Vad betyder placentainsufficiens? Video "Fetal hypoxi"

Moderkakan är ett speciellt organ som endast uppträder under graviditeten. Den fungerar som en bro mellan mamman och hennes ofödda barn och förser honom med syre och allt som är nödvändigt för en sund utveckling. När denna försörjning avbryts talar förlossningsläkare om placentainsufficiens. Vi kommer att lära oss i detalj om dess orsaker, tecken och behandlingsmetoder.

Vad är det: symtom

Denna patologi kallas också fosterplacental insufficiens. I huvudsak är detta ett brott mot moderkakans funktioner och struktur, en störning i moder-foster-systemet. Sådana misslyckanden är farliga eftersom de försenar fostrets utveckling.

Inom obstetrik är det vanligt att dela upp denna patologi i flera grader. Så, 1:a graden av placentainsufficiens under graviditeten kännetecknas av ett försämrat blodflöde endast i uteroplacentalcirkeln eller foster-placentacirkeln. Den andra graden är ett misslyckande i båda cirklarna samtidigt, som inte överskrider kritiska värden. Den tredje graden av placentainsufficiens är förknippad med ett hot mot fostrets liv, eftersom störningarna når kritiska gränser.

Om obstetriker fastställer att det finns kronisk placentainsufficiens uppstår signaler som tyder på intrauterin fosterhypoxi. Den blivande mamman känner av dem med ökade rörelser. Förlossningsläkaren-gynekologen som observerar henne noterar takykardi hos det ofödda barnet. Då blir rörelserna mindre frekventa om patologin inte behandlas. Ett samtidigt symptom kommer också att vara en minskning av fostrets hjärtslag (bradykardi).

Om vi pratar om en akut form av patologi, är det i de flesta fall förknippat med avskildhet av ett barns plats, som ligger normalt eller lågt. Den kroniska formen är mer typisk för blivande mödrar i riskzonen.

Faktorer i dess utveckling kan vara åldern hos gravida kvinnor under 18 år och över 35 år, psyko-emotionell överbelastning, endokrina sjukdomar, anemi, sexuellt överförbara infektioner, tidigare aborter, myom, endometrios och missbildningar i livmodern.

Den viktigaste riskfaktorn är gestos i kombination med extragenital patologi, som åtföljs av vaskulär skada.

Konsekvenser

Om bärandet av ett barn uppstår mot bakgrund av placentainsufficiens, leder detta till farliga komplikationer för det ofödda barnet. Vi pratar om graviditet efter sikt, hög risk för intrauterin död, utvecklingsförsening eller undernäring och födseln av en lågviktig bebis. Intrapartum fetal hypoxi är möjlig, vilket leder till cerebrala cirkulationsstörningar hos nyfödda, andningspatologier, till exempel pneumopati och lunginflammation, och neurologiska patologier. Barnet löper risk att drabbas av tarmsjukdomar, en tendens till förkylningar och låg immunitet.

Behandling

För att diagnostisera patologin föreskriver obstetrikern-gynekologen tester för dolda sexuellt överförbara infektioner och blodbiokemi till patienten. Ett urinprov beställs för att fastställa mängden östriol som utsöndras. Ultraljudsundersökning och dopplersonografi görs också.

Huvudmålet med terapi för utveckling av placentainsufficiens är förlängning av graviditeten, snabb och hälsosam leverans. Om vi talar om en dekompenserad och akut form av patologi, är sådana blivande mödrar föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Gravida kvinnor med denna diagnos rekommenderas att äta hälsosamma delade måltider, få tillräckligt med sömn och gå i frisk luft. Specialister ordinerar dem mediciner som förbättrar vävnadsmetabolismen. Kategorin av sådana mediciner inkluderar Actovegin, Troxevasin, tokoferol, askorbinsyra. Vid komplex behandling av placentainsufficiens används Infucol, Reopoliglyukin och Reosorbilact. Patienter ordineras kramplösande och tokolytika. Dessa är Ginipral, No-shpa, Magne B6, magnesiumsulfat. Curantil, Clexane, Fraxipirin och Trental ordineras till blivande mödrar för att förbättra blodets reologiska egenskaper. Sådana läkemedel förbättrar placenta-fosterblodflödet och förhindrar därigenom uppkomsten av patologiska formationer i moderkakan.

För att normalisera metabolismen i moderkakan indikeras Duphaston, Utrozhestan, ATP och kokarboxylas. Om en patient diagnostiseras med anemi, ordineras hon järntillskott, till exempel Tardiferon, Sorbifer, och för att lindra hjärnans excitabilitet rekommenderas att ta glycin, moderört och valeriana.

Särskilt för -Diana Rudenko

Graviditet är en överraskande planerad process, noggrant genomtänkt av naturen, som ett resultat av vilken en liten kopia av mamma och pappa föds. Graviditetsförloppet beror på både externa och interna faktorer och på den blivande moderns livsstil och psykologiska humör. Tyvärr, en sådan diagnos som fosterplacental insufficiens hos fostret
Idag förekommer det ganska regelbundet, men detta är en extremt farlig sjukdom som kan leda till mycket katastrofala konsekvenser. Vad är det och hur ska man hantera det?

Moderkakan är ett organ som endast uppträder i den kvinnliga kroppen under graviditeten och fullgör sina funktioner från den 16:e graviditetsveckan:

Gasutbyte - levererar syre till barnet från mammans blod genom livmodern-placental-fostersystemet och tar bort koldioxid till mamman tillbaka till blodet.
Leverans till fostret av näringsämnen som är nödvändiga för dess liv, tillväxt och utveckling.
Syntes av hormoner som är nödvändiga för att upprätthålla graviditeten - progesteron, hCG, östrogener, etc.
Skydda fostret från exponering för skadliga ämnen som på något sätt kommer in i den blivande mammans kropp. Denna funktion är dock begränsad och saknar många mediciner, till exempel alkohol och nikotin.

Enkelt uttryckt hänvisar fosterplacental insufficiens till dysfunktion av moderkakan och dess struktur. I stort sett är detta ett fel i blodflödet mellan modern, moderkakan och fostret, och det kan leda till utvecklingsförseningar, intrauterin hypoxi eller till och med barnets död - allt beror på tidpunkten och svårighetsgraden.

Orsaker till fosterplacental insufficiens

Fetoplacental insufficiens av FPN förekommer ganska ofta hos blivande mödrar, och det är inte förvånande: det finns många orsaker som orsakar det.

Patologier i hypotalamus och binjurarna, sköldkörtelsjukdomar, diabetes, astma, njursjukdomar, hjärtfel, arteriell hypertoni - allt detta kan leda till utvecklingen av FPN hos blivande mödrar.
Anemi indikerar järnbrist i moderns-fosterets blodomlopp, och FPN kan utvecklas som en konsekvens. Problem med blodkoagulering kan provocera uppkomsten av blodproppar i moderkakans blodkärl och störa foster-placenta blodflödet.
Infektioner som förvärras under graviditeten kan lätt utlösa FPN, eftersom virus och bakterier kan skada moderkakan. I de tidiga stadierna av graviditeten kan den uppenbara konsekvensen vara ett missfall, och från och med andra trimestern kommer konsekvenserna att bero på orsaken som orsakade FPI och egenskaperna hos dess förlopp.
Patologier i livmodern kan orsaka FPN, till exempel myometrium eller endometrios. Myom är också en riskfaktor, särskilt hos kvinnor över 35 år.
Preeklampsi, graviditet med mer än ett barn, placenta previa, sätespresentation av fostret, Rh-konflikt - allt detta kan lätt orsaka uppkomsten av FPN.

Om de flesta faktorer som kan provocera uppkomsten av FPN inte beror på den blivande mamman själv, bör du vara medveten om den minoritet som kan påverkas. En historia av abort, rökning, droger eller alkohol är alla också riskfaktorer, och utvecklingen av FPI är bara en av de möjliga händelserna.

Klassificering av fosterplacental insufficiens hos gravida kvinnor

Fetoplacental insufficiens kännetecknas av många egenskaper. När uppstod det, hur går det till, vilka specifika kränkningar det innebar.

Fetoplacental insufficiens genom tidpunkt för uppkomsten

Primär. Uppstår före 16 veckor och är förknippat med ett misslyckande i processerna för implantation och placentation.
Sekundär. Uppstår efter den 16: e veckan under påverkan av yttre faktorer.

Fetoplacental insufficiens enligt dess förlopp

Akut placentainsufficiens kan uppstå i vilket skede som helst av graviditeten eller till och med vid tidpunkten för förlossningen. Det finns en störning i moderkakans gasutbytesfunktion, vilket leder till fetal hypoxi och kan döda den. Akut FPN kan associeras med abruption eller infarkt i placentan, trombos i dess kärl.
Kronisk placentainsufficiens. Oftast inträffar det under graviditetens andra trimester och visar sig tydligt redan i den tredje. Det är en följd av cirkulationsrubbningar i livmoderplacentalcirkeln.

Obstetrik och gynekologi stöter oftare på kronisk placentainsufficiens än akuta. Och här kan vi urskilja fyra former:

Kompenserad. Påverkar inte fostrets hälsa och utveckling, patologiska förändringar är obetydliga, de kompenseras av skyddande adaptiva mekanismer. Om läkaren diagnostiserar denna typ av FPN i tid och korrigerar hanteringen av graviditeten kommer barnet att födas helt friskt.
Dekompenserad. Patologiska förändringar stör kompensatoriska mekanismer, som ett resultat av vilka graviditet inte kan utvecklas normalt. Konsekvenserna kan vara fosterhypoxi, utvecklingsförsening, hjärtsvikt och till och med död i livmodern.
Den subkompenserade formen av FPN stör också kroppens försvar och äventyrar det normala graviditetsförloppet. Utvecklingsförseningar hos fostret och uppkomsten av alla möjliga komplikationer är konsekvenserna.
Kritisk. Den mest fruktansvärda och allvarliga formen av FPN, där fostrets död är oundviklig på grund av förekomsten av morfofunktionella förändringar i fosterplacentalkomplexet.

Fetoplacental insufficiens: grader

Beroende på typen av cirkulationsstörning delas FPN in i 4 grader:

Fetoplacental insufficiens av 1: a graden. De är indelade i grader 1a - otillräcklig uteroplacentalt blodflöde och 1b - foster-placentalt blodflöde.
Fetoplacental insufficiens av 2: a graden. Karakteriserar en kränkning av både uteroplacental och foster-placental blodflöde.
Fetoplacental insufficiens av 3: e graden Kritisk störning av foster-placental blodflöde, antingen med bevarande av uteroplacental blodflöde, eller med en kränkning.

Tecken på fosterplacental insufficiens

Eftersom medicinen känner till flera typer av FPN, som vi diskuterade i detalj ovan, skulle det vara logiskt att anta att tecknen beror på den specifika typ som FPN är klassificerad till.

Till exempel, i den kroniska kompenserade formen finns det inga tecken alls, och denna diagnos kan endast göras med hjälp av en modern medicinsk undersökning - ultraljud.
Akut eller kroniskt dekompenserad FPN kan indikeras av plötsliga fosterrörelser följt av minskad aktivitet. Om läkaren under nästa undersökning konstaterar otillräcklig tillväxt av magen och intrauterin tillväxthämning hos fostret, kan detta också indikera dekompenserad FPN.
Om en kvinna märker blodig flytning är detta definitivt ett alarmerande och farligt symptom som kan indikera placentaavbrott och början av för tidig förlossning.

Diagnos av fosterplacental insufficiens

Eftersom det verkligen finns många orsaker till förekomsten av FPN, krävs en omfattande undersökning av den blivande mamman för dess korrekta diagnos.

Till att börja med samlas all information om möjliga sjukdomar hos den blivande mamman som kan provocera FPN för att identifiera henne i en eller annan riskgrupp. Om det finns klagomål om blodiga flytningar, livmodertonus eller ökad aktivitet hos barnet, kommer detta att få läkaren att tänka på eventuell FPN.
En gynekolog genomför en regelbunden undersökning av en gravid kvinna, mäter omkretsen av hennes växande mage och höjden på livmoderns fundus - med hjälp av denna information kan du bestämma hur normalt barnet utvecklas.
Om den blivande mamman har några besvär, hon tillhör en högriskgrupp, kommer läkaren att övervaka henne noggrannare och ordinera regelbundna undersökningar eller tester. Med jämna mellanrum kan han sitta patienten på en stol för att bedöma arten av hennes utskrivning och samla in material för detaljerade studier, om behov uppstår.
Moderna ultraljudsmaskiner underlättar avsevärt medicinsk personals arbete, vilket gör att de kan bekräfta vissa diagnoser på kortast möjliga tid. Tack vare dem kan du titta på det utvecklande barnet, jämföra hans vitala tecken med normen, utvärdera utvecklingen med dina egna ögon, mäta alla nödvändiga parametrar och bedöma moderkakans mognadsgrad.
För att bekräfta FPN utförs kardiotokografi och fonokardiografi för att analysera fostrets hjärtaktivitet: hypoxi kan indikeras av arytmi, bradykardi eller takykardi.
Dopplerografi är en annan extremt viktig typ av studie, utförd i samband med ultraljud för att bedöma livmoderns blodflöde, blodcirkulationen i navelsträngens kärl, livmodern och fosterdelen av moderkakan. Avvikelser från normen indikerar FPN av en eller annan typ, och detta gör det möjligt att vidta åtgärder i tid och justera hanteringen av graviditeten.

Fetoplacental insufficiens: behandling

Det finns ingen specifik behandlingsregim för patienter med diagnosen fosterplacental insufficiens. Det finns trots allt många orsaker som kan orsaka det, och ibland kan det vara flera av dem samtidigt och i olika kombinationer. Därför är det extremt farligt att skriva ut någon form av behandling till sig själv, även om det en gång hjälpte en vän med exakt samma diagnos. Innan du vidtar några åtgärder måste läkaren noggrant studera sjukdomshistorien och genomföra en serie tester och studier.

I den kompenserade formen av kronisk insufficiens utförs behandlingen vanligtvis på poliklinisk basis, eftersom det endast med denna grad inte finns något hot mot fostrets liv och utveckling. I alla andra fall är sjukhusvistelse av den gravida kvinnan och aktiv medicinsk åtgärd nödvändig.

Förebyggande av fosterplacental insufficiens

Idag kan vi notera en bra trend när det gäller ett sådant koncept som "Graviditetsplanering". Fler och fler par närmar sig detta medvetet, förstår vikten och inser sitt eget ansvar gentemot varandra och det framtida barnet.

Endast genom att planera din graviditet, bara genom att gå igenom nödvändiga undersökningar och klara lämpliga tester, kommer du att kunna säga med tillförsikt: "Vi gjorde allt för att vårt barn skulle bli friskt"! När allt kommer omkring, genom att i förväg veta om föräldrarna tillhör en eller annan riskgrupp, kan man förutsäga graviditetsförloppet, korrigera det i tid, bota dolda infektioner, med ett ord, göra allt så att diagnoser som FPN helt enkelt inte uppstår. Förebyggande är alltid bättre och säkrare än behandling!

Naturligtvis är oplanerad graviditet fortfarande en mycket, väldigt vanlig händelse, och i det här fallet, ju tidigare den blivande mamman går till doktorn, desto bättre blir det för henne och det ofödda barnet. Det är nödvändigt att genomgå alla undersökningar i tid, ta tester och se en gynekolog så ofta som han anser nödvändigt. Helst, även vid graviditetsplaneringen, eller åtminstone från den dag då testet visade den andra raden, bör du ge upp alkohol, cigaretter och andra dåliga vanor. De förgiftar redan människokroppen och kan orsaka så oåterkallelig skada på barnet att det till och med är läskigt att tänka på. En god och hälsosam sömn för den blivande mamman bör vara minst 8 timmar om dagen, och det bör finnas så många dagliga promenader i frisk luft som möjligt. Inga nerver, stress, svordomar - allt detta är i dina händer, det viktigaste är att sätta dig själv ett mål och strikt följa det.

Fetoplacental insufficiens: konsekvenser

Och konsekvenserna av FPN kan vara de mest oförutsägbara: ett barn kan födas helt friskt eller med allvarliga komplikationer, eller till och med dö i moderns livmoder. Diagnosen är ganska vanlig, så varje blivande förälder behöver göra allt i sin makt för att graviditeten ska gå bra. Som vilken storslagen och viktig händelse som helst måste den planeras, mamma måste ta hand om sig själv och pappa tar hand om mamma. Med en sådan positiv attityd och omtänksam inställning till varandra kommer allt definitivt att gå smidigt, och mycket snart kommer världen att höra gråten från en annan liten person.

Video "Fetal hypoxi"

Behandling av placentainsufficiens

För närvarande är det tyvärr inte möjligt att helt befria en gravid kvinna från placentainsufficiens med några terapeutiska ingrepp. Behandlingsmedlen som används kan bara hjälpa till att stabilisera den befintliga patologiska processen och upprätthålla kompensatoriska och adaptiva mekanismer på en nivå som möjliggör fortsättningen av graviditeten till det optimala datumet för förlossningen. Därför är det mycket viktigt att utföra förebyggande åtgärder hos kvinnor som har riskfaktorer för utveckling av placentainsufficiens. Den ledande platsen i förebyggande syfte är behandlingen av den underliggande sjukdomen eller komplikationen, som kan leda till placentainsufficiens. En viktig förutsättning är att den gravida kvinnan följer en lämplig regim: tillräcklig vila (sömn på vänster sida är att föredra), eliminering av fysisk och känslomässig stress, vistas i frisk luft 3-4 timmar om dagen och en rationell, balanserad diet. Förloppet för förebyggande inkluderar multivitaminer, järntillskott, syrebehandling (behandling av sjukdomar genom att öka koncentrationen av syre i kroppens vävnader, inklusive andningsövningar och öka leveransen av syre genom lungorna), användning av aminosyror, glukos , galaskorbin, kaliumorotat, ATP, som fungerar som en direkt energikälla för många biokemiska och fysiologiska processer.

Om det finns initiala tecken på placentainsufficiens är det möjligt att genomföra behandling på mödramottagning med upprepad ultraljudsundersökning med Doppler 10-14 dagar efter behandlingsstart. Vid svårare placentainsufficiens, särskilt i kombination med andra komplikationer av graviditeten eller allmänna sjukdomar hos modern, krävs sjukhusvistelse på sjukhus. Behandlingstiden bör vara minst 6 veckor (på ett sjukhus, med fortsatt behandling på en mödraklinik). Om denna patologi upptäcks och lämplig terapi utförs under andra trimestern, för att konsolidera effekten av den första kursen, bör behandlingen upprepas vid 32-34 veckors graviditet.
Om indikatorerna försämras under behandlingen, uppträder tecken på dekompensation av placentainsufficiens, vilket bestäms av en kraftig försämring av fostrets tillstånd och möjligheten till dess död, förklara att akut leverans med kejsarsnitt är indikerad, oavsett graviditetsåldern.

Speciell läkemedelsbehandling

Hittills har ett stort antal läkemedel föreslagits för behandling av placentainsufficiens, som syftar till att eliminera störningar i det uteroplacentala-fosterblodflödet och öka fostrets motståndskraft mot syresvält. Var och en av dessa läkemedel har sin egen tillämpningspunkt, sin egen verkningsmekanism.

Läkemedel som hjälper till att slappna av livmoderns muskler (tokolytika): partusisten, ginipral, MAGNE-B6. En periodisk ökning av livmodertonus bidrar till försämrad blodcirkulation i moderkakan, medan små doser av tokolytika minskar det vaskulära motståndet i nivå med små artärer och leder till en signifikant ökning av uteroplacentalt blodflöde. Vid användning av ginipral och partusisten är en ökning av moderns hjärtfrekvens (takykardi), blodtryckssänkning, darrningar i fingrarna, frossa, illamående och ångest möjlig. För att förhindra takykardi ordineras verapamil och isoptin parallellt med mediciner.
Kontraindikationer för användning av ginipral och partusisten är tyreotoxikos (ökad sköldkörtelfunktion), hjärtsjukdomar och bronkial astma.

Eufillin, NO-SPA har en vasodilaterande effekt, minskar perifert vaskulärt motstånd. Trental (pentoxifyllin), förutom dess vasodilaterande effekt, kan förbättra de reologiska egenskaperna (flytande) hos blod och cirkulation i små kapillärer (mikrocirkulation). Biverkningar av läkemedlen: halsbränna, illamående, kräkningar, huvudvärk.
Kontraindikationer för användningen av pentoxifyllin är lågt blodtryck (hypotension), aminofyllin - ökad sköldkörtelfunktion, hjärtsjukdom, epilepsi.

Med placentainsufficiens finns det en kronisk störning av blodkoagulationen (ökad aktivitet av blodplättar och plasmakoagulationsfaktorer). Därför används läkemedel för behandling som förhindrar bildandet av blodproppar i blodkärlen - trombocythämmande medel ( aspirin, klockspel). Dessa läkemedel, förutom att förbättra blodets reologi, har en utvidgningseffekt på små artärer, vilket orsakar en signifikant ökning av blodflödeshastigheten. De orsakar inte utvidgning av alla blodkärl och det tillhörande relativa blodtrycksfallet; ökar ämnesomsättningen utan att samtidigt öka syreförbrukningen. Curantil kan tas från och med första trimestern av graviditeten.
Trombocytdämpande medel är kontraindicerade för kvinnor med mag- och duodenalsår, blödningar och nyligen kirurgiska ingrepp. På grund av risken för blödning under förlossningen avbryts dessa läkemedel vid 34-36 graviditetsveckor.

Actoveginökar motståndet i hjärnan och fostrets vävnader mot hypoxi, aktiverar ämnesomsättningen, ökar glukoskonsumtionen och stimulerar förnyelsen av fosterceller. Dessutom ökar läkemedlet blodcirkulationen i moder-placenta-foster-systemet och främjar bättre tolerans av födselakten till fostret. Behandling med Actovegin har en uttalad effekt på fostrets tillstånd, vilket återspeglas i förbättrat blodflöde och förbättrad fostertillväxt, vilket gör det möjligt att minska frekvensen av påtvingad tidig förlossning. Läkemedlet erhålls från kalvarnas blod, har ett minimum av biverkningar och allergiska reaktioner är ganska sällsynta.
Kontraindikationer för användningen av läkemedlet är hjärtsvikt och lungödem. Hos kvinnor med återkommande missfall och allvarliga sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertoni, patologi i sköldkörteln, hjärtat, levern) ordineras Actovegin för att förhindra placentainsufficiens i kurser på 2-3 veckor, 2-3 gånger per graviditet.

Med tanke på leverns viktigaste neutraliserande funktion, såväl som dess avgörande roll i produktionen av proteiner och blodkoaguleringsfaktorer, i den komplexa behandlingen av placentainsufficiens, är det tillrådligt att använda hepatoprotectors - läkemedel som skyddar levern ( väsentligt, hepatil). De har en normaliserande effekt på metabolismen av fetter, proteiner och leverfunktion. Läkemedlen har minimala biverkningar, vissa patienter rapporterar obehag i mage och lever.

Hofitolär ett renat extrakt av åkerärtskocksblad. Förutom sina leverskyddande egenskaper innehåller hophytol många makro- och mikroelement, inklusive järn, mangan, fosfor, vitamin A, B och C. Dessutom har läkemedlet uttalade antioxidantegenskaper. Hypoxi, som uppstår mot bakgrund av placentainsufficiens, leder till en ökning av antalet fria radikaler, som har en skadlig effekt på celler. Hofitol förbättrar skyddet mot fria radikaler, vilket har en positiv effekt på placentafunktionen.
Chophytol är kontraindicerat vid kolelithiasis, akuta sjukdomar i lever, galla och urinvägar.

Instenon– ett kombinerat läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation, hjärtfunktion och metabolism hos fostret under hypoxiska tillstånd. Det används i kombination med andra läkemedel för behandling av placentainsufficiens för att undvika de negativa konsekvenserna av hypoxi på fostrets nervsystem. När du tar det bör du undvika att dricka kaffe och te, de försvagar effekten av läkemedlet. Den vanligaste biverkningen med dess användning är huvudvärk.
Instenon ska inte användas i följande fall: ett tillstånd av svår agitation och kramper, manifestationer av ökat cerebralt tryck (tecken: långvarig huvudvärk, kräkningar, dimsyn), epilepsi. Indikationerna för att välja ett visst läkemedel bestäms av läkaren, baserat på formen av placentainsufficiens. Om huvudpatogenesen är cirkulationsstörningar, ordineras läkemedel som påverkar blodkärlen. Om grunden är cellulära störningar, då läkemedel som påverkar vävnadsmetabolismen.

Placentainsufficiens är en allvarlig komplikation av graviditeten, där oberoende användning och tillbakadragande av även de mest ofarliga medicinerna är oacceptabelt. Denna patologi kräver noggrann medicinsk övervakning.

Innehåll:

Under påverkan av vissa faktorer kan placenta dysfunktion uppstå, vilket resulterar i placentainsufficiens. Näringsämnen överförs genom moderkakan för att hålla barnet vid liv. Om moderkakan inte uppfyller sitt syfte leder det till utveckling av fosterplacental insufficiens. Försämrad blodcirkulation i livsuppehållande systemet kan leda till allvarliga störningar, inklusive fosterhypoxi.

Typer av placentainsufficiens

Med hjälp av moderkakan stöds fostrets utsöndrings-, hormonella, andnings- och skyddsfunktioner. Det ger en koppling mellan moderns kropp och det ofödda barnet. Moderkakan är ett tillfälligt organ som existerar från befruktning till födsel. Om det inte fungerar som det ska får det allvarliga konsekvenser för moderns och fostrets hälsa.

Inom medicin särskiljs tre typer av placentainsufficiens ganska konventionellt:

Primär. Oftast uppträder det under graviditeten upp till 4 månader. I många fall förblir det oupptäckt.
Den sekundära formen är typisk för senare perioder. Avvikelser upptäcks lätt vid rutinundersökning.
Den akuta formen av patologin är särskilt farlig. Det kännetecknas av ett snabbt förlopp, under vilket placenta previa exfolieras och hematom bildas. Fostret utsätts för akut hypoxi, vilket i vissa fall orsakar dess död. Behandling av den akuta formen sker akut på sjukhus.

Utöver huvudformerna kan placentainsufficiens kompenseras och dekompenseras, akut och kronisk. Vid kompenserad brist kompenserar moderkroppen för bristen på näringsämnen eller syre. Med dekompenserad insufficiens blir sådan kompensation för fostrets kropp omöjlig.

Denna patologi i kronisk form uppstår oftast under graviditeten. Under dess inflytande störs gradvis alla huvudfunktionerna i moderkakan. Den akuta formen orsakar oftast fosterdöd på grund av brist på tid för att vidta nödvändiga åtgärder.

Kronisk placentainsufficiens

Utvecklingen av kronisk placentainsufficiens sker i långsam takt. Som ett resultat uppstår kronisk fetal hypoxi och. I det här fallet visas inga symtom. På grund av komplexiteten i att diagnostisera denna patologi, rekommenderas det att regelbundet besöka en mödraklinik och följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Ibland kan en kvinna själv fastställa uppenbara tecken på hypoxi hos fostret. De visar sig i form av ökad motorisk aktivitet, våldsamma och smärtsamma rörelser. Med kronisk placentainsufficiens släpar ökningen av höjden av livmoderfundus efter motsvarande graviditetsperiod. Mödravårdsklinikens läkare tar mätningar av bukens omkrets och höjden på livmoderfonden. Om dessa indikatorer inte ger en ökning inom 4 veckor, eller om det inte finns någon ökning alls, kan vi i det här fallet prata om förekomsten av kronisk placentainsufficiens.

Ett ytterligare tecken är hotet om missfall, åtföljd av smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken, och blodiga flytningar från könsorganen.

Diagnostik

Först och främst samlas anamnes in för att fastställa vissa riskfaktorer. Särskild uppmärksamhet ägnas möjliga kliniska symtom som utgör ett hot om gestos eller missfall. Vid en fysisk eller klinisk undersökning av en gravid kvinna mäts längd och vikt, bukens omkrets och höjden av livmoderbotten. Livmodertonus måste kontrolleras. Ökad livmodertonus hotar också det normala förloppet av graviditeten. Under undersökningen uppmärksammas blodig flytning från könsorganen, antalet fosterrörelser och dess hjärtslag.

Utförda laboratorietester utvärderar i första hand moderkakans hormonella funktion. För detta ändamål bestäms totalt och placentalt alkaliskt fosfatas i blodserumet. Därefter bestäms dess andel inkluderad i den totala fosfatasaktiviteten. Dessutom bestäms mängden PL och oxytocinas. Särskilda urintester föreskrivs. De obstetriska och extragenitala sjukdomar som kan orsaka utvecklingen av placentainsufficienssyndrom utsätts dessutom för laboratoriediagnostik.

För instrumentella studier används ultraljud och CTG. Huvudrollen ges till ultraljudsmetoder. Ultraljud utförs i 2:a och 3:e trimestern av graviditeten vid 20-24 veckor respektive 30-34 veckor. Dessutom kan ultraljudsfostermätning och dopplerundersökning av blodflödet i artärer och vener i moder-placenta-foster-systemet förskrivas. Under ett ultraljud bestäms placentans position, dess struktur och tjocklek, och oligohydramnios eller polyhydramnios detekteras. Fostrets biofysiska profil undersöks och bedöms med hjälp av specialutrustning. När man studerar blodflödet ägnas den huvudsakliga uppmärksamheten åt livmoderartärerna, såväl som navelsträngsartärerna och fostrets mellersta cerebrala artär.

Behandling av placentainsufficiens

Under behandlingsprocessen bör normal blodcirkulation hos fostret och moderkakan, normal tillförsel av syre och näringsämnen återställas. Du bör vara medveten om strukturella förändringar i moderkakan. Dessa defekter uppträder initialt och är nästan omöjliga att rätta till. Därför ligger huvudvikten i behandlingen på att förlänga graviditeten så mycket som möjligt och leverans i tid. Alla ansträngningar syftar till att föra graviditeten tills dess att fosterutvecklingen är relativt normal, ungefär fram till den 34:e veckan. Under denna period kommer fostret att kunna utvecklas utanför moderns livmoder, med förbehåll för adekvat vård efter födseln.

Uppenbar placentainsufficiens kräver sjukhusvistelse på sjukhus. Alla grundläggande åtgärder är utformade för att rädda liv och återställa fostrets hälsa så mycket som möjligt. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det allvarliga och progressiva förloppet av primär placentainsufficiens.

Läkemedelsbehandling syftar till att förbättra blodflödet i moderkakan och säkerställa ett snabbt flöde av syre och näringsämnen till fostret. Läkemedel kan minska livmodertonen, eliminera vaskulära spasmer och förbättra blodcirkulationen i moderkakan. Samtidigt utförs förebyggande av blodproppar, vitamin, lugnande medel och sjukgymnastik. Därmed minskar stressnivån och metaboliska processer hos modern och fostret förbättras.

Komplex terapi utförs med vaskulära läkemedel. De förbättrar blodcirkulationen i moderkakan och har en avslappnande effekt på livmodern. Actovegin används oftast i kombination med hexoprenalin eller gynepral. Inledningsvis administreras läkemedlet intravenöst, 10 sådana procedurer utförs. I framtiden tas detta läkemedel i långtidsverkande tabletter.

Det är möjligt att minska blodets viskositet och förbättra blodcirkulationen i moderkakan med hjälp av antiblodplättsmedel - dipyridamol, platyphyllin och andra liknande medel. De ordineras i en minimal dos, med samtidig kontroll av blodkoagulering. Moderna läkemedel med kombinerad verkan påverkar vaskulär tonus och metaboliska processer i kroppen. Vid lugnande terapi används moderört, valerianatabletter, Magne-B6-forte, kompletterat med multivitaminer. Samtidigt utförs psykoprofylaktiskt arbete, korrekt näring säkerställs och en terapeutisk och skyddande regim skapas.

Graviditet och förlossning med placentainsufficiens

Naturlig förlossning är möjlig i närvaro av gynnsamma obstetriska förhållanden. En av dem är en mogen livmoderhals och kompenserad placentainsufficiens. Under förlossningen rekommenderas det att använda smärtlindring - epiduralbedövning. Om arbetskrafterna är svaga utförs i dessa fall stimulering med hjälp av prostaglandiner. I den andra perioden appliceras obstetrisk pincett eller vakuumextraktion av fostret utförs.

Om ultraljudsdata inte visar någon positiv dynamik i fosterutvecklingen är tidig leverans möjlig vid upp till 37 veckor. Placentainsufficiens kan leda till komplikationer såsom efter graviditet. I många fall inträffar intrauterin fosterdöd.

Medan de bär på en efterlängtad bebis, tvingas kvinnor ofta möta olika typer av problem. I vissa situationer är det ingen fara för varken mamman eller hennes barn. Men om du har några besvär bör du konsultera en läkare.

Om en kvinna får diagnosen placentainsufficiens under graviditeten är detta inte en dödsdom. Denna sjukdom representerar ett helt komplex av förändringar i området där det växande fostret är beläget. I vissa fall kan en sådan patologi leda till störningar i funktionen hos barnets organ som precis har börjat utvecklas. Därför är det värt att överväga mer i detalj vad uteroplacental insufficiens är. Om du klargör symtomen på sjukdomen kan du undvika allvarliga komplikationer.

Allmän information

Placentainsufficiens är ett speciellt syndrom som leder till störningar i funktionen av denna viktiga komponent. Detta sker mot bakgrund av att fostret börjar reagera på de åkommor som kvinnan själv lider av.

Om vi pratar om manifestationen av denna sjukdom, uttrycks det vanligtvis i det faktum att moderkakan vid någon tidpunkt upphör att svara på barnets behov. I det här fallet uppstår ganska allvarliga molekylära förändringar som påverkar celler och angränsande vävnader. Detta påverkar hastigheten och kvaliteten på utvecklingen av fostrets inre organ.

Om vi talar om statistik förekommer placentainsufficiens under graviditeten i 30% av fallen. Oftast orsakas detta av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, hormonella obalanser och inflammatoriska processer som förekommer i kvinnans genitourinary system. I vissa situationer, med en komplex grad av patologi, kan det leda till fosterdöd.

De kvinnor som tidigare har fått missfall eller lidit av en rad komplikationer, inklusive den så kallade frusna graviditeten, är mest mottagliga för placentainsufficiens. Under denna sjukdom kan fostret börja försenas i utvecklingen. Detta fenomen kallas vanligtvis foster-placental insufficiens.

Olika sorter

I medicinsk praxis särskiljs primär placentainsufficiens. Det utvecklas under de första 16 veckorna av graviditeten. Under denna tidsperiod bildas det nödvändiga näringsmediet för fostret och det befruktade ägget fixeras direkt på en av livmoderns väggar. I det sekundära stadiet av utvecklingen av sjukdomen uppstår blodflödesstörningar.

Det finns också:

Akut placentainsufficiens. I detta fall uppstår en kraftig störning av blodflödet i livmodern. Detta förklaras av att själva moderkakan lossnar och utseendet på hematom. Detta stadium är mycket farligt eftersom det kan utvecklas inom några timmar. Under denna tid blir fostret hypoxiskt och dör.
Kronisk placentainsufficiens. I detta fall uppstår störningen av blodflödet gradvis. När näringsmediet förlorar sin förmåga att anpassa sig till förändrade förhållanden genomgår det en degeneration. Dessutom kan andra förändringar orsakas.

Kronisk placentainsufficiens är mindre farligt än en akut attack. Denna typ av sjukdom kräver dock omedelbart medicinskt ingripande.

Sjukdomens svårighetsgrad

Baserat på denna indikator särskiljs följande:

Kompenserad placentainsufficiens. I det här fallet uppstår mindre störningar i biokemiska processer i den blivande mammans kropp. Till exempel produceras för mycket protein. I detta fall upprätthålls en normal nivå av blodflödet i moderkakan, men det finns fortfarande en möjlighet för fosterhypoxi.
Dekompenserat fel. I det här fallet, under bildandet av moderkakan, uppstår ganska allvarliga störningar, som negativt påverkar funktionerna hos näringsmaterialet som är nödvändigt för barnet. Dessutom finns det i detta skede en försämring av blodflödet i livmodern, vilket leder till allvarlig syresvält hos fostret.

Tre faser av sjukdomsutveckling

Denna patologi utvecklas enligt ett visst mönster. I den första fasen börjar moderkakan reagera skarpt på alla förändringar som sker i kvinnans kropp. Det fungerar med ökad kraft om en representant för det rättvisa könet får diagnosen en långvarig graviditet. En liknande sjukdom utvecklas också mot bakgrund av mild gestos och med en ökning av kolesterolnivåerna i den blivande mammans kropp.

Under den andra fasen förlorar moderkakan sin tidigare aktivitet. Samtidigt ligger hennes indikatorer utanför det normala intervallet. Under denna period observeras en ökning av lipider, och aktiviteten av hormoner, tvärtom, minskar. Sådana förändringar orsakas av mild gestos, högt blodtryck, hjärtfel och andra sjukdomar.

I den tredje fasen inträffar ett fullständigt misslyckande av moderkakan. Som ett resultat av detta försämras fostrets blodcirkulation allvarligt. Denna fas av placentainsufficiens leder till allvarliga förseningar i processen för intrauterin utveckling av fostret. Detta kan leda till hypoxi och dödsfall.

Det är också värt att överväga varför en sådan sjukdom ofta uppträder hos kvinnor som bär ett barn.

Placentainsufficiens av 1: a graden: orsaker till förekomsten

Denna typ av patologi manifesterar sig främst på grund av genetiska störningar associerade med själva fostret. Detta händer i sällsynta fall när föräldrarnas genetiska material innehåller vissa fel. Trisomi kan upptäckas hos fostret. Det betyder att den har tre identiska typer av kromosomer. Radering och annat kan också diagnostiseras.

En annan orsak till utvecklingen av uteroplacental insufficiens i stadium 1 är att mamman kan drabbas av allvarliga infektionssjukdomar under de första 16 veckorna av att föda barnet. I det här fallet kan virus eller bakterier i hennes kropp ha orsakat liknande fosteravvikelser.

Otillräcklig äggstocksaktivitet leder också ofta till detta stadium av utvecklingen av sjukdomen. Till exempel om den kvinnliga kroppen producerar otillräckliga mängder progesteron, vilket är nödvändigt för en fullständig graviditet.

Placentainsufficiens 2: a graden: varför det utvecklas

I det här fallet är den vanligaste orsaken att kvinnan har vissa biologiska egenskaper som leder till sådana problem. Det är också värt att överväga den blivande mammans ålder. Om hon är under 18 år eller över 30, kanske kroppen inte helt klarar av att föda ett barn. I det första fallet är han ännu inte helt förberedd på sådana chocker, och i det andra kan han visa sig vara för "utsliten" för sådana händelser.

Orsaken till placentagraviditet kan också vara den blivande moderns livsstil. Om en kvinna äter dåligt, fortsätter att röka, dricka eller använda droger, kommer allt detta att ha en skadlig effekt på fostret under utveckling.

Särskild försiktighet bör iakttas av dem som som en del av sitt arbete tvingas komma i kontakt med aggressiva kemikalier eller gifter. Dessutom kan fosteravvikelser och störningar av bildningen av moderkakan orsakas av det faktum att en kvinna, på grund av sitt yrke, tvingas ständigt arbeta med röntgenutrustning eller under förhållanden med extremt höga eller låga temperaturer. Överdriven fysisk aktivitet, som är strikt kontraindicerad för gravida kvinnor, kan också ha en negativ inverkan.

När man talar om orsakerna till placentainsufficiens är det också värt att uppmärksamma om kvinnan lider av kroniska åkommor. Till exempel, om hon tidigare diagnostiserades med njursjukdom, hjärt-kärlsjukdom, högt blodsocker eller hormonella störningar, kan allt detta leda till obehagliga konsekvenser för fostret, särskilt i processen för korrekt bildande av moderkakan. De som lider av sköldkörtelpatologier och blodsjukdomar bör också vara försiktiga.

Det är också värt att noggrant studera den blivande moderns medicinska historia. Mycket ofta upplever kvinnor som har genomgått infertilitetsbehandling eller upplevt ett missfall placentainsufficiens. Eventuella komplikationer som registrerades under en tidigare graviditet kan resultera i konsekvenser som påverkar inre organs korrekta funktion och bildandet av moderkakan som är nödvändig för barnets utveckling.

Om en kvinna gjort abort eller haft en missbildning i livmodern kan detta också påverka processen för att föda fostret.

Riskfaktorer

De kvinnor som leder en ohälsosam livsstil, lider av fetma och konstant stress och depression bör vara mest försiktiga.

Gynekologiska sjukdomar som drabbats av tidigare kan också leda till allvarliga problem i nuet. Till exempel om en kvinna led av endometrieskador. Som regel orsakas detta av ett felaktigt utfört ingrepp för att avsluta en graviditet. Representanter för det rättvisa könet som tidigare har diagnostiserats med myom bör också genomgå en läkarundersökning och genomgå tester oftare. Detsamma gäller de som behandlats för infektioner som klamydia och andra gynekologiska sjukdomar i bäckenet.

Men om det inte var några problem tidigare betyder det inte att du kan slappna av. Under den pågående graviditeten kan också en mängd olika komplikationer utvecklas som kan framkalla placentainsufficiens. Till exempel om en kvinna lider av blödningar under andra trimestern av att föda barn. Detsamma gäller de som får diagnosen oligohydramnios eller polyhydramnios.

Representanter för det rättvisa könet med en negativ Rh-faktor måste vara dubbelt försiktiga. Denna indikator är mycket farlig. I vissa situationer är graviditet helt kontraindicerat för kvinnor.

Symtom

Om vi pratar om manifestationerna av placentainsufficiens, är dess närvaro nästan omöjlig att bestämma självständigt. Som regel, när de första allvarliga symtomen uppträder, får fostret redan en ganska allvarlig skada som är oförenlig med livet. För att diagnostisera de första manifestationerna av denna sjukdom är en omfattande undersökning nödvändig. Baserat på de erhållna uppgifterna kommer specialisten att kunna se de viktigaste manifestationerna av placentainsufficiens. Dessa inkluderar:

Partiell omstrukturering av arteriella kärl. Men i 56% av fallen är en sådan klinisk bild typisk för normal graviditet. Därför uppmärksammar läkaren också storleken på myom, om de upptäcks. Om noderna är ganska stora, finns det en möjlighet att uteroplacentalartärerna har deformerats.
Med utvecklingen av placentainsufficiens kan du också se döda områden.
En för tunn muskelhinna, som sitter mellan myom och själva det befruktade ägget, kan också signalera ett eventuellt problem.

Behandling

Om vi pratar om terapeutiska åtgärder, försöker läkare först och främst förbättra blodflödet i livmodern. Vid behandling av placentainsufficiens vidtas också förebyggande åtgärder för att eliminera möjligheten till försenad fosterutveckling. Detta tar hänsyn till barnets storlek och tillstånd.

Även i detta skede försöker läkare att välja den bästa tiden för förlossningen och dess typ. I vissa situationer blir det omöjligt för ett barn att födas naturligt, så ett kejsarsnitt görs.

En av de viktigaste stadierna av behandlingen är noggrann övervakning av eventuella förändringar i fostrets tillstånd. För detta ändamål krävs en veckovis ultraljud. Det är också nödvändigt att mäta hastigheten på blodflödet i livmodern och dess huvudkärl. Sådana kontroller utförs var 3-5 dag.

Kardiotokografi utförs också. Denna procedur är en registrering av hur synkrona sammandragningar av fostrets hjärtmuskel inträffar. Denna aktivitet måste utföras dagligen.

Behandlingen inkluderar också att ta mediciner. Först och främst ordinerar läkaren mediciner som avsevärt kan förbättra blodflödet. Angioprotektorer används också, vars aktivitet syftar till att skydda blodkärlen från eventuell skada. I vissa situationer är det nödvändigt att minska muskelspänningen direkt i själva livmodern. För detta ordinerar läkaren tokolytika.

Eftersom en kvinna redan upplever enorm stress under denna period, kan ett extra stressigt tillstånd bara förvärra situationen. Därför rekommenderas representanter för det rättvisa könet att ta milda lugnande medel. Läkaren ordinerar också en kurs med allmänna reparativ som kan stabilisera moderns tillstånd och förbättra immunsystemets funktion.

Om en kvinna har diagnostiserats med dekompenserad insufficiens, är det i det här fallet en allvarlig försening i utvecklingen av det befruktade ägget. I sådana situationer krävs akut sjukhusvistelse.

Möjliga komplikationer

Som nämnts tidigare kan en sådan patologi leda till hypoxi och försenad fosterutveckling. Alla dessa negativa fenomen kan leda till hans intrauterina död.

Om barnet ändå bärs till termin och föds, är utvecklingen av lunginflammation, patologisk gulsot och andra hudsjukdomar möjlig.

Placentainsufficiens hos fostret kan leda till prematuritet, även om förlossningen ägt rum på föreskriven tidpunkt. I det här fallet kan barnets vikt knappt nå 2000 g, förutsatt att barnet föddes vid 38-40 veckor.

En sådan sjukdom kan också provocera ganska allvarlig perinatal skada på fostrets nervsystem. I det här fallet kommer barnets hjärnfunktion att försämras.

Förebyggande

För att undvika sådana problem är det nödvändigt att ta ett ansvarsfullt tillvägagångssätt för att planera och förbereda graviditeten. Om en kvinna har vissa kroniska sjukdomar, är det nödvändigt att bota dem i tid och först efter det börja tänka på att bli gravid.

Den blivande mamman måste få en god natts sömn och tillbringa så mycket tid som möjligt i friska luften. I det här fallet måste du registrera dig hos mödravårdskliniken. Läkaren måste genomföra en omfattande undersökning och övervaka den blivande moderns hälsa i alla stadier av att föda barnet.

Du måste också övervaka din kost och se till att ge upp alla dåliga vanor. Du måste inkludera så många frukter, grönsaker och grönsaker i din kost.