gel, vilken är formad av proteoglykaner och glykoproteiner. Den innehåller kollagenfibrer, i större typ 2, mindre än 9,10,11 typer.
Kollagen är en polypeptidmolekyl som har en spiralform. Det är kollagen som ger elasticiteten och styrkan hos broskvävnad.
Lokalisering av lesionen
Den deformerande arthrisen Amases fogar: 
- Handborstar
- Fötter och plus
- Atlantografisk anslutning,
- Höft (coxartros),
- Knä
- Vrist
- Axel (omartrosis).
En gemensam (monoartros), två (oligosteoartrit), tre eller flera (polyartros) kan påverkas.
Etiologi
Orsaker till sjukdomen
Skälen till uppkomsten av deformering av osteoartros kan delas upp i två grupper:
- Primär. Utvecklingen av sjukdomen börjar spontant utan synliga skäl. Experter föredrar den genetiskt bestämda genesen att deformera artros i detta fall.
- Sekundär. Dessa är orsaker mot bakgrunden av, som en sekundär sjukdom, deformerar osteoartrit. Dessa inkluderar posttraumatisk artros, som uppstår på grund av skador eller medfödda defekter hos artikuläranordningen.
Riskfaktorer
Det finns ett antal faktorer som kan öka risken för deformering av artrit. De kan hittas: 
- Gammal ålder;
- Osteoporos;
- Fetma;
- Hormonella störningar;
- Klimax;
- Kvinna;
- Förändringar i metabolism;
- Kränkning av vaskulariseringen av broskvävnad;
- Medfödda och förvärvade patologier av muskuloskeletala systemet;
- Operativ intervention;
- Genetisk predisposition;
- Ökad lysosomal aktivitet;
- Kronisk artrit;
- Hemorrojder;
- Arteriell hypertoni;
- Diabetes;
- Brist på mikroelement i kroppen;
- Giftiga lesioner;
- Svårt fysiskt arbete;
- Professionell sport vid höga belastningar.
Symptom
Sjukdomen är kronisk, och symptomen utvecklas långsamt. Intensiteten av symtomen ökar gradvis i flera år.
Referens. Det huvudsakliga symptomet är smärtsamt syndrom av olika intensitet.
När du samlar Anamnesis är klagomål vanligaste:
- På smärta i lederna vars intensitet ökar efter träning. Dessutom kan smärta vara akut karaktär, vilket beror på blockeringen av fogen med fri intraartikulär inklusion. Intensiteten av smärta ökar i slutet av dagen och faller eller inte ensam.
- Kapital (specifik crunch).
- Förändringar i form av leden på grund av bildandet av osteofyter.
- Periodiska inflammatoriska patologier: SANOVETS, tendovaginit, artrit.
- Begränsad rörlighet.
När du gör en diagnos är DOA-specialisten baserad på följande kliniska kriterier:
- Smärtsyndrom uppstår i slutet av dagen / med laster.
- Ändra den normala formen på fogen.
- Röntgenbild.
- Reducera artikulär slitsen.
- Osteosclerosis.
- Osteofitos.
Diagnos av DOA KNEE
Den vanligaste formen av diagnos av DAA deformerar osteoartrit i knäleden. De viktigaste provokationsfaktorerna för utvecklingen av knäledens arrangemang är:
- gammal ålder
- könsproblem (kvinnor möter två gånger oftare),
- stor fysisk ansträngning eller hårt arbete,
- lång vistelse i samma position,
- övervikt
- diabetes,
- skador.
Uppmärksamhet. Med otydlig vädjan till läkaren leder den deformerande osteoartriten av knäleden till stängning av ledklyftan och den fullständiga förstörelsen av ledbrusk.
I en sådan situation kommer lösningen att vara endast proteser. Medicinsk behandling av förfogar ger inte effekt.
För läkemedelsbehandling används icke-steroidala antiinflammatoriska, analgetiska, hormonella, vitaminativa och kondroprotektorer.
Patogenes av Devolution Development
Det första steget i utvecklingen av deformerande artros är ett brott mot vattenbalansen av broskvävnad (hyphydering). Under påverkan av etiologiska faktorer är det en snabb förstörelse av ledbrusk.
Vävnadens metabolism störs, mot bakgrunden av bristen på mat deformerar den kvaternära formen av proteoglykaner med deras depolymerisation. Dessutom dör en del av kondrocyter, medan andra varierar genom fenotypen. Medan ytterligare leder till syntesen av förändrade proteoglykaner och kollagen.
I avsaknad av avskrivningsförmåga hos ledbrusk under tryck (allvarlig fysisk ansträngning) som ingår i kompensationssteget i vilket bildningen av kant-osteofyter observeras.
I detta fall uppträder en gradvis fragmentering av ytskiktet, och sedan är den långsamma förstörelsen av all hyalinbrosk upp till patienten. I förfarandet för förstörelse finns en formulering eller deformation av de artikulära ytorna.
Referens. Om kaviteten är fragment av den drabbade trasa av brosk, kämpar kroppen med dem genom fagocytos av leukocyter. I förfarandet för upplösning av fragment av ledning av ledning av ledning är emellertid ett stort antal lysosomala enzymer.
Därför att Enzymer har inte strikt specificitet, då de omgivande vävnaderna exponeras. Detta leder till kronisk synovit, artrit, tendovaginit. Sinovia och kapsel, som är i ett tillstånd av konstant inflammation, utsatt för fibrös reinkarnation.
Således är immunberoende av utvecklingen av deformerande artrit, som verkar multilateralt vetenskapligt bevisat:
- Ökad produktion av T-hjälpare (förbättra autoimmuna reaktioner),
- syntes av kondrospecifik autoantigen (förändringar i proteoglykaner),
- utbildning av antikroppar och immunkomplex (skador av broskvävnad).
Klassificering av deformering av osteoartros
Enligt svårighetsgraden av den patologiska processen särskiljs tre grader av DAE.
1 graders examen
Fortsätter asymptomatiska. I detta skede av sjukdomsutvecklingen har patienten inga klagomål ännu. Under denna period beror den patologiska processen med hyphydring, kränkning av metabolismen av broskvävnad, en minskning av befolkningen av kondrocyter, syntes av förändrade protegilikaner och kollagenfibrer som bildar ett immunsvar.
Således sker den patologiska processen endast på cellulär och molekylär nivå, och det är extremt svårt att diagnostisera även med användning av radiografi och beräknad tomografi.
Ytterligare examen
Ytterligare grad kännetecknas av processer på tygnivån. Förstörelsen av ledbrusken uppstår på grund av förlust av elasticitet. Som en kompensationseffekt av kroppen börjar bildandet av osteofyter. I detta skede visas symtom: smärtsyndrom, förtaldeformation.
DAPA 3 grader
Med deformering av osteoartrit är 3 grader en fullständig förstörelse av elastiska vävnader, deformationerna är föremål för benytor, vilket leder till en förändring i lemmens axel.
Doa - komplikationer
De flesta problemen är uppbyggda på grund av besväret attityd mot symptomen på da.
Vi tror att "dispergerade". Livets fåfänga (ofta verklig) orsakar att avfärda smärtan. När allt kommer omkring, när det verkligen kan klara av den patologi som har uppstått, tycker de flesta att han helt enkelt drog muskeln.
Vid sen behandling och skuld kan progressionen av deformera osteoartros utvecklas:
- sekundär synovit,
- spontan hemartros,
- ankilos,
- osteenecosis.
Uppmärksamhet. När det gäller utvecklingen av den deformerande osteoarthrisen hos knäleden kan patologi vara komplicerad av den yttre inlämningen av tannybenet.
Diagnostik
Diagnosen av deformerande arthrom börjar med samråd med reumatologen, liksom från en klinisk undersökning till graden av fogens funktionell förmåga, som uppskattas till karakteristiska kliniska kriterier. Grunden för diagnos är röntgenstudie.
Den radiologiska bilden bestäms av:
- närvaron eller frånvaron av avsmakningen av artikulär slits,
- närvaron och graden av osteofytutbildning,
- expansion och oegentligheter i gränsregister,
- uzurering (erosion) av artikulärytan,
- närvaro av en cyste
- utredighet av artikuleringen av benens artikulära ytor,
- förekomsten av intraartikulära kroppar
- deformation av epifys.
Viktig. För en smalare studie används en ultraljud, CT, MR, dessutom. I sällsynta fall är utnämningen av punktering och artroskopi motiverad.
Differentialdiagnos
För den vanliga patienten spelar ingen roll för diagnostikprincipen. Det är emellertid viktigt att förstå att differentialdiagnosen är nödvändig i fall (och det finns många ganska), när symptom, till exempel, är ett dussin sjukdomar ungefär lika, men behandlingen är annorlunda.
Det är precis en differentialdiagnos med en beräknad diagnos av DOA bör godkänna det eller motbevisa det. För att inledningsvis felaktigt visat diagnos, dra åt det bara den tid som sjukdomen använder för ytterligare försämring av ledets tillstånd.
Med den förväntade diagnosen av deformerande osteoartros utförs differentiering på en mängd reumatologiska sjukdomar:
- spongiloidos
- intervertebral osteokondros,
- bekhterevs sjukdom.
De skiljer dem genom närvaro av feber, acceleration av RO och C-reaktivt protein, liksom en karakteristisk röntgenbild.
Doa skiljer sig från reumatisk polyartros:
- brist på feber och hjärta lesioner,
- hypergammaglobulinhemia
- acceleration roe.
Från gikt:
- bristen på gouty nodules,
- brist på hyperurikemi
- deponerar urater
- effektiviteten av användningen av kolchicin.
Referens. Infektiös artrit är uteslutna baserat på anamnesis, kliniska och immunobakteriologiska bekräftelser.
Behandling av da
Behandlingen av deformerande artros utförs för ett lång och komplex. Terapi har flera ändamål:
- eliminering av etiologisk faktor
- skära symptom
- smärtlindring
- Återställ fogens funktioner.
Referens. Det är mycket viktigt i komplexet av behandling av DOA normalisera metabolismen av broskvävnad.
Obligatoriskt vid behandling av deformerande artros är kontrollen av belastningen. Som i sin tur måste minskas till ett visst minimum. Om kompressionen av leden ökar på grund av belastningen kan detta leda till förvärring av synoviter, artrit.
Viktig. För att minska artikulärt kompression är det nödvändigt att bli av med övervikt, vilket också kommer att ha en positiv effekt på ämnesomsättningen.
Medicinsk terapi
Diagnos föreskrivs ett antal kemoterapi. Icke-steroida antiinflammatoriska medel är föreskrivna för att lindra smärtsyndrom (preparat innehållande salicylsyra, pyrazolonderivat, indometacin, etc.) och analgetika. Vid användning av antiinflammatoriska läkemedel uppnås en bedövningseffekt på grund av eliminering av svullnad.
I immunokonsekvent synit används immunokorektering av läkemedel. Den intraartikulära administreringen av hydrokortisonen har visat sig väl.
Uppmärksamhet. Användningen av kortikosteroidpreparat utförs noggrant, endast om fördelarna med läkemedlet är signifikant högre än möjliga biverkningar, vilket i sin tur manifesterar sig med immunosuppression och en ökning av degenereringshastigheten för broskvävnad.
Om diagnosen DA kompletteras med samtidiga återkommande synoviter och tendovaginiter visas den konstanta mottagningen av aminoholinläkemedel. Dessa kan vara följande droger:
- gjort
- plaquenil
- klorookhin
- hingin.
Referens. Mekanismen för deras verkan beror på en svag immunosuppressiv egenskap, som förhindrar den autoimmuna förstörelsen av broskvävnaden. Stabiliserar lysosomala membran, vilket minskar graden av skada på proteolytiska enzymer.
Valet av läkemedlet utförs endast med en reumatolog, med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos samtidiga sjukdomar, nivån av immunitet.
Därför att Med deformering av artros kan fogen uppstå och förändringen i extremitetsaxeln kan uppstå, vilket leder till omfördelningen av belastningen på musklerna. Detta fenomen kan åtföljas av muskelsmärta och spasmer. För att lindra muskelvärk används i behandlingsregimen av Miololaksanta (till exempel Skutamil-C, Middokalm).
Patogenetisk terapi
Dessa behandlingar riktas till upphävandet av patogenetiska mekanismer. I den patogeniska terapin innefattar dammen normalisering av lokal och allmän metabolism.
För detta ändamål är kondroprotektorer utsedda. Till exempel, Runaon, som stimulerar kondroocyter kondroitinsulfat. I komplexet, för att förbättra åtgärden, föreskrivs biostimuleringsmedel med olika åtgärder: aloe, torv och andra.
Lokal patogenetisk terapi av ledning av lederna utförs med användning av en grupp av läkemedel som innefattar:
- artparon
- trasilol
- polyvinylpyrrolidon.
Referens. En signifikant terapeutisk effekt har användningen av intraartikulärt underhåll av en polyvinylpyrrolidon i samband med hyalowerinsyra. Denna kombination av droger fungerar som intraartikulär vätska.
På grund av sådan administrering reduceras friktion av gemensamma ytor, degenerering av vävnader saktar ner, intensiteten av smärta är signifikant reducerad, funktionen av den gemensamma rörligheten förbättras.
Omfattande terapi
Komplexa behandlingsmetoder syftar till att normalisera den allmänna metabolismen, immunsystemet. Detta komplex innefattar droger av vitaminer, spårämnen, ATP, anabola steroider.
Uppmärksamhet. När det gäller komplikation av deformering av osteoartros innefattar den infektiösa starten i behandlingsregimen antibiotika (olika grupper, beroende på mikroorganismernas känslighet).
Fysioterapi
Sjukgymnastik låtsas inte att placera huvudet, men som medföljande behandling tar det en viktig plats och bör inte ignoreras. I artikulära patologier har följande procedurer visat sig väl:
- Omslag, lera;
- Massage;
- Applikationer av ozokerit och paraffin;
- Elektrofores;
- Användningen av diadynamiska strömmar;
- Ultraljudsbehandling.
Kirurgi
I avsaknad av resultaten av konservativ terapi, liksom en betydande minskning av livskvaliteten, rekommenderar experter kirurgisk behandling under diagnosen DA. Kirurgisk ingrepp kan ha en hårduppfödning. Under operationen lämnar de patientens orimtratta ömma, och de patologiska delarna av ossifieringen avlägsnas.
Viktig. Endoprostetik kan också utföras - detta kirurgiska ingripande för att helt ersätta patientens fog, visas i fallet med uttalad deformation med fullständig frånvaro av möjligheten att röra sig.
Läge och diet
Om diagnosen redan levereras är det önskvärt att organisera ett strikt driftssätt och rekreation. Denna händelse är avgörande för att förhindra onödiga belastningar.
Uppmärksamhet. Under exacerbationer är det rekommenderat att följa sängen och helt överge fysisk aktivitet, såväl som att använda ett extra stöd när du flyttar - du måste skydda lederna från ytterligare deformation.
Diet med artros är inte specialiserad. En balanserad kost behövs om det behövs, kompletteras med komplex av vitaminer och spårämnen. Inledning kommer att introduceras i de dieträtter som innehåller gelatin och broskager.
Förebyggande
Viktig. För att minska riskerna med utvecklingen av sjukdomen bör följas om nödvändigt ortopediska skor.
Minimera också möjligheten till traumatisering och gemensamma överbelastningar. Med beaktande av riskfaktorerna för demautvecklingen. I fallet med DOA-diagnosen bör belastningen normaliseras. Rationellt tillvägagångssätt för emission av anställning.
Deformera osteoartrit knä - Detta är en sjukdom som leder till degenerativa dystrofa förändringar i knäleden.
För att hålla hela kroppens massa vid körning utsätts knäleden för konstanta belastningar. Med ålder och tunna av hyalinbrosken, vilket ger rörligheten i fogen, är benet exponerat, tillväxten (spikar) bildas, knäet deformeras. Yttrandet är felaktigt när, med smärta i knä, tror människor att fogen var fylld av sediment av salter.
Sjukdom som deformerar osteoartros har inget att göra med kalciumsalter. Det kan snarare kallas åldersrelaterat, utvecklas hos personer efter 40 år (oftare hos kvinnor).
Erbjudanden fördelas, diagnostiseras i 1/5 av hela befolkningen i planeten.
Ostearthros är primär och sekundär.
Den primära formen av sjukdomen utvecklas vanligtvis med ålder på grund av de konstanta stora belastningarna på fogen. Den sekundära formen av utvecklingen av ALEND föregås av den gemensamma skadan, olika sjukdomar.
Utvecklingen av deformering av ostearros i knäet bidrar:
- Överdriven all man
- Låg motoraktivitet, underlättande, stillasittande livsstil
- Åldersrelaterade förändringar
- Gap Meniscus, Ligament
Sockerdiabetes, artrit reumatoid, gikt.
Symtom och grader
Huvudsymptomet på denna sjukdom - smärta I knä, svårighetsgrad, styrka, vars intensitet beror på sjukdomsstadiet.
Eftersom smärta utvecklas blir mer intensiv, är rörligheten begränsad, rörelsen i knäet blir förening, smärtsam. Vid det startade scenen blockeras ledningen helt, dess fullständiga immobilitet uppstår.
För det första är symtomen obetydliga och ofta är patienten helt enkelt inte uppmärksam på den.
Med tiden börjar tecken på deformerande ostearrosis manifestera sig mer aktivt, knäet börjar skada även i vila.
Sjukdomen i slutet av scenen behandlas mycket sämre, ibland är kirurgi det enda sättet att underlätta patientens tillstånd.
Det finns inget tal om den fullständiga boten av denna sjukdom vid 3 steg, när patienterna vänder sig till doktorn vid 1 och 2 steg är ganska sällsynta.
Tänk på tecknen på deformerande ostearos separat vid 1, 2, 3 grader av dess utveckling.
1 grad
Disifestationen av sjukdomen är något, ibland stramare under knäet, gör ont när de sträcker benen, eller efter en lång vistelse i sittande läge.
Smärtan är kort och när du ändrar hållningen passerar snabbt. Ofta efter lång promenad eller fysisk ansträngning i knäet inträffar litet obehagMen människans olägenheter i allmänhet levererar inte.
I det första steget av sjukdomen, får få människor till doktorn. Fogens rörlighet är normal, det finns ingen deformation än.
2 grader
ersätter de första mer uttalade symptomen. Smärtan blir starkare, lång, ofta intensifierar på kvällen, plågor på natten, gör ont i kaviar.
Fogen börjar deform, när böjning och förlängning ger obehag, blir begränsad i fri rörlighet, sväller och när man går onormalt gröda.
Vid 2 steg är behandlingen ganska framgångsrik, effektivt. Återvänd en patient till en fullfjädrad rörelse, och leden är fortfarande möjlig, men inte alla tillämpas på läkaren.
3 grader
Lanserad smärtor är konstanta och varaktiga, peka inte även i vila.
Stärka på natten, i sittande läge, stå eller när du går. Knäet börjar gnälla när man byter väderförhållanden, blir känslig och sårbar.
Fogen är deformerad, och över tiden blir det märkbart visuellt, personen börjar svettas. Fogens rörlighet är begränsad, ibland böjer det är helt enkelt omöjligt, en stark, brinnande smärta börjar.
Alla metoder för behandling av deformering av ostearosis knä
Tilldelningen av behandling är engagerad i den ortopedistiska traumatologen.
Behandlingsmetoder är konservativa eller kirurgiska.
Allt beror på graden av sjukdom, kliniska uttryckta symptom, patientens allmänna tillstånd, individuella indikationer. Behandlingen är rent individuell.
Medicinsk terapi
För att avlägsna inflammation föreskriver smärta i den gemensamma läkaren icke-steroida antiinflammatoriska medel: diklofenak, meloxiko, nimesulid.
Förberedelser eller salvor kommer att underlätta situationen med sjukdomens förvärring.
Nicoshpan, trental, therronicisk, betametason, hydrokortisol i injektioner, hyaluronsyra är ordinerad för att expandera kärlen.
Vid synot, föreskrivs kortikosteroider, kortikosteroider föreskrivs genom införande av injektioner i en öm.
För att förbättra blodcirkulationen tilldelad vasodinerande droger: Hyaluronsyra, kortikosteroider i form av injektioner för att lyfta inflammation och svullnad.
För att behålla den gemensamma funktionen hondroprotektorer hjälper. De är nödvändigtvis inkluderade i behandlingens gång, oavsett valet av metoden och graden av lesion i leden.
Den behandlas med knä genom intramuskulär eller intraartikulär administrering av glukosamin, sulfatkondrotin. Chondroitin innehåller några Biodques, som också rekommenderas för behandling av sjukdomen.
Med allvarlig smärta kommer läkaren att skriva analgetika, men varje patient bör förstå att medicinering inte kan bota en sjukdom. Dessa är bara avlägsnande av symtom, en kortsiktig effekt för att underlätta patientens tillstånd.
Diet
Fokusering är kontraindicerat, saltad, oljig, rik på kolhydratmat.
Broskduk absorberas ofta av aminosyror, en person får snabbt extra kilo. Det finns många nödvändiga kondroitin i krabbor, räkor och kollagen i lågt fetthalt.
Kirurgisk behandlingsmetod
Operativt ingripande är nödvändigt på den 3: e, lanserade sjukdomsstadiet.
Artroskopi tilldelas - en endoskopisk operation för att avlägsna de förstörda elementen i meniskus, brosk, närliggande skadade strukturer.
Det är också möjligt att genomföra endoprostetika i fogen, den ersätts av ett konstgjort implantat - endoprostes, materialet för vilket är stål, titan eller polyeten. Dessa material är starka, hållbara, kommer att tjäna till 25 år.
Andra metoder
Introduktion Orthocynehärledd från patientceller. Blod, som tagits från vener, bearbetas för att producera ett protein som kan stoppa förstörelsen av brosk. Men behandling med denna metod effektivt med 1-2 sjukdomssteg, omedelbart som de första symptomen uppträdde, med full skada på brosk behöver mer radikala behandlingsmetoder.
Metoden för Bubnovsky Det är kapabelt att förbättra näring av brosk, eliminera dysfunktion i knämusklerna. Enligt metoden för Bubnovsky-patienten pågår behandling på en speciell simulator för att förbättra näring av fogens vävnad, studierna av varje muskelgrupp separat, återställandet av blodmikrokylning.
Användning av matsal celler. Celler tas i patienten genom att introducera en tunn nål till bäckenbenet. Efter deras aktivering introduceras de igen i artikulärt hålighet. Metoden är effektiv för att deformera osteoartrit 2 grader, stamceller kan återställa förstörda brosk i sin helhet.
Normalt liv till patienten, ohindrad rörelse garanteras.
Folkväg
De är ofarliga i de tidiga stadierna av sjukdomen, är ganska effektiva vid behandlingen i komplexet.
a) Född olja, infusion på vegetabilisk olja (2-3 konst. l) krossade blad gnidas på ömma platser.
b) Lophch (flera löv) vikta in i pannan, sätta på eld, packa upp, efter smörj knäet med vegetabilisk olja och applicera en bunt till knäet, fixa det varma bandaget.
c) Mumia gnids i pulver, skild med vatten. Blandningen appliceras på anestesi och uppvärmning av fogen.
d) blå lera. För att vara förvirrad i pulver, späd med vatten till konsistensen av tjock gräddfil, applicera i form av en kompression, brottning av ullmönstret, lämna i 2-3 timmar.
e) Maskrosor, förbereda tinktur. Gula blommor att vikas i den mörka glasbehållaren, häll ut den vanliga trippelköln, för att klara 2 veckor på en mörk plats, skaka behållaren, gnugga kompositionen i den ömma leden 2-3 gånger om dagen.
e) Vinäger äpple (3st. l) Blanda med honung (1: a. l), gnugga på sjuka platser, täck ovanifrån med ett kålplåt och ett paket, fixar det elastiska bandaget. Utför procedurer dagligen i 1 månad.
Minska smärta komprimerar från paraffin.
Det är användbart att dricka tomatjuice, Apple-ättika i 1-2 timmar L., 2-3 gånger om dagen.
Terapeutisk gymnastik och dess roll
Gymnastik Utmärkt Tillägg till drogbehandling i ett komplex med kompressor och rätt näring. Övningar måste utföras regelbundet, medan lasten på leden är helt eliminerad.
Målet med gymnastik är en minskning av smärtsamma känslor, förstärkning av muskellorenten nära den ömma gemensamma. Du kan inte göra övningar utan utnämning och tillsynsdoktor A eller tränare.
Om det finns ett felaktigt utförande kan du tillämpa ledningen genom irreparabel skada. Först måste du konsultera med en fysioterapeut, det är möjligt att uppträda i gymnastikens beteende, eller det är nödvändigt att ta hänsyn till vissa funktioner när det utför det.
a) Ligga på golvet på baksidan, räta ut sårbenet, höja långsamt från golvet till en höjd av upp till 20 cm, håll i det upphöjda tillståndet hur mycket det är möjligt.
b) ligga på golvet på baksidan, avvisa sårbenet från golvet till 20 cm i höjden, sänka det här, upprepa rörelserna på 10-15 gånger.
Det är användbart att sitta på kanten av bordet och chatta dina fötter, eller ligga på baksidan träning "cykel".
Det kommer att stärka benmusklerna, öka rörlighetens amplitud, passa broskduken.
Förebyggande
1) Titta på din vikt, fetma leder till en ökad belastning på leden, vidare till dess förstörelse.
2) Avvisa dåliga vanor.
Rökning och alkohol lossnar för lederna.
3) Använd speciella knäplattor.
Om de omformar osteoartrit undviks, bör fogen fixas, så det blir mindre smärtsamma känslor.
4) Använd skor med insoles, supinatorer.
De kommer att hålla stoppet i önskat läge.
Den deformerande osteoartriten är obotlig, men minska smärtan i fogen, för att stoppa sjukdomsutvecklingen är fortfarande möjligt.
Prognos och komplikationer
Sjukdomen som deformerar osteoartros i knäet är vanligt, men det är ibland svårt att fastställa orsakerna till dess utseende. Ändå leder förstörelsen av leden oundvikligen till begränsningen av rörligheten, upp till immobilisering, och därmed - till funktionshinder, omöjligheten att självständigt flytta.
Utseendet på smärta är ett symptom, klockan som inte är helt rätt med leden.
Komplikationer för dystrofiska lesioner av knäleden är oundvikliga:
- Närliggande tyger är skadade
- Muskulös kontraktur utvecklas
- Patient med omolämpning utvecklar hypostatisk lunginflammation.
Tveka inte att gå till doktorn, i ett tidigt skede för att behandla sjukdomen enklare. Vid medvetenhet kan det inte finnas något tal om botemedel. Du kan ersätta den förstörda gemensamma till artificiell, men det är besvärligt, dyrt och självklart smärtsamt.
Publiceringsdatum för artiklarna: 03/07/2013
Uppdatering Datum för artikel: 12/01/2018
Smärtan i knäet uppstår när man flyttar först uppfattas som ett irriterande missförstånd. Men gradvis stärks känslorna, och nu är det redan frivilligt att springa, gå, flytta - smärtan kommer, utan några förutsättningar. Kanske har du stött på artros, att bota vilket inte är så lätt. Och ändå är det möjligt att bekämpa honom och du behöver, för även om du har en lanserad deformerande artros av knäleden kan behandlingen vara produktiv. Hur man gör detta för att inte slösa tid kommer att diskuteras ytterligare.
I den bildskadade gemensamma. Behandling är viktigt att börja så tidigt som möjligt
Risk för utveckling av deformering av armhods knä
Den deformerande artros av knäleden, han är också en mycket vanlig sjukdom, särskilt bland de äldre. Men de senaste åren har det varit en föryngring av denna sjukdom, och nu i den viktigaste riskgruppen - människor från 30 år.
Enligt de mest blygsamma uttalandena lider cirka 4% av jordpopulationen från artroen av olika arter. Om vi \u200b\u200buteslutande talar om de som har passerat linjen på 60-årsjubileum, uppgick då bland dessa människor med arthrosis till mer än 80%.
Dessutom, som redan nämnts ovan, växer andelen och de olagliga "ungdomarna". Det innebär att det de närmaste åren kan bli en mycket vanlig sjukdom, som smärtsamt påverkar äldre.
Därför, redan idag, som inte hänt medan han blev sjuk, är meningsfull att följa vissa regler som kommer att bidra till att undvika ett sådant deltagande i framtiden. Samma rekommendationer kommer att vara användbara och de som redan har blivit sjuk, för att de är en viktig del av behandlingen.
Förebyggande
Jag kommer att säga om förebyggande före ämnena "Behandling", eftersom det borde göras, observeras och när du är frisk, och om du redan har sjuk.
Arthrosis är uppdelad i två sorter. Orsaken till den första är överträdelsen av metaboliska processer i kroppen, såväl som åldersändringar, andra - skada och infektion. När det gäller den andra typen är här de viktigaste rådgivningen: ta hand om dig själv från blåmärken, frakturer och liknande. Det är relevant för dem som är intensivt engagerade i dans eller sport. För dessa människor blir denna sjukdom ofta professionell. Även barn som älskar att klättra på staket och träd kommer inte att skada andelen försiktighet.
Å andra sidan är den huvudsakliga faktorn som förhindrar den deformerande artroen av knäleden av något slag rörelsen. Måttlig sport. Detta är särskilt viktigt för dem som arbetar - "sittande". Inget behov av att vara förvirrad med professionell sport: I det här fallet pratar vi om måttliga laster på olika leder.
Hur man botar en sjukdom
Om du redan lider av denna sjukdom, är det ingen mening att bara sluta på fysisk aktivitet, även om det borde vara en viktig del av behandlingsprocessen.
För att övervinna sjukdomen kan du använda läkarens hjälp, och du kan försöka bota dig själv, folkmetoder. Det bör noteras att båda alternativen helst behöver kombineras.
Det första steget på vägen till hälsa bör vara formuleringen av en diagnos, och inte oberoende och medicinsk. Om det inte finns något förtroende för den fria kliniken, besök det först och sedan gå till den betalda mottagningen till någon privat. Således kommer du att ha 2 diagnoser på dina händer, troligen densamma, från vilka slutsatser kan göras. Därefter kan du accepteras för behandling.
För roligt förtroende för diagnosen kan du gå till 2 olika polykliniska till olika läkare
Behandling av traditionell medicin
Oftast föreskriver läkare:
Kondroprotektorer - både för mottagning inuti och för injektioner. Mycket bra och näringsväv. Vi behandlas med dem - inte eliminering av symtom och den verkliga effekten på strukturen, effekten från insidan.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras handling syftar till att minska och gradvis eliminera smärta och inflammatoriska processer. De är särskilt viktiga i sjukdomsstadiet, när svårighetsgrad blir svårt. Då kan patienten inte uthärda förfarandena för fysioterapi, vilket är mycket viktigt i det här fallet. Med hjälp av dessa droger kommer smärta att reduceras starkt. Men det är väldigt viktigt att förstå att den verkliga återhämtningsprocessen visar bara undersökningar! Eliminering av smärta efter mottagandet av sådana droger kan felaktigt uppfattas som återhämtning. Detsamma gäller för supportrar av självbehandling: Om symtomen försvann, sätta punkten tidigt! Du måste gå på receptionen igen.
Kondroprotektorer verkar mycket bra vid de första stadierna av sjukdomen och är praktiskt taget värdelösa i de sista stadierna när brosket redan är förstört. "Final" -steget rekommenderar implantationen av en protes.
Vasodilatoriska läkemedel. Minskningen av kärlen är ofta konsekvensen av knäledens arrangemang. Detta medför ytterligare smärta och kan leda till nya obehagliga konsekvenser, upp till åderbrinnar. Sådana läkemedel förbättrar blodcirkulationen.
Hyaluronsyra - intra-artikulära injektioner. Detta ämne är ansvarigt för den normala mängden vatten i kroppens celler. Denna metod är ganska effektiv, särskilt i det första och andra steget av sjukdomen, men det är från dyrt. En behandlingskurs är en patient i 9-10 tusen rubel. Å andra sidan behövs 1 kurs per år.
Kortikosteroidhormoner - injektioner. Den används vid förekomsten av fiende och inflammation. Korsar görs inte mer än 2 gånger i månaden.
Salva och kompressor. För det mesta är de hjälpmedel, men de borde fortfarande ingå i behandlingens gång. Om läkemedlet orsakar bränning eller allergier, ska applikationer stoppas.
Massage, manuell terapi, ibland akupunktur och andra liknande metoder. De kan också stavas ut av en läkare. Om din läkare har glömt bort dem kan du underteckna ett enskilt sjukhus på dessa procedurer.
I de mest löpande fallen behövs en operation med ersättning av den förstörda leden till den nya, artificiella. Ett sådant drag kommer helt att spara dig från sjukdomen, men proteser måste ändras varje par år. Det är bättre att inte vänta på en sådan utveckling av evenemang, idealiskt till sjukhuset om några dagar till och med svag smärta.
Ovanstående behandlingar föreskrivs av den behandlande läkaren, oberoende uppdrag av droger rekommenderas inte. Vanligtvis föreskriver doktorn flera sätt och läkemedel på en gång, och det är rätt. Tyvärr, i det andra steget, är artros helt omöjligt att bota, men det är möjligt att upprätthålla ett bra tillstånd av lederna och förhindra utvecklingen av sjukdomen.
Ägare och ansvarig för webbplatsen och innehållet: Athenogenov Aleksey.
Introduktion
Den deformerande osteoartriten (DOA) kallas den dystrofiska sjukdomen i lederna, som är baserad på den primära degenerativa skadorna på brosk med efterföljande benreaktiva tillväxter, vilket leder till deformationen av de ledningsändar av benen och störningen av fogens funktion , ofta utan tecken på inflammation. Bland sjukdomarna i muskuloskeletala systemet står denna sjukdom på en av de första platserna i frekvens och funktionshinder. Under lång tid ansågs denna degenerativa sjukdomen i lederna som ett tecken på åldrande. Denna åsikt bekräftades emellertid inte av kliniska observationer, eftersom artros upptäcktes ofta hos personer under 40 år och till och med ungdomar under 16-30 år.
Den socioekonomiska betydelsen av denna sjukdom är stor. Enligt den amerikanska rhematologiska föreningen bland den amerikanska befolkningen finns 12 miljoner patienter med osteoartrit. I Sovjetunionen är siffran något lägre och uppgår till 6% och högre i separata regioner. I Moskva upptäcktes den deformerande artrostenen i 12,5% av de undersökta i Yaroslavl och regionen från 5,3% till 10% och arbetarna i de ledande yrkena i järnvägstransporter-19%. Detta är övertygad om förlusterna från arbetstagarnas och anställdas tillfälliga funktionshinder. Således uppgick fall av tillfällig funktionshinder av personer som ansökt om mottagningen till kliniken i samband med förvärring av artros till 37% bland alla sjukdomar. Detta innebär behovet av att studera spridningen av sjukdomen, diagnosen och genomföra primär och sekundär profylax.
Etiologiens problem och patogenes av artros är hittills inte klar. En viss roll i PDA: s ursprung (primär deformerande osteoartros) ges av mekanisk belastning, mikrotraumism, metabolisk, endokrin (climax), vaskulära faktorer. De flesta forskare tror att orsaken till degenerationen av brosk ligger i överträdelsen av syntesen och utbyte av proteoglykaner, på vilka elasticiteten och elasticiteten hos brosk beror. Förbättra proteoglykaner från brosk leder till förlust av vattenbrosk, brosk är komprimerad, det minskar dess längd. Det finns sprickor och känslor i det, benexponering uppstår. Vidare, med en minskning av brosk eller dess fulla försvinnande, börjar benartikulära ytor uppleva en större belastning, bensebenepiphysbalkar börjar bygga om, osteosclerosis utvecklas. I dessa områden är regional blodcirkulation trasig, arteriell och venös hyperemi inträffar, sidor av ischemi och nekros uppträder på platsen av vilka avrundade benfel bildas - cystor. Samtidigt i de perifera bättre vaskulära sektionerna av de gemensamma ytorna expanderas brusken med dess efterföljande ossifikation - osteofitos. Bildandet av benpikar av osteophytos är också en kompensationsmekanism, eftersom stödområdet ökar och tryckkraften reduceras per stödområde, vilket i sin tur skapar optimala förhållanden för huvudfunktionen hos den drabbade ledningen, rörelse fungera.
I det synoviala skalet, begränsat, inte kraftigt uttalade inflammatoriska fenomen - den så kallade sekundära eller reaktiva synottet. Det beror på mekaniska eller kemiska irritationer av det synoviala skalet med bitar av erosionsbrosk. Denna broskfel fasas av synovia leukocyter, som en främmande kropp. Vid förfall av leukocyter, mikrosomala enzymer, kinins och andra biologiskt aktiva substanser, som bidrar till ökningen av fartygspermeabilitet och utveckling av det inflammatoriska svaret. Lokal inflammatorisk reaktion med ett svagt immunsvar, processerna för sklerosering av den artikulära kapseln, dystrofa och reparativa processer i bindväven i närvaro av otillräcklig fysisk spänning på lederna bidrar till den kontinuerliga progressionen av sjukdomen.
För närvarande finns det information om att den gemensamma nedskrivningen och energibalansen för regional cirkulation och mikrocirkulation i vävnader och hormonering bidrar till utvecklingen av dystrofi och degenerering av brosk. Mikrotraumatisering, en ökning av kroppsvikt, bidrar till sjukdomsprogressionen.
Förutom ovanstående data bör man komma ihåg att det bidrar till utvecklingen av arthrosysplasiens leder, kränkning av statiken, närvaron av flatfoot, svaghet i ligamentet, skada och inflammatoriska sjukdomar.
Den primära artros skiljer sig när den patologiska processen utvecklas på ett hälsosamt ledbrusk, oftare med intensiv fysisk ansträngning. Vid sekundär artros visas degenerativa processen på ett förändrat brosk (efter skada, artrit etc.).
Kliniska manifestationer av deformerande osteoartros.
Patienternas huvudsakliga klagomål reduceras till smärtorna i lederna, förändringen i form av dem, vilket begränsar volymen av rörelser, känslan av styvhet, crunch i lederna. Smärta i artros är oftare förknippad med rörelsen. De är olika. Det kan vara "startvärk", d.v.s. i början av rörelsen, som är associerad med en minskning av viskositeten hos den synoviala vätskan och förbättringen av bindningsegenskaperna hos den. Det kan finnas smärta efter ett tag efter rörelse, oftare på natten, vilket förklaras av fenomenen i den sekundära inflammatoriska processen.
Förändringen i formen av fogen kan vara karaktären av svullnad, defiguration och deformation. Ofta uppstår defigurationen på grund av närvaron av benformationer och osteofyter. Defigurationen beror på utsöndring i det gemensamma hålrummet. Om det inträffar mot bakgrunden av deformation, indikerar detta en sekundär inflammatorisk process. Begränsningen av rörelserna uppstår som regel i samband med utvecklingen av osteofytos, en överträdelse av fogens kongruens och påverkan av den begreppade muskelsbundna gemensamma apparaten. I det här fallet är det aldrig ankylos, det är möjligt att gå med när "artikulär muskel" är inredd.
Morgonstyvhet är mer lokal i naturen än med reumatoid artrit, kort sikt - några sekunder eller minuter. Det försvinner snabbt, eftersom viskositeten hos den synovialvätska återställs snabbt.
Crunch - På grund av friktion av ytor, epifys, saknar broskväv. Det måste särskiljas från torsken och stängningen, som uppstår i början eller endast i slutet av rörelsen. Det kan finnas smärta i ögonlastvävnaderna, en ökning av lokal temperatur, ökningen av fogen i volymen. När man utvecklar diagnostiska kriterier i New York föreslog en grupp av symptom på den mest värdefulla för diagnosen av denna sjukdom: 1) Nattsmärta, 2) smärta vid körning, 3) smärta efter vilande tillstånd, 4) morgonstyvhet, 5) Benexpansion, 6) Begränsning i rörelse och crunch i leder (crepitiation), 7) kant osteofyter, noduler, 8) minskning av artikulär slits, 9) subkondraral skleros, 10) cystoid upplysning i epifier. Sex av dem, när man hittade en diagnos av en viss deformerande osteoartros. Att hitta mer än tre tecken talar för den "troliga" sjukdomen, och mindre än tre - det tillåter avvisat diagnosen.
bord 1
Diagnostiska kriterier för deformering av osteoartros
Obs! För diagnosen DA är det nödvändigt att ha minst en av de tre första tecknen.
Tabell 1 visar symptomen på sjukdomen vars bedömning ges i villkorliga enheter. Att räkna antalet villkorliga enheter gör det möjligt att bestämma diagnosen.
För närvarande, med ganska övertygande diagnostiska kriterier för artros, finns det ingen enhetlig klassificering av sjukdomen. Gammal klassificering om den övervägande lokaliseringen av processen: gonartronos, coxatron etc. uppfyller inte kraven på diagnos, det gör det svårt att planera behandling, expert och förebyggande åtgärder. Under lång tid tillämpas en klinisk-röntgen-logisk klassificering av N. S. Kosinskaya (1961) med fördelningen av artrosked.
1 steg är en liten begränsning av artikulär rörlighet. Röntgen diffunderar små benutvidgningar längs kanterna av artikulärt depression, liksom öarna av ossifiering av ledbrusk, är artikulärt gapet signifikant.
2-steg är en allmän begränsning av rörlighet, mer uttalad i vissa riktningar, med grova crudges vid körning. Rentygeologically etablerar signifikanta benutvidgningar, såväl som minskning av ledningsluckan 2-3 gånger jämfört med normen. Utseendet av subchondral skleros.
3-steget kännetecknas av signifikant gemensam deformation, en kraftig begränsning av rörelse, upp till bevarande av endast svängrörelser. Det bestämmer den nästan fullständiga försvinnandet av artikulär slits, uttalad deformation och tätning av både epifys, expansion av de gemensamma ytorna på grund av omfattande kantbenutvidgningar.
Senare, T. M. Pavlenko (1974) föreslog att identifiera deformerande artros, kompenserade utan fenomen av reaktiv synovit, med dess fenomen och separat i kombination med skadorna på kardiovaskulära systemet och klimakteriska fenomen. År 1983, She och Personal av Institutionen för sjukhusterapi av Yaroslavl Medical Institute O. A. Latyshev, etc. Denna klassificering kompletterades och i stadier och ser ut så här:
1 steg - prevroatrosis. Detta stadium inkluderar personer som hotas av artros. Det här är oftare en ung och medelålders kvinna, som verkar externa och interna faktorer som bidrar till artros (fetma, ett yrke i samband med långvarig statisk belastning eller mikrotraumamisering av leder, närvaron av artros i släktingar). Dessa individer har periodisk, kortvarig fogmärta efter en lång och överdriven fysisk aktivitet, en övergående, i avsaknad av objektiva förändringar och minimala röntgenskyltar av lesion av benbruskstrukturer som kan tolkas som involverande tecken.
2 steg - kompenserad artros. Denna grupp innehåller personer med uppenbara radiografiska tecken, men inte lämna in klagomål om leder och begränsning av rörlighet vid tidpunkten för undersökningen.
3-steg - dekompenserad artros som uppträder i två kliniska former: a) med smärtsyndrom, b) med sekundär reaktiv synovit. Under den första kliniska formen kan smärtsyndrom uttryckas, uttryckligt uttryckt eller mycket kraftigt uttryckt.
År 1954, som reflekterar kliniska och anatomiska förändringar i lederna i samma sjukdom, föreslog Kellgren att skilja nodulformen av polystartross (PDA), när många leder är involverade i processen, inklusive genereringen av Gebereden och Bushhard-noduler och en utmaningsform När med flera lesion (mer än 4 leder) finns det ingen skada på små nedläggningsfogar. I motsats härtill tolkas medverkan i den patologiska processen från 1 till 3 leder som monoligroskning (Moa). Dessutom, som någon sjukdom, fortskrider den primära deformerande osteoartros i vissa fall långsamt, i andra snabbare. I det första fallet, när det är under dynamisk observation i 5-10 år, är nya leder inte inblandade i den patologiska processen och däremot innebär en snabb progression under perioden 3-4 år medverkan av andra, tidigare intakta leder.
Innan du närmar sig formuleringen av diagnosen, bör den framhävas på kliniska manifestationer med nederlag av enskilda leder. Primär deformerande osteoartrit är en systemisk lesion av muskuloskeletala systemet: degenerativa dystrofa förändringar observeras i många leder, men i den kliniska bilden förändras i 1-2, oftare än flera leder, vars funktion och bestämmer den här patientens klinik.
Enligt statiska data är knäfogar i första hand bland nederlaget av de perifera lederna. Knäleden av visionen av en anatomi har ett antal funktioner: ett stort antal artikulära påsar som innehåller synovialvätska; Mellan hipets epiphyser och tibia är en meniscus broskformation, vilket säkerställer kongruensen av de ledande ytorna ensamma och speciellt vid körning; Såväl som ytterligare benutbildning - en patella i samband med fogens muskelapparat. Förflyttningen i denna ledning är endast möjlig i form av flexion och förlängning i mängden 10-120 grader. Kliniken av den här leden kännetecknas av mekaniska smärtor, ibland är smärta i form av trötthet. I denna led, oftare än hos andra utvecklas den sekundära synovit.
På andra plats, oftare hos män, finns det höftfogar. Detta är en sfärisk led från synvinkel av anatomi. Femorala benet kan producera rörelser av ett brett utbud: böjning, bly, bringa, rotation, cirkulära rörelser. Nedgången av denna led är prognostiskt ovänlig: Immounden hos en gemensam leder till funktionshinder i 60-70% av fallen och immobiliteten av två och 100% av fallen. Kliniskt börjar nederlaget med att begränsa lårets utomhusrotation; Slutligen lider flexion och förlängning. I slutändan leder ackumuleringen av höftleden till en fullständig immobilitet av fogen i frånvaro av partiell ankylos. Fogen upptar en tvångsposition i läget för liten böjning och bringa. Med tillkomsten av immobilitet försvagar smärtsyndrom, men den växande muskelatrofi för höften visas och i senare steg och benen. Gången i patienten blir anka. Bilateral coxartros är mycket svår, uttryckt i form av "relaterade ben" syndrom, där båda lemmarna är fixerade i ett X-figurativt läge. Samtidigt, förmågan att självbetjäna.
Kvinnor på andra plats i frekvensen av lesion är borstarnas före deadralsignalerna (Geborden-nodulerna). Gradvis framträder och ökar lederna i leden och den jublande svullnad av mjuka vävnader bildas, lokaliseras oftare på sidoområdena från en eller båda båda sidor och ibland smärtsamma under palpation. Ständigt för 1 - 2 års svullnad vänder sig till täta deformerande leder av bildningen, som kan vara palpabel inte bara på sidosektionerna i foget, men också runt det i form av en ring. Konstpullaran är vanligtvis frånvarande, det finns en måttlig stagnation. Ofta bekymrar patienten bara de oformade fogens fula arter. Ibland kan lederna svullna, visa sig vara smärtsamt, lokal hud är hyperimeras. De pre-proximala Interalance-lederna i händerna på händer (Bushhards nodule) noteras i halva alla fall av Halmden-noduler. Men de kan existera självständigt, det finns inget signifikant smärtsyndrom. För det mesta är patienterna oroade över deformationen av lederna och ökningen av dem i mängden. Fingret förvärvar den ryggradade formen. Av de särdragna av lesionen av andra perifera leder, med DOA, är det nödvändigt att påpeka den sällsynta lokaliseringen av processen i storstadsfärden och, tvärtom, det privata lidandet av de psyched-crew tummen av a tumme, kapabel att handikapp.
Doa armbåge, axel, fotled är mindre vanligt. Deras nederlag är mer kopplad till ett visst yrke eller skada. Doa perifera leder är ofta förknippad med samtidig ryggradsskada. Ryggradsskadans natur kan vara olika: i form av en intervertebral osteokondros eller i form av spondyloose.
Intervertebral osteokondrosos är en progressiv minskning av intervertebrala skivor upp till deras fullständiga förstörelse och icke-serrated Edge Bone Expansions - osteofyter, ryggkroppar. Det är kliniskt manifesterat av smärtsyndrom och en överträdelse av ryggradsfunktionen beroende på vilken spinalavdelningen för den här patienten är mer förvånad.
I spondylos utvecklas front-vind-osteofyter av kilformad form på grund av förbiblandningen av den fibrösa ringen. Intervertebrala avstånd är fortfarande normala, men på bekostnad av tillväxt är osteofyter anslutna, som bildar en karakteristisk vy av ryggraden som en "bambodest". Kliniken släpar ofta bakom de patologiska manifestationerna. Måttlig spondylos ger vanligtvis ingen klinik alls och endast radiologiskt diagnostiseras. Med tillräckligt signifikanta storlekar av osteofyter kan lokala smärtor uppstå, snabb trötthet i ryggen.
Under de senaste åren betalas mycket uppmärksamhet åt en sådan komplikation av artros som en sekundär synot. Kliniska manifestationer representeras av hela serien av objektiva tecken: smärta i lederna av en permanent eller obestämd natur, uppstår de ofta med normal fysisk ansträngning och i slutet av dagen och förbli den första halvan av natten som en förvärring efter mikrotraumum eller spa-behandling. Smärtan förbättras med passiva eller aktiva rörelser och när palpation under ledningsklyftan. Ökning av volymen av leden på grund av utsöndring (svullnad) och detektering av intraartikulär effusion, accelerationen av EE (mer än 16 mm / h), ett positivt C-jetprotein, en ökning av sialinsyror.
Således är diagnosen av deformerande osteoartros för närvarande baserad på kliniska och radiografiska data. Konventionella r(ESO), proteinfraktioner, CRB, sialinsyror, blodprov ändras lite. Endast i närvaro av sekundär synovit kan det finnas en liten acceleration av esp till 20 -25 mm / timme. Det finns speciella laboratorietester.
Således passerar formuleringen av diagnosen av primär deformerande osteoartros flera steg:
1) Bestäm deformera osteoartrit i de diagnostiska kriterierna för forskningsinstitutet för reumatologi av AMN av Sovjetunionen.
2) Bestäm processens stadium.
3) Ta reda på antalet behandlingar och formen av den sjukdom som är inblandad i ledprocessen.
4) Förekomsten av ersättning och dekompensation.
5) Förekomsten av kombinerade lesioner och komplikationer.
6) Karaktäriserar tillståndet för fogens funktion.
Den senare kan vara: a) bevarad, b) kränkt. A) 1 grad - patienten kan vara engagerad i vanligt arbete (inte berövad av professionell förmåga) - den första graden FN. B) 2 grader - saknar förmåga att arbeta - den andra gradens fn. C) 3 grader - förlorade förmågan att självbetjäna - den tredje graden fn.
Differentiell diagnos.
Den primära deformerande osteoartrit är nödvändig för att skilja med sjukdomar, vars klinik håller det gemensamma syndromet, vilket är en kombination av ledsmärta, svullnad, styvhet och funktionsgräns.
Smärta är huvudsyndromet, vilket tvingar patienten att konsultera en läkare. Dess karaktär, daglig rytm, intensitet, utvecklingstakten av smärtanfallet kan ha differentiell och diagnostisk betydelse vid särskiljande inflammatoriska och degenerativa gemensamma sjukdomar.
För att utföra en differentialdiagnos, med en undersökning, är det nödvändigt att först ta reda på artikulär syndroms karaktär:
|
Sjukdomar |
|
|
1. Taxen för utvecklingen av artikulär syndrom: 1.1 Prestation av maximal svårighetsgrad av smärta inom några timmar. 1.2 Långsamma ökningar av smärta under smärta, månader. 2. Antalet leder som är inblandade i processen: 2.1 Monolititrit 2.2 Polyartros 3. Sjukdomsström: 3.1 Återkommande 3.2 Permanent 4. Lokalisering av artikulärt syndrom: 4.1 Symmetrisk artrit av proximal interfalangeal, plump-phalange leder av borstar, små stoppfogar. Den spindelformade fingerbegränsningen, olika subluxances. 4.2 Borstens nederlag av borstens distrytte-stimning på bekostnad av benutvidgningar: Gebreden-noduler. 4.3 Beslaget av borstens proximala interalansfogar på bekostnad av benutvidgningar: Bustard-nodulerna. 4.4 Dödlig dödande fingerborste ("Watchcase", "trumpinnar"), smärta i rörformiga ben. 4,5 nederlag av höftfogar 4.6 Belastningen av Sacral-Ileum Articulation. |
Gikt, reumatisk artrit, psoriasisartropati (sällan) Osteoartrit, reumatoid artrit, systemisk röd lupus, psoriasisartropati. Gikt, bekhterevas sjukdom, osteoartrit, reumatoid artrit (sällan) Betygsätt arthropati, giriotisk arthropati, Hypertrofisk osteoartropati kan vara osteoartrit. Gikt, reumatoid artrit. Reumatoid artrit, osteoartros, SLE, etc. Reumatoid artrit, SLE. Primär deformerande osteoartrit. Hypertrofisk osteoartropi. Bekhterevs sjukdom. Bekhterevs sjukdom, psoriasisartropati. |
Med en objektiv undersökning av patienten är det nödvändigt att ta reda på närvaron av systemiska och viscerala manifestationer:
|
Sjukdomar |
|
|
1. Läderskador: 1.1 Psoriatiska plack på armbågarna, hårbotten. 1.2 Subkutana reumatoida knölar på armbågar. 1.3 Erytem på ansiktet av "fjärilen" 1.4 Belegiska noduler (Tufuza) på öronbänkar, ögonlock, armbågar. 2.Limfoenopati, spleniagali, hepatomegali. 3. Korrigering av lungor: Pleurisy, basal pneumosclerosis. 4. Hjärtskador: vice, perikardit, myokardit. 5. Nervsystemets nederlag: Polyneurit, konvulsiva anfall. 6. Febral feber. |
Psoriatiska arthropati Reumatism Reumatism, SLE, RA Nodil periatrit, s SLE, RA, nodule periatrit |
Resultat av blod- och urinstudie, biokemiska forskningsmetoder ger ytterligare möjlighet till differentialdiagnos:
|
Sjukdom |
|
1.1 Eosinofili 1,2 leukopeni, neutropeni, trombocytopeni. 1.3 Utrustning Eee
2.1 Proteinuri, cylindri.
3.1 Bestämning av urinsyra. 3.2 Öka och förbättra indikatorerna för DFA, CRB, ALS - Q, Globuliner. 3.3 Bestämning av reumatoid serumfaktor. 3.4 Detektion av E-serumceller. |
Detta är ett ytterligare kriterium för en beräknad diagnos av nodule periatrit. Inflammatorisk karaktär av lesion. Ytterligare kriteries SLE. Bekräftelse av diagnosen av gikt. Reumatoid artrit, reumatisk artrit, kollagenos. Reumatism |
Av stor betydelse för differentialdiagnosen av ledsyndrom är analysen av röntgenbilder av borstar, stopp, knäledar, sakningsfogar och rörformiga ben:
- 1. Reumatism:
1.1 Bultar i lederna under palpation, positivt symptom på lateral kompression.
1.1 Stopp i fog eller svullnad av mjuka vävnader.
1.2 Symmetri av skador på lederna av ben och stopp.
1,3 morgonstyvhet.
1,4 subkutan reumatoid noduler.
1,5 typiskt för RA röntgenmönster: erosiv artrit i borstarnas och stopparnas leder.
1.6 Detektion av reumatoidfaktorn i serum eller synovialvätska.
- Bekhterevs sjukdom (anticilosizing spondalitrite):
2.1 Smärta och styvhet i ländryggen eller bröstkorgen.
2.1 Begränsning av rörlighet i dessa ryggradsavdelningar.
2.2 röntgenskyltar av symmetrisk sacroimit.
2.3 Irit eller dess komplikationer.
- Gikt:
3.1 Klinisk bild av akut artikulär syndrom.
3.1 Detektion av noduler (Tufuzu) på öronbänkar, ögonlock, armbågar.
3.2 hyperurikemi.
3.3 destruktiv artros.
- Psoriatiska arthropati:
4.1 Belysningen av borstarna, ett plump-phalangeal 1-finger, ett tidigt nederlag av tummen.
4.1 Närvaron av psoriasisplåtar, naglets nederlag.
4.2 Negativ reaktion resulterar i en reumatoidfaktor.
4.3 Röntgenskyltar: En osteolatisk process med en mängd olika benförskjutning, periosala överlagringar, ingen tillfällig osteoporos, tecken på lesion av setrolling fogar, radiografiska tecken på paravertebralkalkning.
- Hypertrofisk osteoartropati:
5.1 reumatoidliknande lesioner av lederna.
5.1 Smärta i rörformiga ben.
5.2 Symptom på "trummor" och "timmars stalker".
5.3 periostitis av ben av borste och underarm, rörformiga ben av ben detekterade under radiografi.
Formuleringen av diagnosen är gjord i enlighet med de accepterade klassificeringarna. Till exempel:
1) Primär deformerande polystaoartros med företrädesvis lesioner av axel, knä, höftfogar. 2 steg, sönderdelad med sekundär synovit av knäledar; NFS - 2 steg. Intervertebral osteokondros hos den cervikala och thorax ryggraden med sekundärt rotsyndrom. 2) Primär deformering av polystorearthrosis med en företrädesvis lesion av knädestralen Antal ledningar av händerna på Gebrenden Knot), 1 steg, nodul, sönderdelad med den sekundära synoviten hos vänster knäled. NFS - 2 steg. 3) Primär deformerande monostoarthros av höger höftled, 1 steg, kompenserat, NFS - 1-steg.
Behandling av primär deformerande artrit.
Vid nuvarande skede anses den primära deformerande osteoartriten som ett systemiskt digestiskt dystrofisk artikulära och tillfälliga vävnader med polyethologiskt ursprung med ett vågigt flöde. Detta kräver lång och integrerad terapi. Det bör inriktas på att lossa artikulärt brosk, förbättra ämnesomsättningen och blodcirkulationen i artikulära vävnader och eliminering av reaktiva synovitfenomen. Allt detta ingår i det konservativa terapiprogrammet som föreslagits av M. G. Astapenko 1966.
Principer för konservativ terapi DOA (Allmänna riktningar och metoder):
- DEA-progression saktar (långvarig behandling):
1.1 Avlastningsfogar (rätt rörlighet och mekanisk lossning med hjälp av dosering, förbudet mot långvarig, bärvikter, fasta ställningar, förstärkning av muskulös och livssapparaten - LFK, massage, elektrostimulering).
1.2 Konservativ korrigering av statiska störningar (användning av ortopediska skor, supinatorer, tuor, korsetter).
1.3 Påverkan på gemensam metabolism och blodcirkulation (användningen av biostimuleringsmedel, vasodilatorer, balnefysiotikaprocedurer med kurser 2 gånger om året).
- Behandling av utvecklad synovit:
2.1 Antiinflammatoriska och smärtstillande medel inuti (korta kurser) och intraaffär.
2,2 aminohinolinpreparat (lång).
2,3 fysioterapeutiska förfaranden är lokalt.
Det reducerade systemet återspeglar endast de allmänna riktningarna för behandling av patienter i DAE. Varje patient, beroende på form och variant av sjukdomsförloppet, kräver en individuell strategi.
Vår erfarenhet av att behandla mer än 200 patienter talar för den utbredda tillämpningen av poliklinisk behandling och endast en liten grupp patienter med allvarlig dekompensation med sekundär synovit, närvaron av allvarliga medföljande sjukdomar behövde sjukhusvistelse på sjukhuset, där integrerad terapi utfördes, Inklusive kampen mot smärtsyndrom och sekundär synovit (analgetika, oasteroidala anti-smörjmedel - oftare än 0,25 3 -4 gånger om dagen 2 - 3 veckor, - aminoinolinpreparat - Delagil 0,25 1-tid per dag, Mioryelaxants - Skamiler med eller Ofta paracetomol med meproamat, Rumalon 1,0 per / m på dag №25 eller humisol 2,0 V / m № 20 -25; vitaminer i 6 YV 12, nikotinsyra, fysiotereder - fonofores av naftalan eller terpentinbad eller deras kombination). Alla patienter hade en positiv terapeutisk effekt. Varaktigheten av behandling på sjukhuset uppgick till i genomsnitt 23 bäddsdagar.
Det gynnsamma intrycket av ansökan lämnades av scheman för scenbehandling av DAA, som utvecklats av personalen för sjukhusbehandling (docent O. en Latyshev) och personal av avdelningen för terapi av Sverdlovsk Medical Institute (AV Mitrushina, 1984) med viss modifiering i form av applikationer av indometacin eller butadionalvor, såväl som applikationer och fonophores av naftalana, terpentinbad. För information ger dessa system dessa system och överväger dem rationell ansökan vid patienternas behandlingssteg.
Turkiska badkomposition: 500 ml destillerat vatten, aspirin, tvål, medicinskt turbin 70-100 ml. Före användning för att värma upp 15 mg per 200 liter vatten.
Schema
Fasbehandling av patienter med deformerande osteoartrit (enligt O. A. Latyshev, 1984)
|
Sjukdomsstadium |
Medicinska och förebyggande åtgärder |
|
3.1 med uttalad måttlig smärtsamt syndrom. 3.2 med uttalad smärta syndrom. 3.3 med sekundär synovit. |
Poliklinik Tillflykt Poliklinik Tillflykt Poliklinik (behandling med sjukskrivning i 5 -7 dagar). En poliklinik (behandling med ett sjukhusark i 7 -10 dagar, i avsaknad av effekt - riktning till sjukhuset). Stationär Stationär |
10. Balneologisk behandling (bad) 11. El, termisk behandling 12. BLAMMATION, MASSAGE
4.1 Värmebehandling (ozocerit, smuts); 4.2 Elektricitet (elektrofores, dynamiska strömmar, etc. Nr 6) 4.3 Ultraljud nr 6.
Fortsättning av behandlingen startade i kliniken. Korrigering av behandling utförs
|
Ungefärligt system
Behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet (enligt A. V. Mitroshina, 1984)
- Primär deformerande osteoartros kompenseras (behandlingens poliklinik eller i pretering):
1.1 Massage av närliggande muskler.
1.2 Avlastningsfogar.
1,3 LFC i "LÖJ" -positionen.
1.4 DDT, amplipuls, phonophores analgin, aspirin.
1.5 Radon, vätesulfid, salt, salt-barrträd.
1,6 termiska procedurer (paraffin, gnidningsirritanter: bi eller orm gift, peeloider, terpentin, etc.).
1,7 analgetika inuti.
1,8 GUMIZOL 2,0 V / M Nummer 25.
1,9 lera applikationer, temperatur 41 - 42 ° C, 25-30 minuter, nr 10 -12.
- Primär deformerande osteoartros sönderdelad (reaktiv synovit, bursit, akut smärtsyndrom).
2.1 Poliklinik med utfärdandet av sjukhusbladet.
2.1.1 Bedregim.
2.1.2 Ropyrin, Brufen, Indometacin, Voltaren, 7 -10 dagars behandlingskurs i vanliga doser.
2.1.3 Elektriska fält UHF, erimer doser av UFO.
2.1.4 Medipred av 40 mg, Kenalog 2 -40 mg, hydrokortison 60 -80 mg intrainakent 1 gång i 2 veckor 1 -2 gånger.
2.2 Behandling i den vackra (subakuttaperioden).
2.2.1 DDT, amplipuls, fonofores av hydrokortison, analgin.
2.2.2 lera, temperatur 41 ° C, 25 -30 minuter, 10 -12 varannan dag.
Under de senaste åren har vi använt kombinationen av indocidala och fonoforer av naftalan eller indocidala och turopophykelbad för att eliminera smärtsyndrom, sekundär synovit och muskelhypertonus. Indokid, användes hos patienter med 0,25 3 -4 gånger om dagen efter att ha ätit i 2-3 veckor. Phonophores naftalan på lederna enligt tekniken godkändes av E. A. Faizulaev (1966). Kursen bestod av 10 -12 förfaranden som hålls på dagen: ytan av de drabbade lederna smörjdes med naftalisk salva, ett labilt ljud med en ultraljudsintensitet utfördes 0,6 - 0,8 W / cm2, en varaktighet av 6 till 10 minuter , omedelbart efter slutet av fonofores session, överlagdes typen på fogkompressen för att förbättra absorptionen av salva under en period av 2 timmar.
Analysera de objektiva och subjektiva tecken på sjukdomen bör det noteras att alla patienter fick en förbättring, uttryckt i försvinnande eller en signifikant minskning av smärta till 5 till 6 förfaranden och helt hos alla patienter för att slutföra foforesens gång, vilket förbättrar funktionen av lederna, försvinnandet av sekundär synovit. De angivna behandlingsresultaten bekräftades av laboratorieindikatorer. Turkiska bad Alla patienter överfördes ganska tillfredsställande. Den ethala lösningen av Turpentar framställs enligt följande: 550 ml destillerat vatten, 0,75 g acetylsalicylsyra, 30 g barns tvål, 100 ml medicinsk turpidare. Efter kokning sammanfogar lösningen i flaskan. Före användning uppvärms lösningen och 15 ml hälls i ett bad innehållande 200 liter vatten. Badets varaktighet är 10 minuter. Totalt för kursen - 10 bad. Hos patienter med medföljande vaskulära överträdelser ingår Nicoshpan eller Lestenes i ett komplex av medicinska åtgärder.
För närvarande har den lokala användningen av medicinska ämnen (Remon-Gel, Baolin, Indomethodental Ointment, Dimeksid) blivit vanlig. Den senare är av särskilt praktiskt intresse, eftersom det förutom en analgetisk anti-röst, antikoagulerande verkan fortfarande kan transportera många medicinska ämnen genom huden, vilket förstärker deras effekt. När den inflammatoriska komponenten är övervägande kan läkemedlet kombineras med heparin och med smärtsyndrom med analgin, indometacin. Använd typiskt 10-30-50% lösning, separerad av destillerat vatten. Den fuktade servetten är överlagrad på den drabbade fogen, täckt med en polyetenfilm och täckt med bomullstyg under 30 -35 minuter. Platsen, som utsätts för applikationer, tvättas inte inom 6-8 timmar, men insvept med torr bomullstyg. För en behandlingstid 10-15 förfaranden som hålls dagligen.
Nästa steg av rehabilitering är en dispensiv observation. Personens kontingent, beroende på sjukdomens art och kurs, är svårighetsgraden av kränkningar av kroppens funktion uppdelad i grupper av samma egenskaper som återspeglar hälsotillståndet. Det är villkorligt accepterat att skilja mellan fem grupper (L. P. Pokrovsky, 1974): Denna nåd av grupper av dispensär observation är fullt tillämplig för patienter i DOA.
Första gruppen -hälsa. Här uppstår frågan om förebyggandet av allmänt DOA. Det främjar en hälsosam livsstil, fysisk utbildning, överensstämmelse med måttligheten i mat, kampen mot dåliga vanor; Om det finns ogynnsam ärftlighet hos människor i ung ålder, eliminering eller förebyggande av riskfaktorer (fetma, mekanisk överbelastning, statiska defekter etc.), som kan vara ett tryck till utvecklingen av strukturell artros.
Andra grupp- Detta är pre-gettrogen, eller sekundär gör. Vanligtvis är denna grupp en kvinna med ung ålder. Med hänsyn till det faktum att den huvudsakliga patogenetiska faktorn för arthrin är den absoluta eller relativa överbelastningen av ledbrusk, är det huvudsakliga målet med behandling lossningen av den drabbade leden. Patienten behöver förbjuda lång promenad och speciellt långvarig på benen (den statiska belastningen överförs till ledbrusken värre än dynamisk), bär vikter, frekventa hissar och nedskärningar från trappan. Läkaren, tillsammans med patienten, bör utveckla en dosbelastning: Walking bör alternera med 5 - 10 minuters vila. Patienten är mycket skadlig ofta repetitiva rörelser eller långsiktiga fasta poser, vilket leder till lasten på samma led. I detta avseende, i vissa fall, för att eliminera sjukdomsprogressionen, visas förändringen av yrke. Stort värde har också en minskning av kroppsvikt, eftersom fetma inte bara leder till en ökning av bördan på lederna, men också för att försämras av muskelgränsapparaten på grund av adamiciteten hos sådana patienter, och detta orsaker i sin tur En minskning av stabilitet, kränkning av kongruensen av de gemensamma ytorna och progressionen av artros. Det är mycket viktigt att förhindra patienten att utsläpp av ledningen bör fortsätta i avsaknad av smärta.
Vid behandling av denna grupp av patienter är förstärkningen av muskel-ligamentsapparaten (LFC, massage, elektrostimulering) av stor betydelse. Massage kurser kan upprepas 2 -4 gånger om året. Fysiostaries visas: Lokal paraffin, smuts, DMSO, fonforesis med naftalan, etc. Bra effekt ger sanatorium-resort behandling med balneoterapi.
Patienter i denna grupp har som regel inte tillfällig funktionshinder. Överensstämmelseundersökning ska skickas till sin ordentliga anställning om det behövs.
Tredje gruppen -denna grupp innefattar patienter med kompenserad diabetes, med en långsamt progressiv PDA-ström utan Synovite, med mono- eller polystaartros av 1 steg med en lagrad gemensam funktion. Patienter är föremål för observation och behandling som syftar till att suspendera progressionen av den patologiska processen. För sin tvärtid blir artros inte kompenserad. Det finns ingen stationär fas vid behandling av denna grupp av patienter. Här, förutom den fysiska lossningen av ledningen, användningen av fysioterapi, innefattar behandlingskomplexet läkemedel. För att förbättra ämnesomsättningen och blodcirkulationen i artikulära vävnader och i patientens organism används biogena stimulanser. Eftersom biogena stimulanter också använder allmänt kända läkemedel som aloe, en glasögon, ATP (in / M-injektion i konventionella doser, 1 -2 gånger om året). Eftersom den "grundläggande" terapin av DAA applicerar det så kallade kondropodektiva agenten - Rumalon och ArtParon, som har en egendom för att förhindra degenerering av ledbrusk.
Det har visat sig att med långsiktig användning minskar de smärta, förbättrar ledets rörlighet och i samband med detta, minskar behovet av non-offra droger. Behandling med dessa medel hänvisar till patogenetisk terapi.
Rumalon introduceras i / m nummer 25 1,0 varannan dag med preliminär testinsprutning (fara för allergier)
ArtParon - en beredning bestående av en blandning av sulfaterade syror av mukopolysackarider. 2 ampuller (50 mg) introduceras: de första 2 injektionerna efter 2 -3 dagar, därefter med ett intervall av 1, 2, 4, 6, 8 och 12 veckor, därefter - 1 - 2 gånger om året.
Nästa uppgift i behandling är att förbättra blodcirkulationen. För detta ändamål används vasodinerande läkemedel (nikotinsyra, nicochapan, necotin, etc.).
Tillväg med det allmänna och lokala syftet med fysiska och balneologiska metoder, såsom ultraljud, dydodynamiska strömmar, lera och paraffinapplikationer, generell svavel, vätesulfid, radon, terpentinbad. Innehåller ett kraftfullt inflytande på ämnesomsättningen och blodcirkulationen, kan dessa faktorer med sin årliga användning (i form av 1 till 2 per år) upphäva utvecklingen av degenerativ process i artikulära vävnader.
Förutom användningen av medel som syftar till att förhindra utvecklingen av degenerativa processen är doktorns viktigaste uppgift att bekämpa smärtsyndrom. De korta banorna med icke-steroida förväntade medel (voltaren, indometacin, acetylsalicylsyra eller lokalt på lederna i form av applikationer) används.
Fjärde gruppen- Dekompenserad artros 1 och 2 i scenen, oftare, polystoreartros, komplicerad av sekundär blir eller periatrit med en kränkning av lederna i lederna 1 och 2 msk. Denna grupp av patienter bör genomgå 3-stegs behandling. Under försämringsperioden är patienterna tillfälligt inaktiverade. I närvaro av en klinisk bild av synovit och periatrit krävs frid av den drabbade leden och användningen av antiinflammatoriska medel (indometomycin, volitär etc.) i 3-4 veckor i de genomsnittliga studsdoserna. Höghet och långsiktig användning av dessa läkemedel rekommenderas inte på DOA, eftersom de kan få en negativ effekt på ledbrusk. En bra effekt på Synovite Syndrome har en intraartikulär administrering av medicinska substanser: hydrokortison (50-100 mg) i stora leder, 25 mg - i mellanfogarna och 5 -10 mg i små. Det är nog till 1 - 2 administration så att synovitfenomenet minskade eller till och med försvann. Dessutom är det möjligt att införa ett trausilol och ett avstånd vid en dos av 25 000 celler 1-tid i 7-10 dagar nr 2 - 3 injektioner, och ArtParon introduceras också (enligt det ovan beskrivna schemat).
Det är lämpligt för en sekundär återkommande synit för att tillämpa aminohinolinderivat (delagil vid 0,25 per dag) i 1 - 3 år, eftersom de har en svag immunosuppressiv effekt som syftar till att undertrycka immunologiska reaktioner och broskproteoglykaner.
Om patienten råder periartrit, då den mest effektivt glider av hydrokortisonen (10-15 mg) med NovoCaine.
För att minska de smärtsamma musklerna, skriver Miololaksants Skamot C i tabletter av 0,25 g. 3 gånger om dagen eller Middonalm, en kombination av paracetamol med trioxesm. I närvaro av reflexpärningar hos patienter med coxartros (bestrålning i knäleden eller av typen av Oshalagia) kan en bra effekt ha akupunktur.
Efter att ha minskat smärtan är det omöjligt att öka bördan på sårfoget, eftersom det definitivt kommer att medföra den ytterligare progressionen av artros. Det är nödvändigt att övertyga patienten att använda en pinne.
Användningen av fysisk utbildning bör vara försiktig: ett tillvägagångssätt för muskelstärkning, inte laddning. Detta uppnås genom den försiktiga användningen av bladet i en lätt position: Ligger, sitter och ännu bättre i poolen, liksom upprepade massagekurser. Intense, energiska rörelser visas inte på DOA.
Av orterna för patienter, den mest visade Pyatigorsk, Kemeri, Odessa, Saki, Sernovodsk, Evpatoria, Sochi, Tskhaltubo; Lokala sanatorier: stora salter, små salter.
Femte grupp- Denna grupp av patienter doa minoritet. Oftast är det patienter med skador på höftlederna som leder till funktionshinder. Konservativ behandling är inte effektiv. Den operativa behandlingen visas.
Som ett resultat av den årliga scenbehandlingen är nästan alla patienter (med undantag för de som visas operationen), det är möjligt att minska smärta, förbättra fogens funktion och övergripande arbetsförmåga.
