Intrauterin fetal hypoxi - symtom och konsekvenser. Intrauterin fetal hypoxi: tecken, orsaker, behandling och förebyggande

Intrauterin fetal hypoxi- en patologi som kännetecknas av brist på syre i det ofödda barnets kropp. Brist på detta kemiska element leder till störningar i cellmetabolismen och därefter till deras död. Fetal hypoxi är orsaken till intrauterin tillväxthämning och utveckling av det ofödda barnet, medfödda anomalier i centrala nervsystemet och barnets död.

Diagnos av syresvält hos fostret är en av huvuduppgifterna för varje möte med en obstetriker-gynekolog. I tid identifierad patologi säkerställer valet av korrekt behandling och förebyggande av allvarliga komplikationer.

Fostrets blodtillförsel

I moderkroppens livmoder är det ofödda barnets lungor i ett kollapsat tillstånd och deltar inte i andningshandlingen. Tillförseln av syre och avlägsnandet av koldioxid säkerställs av navelsträngens kärl. Den innehåller två artärer som transporterar venöst blod (fattigt på syre) och en ven som bär arteriellt blod (rikt på syre).

Ena änden av navelsträngen är vänd mot fostret och är fixerad i dess främre bukvägg. Den motsatta delen av artärerna och venerna ansluter till placentans kärl. Sedan minskar de i diameter och rinner in i kapillärerna i villi. Denna plats är skärningspunkten mellan livmoderkärlen (modern) och placenta (foster). Det är här som gasutbytet sker mellan den blivande mammans blod och barnet.

En patologisk process i något av de listade områdena leder till hypoxi hos det ofödda barnet. Oftast uppstår skador i nivån av livmoderkärlen och placentakärlen vid deras korsning. Också fetal hypoxi kan vara associerad med extragenital patologi hos modern, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel.

Klassificering

Läkare klassificerar fetal hypoxi enligt flera kriterier. Beroende på tiden för utvecklingen av processen särskiljs akuta och kroniska typer av patologi.

Akut fetal hypoxi utvecklas över en snabb tidsperiod, från flera minuter till flera timmar. Det är vanligtvis förknippat med placentaavbrott eller vaskulär trombos. I avsaknad av medicinsk vård slutar akut syresvält ofta i intrauterin fosterdöd.

Kronisk fetal hypoxi är en långvarig process som utvecklas under flera dagar eller veckor. Denna typ av syresvält uppstår vanligtvis mot bakgrund av samtidiga patologier - anemi, gestos, diabetes mellitus. Konstant hypoxi är orsaken till intrauterin tillväxthämning (hypotrofi) och patologier i det ofödda barnets centrala nervsystem.

Beroende på graden av skada särskiljs följande typer av hypoxi:

Hypoxisk. Förekommer med patologier i blodkärlen i moderkakan eller livmodern. Denna typ av syresvält kan också vara förknippad med samtidiga mödrasjukdomar.

Hemic. Förekommer med patologier i fostrets blodsystem, när dess röda blodkroppar inte kan binda syre. Det mest slående exemplet på denna typ av hypoxi är hemolytisk sjukdom.

Cirkulations. Typen av syresvält är förknippad med skador på kärlen i navelsträngen eller fostret. Med denna typ av patologi försämras inte placentablodtillförseln. Cirkulatorisk hypoxi uppstår med medfödda hjärtfel hos fostret, såväl som med kompression av artärerna och venerna i navelsträngen.

Tyg. En sällsynt typ av fetal hypoxi förknippad med metabola störningar i det ofödda barnets kropp. Typiskt uppstår vävnadssyresvält med medfödda patologier av enzymsystem.

Beroende på svårighetsgraden av förloppet finns det en tredje klassificering av fetal hypoxi. Den funktionella eller kompenserade formen av syresvält är den lättaste, den leder inte till störningar i det ofödda barnets kropp.

Den metaboliska eller subkompenserade formen kännetecknas av metabola störningar och ackumulering av skadliga produkter. Denna typ av hypoxi är dock reversibel. Med snabb tillhandahållande av medicinsk vård är födelsen av ett helt friskt barn möjlig.

Den destruktiva eller dekompenserade formen är den allvarligaste fostrets hypoxi. Det åtföljs av irreversibla processer i det ofödda barnets kropp, patologier i centrala nervsystemet och andra anatomiska strukturer.

Läkare skiljer också mellan primär hypoxi, som inträffar före den 16:e graviditetsveckan, och sekundär hypoxi, som utvecklas vid ett senare tillfälle.

Orsaker

Det finns många orsaker som orsakar intrauterin fetal hypoxi. De vanligaste av dem inkluderar följande faktorer:

Gestationell hypertoni (sen gestos)

Denna patologi uppstår på grund av felaktig utveckling av de uteroplacentala kärlen efter 20-22 veckors graviditet. För att återställa blodflödet ökar en kvinnas kropp reflexmässigt blodtrycket. Under en tid är denna åtgärd effektiv.

Men med en ökning av blodtrycket observeras spasmer i livmoderns och placentans blodkärl. En minskning av artärernas diameter leder till en minskning av blodflödet i dem och till kronisk fetal hypoxi.

Symtom på sen gestos hos gravida kvinnor inkluderar ökat blodtryck, svullnad och uppkomsten av protein i urinen. Vanligtvis uppträder de första tecknen på arteriell hypertoni efter 32 veckors graviditet. En tidigare början av kliniska manifestationer indikerar ett allvarligt förlopp av patologin.

För tidig abruption av en normalt placerad placenta

För tidig placentaavlossning inträffar oftast under förlossningen, men det kan inträffa under hela graviditeten. Denna patologi är den vanligaste orsaken till akut fetal hypoxi.

Patogenesen av placentaavlösning är associerad med dess felaktiga fäste, strukturella abnormiteter och ökad känslomässig eller fysisk stress. Ibland uppstår denna störning på grund av brist på progesteron. Lossning av mer än hälften av placentans yta leder till omedelbar fosterdöd.

Symtom på för tidig placentaavlösning är livmoderblödning och kramp i nedre delen av buken. Om dessa tecken finns, bör den blivande mamman omedelbart söka medicinsk hjälp.

Anemi

Anemi är brist på hemoglobin i en blodenhet. Oftast är blivande mammor benägna att utveckla järnbristtypen av denna patologi. Mindre vanligt förekommer anemi på grund av brist på vitamin B12, folsyra, blödning eller en sjukdom som åtföljs av nedbrytning av röda blodkroppar (malaria).

Den huvudsakliga konsekvensen av anemi är kronisk fetal hypoxi. De viktigaste symptomen på moderns patologi inkluderar yrsel, illamående, svaghet, blek hud och svimning.

Infektionssjukdomar

Virus- och bakteriesjukdomar är en riskfaktor för intrauterin fetal hypoxi. Vissa infektioner påverkar homeostassystemet, vilket orsakar patologier i blodkoagulationssystemet. Sjukdomar bidrar till bildandet av mikrotrombi som täpper till lumen i livmodern och placentakärlen.

Dessutom kan själva infektionssjukdomen orsaka ett tillstånd av berusning, vilket bidrar till en minskning av syre i blodet. Långvarig hög feber orsakar fetal hypoxi.

Flerfaldig graviditet

När man bär tvillingar eller trillingar ökar sannolikheten för intrauterin fetal hypoxi avsevärt. Denna funktion är förknippad med en ökning av syrebehovet på grund av fördelningen mellan flera frukter.

Fosterrörelser / när ska du oroa dig?

Grader

Under en ultraljudsundersökning med en Doppler-sensor urskiljer läkare tre grader av fosterplacental insufficiens:

• Typ 1a av fostrets syresvält åtföljs av försämrad blodtillförsel i de uteroplacentala kärlen;
• Typ 1b av syresvält hos det ofödda barnet kännetecknas av patologier av blodflödet i foster-placentalområdet;
• Steg 2 fetal hypoxi kännetecknas av försämrat blodflöde i båda systemen, men de är i ett tillstånd av kompensation;
• Steg 3 syresvält hos fostret åtföljs av en kränkning i något av dessa system, åtföljd av ett hot mot fostrets liv.

Symtom

Symtom på fetal hypoxi är subjektiva, de kan inte tala med absolut säkerhet om förekomsten av patologi. Det är därför blivande mammor inte bör hoppa över rutinundersökningar och konsultationer med en obstetriker-gynekolog.

Mild och måttlig fetal hypoxi visar sig vanligtvis inte på något sätt. I de senare stadierna av graviditeten kan den blivande mamman märka en förändring av fostrets rörelser. I den akuta formen av patologin börjar barnet att röra sig intensivt, i den kroniska typen av hypoxi kan hans aktivitet minskas.

En allvarlig dekompenserad form av syresvält hos fostret manifesteras ofta av intrauterin tillväxthämning och utveckling av det ofödda barnet. Det är därför den blivande mamman kan märka en långsam ökning av bukens omkrets och en eftersläpning i höjden av livmoderfonden från graviditetsperioden.

För att självständigt diagnostisera fosterhypoxi kan den blivande mamman försöka lyssna på dess hjärtslag med hjälp av ett telefonndoskop. Denna metod är endast möjlig efter den 20:e graviditetsveckan. Den normala hjärtfrekvensen för ett ofött barn varierar från 120 till 160 slag per minut.

En ökning av hjärtfrekvensen åtföljer ofta akut fetal hypoxi. En puls på mindre än 120 slag per minut kan observeras med kronisk syresvält hos det ofödda barnet.

Diagnostik

För att diagnostisera det ofödda barnets tillstånd används olika instrumentella forskningsmetoder. Den enklaste av dem är ultraljud. Med hjälp av ultraljud kan läkaren indirekt bedöma närvaron eller frånvaron av fetal hypoxi.

Ultraljudsutrustning gör att du kan se moderkakans struktur, upptäcka områden där det lossnar, dess åldrande och mäta organets tjocklek. Specialister kan också visualisera fostrets kropp för närvaron av medfödda patologier i hjärtat och blodkärlen, såväl som överensstämmelsen mellan dess storlek och graviditetsåldern.

Ger en mer korrekt bild av tillståndet för blodtillförseln till fostret. Denna diagnostiska metod är baserad på närvaron av en speciell sensor som läser information om vätskeflödets riktning och hastighet i kärlen.

Med hjälp av Doppler kan läkare visualisera blodflödet i alla kärl i livmodern, moderkakan, navelsträngen och fostret. Den instrumentella forskningsmetoden gör det möjligt att bestämma graden av fosterhypoxi och göra en prognos om det fortsatta graviditetsförloppet.

Kardiotokografi är en metod för instrumentell diagnos av fostrets tillstånd. CTG tillåter oss att indirekt bedöma närvaron eller frånvaron av hypoxi hos det ofödda barnet. Funktionsprincipen för denna utrustning är att registrera barnets hjärtfrekvens som svar på stimuli.

I närvaro av hypoxi är hjärtfrekvensen monoton, den genomsnittliga pulsen är mindre än 120 eller mer än 160 slag per minut. Normalt ska barnet inte uppleva retardationer - pulsperioder minskar med 30 eller fler slag per minut under en period på mer än 30 sekunder.

Behandling

Behandling av fetal hypoxi beror på orsaken som orsakade det. Om det finns en subkompenserad och dekompenserad form av syresvält hos det ofödda barnet, kräver kvinnan sjukhusvistelse. Enligt strikta indikationer är för tidig leverans möjlig.

De grundläggande principerna för behandling av intrauterin fetal hypoxi är återupptagandet av normal blodcirkulation. För detta ändamål ges den blivande mamman mediciner som expanderar blodkärlens lumen (Eufillin). Gravida kvinnor rekommenderas också att ta läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i vävnader ().

I närvaro av livmoderhypertonicitet indikeras användningen av myotropa läkemedel (,). Alla blivande mödrar rekommenderas också att ta B-vitaminer, som förbättrar blodets reologiska egenskaper.

Om den blivande mamman har en specifik sjukdom, är hon indicerad för speciell terapi som syftar till att behandla eller kompensera för den. Vid bristanemi bör järntillskott, folsyra och vitamin B12 tas. För behandling av graviditetsarteriell hypertoni, användning av Methyldopa och.

Konsekvenser

Akut fetal hypoxi är en riskfaktor för intrauterin fosterdöd. En kronisk typ av syrebrist kan ge olika konsekvenser. Oftast är svår fetal hypoxi orsaken till försenad tillväxt och utveckling. Sannolikheten för medfödda patologier i centrala nervsystemet ökar också. Celler i hjärnan och ryggmärgen är mest känsliga för syrebrist.

Barn som lider av hypoxi under intrauterint liv kan skilja sig från sina kamrater. Denna patologi orsakar mental och mental retardation och hjärnsjukdomar. Ganska ofta, efter födseln, har sådana barn en rastlös karaktär och är svåra att träna i framtiden.

Förebyggande

För att förhindra fetal hypoxi rekommenderas den blivande mamman att leda en hälsosam livsstil. En gravid kvinna bör undvika rökning och alkohol, känslomässig stress och tungt fysiskt arbete. Hennes kost bör innehålla en mängd olika hälsosamma livsmedel, berikade med alla vitaminer och mineraler.

Grunden för att förhindra syresvält hos fostret är graviditetsplanering. Innan hon blir gravid rekommenderas den blivande mamman att kompensera för alla kroniska patologier och testas för sexuellt överförbara sjukdomar.

Hypoxi under förlossningen

Fosterkvävning- ett akut tillstånd av syrebrist under förlossningen med bibehållen hjärtaktivitet; denna term är synonym med hypoxi. Vanligtvis uppstår patologin på grund av störningar av livmodersammandragningar, trauma eller ett kliniskt smalt bäcken. Fetal hypoxi under förlossningen kan också orsakas av felaktig användning av mediciner.

Fetal hypoxi vid födseln diagnostiseras med en CTG-maskin. Dess konsekvenser inkluderar möjliga komplikationer på det centrala nervsystemet och potentiell fosterdöd. För att behandla syrebrist hos det ofödda barnet bör sammandragningarna normaliseras eller ett akut kejsarsnitt utföras.

Intrauterin fetal hypoxi kallas syresvält hos fostret i livmodern. Detta tillstånd är inte en oberoende sjukdom, utan snarare en konsekvens av olika patologiska processer i mammans, fostrets eller placentans kropp.

Hur visar sig intrauterin fetal hypoxi?

Om syresvält hos fostret precis har börjat kan den blivande mamman märka ett rastlöst beteende och ökad motorisk aktivitet hos fostret. Dessutom kommer dessa manifestationer att vara intensiva, men det kommer inte att finnas något samband mellan fysisk aktivitet och fostrets aktiva rörelser.

Tyvärr söker många blivande mammor sällan kvalificerad medicinsk hjälp om fostret är för aktivt, men syresvälten fortsätter att utvecklas - den andra fasen börjar. Det kommer att kännetecknas av en minskning av fostrets motoriska aktivitet, en minskning av frekvensen och styrkan av skakningar. Om en kvinna noterar att fostrets rörelser har minskat till 3 gånger per timme, är detta en anledning att konsultera en läkare.

Vid undersökning av en gravid kvinna med misstänkt intrauterin fetal hypoxi, kommer läkaren att notera en ökning av fostrets hjärtfrekvens upp till 160 slag per minut, dämpade hjärtljud och en minskning av hjärtfrekvensen till 100-120 slag per minut.

Klassificering av intrauterin fetal hypoxi

Tillståndet i fråga kan förekomma i tre olika former, vars differentiering beror på hur snabbt den patologiska processen fortskrider:

• blixt;
• akut – utvecklas vanligtvis under förlossningen och varar flera minuter eller timmar;
• subakut – utvecklas strax före födseln (1-2 dagar);
• kronisk - typiskt för toxicos, infektion av fostret, post-term graviditet, inkompatibilitet mellan moderns och fostrets blod.

Orsaker till utvecklingen av intrauterin fetal hypoxi

I princip kan alla patologiska processer som inträffar inte bara i det ofödda barnets kropp, utan också hos kvinnan, leda till tillståndet i fråga. Läkare identifierar bara ett fåtal orsaker, som oftast identifieras under undersökning av en gravid kvinna.:

1. Placentainsufficiens. Otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till fostret uppstår på grund av cirkulationsrubbningar i modern/moderkakan/fostersystemet.
2. Uterusruptur.
3. Anemi, moderns hjärt-kärlsjukdomar.
4. För tidig abruption av en normalt placerad placenta.
5. Svår sen toxicos (preeklampsi).
6. Svaghet i arbetet eller dess inkoordinering (avvikelser i arbetet).
7. Navelsträngen intrasslad.
8. Intrauterin infektion hos fostret.
9. Långvarig kompression av huvudet under förlossningen.
10. Medfödda fosterutvecklingsdefekter.
11. Partiell eller fullständig överlappning av livmoderns os av moderkakan är placenta previa.
12. Berusning av moderns kropp.
13. Efter sikt graviditet.

Diagnostiska åtgärder

För att bestämma själva faktumet av närvaron av syresvält hos fostret och för att förstå i vilken utsträckning denna patologi uppstår, utför läkare en hel rad diagnostiska åtgärder. Som en del av sådana undersökningar ges kvinnor:

Kardiotokografi

Det gör det möjligt att registrera sammandragningarna av det ofödda barnets hjärta; dessutom kommer en specialist att utvärdera fostrets motoriska aktivitet. För ett friskt foster kommer följande tecken på hjärtslag att vara karakteristiska:

• hjärtfrekvensen varierar mellan 120-160 slag per minut;
• frekvensen av sammandragningar ökar som ett svar på fosterrörelser eller en plötslig förändring i kroppsställning hos en gravid kvinna;
• fullständig frånvaro av pulsnedgångar.

Om fostret är syresvält kommer specialisten att identifiera:

• betydande störning av hjärtslagsrytmen - den kommer att antingen ökas eller saktas ner;
• fullständig frånvaro av ökning av hjärtfrekvensen som svar på rörelser eller sammandragningar - monoton rytm;
• avmattningar i rytmen som kommer att vara frekventa och djupa.

Ultraljud med dopplerografi

När läkaren kan fastställa tillståndet för blodcirkulationen i mammans/moderkakan/fostersystemet vid en period över 20 veckor av graviditeten. Om studier av livmoderartärerna utförs kommer det att vara möjligt att identifiera störningar i det uteroplacentala blodflödet på ett mycket tidigt stadium av utvecklingen, vilket kommer att förhindra utvecklingen av allvarlig fosterhypoxi.

Som ytterligare resultat bestämmer läkare moderkakans struktur och nivån av fostervatten.

Räkna fosterrörelser

Det är värt att omedelbart nämna att denna speciella diagnostiska metod är felaktig, därför används den endast för gravida kvinnor med låg risk, det vill säga att den blivande mamman inte har kroniska sjukdomar eller att det inte finns några utvecklingsdefekter hos det ofödda barnet. En sådan undersökning gör det möjligt att identifiera hypoxi i de första stadierna av progression, vilket bestäms av förändringar i fostrets motoriska aktivitet.

Du kan göra ett liknande test utan att besöka en läkare. Kvinnan ska ligga på sidan i en position som är bekväm för henne och koncentrera sig på barnets rörelser. Om den blivande mamman känner mindre än 10 rörelser inom 60 minuter, bör hon definitivt söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Viktig: Detta test kan utföras efter 25 veckors graviditet.

Ett alternativt alternativ är D. Pearsons test "Räkna till tio". Det används från och med den 28:e graviditetsveckan. Rörelserna räknas från 9 till 21. Tiden för den 10:e satsen måste registreras. Om det är lite rörelse bör du informera din läkare.

Möjliga konsekvenser av intrauterin fetal hypoxi

Varför insisterar läkare på att en kvinna, även med tvivelaktiga antaganden om graviditetsproblem, söker medicinsk hjälp? Faktum är att även mild intrauterin fetal hypoxi kan leda till utvecklingen av mycket obehagliga konsekvenser.

Om akut fetal hypoxi diagnostiseras kan konsekvenserna av detta tillstånd vara:

I fallet med kronisk intrauterin fetal hypoxi kan konsekvenserna vara följande:

• vid födseln kommer barnet att vara liten i längd och kritiskt låg i vikt;
• anemi hos det nyfödda;
• hög mottaglighet för infektionssjukdomar;
• uppmärksamhetsstörning hos äldre barn;
• otillräcklig temperaturreglering av kroppen hos nyfödda.

De flesta av konsekvenserna är förknippade med cerebral hypoxi och för tidig födsel, för för att rädda barnets liv utför läkare en akut leverans mycket tidigare än förfallodatumet.

Notera:Enligt statistiken, om ett barn med diagnosen intrauterin hypoxi framgångsrikt överlevde den första månaden efter födseln, har det patologiska tillståndet i fråga inga konsekvenser.

Behandling av intrauterin fetal hypoxi

Valet av behandlingstaktik för det patologiska tillståndet i fråga beror på moderns hälsotillstånd, graviditetens varaktighet och förekomsten av samtidiga sjukdomar hos den blivande modern. Eftersom orsakerna till utvecklingen av intrauterin hypoxi varierar, finns det ingen enda princip för dess behandling - allt görs på strikt individuell basis. Om både kvinnans och fostrets hälsotillstånd tillåter, kan läkaren använda konservativa metoder för att behandla intrauterin fetal hypoxi:

Notera:inom medicinen finns det inte ett enda läkemedel som kan bota placentainsufficiens. Alla ovanstående metoder hjälper till att bli av med faktorer som provocerar intrauterin fetal hypoxi. Om en kränkning av placentablodflödet diagnostiseras, övervakar läkare bara det ofödda barnet för att genomföra en akut leverans i tid. Ju mer fostret släpar efter normen i utvecklingen, desto snabbare måste akut förlossning utföras.

Intrauterin fetal hypoxi är ett patologiskt tillstånd som kan leda till allvarliga konsekvenser. Det är nästan omöjligt att göra några förutsägelser om sannolikheten för att utveckla tillståndet i fråga, så kvinnor som befinner sig i planeringsstadiet för graviditet bör inte bara genomgå en fullständig undersökning av specialiserade specialister, utan också ge upp dåliga vanor.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk observatör, terapeut av högsta kvalifikationskategorin

Mer än 10 % av alla graviditeter och förlossningar åtföljs av intrauterin fosterhypoxi. Modern medicin har studerat denna patologi ganska bra och kan snabbt identifiera och eliminera hypoxi, men tyvärr minskar inte antalet fall av patologiutveckling alls, utan snarare tvärtom. Obstetriker rankar det som en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet hos ofödda barn och nyfödda under den första levnadsveckan.

Men en kvinna som förbereder sig för att bli mamma kan ofta förhindra utvecklingen av händelser enligt ett tragiskt scenario: på många sätt beror den potentiella risken för att utveckla syrebrist hos det ofödda barnet på moderns livsstil och vanor.

Vad ska en blivande mamma veta om fosterhypoxi och hur man förhindrar utvecklingen av det hos hennes älskade barn?

Vad är intrauterin fetal hypoxi?

Hypoxi översätts från grekiska med två ord - "under, under" och "syre". Inom medicin hänvisar denna term till ett tillstånd av syrebrist i kroppen, dess individuella vävnader och celler, orsakat av ett antal orsaker.

Intrauterin fetal hypoxi är, som du kanske kan gissa, en syrebrist som fostret upplever under intrauterin utveckling.

Det bör förstås att denna patologi inte är en separat sjukdom, utan innebär ett tillstånd som orsakas av ett komplex av förändringar i en kvinnas eller ofödda barns kropp. Alla leder till brist på ett viktigt ämne - syre - och följaktligen till utvecklingen av alla möjliga defekter.

Orsaker till intrauterin fetal hypoxi

Grovt sett finns det bara en orsak till intrauterin hypoxi hos fostret - otillräcklig syretillförsel till dess organ och vävnader, dess brist, syresvält. Men det kan finnas flera mekanismer för utvecklingen av detta tillstånd, faktiskt, såväl som faktorer som orsakade utvecklingen av hypoxi. De kan alla delas in i 3 stora grupper:

1. Orsaker i moderns kropp:

• minskad nivå av hemoglobin i blodet (anemi);
• sjukdomar i organ och system (kardiovaskulära, renala, bronkopulmonella, infektionssjukdomar, etc.);
• systemiska sjukdomar (diabetes mellitus);
• stor blodförlust;
• berusning, inklusive rökning;
• långvarig vistelse i rum eller regioner med förorenad luft;
• minskad fysisk aktivitet;
• undervikt eller smalt bäcken hos en kvinna, etc.

2. Orsaker till placentans funktion och uteroplacentalt blodflöde:

• risk för för tidig födsel;
• olika komplikationer av graviditeten (till exempel gestos);
• störningar i moderkakan och navelsträngen;
• felaktig fäste eller placenta previa;
• framfall eller vridning av navelsträngen;
• olika komplikationer under förlossningen.

3. Orsaker hos fostret:

• intrauterina infektioner;
• defekter i fosterutvecklingen (främst hjärtfel);
• intrakraniell effusion;
• inkompatibilitet av fosterblod med moderns blod;
• sätespresentation;
• polyhydramnios;

Fostret i en kvinnas livmoder är helt beroende av moderns kropp, eftersom det tar emot alla livsviktiga ämnen, inklusive syre. Syre tillförs barnet tillsammans med blod, som transporteras genom blodkärlen som förbinder livmodern och moderkakan (hembryots bostad).

Antingen sjunker nivån av aktivt syre i moderns blod, eller så förlorar blodkropparna förmågan att bära det ordentligt, eller så uppstår störningar i denna process på grund av vissa sjukdomar hos modern eller barnet - allt detta leder i varierande grad till utveckling av intrauterin fetal hypoxi.

Akut och kronisk fetal hypoxi

Om hypoxi utvecklas gradvis under en lång tidsperiod, då talar vi om kronisk syrebrist. Kronisk fetal hypoxi kan bara uppstå under graviditeten.

Men syrebrist kan också uppstå plötsligt – akut med andra ord. Vanligtvis är detta tillstånd mer typiskt under förlossningen och kallas akut fetal hypoxi. Akut hypoxi uppstår ofta på grund av långvarig förlossning, svag förlossning, livmoderruptur, för tidig placentaavbrott, intrassling av barnet i navelsträngen eller bildandet av noder på navelsträngen och felpresentation.

Akut fetal hypoxi är extremt farlig: hjärnceller börjar mycket snabbt dö i frånvaro av syretillförsel, och barnet själv kan också dö om han inte får hjälp i tid.

Konsekvenser av fosterhypoxi

Dessutom kan intrauterin fetal hypoxi yttra sig i varierande grad. Dess milda form utgör som regel inte något stort hot mot det ofödda barnet, men i avsaknad av adekvat terapi förvärras det gradvis och förvandlas till en mer allvarlig, uttalad form. I det här fallet är det nödvändigt att agera utan dröjsmål: omfattande behandling av hypoxi är extremt nödvändig.

Många konsekvenser av svår fosterhypoxi kan vara irreversibla och de mest tragiska, till och med döden under graviditeten eller under de första dagarna efter födseln.

Syresvält i celler och vävnader i en liten organism påverkar det i alla fall negativt: utvecklingen av organ och system saktar ner, vitala processer störs och abnormiteter och patologier bildas. I de tidiga stadierna av graviditeten är intrauterin fetal hypoxi fylld av onormal utveckling av fostret och dess individuella organ; senare kan kronisk brist på nödvändigt syre resultera i underutveckling och sjukdom (särskilt skador på fostrets centrala nervsystem), ischemi och vävnadsnekros. Dessutom har nyfödda med hypoxi ofta nedsatt anpassningsförmåga och utvecklingsförseningar.

Intrauterin fetal hypoxi: symtom och diagnos

Ju tidigare sjukdomen identifieras och behandlingen påbörjas, desto gynnsammare blir den medicinska prognosen för graviditeten och barnets hälsa. Det är därför det är mycket viktigt att regelbundet besöka en gynekolog, att inte försumma rutinundersökningar med en läkare och följa hans rekommendationer: han kommer omedelbart att misstänka hypoxi och hänvisa den gravida kvinnan för undersökning.

Utvecklingen av intrauterin hypoxi indikeras av en snabb fostrets hjärtfrekvens, som saktar ner under det normala över tiden. Hastigheter över 160 och under 100 slag per minut är anledning till oro.

Ett annat diagnostiskt tecken på hypoxi som utvecklas hos fostret är dämpade hjärtljud och en försening av fostrets utveckling på 2 veckor eller mer, bestämt av resultaten av en ultraljudsundersökning.

Hypoxi i de senare stadierna åtföljs av frisättningen av barnets ursprungliga avföring (mekonium) i fostervattnet - de blir brungröna.

Alla viktiga indikatorer för att bedöma fostrets tillstånd, vilket kan indikera utvecklingen av intrauterin hypoxi, kontrolleras med traditionella obstetriska metoder:

• auskultation - bestämning av barnets hjärtslag (frekvens, rytm, brus, tonernas ljud) med hjälp av ett stetoskop under en kvinnas undersökning av en gynekolog. För att bestämma fetal hypoxi utförs ett speciellt test: om barnets hjärtslag inte accelererar under rörelser, finns det all anledning att misstänka utvecklingen av patologi. Auskultationsmetoden är dock ganska gammal, oinformativ och inte särskilt exakt, så den används inte självständigt;
• CTG (kardiotokografi) - idag den mest bekväma, pålitliga och mest använda diagnostiska metoden, där fostrets hjärtslag lyssnas på med hjälp av en speciell sensor. Låter dig mycket exakt bestämma ökningen och minskningen av hjärtfrekvensen och identifiera orsaken till störningarna;
• dopplerometri - studie av blodkärl och blodflöde i navelsträngen, moderkakan, kvinnans livmoder och barnets kropp.

Dessutom remitteras en kvinna med misstänkt intrauterin fosterhypoxi för laboratorieblodprov. Ett EKG (elektrokardiografi) av fostret kan utföras eller pH-nivån i fostervatten eller navelsträngsblod, mängden och tillståndet av fostervatten kan bestämmas.

Som regel, för större tillförlitlighet och för att få en bredare klinisk bild, tillgriper de flera metoder samtidigt och använder dem i kombination.

Diagnostiska metoder kan ganska exakt bestämma problemet och de mest effektiva sätten att lösa det. Men mamma behöver inte ta en tupplur heller: lyssna på dig själv och din bebis - han kan ropa på hjälp genom att ge vissa signaler från magen. I början av utvecklingen av hypoxi blir barnets rörelser mer aktiva och frekventa jämfört med det normala tillståndet. Det är bäst att börja leta efter orsaken nu. Om tid går förlorad och syrebrist börjar intensifieras, kommer barnets rörlighet tvärtom att försvinna, mamman kommer att märka att han har blivit slö, lat och till och med svag. Du bör definitivt vara uppmärksam på sådana förändringar, särskilt om de föregicks av en period med ökad aktivitet hos barnet. En anledning till oro bör vara en minskning av fostrets rörelser upp till 3 gånger på en timme eller upp till 10 gånger om dagen.

Men vi skulle vilja uppmana dig att inte få panik vid minsta förändring i barnets livsrytm - detta är normalt för honom. Men om det finns anledning att misstänka att något är fel, så är det alltid bättre att spela säkert och söka råd från en läkare som leder graviditeten.

Intrauterin fetal hypoxi: behandling och förebyggande

Den goda nyheten är att modern medicin har samlat på sig omfattande och framgångsrik erfarenhet av att behandla fosterhypoxi. Det ska alltid utföras heltäckande och syfta till att lösa flera uppgifter samtidigt:

• eliminering av den underliggande sjukdomen hos kvinnan eller barnet;
• normalisering av placenta blodflöde;
• förbättring av livmoderns blodtillförsel;
• minskad livmodertonus;
• förtunning av trögflytande blod;
• förbättra penetrationen av syre djupt in i cellerna (öka deras permeabilitet);
• normalisering av cellulär metabolism.

För att uppnå vart och ett av de nämnda målen används en separat grupp läkemedel som är godkända för behandling under graviditet. Om, med korrekt administrerad terapi, inga förändringar i förbättring noteras (ihållande svår hypoxi kvarstår), rekommenderas tidig förlossning så snart barnet är redo för livet utanför livmodern. Som regel skickas en kvinna för kejsarsnitt.

För att undvika något obehagligt, från början av graviditeten, försök att eliminera alla möjliga risker i samband med utvecklingen av denna patologi. Spendera tillräckligt med tid i den friska luften, men glöm inte heller ordentlig vila och sömn, ge upp alla dåliga vanor och aktiviteter, tillåt inte utvecklingen av smärtsamma processer i din egen kropp, utför snabb förebyggande och behandling av graviditetskomplikationer. Och glöm inte schemalagda besök hos läkaren - detta kommer att vara det bästa förebyggandet av hypoxi.

Kom ihåg: all upphetsning påverkar barnets tillstånd negativt. Var inte ledsen över någonting. Även om barnet diagnostiseras med hypoxi, kommer korrekt och snabb behandling att hjälpa till att rätta till situationen utan skada.

Lycka till!

Speciellt för - Elena Semenova

Fetal hypoxi (”syresvält”) b är inte en specifik sjukdom, utan ett komplex av förändringar i fostrets kropp på grund av otillräcklig syretillförsel, som uppstod på grund av patologiska processer som inträffade i moderns och fostrets kropp, såväl som i moderkakan. Detta syndrom kännetecknas av störningar i vitala organ, särskilt det centrala nervsystemet.

Statistik visar att fetal hypoxi förekommer i 10,5% av graviditeterna, och syndromet kan utvecklas i olika stadier av barnets intrauterina utveckling.

Baserat på utvecklingen av syresvält klassificerar läkare syndromet enligt följande:

• Blixt eller skarp: Som regel inträffar det inom några minuter eller timmar - under komplikationer under förlossningen (till exempel under snabb eller omvänt utdragen förlossning, klämning av navelsträngen eller dess förlust, på grund av långvarig kompression av huvudet i förlossningskanalen ).
• Subakut: utvecklas en dag eller två före födseln.
• Kronisk: utvecklas gradvis med måttlig syrebrist (fostret kan anpassa sig till det) på grund av inkompatibilitet mellan mors och barns blod, som ett resultat av toxicos, infektion av fostret eller efter graviditet, etc.

Beroende på graden av syrebrist kan fostret uppleva olika konsekvenser, vilket kommer att diskuteras nedan.

Varför uppstår hypoxi?

Det kan finnas flera orsaker till fosterhypoxi:

1. Maternal anemi- minskning av hemoglobinnivån. I det här fallet störs funktionen hos röda blodkroppar - leveransen av syre till kroppsvävnaderna.

2. Förekomsten av medfödda och förvärvade sjukdomar och defekter i hjärtat och myokardiet(till exempel högt blodtryck, hjärtsjukdomar), sjukdomar i lungorna och andningsorganen (till exempel kronisk bronkit, bronkialastma), vilket kan leda till otillräcklig aktivitet hos dessa organ och dålig cirkulation. Detta leder i sin tur till en funktionsstörning i "moder-placenta-foster"-systemet, till den så kallade placentainsufficiensen. Förutom sjukdomar i hjärtat och andningsorganen kan syretillförseln i blodet påverkas av diabetes, njursjukdom, flerbördsgraviditet, alkohol- och/eller drogberoende samt rökning.

3. Störningar i foster-placental blodflöde:

• hemolytisk sjukdom - inkompatibilitet mellan blodgrupper hos mor och foster;
• gestos (svår sen toxicos);
• placenta previa (fullständig eller partiell överlappning av moderkakan av utgången från livmoderhålan - livmoderns svalg);
• för tidig avlossning av en normalt placerad placenta;
• navelsträngsintrassling;
• patologier för utvecklingen av moderkakan eller navelsträngen;
• medfödda missbildningar hos fostret;
• post-term graviditet;
• intrauterin infektion eller förgiftning av fostret.

4. Problem i samband med förlossningen:

• abnormiteter (diskoordination eller svaghet) av förlossningen;
• livmoderruptur;
• svårighet att lämna födelsekanalen på grund av dess stora storlek eller felaktiga position;
• långvarig kompression av huvudet i förlossningskanalen under förlossningen.

Som du kan se finns det tillräckligt med orsaker som kan orsaka fosterhypoxi.

Symtom på fetal hypoxi

I det inledande skedet av fosterhypoxi observeras en snabb och sedan avmattning av hjärtslag och dämpade hjärtljud. Du kan också observera rastlöst beteende hos fostret - dess aktivering (ökad motorisk aktivitet). Men barnets aktivitet visar sig med en mild grad av syresvält. Med allvarlig (långvarig eller progressiv) syrebrist rör sig barnet tvärtom långsammare och mindre ofta, styrkan och frekvensen av hans knuffar minskar avsevärt.

Situationer när:

• barnet rör sig inte mer än 3 gånger i timmen;
• hans hjärtfrekvens ökar och överstiger 160 eller, omvänt, minskar till 100-120 slag per minut;
• hjärtljud dämpas.

Hur man bestämmer fetal hypoxi

Fetal hypoxi kan misstänkas av en förändring i barnets kraftiga aktivitet. Det är dock bara en läkare som kan bekräfta eller motbevisa dina personliga misstankar.

För att diagnostisera fetal hypoxi i modern gynekologi används följande metoder:

1. Obstetrisk ultraljud. Låter dig identifiera försenad fosterutveckling, såväl som volym, färg och sammansättning av fostervatten.
2. Kardiotokografi. Låter dig spåra fostrets hjärtfrekvens och motorisk aktivitet.
3. Fonokardiografi. Övervakar förändringar i hjärtslag i vila och under rörelse - de används för att bedöma fostrets tillstånd.
4. Dopplermetri av uteroplacental cirkulation. Låter dig studera hastigheten och arten av blodflödet i kärlen i moderkakan och navelsträngen.
5. Amnioskopi(denna procedur är kontraindicerad vid hot om missfall, kolpit, cervicit och placenta previa) och fostervattenprov. Det utförs genom livmoderhalskanalen och låter dig visuellt bestämma färgen, kvantiteten och transparensen av fostervatten, såväl som närvaron av inneslutningar i dem (mekonium, flingor). Denna procedur låter dig göra biokemiska tester - undersök innehållet av hormoner, enzymer, koldioxidkoncentration och mät pH. Direkt bedömning av fostervatten utförs i det inledande skedet av förlossningen, efter utsläpp av vätskor. Om vätskan är grönaktig till färgen och mekonium finns i den, indikerar detta hypoxi.

Konsekvenser av intrauterin fetal hypoxi

Om fosterhypoxi utvecklas i de tidiga stadierna av graviditeten, till exempel vid 6-11 veckor, leder syrebristen först och främst till en försening i utvecklingen av fostrets hjärna, till störningar i strukturen och funktionen hos fostrets hjärna. blodkärl, och utvecklingen av barnets hjärta, njurar och tarmar lider också. Utvecklingen av embryot saktar ner, vilket kan orsaka olika patologier.

Med svår, långvarig och progressiv hypoxi och/eller syrebrist i slutet av graviditeten försenas inte bara barnets tillväxt, utan också märkbar skada på det centrala nervsystemet, ischemi och nekros i olika organ. Detta i sin tur är fyllt med en minskning av den nyföddas adaptiva förmåga (spontan andning efter födseln, förmågan att dia bröstet och smälta mat, bibehålla kroppstemperaturen, etc.).

Förändringar i fostrets vitala organ kan orsaka asfyxi (observeras i 75-80% av fallen av hypoxi) och död före födseln (in utero). Intrakraniella förlossningsskador är också vanliga i sådana fall. Allt detta efter ett barns födelse kan leda till psykiska och psykiska störningar, cerebral pares och neurologiska sjukdomar.

Förebyggande av intrauterin fetal hypoxi

Förebyggande av intrauterin fetal hypoxi kräver en ansvarsfull inställning till graviditet från den blivande modern och inkluderar:

• behandling av reproduktionssystemet;
• behandling av kroniska sjukdomar;
• regelbunden, rationell och hälsosam kost;
• efterlevnad av måttlig fysisk aktivitet: undvika extremsport till förmån för aktiviteter som främjar andningsträning (till exempel andningsövningar, vattengymnastik och simning, sång);
• upprätthålla ett vilo- och sömnschema, undvika frekventa och plötsliga förändringar i klimat och tidszoner;
• avvisande av dåliga vanor.

Du måste förbereda dig för befruktning i förväg och inte "rätta misstag" efter att ha lärt dig om en graviditet som redan har inträffat. Dessutom är det nödvändigt att registrera sig i tid (före den 12:e veckan) och regelbundet (under första trimestern en gång i månaden, i andra trimestern - en gång var 2-3 vecka, i tredje trimestern - var 7-10 dagar) för att besöka en läkare - obstetriker-gynekolog - för uppföljande undersökningar. Den behandlande läkaren kommer att välja rätt förlossningsmetod, där sannolikheten för fosterhypoxi under förlossningen kommer att minimeras.

För att förebygga eller behandla fosterhypoxi kan läkaren ordinera mediciner: No-shpu eller Eufillin (vidga kärlen i livmodern och foster-placentalregionen), Magne B-6 eller Ginipral (slappna av livmoderns muskler), Actovegin eller Trental (normalisera blodets reologiska egenskaper i systemet "mor - moderkaka - foster").

Detta är inte en komplett lista över mediciner som en läkare kan ordinera, eftersom han väljer dem personligen, beroende på indikationerna och egenskaperna hos graviditetsförloppet.

Om fostret har lidit av hypoxi under en längre tid, kan frågan om en akut födelse med kejsarsnitt uppstå under en period av mer än 28 veckor.

Var friska du och dina barn!

Särskilt för- Elena Kichak

Under graviditetsperioden kan barnet inte andas på egen hand. Lungorna är ännu inte helt formade och fyllda med vätska, så syre, liksom näring, kommer genom moderkakan.

Vad är fetal hypoxi under graviditeten?

Fetal hypoxi under graviditeten är en brist på syre som uppstår på grund av olika patologiska processer.

Hypoxi hos fostret under graviditeten uppstår som ett resultat av långvarig syrebrist. I de tidiga stadierna kan patologi orsaka långsam utveckling, eftersom det är under denna period som alla de viktigaste inre organen bildas. I de senare stadierna påverkar det embryots centrala nervsystem negativt.

Som ett resultat av syresvält börjar barnets kropp kompensera för bristen med hjälp av sina egna resurser; dess hjärtfrekvens stiger till 160 slag/min för att förbättra blodflödet. Om processen inte diagnostiseras i tid, bildas utvecklingsförseningar, både fysiska och mentala.

I medicinsk praxis skiljer man mellan kroniska och akuta typer av patologi, som skiljer sig åt i exponeringens varaktighet och perioden för förekomsten.

Kronisk fetal hypoxi under graviditeten orsakas av konsekvenser som uttrycks i underutvecklingen av inre organ och dålig anpassning i postpartumperioden.

Akut patologi uppstår under förlossningen och hotar barnets liv. Långvarig förlossning, med infektion eller blödning, orsakar praktiskt taget kvävning (kvävning) och kräver akut medicinsk intervention.

Fetal hypoxi under graviditet: tecken, symtom och konsekvenser

Det är ganska svårt att ta reda på bildandet av hypoxi i de tidiga stadierna. Endast en läkare kommer att kunna identifiera och misstänka ett blodprov, där resultaten kommer att visa tecken på anemi (brist på hemoglobin).

Du kan självständigt känna igen symtomen först efter 16–18 veckors intrauterin utveckling, när barnet börjar röra sig. I senare skeden bestäms syrebristen av minskad fysisk aktivitet. Känslor av nästan omärkliga rörelser och sällsynta sparkar av barnet bildas.

Den patologiska processen kan diagnostiseras mer exakt med hjälp av speciella studier:

1. En ultraljudsundersökning hjälper till att fastställa utvecklingsförseningar genom att mäta barnets längd, vikt och storlek. För att förstå placentans funktion görs mätningar av det embryonala organets väggar.
2. Dopplertestning gör att du kan märka cirkulationsstörningar i livmoderns artärer och placenta, vilket indikerar otillräcklig syretillförsel. Bradykardi (långsamma hjärtslag) observeras ofta, så hjärtfrekvensen gör diagnosen tydlig.

Efter 30 veckor används kardiotokografi i diagnostiska syften. Laboratorieundersökningar inkluderar amnioskopi, samt hormonella och biokemiska tester.

Symtom och konsekvenser beror på svårighetsgraden. Vid långvarig hypoxi störs vävnadsandningen och vitala organ kan inte utvecklas normalt. Det finns risk för intrauterin död av embryot, kvävning och allvarliga förlossningsskador.

Skäl till bildandet

Orsakerna kan vara väldigt olika. Huvudfaktorn som orsakar patologin är anemi - en minskning av hemoglobin i blodet och oförmågan att leverera den nödvändiga mängden syre till barnet.

Andra skäl inkluderar:

• respiratoriska, kardiovaskulära eller blodsjukdomar hos modern;
• Rh blodkonflikt;
• infektioner och virus i en kvinnas kropp;
• ärftlighet;
• navelsträngskompression eller intrassling;
• långvarig toxicos;
• bli gravid med mer än ett foster;
• för tidig lossning och åldrande av moderkakan.

Polyhydramnios orsakar också problem med ämnesomsättningen och kräver snabb behandling.

Hur undviker man fetal hypoxi under graviditeten?

För att undvika sjukdomen är det nödvändigt att förbereda sig i förväg för framtida befruktning. Eliminera dåliga vanor, anpassa din kost och testa dig för infektionssjukdomar.

Snabb övervakning och kompetent hantering av intrauterin utveckling hjälper till att förhindra bildandet av patologi. Prevention består av tidig diagnos och komplex terapi, som syftar till att normalisera placentablodcirkulationen.

Sängvila, positiva känslor och mediciner som förbättrar blodcirkulationen hjälper till att undvika sjukdomen. Speciell gymnastik med andningsövningar kan rekommenderas för att minska tonus i livmodern och öka ämnesomsättningen.

Hur och hur man behandlar fetal hypoxi under graviditeten

Innan behandlingen påbörjas tar läkare reda på den underliggande faktorn som ledde till sjukdomen, och baserat på orsakerna och diagnosen ordineras komplex terapi.

Behandling av fetal hypoxi under graviditeten innebär användning av mediciner som hjälper:

1. vidga blodkärlen - aminofyllin, no-spa;
2. minska tonen i livmodern - ginipral, magne B6;
3. öka funktionaliteten av blodcirkulationen - trental, actovegin;
4. normalisering av metabolism - aminosyror och proteiner;
5. stabilisering av cellulär permeabilitet – Essentiale, Chofitol;
6. ökande skyddsfunktioner - antihypoxanter, neuroprotektorer.

För att förhindra bildandet av blodproppar och normalisera en kvinnas immunsystem, ordineras ofta klockspel. Läkemedlen används endast med hänsyn till individuella egenskaper, som inte har några kontraindikationer eller negativa konsekvenser.

Det är ingen mening att bekämpa sjukdomen under tredje trimestern, efter den 28:e veckan, när barnets tillstånd snabbt försämras. I en sådan situation ställs läkare inför frågan om de ska göra ett kejsarsnitt? Eftersom endast denna metod, akut leverans, kan rädda barnets liv.

Under förlossningen används CTG om hypoxi observerades under en längre period under graviditeten. Således säkerställs konstant kontroll över fostrets tillstånd, och det nyfödda föds under överinseende av specialister.