Nosečnice morajo v celotnem obdobju večkrat opraviti popoln zdravniški pregled. To se naredi za nadzor stanja ploda in samega sebe. bodoča mati. Terapevt v porodnišnici (ŽK) je prvi, ki pregleda nosečnico ter diagnosticira in zdravi bolezni med nosečnostjo. Pristojnost zdravnika ne vključuje zdravljenja ginekoloških ali porodniških patologij. Za pridobitev menjalne kartice mora žensko pregledati terapevt.

Usposobljenost GI terapevta

GI terapevt je zdravnik, na katerega se ženska med nosečnostjo obrne s kakršnimi koli zdravstvenimi težavami. Zdravnik se ukvarja izključno z nosečnicami, saj zanesljivo pozna normo in patologijo laboratorijski parametri in značilnosti poteka bolezni.

Odgovornosti zdravnika vključujejo:

• Registracija obvodnega lista za žensko, ki je prva stopila v stik predporodna klinika.
• Nadzor nad zdravniškim pregledom v določeno obdobje vsako trimesečje nosečnosti.
• Merjenje krvnega tlaka, ne glede na težave.
• Predpisovanje potrebnih laboratorijskih preiskav.
• Merjenje višine in teže ob prvem in naslednjih obiskih v porodnišnici.
• Izvajanje palpacije, tolkala, po potrebi avskultacije.
• Predpisovanje zdravljenja z zdravili.
• Izvajanje navodil o pravilih obnašanja med nosečnostjo.
• Izdelava urnika obiskov v predporodni kliniki.
• Napotitev na posvet k sorodnim specialistom (kirurg, ginekolog, oftalmolog, ENT).

Zdravnik ženske ne pregleda ginekološki stol. To opravi ginekolog v porodnišnici. GI terapevt mora imeti izkušnje z zdravljenjem pogoste bolezni pred začetkom zdravljenja nosečnic. Zdravnik te specialnosti mora razumeti zdravljenje z zdravili, saj lahko nekatera zdravila škodijo razvoju ploda.

S katerimi organi se ukvarja gastrointestinalni terapevt?

Bolniki pridejo v predporodno kliniko s kakršnimi koli pritožbami. Lahko gre za preprost izcedek iz nosu ali bolečine v trebuhu. Zdravnik mora biti pripravljen na izvedbo diagnostični ukrepi in nato sestavite načrt zdravljenja.

V svoji praksi se zdravnik srečuje s patologijo naslednjih organov:

• možgani.
• Oči.
• Zgornji dihalni trakt.
• Žrelo.
• Ustne votline.
• Pljuča, bronhiji, sapnik.
• Požiralnik, želodec, dvanajstnik, tanko in debelo črevo.
• Trebušna slinavka, jetra, vranica, ledvice.
• Mehur.
• Mišice spodnjega dela hrbta.
• Hrbtenica.
• Zgornji in spodnji udi.
• Ščitnica.

Terapevt se ukvarja z splošne medicine, zdravi kombinirane bolezni, ko je v proces vključenih več organov. Med nosečnostjo ženska doživi močan hormonski val, ko se poveča količina spolnih hormonov. Ta reakcija je pomembna za razvoj ploda. Vendar pa je to resen stres za žensko telo, ki bo izginil šele po porodu.

Zaradi katerih težav bi morali iti k GI terapevtu?

Ženske pridejo na posvet k LC terapevtu za različni datumi nosečnost. Od tega je lahko odvisna narava simptomov, opaženih pri bolniku. Ob obisku zdravnika lahko nosečnice slišite naslednje pritožbe:

• , izčrpanost, šibkost.
• , ki se okrepijo zvečer, ob vremenskih spremembah.
• med nenadno spremembo položaja telesa.
• Izcedek iz nosu, zamašen nos.
• Težave pri nosnem dihanju.
• Stalni izcedek iz nosne votline viskozne konsistence.
• Povečana telesna temperatura.
• kašelj
• dispneja.
• Bolečina v prsnem košu.
• Bolečina in nelagodje za prsnico.
• Po vzponu po stopnicah si morate vzeti odmor in se ustaviti za nekaj minut.
• Otekanje nog v predelu spodnjega dela noge.
• Bolečine v sklepih, zlasti pri dolgotrajnem stanju.
• Nelagodje in občutek polnosti v želodcu, ki se pojavi po jedi.
• Krčevite bolečine v trebuhu.
• zaprtje.
• Driska po pitju mleka, kefirja, sveže zelenjave s sončničnim oljem.
• Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se širi navzdol po trebuhu in genitalijah.
• Boleče in pogosto uriniranje.
• Izločanje obarvanega urina.
• Bolečine v mišicah spodnjega dela hrbta vzdolž hrbtenice.
• Bolečina v očeh, zamegljen vid.
• Visok krvni pritisk.

Ženska se lahko obrne na terapevta kadar koli, ko se pojavijo pritožbe in se bolezen razvije. Zdravniki pogosto intenzivneje spremljajo nosečnice in jih včasih hospitalizirajo v bolnišnicah. Povezano je z sočasne bolezni ki jih ima ženska. Obstajajo bolezni, pri katerih je načrtovanje nosečnosti kontraindicirano. Na primer diabetes mellitus tipa 1 oz odpoved ledvic. V tem primeru lahko nošenje otroka ogrozi življenje matere.

Kako poteka sestanek s terapevtom stanovanjskega kompleksa?

Priporočljivo je, da se z GI terapevtom naročite zjutraj, ko vam še ni treba zajtrkovati, da bi se testirali. Če je zdravniški pregled načrtovan, mora ženska sama od doma prinesti vzorec urina za laboratorijske preiskave. Nato se na prazen želodec odvzame krvna slika iz prsta in nosečnica gre k zdravniku.

Terapevt vodi posvetovanje na naslednji način:

• Meri krvni tlak na obeh rokah, pri čemer izbere povprečno vrednost.
• Ženska stopi na tehtnico in stadiometer, zdravnik pa izračuna indeks telesne mase.
• Zdravnik piše menjalna kartica vse podatke in jih primerja s prejšnjimi, beleži spremembe kazalnikov.
• Če je potrebno, ko obstajajo pritožbe, specialist predpiše instrumentalne metodeštudije (ultrazvok, pregled pri kirurgu, oftalmologu, ENT).
• Zdravnik oceni otekanje spodnjih okončin.
• Po prejemu rezultatov testov zdravnik daje priporočila ali predpisuje zdravljenje.
• Terapevt določi datum naslednjega zdravniškega pregleda.

Po dogovoru s terapevtom mora ženska obiskati porodničarja-ginekologa. To je potrebno za določitev stanja ploda.

S katerimi boleznimi se ukvarja LC terapevt?

Ženska se lahko dogovori za sestanek s LC terapevtom iz katerega koli razloga, če ima zdravstvene težave. Pogosto se zdravnik ukvarja s preventivnimi pregledi.

Terapevt stanovanjskega kompleksa zdravi naslednje bolezni:

• ARVI - virusne bolezni, ki so pogostejše v zimsko obdobje ali zgodaj spomladi. Bolniki se pritožujejo zaradi izcedka iz nosu, glavobol, kihanje, izcedek iz nosu, kašelj.
• Bronhitis je vnetje bronhialne sluznice. V spremstvu hud kašelj včasih s proizvodnjo sputuma povišana temperatura telesa.
• Laringitis je vnetje sluznice grla. Ženske poročajo o hripavosti, suhem kašlju in bolečini pri proizvajanju zvokov.
• Pljučnica je redka patologija pri nosečnicah, za katero je značilno vnetje pljučnega tkiva. Mrzlica, visoka telesna temperatura, trdovraten kašelj, bolečine v prsni koš, šibkost in slabo počutje.
• - za katero so značilni hudi napadi bolečine na eni strani glave. V tem času ženska ne more storiti ničesar, drži glavo in morebitna dražila (močna svetloba, glasna glasba) poveča bolečino.
• Gastritis, duodenitis - vnetje sluznice želodca in dvanajstnika. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, občasnega bruhanja in zgage.
• Kalkulozni holecistitis- vnetje žolčnika in prisotnost kamnov v lumnu organa. V tem primeru se pojavi bolečina v desnem hipohondriju z obsevanjem v lopatico in ključnico, slabostjo in grenkobo v ustih.
• Enteritis, kolitis - vnetje tankega ali debelega črevesa. Nosečnica se pritožuje zaradi driske, zvišane telesne temperature, slabosti in šibkosti.
• Pielonefritis je vnetje promontorijskega in tubularnega sistema ledvic. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta, visoka temperatura telo, mrzlica, bolečine pri uriniranju, moten urin.
• Cistitis je vnetna bolezen Mehur. Zanj je značilno pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek in trzanje nad pubisom.
• Sindrom spodnje votle vene – stanje, ki se pojavi na zadnje trimesečje nosečnost, ko povečana maternica s plodom pritiska na spodnjo votlo veno v trebuhu. To se zgodi, če ženska leži na hrbtu, vse se umakne na njen bok. Pritožbe: otekanje nog, bolečine v spodnjem delu trebuha, padec krvnega tlaka, splošna šibkost.
• Vegetativno-vaskularna distonija - funkcionalno stanje ko ima bolnik stalen nizek krvni tlak, omotico pri spreminjanju položaja telesa in splošno šibkost.
• Zaprtje je črevesna motnja, ko si nosečnica ne more opomoči v enem dnevu ali več. To je posledica povečane maternice in črevesnega premika.

Levji delež klicev k terapevtu LC so pritožbe zaradi kašlja, izcedka iz nosu in vnetega grla. To je posledica dejstva, da se takšne virusne bolezni zlahka prenašajo od osebe do osebe prek kapljic v zraku.

Raziskovalne metode, ki jih predpiše terapevt

Ob obisku vam bo GI terapevt zagotovo predpisal naslednje laboratorijske preiskave:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Beljakovine in glukoza v urinu.
• Glukoza v krvi.
• Sečnina in kreatinin v krvi.
• Skupne krvne beljakovine.
• Bilirubin.
• Alanin aminotransferaza (ALT).
• Aspartat aminotransferaza (AST).
• Diastaza urina.
• Krvna skupina.
• Rh faktor.

V primeru patologije lahko splošni krvni test zagotovi veliko informacij o prisotnosti ali odsotnosti bolezni. Gledati levkocitna formula in ESR, se lahko zdravnik osredotoči na obstoječo motnjo. Vašo krvno skupino in Rh faktor morate določiti ob prvem obisku pri zdravniku. Tudi kartica nosečnice vsebuje podatke o očetovi krvni skupini in Rh faktorju.

Če je potrebno, zdravnik predpiše naslednje: instrumentalne študije:

• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) organov trebušna votlina, ledvice, mehur.
• Ezofagogastroskopija.
• Bronhoskopija.
• Elektrokardiografija (EKG).

Pomembno! Nosečnicam je strogo prepovedano rentgensko slikanje katerega koli dela telesa. Lahko vpliva na razvoj ploda

Instrumentalne metode, kot je ultrazvok, ne vplivajo negativno na nerojenega otroka. drugo invazivne metode je treba predpisati le, če je indicirano, da se zmanjša tveganje učinkov na plod.

Zdravje nerojenega otroka je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej mora ženska skrbeti zase in se zaščititi pred virusnimi in nalezljivimi boleznimi. LC terapevt svetuje naslednje:

• Nosečnost je treba vedno načrtovati.
• Če sumite na nosečnost, se morate nemudoma obrniti na predporodno kliniko.
• Pred nosečnostjo se morate posvetovati z gastrointestinalnim terapevtom, še posebej, če imate sladkorno bolezen tipa 1, glomerulonefritis ali prirojeno patologijo bodoče matere.
• Ženska mora sama nadzorovati krvni tlak.
• V kasnejših fazah morate zmanjšati vnos namizna sol 5 gramov dolarjev na dan.
• Če želite odstraniti otekanje nog, morate po hoji ude vreči nazaj na blazino, tako da so 10-15 cm višje od telesa.
• Med nosečnostjo morate slediti dieti, da zmanjšate vnos maščob in ogljikovih hidratov.
• Prepovedano je piti sladko gazirano vodo, saj ima veliko število Sahara.
• Jemanje zdravil je treba dogovoriti z GI terapevtom, da zmanjšate tveganje vpliva na nerojenega otroka.
• Če vas boli trebuh, je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam.

GI terapevt mora biti prvi, ki bo vedel za težave nosečnice, da bodočo mater in otroka zaščiti pred boleznimi.

Morda ste veliko pred nosečnostjo srečali dobrega ginekologa, ki ste mu pridobili popolno zaupanje. Potem imate eno težavo manj – naj opravlja redne preventivne preglede. Ginekolog bo postal vaš prvi svetovalec pri vseh zdravstvenih zadevah. Pred vsakim obiskom ordinacije si podrobno zapišite svoja vprašanja: vse, kar želite izvedeti ali razjasniti. Tako boste prepričani, da niste ničesar pozabili.

Nekateri porodničarji in ginekologi, ki delajo v porodnišnicah ali zasebnih zdravstvenih centrih, v določene dni dežurajo v porodnišnici. Zelo priročno je, če porod spremlja zdravnik, ki vodi nosečnost in uživa vaše zaupanje. Če so takšne tankosti za vas bistveno pomembne, se o vsem pozanimajte vnaprej.

Če je mogoče, vzpostavite stik z babico. Na Zahodu ti strokovnjaki nudijo pomoč ženskam pri vseh zadevah, povezanih s fiziološko platjo nosečnosti in poroda. Opravljajo tudi preventivne preglede.

V mnogih državah babice, ki opravljajo prosto delo ali delajo v porodnišnicah, pogosto nadomeščajo zdravnika pri izvajanju diagnostike. Mnogi od njih so dodatno izobraževanje na področju homeopatije in akupunkture. Poleg tega pogosto izvajajo tečaje priprave na porod, tečaje joge ali dihalne vaje.

V Rusiji ženska najpogosteje do konca ne ve, kdo jo bo podpiral med porodom. Pomembno je, da razumete, da zdravnik posega v njihov potek le v določenih fazah ali ko gre kaj narobe.

Če je porod nezapleten, večino manipulacij opravi babica, zato je priporočljivo imeti tako imenovane "dogovore" ne samo z zdravnikom, ampak tudi z njo.

Ko je ženska noseča s svojim prvim otrokom, se včasih zdi, da je njeno stanje edinstveno in nihče nikoli ni bil v enakem položaju kot ona. Pravzaprav so vprašanja, ki se porajajo pri nosečnicah, kar tipična.

Vsak mesec gre veliko milijonov žensk skozi isto pot kot vi.

Če vas je nosečnost presenetila in ste zanjo izvedeli med naslednjim ginekološkim pregledom, vam bo zdravnik najverjetneje predlagal, da takoj opravite vse teste in nosečnici izdate dispanzersko kartico. Če je bila zanositev načrtovana, potem je izbira časa prvega obiska vaša. Vendar ne odlašajte za dolgo!

Nenehno spremljanje pri zdravniku vam ne bo omogočilo, da bi spregledali opozorilne znake in vam bo pomagalo preživeti devet mesecev čakanja na otroka brez skrbi in strahu!

Izbira zdravnika med nosečnostjo

Dobrega zdravnika, ki porodi, je vredno ceniti. Navsezadnje je to oseba, s katero boste intenzivno sodelovali v naslednjih mesecih.

Po novem lahko nosečnice izberejo porodnišnice in porodnišnice, kjer bodo rodile.

Če iz nekega razloga niste zadovoljni s svojim lokalnim porodničarjem-ginekologom, ga ne bojte zamenjati. Obrnite se na vodjo predporodne klinike z ustrezno izjavo: najpogosteje bo to dalo želene rezultate. Ne bojte se uveljavljati svojih pravic v največji možni meri.

Pri izbiri specialista morate najprej upoštevati tri stvari:

• Bolje bi bilo, če zdravnik vodi preglede in dela v porodnišnici, ki je blizu vas (dolga potovanja so nepotrebna);
• zdravnik mora biti kompetenten in dober izobražen;
• Med vama mora obstajati psihološka kompatibilnost.

V vsakem primeru se poskusite pogovoriti z več zdravniki, preden se dokončno odločite.

Trenutno ima ženska možnost izbire: lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom predporodne klinike v kraju stalnega prebivališča ali v kraju registracije; če vaše podjetje oskrbuje ločena klinika, potem najverjetneje tam obstaja tudi predporodna klinika. Poleg tega številni komercialni zdravstveni centri zdaj ponujajo programe vodenja nosečnosti, tako da lahko izberete enega od njih.

Če pa je vaša izbira padla na plačano opazovanje, ne pozabite vprašati, ali vam lahko ta klinika izda bolniško odsotnost za porodniški dopust. Sicer pa ob uradni registraciji porodniški dopust Za vas je pomembno, da boste do 30. tedna nosečnosti še vedno morali uporabljati storitve občinske zdravstvene ustanove.

Vsi ne vedo, da imate v skladu z zakoni naše države svobodo ne le pri izbiri klinike, kjer boste opazovani, ampak tudi pri izbiri zdravnika.

Najprej poiščite priimek, ime in patronim svojega zdravnika na recepciji. Prosimo, upoštevajte, da imajo lahko različne klinike različne različna naročila- Nosečnice so torej lahko pod nadzorom lokalnih zdravnikov ali pa obiščejo druge ginekologe.

Če še niste bili pri zdravniku, h kateremu se nameravate odpraviti, za mnenje povprašajte sosede in prijateljice, ki so pred kratkim postale mamice. Ob prejemu pozitivne povratne informacije, se dogovorite za sestanek brez skrbi. Če vaše mnenje o tem zdravniku ni ravno laskavo, boste morda morali razmisliti o drugih možnostih.

izkušnje

• Kakšne izkušnje ima zdravnik?
• V katerih krajih je moral delati v tem času? (Ali ima izkušnje z porodnišnica?)
• Koliko porodov je imel?

Medicinsko usposabljanje

• Kakšnih pristopov zdravnik upošteva pri svojem delu (se raje opira le na tradicionalno medicino)?
• Ali vsaj delno sprejema alternativne metode zdravljenja (homeopatija, tradicionalna kitajska medicina, akupunktura)?
• Ali ima dodatne medicinsko izobraževanje(ena ali več)?

Dodatni dejavniki pri izbiri zdravnika za porod v tujini

• Ali zdravnik (babica) dela v porodnišnici ali je v zasebni praksi?
• Ali opravlja preventivne preglede?
• Ali zdravnik zagotavlja patronažo v poporodnem obdobju?
• Ali otroka porodi samostojno?

Izbira zdravnika v zasebnem zdravstvenem centru

• Kakšne zmožnosti ima specialist, da se pravilno odzove posamezne težave pred, med in po porodu?
• Ali ima zasebni center pravico izdati dokumente, ki jih potrebuje nosečnica (menjalna kartica, bolniški dopust in tako naprej.)?
• Ali specialist v zasebnem zdravstvenem domu sodeluje z določenim ginekologom ali s kliniko, kjer lahko opravijo porod?
• Ali se izbrani zdravnik redno izpopolnjuje in izvaja tečaje prve pomoči?

Vaša pričakovanja

• Iščete zdravnika, ki zagovarja naravni porod in pri svojem delu uporablja alternativne metode?
• Potrebujete več čisto zdravniškega nasveta oz duhovno komunikacijo in prijateljski nasvet?
• Ali želite imeti redno zaposleno babico, ki bo z vami med porodom in porodom?
• Iščete babico, ki vas ne bo le dobro pripravila na porod, ampak vas bo naučila tudi tečaja joge za nosečnice, kasneje pa tudi tečaja obnovitvene gimnastike?

Če ste skeptični glede teh alternativne metode, kot so moksibustija, Bachova terapija ali masaža refleksnih con stopala, in bi preprosto radi prejeli učinkovito pomoč in pragmatična priporočila, potem boste najverjetneje našli ustreznega zdravnika med osebjem običajne predporodne klinike.

Če vam je ljubše, da je vaš porod čim bolj naraven, se boste morali zelo potruditi, da ga najdete. V nekaterih državah, kjer je porod na domu dovoljen, ima ženska možnost izbire, kje bo rodila: v kliniki ali doma. V Rusiji ni prepovedano rojevati doma, vendar so babice, ki pomagajo takim porodnicam, nezakonite.

Kaj vzeti s seboj za srečanje s sovražnikom

Ko načrtujete svoj prvi obisk, vnaprej preverite, katere dokumente boste morali prinesti s seboj. Zdravniki predporodne klinike praviloma zahtevajo potni list in polico zdravstvenega zavarovanja ženske, katerih podatki se prenesejo na njeno ambulantno kartico, pa tudi rezultat zadnje fluorografije nosečnice in njenega moža.

Potrebovali boste tudi nadomestne čevlje in podložna plenica, tako kot pri rednem obisku ginekologa, vas lahko klinika prosi, da na internistični pregled prinesete s seboj medicinske rokavice za enkratno uporabo. Če obiščete zdravnika v komercialnem zdravstvenem centru, vam bodo najverjetneje priskrbeli rokavice, prtičke (in morda prevleke za čevlje). Še vedno pa je optimalno kot nadomestno obutev uporabiti copate, ki jih zlahka sezujete, ko se morate za pregled uleči na stol ali kavč.

Pogosto "izkušene" nosečnice svojim manj izkušenim prijateljicam svetujejo, naj gredo na prvi obisk k zdravniku in si priskrbijo dve škatli čokolade - za zdravnika in babico. Nasvet sam po sebi ni slab, saj lahko taktno podarjeno darilo priljubi medicinsko osebje novemu pacientu. Da pa se izognete težavam, je bolje, da vnaprej veste, kako ta zdravnik se nanaša na to vrsto geste. mogoče, najboljše darilo bo visoke kakovosti tekoče milo za roke ali dobro vlažilno kremo, ki jo bo zdravnik dal v svoji ordinaciji. Pomen takšnega darila lahko ocenite, ko vidite, kolikokrat pred in po pregledu si zdravnik umije roke in kolikokrat na dan si nadene rokavice, ki so na notranji strani posute s smukcem, ki močno izsuši njegovo kožo. roke.

Kaj lahko pričakujete od prvega obiska pri zdravniku

Ko greste na prvi obisk pri zdravniku, je zelo pomembno, da si natančno zapomnite datum zadnje menstruacije. Navsezadnje bosta iz tega izračunana trajanje vaše nosečnosti in pričakovani datum poroda.

Omeniti velja, da če se v knjigah, ki govorijo o intrauterinem razvoju otroka, tedni njegovega življenja običajno štejejo od datuma spočetja - pričakovanega datuma ovulacije pri ženski, to je - od približno 14. do 16. dne menstrualni ciklus, takrat tako imenovani " porodniški tedni«- obdobje nosečnosti, ki se bo prilegalo vaši karti, se zaradi priročnosti začne šteti od prvega dne zadnje menstruacije. Čeprav nekateri zdravniki začnejo šteti od prejetega števila tako, da datumu začetka zadnje menstruacije dodajo teden. Upoštevajte to, da se izognete zmedi.

Če slednji menstrualni tok se počutite manj obilne kot običajno in utemeljeno domnevate, da ste takrat že bili noseči, o tem obvestite svojega zdravnika. Omeniti morate izcedek, ki se je pojavil po opravljenem testu pozitiven rezultat in imate znake nosečnosti.

Na splošno je vredno obvestiti svojega zdravnika o vseh nenavadnih simptomih ali občutkih, ki jih doživite, še posebej, če jih spremlja bolečina!

Obisk pri zdravniku se začne s srečanjem z babico in izpolnitvijo dispanzerskega kartona za nosečnico, tako imenovanega »menjalnega kartona«. V tej knjižici, ki jo boste morali prinesti ob vsakem obisku, kot tudi v posebnem kartonu, ki ga boste hranili v ordinaciji, bodo vsebovani vsi podatki o poteku vaše nosečnosti.

Vpisali bodo vaš naslov in telefonsko številko, vaš rojstni datum in datum rojstva otrokovega očeta, vnesli podatke o vašem delu in delu bodočega očeta ter vas prosili, da navedete kontaktne številke vaših sorodnikov, da lahko zdravnik ima možnost, da vas po potrebi kontaktira.

Vprašali vas bodo o vašem Življenjski pogoji, in tudi približno slabe navade- vašega in otrokovega očeta. Na isti kartici je izvleček o rezultatih fluorografije in vaših antropometričnih podatkih - višini in teži. Zdravnikom praviloma ni treba izmeriti višine nosečnice, vas pa bodo zagotovo stehtali.

Vsak obisk pri zdravniku se začne s tehtanjem, ki ga običajno opravi babica. Zelo pomembno je, da se vsakič uporabi ista lestvica, saj lahko razlike v odčitkih povzročijo nejasne rezultate!

Drug postopek, s katerim se vedno začne komunikacija z zdravnikom, bo merjenje krvnega tlaka. Če se vaši normalni kazalniki razlikujejo od statističnega povprečja, morate o tem vsekakor obvestiti svojega zdravnika ob prvem pregledu.

Upoštevajte, da lahko merilnik krvnega tlaka prikaže pristranske podatke: tlak se lahko poveča, če ste pravkar morali iti v četrto nadstropje ali ste živčni, ali pade, če dolgo niste jedli ali se odzivate na spremembo. v vremenu. Vsekakor o teh dejstvih obvestite svojega zdravnika, počivajte, se umirite, pojejte malico in ponovno izmerite krvni tlak.

Izmerili vam bomo obseg trebuha in te meritve se bodo opravile tudi ob vsakem naslednjem pregledu. Toda zdravnik bo enkrat izmeril velikost medenice - na prvem pregledu. To je zelo pomemben pregled, saj sta potek in izid poroda lahko odvisna od velikosti medenice. Jasno je, da notranje dimenzije medenice je težko določiti (čeprav je mogoče določiti številne parametre vaginalni pregled), zato zdravnik izmeri zunanje mere in iz njih približno oceni notranje mere. Za merjenje se uporablja naprava, ki spominja na velik kompas - tazometer.

Bližje rojstvu se lahko opravi rentgenski pregled medenice, da se pridobijo dodatne informacije. Ujemanje med velikostjo medenice in velikostjo otrokove glave lahko ocenite tudi z rezultati ultrazvoka.

Ni skrivnost, da velika ženska lahko ima majhno medenično odprtino in obratno - ženska z elegantno postavo bo imela precej veliko medenično votlino. Velik pomen za določitev prave velikosti medenice ima definicije tako imenovanega indeksa Solovyov - merjenje obsega ženskega zapestnega sklepa. Vrednost, večja od 14 cm, kaže na masivne kosti in možno zmanjšanje notranje votline medenice.

Na podlagi datuma prvega dne vaše zadnje menstruacije bo vaš zdravnik izračunal približen datum porod (PDR).

Po tem vam bo zdravnik zastavil vrsto vprašanj, ki mu bodo pomagala sestaviti približen načrt za vodenje vaše nosečnosti. Ta vprašanja bodo vključevala mnoga od tistih, o katerih smo razpravljali zgoraj in na katera že imate odgovore.

Zato vas bo zdravnik vprašal, katera kontracepcijska sredstva ste uporabljali pred nosečnostjo, dolžino vašega ciklusa in bolečino ob menstruaciji. Nedvomno vas bodo vprašali o trajanju vaše nosečnosti in o tem, kako so se prejšnje končale - vsi podatki o splavih, spontanih splavih in porodu bodo vneseni tudi v vaš karton.

Bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanje, katere okužbe ste imeli v otroštvu - vnaprej poskrbite, da boste te informacije pridobili od svojih staršev ali v vrtcu. zdravstvena izkaznica. Seveda bo zdravnika najbolj zanimala vaša imunost na rdečke.

Vprašali vas bomo o vaših kroničnih boleznih in ali ima kdo od vaših bližnjih sorodnikov dedne bolezni. Zdravnik bo posebno pozornost posvetil alergijam, zlasti tistim, ki se izražajo v intoleranci na katero koli zdravila. Poskusite mu zagotoviti najbolj popolne informacije o tem, pa tudi kaj zdravila uporabljate redno.

Ko izpolnite kartico, vas bo zdravnik najverjetneje prosil, da se premaknete na stol, da začnete ginekološki pregled. Če pa je bil iz kakršnega koli razloga vaš prvi obisk v času, ko je nosečnost že precej napredovala, bo zdravnik opravil zunanji pregled in palpacijo rastoče maternice skozi trebušno steno.

Interni pregled, ki ga opravi ginekolog v zgodnji fazi nosečnosti, daje dokaj popolne informacije o njenem trajanju. Na podlagi značilnih sprememb, ki nastanejo v obliki, volumnu in gostoti maternice, bo zdravnik lahko natančno povedal, v katerem tednu nosečnosti ste. Zdravnik bo takšnemu pregledu posvetil posebno pozornost, če se je prejšnja nosečnost ženske končala s splavom ali porodom s carskim rezom.

Če vaš zdravnik zazna znake grozečega spontanega splava, vam bo glede na resnost situacije priporočil jemanje potrebne ukrepe, do hospitalizacije. Brez panike - večina žensk, ki prvič pričakujejo otroka, se sooča s tem pojavom in praviloma se v enem tednu, preživetem v bolnišnici, njihovo stanje vrne v normalno stanje.

Ob uspešni nosečnosti potrebe po internističnih pregledih praviloma ni več. Med nadaljnjimi obiski vas bo zdravnik pregledal na kavču – potipal rastoči trebuh, določil položaj in velikost ploda ter poslušal njegov srčni utrip s posebno cevko ali ultrazvočno napravo.

Ob koncu obiska vam bo zdravnik dal potrebne termine- po potrebi vam bo priporočil multivitamine in vsa sredstva za normalizacijo tonusa maternice ter dal navodila za vse potrebne preiskave.

V tem času lahko zdravniku postavite vsa vprašanja, ki vas zanimajo. Najbolje je, da jih pripravite vnaprej in zapišete na list papirja, saj se zaradi obilice novih vtisov morda ne boste pravočasno spomnili, kaj ste želeli vprašati.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o kateri koli temi in se ne izogibajte razpravljanju o občutljivih vprašanjih, kot so težave s črevesjem ali intimni odnosi z mojim zakoncem. Zdravnik vam bo vedno znal kompetentno svetovati, da se boste izognili številnim težavam in nevšečnostim, ki jih pogosto povzroča vaše novo stanje!

Zahteve za pogostost obiskov nosečnic v predporodnih ambulantah so različne zdravstvene ustanove se lahko razlikujejo, običajno pa gre za obiske vsaka dva tedna pred nastopom porodniškega dopusta in vsakih deset dni po tridesetem tednu. IN prejšnji mesec Pred porodom vas lahko zdravnik enkrat tedensko povabi na pregled. Možni so tudi pogostejši obiski v primeru morebitnih zapletov.

Ob prvem obisku pri ginekologu prejmete napotnice za zdravnike specialiste - oftalmologa, terapevta in zobozdravnika. Med nosečnostjo ženske običajno obiščejo te zdravnike dvakrat - ob izpolnjevanju dispanzerske kartice.

Preventivni pregled

Pri vsakem preventivnem pregledu zdravnik v porodnišnici palpira dno maternice. Tako na dotik določi njegovo velikost. Velikost maternice je določena z razdaljo med njenim zgornjim robom in popkom. Maternico sprva tipamo približno za širino dlani pod popkom, v 24. tednu se že opazno dvigne, v 36. tednu pa zraste do višine rebrnega loka.

Po palpaciji zdravnik takoj dobi jasno sliko o velikosti otroka: ali je premajhen ali, nasprotno, velik.

Specialist opazi tudi druga odstopanja: če se je dno maternice v 20. tednu že približalo popku, lahko to pomeni na primer dvojno nosečnost.

Prav tako bo zdravnik pozoren na povečanje volumna amnijska tekočina, ki je pogosto posledica materničnih fibroidov.

Ker je z zunanjo palpacijo nemogoče dati dokončno sodbo, so potrebne druge metode pregleda. Na primer, z ultrazvočnim aparatom lahko zdravnik ugotovi dejanski vzrok odstopanja od norme.

Otrokov srčni utrip v drugi polovici nosečnosti lahko poslušata dva različne poti. V prvem primeru se pregled opravi s stetoskopom. Zdravnik bo slišal tiho trkanje. V drugem primeru se uporablja posebna ultrazvočna naprava - dopton, ki vam bo omogočila, da se na lastne oči prepričate, da majhno srce bije pravilno.

Ta test lahko uporabite kot drug način za vzpostavitev stika z otrokom in kot nadaljnji dokaz, da je vse v redu in da ni razloga za skrb.

Pred vsakim preventivnim pregledom mora nosečnica opraviti analizo urina za ugotavljanje vsebnosti beljakovin, sladkorja, bakterij ter belih in rdečih krvničk.

Neposredno na pregledu zdravnik spremlja krvni tlak in težo ter spremlja vaše počutje. Če se med temi opazovanji odkrije kaj nenavadnega, vas lahko napotijo ​​na pregled ali sprejmejo v bolnišnično bolnišnico v porodnišnici ali kliniki s porodniškim oddelkom.

Izkoristite pravico, da zdravniku postavite vsa vprašanja, ki vas skrbijo. Ne oklevajte in prosite za praktičen nasvet: kaj storiti, če imate določeno bolezen.

Če imate dober stik z zdravnikom, mu lahko poveste vse svoje skrbi in strahove – v večini primerov se zlahka razblinijo.

Bližje porodu se pozanimaj, kaj moraš vzeti s seboj v bolnišnico, kjer boš rodila. Prav tako je pomembno razjasniti zdravnikova priporočila za poporodno obdobje, zlasti ugotoviti točen datum, na kateri boste morali priti v porodnišnico na kontrolni pregled (običajno naročen mesec dni po porodu).

To lahko naredi le zdravnik

V Rusiji ni druge možnosti kot izbira specialista, ki bo spremljal nosečnico. Če ima na zahodu babica pravico izvajati preventivni pregled(in včasih za to porabi več časa, kot je sposoben zdravnik), potem je v Ruski federaciji njena vloga zmanjšana le na pomoč ženski v porodnišnici.

Babice včasih delajo v predporodnih ambulantah. Ne opravljajo samostojne funkcije spremljanja nosečnice, ampak le pomagajo ginekologu: izvajajo lahko preproste meritve, tehtajo pacientko, zbirajo podatke iz preiskav urina in krvi za vnos v kartoteko itd.

Ginekolog je odgovoren za:

• preventivne preglede in predpisovanje receptov na podlagi njihovih rezultatov,
• interpretacija rezultatov testov,
• vse ultrazvočne preiskave, predvidene v programu spremljanja nosečnosti,
• vse invazivne preiskave v sklopu perinatalne diagnostike.

Ali lahko sami spremljate razvoj svojega otroka?

Če skrbno opazujete sebe in svoje telo, boste z napredovanjem nosečnosti našli vse več dokazov, da vaš dojenček nenehno raste in se dobro razvija. Lahko vodite nosečniški dnevnik in vanj redno beležite vsa svoja opažanja.

Povečanje obsega trebuha. Od 14. tedna naprej boste začeli opažati, da vaš trebuh postopoma postaja okrogel. Redno merjenje obsega trebuha merilni trak, lahko enostavno sledite spremembam. Ti zapisi vas bodo v prihodnje zanimali, na primer za primerjavo prve in druge nosečnosti.

Dojenčkovo gibanje. Mnoge ženske začnejo čutiti svojega otroka od 20. tedna nosečnosti. Otrok, ki mu gre dobro, se velikokrat na dan energično giba. Če se gibi zmanjšajo, je potreben temeljit pregled, čeprav zmanjšanje motorične aktivnosti otroka nikakor ni 100-odstotna potrditev tega. slabo počutje. Mama čuti otrokov pritisk na trebuh še posebej šibko, če je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice, ki v tem primeru postane znatno debelejša. Poleg tega lahko otrok vzame precej dolge odmore od svoje dejavnosti. Običajno čutite, da se vaš otrok premika vsaj desetkrat na dan. Včasih se bolnikom svetuje, da dnevno štejejo število udarcev ploda, vendar je treba omeniti, da je ta metoda izjemno nezanesljiva. Namesto tega poskusite preprosto uživati ​​v gibih, ki jih čutite v sebi. Sprostite se in pustite strokovnjaku, da presodi otrokovo stanje. Ima zanesljive diagnostične metode in vam bo po potrebi hitro pomagal.

Palpacija fundusa maternice. Sami lahko spremljate rast maternice, od 12. tedna naprej. Če želite to narediti, morate ležati na hrbtu: potem se zlahka počutite preboleli sramna kost(simfiza) je vaša maternica približno velika kot pest. Daljša kot je nosečnost, višji je zgornji rob maternice palpiran. Kot smo že povedali, se do 36. tedna dvigne do rebernega loka. Veseli boste, ko se bo vaš otrok spustil v medenični predel: razdalja med rebrnim lokom in maternico se bo spet povečala na širino dveh prstov, kar vam bo omogočilo lažje dihanje.

Tečaji za nosečnice

V predporodni kliniki vam bodo ponudili, da se udeležite tečajev priprave na porod. Poleg tega lahko s poukom začnete tako zgodaj kot po odhodu na porodniški dopust, ko imate več prostega časa.

Praviloma med takšnimi tečaji babica bodočim materam podrobno pove o njihovem novem stanju, razloži razloge za določene občutke ali bolezni in jim pomaga pri soočanju z njimi. Voditelju tečaja boste lahko postavili vprašanja o vseh testih in pregledih, ki vam jih bo predpisal zdravnik, ter prejeli informacije o razvoju vašega dojenčka in priporočila. Vabljeni k ogledu filmov o predporodno obdobježivljenje otroka in vam bo pomagal izbrati optimalno kontracepcijsko sredstvo po porodu.

Glavne prednosti takšnih razredov so, prvič, priložnost za lagodno komunikacijo z zdravstveni delavec in dobite izčrpne odgovore na vsa vaša vprašanja, vaši obiski pri zdravniku pa so običajno časovno omejeni.

Druga prednost je komunikacija z drugimi bodočimi mamicami.

Navodila

Ko se pojavijo prvi znaki nosečnosti, se morate dogovoriti za pregled pri ginekologu, ki bo pregledal spolne organe in se registriral. Porodničar bo predpisal več krvnih preiskav, splošni test urina in odvzel ginekološki bris za identifikacijo mikroflore.

IN določene roke nosečnosti (pri 10-12, 20-22, 30-32 tednih) boste potrebovali ultrazvočni pregled medeničnih organov in ploda, ki ga opravi specialist ultrazvok ginekolog. Takšna študija pomaga razjasniti trajanje nosečnosti, oceniti razvoj ploda in spremljati delovanje posteljice. Z ultrazvokom lahko opazujete otrokovo gibanje in ugotovite njegov spol. V pozni nosečnosti ultrazvok pomaga videti predstavitev ploda in jo izračunati približna teža, oceni zrelost posteljice.

V prvem in zadnjem trimesečju nosečnosti morate opraviti vrsto specialistov, ki bodo ocenili vaše zdravje za vsak parameter v točkah in zabeležili rezultate pregleda v vašo nosečniško kartico. Z izračunom porodničar-ginekolog določi stopnjo tveganja zapletov in določi taktiko poroda.

Morate biti pregledani pri oftalmologu. Ta specialist bo ocenil vaš vid in opravil pregled fundusa in mrežnice. Če imate izrazito kratkovidnost ali hipermetropijo, umetno rojstvo pri 38 tednih.

Na seznamu za preglede nosečnic je naveden infektolog. Obiskal ga boš po krvodajalstvu za ugotavljanje okužb, ki vplivajo na razvoj ploda. Najpogosteje se izvaja encimski imunski test za odkrivanje herpesa, rdečk, toksoplazmoze, citomegalovirusa in klamidije. Potrebno je opraviti testiranje na viruse HIV in hepatitisa. Specialist za nalezljive bolezni bo vzel anamnezo, opravil vizualni pregled in po potrebi predpisal dodatne preiskave. Če se odkrije okužba, bo zdravnik predpisal potek zdravljenja in nato spremljal vaše stanje.

V zgodnjih fazah nosečnosti vas mora pregledati terapevt. Ta zdravnik bo ocenil vaše splošno zdravstveno stanje, naročil elektrokardiografski pregled in izmeril krvni tlak. Poleg tega se boste morali obrniti na tega strokovnjaka, če imate bolečine v trebuhu. Če imate kronično patologijo (diabetes mellitus, hipertenzija itd.), Morate pogosto obiskati terapevta, ker spremljal bo vaše fizično stanje in predpisal korektivno zdravljenje.

Obiskati morate tudi dermatologa, ki pregleda kožo. Če odkrijete alergijske izpuščaje, boste morali voditi dnevnik prehrane, kamor boste vse zapisali dnevni obrok in spremembe kožni izpuščaji. Zdravnik vam bo pomagal ugotoviti vzrok alergije in ga pravočasno odpraviti, da otrok ne bo trpel.

V prvih mesecih nosečnosti morate opraviti zobozdravstveni pregled. Če se odkrijejo bolni zobje, jih je treba zdraviti pri specialistu.

Če pride do zapletov v nosečnosti, vas bo lokalni ginekolog napotil na posvet k ustreznemu specialistu. Na primer, če imate težave s sečili, vas napotijo ​​k urologu, če imate bolečine v hrbtu, k nevrologu, če imate pretirano razdražljivost, vas napotijo ​​k endokrinologu.

Nasvet 2: Katere zdravnike obiskati med nosečnostjo?

Med nosečnostjo mora ženska opraviti pregled pri številnih strokovnjakih. Rezultati pregledov pri zdravnikih specialistih se vnesejo v menjalni karton.

Boste potrebovali

• Zdravstvena polica, potni list, menjalna kartica.

Navodila

Prosimo za pravočasno prijavo. Če želite to narediti, se dogovorite za sestanek z ginekologom v kraju stalnega prebivališča. Če želite, se lahko obrnete na eno od zasebnih klinik. Po potrditvi statusa nosečnosti bo specialist ustvaril izmenjalno kartico in vas napotil na vse potrebne teste. Poleg tega bo na kartici označil tiste strokovnjake, ki jih bo treba pregledati.

Vsekakor predajte vse, preden greste potrebne teste. Nekateri rezultati morda ne bodo na voljo takoj. Po opravljenih testih se lahko odpravite na kliniko v kraju stalnega prebivališča in se dogovorite za sestanek z vsemi pravi strokovnjaki.

Najprej se dogovorite za pregled pri kardiologu. V mnogih bolnišnicah so dolge čakalne vrste za elektrokardiograme. Kardiolog bo na podlagi pregleda in izvidov EKG naredil sklep o vašem zdravstvenem stanju.

Bodite prepričani, da se dogovorite za sestanek z otorinolaringologom in oftalmologom. Mnenje oftalmologa je v mnogih primerih lahko odločilno. Ženskam, ki imajo določene težave z vidom, se lahko predpiše porod preko. Preden začnete, zdravniku obvezno povejte, zakaj ste prišli na pregled. Specialist ne sme oceniti le vašega vida, temveč tudi oceniti stanje fundusa in možnost odmika mrežnice med porodom.

Vse nosečnice, tudi tiste z idealno nosečnostjo, morajo opraviti določeno število različnih testov. Bodoče matere imajo pogosto dokaj razumno vprašanje: zakaj bi morala teči k zdravnikom in opraviti nekaj testov, če se počutim odlično?

Ta članek bo obravnaval točno najmanj teh študij, ki bi jih morala opraviti vsaka nosečnica. Te laboratorijske in instrumentalne študije so vključene v medicinske in ekonomske standarde, zdravnik predporodne klinike pa je dolžan napotiti vse nosečnice nanje. Po potrebi se seznam lahko dopolni.

Seveda ne želite izgubljati časa z analizami samo zato, ker »tako mora biti«, a v resnici standardi niso bili razviti za prazen prostor, in poskušal bom razložiti prednosti vsake posamezne analize in zakaj je dana. Poleg tega želim poudariti, da ko se pojavijo kakršne koli motnje, jih telo poskuša nadomestiti z lastnimi sredstvi, zato se simptomi ne pojavijo takoj, spremembe v laboratorijskih podatkih se opazijo prej in omogočajo odpravo "težav". pravočasno.

Vse študije, omenjene v članku, so narejene na nosečnicah zastonj. Če ne želite stati v vrstah, jih lahko za plačilo obiščete pri katerem koli zasebnem zdravstveni dom, vendar se je bolje posvetovati z zdravnikom, katerim laboratorijskim izvidom zaupa. Poleg tega imajo lahko različni laboratoriji različne "norme". To je razloženo uporabo različnih metod izvajanje in reagenti, v nekaterih primerih se uporabljajo različne merske enote. Zato Bolje je, da takoj vprašate laboratorij, kjer opravljate teste, za standarde, da jih bo zdravnik lahko primerjal z vašimi rezultati.

Če se odločite za plačljive teste, se lahko vaš "minimum" močno poveča, saj mnoge zasebne klinike menijo, da je treba pacienta opraviti z vsemi možnimi testi. Po eni strani je to dobro, saj boste prejeli podrobnejše informacije o svojem telesu. Po drugi strani pa nepotrebne raziskave zdrava ženska Tega ni treba izvajati, ker če obstajajo kakršne koli motnje v telesu, se bodo tako ali drugače manifestirale v tistih analizah, ki jih predvidevajo medicinski in ekonomski standardi, ali klinično. Če ste napoteni na dodatne preiskave, se pozanimajte, čemu so ti izvidi, zakaj so potrebni v vašem primeru in ali so res potrebni.

Če vsi preprosti testi pravijo, da je z vami in vašim otrokom vse v redu, vendar vam zdravnik pojasni, da morate vzeti nekaj drugega, samo »če gre kaj narobe«, potem je bolje, da prihranite denar.

Prvič med nosečnostjo pojdite v predporodno kliniko in Registrirati se morate pred 12. tednom nosečnosti (za to vam bodo kasneje plačali celo 300 rubljev - če prinesete potrdilo, da ste se prijavili pravočasno, bo ta denar dodan vašemu porodniškemu dopustu).

To obdobje je bilo določeno ne samo zato, ker je splav mogoče opraviti do 12 tednov, ampak tudi zato, da ženska od zelo zgodnjega datuma ustrezno skrbi zase in za nerojenega otroka v skladu z zdravnikovimi priporočili. Poleg tega zgodnji obisk omogoča natančnejšo diagnozo gestacijske starosti in pričakovanega datuma poroda. V predporodni kliniki se lahko prijavite ne v kraju registracije, ampak v kraju stalnega prebivališča, če vam je to bolj priročno. Če želite to narediti, morate napisati vlogo, naslovljeno na vodjo posvetovanja.

Pri prvem obisku je naloga zdravnika potrditi prisotnost nosečnosti, izmeriti velikost medenice, višino in telesno težo. Zdravnik opravi tudi podrobno zaslišanje ženske o prisotnosti kronične bolezni, alergijske reakcije, potek prejšnje nosečnosti, prisotnost dejavnikov tveganja. Vsi podatki se vnesejo v menjalno kartico. Po tem zdravnik da ženski priporočila, ki jih je priporočljivo upoštevati med nosečnostjo, in seznam testov, ki jih je treba opraviti.

Pregled na stolu

se ne izvaja ob vsakem pregledu, ampak samo ob prvem pregledu in v 30. tednu, če ženska nima težav.

Nato morate zdravnika obiskati enkrat na 3-4 tedne do 20. tedna, nato pa enkrat na 2 tedna. Zdi se, da se s svojim zdravnikom ni o čem pogovarjati tako pogosto. Pravzaprav se vse nosečnice bojijo, ali je z njimi vse normalno, ali se vse dogaja tako, kot bi moralo. Pomislite, morda je bolje, da o svojem stanju vprašate svojega zdravnika kot pa obiskovalce spletnih strani za bodoče mamice (čeprav je tudi to včasih koristno). Vsa vprašanja si zapišite v zvezek, da ne boste česa pozabili vprašati. Poleg tega je pomembno, da zdravnik dinamično opazuje, kako se telesna teža ženske, višina materničnega dna in krvni tlak spreminjajo, da bi bili pravočasno pozorni (ti kazalniki se merijo ob vsakem pregledu). Zdravnik ugotavlja prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj patologij nosečnosti. Govori tudi o rezultatih vaših testov. Zdravnik vam je dolžan povedati vse podatke o vašem stanju v vam razumljivem jeziku, torej ne oklevajte in postavljajte vprašanja, če še kaj ni jasno.

Za sprejem je treba obiskati tudi predporodno kliniko rojstni list, ki jih boste potrebovali ob sprejemu v porodnišnico in ob prijavi otroka v otroško ambulanto. Izda se v 30. tednu nosečnosti (za večplodno nosečnost v 28. tednu). V istem obdobju se izda bolniški dopust za nosečnost in porod (porodniški dopust).

Poleg porodničarja-ginekologa morate obiskati vsaj enkrat terapevt, specialist ORL, oftalmolog in zobozdravnik za zdravljenje žarišč okužbe (karies, kronični faringitis), prepoznavanje kroničnih bolezni in ocena njihove stopnje. Mnoge bolezni se prvič pojavijo med nosečnostjo, saj se obremenitev telesa poveča. Z rezultati je priporočljivo iti k terapevtu EKG. Po potrebi strokovnjaki podajo svoja priporočila o vodenju nosečnosti in poroda.

Ob vsakem obisku v porodnišnici se opravi test.

Analiza urina

Ta test je najpogosteje podvržen nosečnici, ker je enostaven za izvedbo in ima minimalne nevšečnosti za žensko (dajanje urina ne boli, ni potrebna posebna priprava), vendar je precej informativen. Z njegovo pomočjo lahko takoj posumite na kronične ledvične bolezni, ki se prej niso manifestirale na noben način, med nosečnostjo pa se lahko poslabšajo, saj se obremenitev ledvic poveča, krvne žile, ki hranijo ledvice, pa lahko stisne rastoča maternica. . Aceton v urinu v prvi polovici nosečnosti kaže na resnost toksikoze. V drugi polovici nosečnosti lahko spremembe v analizi urina (prisotnost beljakovin) kažejo na začetek gestoze ali pomagajo določiti njeno resnost ob prisotnosti drugih simptomov (prekomerno povečanje telesne mase, edem, zvišan krvni tlak).

Normalni rezultati analize urina

	Oranžno rumena do slamnato rumena
Preglednost	Pregleden
	Rahlo kislo (pH 5,0-7,0)
Specifična težnost
Bilirubin
rdeče krvne celice	0-1 na vidiku
levkociti	1-3 na vidiku
Cilindri
	Majhne količine uratov in oksalatov

Splošna analiza krvi

se daje 2-3 krat v celotni nosečnosti (ob prvem obisku, v 28-30 tednu in pred porodom).Če se odkrije anemija, je treba po poteku zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo železo, ponoviti analizo. S krvnim testom se diagnosticira ne le anemija, temveč tudi prisotnost vira kronične okužbe v telesu (povečanje levkocitov in ESR).

Normalne vrednosti krvne slike

Da bi ocenili stanje koagulacijskega sistema, je treba opraviti

koagulogram

Če opazimo odstopanja, je potrebna njihova korekcija, saj povečana koagulacija povzroči nastanek mikrotrombov v posodah posteljice in podhranjenost ploda, zmanjšana koagulacija pa lahko povzroči krvavitev med porodom.

Normalne vrednosti koagulograma

Čas strjevanja
Protrombinska okužba (PTI)
Fibrinogen

biokemija krvi

Izposojena 2x (ob prvem obisku in pri 30 tednih). Ta analiza pokaže raven krvnega sladkorja (med nosečnostjo se lahko pojavi t.i. gestacijski diabetes mellitus), stanje jeter (osojamo jo po ravni bilirubina in jetrnih encimov - ALT in AST).

Na podlagi ravni beljakovin je mogoče ugotoviti, ali ima mati dovolj beljakovin za potrebe rastočega ploda. Raven sečnine in kreatinina določa, ali se ledvice spopadajo z izločanjem presnovnih produktov.

Normalni biokemični parametri

bris iz nožnice, sečnice in materničnega vratu

se daje 2-krat (ob prvem nastopu in pri 30 tednih). Ob prisotnosti vnetnih sprememb je zdravljenje potrebno ne le zato, ker lahko nekateri mikroorganizmi negativno vplivajo na plod med nosečnostjo, ampak tudi zato, ker se lahko okuži od matere pri prehodu skozi porodni kanal.

Ob prvem obisku in pri 30 tednih

kri za HIV, sifilis in hepatitis B

Tveganje za okužbo s temi boleznimi obstaja za vsako osebo, saj se lahko pojavi ne le med intravenskimi manipulacijami in spolnim stikom, ampak tudi med zdravljenjem pri zobozdravniku in v salon za manikuro. Te bolezni lahko za dolgo časa nikakor se ne izkaži. Obstajajo primeri, ko ima oseba eno od naštetih okužb v krvi, pa se sploh ne spomni, kdaj bi do okužbe lahko prišlo. Za vse tri bolezni se odvzame kri naenkrat. Analiza se ponavlja ne samo zato, ker še vedno obstaja minimalna verjetnost okužbe med nosečnostjo, ampak tudi zato, ker na primer pri HIV obstaja tako imenovano seronegativno obdobje, v katerem je lahko analiza negativna (v šestih mesecih po okužba ), zato se za dokončno izključitev bolezni analiza opravi dvakrat.

Analiza krvne skupine in Rh faktorja

se daje tudi dvakrat, čeprav se krvna skupina ne more spremeniti. To se naredi, da se 100% odpravi možnost napake. pri negativni rezus, če je mož Rh pozitiven, se večkrat opravi test za ugotavljanje prisotnosti anti-Rh protiteles, ki povzročajo Rh konflikt.

Ultrazvok

Med nosečnostjo se izvaja 3-krat - v 10-12, 20-24 in 32-34 tednih. Na prvem ultrazvoku se določi prisotnost oplojenega jajčeca, mesto njegove pritrditve (med nosečnostjo se lahko spremeni), število oplojena jajčeca(se že lahko diagnosticira večplodna nosečnost), po 7 tednih se določi srčni utrip ploda. Glavna stvar je, da na prvem ultrazvoku ugotovimo, da je plod živ in da se nosečnost razvija. V 20-24 tednih se prvič odkrijejo malformacije ploda (Downov sindrom, srčne napake, prisotnost vseh vitalnih organov, ciste v pljučih in trebušni votlini). Na tem ultrazvoku mamicam običajno povedo spol nerojenega otroka (viden je že prej, a brez indikacij se ultrazvok običajno ne naredi med 12. in 22. tednom). V 34-36 tednih se oceni stanje posteljice, količina amnijske tekočine in stopnja rasti otroka; lahko se diagnosticira placentna insuficienca, zapozneli razvoj ploda in domneva veliko sadje. Če ultrazvok razkrije kakršne koli patološke simptome, se lahko izvaja pogosteje.

Skupaj z zadnjim ultrazvokom se izvaja

dopplerometrija

– merjenje krvnega pretoka v žilah posteljice in maternice. To v nekaterih primerih omogoča diagnosticiranje in odpravo motenj krvnega pretoka, še preden se začnejo. patološke spremembe v posteljici.

Pri 34 tednih nosečnosti se izvaja

CTG (kardiotakografija)

ki ocenjuje srčni utrip ploda. CTG se ocenjuje v točkah. Normalni CTG mora biti 7 točk ali več.

To je vse, kar predstavlja nujni »minimum«, ki ga bo morala nosečnica jemati. Ne pozabite, da je zaradi zdravja nerojenega otroka bolje še enkrat igrati na varno, da se prepričate, da je vse v redu, in če temu ni tako, potem pravočasno pomagajte svojemu telesu ustvariti največ udobne razmere za otroka.

O drugih metodah si lahko preberete tudi na u-mama

Razmislimo o glavnih motivih, ki vodijo bodoče matere, ki verjamejo, da sploh ni treba upoštevati vseh navodil zdravnika.

Nezaupanje v specialista

Pogosto lahko slišite naslednje izjave bodočih mamic: »Vsi zdravniki so prezavarovatelji, zato predpisujejo kup nepotrebnih preiskav« ali »Moja prijateljica (mama, sestra, prijateljica itd.) ni naredila ničesar, kar bi predpisal zdravnik. zdravnik - in nič, vse je v redu " Prvič, možno je, da ne bo prišlo do zapleta, ki se ga boji zdravnik, ki spremlja vašo nosečnost, vendar verjemite, da vam predpiše dodatne preiskave, študije, posvete v vašem interesu, saj verjetno iz lastnih izkušenj ve, kakšne posledice lahko pričakujete. na videz manjša odstopanja med nosečnostjo. Drugič, nosečnost in porod »svetovalcev«, ki niso upoštevali zdravniških priporočil, nista potekala dobro, ne zaradi te situacije, ampak kljub njej.

Situacije ne jemlje resno

V nekaterih primerih je zavrnitev upoštevanja zdravniških priporočil lahko posledica podcenjevanja resnosti trenutne situacije, ki je povezana z zadovoljivim splošno zdravje, brez pritožb. Osupljiv primer lahko služi kot placenta previa - patologija, pri kateri je posteljica pritrjena na steno maternice v spodnjem segmentu in blokira notranji os materničnega vratu. To stanje predstavlja prava grožnja za življenje matere in ploda zaradi dejstva, da se lahko kadar koli v ozadju popolnega zdravja razvije obsežna krvavitev. Ko pride do krvavitve v porodniška bolnišnica od trenutka, ko se začne, do odstranitve ploda ne mine več kot 15–20 minut. Lahko pa si predstavljate, kaj se zgodi, če se doma začne zelo močna krvavitev, ki ogroža življenje: koliko časa bo trajalo in v kakšnem stanju bosta nosečnica in otrok, preden pride rešilec in bolnico odpeljejo v porodnišnico?!

Strah pred stranskimi učinki in škodo za nerojenega otroka

Če vam zdravnik predpiše katero koli zdravilo ali vas pošlje na pregled, se morate jasno zavedati, da ima vsak recept svoje indikacije. Nič ni predpisano za vsak slučaj, "za vsak slučaj", za bodoče matere pa se uporabljajo zdravila samo iz tistih skupin, ki so med nosečnostjo dovoljene, njihova varnost je dokazana.

Obstajajo situacije, ko je treba opraviti pregled, ki med nosečnostjo ni zaželen, vendar je potreben za mater zaradi resnosti njenega stanja - na primer rentgenski pregled, če obstaja sum na pljučnico. Ta postopek se izvaja samo s pisnim informiranim soglasjem pacientke in njenih svojcev.

Nenaklonjenost opravljanju "preveč" testov

Tolikšen je pomen laboratorijskih in drugih vrst preiskav patološka stanja med nosečnostjo se začnejo razvijati brez izrazitih simptomov, odstopanja pa lahko odkrijejo le rezultati testov. Seveda več zgodnja diagnoza motenj vključuje pravočasen začetek zdravljenja in preprečevanje razvoja hude oblike bolezni, škodljive posledice za mater in plod.

Nerazumevanje mehanizma delovanja zdravila

Včasih bodoče matere zavračajo jemanje zdravil zaradi pomanjkanja razumevanja veljavnosti njihovega recepta. Na primer, z gestozo - zapletom nosečnosti, klinične manifestacije ki so otekanje, zvišan krvni tlak in prisotnost beljakovin v urinu - zdravnik lahko predpiše POLYSORB ali ENTEROS-GEL, ki sta sorbenta - to je zdravila, ki pritegnejo različne strupene snovi in ​​olajšajo njihovo odstranjevanje iz telesa. Najpogosteje so predpisani sorbenti alergijske bolezni ali zastrupitev, pa tudi pri gestozi je bila učinkovitost teh zdravil dokazana zaradi zmanjšanja stopnje zastrupitve in izboljšane učinkovitosti notranji organi in sistemi. V primerih, ko vam mehanizem delovanja zdravila ni povsem jasen, ne oklevajte in o tem povprašajte svojega zdravnika - na vsa vprašanja vam mora odgovoriti v dostopni obliki.

Negativne posledice

Razmislimo, kakšne posledice se lahko pojavijo, če ne upoštevate priporočil zdravnika, ki spremlja potek nosečnosti, če:

Ne posvetujte se s strokovnjakom

Zakaj so ta posvetovanja potrebna? V tem primeru se zdravnik sooča z več nalogami:

določiti stopnjo kompenzacije patološkega procesa in rešiti vprašanje možnosti zanositve;
po potrebi rešiti vprašanje predpisovanja zdravil iz tistih skupin, ki so dovoljene za bodoče matere;
pripravi načrt vodenja nosečnice ob upoštevanju sprememb v poteku bolezni glede na trajanje nosečnosti: nekatere bolezni v različni izrazi lahko poveča ali zmanjša resnost, kar lahko zahteva korekcijo terapije;
predvideti zaplete, značilne za posamezno bolezen med nosečnostjo, in izdelati načrt za njihovo preprečevanje in zdravljenje;
dati priporočila o taktiki vodenja dela, tj. glede načina poroda, posebnosti vodenja dela, potrebne preglede in zdravljenje med porodom.

Algoritem vodenja nosečnosti je bil razvit na podlagi obsežnih izkušenj z opazovanjem, zato je pogostost in veljavnost posvetovanj s strokovnjaki težko preceniti. Kakšni zapleti se lahko razvijejo, če bodoča mati ne obišče tega ali onega zdravnika?

Ob prijavi v predporodno kliniko bo nosečnica napotena na pregled. zobozdravnik in ORL zdravnik. Ti strokovnjaki bodo opravili preglede ustne votline in nazofarinksa, saj so ti oddelki lahko viri notranja okužba, zato zgodnja diagnoza in zdravljenje ugotovljenih patološki procesi, kot so karies, parodontalna bolezen, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, sinusitis itd.

Inšpekcija oftalmolog med nosečnostjo se lahko izvaja večkrat: v primerih, ko začetni pregled so bile ugotovljene kakršne koli patološke spremembe, ki se lahko z napredovanjem nosečnosti poslabšajo. Obisk tega zdravnika je potreben za pravočasno diagnozo očesnih patologij, ki so lahko kontraindikacija za vaginalni porod. porodni kanal, saj zahtevajo izključitev potiskanja. Takšne bolezni vključujejo na primer glavkom - povečan intraokularni tlak, patologijo mrežnice, nekatere primere, ko je bodoča mati prestala operacijo mrežnice za izboljšanje ostrine vida ali odstop mrežnice. Zelo pomembno je, da se posvetujete z oftalmologom, če se nosečnica razvije pozna gestoza– zapleti nosečnosti, ki se kažejo z edemom, zvišanim krvnim tlakom in pojavom beljakovin v urinu. V tem primeru se lahko v očesnem dnu odkrijejo krvavitve, znaki motene žilne regulacije (angiopatija) in, kar je najpomembneje, znaki edema mrežnice, kar kaže na začetek možganskega edema, ki je zgodnje faze nima izrazitih simptomov. To zahteva intenzivno zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi nujni porod, da se reši življenje matere in ploda.

Pomemben je pregled nosečnice terapevt, ki med fiziološkim potekom nosečnosti bodoči mamici svetuje dvakrat - ob prijavi in ​​v 30. tednu. Med posvetom bo zdravnik pregledal in opravil razgovor z nosečnico, izmeril krvni tlak, pulz, hitrost dihanja in obvezno preučil rezultate. laboratorijske raziskave– preiskave krvi in ​​urina, EKG.

Splošni zdravnik lahko sumi na prisotnost patologije notranjih organov in napoti k specialistu, odvisno od vrste odkritih motenj. Nekatere bodoče mamice menijo, da je obisk terapevta nepotreben, saj ginekolog Oseba, ki opazuje nosečnost, redno meri krvni tlak in gleda rezultate testov. Seveda, če obstajajo očitni patološki simptomi, jih ginekolog ne bo prezrl, vendar je treba zapomniti, da je splošni zdravnik namenjen zgodnji diagnozi somatske patologije; Z bogatimi izkušnjami na tem področju lahko prepozna simptome, na katere ginekolog morda ne bo pozoren.

Posvetovanje endokrinolog izvaja se glede na indikacije - v prisotnosti ali na novo diagnosticiranih med nosečnostjo bolezni ščitnice, diabetes mellitus. Sladkorna bolezen je precej nevarna patologija za bodočo mater in plod, saj lahko v hudih primerih ali dekompenzaciji povzroči huda, življenjsko nevarna stanja za nosečnico, vključno s hipoglikemijo - močnim znižanjem ravni sladkorja v krvi, ketoacidozo - zvišanjem krvnega sladkorja. ravni glukoze itd. Poleg tega lahko ta bolezen izjemno negativno vpliva na razvoj ploda, na primer povzroči nastanek malformacij - najpogosteje v živčnem ali kardiovaskularnem sistemu. Matere s sladkorno boleznijo imajo pogosto velik plod, ki tehta več kot 4000 in celo 5000 g, kar bistveno oteži potek vaginalnega poroda.

Pri odkrivanju motenj v delovanju srčno-žilnega sistema Bodoča mamica potrebuje nasvet kardiolog. Ker med nosečnostjo obstaja povečana obremenitev tega sistema, je ob prisotnosti patologije velika verjetnost razvoja nevarnih zapletov. Med njimi so hipertenzivna kriza, akutno srčno popuščanje, ki se lahko razvije s srčnimi napakami, redkeje s hipertenzijo, pa tudi resne motnje srčnega ritma, ki predstavljajo realna nevarnost za življenje ne le matere, ampak tudi ploda zaradi nevarnosti hipoksije.

Nazadnje podlagi rezultatov presejalnih pregledov, ki vključujejo Ultrazvok in biokemijske preiskave, se lahko bodoči mamici priporoči posvet genetika. Pregled ( dana beseda pomeni "presejanje") pomeni samo identifikacijo skupin nosečnic, ki imajo eno ali drugo stopnjo verjetnosti razvoja genetska patologija v plodu. Napotitev k genetiku še ne pomeni, da se bo otrok nujno rodil z motnjami v razvoju, zahteva le podrobnejši pregled, ki v večini primerov ne potrdi sumov. Vendar posvetovanje ta specialist potrebno zagotoviti, da stanje nerojenega otroka ne povzroča skrbi.

Ne testirajte se

Potreba po rednem laboratorijski pregled bodočo mamico narekuje dejstvo, da številni zapleti nosečnosti, dokler ne dosežejo hude, tekaške forme, so popolnoma asimptomatske, zato je le na podlagi izvida mogoče odkriti začetek teh bolezni laboratorijske preiskave. Seveda zgodnja diagnoza nepravilnosti med nosečnostjo pomeni pravočasen začetek terapije. To kaže na ugodnejši izid kot zdravljenje patologije, ki je dosegla napredno stopnjo.

Primer je latentno ali "skrito", pielonefritis- infekcijsko-vnetna bolezen ledvic, ki poteka skoraj brez kliničnih simptomov. Se diagnosticira podlagi preiskav krvi, ki razkrijejo povečan znesek levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in preiskave urina - raven levkocitov v njem se poveča. Razvoj pielonefritisa pri nosečnici zahteva zdravljenje sečil, saj je ta patologija lahko vzrok intrauterina okužba plod, razvoj gnojno-septičnih bolezni pri poporodno obdobje z mlado mamico. Poleg tega je patologija ledvic ugodno ozadje za razvoj gestoze in infekcijsko-toksičnega šoka.

anemija– znižanje količine hemoglobina, – potekajo v blagi stopnji, ko raven hemoglobina ne pade pod 90 g/l, ne dajejo nobenih simptomov, pojavijo se le v zmernih in hudih stopnjah. Anemijo med nosečnostjo pa je nujno zdraviti, saj povzroča številne zaplete. Med njimi - placentna insuficienca, tj. disfunkcija posteljice, pri kateri plod ni dovolj oskrbljen z vsemi potrebnimi hranili; retencijski sindrom intrauterini razvoj plod; hipoksija; hipogalaktija – nezadostna proizvodnja Materino mleko; anomalije delovna dejavnost. Tudi pri anemiji se v poporodnem obdobju poveča pogostnost in resnost gnojno-septične patologije.

Nemogoče je ne omeniti biokemičnih pregledov, ki pomagajo prepoznati povečano tveganje dedna patologija v plodu. to dvojni test, opravljen v 11.–13. tednu nosečnosti, med katerim se pregleda humani horionski gonadotropin (hCG) in z nosečnostjo povezan protein A (PAPP-A), ter trojni test, ki se pregleda v 16.–20. tednu nosečnosti: analiza se vzame za hCG, prosti estriol, alfa-fetoprotein (AFP). Da bi bili navedeni testi informativni, se je treba strogo držati časovnega okvira, v katerem so predpisani, saj če ta pogoj ni izpolnjen, diagnostična vrednost biokemijski pregled se znatno izgubi. Vrednost teh raziskovalnih metod je v tem, da pomagajo prepoznati patologijo ploda, ki je popolnoma asimptomatska.

Ne jemljite zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik

Neupoštevanje navodil zdravnika lahko povzroči zelo resne posledice, in sicer dekompenzacijo kroničnih bolezni in razvoj zapletov osnovne patologije, poslabšanje intrauterino stanje plodu, kot tudi na napredovanje zapletov v nosečnosti.

V nekaterih primerih nosečnice zavajajo zdravnika, češ da jemljejo predpisana zdravila. Ta situacija tudi ne obeta nič dobrega, saj lahko zdravnik, ki ne vidi učinka predpisanega zdravljenja, nosečnico bodisi napoti na bolnišnično zdravljenje bodisi ji predpiše močnejše zdravilo.

Ne hodite na zdravljenje v bolnišnico

Nosečnica, ki noče pravočasno hospitalizirati, povzroči poslabšanje poteka bolezni ali zapletov nosečnosti in poslabšanje stanja ploda. Če je sprejem v bolnišnico odložen, je težko oceniti resnično resnost bolnikovega stanja, saj zdravnik ni videl dinamike razvoja patologije. Včasih ni časa za popoln klinični pregled, saj stanje nosečnice ali porodnice narekuje potrebo po nujnem pregledu, ki se opravi čim prej.