Анализ повышенных значений D-ДИМЕРа (Д-димер) при ЭКО - является наиболее важным для диагностики состояний, связанных с активацией коагуляции (свертывания крови) таких как: ДВС синдром, тромбофиллии, тромбозов и др.
Кровь – это уникальная ткань, которая в жидком состоянии обеспечивает жизнедеятельность организма, циркулируя в замкнутом сосудистом русле. При повреждении сосуда может произойти потеря крови, поэтому кровь сохраняет свой объем с помощью образования временной "пробки" (тромба) и его последующего растворения для восстановления целостности сосуда. Эту функцию обеспечивает система гемостаза, которая представляет собой многокомпонентный комплекс, обусловленный взаимодействием как свертывающих так и противосвертывающих факторов.
Образование тромба при повреждении сосуда носит местный характер и не распространяется на неповрежденные участки. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза включает в себя 2 взаимосвязанных компонента: эндотелий (внутренняя выстилка сосуда) и тромбоциты (клетки крови, участвующие в образовании тромба).
Эндотелий в виде непрерывного слоя клеток вместе с подлежащими слоями составляет сосудистую стенку, а также поддерживает повышенный сосудистый тонус сосуда. Путем сложных биохимических процессов эндотелий и тромбоциты способствуют образованию фибринового тромба в том месте, где произошло повреждение сосуда.
Процесс образования тромба ограничен по времени, т.е. прекращается сразу после закрытия поврежденного участка. Избытки ферментов, участвовавших в процессе коагуляции с повышенной скоростью удаляются из тока крови и разрушаются при участии печени.
Таким образом, сложные процессы обеспечения равновесного состояния системы гемостаза зависят от хрупкого равновесия между ее компонентами, нарушение которого приводит или к повышенной кровоточивости, или к тромбозам.
Нарушения гемостаза, которые могут возникать у пациенток во время проведения протоколов ЭКО, обычно связаны с повышенной гормональной терапией, направленной сначала на стимуляцию роста фолликулов, а затем – на поддержку лютеиновой фазы менструального цикла и в случае наступления беременности, на поддержку желтого тела.
К гиперкоагуляции (повышенной активности свертывающей системы крови) также могут приводить различные аутоиммунные процессы и вирусно-бактериальные инфекции, которые могут возникать независимо от схемы стимуляции суперовуляции. Такие лабораторные параметры, как D-димер, фибриноген, тромбиновое время испытывают наиболее выраженные изменения (повышенние D-димера при проведении протокола ЭКО, фибриногена и укорочение тромбинового времени).
Во время проведения протоколов ЭКО эффективное тромбирование сосудов в месте имплантации может быть важным условием повышенного успеха самых первых этапов взаимодействия эмбриона с эндометрием.
D-димер является маркером активации системы гемостаза и является наиболее специфичным тестом для диагностики тромбофилий (тромбоэмболических осложнений) и тромбозов.
Согласно некоторым литературным данным, после переноса эмбрионов рекомендуется контролировать уровень Д-Димера, особенно у пациенток, имеющих генетические или приобретенные риски возникновения тромботических осложнений:
- имеющих близких родственников с инсультами и острыми инфарктами
- тромбозы и тромбоэмболии в возрасте до 50 лет в семейном анамнезе
- указания на наличие тромботических осложнений в собственном анамнезе
- пациентки с привычным не вынашиванием беременности
- пациентки с множественными неудачными попытками ЭКО
- пациентки с не развивающимися беременностями в анамнезе
- пациентки с преждевременными родами, особенно сочетающимися с гестозами или внутриутробной задержкой развития плода на фоне фето-плацентарной недостаточности.
Таким женщинам рекомендуется обследование на наличие у них врожденных или приобретенных тромбофилических состояний. При подготовке к протоколам ЭКО и после переноса эмбрионов, возможно назначение дезагрегантов и/или низкомолекулярных гепаринов под контролем показателей коагуляции.
Данную терапию назначают строго по показаниям врачи-гематологи, во взаимодействии с гинекологами-репродуктологами. При наличии соответствующих показаний лечение продолжается в течении всей беременности и даже послеродовом периоде во избежание тромботических осложнений.
В настоящее время, новые данные о причинах тромботических осложнений, полученные в результате крупных исследований, открывают новые возможности профилактики осложнений во время проведения процедуры ЭКО и беременности, однако, необходимо понимать, что любую терапию, особенно при планировании или наступлении беременности необходимо получать только по назначениям квалифицированного специалиста. Самолечение в данном случае не только не принесет должного результата, но и может оказаться опасным!
Специалисты по лечению, врачи:
Стоимость процедур в Санкт-Петербурге
Процедура
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога первичный
4 500 P
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога повторный
Очень редко серной мазью может быть вызвана незначительная сухость кожи. Следует учитывать, что серной мазью очень сильно пачкается постельное белье и одежда, а также она обладает очень неприятным специфическим запахом. Во время проведения лечения с помощью серной мази настоятельно рекомендуется использование старой одежды и постельного белья, поскольку от серной мази остаются не только пятна, но и запах, который отстирать практически невозможно.
Показания к применению серной мази во время беременности
Преимущественно серную мазь используют для того, чтобы лечить себорейный дерматит и чесотку у детей в возрасте младше 2-х месяцев, у женщин во время беременности и кормления ребенка грудью, а также у других пациентов, которые по каким-либо причинам не могут использовать более сильные средства. Серная мазь признана одним из самых безопасных средств, с помощью которых возможно проведение лечения перечисленных заболеваний.
Кроме этого, с помощью простой серной мази можно лечить сикозу, псориаз, грибковые заболевания кожи, педикулез.
Лечение чесотки во время беременности с помощью серной мази
При лечении чесотки во время беременности с помощью серной мази рекомендуется использование шестипроцентного средства. Чесотка является инфекцией, которая вызывается чесоточным клещом. В качестве основного симптома данного заболевания выступает возникновение очень сильного зуда кожи. Передача болезни осуществляется через контакты с зараженным человеком. При лечении чесотки мазь следует наносить сразу после мытья на все тело 3 ночи подряд, и не смывать ее в течение 24-х часов.
Лечение педикулеза во время беременности с помощью серной мази
При лечении педикулеза во время беременности с помощью серной мази схема применения препарата, а также требования по соблюдению правил личной гигиены определяется врачом. Стандартным способом лечения является нанесение мази на пораженные участки кожи 2-3 раза в день на протяжении 5-ти дней. После того как будет проведен курс лечения, пациентке следует принять ванну и сменить постельное белье.
Лечение себорейного дерматита во время беременности с помощью серной мази
Серная мазь представляет собой эффективное средство против себорейного дерматита, что является распространенным кожным заболеванием, которым преимущественно поражается кожа головы. К симптомам себорейного дерматита относится появление сильного зуда и шелушения кожи. Кроме этого, с ним можно столкнуться на особенно жирных участках кожи. Часто наличие себорейного дерматита отмечается у новорожденных. С помощью серной мази уменьшается зуд, шелушение и перхоть, уничтожается грибок, оказывающий влияние на развитие этой болезни. При лечении себорейного дерматита во время беременности с помощью серной мази 5% или 10% средство нужно наносить 2 раза в день на пораженные участки кожи. Кожа должна быть чистой и сухой.
Лечение акне во время беременности с помощью серной мази
Серная мазь препятствует тому, чтобы размножались бактерии, вызывающие , из-за которых поры забиваются, появляются прыщи и угри. Кроме этого, благодаря обладанию кератолитическими свойствами серной мазью глубоко очищается кожа. Серой также уменьшается жирность кожи, улучшается ее внешний вид и облегчается удаление омертвевших клеток. При лечении акне во время беременности с помощью серной мази 5% средство наносится на предварительно очищенные проблемные участки кожи 1 раз в день и оставляется на 24 часа, после чего смывается водой и наносится вновь. Продолжительность лечения зависит от состояния кожи и получаемого результата.
Беременных женщин иногда беспокоят болезненные ощущения различной локализации и характера.
Анальгетики в виде таблеток, капсул и инъекций не рекомендуются к использованию в этот период.
Поэтому существуют обезболивающие мази, которые помогают снизить болевой синдром, облегчить состояние и при этом являются безопасными средствами.
Фастум-гель относится к противовоспалительным нестероидным средствам. Активным компонентом препарата является кетопрофен.
В результате угнетения локального синтеза простагландинов, мазь предотвращает болевой синдром, отtчность, снимает воспалительный процесс.
Показаниями к использованию Фастум-геля являются у беременных, травмы, мышечные и суставные боли.
Мазь назначают в первом и втором триместре. Однако на последних месяцах вынашивания ребенка использование средства может вызвать нежелательные последствия. Поэтому после 32 недели применять препарат нежелательно.
Для снятия болезненных ощущений в спине беременным необходимо тонким слоем втирать мазь в кожные покровы до полного высыхания. Использовать мазь можно до двух раз в день. Важно отметить, что при наличии мелких повреждений кожи, следует осторожно втирать Фастум-гель, чтобы средство не попадало в ранки. Продолжительность лечения – не более десяти дней.
Побочные эффекты проявляются редко. Иногда возможны зуд и жжение кожных покровов, дерматит, гиперчувствительность к лучам солнца.
Противопоказаниями к использованию препарата являются:
- Бронхиальная астма
- Непереносимость аспирина
- Экзема
- Аллергический ринит
Важно помнить, что беременным нельзя самостоятельно пользоваться мазью, поскольку это может нанести вред организму женщины и плоду.
Cредство от болей при беременности – Траумель С
Препарат является условно безопасным благодаря своему
Траумель — эффективное средство от боли
составу на основе лекарственных трав. Поэтому его чаще всего назначают беременным женщинам.
Траумель С содержит экстракты таких целебных растений:
- Ромашка
- Зверобой
- Горная арника
- Эхинацея
- Красавка
- Окопник
- Тысячелистник
- Гаммамелис
- Маргаритки
- Календула
Активные вещества экстрактов этих трав способствуют уменьшению воспалительных процессов в мышцах и суставах, снятию болей различной локализации, быстрому восстановлению после травм.
Беременным мазь можно использовать от спинной боли, а также от болевого синдрома при расхождении тазовых костей.
Траумель С назначается при таких патологиях:
- Травматические повреждения костей
- Артроз
- Бурсит
- Болезни ротовой полости
- Травмы глаз
- Трофические язвы
- Синусит
Мазь необходимо наносить на больную зону три раза в сутки. Для этого ее слегка втирают в кожные покровы.
В некоторых случаях назначают компрессы или электрофорез с Траумелем.
Среди побочных эффектов – проявление в виде гиперемии кожи и зуда. Если после применения средства наблюдается ухудшение, то необходимо проконсультироваться с врачом о дальнейшем использовании мази.
Важно помнить, что в данное время не существует аналогов препарата.
Нурофен гель – обезболивающая и жаропонижающая мазь
Этот препарат – безопасное средство, которое используется
при беременности.
Активные компоненты геля не воздействуют на формирование плода. Однако беременным рекомендуется его применять после врачебного назначения.
Гель – негормональное противовоспалительное лекарство, содержащее ибупрофен. Мазь применяют при болях, спровоцированных ревматизмом. Противопоказаниями являются печеночная и почечная недостаточность, патологии сердечно-сосудистой системы.
Побочными явлениями при использовании препарата считаются аллергические реакции, спазмы бронхов, одышка.
Для одной процедуры берут 50 мг мази и осторожно втирают в место, где локализируется боль, до полного впитывания.
Проверенный способ – гель Малавит
Средство часто назначают беременным, как противоотечное и обезболивающее.
Малавит относится к группе натуропатических лекарств.
В составе геля – полезные вещества, такие как мумие, пихтовая и кедровая смола, экстракты алтайских трав, комплексы меди и серебра, глицерин.
Показаниями к использованию у беременных являются такие патологии:
- Миозит
- Остеохондроз
- Спондилоартроз
- Гематома
- Бурсит
- Мышечная боль
- Кожные повреждения
- Гайморит
Нельзя применять препарат беременным с повышенной чувствительностью к компонентам. Среди побочных реакций может наблюдаться аллергия.
Мазь из целебных растений
Кроме медикаментозных препаратов для наружного использования, беременным можно применять мази, приготовленные самостоятельно.
От суставных болей отлично поможет средство на основе лекарственных трав.
Для его приготовления необходимо взять следующие растения в равных пропорциях:
- Трава зверобоя
- Цветки донника
- Шишки хмеля
Их высушивают, после мелко нарезают. В шесть ложек (столовых) смеси добавляют сливочное масло – 50 грамм, тщательно смешивают.
Мазь выкладывают в плотную натуральную ткань и прикладывают к проблемному участку. Через два часа средство убирают.
Все обезболивающие назначаются беременным с осторожностью. Нельзя самостоятельно подбирать препарат и лечится им. Чтобы не спровоцировать серьезные осложнения, применение мазей от болей должно быть назначено специалистом.
Смотрите познавательное видео:
Во время беременности многие привычные и относительно безвредные препараты переходят в категорию запрещенных. Будущие мамы стараются не принимать лекарства, чтобы они не повлияли на развитие ребенка. Однако существуют лекарственные средства, которые применяются местно. Одним из таких препаратов является Левомеколь. Можно ли использовать Левомеколь при беременности?
Форма выпуска и состав препарата
Левомеколь – это средство для наружного применения. Препарат относится к антибактериальным лекарствам с противовоспалительным и заживляющим эффектом.
Выпускается в форме мази белого или желтоватого цвета. Фасуется в тюбики по 30, 40 и 50 гр, а также в банки по 100 и 1000 гр. В состав лекарственного средства входят 2 действующих вещества: хлорамфеникол (левомицетин) и метилурацил. В 1 гр медикамента содержится 7,5 мг левомицетина и 40 мг метилурацила. Для придания мази однородной консистенции в состав включают 2 вида синтезированного полиэтиленгликоля.
Хлорамфеникол является антибиотиком, который оказывает негативное влияние на многие болезнетворные бактерии. Метилурацил относится к анаболитическим веществам, стимулирующим восстановление тканей и активизирующим иммунные процессы.
Фармакологическое действие Левомеколя
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Благодаря совместному воздействию компонентов Левомеколь успешно справляется с различными повреждениями тканей.
Механизм действия мази заключается в следующем:
- устранение патогенных микроорганизмов в местах повреждения тканей;
- восстановление кожного покрова;
- стимуляция местного иммунитета;
- регуляция процесса обновления омертвевших участков эпидермиса и поверхностных тканей;
- снижение отечности поврежденных участков;
- выведение гноя и других элементов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов;
- купирование воспалительного процесса.
Использование мази во время беременности
Опасения беременных женщин по поводу возможности применения мази связаны с тем, что в ее составе находится вещество-антибиотик (левомицетин). Это вещество способно проникать через плаценту и воздействовать на плод.
В инструкции по применению Левомеколя не указано, что препарат нельзя использовать при беременности. Многие врачи назначают его беременным женщинам для лечения различных заболеваний.
В каких случаях назначается препарат беременным?
Сфера применения мази при беременности и в общих случаях аналогична. Левомеколь можно использовать для терапии следующих болезней и состояний:
- ожоги кожи;
- инфекционные воспаления уха;
- различные виды синусита, в том числе гайморит;
- гнойные язвы на стопах;
- фурункулы;
- геморрой;
- воспалительная кожная сыпь;
- отеки;
- раны с гноем;
- глубокие и неглубокие порезы;
- мозолистые образования;
- пролежни;
- гинекологические инфекции.
Спектр применения мази очень широк, но использовать ее при беременности рекомендуется только после консультации с лечащим гинекологом Также Левомеколь применяется для обработки швов после операции. Родившим женщинам обрабатывают мазью места разрывов промежности. Многие врачи рекомендуют кормящим мамам мазать Левомеколем грудь, если на сосках имеются глубокие воспаленные трещины.
Противопоказания к применению
Благодаря местному воздействию Левомеколь не оказывает системное влияние на внутренние органы. В связи с этим список противопоказаний у препарата небольшой:
- повышенная чувствительность или непереносимость антибиотиков группы левомицетина и метилурацила;
- неинфекционные хронические дерматозы кожи;
- грибковые поражения кожи.
С осторожностью препарат нужно применять пациентам с тяжелыми поражениями печени. Несмотря на незначительную дозу проникающего в кровь левомицетина, у них могут наблюдаться отрицательные реакции со стороны печени.
Опасно ли лекарство для будущего ребенка?
Большинство специалистов считают, что Левомеколь не может нанести вред будущему ребенку. Препарат применяется только в местах поражений, поэтому его проникновение в кровяное русло и плаценту сведено к минимуму. При возможности лекарственное средство стараются не назначать в 1 триместре беременности, поскольку именно в этот период наиболее высока опасность негативного влияния различных веществ на организм плода.
Однако бактериальные поражения тканей могут нанести ребенку и маме больший вред. Иммунитет беременной женщины ослаблен. Она подвержена инфекциям, которые при несвоевременном лечении могут привести к тяжелым осложнениям. Проникновение небольшого количества антибиотика в организм не сможет нанести такой вред, как гнойные поражения. Однако применять препарат бесконтрольно нельзя. Назначить его может только врач при наличии серьезных медицинских показаний.
Способ применения и дозировка
Схема лечения Левомеколем зависит от диагноза пациента. При беременности важно соблюдать рекомендации врача для исключения передозировки и возникновения негативных последствий. Не рекомендуется наносить мазь на пораженные участки кожи непосредственно руками. Для этого необходимо использовать специальные аппликаторы или тампоны.
Левомеколь может быть использован при трещинах на сосках в период кормления грудью Доза наносимого препарата должна быть небольшой. Мазь наносится тонким слоем - так, чтобы она покрыла пораженный участок и полностью впиталась. В таблице приведены способы применения препарата в зависимости от диагноза.
| Направление лечения | Способ нанесения | Особенности терапии |
| Воспаление наружного уха | Пропитать марлевый жгут мазью и поместить его неглубоко в слуховой проход. | Мазь оставить в пораженном участке на 12 часов. Длительность лечения составляет 7-10 дней. |
| Геморрой | Нанести небольшое количество препарата в область анального отверстия. При глубоких трещинах Левомеколь вводится в прямую кишку с помощью смоченного в препарате тампона. | Обрабатывать 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. При сильных поражениях беременной женщине необходимо предварительно обсудить схему лечения геморроя с проктологом. |
| Гайморит (см. также: ) | Лекарство нанести на небольшой жгут из марли и разместить в носу. | Перед процедурой промыть нос специальным раствором. Жгуты держать в носовых проходах на протяжении 30 минут. В это время необходимо лежать. Терапия проводится 1 неделю, по 3 процедуры в день. |
| Раны, порезы, ожоги | Намазать средство на стерильный кусок марли или бинта и наложить на пораженный участок. | Кратность нанесения до 4-х раз в сутки. Длительность лечения определяет врач в зависимости от сопутствующих осложнений. |
| Трещины на сосках | Намазать место повреждения с помощью ватного диска или аппликатора. | Применять 2 раза в день после кормления. Перед тем, как дать грудь малышу, ее необходимо тщательно вымыть детским мылом и сцедить первую порцию молока. |
| Вагиноз | Ввести во влагалище тампон, обработанный мазью. | Длительность и кратность применения определяет гинеколог. |
Какие могут быть побочные эффекты?
Обычно Левомеколь хорошо переносится пациентами. Побочные реакции возникают очень редко и носят признаки аллергической реакции. В месте нанесения мази могут возникнуть следующие негативные явления:
- зуд и жжение;
- отек;
- покраснение кожи;
- сыпь.
В редких случаях непереносимость лекарственного препарата может выразится в жжении и сыпи на коже После прекращения применения лекарственного средства побочные эффекты исчезают. Однако при случайном употреблении препарата внутрь у пациента могут возникнуть признаки интоксикации:
- тошнота;
- головная боль;
- рвота;
- головокружение;
- нарушение дыхания;
- изменение сердечного ритма.
Крайне опасно глотание мази при беременности. Проникновение активных веществ препарата может привести к тяжелому поражению плода. Если женщина случайно проглотила некоторое количество Левомеколя, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Для полного выведения препарата из организма делается промывание желудка.
Передозировка и взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка лекарственным средством может произойти при бесконтрольном применении. Симптомы передозировки выражаются в усиленных побочных явлениях в местах нанесения.
Также нельзя использовать мазь одновременно с препаратами, действующими угнетающе на систему кроветворения. При их употреблении снижается регенерирующая способность Левомеколя.
Аналоги Левомеколя
Абсолютными аналогами Левомеколя являются мази Нетран и Левометил. Они имеют аналогичный состав, но отличаются стоимостью и производителем. Существуют также препараты местного действия, которые содержат другие компоненты, но обладают похожим эффектом.
Лекарственные средства с иным составом используют при непереносимости Левомеколя. В таблице приведен перечень аналогов.
| Наименование | Действующие компоненты | Показания к применению | Противопоказания |
| Стрептонитол | Аминитрозол, сульфаниламид | Гнойные раны, ожоги, дерматит | Раны с большим скоплением гнойного экссудата |
| Левосин | Левомицетин, метилурацил, тримекаин, сульфадиметоксин | Инфицированные раны на начальном этапе гнойного процесса | Непереносимость активных веществ |
| Фастин 1 | Синтомицин, фурацилин, бензокаин | Ожоги, нагноившиеся раны | Неинфекционные кожные заболевания |
| Лингезин | Гентамицин, линкомицин | Инфекционные поражения ротовой полости | Кровоточащие раны |
| Бепантен | Декспантенол | Восстановление поврежденных тканей, трещины при грудном вскармливании, опрелости, проявления геморроя, солнечные ожоги | Повышенная чувствительность к компонентам |
