Степень зрелости и толщина плаценты по неделям беременности, формируют основную диагностическую картину для понимания течения внутриутробного развития. От состояния эмбриональной оболочки зависит питание и дыхание плода. При недостатке поступления любого из веществ, возможно возникновение осложнений.
Утолщение плаценты при беременности: причины и последствия
Утолщение плаценты предполагает различное происхождение, чаще всего это инфекционные процессы или патология, обусловленная материнским организмом. Причины возникновения влияют на дальнейший прогноз и лечение. Выделяют следующие возможные причины:- заболевания, передающиеся половым путем;
- гипертония;
- дефицит железа (анемия);
- не совпадающие резусы матери и ребенка;
- злоупотребление алкоголем и курение.
Увеличение плаценты при беременности следует лечить препаратами, которые ускоряют обмен веществ, улучшают кровообращение, а также снижают опасность возникновения осложнение в процессе вынашивания.
Тонкая плацента при беременности: причины и последствия
Тонкая плацента при беременности или гипоплазия, имеет схожие причины возникновения, как и в случае утолщения оболочки. Основным этиологическим фактором является изначально неверное крепление плодного яйца в матке. Среди вторичных причин выделяют действие вирусов, плацентит, гипертонию, реже, аутоиммунные заболевания.Чем же грозит и что делать при диагностировании гипоплазии? Прежде, чем начать лечение, диагноз, установленный на УЗИ, подтверждают дополнительными обследованиями. В большинстве случаев, тонкая плацента не представляет опасности для жизни плода.
Последствия для ребенка могут быть минимальны, если своевременно начать компенсаторную терапию. Существует высокая вероятность по нормализации питания плода, восстановлению защитных функций и устранению гипоксии.
Чем опасна толстая плацента при беременности
Толстая плацента опасна тем, что ее созревание происходит слишком быстро, соответственно и старение может наступить раньше родовой деятельности. Эмбриональный орган снижает функциональную способность, что приводит к серьезным последствиям:- гипоксия;
- снижение массы плода;
- риск инфицирования младенца;
- маловодие;
- низкое продуцирование эстрогена.
Уменьшить толщину не представляется возможным, но в условиях современной медицины и своевременном диагностировании, существует возможность стабилизировать поступление веществ от матери к ребенку.
Толщина плаценты по неделям беременности: таблица норма
При обследовании с помощью УЗИ, выбирается наиболее широкий участок мембраны и сравнивается с нормой в таблице:| Неделя беременности | Толщина плаценты, мм |
|---|---|
| 20 | 21,96 |
| 21 | 22,81 |
| 22 | 23,66 |
| 23 | 24,52 |
| 24 | 25,37 |
| 25 | 26,22 |
| 26 | 27,07 |
| 27 | 27,92 |
| 28 | 28,78 |
| 29 | 29,63 |
| 30 | 30,48 |
| 31 | 31,33 |
| 32 | 32,18 |
| 33 | 33,04 |
| 34 | 33,89 |
| 35 | 34,74 |
| 36 | 35,59 |
| 37 | 34,35 |
| 38 | 34,07 |
| 39 | 33,78 |
| 40 | 33,5 |
Любое незначительное отклонение может считаться пределом нормального показателя. При постановке диагноза врач обращает внимание не только на монитор УЗИ, но и на женщину перед ним. Строение тела и худоба указывают на то, что мембрана естественным образом будет тоньше.
При обнаружении эмбрионального органа толще нормы, немедленной госпитализации не последует, так как единственный верный показатель – это состояние и самочувствие ребенка внутри утробы. Поэтому врач, прежде всего, назначит вспомогательные анализы для определения более точной клинической картины. В случае подтверждения наличия патологии, будут назначены лекарственные препараты улучшающие кровоток и устраняющие первопричину заболевания.
Плацента с латыни переводится как лепешка, и по форме действительно ее напоминает. Это орган, благодаря которому плод питается и дышит. Плацента синтезирует гормоны, которые необходимы для нормального протекания беременности и защиты плода от агрессивной внутренней среды организма, чтобы предотвратить его отторжение.
У плаценты очень сложная структура. Она начинает формироваться практически одновременно с имплантацией зародыша в стенку матки. Основная часть плаценты включает ворсины, переплетенные друг с другом, как корни могучего дерева. По ворсинам протекает кровь ребенка, а с внешней стороны окружает материнская кровь. Таким образом, в плаценте заключены две кровеносные системы – детская и материнская, между которыми происходит постоянный обмен. Из крови матери ребенок получает питательные вещества и кислород, а возвращает продукты жизнедеятельности и углекислый газ, которые необходимо вывести из организма.
Благодаря плаценте происходит иммунная защита плода. — находящиеся в крови матери антитела, вирусы и бактерии она фильтрует и к ребенку с кислородом поступает уже очищенная кровь. Но алкоголь, никотин и наркотические вещества она не задерживает.
Рост и размеры плаценты
Плацента растет быстрее, чем ребенок. На 12 неделе беременности плод весит около 4 грамм, а плацента — 30 грамм. Ближе к родам ее вес составляет около 600 грамм, диаметр — 15-18 сантиметров, а толщина 2-3 сантиметра.
Поскольку очень велика, врачи-гинекологи следят за ее состоянием по нескольким параметрам:
Степень зрелости . До 27 недель беременности плацента имеет нулевую степень зрелости, с 27 недели – первую, с 32 – 34 – вторую, с 37 – третью.
Толщина плаценты определяется на УЗИ после 20 недели беременности. В ходе исследования выявляют участок плаценты с наибольшим размером и определяют ее толщину.
При нормальном течении беременности толщина плаценты увеличивается непрерывно до 36 недель. Потом ее рост прекращается, а толщина остается на прежнем уровне или немного снижается.
Какая толщина плаценты при беременности?
Чтобы определиться с нормальным развитием плода, существуют специальные показатели толщины плаценты, приведенные ниже.
20 недель – 21,96 мм
21 неделя – 22, 81 мм
22 недели – 23,66 мм
23 недели – 24,55 мм
24 недели – 25,37 мм
25 недель – 26,22 мм
26 недель – 27,07 мм
27 недель – 27,92 мм
28 недель – 28,78 мм
29 недель – 29,63 мм
30 недель – 30,48 мм
31 неделя – 31,33 мм
32 недели – 32,18 мм
33 недели – 33,04 мм
34 недели – 33,89 мм
35 недель – 34,74 мм
36 недель – 35,59 мм
37 недель – 34,35 мм
38 недель – 34,07 мм
39 недель – 33,78 мм
40 недель – 33,50мм
Эти показатели могут несколько отличаться, но если толщина плаценты сильно отклоняется в размере, беременная женщина должна пройти серьезный курс лечения.
На размер плаценты по неделям оказывает влияние телосложение женщины. Если женщина маленького роста и веса, то может быть значительно меньше, чем у представительниц с высоким ростом и мощными формами.
Беременным женщинам часто ставят диагноз гипоплазия плаценты (тонкая плацента). Следует отметить, что на плод влияет только значительное уменьшение размера плаценты. Причиной этой патологии могут стать генетические отклонения, предугадать их невозможно. Этому могут способствовать неблагоприятные факторы, различные заболевания матери. Уменьшение толщины плаценты из-за болезни женщины лечится.
Гиперплазия (увеличение размера плаценты) наблюдается при анемии, сахарном диабете, инфекционном заболевании, резус-конфликте. Последствие увеличения плаценты — ее недостаточность, что может вызвать задержку развития плода, а иногда преждевременные роды.
Этот орган появляется у женщины с наступлением беременности и является мостиком между нею и будущим малышом. Он снабжает ребенка кислородом и всеми необходимыми для развития и роста веществами. Поэтому доктора во время визитов беременных не только измеряют внешние параметры живота, а и контролируют состояние плаценты. Почему же толщина этого органа играет важную роль в развитии физиологической беременности? На какие показатели нормы ориентируются акушеры-гинекологи? Чем грозят отклонения от средних показателей ? Ответим на эти вопросы.
Одним из важных оценочных критериев здорового внутриутробного развития плода является толщина плаценты. Отклонение от норм в одну или другую сторону может быть признаком разных патологий.
Толщина этого органа определяется только с помощью ультразвукового исследования. Других способов ее измерения нет. Врач-диагност определяет участок наибольшего размера плаценты и измеряет его толщину.
Помимо нее, важную роль в здоровом развитии беременности играет этого органа. Поскольку именно плацента служит для будущего малыша поставщиком всего необходимого для внутриутробного роста, то отклонения от норм в ее толщине грозят плоду осложнениями в развитии.
Чаще всего гинекологи на толщину плаценты обращают внимание во второй половине беременности, после 20 недели. До этого, как показывает практика, почти никогда не случается отклонений в развитии органа. На сроке восемь недель средний показатель толщины плаценты составляет 1,17 см (минимально допустимый 0,8, максимально допустимый 1,55). Своей максимальной толщины она достигает в 34 недели беременности, а уже в 36 ее рост останавливается и начинает уменьшаться. Таким образом, организм готовится к родам.
Итак, на 20 неделе вынашивания малыша средняя толщина плаценты должна составлять 2,19 см (максимум 2,86). На 21 неделе — это 2,28 см, на 22 — 2,36, на 23 — 2,45, на 24 — 2,53, на 25 — 2,62, на 26 — 2,70, на 27 — 2,79, на 28 — 2,87, на 29 — 2,96, на 30 — 3,04, на 31 — 3,13, на 32 — 3,21, на 33 — 3,30, на 34 — 3,38, на 35 — 3,47. Начиная с 36 недели беременности, толщина плаценты уже не растет, а, наоборот, уменьшается, и на 37 неделе она составляет 3,43 см. На сроке 38 недель это уже 3,40 см, на 39 неделе — 3,37 см, на 40 — 3,35 см.
Если после УЗИ беременной ставят диагноз «гипоплазия плаценты», то есть она у женщины тонкая, не стоит тревожиться. Это не редкость. Причиной может быть генетическая предрасположенность либо некоторые заболевания матери. В последней ситуации тонкая плацента лечится. В других случаях женщине может назначаться поддерживающая терапия.
Стоит отметить, что на размер плаценты будущей мамы влияет ее вес и телосложение. У миниатюрных женщин толщина плаценты может быть гораздо меньше нормы. Если же плацента толще нормы, то речь идет о патологии, способной приводить к гибели плода. Причины утолщения этого органа — перенесенное инфекционное заболевание, гестоз, резус-конфликт, железодефицитная анемия, сахарный диабет. Именно поэтому женщины из этих групп риска всегда более тщательно контролируются акушерами-гинекологами. В первом и втором триместрах вынашивания малыша причиной увеличения толщины плаценты являются вирусные либо инфекционные заболевания.
Слишком быстрое созревание этого органа приводит к его старению. Тогда структура становится дольчатой, образуются кальцификаты и прекращается нормальное снабжение плода кислородом и питательными веществами.
Обычно при отклонениях в толщине плаценты беременной назначают повторное УЗИ, кардиотокографию либо допплерографию. И когда с ребенком все нормально, то лечение его мамочке не потребуется. Достаточно будет лишь врачебного контроля.
Омолодить плаценту не представляется возможным. Но грамотное лечение поможет улучшить обмен веществ между этим органом и плодом, обеспечивая ему нормальное .
Специально для - Елена ТОЛОЧИК
Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.
В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).
Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности
| Срок беременности, нед | Толщина плаценты, мм | Срок беременности, нед | Толщина плаценты, мм | |
| 7 | 10,89 7,3-14,4 * | 24 | 25,37 19,6-32,9 |
|
| 8 | 11,74 8,0-15,5 | 25 | 26,22 20,3-34,0 |
|
| 9 | 12,59 8,8-16,6 | 26 | 27,07 21,0-35,1 |
|
| 10 | 13,44 9,5-17,7 | 27 | 27,92 21,7-36,2 |
|
| 11 | 14,29 10,2-18,8 | 28 | 28,78 22,4-37,3 |
|
| 12 | 15,14 10,9-19,8 | 29 | 29,63 23,2-38,4 |
|
| 13 | 16,00 11,6-20,9 | 30 | 30,48 23,9-39,5 |
|
| 14 | 16,85 12,4-22,0 | 31 | 31,33 24,6-40,6 |
|
| 15 | 17,70 13,1-23,1 | 32 | 32,18 25,3-41,6 |
|
| 16 | 18,55 13,8-24,3 | 33 | 33,04 26,0-42,7 |
|
| 17 | 19,40 14,5-25,3 | 34 | 33,89 26,8-43,8 |
|
| 18 | 20,26 15,2-26,4 | 35 | 34,74 27,5-44,9 |
|
| 19 | 21,11 16,0-27,5 | 36 | 35,6 28,2-46,0 |
|
| 20 | 21,98 16,7-28,6 | 37 | 34,35 27,8-45,8 |
|
| 21 | 22,81 17,4-29,7 | 38 | 34,07 27,5-45,5 |
|
| 22 | 23,66 18,1-30,7 | 39 | 33,78 27,1-45,3 |
|
| 23 | 24,52 18,8-31,8 | 40 | 33,50 26,7-45,0 |
При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.
Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.
В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.
Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая - при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца - при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.
В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.
Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит "миграция" плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.
Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].
При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.
С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.
Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.
Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.
В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.
Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.
Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее "созревании", на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).
Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.
В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.
В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.
Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.
Каждая женщина, забеременев, начинает изучать, как правильно вести себя, чтобы с будущим ребенком все было хорошо. Она полноценно питается, не злоупотребляет вредными привычками, а также регулярно посещает своего врача. На протяжении всей беременности важно следить за плацентой. Что это такое и почему она так важна?
Плацента - это орган, от которого плод питается и дышит. Она вырабатывает гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности матери и защиты ребенка от внутренней агрессии организма, тем самым предотвращая его отторжение.
Структура плаценты очень сложная. Формирование ее начинается почти одновременно с прикреплением зародыша к стенке матки. Основная часть плаценты состоит из ворсин, которые переплетаются друг с другом, напоминая корни могучего дерева. По этим ворсинам течет кровь ребенка, а с внешней стороны она окружена материнской кровью. Следовательно, в плаценте есть две кровеносных системы - материнская и детская, между которыми происходит обмен. Ребенок берет из маминой крови кислород и питательные вещества, а возвращает углекислый газ и продукты, необходимые для выведения с организма.
Защищать плод плацента начинает с 12 недели. Все бактерии, вирусы, находящиеся в крови матери, она фильтрует и уже очищенная кровь с кислородом поступает к ребенку.
Кроме защитной, дыхательной и питательной, плацента еще обладает гормональной функцией. Она может вырабатывать около 15 гормонов, назначение которых разное. Например, половые гормоны необходимые для сохранения беременности.
Роль плаценты очень большая, так как она растет быстрее, чем сам ребенок. Уже на сам плод весит около 4 грамм, а вес детского места достигает 30 грамм. Уже ближе к родам диаметр составляет 15-18 сантиметров, а толщина плаценты 2-3 сантиметра, и весит она около 600 грамм. Для того чтобы ориентироваться, все ли в порядке с есть специальные показатели, указанные ниже.
Толщина плаценты по неделям на разных сроках беременности:
- 20 неделя - 21,96 мм;
- 21 неделя - 22, 81 мм;
- 22 неделя - 23,66 мм;
- 23 неделя - 24,55 мм;
- 24 неделя - 25,37 мм;
- 25 неделя - 26,22 мм;
- 26 неделя - 27,07 мм;
- 27 неделя - 27,92 мм;
- 28 неделя - 28,78 мм;
- 29 неделя - 29,63 мм;
- 30 неделя - 30,48 мм;
- 31 неделя - 31,33 мм;
- 32 неделя - 32,18 мм;
- 33 недели - 33,04 мм;
- 34 недели - 33,89 мм;
- 35 неделя - 34,74 мм;
- 36 неделя - 35,59 мм;
- 37 неделя - 34,35 мм;
- 38 неделя - 34,07 мм;
- 39 неделя - 33,78 мм;
- 40 неделя - 33,50мм.
Эти показатели могут немного изменяться. Но если толщина плаценты имеет большие отклонения в размере, то беременной женщине придется пройти серьезный курс лечения.
К сожалению, на сегодняшний день очень часто встречаются отклонения в развитии плаценты. Эти нарушения просто так никогда не проходят и могут привести к грозным последствиям. Именно по этому родителям необходимо знать причины возникновения патологий и методы лечения.
Все будущие мамы, с нетерпением ожидающие рождения малыша, всегда переживают за своего ребенка, и толщина плаценты - это один из показателей нормального
Очень часто женщинам в положении ставят диагноз «гипоплазия плаценты », в народе ее называют «тонкая плацента». Причинами этой патологии могут быть генетические нарушения. Необходимо иметь в виду, что на плод влияет только сильное уменьшение места. Также размер плаценты может уменьшиться в ходе беременности - много неблагоприятных факторов могут способствовать ее и созреванию. Происходит это и из-за различных болезней матери. Разница между генетическим отклонением и изменениями, которые произошли вследствие болезни, заключается в том, что уменьшенная толщина плаценты, возникшая из-за болезни, предотвращается (лечится), а вот генетические отклонения предугадать невозможно.
Гиперплазия , то есть, увеличение размера плаценты, бывает в случае перенесения инфекционного заболевания, при сахарном диабете, при анемии, а также резус-конфликте. Лечить гиперплазию можно только после установления правильной причины ее возникновения. Последствием увеличения плаценты будет ее недостаточность, что может привести к задержке развития плода (а иногда и к преждевременным родам).
Также на размер плаценты влияет телосложение женщины. Например, у женщин с маленьким ростом и весом размер детского места может быть намного меньше, чем у представительниц прекрасного пола с рубенсовскими формами.
Таким образом, можно сделать вывод, что следить необходимо не только за развитием плода, но и за тем, какова толщина плаценты, норма которой указана выше.
