Всем доброго времени суток! Предлагаю сегодня обойтись без долгих предисловий. Травма головы у малыша – ситуация слишком серьезная.
Если ребенок ударился головой на что обратить внимание, чтобы не случилось беды? Сейчас я вам все расскажу.
Эту статью мне помогла написать врач-невролог, мама двоих детей Ксения Ремизова. Она поделилась собственной историей:
«Когда моему младшему сыну было 10 месяцев, он ухитрился свалиться из стульчика. Ребенок был на кухне с папой. Муж на минутку отвернулся, чтобы поставить в раковину грязную тарелку – а сын в это время встал и перевалился через спинку. Он упал головой прямо на твердый пол. Малыш плакал, я была в панике. Мы вызвали скорую.
Пока добрались до приемного покоя, сынуля успокоился. Он немного поспал, затем проснулся, с интересом разглядывал новое место, улыбался… Мы надеялись, что все обошлось. Каким же был наш ужас, когда у ребенка обнаружили перелом теменной кости!
Потом было лечение в детском нейрохирургическом отделении, наблюдение у невролога в поликлинике… Сейчас сыну почти 3 года. Никаких последствий травмы у него нет.»
История с травмой есть и у моего ребенка, в возрасте 2, 10 г. он прыгал на кровати, и наскочил с размаха на мою … коленку. Мне самой было очень больно, а ребенок даже не заплакал. Я весь день хромала, и удивлялась, что у сына даже шишки не появилось, и он бодр и весел.
К сожалению, на следующее утром начались последствия — он терял ориентацию в пространстве, его было не растолкать, он не мог сфокусироваться, глядя на меня, плюс была рвота. Это было ужасно для меня, я очень перепугалась, и мы вынуждены были уехать в больницу. Поставили сотрясение мозга, хорошо, что довольно быстро все восстановилось.
Из этих историй я хочу обратить ваше внимание на два момента:
- Травмы головы могут быть коварны.
- Детки хорошо восстанавливаются. Даже тяжелые травмы головы они могут перенести без последствий.
Давайте посмотрим, чем опасна травма головы.
Удар по голове: варианты развития событий
Вариант 1, счастливый — все обошлось
Скажем, малыш, бегая, ударился об стенку. Голова немного поболела – и все прошло. Единственное воспоминание о травме – шишка на лбу.
Вариант второй, сотрясение мозга
От удара клетки головного мозга на некоторое время перестали нормально работать. Головная боль не проходит, может появиться рвота. Голова кружится, возможна рвота.
Вариант третий, ушиб головного мозга
Удар оказался таким сильным, что участок мозга повредился. Голова болит, ребенка рвет, голова кружится. Может нарушиться речь или координация.
Вариант четвертый, самый опасный — кровоизлияние в полость черепа
Эта ситуация экстренная. Кровь – это дополнительный объем внутри тесной черепной коробки. Если она не остановится, то может сдавить головной мозг. Это может привести к смерти от остановки сердца или дыхания. Немедленно скорую!
Травма головы – как реагировать?
Итак, ребенок сильно ударился головой. Что делать в такой ситуации? Вам поможет формула «ООН». Вот смотрите:
- Остановить кровь
- Ограничить активность
- Наблюдать
Давайте разберемся в ней досконально.
О становить кровь
Для этого приложите к месту травмы любые замороженные продукты из морозильника. Лучше всего – что-нибудь сыпучее. Такой «пакет со льдом» легко примет форму головы. Только оберните его полотенцем.
Ранку промойте перекисью водорода. Наложите повязку.
Учтите вот что:
Рана шире 0,7 см и длиннее 2 сантиметров требует ушивания. Вам к врачу!
О граничить активность
В течение суток после травмы малышу противопоказаны все активные игры. Телевизор тоже лучше не смотреть, и книжки самостоятельно не читать.
Пусть лежит в кровати и слушает аудиокниги. Можно рисовать, играть в настольные игры… Вы лучше знаете, чем занять свое чадо.
На следующий день после травмы не отправляйте «пострадавшего» в школу или детский сад. Пусть остается дома, под наблюдением родных.
Вот мы и добрались до самого важного пункта:
Н аблюдать
- С какой конкретно высоты упал малыш? Когда?
- Чем он ударился?
- Терял ли сознание?
- Была ли рвота, сколько раз?
- На что жаловался?
- Как вел себя после травмы?
24 часа после травмы не спускайте с ребенка глаз. Если он спит, будите его каждые три часа, днем и ночью, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Для этого задайте какой-нибудь элементарный вопрос, и пусть малыш вам ответит. Он ответил правильно? Речь обычная? Пусть спит дальше.
Имейте в виду, бывает, что последствия ушиба могут начаться и на вторые, и третьи сутки. Поэтому первые три дня требуют вашего внимания к состоянию ребенка.
Красные флажки при травмах головы
Напоследок перечислю симптомы тяжелой травмы, «красные флажки», как говорят врачи.
Если вы видите ЭТО – немедленно звоните в неотложку!
- Нарушение сознания. Вы не можете разбудить малыша. Или он заторможен и с трудом отвечает на вопросы.
- Изменение речи. Замедленная речь, заикание. Маленький ребенок перестал говорить.
- Выраженная сонливость.
- Изменение поведения. Ребенок «какой-то не такой» без видимой причины.
- Головная боль дольше часа после травмы.
- Рвота более одного раза.
- Головокружение дольше часа после травмы.
- Нарушение координации: ребенок «как пьяный», его «заносит».
- Судороги – подергивания руки, ноги. Или малыш вдруг теряет сознание, и его «трясет».
- Слабость в руке или ноге. Взрослый ребенок прихрамывает, не может пройтись на цыпочках, жалуется на неловкость в руке или ноге. Грудничок не может опереться на ручку, когда ползает, не может поднять одну ногу, когда лежит на спине.
- Разные зрачки.
- Симметричные синяки под глазами или за ушами.
- Из носа или из уха вытекает бесцветная или кровянистая жидкость.
Брр! Желаю вам не обнаружить у детей ни одного из этих признаков.
Доктор Комаровский как-то сказал: «Я не видел ни одного ребенка, который дожил бы до года и не упал с дивана». Травмы головы у деток были, есть и будут. Но важно правильно оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.
Теперь вы знаете, что делать, если ребенок ударился головой. Чтобы не потерять важную информацию, запостите статью в соцсетях. У вас она будет всегда под рукой – да и друзьям может пригодиться!
Желаю вам и вашим деткам здоровья, радости – и никакого травматизма!
Обнимаю,
ваша Анастасия Смолинец.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ
Без сомнения, вы еще не раз вздрогнете, как от грома, услышав звук, нередкий, когда ребенок учится ходить, - от удара головой об пол. Шишки и кровотечения у малыша - частая причина звонков к доктору и еще одно доказательство огромной разницы между повреждением черепа и мозга. Череп покрыт кожей с большим количеством сосудов и является как бы защитным шлемом для мозга. В основном падения влекут за собой только повреждения кожи черепа - это сильные кровотечения при порезе и большие шишки, если повреждены сосуды под кожей. Не волнуйтесь, видя, как такая шишка растет прямо на глазах. Столь же быстро она и опадает под действием льда.
Главный вопрос при ударе ребенка по голове (или головой): поврежден ли мозг? Такое повреждение может проявиться в двух формах: кровотечении и сотрясении. Когда разрываются маленькие кровеносные сосуды, возникает кровоизлияние, давящее на мозг. Кроме того, при ударе может произойди сотрясение мозга, как бы "встрясенного" падением. Давление, оказываемое на мозг внутренним кровотечением или появлением шишек, ассоциируется с сотрясением; это вроде его внешнего сигнала.
Признаки повреждения головного мозга
Если у вашего ребенка после травмы головы появились эти признаки, вызовите врача или отвезите малыша в больницу:
- дезориентация, с трудом просыпается
- необычное дыхание во время сна
- косоглазие, зрачки разных размеров
- непрекращающаяся рвота
- сильная бледность
- выделение из ушей крови или другой жидкости
- судороги
- отсутствие равновесия, когда малыш сидит, ползает или ходит
- ВНИМАНИЕ! Не допускайте повреждения заживающей раны на голове. Например, ногтем можно случайно сорвать корочку, покрывающую рану, и занести под кожу инфекцию. Если происходит что-то подобное, немедленно известите об этом врача.
Что искать и когда волноваться
Если ребенок без сознания, но дышит и его кожа не теряет розового цвета (нет голубой окраски губ), уложите его на плоскую поверхность и вызовите скорую помощь. Если у вас есть причина подозревать повреждение шеи, не передвигайте ребенка - пусть этим займутся специально подготовленные медики. Если ребенок не дышит, примените комплекс мер по реанимации (см. с. 714), а если у него судороги, проверьте состояние дыхательных путей (меры при конвульсиях рассмотрены на с. 722).
Иногда у ребенка, склонного к приступам гнева (вплоть до падения), может возникнуть приступ, который неверно расценивают как конвульсии (судороги). Такая сцена обязательно встревожит родителей, и ребенка срочно отправят в больницу. Даже если окажется, что делать это было необязательно, лучше поступить именно так из соображений безопасности. Я всегда говорю своим пациентам, что в случае сомнения нужно привозить ребенка в больницу.
Период наблюдения
Если после падения ребенок не теряет сознания, ходит, говорит и играет, как и до него, приложите лед к порезу или шишке примерно на 20 мин. и наблюдайте за малышом, пока не приедет врач.
Обычно врач больше интересуется тем, как ведет себя ребенок после падения, чем самим падением.
Это связано с тем, что признаки повреждения мозга могут появиться сразу или в течение 24 ч после падения. Понаблюдав за малышом некоторое время, вы в зависимости от состояния ребенка решите, нужно ли обращаться к врачу.
Однако больше, чем внешним признакам, нужно доверять своему внутреннему голосу, который я называю материнским инстинктом. Я научился доверять ему в той же мере, что и самой чувствительной электронике. Если этот голос диктует вам, что что-то не так, позвоните своему доктору: расскажите о состоянии ребенка, попросите совета, объясните, что вас смущает. Ниже приводятся признаки, на которые следует обращать внимание в течение 24 ч после падения ребенка.
Изменения в поведении ребенка, когда он спит
Дети обычно засыпают после травмы, в связи с чем совет "следить за изменением сознания ребенка" приносит большое беспокойство родителям. Если повреждение головы произошло в близкое к дневному или ночному сну время, сложно понять, является сонливость ребенка следствием травмы или его просто в силу привычки клонит в сон, и поэтому бывает невозможно следовать другому совету: "не позволяйте ребенку уснуть". Пусть малыш засыпает, но вы должны просыпаться через каждые 2 ч и осматривать его.
Тревожны следующие признаки:
- изменение цвета кожи от розового к бледному или (еще хуже) к голубому,
- изменения в дыхании: периоды очень неглубокого дыхания, 10-20-секундные его остановки, нерегулярное дыхание или моменты, когда ребенок начинает задыхаться (помните, что для новорожденного периоды нерегулярного дыхания нормальны),
- подергивания конечностей,
Если и цвет кожи ребенка, и его дыхание не изменились и вы инстинктивно не чувствуете никакой опасности, можете не будить малыша, за исключением случая, когда врач посоветовал сделать это. Глубокий сон после травмы почти всегда сопровождается неглубоким, нерегулярным дыханием, чего вы не наблюдали раньше.
Однако, если вы не уверены, что все в порядке или состояние ребенка внушает вам опасения, попробуйте частичное пробуждение: поднимите ребенка на ноги или посадите его, а затем положите обратно. Обычно ребенок поднимает шум и начинает возиться в кровати. Если малыш не делает этого, попытайтесь разбудить его полностью, посадив или поставив на ноги, открыв его глаза, называя по имени. Если он проснулся, смотрит на вас, кричит или улыбается и отпихивает вас, чтобы его не беспокоили, можете уложить его в постель и без волнения тоже отправляться спать. Но если ребенок не протестует, недостаточно проснулся, чтобы закричать, бледный, у него нерегулярное дыхание, обильное слюноотделение или наблюдаются признаки повреждения мозга, описанные на с. 720, немедленно вызывайте скорую помощь.
Нарушения равновесия и координации
Днем легко заметить признаки повреждения головного мозга. Сравните обычное поведение ребенка во время игры и после падения. Если он, как обычно, прямо сидит, ровно ходит, нормально двигает руками и ногами, значит, все в порядке. А может, он пошатывается, у него нарушено равновесие, он еле поднимает руки и ноги и становится все больше дезориентированным? Заметили ли вы какие-либо изменения в том, как ребенок после падения сидит или ползает, действует руками. Если да, то срочно обращайтесь за медицинской помощью.
Одни дети засыпают после травмы головы, у других бывает рвота. Чаще она спровоцирована переживаниями, болью после падения и быстро проходит. Но если рвота продолжается в течение 6-24 ч - это тревожный знак. Немедленно позвоните доктору. В виде предосторожности давайте ребенку в течение нескольких часов только жидкость.
Признаки, заметные по глазам
Глаза - зеркало, отражающее то, что происходит у нас внутри, и особенно - в мозге. Задняя часть глаза близко связана с мозгом и при осмотре позволяет сделать заключение об изменениях в нем после падения. Признаки, заметные по глазам ребенка, труднее оценить, чем остальные, но они лучше других показывают, когда нужно вызывать врача. Это косоглазие и анизокория - зрачки разного размера. Если ребенок начинает с усилием всматриваться в предметы, это является показателем ослабления зрения. Дети постарше жалуются на двоение предметов или на то, что они видны как в тумане.
Несколько слов в защиту пузырей со льдом
Дети нередко протестуют против того, чтобы к травмированному месту прикладывали холод. Тем не менее это облегчает боль, уменьшает кровотечение и опухоль. Однако, чтобы не вызвать обморожение тканей, не прикладывайте лед к голой коже. Можно купить упаковки со льдом, который не течет, и держать их в домашней аптечке или самим приготовить лед, положив кубики льда в носок или носовой платок. Если вы используете пластиковый пакет, оберните его какой-нибудь тканью и раскрошите лед в получившейся упаковке, чтобы придать ей более удобную форму. Вы можете завернуть лед в ткань, одежду какой-нибудь куклы и в результате получите хорошее средство как от шишек и синяков, так и для успокоения ребенка, деморализованного травмой. Прижмите пузырь со льдом к больному месту на 20 мин, постепенно увеличивая давление. Разрешите малышу помогать вам придерживать упаковку со льдом. Сосание кусочков замороженного сока поможет при разбитых и распухших губах.
Информация о рентгенологическом исследовании
За исключением сильных повреждений и очевидных переломов, рентгенологическое исследование черепа вовсе не является необходимым и совсем не обязательно тащить для этого играющего ребенка в больницу. Когда закончится период наблюдения, посоветуйтесь с врачом, нужно ли ребенку это исследование. В последнее время его все чаще заменяет компьютерная томография, которая дает намного больше информации (например, есть ли кровотечение или опухоль в мозге). И еще помните, ребенок падает довольно часто и еще не раз ударится головой об пол, но повреждения мозга бывают очень редко.
СУДОРОГИ
Судороги (конвульсии) вызываются повреждением головного мозга и потрясают как детей, так и их родителей Они очень разные: от подергиваний отдельных мышц до судорог всего тела, называемых большим эпилептический припадком (больной падает на землю, корчится в судорогах, у него закатываются глаза, появляется пена изо рта, возможны прикусывание языка и временная потеря сознания). Основная задача во время судорог у ребенка - сделать так, чтобы его язык или выделения изо рта не перекрыли дыхательные пути, лишив мозг кислорода. В младенческом возрасте судороги в основном являются следствием высокой температуры. Эти припадки короткие, самоограничивающиеся и редко приносят вред ребенку, однако родителям доставляют большие волнения. При возникновении судорог у малыша проделайте следующее:
- Уложите ребенка на полу в безопасном месте лицом вниз или на бок, чтобы язык выдвинулся, а выделения выливались изо рта под действием силы тяжести.
- Не пытайтесь удержать ребенка от судорог, не кладите ему в рот какую-либо пищу во время припадка или непосредственно после него.
- Если губы ребенка не посинели и дышит он нормально, значит, все в порядке, не волнуйтесь.
- Если губы ребенка стали синего цвета или он не дышит (хотя эго маловероятно), сделайте ему искусственное дыхание рот в рот, после того как очистите дыхательные пути (см. с. 714)
- Чтобы ребенок не ударился о мебель, немедленно очистите безопасное пространство.
После судорог малыш может погрузиться в глубокий сон. У маленьких детей часто через несколько минут после первого бывает второй припадок, особенно если это следствие температуры Для предупреждения повторного приступа, введите ребенку ацетаминофеновую свечу (препараты, вводимые через рот, могут вызвать рвоту). Снимите с ребенка одежду и оботрите его полотенцем, пропитанным холодной водой (о том, как бороться с температурой, см на с. 653).
Благоразумнее отправить малыша в больницу, а также позвонить вашему врачу сразу после припадка. Или (в зависимости от обстоятельств) вы можете начать такой же период наблюдения, как при повреждении головы. Период наблюдения может быть уместен, если до приступа ребенок был здоров, потом вслед за коротким приступом неожиданно началась лихорадка, а в настоящий момент малыш опять кажется здоровым. Контролируйте температуру тела, тогда можно будет выждать несколько часов, а не звонить доктору или бежать в больницу в 3 часа ночи. Но любые судороги, связанные с лихорадкой, требуют немедленного медицинского вмешательства. Прежде чем везти ребенка в больницу, нужно (с помощью лекарств и охлаждения тела) принять меры против лихорадки, гак как повышение температуры может вызвать судороги по пути в больницу.
ОЖОГИ
Соседство 9-месячного малыша с чашкой горячего кофе почти всегда кончается ожогом у ребенка. Степень или глубина его определяются тем, насколько сильную боль он причиняет и насколько поражена при этом кожа. Ожог I степени (например, от солнечных лучей) вызывает покраснение кожи, не очень болезненное. Для лечения такого ожога нужны лишь холодная вода, успокаивающая мазь и время. Ожог II степени вызывает опухоли и волдыри, он очень болезнен. При ожоге III степени повреждаются глубокие слои кожи и в ней происходят наиболее уродующие изменения.
Что делать при ожогах
Если ребенок получил ожог, проделайте следующее:
- Немедленно поместите обожженную часть тела в холодную воду не менее чем на 20 мин. Это охладит кожу и уменьшит боль и повреждения. Не применяйте лед, который может повредить травмированные ткани. При ожоге лица используйте смоченное в холодной воде полотенце или держите лицо под струей воды. Не смазывайте ожога маслом, жиром, не присыпайте каким-нибудь порошком.
- Если на ребенке горит одежда, сбейте пламя полотенцем, одеялом или собственной одеждой.
- Быстро удалите обгоревшую или пропитанную горячей жидкостью одежду, но будьте осторожны - не дотрагивайтесь до лица ребенка, когда стаскиваете с него рубашку через голову, лучше разрезать одежду.
- Оцените тяжесть ожога. Если кожа просто покраснела и на ней нет пузырей, то подержите обожженное место в холодной воде столько, сколько вьтерпит ребенок.
- Если кожа побелела, на ней появились пузыри или она обуглилась, примените антисептическую мазь и накроите рану чистой, свободно лежащей тканью или сделайте недавящую повязку. Позвоните вашему врачу или доставьте ребенка в больницу.
- Дайте пострадавшему ацетаминофен.
Обрабатывая ожоги, вы облегчаете боль, предупреждаете попадание инфекции и образование рубцов, контрактур (сокращения обожженной ткани во время выздоровления). Выполняйте советы вашего врача. В основном уход за ребенком с ожогами включает следующие ежедневные процедуры.
Промывание. Очищайте место ожога под струящейся теплой водой из под крана и промокайте его насухо с помощью чистого полотенца. Струя воды удаляет микробы и отмершие ткани.
Применение крема от ожогов. Покрывайте место ожога кремом, который прописал врач (крем от ожогов - комбинация различных антибиотиков). Применение крема ускорит выздоровление и предотвратит попадание инфекции.
Покрытие места ожога. Врач проинструктирует вас, надо ли покрывать место ожога только кремом или ватным тампоном, поверх которого накладывают повязку.
Растягивание. Если ожогом затронуты участки, которые постоянно сгибаются (например, ладони рук или суставы пальцев), тренируйте растягиванием пострадавшее место по минуте по крайней мере 10 раз в день (для предотвращения контрактуры).
Обработка. Во избежание инфицирования раны врач может посоветовать вам срезать обожженные ткани несколько раз за время выздоровления и проинструктировать вас, как проделывать эту процедуру, она так же проста, как и срезание ногтей. Не вскрывайте пузыри, если только ваш врач не посоветовал вам этого. При аккуратном уходе обожженная кожа ребенка заживает прекрасно, без шрамов, при условии, что ожог не был глубоким или очень обширным.
Ожоги электрическим током
Воздействие электрическим током может не только вызвать более тяжелые повреждения кожи, чем, например, ошпаривание, но также сказаться на работе сердца и даже привести к серьезному несчастному случаю, когда понадобятся немедленная медицинская помощь и меры по реанимации. Ребенок, сующий палец в пустой патрон от лампы, может получить не только ожог, но и сильно испугаться.
Химические ожоги (от кислот и щелочей)
Погрузите пораженный участок на 20 мин в холодную воду. Снимите одежду ребенка, пропитанную поражающим веществом, но будьте осторожны - не распространите раздражитель на другие участки тела (например, не стаскивайте футболку через голову ребенка). Можно разрезать одежду ножницами. Промойте пораженный участок с мылом, но не трите кожу энергично, так как это может привести к тому, что еще больше поражающего вещества впитается в кожу. Если ребенок вдохнул или проглотил какое-либо опасное вещество, немедленно звоните в скорую помощь и дайте ребенку противоядие, рекомендованное на упаковке этого вещества, или заставьте выпить большое количество воды. Если вещество попало ребенку в глаза, промывайте их в течение 20 мин под струей воды (описание различных повреждений глаз см. на с. 727).
Предыдущая страница:звук
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
Если ребенок ударился головой, необходимо срочно обратиться к врачу при наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о травме.
Вероятность травмировать мозг при падении у детей гораздо выше, чем у людей старшего возраста. Прежде всего это касается тех, кто только начинает ходить. В таком возрасте родителям крайне внимательно нужно следить за своими детьми и обеспечить их безопасность по максимуму, показать и объяснить, как следует координировать свои движения.
Довольно часто груднички скатываются со столиков, где их пеленают, поэтому процедуру лучше выполнять на более надежном месте, к примеру, на диване. Нужно предусмотреть возможное падение и подстелить рядом с диваном ковер.
Также следует выполнять несколько простых правил:
- глаз не спускать с малыша во время пеленания;
- придерживать его руками и не дать ему упасть;
- если срочно нужно отойти по какой-либо причине, лучше взять ребенка с собой, так как он может перекатиться на живот и упасть.
Для безопасности ребенку нужно купить носочки, в которых есть вставки в подошву, выполненные из резины, они уменьшают скольжение, и ребенок не упадет на скользком паркетном полу. Рекомендуется расстелить в детской комнате коврики. Кроме того, желательно тканью обмотать острые углы у всей мебели и дверные косяки. Необходимо убрать стулья или стол от окна, чтобы малыш не смог взобраться на подоконник.
Если ребенок упал и ударился головой, не стоит сразу паниковать, нужно сконцентрироваться на контроле последствий полученной травмы.
Если травма легкой степени и головной мозг никак не пострадал, у ребенка видна только ссадина или шишка небольшого размера. Малыш плачет на протяжении получаса, затем успокаивается и ведет себя привычным образом. В таком случае нет надобности обращаться к врачу.
Если произошло сотрясение мозга, то у ребенка могут наблюдаться такие процессы, как потеря сознания, рвота (возраст до 3 месяцев), бледность кожи, наличие холодного пота. У ребенка ухудшается аппетит, появляется сонливость и вялость. Если он возрастом постарше, то может жаловаться на боль в голове и шум в ушах.
Одной из самых тяжелых травм является . В такой ситуации ребенок может потерять сознание на длительное время (более 1 часа), могут возникать нарушения в работе органов дыхательной и сердечной систем.
Если у ребенка перелом черепа, то можно заметить кровь из носа или уха, также вокруг глаз могут образоваться синяки. Такие симптомы появляются через несколько часов после падения.
Самое главное правило - это после травмы внимательно следить за поведением своего чада. Если возникают сомнения в его положительном самочувствии, то следует обратиться к врачу.
Если серьезные повреждения черепа отсутствуют, к месту удара следует приложить ткань, которая смочена холодной водой, также можно завернуть в тряпочку лед. Такая процедура способствует уменьшению боли, остановке кровотечения и снижает отек.
Кровотечение можно остановить другим методом - приложить к больному месту плотный кусок сухой чистой ткани. Если на нее проступит кровь, то следует добавить еще один слой материи и подержать 15 минут. Если по истечении времени кровотечение не остановилось, то нужно незамедлительно вызывать врача.
После полученной травмы, какой степени она ни была бы, ребенка следует обеспечить спокойствием, но на протяжении часа не давать ему спать, чтобы точно понять, какие последствия у него отмечаются после падения.
Если ребенок после травмы лежит без сознания, скорая уже едет, то следует уложить его на бок, чтобы рвотные массы не проникли в органы дыхания. Если есть подозрения, что, кроме головы, у ребенка травма позвоночника (например, при падении с высоты), то поворачивать его необходимо очень осторожно, чтобы не причинить дополнительную травму.
Когда в семье появляется ребенок, взрослые постоянно должны контролировать все его действия и заботиться о нем. В нашей жизни очень часто встречаются случаи, когда ребенок падает из коляски, своей кровати и т. д., получая при этом черепно-мозговую травму. Необходимо предусмотреть все возможные варианты исхода событий и сделать так, чтобы ребенок не ударялся головой о тяжелые предметы.
Такие травмы бывают 2 видов: открытые и закрытые. Открытые подразумевают нарушения мозговых оболочек. Когда нарушена твердая оболочка, то травма называется проникающей. В такой ситуации мозг ребенка под большой угрозой. Возможно инфицирование, что очень утяжелит состояние ребенка. Закрытая черепно-мозговая травма несет в себе более легкие последствия, так как головной покров остается целостным.
Закрытые травмы бывают 3 степеней сложности: легкая, средняя и тяжелая. Чтобы определить степени тяжести, необходимо использовать шкалу ком Глазго. Если ребенок по такой шкале получил от 13 до 15 балов, то травма легкой степени, если от 9 до 12, значит степень средняя, а если от 3 до 8, то степень сложная.
Прежде всего нужно обратиться к детскому травматологу, невропатологу и нейрохирургу. Если вовремя не прибегнуть к помощи специалистов, у ребенка может возникнуть кома, риск смертельного исхода возрастает. Травмы тяжелой формы лечатся исключительно в стационаре.
Чтобы диагностировать черепно-мозговую травму, необходимо пройти нейросонографию. Во время этого исследования подлежит осмотру структура головного мозга. Такой метод применяется для пациента от 1 до 1,5 лет.
Еще одним популярным методом исследования является компьютерная томография. Благодаря рентгеновским лучам специалист получает изображение необходимого участка тела (в данном случае головы).
Для диагностики принято использовать и такой способ, как магнитно-резонансная томография. Принцип его действия заключается в способности атомов при окружении их магнитным полем впитывать в себя энергию, а затем, после того как импульс прекращается, идет излучение энергии. Этот метод не приносит никакого вреда и является одним из самых информативных.
Специалист, после того как диагноз поставлен, назначает лечение медикаментами.
Оно включает препараты, которые способствуют устранению , помогают снизить внутричерепное давление, корректируют обмен веществ и т. д.
Улучшить мозговой кровоток можно с помощью таких препаратов, как Кавинтон, Компламин и др. Укрепить сосудистую стенку поможет употребление аскорбиновой кислоты, а с нормализацией сосудистого тонуса справится Резерпин или Раунатин, которые назначает только специалист в правильной дозировке.
Если травма легкой формы, все рекомендации врача были соблюдены, то после выздоровления иногда может возникать только чувство усталости и раздражительности. Ребенок становится немного заторможенным, есть склонность к повтору травмы. Такие явления могут в будущем вызвать сбои в его интеллектуальном развитии.
Смертность при таких травмах довольно высока и достигает 30%. После них у детей часто появляются нарушения в работе органов опорно-двигательной системы, возникают отклонения в психике, в будущем ребенок может стать инвалидом.
Если была открытая форма травмы, то может возникнуть воспаление оболочек головного мозга, такой процесс чаще всего заканчивается смертью.
На языке врачей она так и называется - травма ныряльщика: когда при ударе головой о дно водоема во время ныряния происходит перелом шейного отдела позвоночника. Кому повезет, спинной мозг остается целым и невредимым, кому нет - наступают повреждения разной степени тяжести.
Обычно такие пациенты начинают поступать в июле. Нынче же лето выдалось жарким, и горе-ныряльщиков «скорая» стала привозить на месяц раньше. Чаще всего ими оказывались дети. В 3-й детской больнице «Скорой помощи», ведущем стационаре по части детского травматизма, лечатся сейчас четверо таких больных - еще нескольких невеликовозрастных пациентов выписали накануне.
Мы с мальчишками купались в Затоне, - рассказывает тринадцатилетний Сережка, новенький пациент. - Я нырнул и ударился головой о дно. Сразу почувствовал боль в груди и спине, стало трудно дышать. Но выплыл самостоятельно.
Добраться до ближайшего травмопункта мальчишке помогли друзья - там выяснилось, что у него компрессионный перелом грудных позвонков. Так он попал в больницу.
Одиннадцатилетний Саша с трудом передвигается по палате. А сидеть он вовсе не может - только лежать, и то на животе. Травму он получил, ныряя на Обском водохранилище.
Место, где нырял, я знал - каждый день там купался, - говорит Саша. - Раньше руки выставлял вниз, а на этот раз в стороны их развел, чтобы как можно дальше нырнуть, и со всего маху ударился об дно. Помню, как потемнело в глазах, онемела спина. Когда меня вытащили на берег, попробовал пошевелить руками и ногами - задвигались. А вот спина - будто парализованная.
Мальчика отправили в больницу на «скорой». Рентгеновский снимок «высветил» перелом спинного позвонка.
Четырнадцатилетний Никита с воротником Шанца (ватно-марлевая повязка для фиксации шейного отдела позвоночника) уверял меня, что то, что с ним произошло - чистая случайность. На озере в черте города, где его угораздило так неудачно прыгнуть в воду, он нырял раз пятьдесят, и все было хорошо. А последний раз прыжок получился чуть-чуть дальше обычного - в том месте как раз было глинистое дно. Удар был такой силы, что бедолага сломал себе шею. Хорошо, у кого-то на берегу был сотовый, люди вызвали «скорую».
Этим ребятам повезло: ни у одного из них не поврежден спинной мозг, а значит, их жизни ничего не угрожает. При правильном лечении максимум через год они обо всем забудут, - уверен исполняющий обязанности заведующего травматологическим отделением 3-й детской больницы «Скорой помощи» Ростислав Заблоцкий. - Пока же им всем им на время придется позабыть об активной жизни, полноценном движении, не говоря уже о занятиях спортом. Ходить в школу они тоже не смогут - учиться будут дома по индивидуальным программам.
Пока что в больнице был один «тяжелый» случай. Шесть дней назад «скорая» привезла подростка-ныряльщика с переломом позвоночника, повреждением спинного мозга и проломленной головой. Его тут же переправили в институт травматологии и ортопедии - там врачам, чтобы помочь ему, пришлось отложить все плановые операции...
Гораздо серьезней выглядит картина у взрослых. В тот же институт травматологии и ортопедии, а также в областную клиническую больницу чуть ли не каждый день поступают больные с травмой ныряльщика. Половина из них - «тяжелые» пациенты. Люди по собственной неосторожности и дурости, а иногда и будучи «под градусом», превращаются в беспомощных инвалидов. А потом, как правило, - впадают в сильнейшую депрессию или пытаются свести счеты с жизнью.
До закрытия купального сезона врачи ожидают еще больший наплыв таких больных - даже несмотря на то, что на улице погода совсем не жаркая. Как не вспомнить здесь одну простую истину: не зная броду, не суйся в воду!
P.S. Когда верстался этот номер, «ВН» стало известно, что вчера вечером в областную больницу поступил еще один «тяжелый» пациент с травмой ныряльщика. Двадцатишестилетний парень весь день простоял у воды с удочкой, к вечеру наловил рыбы. А перед тем, как отправиться домой, решил искупаться...
Пожалуй, нет такого ребенка, который ни разу не падал и не ударялся головой. Особенно это касается малышей, которые учатся ползать или ходить. В таком возрасте небольшие падения и ушибы неизбежны. Задача родителей – обеспечить ребенку максимальную безопасность и научить его правильно координировать свои движения.
Однако существуют ситуации, когда после падения и удара головой у ребенка могут возникнуть тревожные симптомы, свидетельствующие о травме головы. В этом случае необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу. Что же нужно предпринять, если ваш ребенок упал и на что следует обратить внимание в первую очередь.
Насколько опасны удары головой у маленьких детей?
Многие родители могут вспомнить, что их дети, когда были маленькими постоянно падали и ударялись головой. Ведь сначала малыш учится сидеть и не всегда может удержать равновесие, затем он учится ползать и ходить, не всегда ловко и быстро встает. А голова, как самая тяжелая часть тела, принимает большую часть ударов на себя.
Все же это предусмотрено природой , так как у детей на голове есть большие и маленькие роднички, именно благодаря им удар амортизируется и не всегда представляет опасность для здоровья малыша. Кроме того, у детей помладше между костями черепа и головным мозгом находится больше жидкости, чем у взрослых. Она также исполняет защитную функцию для ребенка.
Поэтому все же большинство ударов и падений для ребенка заканчиваются благополучно . Однако родителям необходимо знать, какие признаки и особенности поведения ребенка могут свидетельствовать о и требуют незамедлительного обращения к врачу.
Осмотр места удара и оказание первой помощи
Если ваш ребенок упал и ударился головой, в первую очередь необходимо осмотреть место удара и постараться квалифицировать степень тяжести повреждений.
- На месте удара образовалась шишка (гематома). В этом случае, в первую очередь, следует приложить холодный компресс – это может быть любой фрукт или пакет из холодильника, либо бутылка с охлажденной жидкостью. Постарайтесь подержать компресс на месте ушиба по крайней мере 3-4 минуты, это поможет предотвратить появление сильного отека.
- На месте удара образовалась рана и из ссадины течет кровь. Смочите ватный или марлевый тампон перекисью водорода и приложите его к ссадине во избежание ее инфицирования. Если по прошествии десяти минут кровь так и не остановилась – звоните в скорую помощь!
- На месте удара нет видимых повреждений . В таком случае вам остается только в течение 2-3 дней внимательно наблюдать за состоянием ребенка и отмечать нехарактерное для него поведение. Это может быть чрезмерная , сонливость, жалобы на головную боль, излишняя плаксивость и так далее.
До осмотра врача не давайте малышу никаких обезболивающих препаратов , так как это существенно затруднит осмотр ребенка.
Сразу после ушиба постарайтесь не давать ребенку уснуть, так как в этом случае вы не сможете достаточно объективно оценить его состояние.
Обеспечьте ребенку покой , не стоит играть в подвижные игры. Пускай ребенок спокойно полежит на боку.
Тревожные симптомы после удара головой: когда следует обратиться к врачу
В любом случае, после любой травмы головы необходимо наблюдать за ребенком, особенно внимательно - несколько часов после удара, и обращать внимание на его самочувствие еще в течение двух-трех дней.
На какие симптомы следует обратить внимание? Если вы заметите один или несколько из перечисленных признаков черепно-мозговой травмы – незамедлительно обратитесь к врачу. Конечно, это может оказаться простым совпадением, но в данном случае, лучше перестраховаться для того, чтобы не потерять время, если ребенку требуется лечение.
- Сонливость, вялость, заторможенность
- Нехарактерная для ребенка плаксивость
- Разный размер зрачков глаз
- Эпизод потери сознания непосредственно после удара
- Рвота или жалобы ребенка на
- Для грудных детей – частые и нехарактерные срыгивания
- Головокружение, невозможность удержать равновесие
- Жалобы на шум в ушах
- Кровь из носа или из ушей
- Отсутствие аппетита или полный отказ от еды
- Плохой тревожный сон
- Нарушения речи или слуха у ребенка, жалобы на плохое зрение
- Головная боль
- Бледность кожных покровов
- Появление синяков под глазами
Возможные травмы и последствия удара головой у ребенка
Черепно-мозговые травмы, которые мог получить ребенок во время падения, подразделяются на открытые и закрытые.
К закрытым травмам в свою очередь относятся
- сдавление головного мозга
- ушиб головного мозга
- сотрясение головного мозга
Самым серьезным повреждением считается сдавление – в этом случае ушиб может сопровождаться разрывом сосудов, при ушибе наблюдается очаги разрушения вещества головного мозга. Сотрясение головного мозга – это самая легкая травма. При этом головной мозг не повреждается, а на месте удара мы можем обнаружить гематому или синяк.
Профилактика травм головы у детей (ВИДЕО)
Дети до года часто падают с кроватей, диванов или пеленальных столиков. Никогда не оставляйте их без присмотра на высоте от пола! Даже если ребенок еще не умеет переворачиваться или ползать, он может добраться до края столика или кровати и упасть головой вниз. Если малыш уже умеет переворачиваться, ползать, то безопаснее всего оставлять его на полу. Постелите ему коврик или пеленку и положите, если вам нужно отойти по делам. В этом случае вы можете быть уверены в его безопасности. С дивана дети падают чаще всего, когда мамы оставляют их «всего на одну минуточку». На пеленальном столике всегда придерживайте ребенка одной рукой. Если вам нужно отлучиться или даже отвернуться за подгузником или присыпкой – берите малыша с собой.
