Pretok krvi v duktusu venozusu je enosmeren. Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti

Pozdravljeni vsi skupaj! Dekleta, ki ste bila v podobni situaciji, prosim za odgovor! 27. maja sem imela prvo projekcijo. Ultrazvok je pokazal, da je vse normalno. Za vsak slučaj so zapisali telefonsko številko, a nisem pričakoval, da me lahko pokličejo nazaj, potem pa sem čez teden dni dobil klic - pridi po napotnico v Center za psihološki nadzor, zelo si ogrožen. Sama se ne spomnim, prišla sem v solzah, na šibkih nogah in vzela vse papirje. Tveganje 1:53. Naslednji dan sem šel na nadaljnji pregled. Ultrazvočni specialist je zelo dolgo gledal trebuh in nožnico, večkrat vključil doppler in vse je bilo videti v redu, ni pa mu bila všeč DOPPLERSKA METRA TRISKUPIDNE ZAKLOPKE: REGURGITACIJA. V program sem vnesla nove ultrazvočne podatke in rezultate presejanja pred enim tednom je računalnik pokazal tveganje za sladkorno bolezen 1:6. Poslala sem ga k genetiku. Po vpogledu v zaključek mi je razložila, da je ta regurgitacija lahko preprosto značilnost ploda, vendar je to skupaj s podcenjenim indikatorjem PAPP-A - 0,232 MoM marker kromosomskih nepravilnosti. Vse ostalo je v mejah normale. Predlagali so biopsijo horionskih resic. Zaenkrat sem zavrnila, sestra je skoraj padla iz stola, kot da je tveganje tako veliko in CA ni mogoče zdraviti, in če bi bila na mojem mestu, ne bi niti minuto pomislila. Vprašal sem genetičarko o Panorama analizi (strašno draga genetska analiza materine krvi), rekla mi je, da seveda lahko narediš, vendar izključuje samo 5 glavnih CA in več zelo redkih, ne more popolnoma izključiti anomalij in v mojem primeru je priporočljiva invazija. Prebral sem že ogromno člankov, vprašanj in podobnega na to temo, pa mi ni jasno, kaj so tako groznega našli v mojih analizah? Kot se je izkazalo, je regurgitacija v tej fazi fiziološka in izgine v 18-20 tednih (če ne izgine, je to znak tveganja za srčne okvare, pri mnogih izgine po porodu, nekatere pa z njo živijo) in ne vpliva na nič.Poleg tega ima mož prolaps mintralne zaklopke, ki je podedovan od moje mame, mogoče je to nekako povezano). Hormoni morda sploh niso indikativni, ker... Jemljem ga od začetka nosečnosti, jedla sem 2 uri pred testom (izkazalo se je, da ne moreš jesti 4 ure prej, niso mi povedali o tem), pila kavo, bila živčna in zaskrbljena ultrazvok in me je strah darovati kri, in zadnje čase kronična utrujenost, utrujena sem od svojega starejšega otroka. In vse to vpliva na rezultate. Genetik ni nič takega spraševal, ni ga zanimalo, tam imajo dejansko nekakšen tekoči trak in kot da bi me tja sunili za statistiko. So pa vame vsadili malo dvoma, jokala sem in me ni skrbelo za leto, ki je pred nami. Mož me skuša prepričati, naj naredim biopsijo. Strašno se bojim posledic, strah me je, da bi otroka izgubila ali poškodovala, sploh če je zdrav. Po eni strani, če bo vse v redu, si bom oddahnila in poslala vse zdravnike stran. Po drugi strani pa, če je vse slabo, kaj storiti? Ali bom zmogla prekiniti nosečnost, dovoliti, da se moj otrok razkosa v meni, sploh zdaj, ko se mi zdi, da ga začenjam čutiti. Druga možnost pa je, ali lahko vzgajam otroka, ki zahteva poseben pristop in veliko pozornosti, ko pa včasih hočem pobegniti od popolnoma zdrave hčerke ... Prekleto, vse te misli me žrejo. Ne vem, kaj naj naredim ... Za vsak slučaj vam bom dal podatke o pregledu:

Dobavni rok: 13 tednov

Srčni utrip 161 utripov/min

Ductus venosus PI 1.160

Horion/placenta nizko na sprednji steni

Popkovina 3 žile

Anatomija ploda: vse je določeno, vse je normalno

b-hCG 1,091 MoM

PAPP-A 0,232 MoM

Maternična arterija PI 1,240 MoM

Trisomija 21 1:6

Trisomija 18 1:311

Trisomija 13 1:205

Preeklampsija do 34 tednov 1:529

Preeklampsija do 37 tednov 1:524

Prenatalni presejalni pregled v prvem trimesečju je sestavljen iz dveh postopkov: ultrazvočna diagnostika in preiskave krvi za ugotavljanje možnosti genetske patologije plod S temi dogodki ni nič narobe. Podatki, pridobljeni z ultrazvočnim postopkom in krvnim testom, se primerjajo z normo za to obdobje, kar omogoča potrditev dobrega ali prepoznavanja slabega stanja ploda in ugotavljanje kakovosti gestacijskega procesa.

Za bodoča mati Glavna naloga je ohranjanje dobre psiho-čustvene in fizične kondicije. Pomembno je tudi, da upoštevate navodila ginekologa porodničarja, ki vodi nosečnost.

Ultrazvok je le ena preiskava presejalnega kompleksa. Za pridobitev popolnih informacij o zdravju otroka mora zdravnik preveriti hormone v krvi bodoče matere in oceniti rezultate splošnega testa urina in krvi.

Standardi za ultrazvočno diagnostiko I presejanje

Med prvim prenatalnim pregledom v prvem trimesečju ultrazvočni diagnostični zdravnik posebno pozornost posveti anatomskim strukturam ploda, določi gestacijsko starost (gestacijo) na podlagi fetometričnih kazalcev v primerjavi z normo. Najbolj natančno ocenjeno merilo je debelina ovratnega prostora (TVP), ker to je eden glavnih diagnostično pomembnih parametrov, ki omogoča identifikacijo genetske bolezni plod Pri kromosomskih nepravilnostih je nuhalni prostor običajno razširjen. Tedenske norme TVP so podane v tabeli:

Pri ultrazvočnem pregledu v prvem trimesečju zdravnik posebno pozornost posveti strukturi obraznih struktur lobanje ploda, prisotnosti in parametrom nosne kosti. Pri 10 tednih je že precej jasno definiran. Pri 12 tednih se njegova velikost pri 98% zdravih plodov giblje od 2 do 3 mm. Velikost otrokove maksilarne kosti se oceni in primerja z normo, ker opazno zmanjšanje parametrov čeljusti glede na normo kaže na trisomijo.

Prvi presejalni ultrazvok beleži plodov srčni utrip (frekvenca srčni utrip) in se tudi primerja z normo. Indikator je odvisen od stopnje nosečnosti. Tedenske norme srčnega utripa so prikazane v tabeli:

Glavni fetometrični indikatorji na tej stopnji med ultrazvočnim postopkom so kokcigealno-parietalne (CP) in biparietalne (BPR) dimenzije. Njihove norme so podane v tabeli:

Fetalna starost (teden)	Povprečni CTE (mm)	Povprečni BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Prvi pregled vključuje ultrazvočno oceno pretoka krvi v ductus venosus (Arantius), saj je v 80% primerov njegove kršitve pri otroku diagnosticiran Downov sindrom. In le pri 5% genetsko normalnih plodov so takšne spremembe odkrite.

Od 11. tedna dalje je mogoče vizualno prepoznati Mehur pri izvajanju ultrazvoka. V 12. tednu med prvim ultrazvočnim pregledom se oceni njegov volumen, saj je povečanje velikosti mehurja še en dokaz nevarnosti razvoja trisomije (Downovega) sindroma.

Najbolje je darovati kri za biokemijo na isti dan kot ultrazvočni pregled. Čeprav to ni obvezna zahteva. Kri se odvzame na prazen želodec. Analiza biokemičnih parametrov, ki se izvaja v prvem trimesečju, je namenjena ugotavljanju stopnje ogroženosti genetskih bolezni pri plodu. V ta namen se določijo naslednji hormoni in beljakovine:

plazemski protein-A, povezan z nosečnostjo (PAPP-A);
prosti hCG (beta komponenta).

Ti kazalniki so odvisni od tedna nosečnosti. Razpon možnih vrednosti je precej širok in je povezan z etnično vsebino regije. Glede na povprečno normalno vrednost za določeno regijo raven indikatorjev niha v naslednjih mejah: 0,5-2,2 MoM. Pri izračunu nevarnosti in dešifriranju podatkov za analizo se ne vzame le povprečna vrednost, ampak se upoštevajo tudi vsi možni popravki anamnestičnih podatkov bodoče matere. Tako prilagojena MoM omogoča popolnejšo določitev nevarnosti razvoja genetske patologije pri plodu.

Krvni test za hormone je treba opraviti na prazen želodec in je pogosto predpisan na isti dan kot ultrazvok. Zaradi razpoložljivosti standardov za hormonske značilnosti krvi lahko zdravnik primerja rezultate testov nosečnice z normami in ugotovi pomanjkanje ali presežek določenih hormonov.

HCG: ocena tveganja

Kar zadeva vsebino informacij, je prosti hCG (beta komponenta) boljši od skupnega hCG kot marker tveganja za genetske nepravilnosti ploda. Norme beta-hCG z ugodnim potekom nosečnosti so podane v tabeli:

Ta biokemijski indikator je eden najbolj informativnih. To velja tako za prepoznavanje genetske patologije kot za označevanje poteka gestacijskega procesa in sprememb, ki se pojavljajo v telesu nosečnice.

Standardi za plazemski protein-A, povezan z nosečnostjo

To je specifična beljakovina, ki jo placenta proizvaja v celotnem gestacijskem obdobju. Njegova rast ustreza obdobju razvoja nosečnosti in ima svoje standarde za vsako obdobje. Če pride do znižanja ravni PAPP-A glede na normo, je to razlog za sum o nevarnosti razvoja kromosomske nepravilnosti pri plodu (Down in Edwardsova bolezen). Norme za kazalnike PAPP-A med normalno nosečnostjo so prikazane v tabeli:

Raven beljakovin, povezana z nosečnostjo, izgubi svojo informativno vrednost po 14. tednu (kot označevalec razvoja Downove bolezni), saj po tem obdobju njihova raven v krvi nosečnice, ki nosi plod s kromosomsko nepravilnostjo, ustreza do normalni indikator- kot v krvi ženske, ki ima zdravo nosečnost.

Opis rezultatov presejanja v prvem trimesečju

Za ovrednotenje rezultatov presejanja I vsak laboratorij uporablja specializiran računalniški izdelek – certificirane programe, ki so konfigurirani za vsak laboratorij posebej. Izdelajo osnovni in individualni izračun indikatorjev ogroženosti za rojstvo otroka s kromosomsko nepravilnostjo. Na podlagi teh informacij postane jasno, da je bolje vse teste opraviti v enem laboratoriju.

Najbolj zanesljive prognostične podatke dobimo s prvim prenatalnim presejanjem v prvem trimesečju v celoti(biokemija in ultrazvok). Pri dešifriranju podatkov se oba indikatorja biokemične analize upoštevata v kombinaciji:

nizke vrednosti proteina-A (PAPP-A) in povišan beta-hCG – tveganje za razvoj Downovega sindroma pri otroku;
nizke ravni proteina-A in nizek beta-hCG so grožnja za Edwardsovo bolezen pri otroku.
Obstaja dokaj natančen postopek za potrditev genetske nepravilnosti. Vendar je to invaziven test, ki je lahko nevaren tako za mater kot za otroka. Za pojasnitev potrebe po uporabi te tehnike se analizirajo ultrazvočni diagnostični podatki. Če so na ultrazvočnem pregledu odmevni znaki genetske nepravilnosti, se ženski priporoča invazivna diagnostika. V odsotnosti ultrazvočnih podatkov, ki bi kazali na prisotnost kromosomske patologije, se nosečnici priporoča, da ponovi biokemijo (če menstruacija ni dosegla 14 tednov) ali počaka na indikacije 2. presejalne študije v naslednjem trimesečju.

Kromosomske motnje razvoja ploda najlažje prepoznamo z biokemijsko preiskavo krvi. Če pa ultrazvok ne potrdi strahov, je bolje, da ženska čez nekaj časa ponovi študijo ali počaka na rezultate drugega pregleda.

Ocena tveganja

Pridobljene informacije obdeluje program, posebej ustvarjen za reševanje tega problema, ki izračuna tveganja in daje dokaj natančno napoved glede nevarnosti razvoja kromosomskih nepravilnosti ploda (nizko, prag, visoko). Pomembno si je zapomniti, da je prepis rezultatov le napoved in ne končna razsodba.

Kvantitativni izrazi ravni se v vsaki državi razlikujejo. Za nas velja, da je vrednost manjša od 1:100 visoka raven. To razmerje pomeni, da se na vsakih 100 rojstev (s podobnimi rezultati testov) rodi 1 otrok z genetsko patologijo. Ta stopnja ogroženosti velja za absolutno indikacijo za invazivno diagnostiko. Pri nas velja, da je mejna stopnja tveganja za rojstvo otroka z razvojnimi napakami v razponu od 1:350 do 1:100.

Mejna stopnja ogroženosti pomeni, da se otrok lahko rodi bolan s tveganjem od 1:350 do 1:100. Pri mejni stopnji ogroženosti se ženska pošlje k genetiku, ki poda celovito oceno pridobljenih podatkov. Zdravnik, ki je preučil parametre in anamnezo nosečnice, jo identificira v rizični skupini (z visoko ali nizko stopnjo). Najpogosteje zdravnik priporoča, da počakate, da se opravi presejalni test v drugem trimesečju, nato pa se, ko prejmete nov izračun nevarnosti, vrnete na sestanek, da pojasnite potrebo po invazivnih postopkih.

Zgoraj opisane informacije ne bi smele prestrašiti bodočih mater, prav tako ni treba zavrniti pregleda v prvem trimesečju. Ker ima večina nosečnic majhno tveganje, da nosijo bolnega otroka, ne potrebujejo dodatne invazivne diagnostike. Tudi če je pregled pokazal slabo stanje plodu, je bolje, da o tem izvemo pravočasno in ustrezno ukrepamo.

Če je raziskava pokazala visoko tveganje za bolnega otroka, mora zdravnik to informacijo iskreno sporočiti staršem. V nekaterih primerih invazivne raziskave pomagajo razjasniti situacijo z zdravjem ploda. Če so izvidi neugodni, je bolje, da ženska nosečnost prekine predčasno, da bi jo lahko iznesla do konca. zdravega otroka

Če pride do neugodnih rezultatov, kaj storiti?

Če se zgodi, da je analiza kazalnikov presejalnega pregleda prvega trimesečja pokazala visoko stopnjo nevarnosti rojstva otroka z genetsko anomalijo, se morate najprej zbrati, saj čustva negativno vplivajo na nosečnost otroka. plod. Nato začnite načrtovati naslednje korake.

Prvič, ponovni pregled v drugem laboratoriju verjetno ne bo vreden časa in denarja. Če analiza tveganja pokaže razmerje 1:100, ne smete oklevati. Za nasvet se morate takoj obrniti na genetika. Manj časa je izgubljenega, bolje je. S takšnimi kazalci bo najverjetneje predpisana travmatična metoda potrditve podatkov. Pri 13 tednih bo to analiza biopsije horionskih resic. Po 13 tednih je morda priporočljivo izvesti kordo- ali amniocentezo. Najbolj natančne rezultate daje analiza biopsije horionskih resic. Čakalna doba na rezultate je približno 3 tedne.

Če se potrdi razvoj kromosomskih nepravilnosti ploda, bo ženski priporočljiva umetna prekinitev nosečnosti. Odločitev je seveda na njej. Če pa se odločite za prekinitev nosečnosti, je postopek najbolje izvesti pri 14-16 tednih.

Len, bodi prijatelj, povej mi, kaj je najboljše in kaj je boljše. Včeraj je prijateljica dobila rezultate prvega presejanja (12 tednov). Kjer je: = 3,12 Mohm in PAPP-A = 0,5 Mom. V zaključku je navedeno, da je tveganje majhno. Glede na ultrazvok je pri njej vse normalno, tudi TVP = 1,4. Za RARR je nekako zmedeno, ali ni nizko? Po drugi strani pa so zapisali, da je tveganje majhno in je po ultrazvoku vse normalno. Torej, kaj mislite, če je RAAA kot glavni indikator za prisotnost s. Dol, če bi bili na ultrazvoku vidni še kakšni drugi znaki tega (razen TVP)...

Diskusija

če vas posebej zanima Downov sindrom (DS), potem downyata - anatomsko normalni ljudje. Tisti. Glede na ultrazvok se ne razlikujejo od zdravih otrok. In le včasih ultrazvočni strokovnjaki vidijo nekatere manjše značilnosti, no, na primer TVP nekje bližje zgornji meji 2,6-2,8 ali kakšno drugo nianso. Ampak to ni obvezno. Zelo pogosto ne vidijo ničesar, sicer se s prihodom ultrazvoka Downyats ne bi rodil.
Zato je v zvezi s sladkorno boleznijo kri bolj informativna.
TVP mojega prijatelja je popoln. A vrnimo se k rezultatom.
Če sledite povezavi, si lahko vi in vaš prijatelj ogledate tipične profile teh dveh indikatorjev za različne gene. bolezni.
Kot lahko vidite, vaš RARR-A, nič drugega. Ampak njen.... Kritično sem se približal spodnji meji.
Skratka, tudi jaz kategorično ne maram RARR-A. Druga stvar je, ali je program izračunal tveganja?
Če je program licenčen, ni razloga, da mu ne bi zaupali.
Dogaja se, da se PAPP-A močno zmanjša, ko obstaja nevarnost splava. Je tvoj prijatelj v nevarnosti? Odmaknjenost, na primer?
Skratka, vseeno bi se posvetovala z genetikom. Ker Tudi RAPP-A = 0,5 mi ne bi ustrezal, kljub zaključku programa. Zato te ne morem pomiriti. Ni mi všeč njen RARR-A, tudi če ga razbiješ. No, morda se lahko pomirimo z rezultati, da je tveganje majhno ...
Lahko poskusite tudi darovati kri. Kaj če pride do napake?

Diskusija

Dokler so motnje minimalne, lahko jemljete Actovegin in mešanico vitaminov. Naredijo 10 kapalk in vidijo ali je učinek ali ne. Ne smeš se šaliti s tem. Posvetujte se z zdravnikom in ne bodite nervozni, še posebej, ker se v 3 dneh ne bo nič spremenilo in se lahko mirno sprostite in živite. Po Dopplerju ne gre za hude motnje)

Ni mi čisto jasno, zakaj ste dobili FPN?
Glede na vaše podatke imate rahlo motnjo v delovanju maternice placentni pretok krvi(da, to je 1a stopinja) na levi maternična arterija(0,63 za vas je norma 0,59, mimogrede, zame je ta številka slabša - 0,77). Kot sta mi že pojasnila 2 specialista za ultrazvok, otrok ne trpi zaradi takšnih kazalcev.
Preostali indikatorji - arterija popkovine in aorta ploda - so normalni.
Kaj so mi rekli na zadnjem dopplerju: monitor. To je treba storiti vsake 2-3 tedne (po 30 tednih - CTG), takšne kazalnike je mogoče ohraniti skozi celotno nosečnost, glavna stvar je, da se ne poslabšajo. Niso pa mi povedali, kaj naj naredim, če bo hujše, sam sem zaskrbljen... :(

Diskusija

Sem fant, a naj odgovorim:

1. V plodu skozi popkovino trebušna votlina Odhaja venski kanal Arantium, skozi katerega teče kri, obogatena s kisikom v posteljici, v posteriorno veno cavo. Upoštevajte, da tukaj s kisikom obogatena kri teče ne skozi arterijo (kot je običajno pri rojenih osebah), ampak skozi veno. Po rojstvu otroka se venski kanal in popkovnične žile izpraznijo, prerastejo do konca 2. tedna življenja in se spremenijo v okrogli ligament jeter oziroma hepatumbilikalne vezi.

Tudi ostanki urinarnega kanala, urachus, segajo do popkovine od vrha mehurja, ki se nahaja v rettianskem prostoru spredaj od peritoneja in zadaj od prečne fascije. Na tem področju sta bili opisani dve fasciji, ki prispevata k razmejitvi patološki procesi iz urahusa: popkovnično-prevezikalna fascija Delbe trikotna oblika z vrhom v predelu popka, ki se razširi navzdol in preide v fascialno ovojnico m. Ievator ani; Popkovno-vezikalna fascija, ki meji na peritoneum, pokriva urahus od zadaj in bočno prehaja v membrano popkovničnih žil.

Postopoma urahus obliterira in se spremeni v umbilikalni vezikalni ligament, vendar je v približno polovici primerov zaznana komunikacija med vrhom mehurja in odprtim urahusnim kanalom, katerega premer je v povprečju 1 mm in ima področja segmentne obstrukcije. z luščenim epitelijem. Ta ligament je zlahka viden na truplu. Če je embriogeneza motena, se ta kanal morda ne zapre, kar vodi do različnih deformacij.

Če dobro potegnete popek, lahko začutite "nekaj pod jetri" - to je okrogla vez, ki je raztegnjena. Glede popka ga vedno obidejo in to po levi, ker... Tako se izvaja mediana laparotomija. Po želji se popek lahko odstrani, vendar tega še nihče v mojem spominu ni zahteval in nima smisla motiti arhitekture trebušne votline.

2. Zigota se lahko pritrdi ne le na jajcevod, temveč tudi, kaj si želi, saj. je zelo invazivna. Opisani primeri zunajmaternična nosečnost, ki so ga našli pod jetri, na ZUNANJI sluznici maternice itd.

Imate še vprašanja? ;)

Za radovedneže: ugotovite, iz česa nastanejo okrogle vezi maternica.

Diskusija

Zelo informativno. Naredili so mi CTG, vendar so nam povedali ocene (od 0 do 10), ne srčni utrip dojenčka.
Tudi: redki so primeri, ko cikel ne traja "običajnih" 28-36 dni, ampak dlje, potem morate dokazati, da "niste kamela." Mojima otrokoma so diagnosticirali IUGR z 2 tednom zamude. Tako po ultrazvoku v dinamiki kot tudi po CTG-ju v dinamiki je bilo vse v redu, vendar je ultrazvok pokazal zakasnitev samo mojih dveh tednov in zdravnik iz nekega razloga ni hotel slišati za moje domače, tudi 43- dnevni ciklus. Na splošno so bili otroci rojeni na rok in ne na 28-dnevni cikel (ne spomnim se, kako se imenuje tak zamik, ampak na splošno je to namišljeni zamik). In čeprav so se otroci rodili s težo točno 3,0 kg vsak, IUGR ni bilo. Ampak moj primer je izjema :).

Odsotnost ehografske slike zarodka, ko je SVD jajčne celice večja od 14 mm, je zanesljiv znak nerazvijajoče se nosečnosti, v kateri je zarodek odsoten. Ocena življenjske aktivnosti zarodka in ploda Vitalno aktivnost zarodka (ploda) v prvem trimesečju ocenjujemo s srčno in motorično aktivnostjo. Običajno se s transvaginalnim ultrazvokom srčna aktivnost zarodka beleži od 5-6 tednov nosečnosti. Hkrati se opazuje pravilen ritem srčni utripi. Srčni utrip () zarodka med nezapleteno nosečnostjo se postopoma poveča s 110-130 utripov na minuto pri 6-8 tednih na 190 utripov na minuto pri 9-10 tednih, nato pa se zmanjša na 140-160 in ostane na tej ravni. do rojstva. Srčni utrip zarodka v prvem trimu ...

Opaziti ga je mogoče tudi v takšnih pogojih, kot je grožnja spontanega splava zaradi fetoplacentalne insuficience, ko je pretok krvi med posteljico in plodom moten, pa tudi kadar večplodna nosečnost, med katerim te beljakovine proizvaja več sadežev. V 30% primerov kromosomskih motenj, ko ima plod dodatne kromosome v enem ali drugem paru, kar vodi do nastanka več malformacij (Downov, Edwardsov, Shereshevsky-Turnerjev sindrom), se raven AFP zmanjša. HCG je beljakovina, ki jo proizvajajo celice horiona (horion je del zarodka, iz katerega se kasneje oblikuje posteljica). Ta beljakovina se odkrije v ženskem telesu od 10-12 dni po oploditvi. Ime ...
... E3. Proizvodnja estriola se začne v jetrih ploda in konča v placenti. Tako plod in posteljica sodelujeta pri "proizvodnji" te snovi. Po koncentraciji E3 v krvnem serumu nosečnice lahko ocenimo stanje ploda. Običajno se raven estriola med nosečnostjo povečuje. Kdaj, komu in kako se izvaja Trojni test se izvaja med nosečnostjo od 15 do 20 tednov. V tem času so kazalniki označevalcev genetske patologije najbolj standardizirani, to je, da so enaki za vse ženske, katerih nosečnost poteka normalno. V mnogih zdravstvenih...

Diskusija

Pred 5 dnevi sem imela amneocentozo.. tveganje je bilo 1-175... Strašno sem se bala tako analize kot izvida.. ampak kot se je izkazalo, ni nič bolelo.. ni več prijetno.. in živci so grozni zaradi izkušenj, danes pa so poklicali in dobili preliminarni izvid norma je 36 kromosomov.. to temelji na posteljici. Toda čez mesec dni bo skoraj dovolj vode. Rekli so, da je običajno primarni rezultat sovpada z naslednjim!!!srečen sem in miren..hvala ti bog...

20.09.2010 16:25:11, Natalie Donetsk

Vsaka bodoča mamica skrbi za svojega nerojenega otroka. Glavno vprašanje: Je z njim vse v redu, je zdrav? In kot odgovor - preverimo, testirajmo se. Povedal vam bom na svojem primeru. Pri prvem otroku nisem imela testov, pomešali so datume za ultrazvok, potem pa se je izkazalo, da je bilo za test prepozno, hvala bogu se je rodil zdrav fantek, zdaj je star že 10 let. . Ko sem se odločila za drugega otroka, sem opravila vse teste, opravila vse ultrazvoke - po mnenju zdravnikov je bilo vse čudovito in kot strela z jasnega je neonatolog sporočil, da ima novorojenček Downov sindrom. Nikomur ne morem povedati, kaj sva preživela. Pred dvema letoma je moj mož prosil za deklico in zdravniki so trdili, da je bila v našem primeru takšna patologija nesreča. Odločil sem se. Več testov. Ko je prišel izvid, sem mislila, da ne bom preživela, veliko je bilo tveganje za Downov sindrom. Sem vernica, ne morem splaviti. Sploh se ne spomnim, kako sem preživela preostali čas do poroda, spomnim se samo, da sem molila in krstila svoj trebušček, okolica pravi, da sem hodila kot duh. Ko se je rodila moja hči, sem prijela zdravnika za roko (kasneje mi je pokazala modrice), samo eno vprašanje: ali je moj otrok zdrav? Zahtevala sem vse otroške zdravnike v porodnišnici, nisem mogla verjeti svoji sreči, ko je vsak nasmejan rekel: »Vse je v redu, zdravo in lepo dekle, pomiri se!” Sedaj je stara že 1,5 leta in raste na veselje staršev.
O zanesljivosti analiz lahko sklepa vsak sam, meni pa je jasno eno - popolna neumnost!

Študije srčnega utripa ploda med nosečnostjo: ultrazvok, ehokardiografija, avskultacija ploda,

Motnje v oskrbi ploda s kisikom in odstranjevanju ogljikovega dioksida iz njegovega telesa se pojavijo, ko je krvni obtok v posodah popkovine oslabljen. Podobne motnje se pojavijo pri zategovanju pravega popkovničnega vozla, s podaljšanim stiskanjem popkovničnega odseka med deli ploda in steno maternice. Vsaka motnja krvnega pretoka v materinih žilah, krvnem obtoku posteljice ali popkovničnih venah skupaj z izmenjavo plinov moti preskrbo s hranili. Dojenček, omejen s kisikom in prehrano, začne zaostajati v razvoju; Daljše kot so "prekinitve" v oskrbi s hrano in izmenjavi plinov, bolj izrazit je zaostanek v rasti in razvoju otroka. Večina zdravil se daje intravensko kapalno v določenem časovnem intervalu. Uravnotežena prehrana tudi med nosečnostjo...
... Gibanje ploda označuje njegovo stanje. Mati lahko sumi na poslabšanje stanja ploda, če pride do znatnega, vztrajnega zmanjšanja števila in moči gibov. Običajno je pogostost gibov ploda pri 32 tednih nosečnosti 90-100 gibov na 12 ur, nato se postopoma zmanjšuje in do konca nosečnosti zmanjša na 40-50 gibov na 12 ur. Kritična pogostost za sum na poslabšanje dobrega počutja ploda zaradi hipoksije se šteje za 10-20 gibov v 12 urah. Narava otrokovih gibov: dolgi ali kratki, enojni ali večkratni, šibki ali močni - pomagali bodo tudi zdravniki ...

Oligohidramnij in polihidramnij med nosečnostjo. Možni zapleti, značilnosti poroda
...Pri pregledu izcedka iz nožnice lahko zaznamo elemente amnijske tekočine; tako imenovani amniotest je najučinkovitejša in najhitrejša metoda za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodovih plodov, ki temelji na določanju placentnih beljakovin v izcedku iz nožnice. Običajno ta beljakovina ni prisotna v izcedku iz nožnice. Če je pretok vode velik, ženska čuti nelagodje zaradi dejstva, da njeno spodnje perilo občasno postane mokro od vode. Če se odkrije iztekanje amnijske tekočine ( prezgodnja ruptura membrane) z prezgodnja nosečnostženska mora biti hospitalizirana v ločeni sobi, počitek v postelji in obvezna kontrola za zdravstveno stanje matere in ploda rešiti vprašanje nadaljnja taktika vodenje p...

Ultrazvok! Ali ni škodljivo? Mnenje o morebitno škodo, ki naj bi jo ultrazvok povzročal živim tkivom, so v zadostni meri ovrgli številni poskusi na živalskih zarodkih in klinična opazovanja. Varnost medicinskega ultrazvoka je dokazana in se odraža v uradni dokumenti mednarodni...

Diskusija

Dober večer
Noseča sem 8 tednov. V tej fazi je ultrazvočni pregled pokazal prisotnost enega oplojenega jajčeca in dveh enakih. rumena telesa v njem (na različnih "koncih" jajca), vendar je srčni utrip samo en - 165 utripov. Povejte mi, ali obstajajo kakšni statistični podatki o tem, kakšna je verjetnost, da se razvijeta dva zarodka, če v naši družini ne jaz ne moj mož ne bi imela dvojčkov?

Že vnaprej hvala za vaš odgovor!

15.07.2008 13:18:46, Olga

Dober večer Imam želeno nosečnost. Prosim, pomagajte mi ugotoviti.
Ciklus je nereden, v povprečju 31 dni, od 28 do 45. Prvi dan zadnje menstruacije je 23.4.2008, prejšnja 25.3.2008.
Nezaščiten spolni odnos je potekal od 4.05 do 9.05. Ne pred ne po tem obdobju ni bilo seksa.
28.05.2008, porodniško obdobje 5 tednov 1 dan - bhCG 14224. Rezultat ultrazvoka - notranje dimenzije fetalno jajce je 11x5x8, zarodek ni viden, rumenjakova vrečka ni vidna, ton miometrija je povečan.
04.06.2008 porodniško obdobje 6 tednov 1 dan. Na ultrazvoku sta vidna zarodek in rumenjak. CTE 11 mm, premer jajčeca 30*27 (tretjo velikost sem pozabila, ker mi niso dali izvida). Po ultrazvoku je rok poroda 7 tednov (kar po mojih izračunih ne more biti).
In kar je najpomembneje, srčnega utripa ni mogoče slišati ali videti.
Sodba je sum zamrznjene nosečnosti. Nadaljnja študija je predvidena za 7. junij.
Moje vprašanje je: koliko časa sem dejansko noseča? Ali je lahko zarodek več kot normalno v mojem mandatu? Kako verjetna je napaka pri diagnozi zdravnikov!
Pomagajte prosim, vsa sem že utrujena!

06.06.2008 15:24:49, Diana

Ko se popkovina ovije okoli plodovega vratu

Fetalne žile so sestavljene iz vej dveh popkovničnih arterij. Ena velika veja arterije se približuje vsakemu režnju posteljice. V režnju se žila razveji, tako da obstaja žila za vsako placentno resico. Te žile resic razpadejo na zelo majhne - kapilare. Konci arterijskih kapilar prehajajo v venske kapilare, ki se zlivajo v vedno večje žile in nastane popkovna vena. Tako je vsak placentni reženj sestavljen iz bogate vaskularne mreže. Poleg tega cirkulacijski sistemi mati in plod ostaneta popolnoma ločena. Toda kljub dejstvu, da se kri matere in ploda nikjer ne mešata, med materinim telesom in otrokom poteka dokaj intenzivna presnova - skozi ...
...Na prisotnost lahko posumimo po spremembi pogostosti in moči otrokovih gibov. Močno povečanje ali zmanjšanje gibov ploda, še bolj pa njihovo izginotje, pogosto kaže na neugodno stanje otroka, hipoksijo in placentno insuficienco. Posledice te patologije so takojšnje in zelo nevarne za plod, saj se otrok rodi skozi placentni krvni obtok. hranila in kisik. Ko se hitrost in stopnja krvnega pretoka zmanjšata v katerem koli delu sistema mati-posteljica-plod, začne otroku primanjkovati snovi, ki so potrebne za normalna višina in razvoj. Pri dolgotrajni ali hitro razvijajoči se FPN je ogrožen ne le razvoj, ampak tudi samo življenje dojenčka.

Diskusija

V 30. tednu nosečnosti pride do zakasnitve razvoja ploda za 8 dni na mesec. Bil sem zelo razburjen. Povej mi kaj naj naredim.

Diagnosticirali so mi to prejšnji mesec nosečnost, vse se je izšlo, hvala bogu in zdravnikom, vendar nisem končala v bolnišnici, končalo se je kot posvet v dnevni bolnišnici. Vsak dan je tako, kot bi šel v službo ob 9. uri zjutraj 10 dni. Moja punčka se je rodila zdrava, raste, razveseljuje mamico in očeta. Torej ni vse tako strašno. :)

06.11.2008 10:48:58, Natalija

Pozdravljene punce! Včeraj sem bila na ultrazvoku, dobili bomo DEKLCO! Zelo, zelo sem vesel druge deklice. Vse meritve so za 19 tednov, le glava nama je velika - zgleda 20 tednov (pametno, verjetno :-) Črevesje me je prestrašilo. Dovolj grozljivk sem že prebral tukaj, ne vem, kaj naj naredim, ne najdem mesta zase. Še posebej Uzistka - njen obraz se je spremenil takoj, ko je zagledala naše črevesje. Bojim se za našo punco. "Hiperehogeno črevo se na splošno šteje za posredni znak(»marker«) kromosomske patologije...

Dvojni in trojni testi. Analize in raziskave med...

Izbira teh posebnih oznak ni naključna. Dejstvo je, da izven nosečnosti teh snovi v ženski krvi ni ali pa so v zelo majhnih količinah. In njihova tvorba se pojavi v celicah ploda ali placente, od koder nato vstopijo v materin krvni obtok, njihova raven se spreminja glede na stanje ploda in trajanje nosečnosti. Pojav kakršne koli patologije se odraža v odstopanju teh markerjev od norme. b-hCG (človeški horionski gonadotropin) je specifičen nosečniški hormon, ki je potreben za njegovo ohranitev. Od prvih dni po spočetju ga sintetizirajo celice enega od...

Diskusija

Zakaj čakati? Neinvazivna genetika prenatalni test Prenetix lahko odnesete v Genetico že v 10. tednu. Ne skrbi, saj veš, da ne smeš biti živčen. Oglejte si informacije na spletni strani zdravstveni dom Genetico. Tam je vse napisano in če je potrebno, se lahko prijavite.

21.11.2015 10:17:51, Žana Bondarenko

Hodim in hodim do 17. tedna. Trenutno je 10. In moji živci niso več v redu. Zdaj bi opravil vse te teste.

21.11.2015 10:14:51, Marina Marchenko

Vsaka nosečnost ni le veselje ob pričakovanju otroka, ampak tudi skrbi za njegov razvoj in zdravje. Tudi najbolj brezskrbna bodoča mamica nekega dne pomisli na to. In ta tesnoba nekatere ženske celo požene v blaznost. Pred stotimi leti si nosečnica do poroda ni predstavljala, kakšen bo njen otrok. Danes pa nam znanost omogoča, da vnaprej "vohunimo", kako se otrok razvija. Da bi to naredili, je ženska enkrat v trimesečju poslana na rutinski pregled. Dekodiranje rezultatov presejanja v 1. trimesečju je razburljiv proces, saj je zdaj odkrita večina razvojnih patologij. Vendar ne skrbite vnaprej. Sam pregled je popolnoma varen, rezultati pa vas bodo zelo razveselili in pomirili.

Presejalni pregled v prvem trimesečju - kaj je to?

Prenatalni presejalni pregled je niz ukrepov in postopkov, ki se izvajajo za oceno poteka nosečnosti in stanja ploda.

Po eni strani, če je glede na rezultate pregleda z otrokom vse v redu, ženska nima razloga za skrb. Po drugi strani pa, če so ugotovljene patologije, prejme pravico zavestna izbira, ki jo definira poznejše življenje. Zato ni razloga za strah pred presejanjem. Konec koncev, če je kaj narobe s plodom, je priporočljivo, da to ugotovite čim prej, da se odločite o smiselnosti nadaljevanja nosečnosti. Obenem pa mora ženska vedeti, da je nihče ne more prisiliti v prekinitev nosečnosti, kot ji nihče nima pravice tega prepovedati.

V prvem trimesečju je presejanje sestavljeno iz dveh delov – biokemične analize materine krvi ter ultrazvočnega pregleda ploda in maternice.

Ultrazvočni pregled prvega trimesečja je postopek, ki bi moral biti pred ostalimi.

Izvaja se za določitev naslednjih parametrov:

fetometrija (velikosti posameznih indikativnih anatomskih struktur) ploda;
stanje maternice in njenih dodatkov;
pogostost krčenja srčne mišice;
velikosti srca, mehurja, želodca;
stanje krvnih žil.

Namen pregleda je ugotoviti skladnost parametrov ploda s sprejetimi standardi. Če se posamezni kazalniki razlikujejo od njih, je to razlog za sum na razvojne patologije pri otroku.

Druga komponenta presejanja v prvem trimesečju je odvzem krvi iz vene bodoče matere.

Izvaja se za določitev ravni dveh kazalnikov:

beta komponenta hormona hCG;
PAPP - A ali, kot se imenuje tudi protein A.

Tudi te vrednosti morajo biti v strogih mejah, njihovo odstopanje od norme pa običajno kaže na motnje v razvoju ploda ali druge neugodne dejavnike, ki ogrožajo nosečnost.

Sem spadajo nosečnice:

starejši od 35 let;
ki so v tesnem sorodstvu z očetom otroka;
na katerem koli zdravljenju;
z anamnezo neuspešne nosečnosti;
ki so rodile otroke s patologijami ali imajo takšne osebe v družini.

Toda sprožilni mehanizmi nekaterih patologij še vedno niso znani. Zato se lahko pojavijo anomalije tudi pri plodu, katerega mati ne sodi v nobeno rizično skupino.

Seveda nihče ne more prisiliti ženske k pregledu, vendar je zavrnitev pregleda neodgovorna odločitev.

Čas prve projekcije

Tako kot naslednja dva pregleda je treba tudi preglede na začetku nosečnosti opraviti v strogo določenem obdobju. Odvzem krvi in ultrazvok sta najbolj informativna od desetega tedna do konca trinajstega. Če boste posege opravili v 12. tednu, bodo vizualizirani vsi organi.

Na začetku nosečnosti se spremembe v telesu zarodka zgodijo zelo hitro, zato vsak dan prinaša nove informacije. V zvezi s tem je bolje opraviti prvi pregled v enem dnevu. Dovoljeno je obiskati ultrazvočno sobo prejšnji dan, tako da zjutraj naslednji dan darovati kri v laboratoriju.

Katere patologije lahko odkrije presejalni pregled v prvem trimesečju?

Čeprav praksa pošiljanja vsake nosečnice na presejalne preglede obstaja že vrsto let, zdravniki le redko razložijo, zakaj je to potrebno in kako »deluje«. Zato se ženske običajno odpravijo na pregled samodejno, ne da bi razumele njegov pomen. Glavna naloga prvega presejanja je ugotoviti nekatere najpogostejše patologije pri plodu, če so prisotne.

Znaki Downovega sindroma na ultrazvoku

Downov sindrom je kromosomska patologija, ki jo najdemo pri vsakem 700. plodu. Zaradi presejalnih pregledov se je število otrok, rojenih s to boleznijo, v zadnjih letih skoraj prepolovilo.

Bolezen je neposredno odvisna od starosti matere, zato vse ženske, starejše od 35 let, samodejno spadajo v skupino tveganja. Patologija se razvije v trenutku oploditve in po mnenju genetikov ni odvisna od življenjskega sloga in navad nosečnice. Downov sindrom se pojavi, ko se tvori dodaten kromosom in se imenuje trisomija 21. Zaradi te kromosomske motnje se pri otroku razvijejo hude okvare srca, prebavil in drugih sistemov. Otroci s to patologijo so duševno zaostali in imajo značilen videz.

Pri prvem presejanju lahko več dejstev kaže na kromosomsko motnjo.

Razširjen prostor za ovratnik. V poznejših fazah se oblikuje otrokov limfni sistem in ta parameter preneha biti informativen.
Nosna kost ni vidna. To velja za 60-70 % otrok z Downovim sindromom. Hkrati pa 2% zdravi dojenčki V navedenih časih tudi nosna kost ni vidna.
Zglajene poteze obraza.
Pretok krvi se razlikuje od normalnega v 8 primerih od 10. Toda za 5% otrok brez kakršnih koli patologij je to norma.
Povečan mehur lahko kaže tudi na trisomijo.
Zmanjšana, glede na normalno, maksilarno kost.
Ena, namesto dveh, popkovna arterija. Ta anomalija je značilna za številne kromosomske patologije.
Tahikardija kaže tudi na različne razvojne napake, vključno z Downovim sindromom.

Otroci s to boleznijo lahko preživijo do rojstva in nato obstajajo precej dolgo. A to ne lajša njihove stiske težkih invalidov, ki nenehno potrebujejo pomoč in nadzor.

Patau sindrom

Še ena kromosomska nepravilnost, ki se razvije pri enem od 10 tisoč dojenčkov. Bolezen je posledica dodatnega 13. kromosoma. Genska okvara se lahko pojavi kadarkoli med nosečnostjo in prizadene celotno telo ali le posamezne organe. Včasih je patologija blaga.

Na ultrazvoku lahko zdravnik posumi na Patauov sindrom na podlagi naslednjih znakov:

tahikardija;
asimetrični razvoj možganskih hemisfer ali njegova nerazvitost;
počasna tvorba okostja in posledično neskladje med dolžino kosti in sprejetimi standardi;
kila, ki nastane zaradi pozne tvorbe trebušnih mišic.

Otroci, rojeni z opisanim sindromom, redko živijo dlje kot nekaj mesecev in skoraj nikoli dlje kot eno leto. večina očitni znaki patologije bodo vidne bližje drugemu pregledu.

Edwardsov sindrom

To je kromosomska napaka, ki jo povzroči prisotnost tretjega kromosoma v nizu, 18. kromosoma. Patologija je tudi prirojena in danes ni zanesljivih podatkov o tem, kaj jo povzroča in kako jo preprečiti. Vzrok dodatnega kromosoma je nenormalna gameta.

Pri bolnem plodu ultrazvok zabeleži:

visok srčni utrip;
odsotnost nosne kosti v tem trenutku;
ena popkovna arterija namesto dveh;
popkovna kila.

Otroci z Edwardsovim sindromom se rodijo z nizko porodno težo, čeprav je nosečnost normalna. Dojenčki imajo številne razvojne napake (srce, prebavila, pljuča), zaradi katerih le redko živijo dlje od enega leta.

Smith-Opitzov sindrom

Za to patologijo so značilne presnovne motnje in je posledica mutacije določenega gena. Otroci, rojeni s to težavo, imajo lahko obrazne anomalije, zamude pri duševni razvoj, šest prstov. Pri prvem ultrazvoku patologija nima skoraj nobenih značilnih znakov, razen povečanja ovratnega prostora. Za več pozneje lahko pride do oligohidramnija in specifičnih skeletnih deformacij. Bolezen se diagnosticira predvsem z amnio- ali kordocentezo.

Genska mutacija se lahko manifestira šibko, potem je razvrščena kot prvi tip in dojenček ima vse možnosti za življenje, vendar psihično in fizično zaostaja za svojimi vrstniki. Pri sindromu tipa 2 najpogosteje umrejo novorojenčki.

De Langeov sindrom

Še ena genetska okvara, katere vzroki in sprožilni mehanizmi še niso dovolj raziskani. Kaže se kot številne patologije strukture okostja, anomalije obraza in disfunkcija notranjih organov. Značilna lastnost je tanka Zgornja ustnica, tanke, zraščene obrvi in goste, dolge trepalnice. Pojavi se redko, le v enem primeru od 30 tisoč.

Diagnosticirajte patologijo v embrionalno obdobje skoraj nemogoče. Na njegovo prisotnost lahko kaže odsotnost proteina A v materini krvi. Vendar je nesprejemljivo postaviti diagnozo samo na podlagi tega znaka, saj v 5% primerov pride do lažno pozitivnega rezultata. Bližje drugemu pregledu lahko plod doživi neskladje v velikosti kosti z normo.

Kot lahko vidite, lahko v določenem obdobju ultrazvok le zanesljivo diagnosticira prisotnost patologije, vendar je težko natančno poimenovati njegovo vrsto. Bolj zanesljive rezultate je mogoče dobiti z analizo horionskih resic ali drugim presejanjem.

Kaj ugotovijo na prvem pregledu?

Podatki, pridobljeni v laboratoriju, so navsezadnje namenjeni zdravniku, ne pa vedoželjnemu umu zaskrbljene bodoče mamice. Ne pozabite, da vas nihče ne zanima posebej za ustrahovanje ali skrivanje resničnega stanja stvari. Zato se zanesite na izkušnje zdravnika, ki vodi nosečnost, in mu dajte privilegij prebrati presejalni protokol.

Norma HCG

Ta hormon se med nosečnostjo imenuje glavni. Raste od spočetja in doseže največjo koncentracijo do 11-12 tednov. Nato nekoliko pade in ostane na isti ravni do poroda.

Če je hCG povišan, lahko to pomeni:

diabetes mellitus pri materi;
večkratno rojstvo;
Downov sindrom pri plodu;
toksikoza.

Zmanjšan hCG se odkrije, ko:

nevarnost neuspeha nosečnosti;
tubalna nosečnost;
Edwardsov sindrom.

Parametri se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato se ne osredotočite na kvantitativni indikator, temveč na koeficient MoM, o katerem bomo razpravljali spodaj.

Norma PAPP-A

To je ime beljakovine, ki jo proizvaja placenta. Njegova koncentracija nenehno raste. Če je ta indikator višji od običajnega z drugimi običajnimi podatki, potem ni razloga za skrb. Skrbeti bi morali, če je koncentracija beljakovin nizka.

To je lahko znak:

kromosomske ali genetske patologije;
nevarnost spontanega splava.

Srčni utrip (HR)

Srce ploda bije hitreje kot pri odraslem, vendar je lahko tahikardija eden od znakov razvojne patologije. Če na ultrazvoku ni mogoče slišati srčnega utripa ploda, potem to zagotovo kaže na zamrznjeno nosečnost.

Debelina ovratnika (TVZ)

To je najbolj indikativen parameter za določeno obdobje, katerega odstopanje od norme skoraj vedno kaže na patologije. Imenuje se tudi debelina ovratnega prostora. To je razdalja od kože do mehkih tkiv, ki pokrivajo vrat zarodka. Običajno je ta številka, odvisno od gestacijske starosti, 0,7-2,7 mm. Izmeri se v obdobju, ko je dolžina ploda od glave do trtice od 45 do 85 mm. V kasnejših fazah TVZ (TVP) postane neinformativen.

Coccygeal-parietalna velikost ploda (CTF)

Ta parameter je pomemben v 10-12 tednu. Meri se od temena do trtice in vam omogoča čim bolj natančno določitev gestacijske starosti. Že od konca 12. tedna dojenček začne dvigovati glavo in drugi parametri postanejo indikativni.

Dolžina nosne kosti

Nos je štirikotna kost, katere skrajšanje jasno kaže na patološke procese v razvoju ploda. Včasih te kosti sploh ni, kar kaže na zapletene anomalije, ki so precej redke. Nerazvitost nosne kosti (hipoplazija) je lahko posledica opisanih sindromov in drugih motenj.

Velikost glave ploda (FHS)

V zgodnjih fazah otrokova glava sestavlja večino telesa, možgani pa se hitro razvijajo. Ker je velikost glave najpomembnejši indikator ki označuje stanje ploda. Posebno pomembna je biparietalna velikost, merjena od templja do templja. Če je ta parameter višji od običajnega, se najprej ocenijo preostali kazalniki. Zgodi se, da je plod preprosto velik in potem vsi fetometrični podatki presegajo normo. Toda visoke vrednosti BPR lahko kažejo tudi na cerebralno kilo, tumorje ali hidrocefalus.

Vse norme opisanih podatkov po tednih so prikazane v spodnji tabeli.

Tabela 1. Presejanje v 1. trimesečju, norme

Upoštevajte, da odstopanje nekaterih parametrov le za milimeter že kaže na patologije, vendar nihče ne izključuje banalne netočnosti meritev. Zato odgovorno pristopite k izbiri kraja, kjer boste opravili pregled.

MoM koeficient

Če je z merskimi enotami parametrov ploda vse jasno, potem rezultati biokemije krvi zahtevajo ločeno razlago. Vsak laboratorij uporablja svojo programsko opremo, zato se rezultati lahko razlikujejo. Za poenotenje pridobljenih podatkov je običajno, da jih zmanjšamo na poseben koeficient, imenovan MoM. Indikatorji od 0,5 MoM do 2,5 ne povzročajo skrbi. A bližje kot sta enemu, bolje je. V protokolu raziskave bo laboratorij najverjetneje navedel količino hormonov in nato koeficient MoM.

Priprava na raziskovanje

Glede na to, da je plod še zelo majhen, se boste morali na prvi ultrazvok malo pripraviti. Preiskavo lahko opravimo z vaginalno sondo ali vzdolž sprednje trebušne stene. Vse bo odvisno od položaja zarodka.

V prvem primeru priprava ni potrebna. Zdravnik bo v nožnico vstavil posebno napravo, zaščiteno s kondomom, in izvedel skrbne manipulacije. Postopek ne povzroča nelagodja, vendar se lahko dva dni po njem opazi manjša krvavitev.
Izvedba ultrazvoka skozi trebušno steno je popolnoma varna in neboleča. A da bi zdravnik lahko pregledal zarodek, je treba najprej napolniti mehur. Če želite to narediti, uro in pol pred postopkom popijte vsaj pol litra tekočine. to zahtevan pogoj, brez katerega zdravnik preprosto ne bo videl ničesar.

Rahel pritisk senzorja na poln mehur ni ravno prijeten, a s temi občutki se lahko spopade vsaka ženska. Ob vsaki ultrazvočni sobi je stranišče, tako da se lahko po končanem posegu končno sprostite.

Pred ultrazvokom je tudi nezaželeno piti gazirane pijače in jesti hrano, ki povzroča napenjanje.

Biokemični pregled 1. trimesečja je obvezen na prazen želodec.

Dan pred odvzemom krvi se vzdržite uživanja hrane, ki lahko povzroči alergije. Tudi če nikoli niste imeli netipičnih reakcij na hrano.
Bodite prepričani, da izključite nikotin in alkohol, in to za celotno obdobje nosečnosti in ne samo pred testi.
Čez dan pred pregledom ne jejte mastne ali ocvrte hrane. Bolje je izključiti prekajeno meso in izdelke z dolgoročno shranjevanje
Če redno jemljete kakšna zdravila, to obvezno navedite na prijavnici. Če se zdravite, odložite pregled do konca zdravljenja, če je to mogoče.

Bodoča mamica izvid ultrazvoka prejme takoj, na odgovor laboratorija za biokemično analizo pa mora čakati teden ali teden in pol.

Dešifriranje dobljenih rezultatov

Po prejemu ultrazvočnih in biokemičnih podatkov se ženska pošlje k svojemu ginekologu, ki analizira prejete podatke. Če so rezultati zadovoljivi in ženska ne spada v rizično skupino, dodatne preiskave niso potrebne. V primeru premrzle ali napredujoče nosečnosti nadaljnje preiskave nimajo smisla. Če so rezultati presejanja nezadovoljivi, se ženski priporoča posvet z genetikom.

Sami dešifrirati raziskovalne podatke je tvegan podvig. Če pa si želite razumeti številke, ki jih gledate, upoštevajte, da laboratoriji običajno poročajo o rezultatih kot ulomkih. Bližje ko je njegova vrednost 1, resnejša je situacija. To pomeni, da je kazalnik 1:10 bistveno slabši od 1:100, 1:100 pa slabši od 1:300. To razmerje kaže, koliko zdravi otroci v vaših razmerah pade na eno z navedeno patologijo. Na primer, če ste v odgovoru laboratorija našli vnos "trisomija 21 - 1:1500", to pomeni, da je tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom 1 proti 1500. To je zelo majhna verjetnost in lahko ste mirni. . Šteje se, da je razmerje 1:380.

Ne pozabite, da tudi visoko tveganje ni razlog za paniko, še manj pa za nujno prekinitev nosečnosti. Še vedno imate invazivne diagnostične metode.

In samo oni lahko dajo jasen odgovor, ali ima vaš otrok posebej patologijo, in ne v teoriji skupina ljudi s podobnimi parametri.

Varnost za mater in plod

Sama prenatalni pregled Prvo trimesečje ne predstavlja nevarnosti ne za mater ne za plod. Ultrazvok ne vpliva na plod, čeprav ni zagotovo znano, ali pregled otroku povzroča nelagodje. Nekateri strokovnjaki menijo, da otrok med posegom sliši glasen zvok, ki je zanj morda neprijeten, vsekakor pa ni nevaren.

Krv za biokemijo se vzame bodoči mamici iz vene, kar je tudi popolnoma neškodljivo, čeprav ni zelo prijetno. Nekatere ženske se tega posega zelo bojijo in med postopkom celo izgubijo zavest. Če spadate v to kategorijo, recite svoji medicinski sestri, naj pripravi amoniak.

Če so dobljeni rezultati zadovoljivi, se običajno ustavijo do naslednjega pregleda. Ko bodo podatki vzbujali pomisleke, se boste morali zateči k dodatne metode diagnostiko Na začetku nosečnosti je to biopsija horionskih resic ali amniocenteza. Prva metoda vam omogoča, da s 100-odstotno natančnostjo ugotovite, ali ima plod prirojene patologije, vendar prepogosto vodi do neuspeha nosečnosti. Manj nevarna je amniocenteza, vendar ta postopek v enem primeru od 200 vodi tudi do spontanega splava.

Kaj storiti, če so rezultati neugodni?

Popolnoma jasno je, da mora rezultate pregleda razlagati zdravnik. Brez zadostnega znanja bo bodoča mamica samo ustvarila strah v sebi, ne razumela dobljenih številk. Na primer, 40-letna ženska, ki je zanosila z IVF, ima zelo verjetno mejne znake za Downov sindrom. To sploh ne pomeni, da je z njeno nosečnostjo kaj narobe. Tveganje za patologijo v skupini žensk te starosti je preprosto veliko.

Če torej dobite rezultate, ki vzbujajo zaskrbljenost, se posvetujte s svojim zdravnikom. In morda ne samo z enim. Če finance dopuščajo, se testirajte v drugem laboratoriju. Zdravniki pogosto priporočajo, da ne paničite pred časom in počakate na rezultate drugega pregleda, ki ga je mogoče opraviti od 15. tedna.

Na katerem ultrazvoku lahko zdravnik določi spol otroka?

Ultrazvok ni le diagnostična metoda, ampak tudi priložnost, da vnaprej ugotovite spol vašega otroka. Teoretično je to mogoče od 12. tedna, ko se prikažejo sramne ustnice pri deklicah in penis pri dečkih. več v realnem času Ko je spol mogoče nezmotljivo določiti, je to petnajst tednov. Edina težava je, da se bo plod razvil pravo mesto na senzor. Žal, to se ne zgodi na željo matere in ni odvisno od zdravnikovih manipulacij. Včasih, kljub kakršnim koli trikom, dojenček nikoli ne razkrije svojega glavna skrivnost vse do poroda.

Presejanje ni razlog za zaskrbljenost, temveč le diagnostično orodje. Danes imajo bodoče mamice po zaslugi interneta dostop do vsega znanja tega sveta. Na žalost so razpoložljive informacije pogosto zavajajoče in strašljive. Toda zdaj, ko ste že odgovorni za dve življenji, je glavna stvar, da ne skrbite. Zato od nosečnosti ne pričakujte neprijetnih presenečenj in upoštevajte zdravnikova navodila.

Video na temo

V drugem trimesečju je po potrebi predpisan drugi pregled nosečnosti, ki mora potrditi ali ovreči podatke, pridobljene med prvim celovitim pregledom. Spremembe rezultatov se natančno preučijo, primerjajo s standardnimi kazalniki in pripravijo ustrezne zaključke.

Na podlagi njih starši prejmejo informacije o intrauterinem stanju otroka. Če je pozitiven, ostane le še počakati na njegov varen porod. Če je negativen, je treba sprejeti ustrezne ukrepe - zdravljenje ali umetno inducirano prezgodnji porod. V vsakem primeru je drugi pregled odgovoren postopek, na katerega morate biti psihično in fizično pripravljeni.

Cilji

Tisti, ki so že opravili prvi celovit pregled, dobro vedo in razumejo, zakaj opravijo drugi pregled med nosečnostjo. Nameni tega postopka:

ugotoviti tiste napake, ki jih po prvem pregledu ni bilo mogoče ugotoviti;
potrditi ali ovreči diagnoze, predhodno postavljene v prvem trimesečju;
določiti stopnjo tveganja za patologije;
odkrivanje fizioloških odstopanj pri oblikovanju otrokovih telesnih sistemov.

visok hCG;
nizek EZ in AFP.

vse krvne slike so nizke.

Okvara nevralne cevi:

normalni hCG.
visok E3 in AFP.

Slab drugi pregled ne zagotavlja vedno 100-odstotno natančne diagnoze. Bilo je primerov, ko so se po njem rodili popolnoma zdravi otroci. Tudi medicina dela napake. Vendar ne smete računati na dejstvo, da je to ravno vaš primer. IN ta težava Bolje je, da se zanesete na mnenje in priporočila ginekologa, ki opazuje nosečnost. Prav on kot strokovnjak lahko upošteva možnost napačnega rezultata, ki ga določa veliko različnih dejavnikov.

Lažni rezultati

Čeprav redko, se to zgodi: pregled v drugem trimesečju razkrije lažni rezultati. To je mogoče, če so za potek nosečnosti značilne naslednje značilnosti:

večplodna nosečnost;
napačen rok;
prekomerna teža precenjuje kazalnike, premajhna teža jih podcenjuje;

Pred izvedbo drugega presejanja mora ginekolog z vprašalnikom in predhodnim pregledom ugotoviti te dejavnike in jih upoštevati pri izdelavi rezultatov. Od tega bo odvisno nadaljnje ukrepe ohraniti ali prekiniti nosečnost.

Nadaljnji ukrepi

Ker se drugi presejalni pregled med nosečnostjo izvaja že sredi nosečnosti, je splav v primeru odkritja hudega genetske nepravilnosti nemogoče. Katere ukrepe lahko zdravnik priporoči v tem primeru?

O pridobljenih podatkih se posvetujte z ginekologom, če je tveganje za nastanek nepravilnosti 1:250 ali 1:360.
Izvajanje invazivnih diagnostičnih tehnik s tveganjem za patologijo 1:100.
Če se potrdi diagnoza, ki je ni mogoče terapevtsko popraviti, se priporoča ekstrakcija ploda.
Če je patologija reverzibilna, je predpisano zdravljenje.

Drugi pregled se pogosto konča s prisilnim delom in poročen par mora biti psihično pripravljen na to. Ker je veliko odvisno od teh postopkov, morajo mladi starši o njih vedeti čim več informacij, ki bodo pomagale razumeti nejasna vprašanja in odpraviti dvome.

In druge funkcije

Pred drugim presejalnim postopkom ima par vedno veliko vprašanj, kako se pravilno pripraviti nanje in kako natančno potekajo. Zdravnik nima vedno časa za podrobno izobraževalno delo o tej zadevi, zato morate pogosto sami iskati odgovore. Poseben blok bo olajšal to nalogo.

Ob kateri uri se opravi drugi pregled?

Od 16. do 20. tedna.

Ali je ob drugem pregledu potrebno darovati kri?

Če je ultrazvok pokazal nepravilnosti, potem je to potrebno. Če ni sumov na genetske motnje, zdravnik morda ne predpiše biokemijskega testa krvi.

Kaj vključuje drugi pregled med nosečnostjo?

Ultrazvok in biokemični test krvi iz vene.

Kaj razkriva druga projekcija?

Genetske motnje v razvoju ploda in posteljice.

Ali je treba opraviti drugi pregled?

Ob prvem slabem pregledu - obvezno.

Kako naj se spremeni hCG pri drugem pregledu?

V primerjavi z rezultati prvega pregleda se njegovi kazalniki začasno zmanjšajo.

Ali je mogoče jesti pred drugim pregledom?

4 ure pred drugim pregledom ne morete jesti, saj lahko to izkrivlja rezultate raziskave.

V nekaterih primerih lahko dvome o tem, ali ima plod razvojne nepravilnosti, razblini ali potrdi šele drugi pregled. Če so rezultati prvega pokazali previsoko tveganje za genske mutacije, vendar nosečnost ni bila prekinjena, je treba opraviti celovito študijo. To vam omogoča, da ne le trezno ocenite situacijo, temveč tudi premišljeno odločitev o tem, ali boste rodili bolnega otroka ali ne. To je težko vprašanje, vendar ga ne moremo prezreti: od tega ni odvisno samo življenje otroka, ampak tudi usoda samih staršev.

Ta vrsta pregleda je predpisana ženskam, ki jim je bila diagnosticirana v 11-13 tednih nosečnosti. Začetna faza prvega pregleda med nosečnostjo je ultrazvok. Po tem se nosečnica pošlje na biokemični krvni test.

Takšne dejavnosti omogočajo prepoznavanje genetskih napak in patologij v strukturi zarodka ter se nanje pravočasno odzvati.

Kako se pravilno pripraviti na prvi pregled?

Obravnavani postopek vključuje dve vrsti pregleda, od katerih vsaka zahteva določeno pripravo.

Ultrazvok

Lahko na dva načina:

Zunanji (trebušni). Daje se, ko je mehur poln, zato mora nosečnica 30-60 minut pred začetkom postopka popiti vsaj pol litra prečiščene vode brez plina ali ne urinirati 3-4 ure pred začetkom ultrazvoka.
Vaginalni. Ta vrsta Pregled ne zahteva posebne priprave. Nekatere klinike od pacientov zahtevajo, da na pregled prinesejo svojo plenico, sterilne rokavice in kondom za ultrazvočno sondo. Vse to je mogoče kupiti v skoraj kateri koli lekarni.

(dvojni test)

Zagotavlja naslednje pripravljalne dejavnosti, ki lahko, če jih ne upoštevate, bistveno vplivajo na rezultate testa:

2-3 dni pred testom se mora nosečnica vzdržati mastne, slane hrane (meso, morski sadeži), citrusov in čokolade. Enako velja za multivitamine.
Krv je treba darovati na prazen želodec. Zadnji obrok mora biti vsaj 4 ure pred testom.
Zdravniki svetujejo tudi izogibanje spolnim odnosom nekaj dni pred pregledom.

Kako poteka prvi pregled pri nosečnicah in kaj pokaže?

To vrsto pregleda je treba začeti z. Navsezadnje je ultrazvočna diagnostika tista, ki omogoča ugotavljanje točen datum nosečnost – in to zelo pomembna za drugo stopnjo presejanja: dvojni test. Navsezadnje bodo kazalniki krvne norme, na primer za 11. in 13. teden, drugačni.

Poleg tega, če ultrazvočni pregled razkrije zamrznitev ploda ali prisotnost resnih nepravilnosti, ne bo potreben biokemični krvni test.

Tako mora nosečnica ob prehodu druge stopnje prvega pregleda imeti zaključek ultrazvočnega specialista.

Ultrasonografija

Obravnavana vrsta preiskave olajša identifikacijo takih telesne okvare plod:

Zaostanek v razvoju.
Prisotnost resnih patologij.

Tudi po zaslugi ultrazvoka določi se gestacijska starost, število plodov v maternici, določi se približni datum poroda.

V prvi tretjini nosečnosti se z ultrazvočnim aparatom preverjajo naslednji kazalci:

Razdalja od kokciksa do temenskega dela glave. Ta parameter se imenuje tudi kokcigealno-parietalna velikost (CTR). V 11. tednu nosečnosti se CTE giblje med 42-50 mm, v 12. tednu - 51-59 mm, v 13. - 62-73 mm.
Dimenzije nosne kosti. V 11. tednu se ne vidi. Pri 12-13 tednih so njegovi parametri več kot 3 mm.
Razdalja med tuberkulami parietalne regije, ali biparietalna velikost (BPR). Običajno mora biti ta številka 17 mm v 11. tednu; 20 mm pri 12 tednih; 26 mm v 13 tednih nosečnosti.
Obseg glavice ploda.
Razdalja od čela do zatilja.
Struktura možganov, simetrija in velikost njegovih hemisfer, kakovost zaprtosti lobanje.
Srčni utrip (HR). S tem parametrom je mogoče zaznati srčno aritmijo. Pri merjenju srčnega utripa mora biti ultrazvočni tehnik zelo previden: zaradi kratke nosečnosti je mogoče zamenjati utrip bolnikovih krvnih žil s srčnim utripom zarodka. Običajno se obravnavani indikator giblje med: 153-177 v 11. tednu nosečnosti; 150-174 - v 12. tednu; 147-171 – 13.
Parametri srca in njegovih arterij.
Struktura stegnenice, nadlahtnice in golenice.
Razdalja med notranjo in zunanjo površino kožo vrat, ali debelina nuhalne svetline (TNT). Običajno bo ta indikator: v 11. tednu nosečnosti 1,6-2,4 mm; v 12. tednu - 1,6-2,5 mm; v 13. tednu - 1,7-2,7 mm.
Struktura horiona (placente), njegova lokacija. Ko se odkrije odmik horiona, se določi njegov volumen in ali obstaja nagnjenost k napredovanju. Ta pojav lahko povzroči krvavitev in pritožbe nosečnice zaradi bolečine.
Oblika in velikost rumenjakove vrečke, kakovost žilne oskrbe popkovine. Običajno se rumenjakova vrečka zmanjša do 12. tedna nosečnosti, v času ultrazvočne diagnostike pa mora biti majhna (4-6 mm) okrogla cistična neoplazma.
Struktura maternice in njenih dodatkov. Posebna pozornost se dajejo jajčnikom: v kasnejših fazah nosečnosti je njihov pregled problematičen.

Ob prvem ultrazvočnem pregledu plod mora biti pravilno nameščen tako da lahko strokovnjak opravi pregled kakovosti in opravi potrebne meritve.

Če je otrok nepravilno nameščen, se od bolnika zahteva, da se obrne s hrbta na bok, zakašlja ali počepne.

Dvojni test (norme in dekodiranje)

Za tovrstno preiskavo se uporablja kri iz vene, ki se vzame na tešče.

Za določitev naslednjih parametrov je potreben biokemijski pregled:

1. Nosečniške beljakovine (PAAP) -A )

Ta protein proizvaja posteljica in se poveča med nosečnostjo.

Običajno bodo kazalniki te beljakovine naslednji:

11.-12. teden: 0,77-4,76 mIU/ml.
Teden 12-13: 1,04-6,01 mIU/ml.
Teden 13-14: 1,48-8,54 mIU/ml.

Zmanjšana količina PAAP-A je lahko posledica naslednjih nenormalnosti:

Obstaja nevarnost spontanega splava.
U razvijajoči se zarodek Downov sindrom, Edwardsov sindrom ali druga genetska bolezen.

Povečanje ravni RAAP-R v krvi bodoče matere pogosto nima pomembne diagnostične vrednosti.

2. Količine humanega horionskega gonadotropina (hCG)

Ta hormon se proizvaja v prvih tednih nosečnosti, največjo raven doseže v 12. tednu nosečnosti, nato pa se količina zadevnega hormona zmanjša.

S preučevanjem količine hCG v krvi nosečnice je mogoče ugotoviti prisotnost / odsotnost kromosomskih nepravilnosti.

V sklepnem listu je ta parameter zapisan v stolpcu "prosti β-hCG".

V prvem trimesečju nosečnosti je norma tega hormona naslednja:

11. teden: 17,3-130,2 ng/ml.
12. teden: 13,3-128,4 ng/ml.
13. teden: 14,3-114,7 ng/ml.

Zvišane ravni hCG lahko kažejo na več pojavov:

U razvijajoči se plod Downov sindrom.
Bodoča mati ima sladkorno bolezen.
Nosečnica trpi zaradi hude toksikoze.

Zmanjšanje ravni zadevnega hormona se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

Obstaja nevarnost spontanega splava.
Nosečnost je nastala zunaj maternične votline
Posteljica ne more opravljati svojih osnovnih funkcij.
Zarodek ima Edwardsov sindrom.

Katere patologije je mogoče odkriti med presejalnim pregledom v prvem trimesečju?

V prvih treh mesecih nosečnosti je mogoče s pregledi ugotoviti ali sumiti na prisotnost naslednjih bolezni:

Napake v strukturi nevralne cevi (meningocele).
Downov sindrom. Razširjenost te bolezni: 1:700. Pravočasno odkrivanje te patologije je omogočilo zmanjšanje rodnosti bolnih dojenčkov (1 od 1100 primerov).
Popkovna kila (omfalokela). Ultrazvočni pregled pokaže, da so notranji organi v hernialni vreči in ne v trebušni votlini.
Edwardsov sindrom (1:7000). Zanj so značilni zmanjšan srčni utrip, omfalokela, nezadostno število krvnih žil na popkovini in odsotnost (nezmožnost vizualizacije) nosne kosti. Ogrožene so nosečnice, starejše od 35 let.
Triploidija. S to patologijo oplojeno jajčece vsebuje 69 kromosomov namesto 46. Do tega pojava lahko pride zaradi nepravilne strukture jajčeca ali ko dve semenčici prodreta v eno jajčece. Pogosto s takšnimi anomalijami ženske ne nosijo ploda ali rodijo mrtvorojene otroke. V tistih redkih primerih, ko je bilo mogoče roditi živega otroka, je njegova življenjska doba omejena na nekaj dni/tednov.
Patau bolezen (1:10000). Ultrazvok razkriva zaostalost v strukturi možganov, cevaste kosti, povišan srčni utrip, omfalokela. Pogosto otroci, ki se rodijo s podobno diagnozo, živijo največ nekaj mesecev.
Smith-Lemli-Opitzov sindrom (1:30000). Je posledica genetskih motenj, ki onemogočajo pravilno absorpcijo holesterola. Zadevna patologija lahko povzroči številne razvojne napake, med katerimi so najresnejše napake v delovanju možganov in notranjih organov.

Za potrditev nekaterih zgoraj navedenih patologij je potrebno dodatni diagnostični ukrepi, in v večini primerov so invazivni.

Kaj lahko vpliva na rezultate in ali se lahko zdravnik zmoti pri prvem pregledu?

Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti ima določene pomanjkljivosti.

Po drugi strani pa je še vedno treba opraviti pregled: pravočasno odkrivanje določene patologije bo omogočilo prekinitev nosečnosti (če ima plod resne nepravilnosti) ali sprejme ukrepe za ohranitev nosečnosti (če obstaja grožnja). ).

Vsekakor bo to koristno vedeti za vsako bodočo mamico lažno pozitivni rezultati presejanje se lahko izvede v naslednjih primerih:

EKO. pri umetna oploditev parametri okcipitalnega dela zarodka bodo 10-15% višji od običajnih. Dvojni test bo pokazal povečano količino hCG in nizko raven (do 20%) RAAP-A.
Teža bodoče matere: huda vitkost je posledica zmanjšanja količine hormonov, pri debelosti pa je opazen ravno nasproten pojav.
Diabetes mellitus, druge bolezni povezanih z delovanjem ščitničnega sistema. Pri takšnih boleznih je težko izračunati tveganje za bolezni pri plodu. Zdravniki zaradi tega pogosto odpovejo presejanje.
Večplodna nosečnost. Ker do danes ni mogoče natančno določiti hormonskega ozadja nosečnice, ki nosi več kot enega otroka, je njen pregled omejen na ultrazvočni pregled in ne vključuje biokemične analize.

Večina bodočih mamic se tako ali drugače boji otroka v maternici. Praviloma nimajo podlage. Toda v nekaterih primerih so ti strahovi tako močni, da je bolje, da bodoča mati opravi pregled v prvem trimesečju in nato mirno počaka na otroka. Včasih to študijo priporočajo zdravniki, da se nosečnica odloči, ali bo nosečnost podaljšala ali so tveganja prevelika.

Vse nosečnice lahko opravijo presejalni pregled v prvem trimesečju s soglasjem obeh bodočih staršev otroka. V primerih, ko je to priporočilo zdravnika in je tveganje za bolnega otroka povečano, je treba ta pregled opraviti.

Med razlogi, ki bi morali nosečnico spodbuditi k prvemu presejalnemu pregledu med nosečnostjo, so:

Zapri družinski odnosi nosečnica z očetom otroka;
Prisotnost bližnjih sorodnikov obeh staršev s prirojenimi patologijami;
Nosečnica ima otroka s prirojenimi patologijami;
Starost bodoče matere (nad 35 let).

Razlogi za presejalni pregled v prvem trimesečju bodo vključevali tudi tiste, povezane z prejšnje nosečnostiženske:

Prisotnost zamrznitve ploda;
mrtvorojenost;
Prisotnost 2 ali več spontanih splavov;

Dejavniki tveganja bodo vključevali tudi tiste primere, ki so povezani z:

Z uporabo prepovedanih zdravil med nosečnostjo (tudi ko je bilo nujno);
Z virusnimi ali bakterijskimi boleznimi, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo.

Napotnico za prvi pregled bo napisal ginekolog, ki nosečnico opazuje. A kraj pregleda si mora izbrati nosečnica sama.

Pri tem je treba opozoriti, da se ta pregled izvaja v dveh fazah. Prvi je ultrazvok, drugi pa je biokemične raziskave krvi, kjer določimo količino hormonov hCG in PAPP-A. Bolje bo, če ženska opravi obe preiskavi na isti dan, za to pa je dobro izbrati perinatalni center, kjer opravijo obe.

Kako poteka raziskava?

Najprej je treba narediti ultrazvok, nato pa vzeti kri iz vene za hCG in PAPP-A.

Ultrazvočni pregled prvega trimesečja se izvaja na dva načina:

Transvaginalno
trebušne

Zdravnik bo izbral le eno od metod. Pri transvaginalnem pregledu se v nožnico vstavi zelo tanka sonda. Da bi to naredili, se ženska uleže na kavč brez oblačil pod pasom, upogne kolena in jih rahlo razširi. Senzor, nameščen v kondomu, se vstavi v vagino. Noben nelagodje ni opaziti. Toda včasih drugi dan lahko pride do rahle krvavitve.

Pri abdominalnem pregledu se preiskava izvaja skozi trebuh in zahteva poln mehur. In na to bi se morali pripraviti. V tem primeru se senzor nahaja na koži trebuha. Tukaj se morate samo uleči na kavč in osvoboditi trebuh od oblačil. Pri drugem pregledu (v drugem trimesečju) abdominalno polnjenje mehurja ni potrebno.

Dobili boste rezultate ultrazvoka in z njimi boste morali opraviti biokemični pregled.

Biokemijski pregled, kaj je to?

Drugi pregled je odvzem krvi iz vene. Pri izvajanju bo nosečnici poleg rezultatov ultrazvoka zastavljena številna vprašanja, ki so izjemno potrebna za presejanje.

Nato se iz vene odvzame 10 ml krvi. Rezultati te preiskave so običajno pripravljeni šele čez nekaj tednov (hCG in PAPP-A). Potem bodo izdali sklep.

Datumi

Pregledi v prvem trimesečju so časovno zelo omejeni. Natančnost rezultata bo odvisna od pravilnosti njihove določitve. Zato je pomembno, da pregled opravite ne prej kot 1. dan 11. tedna in najkasneje 6. dan 13. tedna nosečnosti. Če je potrebno to raziskavo Izračun obdobja se opravi ob upoštevanju anamneze in zadnje menstruacije. Običajno ob napotitvi na presejanje ginekolog ponovno opravi izračun nosečnosti in določi dan pregleda.

Priprava

Tako zapleten in odgovoren postopek zahteva nekaj priprav. Če želite biti dobro pripravljeni na pregled, morate upoštevati številne značilnosti postopka. Ker se izvajata dve preiskavi naenkrat: ultrazvočna preiskava in odvzem krvi iz vene, se v pripravi nekoliko razlikujeta. Splošna priprava bo dan pred pregledom (možna dva ali tri dni pred tem). Ta priprava na pregled je potrebna

za natančnejše rezultate biokemičnih preiskav krvi (hCG in PAPP-A). Tukaj je tisto, česar se morate držati na svoji dieti:

Odstranite alergena živila iz prehrane;
Ne jejte mastne in ocvrte hrane;
Ne jejte morskih sadežev in prekajenega mesa;
Ne jejte čokolade.

Neupoštevanje diete bo povečalo tveganje za ne zanesljive rezultate. Neposredno na dan posega morate biti tešči 4 ure pred darovanjem krvi za biokemično analizo, če bo ultrazvok opravljen abdominalno, morate začeti piti negazirano vodo 30 minut - 1 uro ali, če je mogoče, ne urinirati. 2-3 ure pred pregledom. Pri transvaginalnem pregledu priprava ni potrebna. Kot smo že omenili, morate najprej iti skozi (običajno pred 11. uro popoldne) ultrazvočni pregled in nato darovati kri.

Dešifriranje rezultatov

Dekodiranje rezultatov najpogosteje traja dolgo (do 2-3 tedne). Izvaja se z uporabo poseben program prisca. Interpretacija ne vključuje le ultrazvoka in biokemičnega presejanja, temveč tudi spremljanje stanja nosečnice ter družinske anamneze. Ena od točk bo vprašanje: ali je treba opraviti ponovni pregled pozneje?

Rezultati presejanja bodo odgovorili tudi na veliko vprašanj. Med katerimi bodo:

Kako visoko je tveganje za prirojene patologije pri plodu?
Katere od možnih genetskih bolezni so možne in kakšna je verjetnost?
Ali je treba nosečnost podaljšati?

Ultrazvočni pregled določa pet glavnih kriterijev, o katerih lahko veliko povemo možne patologije in stopnjo verjetnosti njihovega pojava.

Tako bo prvi pregled pokazal parametre kokcigealno-parietalne velikosti (CTP) ploda, ki so indikator splošni razvoj plodu in so za vsak teden posebej označeni.

Za morebiten razvoj nekaterih kromosomskih bolezni je pomembna raziskava debeline nuhalne cone (TVZ), če ta odstopa od norme, obstaja sum na Downov sindrom in nekatere druge kompleksne kromosomske patologije.

Pri tem je zelo pomembna tudi nosna kost. Ki se pri plodu s to boleznijo (60–70%) oblikuje veliko pozneje ali pa ga sploh ni. Pri približno 2% zdravih otrok ga ultrazvok ne odkrije. Veliko kasneje se določi pri takih patologijah, kot je Pattauov sindrom. Norma je, ko je vidna že pri 11 tednih.

Eden od pomembne pogoje odsotnost patologij bo pokazala srčni utrip. Njegova kršitev lahko kaže na več patologij: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Pattauov sindrom.

V tem obdobju je že določena prisotnost popkovne kile (omfalokele), ko se notranji organi peritoneuma nahajajo v tanki kožni vrečki zunaj trebušne votline.

Iščejo tudi prisotnost reverznega venskega pretoka krvi, kar kaže na trisomijo (prisotnost treh kromosomov namesto dveh, kar običajno kaže na pojav hudih genetskih bolezni).

In prisotnost ene popkovnične arterije namesto dveh, kar je pogosto znak Edwardsovega sindroma ali kaže na omfalokelo.

Spodnja tabela prikazuje podatke, ki predstavljajo normo za plod na tej stopnji razvoja. Če primerjamo podatke o ultrazvočnem pregledu prvega trimesečja nosečnice z njimi, lahko ocenimo razvoj ploda.

Indikatorji presejalnih študij v prvem trimesečju nosečnosti (normalno)

Katere ravni hormonov določi prvi pregled?

Pri vodenju biokemijski pregled(krvni test) določi raven dveh vrst hormonov, hCG in PAPP-A:
HCG (človeški horionski gonadotropin) je hormon, imenovan nosečniški hormon, njegova količina v ženskem telesu se poveča, ko pride do nosečnosti (test nosečnosti temelji na tem faktorju). Slabo je, če se njegova raven poveča ali zmanjša. Pri povišanih koncentracijah se poveča tveganje za razvoj Downovega sindroma, pri nižjih pa tveganje za Edwardsov sindrom ali patologijo placente. Spodnja tabela prikazuje normalne indikatorje.

Drugi hormon, ki se preučuje, se imenuje PAPP-A (plazemski protein-A). To je beljakovina, ki jo proizvaja placenta, zato se z naraščajočo nosečnostjo poveča njegova koncentracija v krvi. Glede na količino proizvedenega PAPP-A je mogoče oceniti nekatere kromosomske patologije ploda. Med njimi bodo:

Edwardsov sindrom;
Downov sindrom;
Cornelli de Lange sindrom
Rubinstein-Taybijev sindrom
Duševna zaostalost s hipertrihozo.

Dejstvo je, da v teh obdobjih presejalna ultrazvočna preiskava ni vedno dovolj natančna, zato so rezultati biokemičnega presejanja zelo pomembni. Če se rezultat poveča ali zmanjša v primerjavi z normo, potem je to že alarm.

Spodnja tabela prikazuje rezultate presejanja, v katerem je opazovana norma za ta hormon.

MoM koeficient

Ko so rezultati predstavljeni, bo prisoten indikator, kot je koeficient MOM.

Dejstvo je, da za določeno območje in starost nosečnice obstaja norma, ki se s posebnim programom prisca pretvori v mediano. Razmerje med indikatorji nosečnice in to normo bo kazalnik MoM. Normalno je, če se indikator giblje od 0,5 do 2,5, idealno pa je, če je blizu 1. Vnos na obrazcu z rezultati bi moral izgledati nekako takole: "hCG 1,2 MoM" ali "PAPP-A 2,0 MoM", če je ta indikator povečan - to je vedno slabo.

Raziskovalna tveganja

Poleg indikatorjev MoM bo obrazec z rezultati vseboval tudi oceno tveganja: ki je lahko »visoko« ali »nizko«, običajno »nizko«. Običajno je to število z ulomkom, na primer 1:370, večji kot je ulomek, bolje je. Zaželeno je, da je število večje od 380. To pomeni, da ima lahko ob rojstvu 380 dojenčkov en otrok Downov sindrom. Tu velja, da višja kot je številka (več kot 380), bolje je. Takšna tveganja so opredeljena kot "nizka".

Pomembno. Če zaključimo z vnosom "visoko tveganje", razmerje v razponu od 1:250 do 1:380, kot tudi kazalniki MoM za enega od hormonov pod ali nad koridorjem 0,5-2,5 enot. Presejanje se šteje za slabo.

Na sliki je prikazan primer izpolnjevanja obrazca, podan je pregled 1. trimesečja, dekodiranje tega rezultata je opisano kot "nizek rezultat", to je dobro. Tako vidimo vnos "Pričakovana tveganja za trisomijo" s številkami: 21, 18, 13 - to so hude genetske bolezni: Downova bolezen, Edwardsov sindrom, duševna zaostalost s hipertrihozo, vendar so posamezne številke zelo velike. Zaradi česar je tveganje za bolnega otroka zelo majhno.

Kaj bi lahko vplivalo na rezultate?

Najprej je treba upoštevati, da pri dvojčkih rezultati presejanja niso zanesljivi, tukaj so lahko kazalci zelo različni, genetiki jih običajno ne razlagajo. To še posebej velja za biokemijsko presejanje hormonov (hCG in PAPP-A), katerega rezultat je običajno znatno povečan.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki vplivajo na rezultate:

Najprej je to IVF. Tu se bodo kazalniki PAPP-A spremenili (nižji za 10–15%);
Poleg tega bo stanje, kot je debelost pri nosečnici, povečalo tudi raven vseh hormonov (tudi hCG in PAPP-A);
Če je teža nosečnice zelo nizka, bo raven hormonov pod normalno;
Zmanjšuje hormonsko raven in diabetes;
V prvem trimesečju po amniocentezi (to je zbiranje amnijske tekočine za analizo) ni priporočljivo izvajati presejalnega pregleda. Krvodajalstvo tukaj ni priporočljivo.
Na rezultate lahko vpliva tudi običajni strah nosečnice pred posegom. Zaenkrat strahu ni mogoče diagnosticirati in njegov vpliv na telo nosečnice ni raziskan. Rezultatov ni mogoče napovedati.

Kaj storiti v primeru slabih testov

Če list z rezultati vsebuje stavek "visoko tveganje", to pomeni, da so rezultati slabi.

V tem primeru bo najverjetneje nosečnica pozvana k genetiku. V posvetovanju, kjer bo obravnavanih več možnosti (odvisno od rezultatov presejanja) nadaljnji razvoj nosečnost:

Prva stvar, ki jo lahko priporoči zdravnik, je, da opravite presejalni pregled v drugem trimesečju, nato pa po možnosti v tretjem trimesečju.
V več težkih primerih Priporočljivo bo (včasih so priporočila zelo nujna) izvedba invazivne diagnostike. Možnosti lahko vključujejo biopsijo horionskih resic, amniocentezo ali kordocentezo.
In že na podlagi rezultatov teh invazivna diagnostika(ali enega od njih) bo obravnavano vprašanje podaljšanja nosečnosti.

Namesto zaključkov

Postopek presejanja v prvem trimesečju je zapletena in težavna zadeva. Toda v mnogih primerih je treba v zgodnjih fazah ugotoviti možna odstopanja v razvoju ploda. Včasih bo to znak za natančnejše spremljanje nosečnosti, v nekaterih primerih pa signal za ukrepanje, ki bo pripomoglo k rojstvu zdravega otroka.

Žal medicina ni vsemogočna in je v nekaterih primerih možno predvideti rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi, ni pa ga mogoče pozdraviti, potem bosta o usodi te nosečnosti odločala le nosečnica in oče otroka.

Včasih je presejanje v prvem trimesečju pomembno iz povsem psiholoških razlogov – nosečnici omogoči, da premaga strahove, ki jo prevevajo. In to bo ključ do zdravja otroka in matere ter bo pomagalo pridobiti želeni duševni mir in samozavest.

Kaj pokaže presejalni pregled v 1. trimesečju? To je ultrazvočni pregled, ki pomaga ugotoviti morebitno prisotnost kromosomskih bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti. V tem obdobju morajo ženske opraviti tudi krvni test za PAPP-A. Če se izkaže, da so presejalni rezultati v 1. trimesečju slabi (ultrazvok in krvna slika), potem to kaže na veliko tveganje za Downov sindrom pri plodu.

Presejalni standardi za 1. trimesečje in njihova interpretacija

Pri ultrazvoku se pregleda debelina plodove vratne gube, ki naj bi se z rastjo sorazmerno povečevala. Pregled se opravi v 11-12 tednih nosečnosti in vratna guba mora biti v tem trenutku med 1 in 2 mm. Do 13. tedna naj bi dosegel velikost 2-2,8 mm.

Drugi indikator presejalne norme v 1. trimesečju je vizualizacija nosne kosti. Če med pregledom ni viden, potem to kaže na možno tveganje za Downov sindrom 60-80%, vendar se domneva, da se pri 2% zdravih plodov v tej fazi tudi ne vidi. Do 12-13 tednov je normalna velikost nosne kosti približno 3 mm.

Med ultrazvokom pri 12 tednih se določita starost in približni datum rojstva otroka.

Presejalni pregled v 1. trimesečju - razlaga rezultatov krvnih preiskav

Biokemični krvni test za beta-hCG in PAPP-A se dešifrira s pretvorbo indikatorjev v posebno vrednost MoM. Dobljeni podatki kažejo na prisotnost odstopanj ali njihovo odsotnost za določeno obdobje nosečnosti. Toda na te kazalnike lahko vplivajo različni dejavniki: starost in teža matere, življenjski slog in slabe navade. Zato se za natančnejši rezultat vsi podatki vnesejo v posebno računalniški program ob upoštevanju osebne lastnosti bodoča mati. Ta program prikazuje rezultate stopnje tveganja v razmerjih 1:25, 1:100, 1:2000 itd. Če vzamemo na primer možnost 1:25, ta rezultat pomeni, da se pri 25 nosečnostih s kazalniki, kot je vaš, rodi 24 zdravih otrok in samo eden z downovim sindromom.

Po pregledu krvi v prvem trimesečju in na podlagi vseh prejetih končnih podatkov lahko laboratorij izda dva zaključka:

Pozitiven test.
Negativen test.

V prvem primeru boste morali opraviti bolj poglobljen pregled in... Pri drugi možnosti dodatne študije niso potrebne in lahko mirno počakate na naslednji načrtovani pregled, ki ga nosečnice opravijo v 2. trimesečju.

Skupaj strani: 14
Strani: 01 ... ...

Povzetek.
Zadnje mesto dela:

Zvezna državna znanstvena ustanova "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Zvezne službe za nadzor na področju varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi.

Inštitut za kompleksne probleme ponovne vzpostavitve zmogljivosti človeške rezerve.

AKADEMIJA DRUŽINSKE IN STARŠEVSKE KULTURE “OTROŠKI SVET”

V okviru nacionalnega programa za demografski razvoj Rusije

ŠOLA ZA BODOČE STARŠE “KOMUNIKACIJA PRED ROJSTVOM”

Naziv delovnega mesta:

Starejši Raziskovalec. Porodničar-ginekolog, specialist za nalezljive bolezni.

izobraževanje

1988-1995 Moskovski medicinski zobozdravstveni inštitut poimenovan po. Semashko, smer splošna medicina (diploma EV št. 362251)

1995-1997 klinična rezidenca na MMSI poimenovana po. Semashko na specialnosti "porodništvo in ginekologija" z oceno "odlično".

1995 "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji" RMAPO.

2000 “Laserji v klinični medicini” RMAPO.

2000 "Virusne in bakterijske bolezni zunaj in med nosečnostjo" NTSAGi P RAMS.

2001 "Bolezni dojk v praksi porodničarja-ginekologa" NCAG in P RAMS.

2001 “Osnove kolposkopije. Patologija materničnega vratu. Sodobne metode zdravljenje benignih bolezni materničnega vratu" NCAG in P RAMS.

2002 »HIV je okužba in virusni hepatitis» RMAPO.

2003 "kandidatski minimalni" izpiti iz specialnosti "porodništvo in ginekologija" in "nalezljive bolezni".

vprašanje: Zdravo! Moje ime je Inessa. Prosim, pomagajte mi dešifrirati 1 genetski pregled. Starost 34 let. Datum zadnje menstruacije 20.08.2018 Ultrazvok 12 tednov 0 dni. KTR 54,6 mm, BPR 19,3 mm, ON 69,2 mm, OZH-58,0 mm, DB-6,7 mm. Srčni utrip 158 utripov na minuto, TVP 0,9 mm, dolžina nosnih kosti 1,6 mm, notranji premer rumenjakova vrečka 2,6 mm Kosti lobanjskega svoda intaktne, horoidni pleteži simetrični, metuljaste oblike PI 0,74 (v mejah normale). Ultrazvočni markerji fetalne kromosomske patologije niso bili identificirani. Obdobje nosečnosti ob odvzemu krvi je bilo 12 tednov 1 dan CTE 54,6 mm. FB_DB koncentracija 67,2 ng/mL 1,56 MOM; PA_DBS konc. 1,6 U/L 2,15 MOM povečan!!!;TVP konc. 0,9 mm 0,63 MOM. Starostno tveganje za Downov sindrom 1:458 omejitev tveganja 1:250 ocenjeno tveganje 1:2517 nizko tveganje; Edwardsov sindrom starostno tveganje 1:4122 meja tveganja 1:100 ocenjeno tveganje 1:1000 nizko tveganje; Patauov sindrom starostno tveganje 1:1237 omejitev tveganja 1:100 ocenjeno tveganje 1:1000 nizko tveganje; Turnerjev sindrom starostno tveganje 1:6857 omejitev tveganja 1:100 ocenjeno tveganje 1:1000 nizko tveganje.

Pomagajte razložiti rezultate genetskega presejanja v prvem trimesečju. Lep pozdrav, Inessa.

Odgovor zdravnika: Zdravo! Indikatorji presejanja so normalni. Indikator PA_DBS konc 1,6 U/L 2,15 MOM rahlo povečanje, lahko posledica jemanja zdravil.

Zdravstvene storitve v Moskvi:

vprašanje: Zdravo! Prosim, pomagajte mi dešifrirati rezultate 1 pregleda

Trisomija 21 osnovno tveganje 1:1045 individualno tveganje 1:4284

Trisomija 18 osnovno tveganje 1:2429 individualno tveganje 1:13994

Trisomija 13 osnovno tveganje 1:7653 individualno tveganje 1:14144

Stara sem 21 let, to je moja prva nosečnost, jemljem hormone (duphaston)

Prosti beta hCG 126,00 IU/l 2,313 MoM

PAPP-A 2,050 IU/l 0,760 MoM

PIGF 11,800 pg/ml 0,419 MoM

Odgovor zdravnika: Zdravo! Indikatorji presejanja so v mejah normale. Pričakujte presejalni ultrazvok pri 19 tednih.

vprašanje: Zdravo!

Pomagajte dešifrirati pregled.

29 let, teža 60 kg, višina 171

Brejost traja 13 tednov + 3 dni

Fetalni srčni utrip 152

KTR 74

TVP 2.20

BPR 24

Določena je nosna kost

Ugotovljene niso bile nobene napake ali anomalije ploda

Biokemija:

Prosti hCG 103,00 IU/l, 2,725 MoM

PAPP-A 2.300 IU/l, 0.539 MoM

PIGF 27,700 pg/ml, 0,584 MoM

Odsek:		Ginekologija Urologija Artrologija Venerologija Gastroenterologija Genetika Homeopatija Dermatologija Imunologija in alergije Infekcijske bolezni Kardiologija Kozmetologija Nevrologija Onkologija Otorinolaringologija Oftalmologija Proktologija Psihiatrija Pulmologija Seksopatologija Stomatologija Terapija Travmatologija in ortopedija Kirurgija Endokrinologija Logopedija
Ključne besede:
Iskanje		vse besede:
		vsaj eno besedo: