Amnijska vreča. Amnijske bolezni

Plod je v plodovnici, ki je napolnjena amnijska tekočina, včasih imenovan tudi "vodni žep". Če smo natančnejši, je ta vodni žep sestavljen iz dveh plasti (ali membran): horiona na zunanji, materini strani in amniona na fetalni strani.

Beseda "amnion" je služila kot koren za številne izraze: amniotomija - postopek rezanja amnijska vreča(vodni žep) s strani babice ali zdravnika; amniocenteza - odvzem tekočine v amnijski vrečki; amnioskopija - vizualni prikaz videza tekočine skozi mehur.

Količina amnijska tekočina do konca nosečnosti se giblje od 0,5 do 1,5 litra. Če količina vode doseže ali preseže 2 litra, potem govorimo o polihidramniju (hidramnion, polihidramnion), če pa je količina manjša od 0,5 litra, govorimo o oligohidramniju.

Polihidramnij- resen in daleč od redkih zapletov nosečnosti in poroda. Pojavi se v 1% primerov (po V. M. Mikhailovu v 2,91%). Količina vode včasih doseže 10-12 litrov ali celo več.

Polihidramnij se običajno začne razvijati sredi nosečnosti. Če se razvije zelo hitro, govorijo o akutnem polihidramniju, če se razvija počasi - približno kronični polihidramnij. Akutni polihidramnij je veliko manj pogost kot kronični polihidramnij.

Vzroki amnijskih bolezni

Etiologija polihidramnija ni dobro razumljena. Običajno se razloži s povečano sekretorno aktivnostjo epitelija, ki obdaja vodno membrano. IN Zadnje čase V zvezi s tem je velik pomen pripisan okužbi, ki prizadene amnion). Polihidramnij je pogost spremljevalec nosečniške toksikoze, zlasti nefropatije, stagnacije krvnega obtoka zaradi resnih bolezni. srčno-žilnega sistema nosečnica, deformacije ploda (po naših podatkih v 5%), sladkorna bolezen in drugi hude bolezni. Razmeroma pogosto ga opazimo pri enojajčnih dvojčkih, pri čemer ima lahko eden od dvojčkov, običajno bolje razvit, polihidramnij, drugi, ki zaostaja v razvoju, pa oligohidramnij.

Klinični potek amnijskih bolezni

Klinični potek pri akutnem polihidramniju je precej tipično: hitro povečanje količine vode povzroči hude motnje. Pojavi se boleče občutke v želodcu; Diafragma, ki se dviga navzgor, premakne srce in omejuje potovanje pljuč. Nosečnice se pritožujejo zaradi splošne slabosti, zasoplosti, povečanega srčnega utripa in otekanja.

Kronični polihidramnij se pojavi manj burno, saj se telo nosečnice z dokaj izrazito kompenzacijsko sposobnostjo prilagaja novim razmeram, ki nastanejo v povezavi s postopnim in počasnim kopičenjem v maternični votlini. velika količina vodo Vendar pa tudi pri kroničnih polihidramnijah nosečnost redko traja; običajno se konča s prezgodnjim porodom.

Simptomi in znaki amnijskih bolezni

Priznanje Polihidramnij temelji na njegovih značilnih simptomih. Glavna je prekomerno povečanje in napetost maternice. Volumen trebuha na ravni popka, ki v fizioloških pogojih redko presega 100 cm, s polihidramnijem doseže PO-120 cm in celo več. Noseča maternica namesto običajne testaste konsistence postane tesno elastična in sferična. Palpacija in perkusija trebuha razkrijeta oteklino in v izraženi primeri polihidramnij, valovanje, ki ga povzroči perkusija maternice, je vidno celo očesu.

Diagnostika in diagnoza amnijskih bolezni

V nekaterih primerih je težko namestiti diferencialna diagnoza med tankostensko, hitro rastočo veliko cisto jajčnika in polihidramnijem, zlasti če cistoma spremlja nosečnost. Polihidramnije v nekaterih primerih lahko zamenjamo za ascites in obratno.

V takih primerih bo polihidramnij označen s sodčasto (sferično) obliko trebuha, palpacijo, čeprav nejasno, delov ploda in okrogle maternične vezi, poslušanje srčnih tonov ploda. Za pojasnitev diagnoze se v posebej težkih primerih zatečejo k radiografiji trebuha.

Med porodom se pridobijo dragoceni podatki s vaginalni pregled porodnice: pri polihidramniju je amnijska vreča napeta in izbočena med popadki in izven njih.

S pomembnimi polihidramniji je potek ne le nosečnosti, ampak tudi poroda in poporodno obdobje. Zato je treba nosečnice z ugotovljenim polihidramnijem namestiti porodnišnica. v porodnišnico.

Zdravljenje amnijskih bolezni

Ob upoštevanju možnosti polihidramnija vnetne etiologije, takoj ko se pojavijo prvi znaki, je nosečnica predpisana antibiotična terapija.

S počasnim razvojem polihidramnija ni potrebe po nobenem posegu. Običajno pride do poroda pred rokom. Preraztegnjena maternica se ne more dobro razviti porod kar ima za posledico šibkost sile prednikov. Trenutek razpoka membran je nevaren. Plodovnica, ki pri polihidramniju izteka v velikem in močnem curku, pogosto nosi s seboj popkovino in majhne dele ploda; plod se lahko namesti v maternico v prečnem ali poševnem položaju; včasih se zgodi prezgodnja ločitev posteljica. V poznejšem obdobju, kot posledica nezadostne kontraktilnosti maternice, se fiziološki proces odstop in rojstvo posteljice, kar povzroči hudo krvavitev iz maternice, nevarno za življenje porodnice. Zaradi prenapetosti se maternica ne more hitro krčiti, po rojstvu posteljice se v zgodnjem poporodnem obdobju pojavijo nevarne atonične krvavitve. V prihodnje pogosteje kot z fiziološki porod, se pojavijo poporodne nalezljive bolezni.

Pri hudih polihidramnijah stopnja mrtvorojenosti doseže 25%. To je razloženo ne toliko s samim dejstvom polihidramnija, temveč s spremljajočimi zapleti: prolapsom popkovine in majhnih delov, nepravilen položaj plod, njegove deformacije itd.

Če obstajajo grozeči simptomi - težko dihanje, povečan srčni utrip in otekanje - obstaja potreba po umetna obdukcija plodovnica med nosečnostjo.

Večkrat smo prejeli dober rezultat, vstavljanje ženskega kovinskega katetra z gumijasto izhodno cevjo, pritrjeno na njegov konec, v maternično votlino skozi cervikalni kanal. Ta operacija je enostavna za izvedbo in ne zahteva predhodne širitve cervikalnega kanala; napeto plodovnico zlahka in previdno prebijemo s topim koncem katetra, ne da bi pri tem poškodovali plod. Hitrost pretoka tekočine je mogoče enostavno prilagoditi s stiskanjem gumijaste odvodne cevi. Voda se izpušča zelo počasi – po kapljicah ali v zelo tankem curku. Po odpravi napetosti v maternici odstranimo kateter, nosečnico položimo v posteljo in predpišemo injekcije penicilina, da preprečimo okužbo. V več primerih nam je na ta način uspelo ne le odpraviti polihidramnij, ampak tudi podaljšati nosečnost za 7-15 dni od uspešen rezultat za mater in plod.

V primeru polihidramnija, odkritega med porodom, takoj ko se maternično žrelo razširi za več kot 2 prsta, je treba amnijsko vrečko umetno odpreti. Vodo je treba izpuščati počasi.

Nizka voda

Nizka voda pojavlja veliko manj pogosto. To je razloženo z nezadostno sekretorno aktivnostjo epitelija, ki obdaja vodno membrano. V nekaterih primerih je tako malo vode, da stene maternice, tesno ob plodovi vrečki, močno upognejo plod in ga privedejo v dolgotrajen in tesen stik z amnionom. Posledično se pojavijo številni zapleti: ukrivljenost hrbtenice in okončin, palica, fuzija kožo plod z amnionom itd. Zaradi pomanjkanja vode postane koža ploda suha in nagubana, in ko pride v tesni stik z amnionom, se oblikujejo tako imenovani Simonartovi ligamenti - precej močne niti in vrvice. Slednje se včasih ovijejo okoli ploda in ga hudo poškodujejo. Tako pride zaradi utesnitve s Simonartovimi vezmi do amputacije rok, nog in prstov ploda ter do iznakaženosti glave. Včasih ti ligamenti stisnejo žile popkovine, kar povzroči smrt ploda.

Ko se pojavi oligohidramnij, trpijo tudi nosečnice. Pogosto spontani splavi in prezgodnji porod; nosečnost se pojavi z bolečino v spodnjem delu trebuha; v kasnejših fazah postanejo gibi ploda boleči; med porodom pride do zelo bolečih, a neproduktivnih popadkov, zaradi česar pride do počasnega odpiranja materničnega žrela in porod se znatno zakasni; Krvavitve so pogoste v poporodnem in poporodnem obdobju.

Da bi pospešili konec poroda in zmanjšali njegovo bolečino, je treba odpreti plodovnico.

Amnijska hidroreja

Amnijska hidroreja(hydrorrhoea uteri gravidi amnionalis) je značilno iztekanje amnijske tekočine iz maternične votline med nosečnostjo.

Amnijska hidroreja se najpogosteje pojavi zaradi razpoka plodovih ovojev med nosečnostjo nekje visoko in na kratki razdalji. Vrzel, ki nastane med membranami ploda in notranja površina Maternica je tako ozka, da prepušča le neznatno količino vode, ki v večini primerov odteka iz maternice po kapljicah. Kljub temu se nosečnost še vedno redko prenese do konca.

Drugi vir amnijske hidroreje je lahko prehod ploda skozi počene ovoje zunaj plodove vrečke, plod pa se še naprej razvija ekstramembransko. Membrane se sesedejo in se nahajajo v bližini posteljice v obliki majhne vrečke, odebeljene na robovih, v katero se plod ne prilega. Kolabirani amnion še naprej izloča amnijsko tekočino, ki odteka iz maternice neprekinjeno, po kapljicah ali občasno. majhne količine(15-20 ml ali več), včasih primešano krvi. Velikost maternice pri tej obliki hidroreje ne ustreza trajanju nosečnosti, maternica je manjša in gostejša. Fetalne srčne tone je mogoče jasno slišati. Nosečnost se v večini primerov prekine predčasno. Rojeni otroci nosijo sledi pritiska - grde ukrivljenosti trupa in okončin.

Obstaja še tretji vir amnijske hidroreje. Najprej embrionalni razvoj Tekočina se kopiči ne le v amnijski votlini, ampak tudi zunaj nje - med amnijsko in horionsko membrano. Ekstraamnijske vode lahko v nekaterih primerih vztrajajo do poroda; ko iztečejo, jih zmotno štejemo za pravo plodovnico. To amnijsko-horionsko tekočino imenujemo lažna voda. pri mikroskopski pregled Sediment iz te tekočine ne vsebuje elementov ploda (povrhnjica, kosmi, kepice sirastega maziva), zato se razlikujejo od prave amnijske tekočine. Med nosečnostjo ločite lažne decidualne vode in lažne amnijske vode sodobne metode raziskava ni možna.

14. Embrionalne membrane amniotov in značilnosti njihovega nastanka. Posebnosti embriogeneze placentnih sesalcev, ki zagotavljajo možnost živorodnosti.

Amnioti (višji vretenčarji) so skupina vretenčarjev, za katere je značilna prisotnost embrionalnih ovojnic. Skupina je del nadrazreda Tetrapoda (tetrapodi); vključuje plazilce, ptice, sesalce – živali, katerih zarodki imajo amnion – vodno membrano.

Hordate lahko glede na značilnosti embrionalnega razvoja razdelimo v dve skupini. Embrionalni razvoj živali brez lobanje, ciklostomov, rib in dvoživk poteka v vodi, plazilcev, ptic in sesalcev pa na kopnem.

Skozi želatinasto lupino jajc se zlahka odstranijo škodljivi produkti

izmenjavo, voda, ki jo potrebuje zarodek, prosto prodre. Jajca plazilcev in ptic

Razvijajo se v razmerah na kopnem, ki se močno razlikujejo od vodnega okolja, zato razvijejo ustrezne prilagoditve. Takšne naprave so jajčne in embrionalne membrane. Lupina ptičjih jajc in pergamentna lupina jajc plazilcev ščitita zarodek pred izsušitvijo in mehanskimi obremenitvami. Ampak

ker preprečuje odstranjevanje škodljivih presnovnih produktov, obstaja nevarnost samozastrupitve. Da se to ne bi zgodilo, plazilci in ptice razvijejo zarodek mehur – alantois. Razvije se kot klobasasta invaginacija trebušne stene zadnjega črevesa. V alantoisu škodljivih izdelkov izmenjave se kopičijo in izolirajo od zarodka.

Zarodek, ki se razvija na kopnem, potrebuje tudi oskrbo z vodo. Zato se med embrionalnim razvojem plazilcev in ptic oblikuje amnion - membrana, ki obdaja zarodek. Amnijska votlina (med zarodkom in amnijsko membrano) vsebuje tekočino, ki kopa zarodek. Poleg tega se oblikuje zunanja membrana - serozna, ki obdaja zarodek in ekstraembrionalne organe, kar zagotavlja izmenjavo plinov.

Alantois, seroza in amnion so embrionalne membrane in poleg tega začasno(začasnih) organov zarodka, saj obstajajo le

med embriogenezo. Začasni organi vključujejo tudi rumenjakova vrečka(ki je prisoten ne le v zarodkih plazilcev, ptic in sesalcev, ampak tudi v ribah), ki zagotavlja prehrano in hematopoezo.

Navzven je blastocista krogla, sestavljena iz več deset ali sto celic. Velikost blastociste se giblje od delcev milimetra (0,1 mm pri glodalcih in ljudeh) do nekaj milimetrov (pri kopitarjih). Blastocista je sestavljena iz dveh celičnih populacij: trofoblast (trofektoderm) in embrioblast (notranja celična masa). Trofoblast tvori zunanjo plast zarodka - votlo kroglico ali mehurček. Embrioblast tvori notranjo plast blastociste in se nahaja znotraj trofoblastatnega vezikla v obliki skupka celic na enem od polov krogle (notranja celična masa). Trofoblast sodeluje pri implantaciji (pritrditev zarodka na maternični epitelij, vdor v endometrij maternice, imunosupresivni učinek, uničenje krvnih žil), pa tudi pri tvorbi ektoderma horionskih resic (ektodermalni del posteljica). Iz embrioblasta nastane samo plodovo telo, pa tudi mezodermalne in endodermalne strukture zunajembrionalnih organov (rumenjak, alantois, amnion, mezodermalni del horiona).

V evoluciji sesalcev je blastocista kot razvojna stopnja nastala za zagotovitev implantacije, pa tudi za organizacijo prostorske osnove za nastanek zarodne ploščice v odsotnosti rumenjaka.

Ekstraembrionalni organi, ki se med embriogenezo razvijejo zunaj telesa zarodka, opravljajo različne funkcije, ki zagotavljajo rast in razvoj samega zarodka. Nekateri od teh organov, ki obdajajo zarodek, se tudi imenujejo embrionalne membrane, Tej vključujejo amnion, horion, rumenjak, alantois, placenta.

Amnion- začasni organ, ki zagotavlja vodno okolje za razvoj zarodka. V človeški embriogenezi se pojavi v drugi fazi gastrulacije. Steno vezikla tvori zunajembrionalni ektoderm, ki se poveže z zunajembrionalnim mezodermom, raste in obda zarodek s tanko prosojno amnijsko membrano.

Amnion se hitro povečuje in do konca 7. tedna pride njegovo vezivno tkivo v stik z vezivnim tkivom horiona. V tem primeru epitelij amniona preide na amnijsko steblo, ki se kasneje spremeni v popkovino, v območju popkovnega obroča pa se zapre z epitelijskim pokrovom kože zarodka.

Amnijska membrana tvori steno rezervoarja, napolnjenega z amnijsko tekočino, v kateri se nahaja plod. Glavna funkcija amnijske membrane je proizvodnja amnijske tekočine (ščiti pred mehanskimi poškodbami, potrebna sestava soli, preprečuje vdor škodljivih snovi)

Rumenjakova vrečka– organ, ki odlaga hranila, potrebna za razvoj zarodka. tvorita ekstraembrionalni endoderm in zunajembrionalni mezoderm (mezenhim). Ko se pojavi v 2. tednu razvoja, rumenjakova vrečka sodeluje pri prehrani zarodka zelo kratek čas, saj se od 3. tedna razvoja vzpostavi povezava med plodom in materinim telesom, tj. hematotrofna prehrana. Rumenjak je prvi organ, v steni katerega se razvijejo krvni otoki, ki tvorijo prve krvne celice in prve krvne žile, ki prenašajo kri in hranila do ploda.

Kot hematopoetski organ rumenjakova vrečka deluje do 7-8 tedna, nato pa se podvrže obratnemu razvoju in ostane del popkovine v obliki ozke cevi, ki služi kot prevodnik krvnih žil do posteljice. V steni rumenjakova vrečka Nastanejo primarne zarodne celice - gonoblasti, ki migrirajo iz njega s krvjo v zametke spolnih žlez.

Popkovina, ali popkovina, je elastična vrvica dolžine 40-50 cm in premera 1,5-2,0 cm, ki povezuje zarodek (plod) s posteljico. prekrita z amnijsko membrano, ki obdaja sluznico vezivnega tkiva z krvne žile(dve popkovnični arteriji in ena vena) in zametki rumenjakove vrečke in alantoisa.

Chorion ali vilozna membrana, - se prvič pojavi pri sesalcih, razvije se iz trofoblasta in zunajembrionalnega mezoderma. Trofoblast zagotavlja implantacijo zarodka in nastanek najpomembnejšega ekstraembrionalnega (začasnega) organa - posteljice. Izvenembrionalni mezoderm, ki se pojavi v embrioblastu (pri človeku v 2-3 tednih razvoja), raste proti trofoblastu in skupaj z njim tvori sekundarne epiteliomezenhimske resice. Od tega trenutka se trofoblast spremeni v horion ali vilozno membrano.

V začetku 3. tedna se krvne kapilare vraščajo v horionske resice in nastanejo terciarne resice. To sovpada z začetkom hematotrofne prehrane zarodka. Nadaljnji razvoj horion je povezan z dvema procesoma - uničenjem maternične sluznice zaradi proteolitske aktivnosti zunanje (simplastične) plasti in razvojem posteljice.

Placenta- izvenembrionalni organ, preko katerega se vzpostavi povezava med zarodkom in materinim telesom. Nastanek posteljice se pojavi pri ljudeh in sesalcih, ki imajo intrauterini tip razvoja zarodka in ploda.

Posteljica je razdeljena na embrionalni ali fetalni del in materinski ali maternični del. Fetalni del predstavlja razvejan horion in nanj pritrjena amnijska membrana, materin del pa modificiran bazalni del endometrija.

Razvoj posteljice se začne v 3. tednu, ko se začnejo žile vraščati v sekundarne resice in nastajati terciarne resice. V 6-8 tednih se makrofagi, fibroblasti in kolagenska vlakna diferencirajo okoli žil; poveča se proteolitična aktivnost trofoblastnega epitelija (citotrofoblasta) in njegovega derivata (sincitiotrofoblasta).

Z razvojem posteljice pride do uničenja maternične sluznice in histiotrofna prehrana se spremeni v hematotrofno. To pomeni, da se horionske resice sperejo z materino krvjo, ki teče iz uničenih endometrijskih žil v praznine.

Posteljica, ki je organ dihanja, prehrane, izločanja, zaščite, opravlja tudi endokrino funkcijo. Zagotavljajo hormoni, ki jih sintetizira trofoblast in nato placenta normalen potek nosečnost.

• - Posoda iz kosa katerega koli materiala, prepognjenega na pol, za nekaj ohlapnega, za različne majhne predmete, kot tudi stara ruska vsakdanja mera za razsute snovi, ki je enaka 3–5 pudov, to je 48–80 kg. beseda ...

  Rusija. Jezikoslovni in deželni slovar

• - V Izraelu so m. uporabljali za shranjevanje denarja, ki so ga shranjevali tudi v pasovih. Kr. Poleg tega so bile tehtnice in uteži shranjene v M...

  Brockhausova svetopisemska enciklopedija

• - m., rog. Kompaktno pojavljanje minerala v gostiteljski kamnini v obliki vrečke. - Zlato se običajno nahaja v tankih žilah, ki se včasih spremenijo v vreče, kjer se včasih zbira veliko bogastvo ...

  Slovar rudarjenja zlata Rusko cesarstvo

• - Merska enota v Braziliji: kava, kakav = 60 kg, koruza, riž = 58 kg, sladkor = 50 kg, bombaž = 80 kg Merska enota v Belgiji: moka = 100 kg, semena = 80 kg, premog = 50 kg britanska enota zmogljivosti...

  Slovar mer

• - "...: mehka transportna posoda z rokavskim trupom, z dnom in vratom. Opomba: vrat vrečke je odprt ali zaprt z ventilom..." Vir: "Grafično oblikovanje zdravila. Splošni pogoji...

  Uradna terminologija

• -cm....

  Referenčni komercialni slovar

• - s tekočino napolnjena votlina med zarodkom in amnionom. Sprva tvori notranjo plast celic blastociste; kasneje se razširi, prehaja čez območje hrbtne strani zarodka in ga enakomerno pokriva z vseh strani ...

  Medicinski izrazi

• - večja polnost na sredini jadra. Glej trebuh jadra ...

  Morski slovar

• - skrajšano ime za krzno. Akt iz leta 1670 pravi: »V tistem požaru v mestu Arkhangelsk je zgorelo 29 m korenin rabarbare, težkih 95 funtov.« ...

  Enciklopedični slovar Brockhausa in Euphrona

• - Ta beseda izhaja iz krzna, ker so bile torbe prvotno izdelane iz živalskih kož ...

  Etimološki slovar Ruski jezik Krylov

• - staro rusko - krzno. občeslovansko – meh. stara pruščina – moasis. staroindijski – mesas. Samostalnik "" izhaja iz besede "krzno"...

  Semenov Etimološki slovar ruskega jezika

• - Izvirnik. Suf. derivat krzna "", znan še v 19. stoletju. Torba dobesedno pomeni "posoda za živalsko kožo" ...

  Etimološki slovar ruskega jezika

• - vidiš, udari ga v čelo in v vrečo ...

  V IN. Dahl. Pregovori ruskega ljudstva

• - Prelivati ​​iz vrečke v vrečko. Regija Neodobreno Usedi se nazaj. Mokienko 1990, 65. Mešajte vrečke. Jarg. kotiček. Imeti spolni odnos z nekom. UMK, 133; Društvo lastnikov stanovanj, 107. Vreče za plačilo. Kar. Usedi se nazaj. 3200 SRGK ...

  Velik slovar Ruski pregovori

• - R. torba/...

  pravopisni slovar ruski jezik

• -cm....

  Slovar Dahl

"amniotska vreča" v knjigah

Živa vreča

Živa vreča