Multipel skleros indikationer. Vad är multipel skleros hos unga människor, vilka är tecken, orsaker, behandlingar för sjukdomen? Från början av kliniska manifestationer till det progressiva förloppet av multipel skleros

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom som av misstag förväxlas i vardagen med minnesstörningar som är vanliga hos äldre. Denna sjukdom uppstår i ung och vuxen ålder och påverkar nervtrådarna i hjärnan och ryggmärgen, vilket leder till uppkomsten av en mängd olika neurologiska symtom. Det är viktigt att förstå att i det här fallet är ordet "spridd" inte relaterat till minne och uppmärksamhet, utan kännetecknar platsen för sjukdomens foci.

multipel sklerossjukdom

Multipel skleros är en utbredd sjukdom och diagnosen har bekräftats hos mer än 2 miljoner människor världen över. Nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen är normalt täckta med en myelinskida, men med utvecklingen av multipel skleros förstörs denna slida. Plack bildas som bryter mot myelins integritet och ersätter det med bindväv, på grund av vilket det finns en kränkning av överföringen av elektriska impulser längs nervfibrerna. I de tidiga stadierna är manifestationerna nästan osynliga, eftersom friska fibrer kan ta över funktionerna hos de drabbade. Men med tiden fortskrider sjukdomen och symtomen på multipel skleros blir mer och mer märkbara.

Multipel skleros: exacerbation

En exacerbation av multipel skleros är en fas av sjukdomen där befintliga symtom börjar visa sig tydligare, och den symtomatiska bilden som helhet kan berikas med nya tecken. Sjukdomen förvärras när cellerna i immunsystemet börjar aktivt förstöra myelinskidan i hjärnans eller ryggmärgens nerver. Detta kan hända på vilken avdelning som helst, och symtomen på exacerbation kommer att bero på exakt var myelinskidan av nervfibrer har drabbats.

Varaktigheten av en exacerbation av multipel skleros är minst en dag, högst upp till 30 dagar. Hos samma person kan två fall av återfall av sjukdomen skilja sig åt. Oftast, under exacerbationsperioden, manifesterar patienten plötslig svaghet, synstörningar, stickningar och domningar i armar och ben, liksom försämring av mental aktivitet och några andra symtom. Frekvensen av förekomsten av exacerbationer beror på hur sjukdomen fortskrider hos en viss patient. Du kan minska sannolikheten för att de inträffar om du skapar lämpliga förhållanden för patienten och tar lämpliga läkemedel.

Multipel skleros leder mycket ofta till funktionsnedsättning, men vid upprättande av funktionsnedsättningsgrupper kan vissa svårigheter uppstå på grund av det stora antalet symtom. Den kliniska formen av sjukdomen kan inte heller fungera som huvudkriteriet. Samma form kan förlöpa olika och ha en viss frekvens av återfall. Därför fastställs funktionsnedsättning vid multipel skleros utifrån hur nedsatt en persons motoriska funktioner är. Följaktligen finns det tre grupper:

• Grupp 1: uttalade rörelsestörningar.
• Grupp 2: allvarliga störningar i motorsystemet.
• Grupp 3: arbetsförmåga, det finns motoriska störningar i lindrig eller måttlig form.

För varje patient är tidpunkten för övergången till funktionsnedsättning vid multipel skleros individuell. Som regel kan uttalade rörelsestörningar utvecklas redan under de första tre åren av sjukdomen, men det finns också fall där funktionshinder konstaterades först 19 år efter sjukdomsdebut.

Hur länge lever människor med multipel skleros

Multipel skleros är en progressiv sjukdom. Dess förlopp hos olika patienter kan skilja sig avsevärt, därför är den förväntade livslängden annorlunda. Den akuta formen av sjukdomen, som förekommer hos ungefär var fjärde patient, kan förkorta livet med 5-6 år. Dessa är dock inte så vanliga fall, och i det normala sjukdomsförloppet (liksom i rätt tid föreskriven adekvat behandling) skiljer sig patienternas förväntade livslängd praktiskt taget inte från den förväntade livslängden för en frisk person. Till exempel, om multipel skleros diagnostiserades vid 40 års ålder, har en person alla chanser att leva till 70 år eller mer.

Multipel skleros hos vuxna

Huvudkategorin patienter med multipel skleros är arbetsföra personer i åldrarna 20 till 45 år, även om denna sjukdom kan visa sig i en annan ålder. Kvinnor löper tre gånger större risk att drabbas av denna sjukdom än män.

Multipel skleros hos kvinnor

Multipel skleros, som alla autoimmuna sjukdomar, kännetecknas av att kroppens immunitet av misstag börjar betrakta vissa av sina egna vävnader (i det här fallet myelinskidan som täcker nerverna) som främmande. Eftersom kvinnor är mer benägna att stöta på denna diagnos, är ett separat studieområde av denna sjukdom hormonella förändringar som inträffar i kroppen och har en viss inverkan på sjukdomens förlopp och symtom. Hormonsystemets inverkan på uppkomsten och förloppet av multipel skleros har dock ännu inte bevisats.

Multipel skleros och graviditet

Oftast manifesterar multipel skleros sig vid en ålder av 20-40 år, och det är denna period (dess första halva) som anses vara den mest gynnsamma för ett barns födelse och befruktning. De kvinnor som redan har diagnostiserats med sjukdomen bör först och främst noggrant närma sig frågan om familjeplanering, konsultera en läkare och anpassa läkemedelsbehandlingen så att läkemedel mot multipel skleros inte skadar barnet. Efter förlossningen återupptas medicineringen i enlighet med medicinska rekommendationer.

Multipel skleros hos kvinnor ökar inte sannolikheten för några problem under graviditet och förlossning, medan själva sjukdomens aktivitet kan minskas avsevärt. Troligtvis beror detta just på en minskning av immunsystemets aktivitet.

Men vissa kvinnor upplever en försämring av sjukdomen under graviditeten, vilket framkallas av stress och ökad arbetsbelastning (som är en riskfaktor för multipel skleros) i samband med att föda ett foster.

Multipel skleros hos män

Även om kvinnor är mer benägna att utveckla multipel skleros, utvecklar många män sjukdomen snabbare, med mer uttalade symtom och fler uppblossningar. De flesta män märker de första tecknen på sjukdomen redan i vuxen ålder.

Multipel skleros i hög ålder förekommer mest i den primära progressiva formen, där de symtom som uppträder initialt utvecklas gradvis. I det här fallet är avbrott i remission som regel frånvarande. Trots den utbredda uppfattningen att skleros är typiskt för äldre patienter, minskar risken avsevärt att drabbas av det efter 50 års ålder.

Förekommer multipel skleros hos barn?

För inte så länge sedan ifrågasattes förekomsten av multipel skleros i barndomen, men utbyggnaden av diagnostiska kapaciteter har gjort det möjligt att fastställa att denna sjukdom inte bara kan förekomma hos vuxna utan också hos barn och ungdomar. Mekanismen för skador på nervsystemet förblir densamma: kroppens immunitet påverkar myelinskidan av nervfibrer, förstör den och gör det därigenom omöjligt för normal passage av nervimpulsen.

Multipel skleros i barndomen har vanligtvis svårare symtom än vuxna. Samtidigt är det vanligaste besväret ökad trötthet, som uppstår oavsett den fysiska och psykiska stress som barnet upplever.

Symtom på multipel skleros

Multipel skleros kallas den "organiska kameleonten" eftersom den är extremt mångsidig. Den symtomatiska bilden av multipel skleros inkluderar mer än femtio olika tecken. Detta beror på det faktum att manifestationen av sjukdomen hos en viss patient beror på platsen för lesionen av myelinskidan av nervfibrer. När sjukdomen precis har börjat utvecklas kanske symtomen inte märks, eftersom funktionen hos skadade fibrer utförs av friska hjärnceller. Men när de flesta av nervfibrerna påverkas börjar vissa symtom uppträda, varav de viktigaste inkluderar:

• Synstörningar
• Domningar i fingret
• Minskad taktil känslighet
• Svaghet i musklerna
• Problem med koordination

Multipel skleros är en sjukdom som fortskrider med tiden, och förstörelsen täcker gradvis fler och fler nervfibrer. Detta leder till att antalet symtom ökar avsevärt:

• muskelspasmer uppstår
• problem med urinering och avföring,
• många patienter har förlamning av en eller flera kranialnerver (på grund av vilken personen inte kan kontrollera ansiktsmusklerna).
• Beteendestörningar blir också märkbara, som inte bara orsakas av skador på nervfibrer, utan också av patientens medvetenhet om sin sjukdom och utsikterna förknippade med den. Emotionell instabilitet uppträder, depressiva tillstånd, periodiskt ersatta av perioder av eufori, utvecklingen av neuroser är möjlig.

Symtom på multipel skleros hos vuxna

Vuxna mellan 30 och 40 år utgör majoriteten av patienter med multipel skleros. Symtom kanske inte uppträder under lång tid, och den initiala bilden av sjukdomen kännetecknas av följande störningar:

• Svaghet i benen
• Domningar i armar och ben
• Smärta i magen och nedre delen av ryggen
• synproblem
• Yrsel, under vilken illamående och lust att kräkas är möjliga
• Emotionell instabilitet

Närvaron eller frånvaron av symtom bestäms av var sjukdomen är lokaliserad. Till exempel är en tillfällig minskning av synskärpan närvarande endast hos de patienter där multipel skleros har lyckats påverka synnerven.

Tecken på multipel skleros hos kvinnor är praktiskt taget desamma som manifestationerna av sjukdomen hos män, men specifika förändringar i hormonella nivåer under olika perioder av livet kan påverka symtomens intensitet. Så ett par dagar innan menstruationen börjar kan symtomen bli mer intensiva, men med menstruationen förbättras tillståndet. Man tror att vissa hormonella preventivmedel också kan ha effekt på symtomen.

Graviditet är ett annat specifikt tillstånd som påverkar tecknen på multipel skleros. Enligt medicinsk forskning förbättras tillståndet för de flesta kvinnor under graviditeten, vilket är särskilt märkbart under tredje trimestern. Men efter förlossningen under de första månaderna ökar risken för både aktiv manifestation av redan existerande symtom och uppkomsten av nya.

Tecken på multipel skleros hos män

Hos de flesta män uppstår multipel skleros i ganska sen ålder, så det är svårt för dem att komma till rätta med förlusten av vissa funktioner. Mer än 80% av manliga patienter med denna diagnos lider av sexuella störningar, som främst manifesteras i erektil dysfunktion. Problem med urinering är ett annat karakteristiskt tecken på multipel skleros, medan kränkningarna kan vara mycket olika: inkontinens, urinretention och andra patologier. Resten av tecknen beror på vilka nervfibrer som påverkas.

Symtom på multipel skleros hos äldre

I hög ålder kännetecknas den största skillnaden mellan tecknen på multipel skleros av det frekventa uppträdandet av smärtsamma förnimmelser. I grund och botten är smärtan neuropatisk till sin natur och kan visa sig i form av stickningar, sveda eller andra obehagliga känslor. Andra symtom på multipel skleros hos äldre inkluderar:

• Brott mot känsligheten hos olika delar av kroppen
• Problem i motorsfären - koordinationen störs, omotiverad spänning i armar och ben uppträder, styrkan minskar.
• Synstörningar: uppkomsten av svarta prickar i synfältet, en minskning av färguppfattningen, "fördubbling" i ögonen
• Intellektuella funktionsnedsättningar: problem med memorering, svårigheter med assimilering av information.

Symtom på multipel skleros hos barn

Multipel skleros hos barn manifesteras av samma symtom som hos vuxna: dessa är synnedsättningar, motoriska sfärer och andra karakteristiska manifestationer. Men hos barn är svårighetsgraden av de primära symtomen högre än hos vuxna, så sjukdomen manifesteras ofta av yrsel, kramper, illamående och kräkningar. Hos de yngsta patienterna, som ännu inte är 6 år gamla, oftare än hos yngre skolbarn och ungdomar, uppträder cerebrala symtom: koma, letargi. Men det plötsliga uppkomsten av sjukdomen hos ett barn är inte alltid ett tecken på en dålig prognos i framtiden.

De viktigaste symptomen på multipel skleros hos barn inkluderar:

• Kroniskt trötthetssyndrom. Sannolikheten för att det inträffar är högre när barnet befinner sig i förhållanden med hög luftfuktighet eller vid en hög omgivningstemperatur.
• Synproblem.
• Brott mot motoriska funktioner: gång kan förändras, muskelsvaghet kan uppstå.
• Sensoriska störningar, som kan visa sig både i en minskning av taktila förnimmelser och i atypiska former: känslan av ett vasst föremål eller en isbit inuti benet är en mycket vanlig förklaring för en patient med multipel skleros.

Former av multipel skleros

I enlighet med lokaliseringen av lesioner i ryggmärgen och hjärnan särskiljs flera olika former av multipel skleros, som var och en kännetecknas av vissa manifestationer och egenskaper som skiljer den från andra former. Rena former av sjukdomen är ganska sällsynta, och i de flesta fall finns symtom relaterade till två former samtidigt. I det här fallet talar man om blandformer.

cerebral form

Den cerebrala formen av multipel skleros är när sjukdomen påverkar nervtrådarna i hjärnan. De viktigaste symptomen på denna form är

• kränkning av frivilliga rörelser,
• darrande lemmar,
• nystagmus (oscillerande ögonrörelser som en person inte kan kontrollera),
• talstörningar (det blir ryckigt, skanderade).

Ytterligare utveckling av den cerebrala formen leder till oförmågan att göra exakta rörelser på grund av en hög grad av handskakande, såväl som till en minskning av synskärpan i ett öga eller i båda på en gång.

Den cerebellära formen av multipel skleros visar sig inte alltid uteslutande av symtom på skada på lillhjärnan, utan kombineras i de flesta fall med tecken på skada på hjärnstammen. Patienter med denna form av skleros har olika typer av nystagmus, darrande i armar och ben (vilket, när det gäller händerna, så småningom leder till handstilsstörning). Framskridande, cerebellär multipel skleros manifesterar sig som en övergång av avsiktlig darrning av extremiteterna till en hyperkinetisk störning som sprider sig inte bara till extremiteterna utan också till bålen och huvudet.

stamform

Stamformen i sin rena form är sällsynt, samtidigt som den anses vara den mest ogynnsamma typen av multipel skleros. Sjukdomens utveckling är mycket snabb, men patienten är i ett tillstånd av eufori och bedömer inte sitt eget tillstånd tillräckligt. En person manifesterar ett bulbar syndrom, som består i förlamning av den mjuka gommen, svalget, stämbanden, läpparna och tungan, och dysartri (talstörning) uppträder. Ofta åtföljs stamformen av en störning av det autonoma nervsystemet, vilket manifesterar sig olika hos varje patient: det kan vara matsmältningsbesvär, problem med blodkärl och hjärta, störningar i genitourinary systemet och andra manifestationer.

Optisk form

Hos patienter med den optiska formen av multipel skleros är grunden för den symtomatiska bilden av sjukdomen synnedsättning. Synskärpan minskar, och oftast manifesterar symtomet sig i endast ett öga. Efter en tid kan synen återhämta sig antingen av sig själv eller med behandling.

spinal form

Spinalformen av multipel skleros visar sig vid skador på ryggmärgens nervfibrer. Hos patienter med denna form finns det manifestationer av lägre spastisk parapares, det vill säga en mild grad av förlamning av benen, där en person förlorar hudkänslighet, har svårt att böja och böja benet, lider av ödem och ständigt känner svaghet i musklerna. Manifestationen av ryggradsformen inkluderar också olika typer av bäckenbesvär, manifesterade i störningar av urinering, avföring och sexuell aktivitet.

Cerebrospinal form

Av alla former av multipel skleros anses denna vara den vanligaste. Redan i början av sjukdomen, när symtomen inte uppträder ljust, kan man redan säga att det finns många lesioner i nervsystemet (både i hjärnan och i ryggmärgen). Mycket ofta är det första tecknet på cerebrospinalformen synproblem, men symtomen kan också tyda på skador på andra delar av nervsystemet.

Varje patient med diagnosen multipel skleros har en av fyra typer av sjukdomsförlopp. Detta är inte ett statiskt värde, och med tidens utveckling kan arten av sjukdomsförloppet förändras.

Återfallande-progressiv typ (vanligast)

Hos patienter med skovvis-remitterande multipel skleros ersätts perioder av exacerbation, under vilka symtomen är mest uttalade, av remissioner. Under remissionsperioden kan symtomen försvinna helt eller delvis. Men förr eller senare ersätts ett sådant lugn av en ny försämring som inte bara kan ge en förvärring av gamla symtom utan också visa nya. För varje patient är varaktigheten av perioder av exacerbation och remission individuell. I vissa fall kan symtomen försvinna under många år. Mycket här beror på behandlingen, som inte bara kan förlänga sjukdomens asymtomatiska period, utan också jämna ut exacerbationer av multipel skleros.

Primär progressiv

Det primära progressiva sjukdomsförloppet manifesteras av livliga symtom redan från början, medan patientens tillstånd gradvis förvärras, ibland kan det finnas perioder av kortvarig förbättring. Detta är en ganska sällsynt typ av multipel skleros som bara drabbar en av tio personer. Samtidigt betyder frånvaron av asymtomatiska perioder inte att sjukdomen i detta fall mycket snabbt kommer att leda patienten till funktionshinder, eftersom sjukdomens framstegshastighet kan vara extremt låg. I denna situation kommer en person att kunna leva många år av ett fullt liv utan förlust av arbetsförmåga.

sekundär progressiv

Ofta flyter det återfallande förloppet av multipel skleros över tid (10-15 år efter den första diagnosen av sjukdomen) in i en sekundär progressiv. I det här fallet finns det inga perioder av remission, medan en långsam men stadig försämring av tillståndet och en ökning av symtomen är uppenbara. Anledningen till övergången av multipel skleros till denna form kan vara bristen på adekvat behandling för sjukdomen.

Progressiv med exacerbationer

Den sällsynta typen av multipel skleros, som drabbar cirka 5 % av patienterna. I det här fallet kan läkaren som observerar patienten enkelt notera inte bara närvaron av perioder av exacerbation och förbättring av tillståndet, utan också den stadiga utvecklingen av själva sjukdomen som helhet. Graden av förstörelse av nervfibrer och uppkomsten av neurologiska symtom förblir också individuella och beror på den behandling som används och patientens specifika fysiologiska egenskaper.

Orsaker till multipel skleros

Multipel skleros klassas som en autoimmun sjukdom där kroppens immunförsvar till följd av vissa störningar börjar förstöra sina egna celler. Antikroppar som produceras av lymfocyter angriper i detta fall myelinskidan av nervfibrer, som ett resultat av vilket den inflammatoriska processen aktiveras och myelinvävnad ersätts av bindväv. Även om de slutliga orsakerna till multipel skleros fortfarande inte är exakt definierade idag, är de flesta forskare benägna att tro att sjukdomen aktiveras som ett resultat av en kombination av genetisk predisposition och negativa yttre faktorer.

Orsaker till multipel skleros hos vuxna

Vuxna i åldern 20-40 år är huvudkategorin av patienter med multipel skleros. Risken att bli sjuk är högre hos de människor som redan har stött på fall av denna sjukdom i sin familj, men vi pratar inte om det faktum att skleros är ärftligt. Uteslutning av faktorer som kan provocera utvecklingen av sjukdomen kommer att bidra till att undvika det även med en genetisk predisposition. Huvudskälen anses vara:

• stressiga situationer. Även om det för närvarande inte finns några exakta bevis för ett direkt samband mellan stressnivån och multipel skleros, visar statistik att svåra nervchocker kan orsaka utvecklingen av sjukdomen.
• Bostadsort. Det har konstaterats att multipel skleros förekommer oftare hos människor som bor långt från ekvatorialzonen. Detta beror på att en liten mängd solljus leder till en minskad nivå av D-vitaminproduktion.
• Rökning. Denna dåliga vana kan provocera utvecklingen av multipel skleros.
• Vaccination mot viral hepatit B (inte helt bevisat, men vissa studier har funnit ett samband mellan vaccination och förekomsten av multipel skleros)
• radioaktiv exponering
• Förgiftning med giftiga ämnen
• Vissa virus, inklusive herpes, röda hund, mässling, retrovirus, är inte den direkta orsaken till multipel skleros, påverkar immunsystemet, så de kan också provocera utvecklingen av sjukdomen.

Risken att utveckla multipel skleros i hög ålder är mycket lägre. I hög ålder särskiljs exakt samma faktorer som orsakerna till utvecklingen av sjukdomen som för vuxna. Till dem kan du lägga till vissa åldersrelaterade förändringar, såväl som kroniska sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av multipel skleros.

Orsaker till multipel skleros hos barn

Multipel skleros hos barn uppstår av samma orsaker som hos vuxna. Huvudrollen spelas av nedsatt immunitet, vilket resulterar i bildandet av antimyelinautoantikroppar som förstör manteln av nervfibrer. Processen kan triggas av yttre faktorer; i barndomen är en ogynnsam miljö särskilt farlig, vilket leder till berusning av kroppen, till exempel att bo i ett område med ett stort antal industriföretag.

Diagnos av multipel skleros

Diagnos av multipel skleros kan vara svårt om sjukdomen precis börjar påverka nervtrådarna. Insamlingen av anamnes och patientklagomål kan inte vara den enda diagnostiska metoden, eftersom med den implicita svårighetsgraden av symtomen kan en person mycket väl inte associera dem med multipel skleros eller helt ignorera dem som engångsmanifestationer. En korrekt diagnos av multipel skleros ställs vanligtvis flera år efter de första symtomen.

Hittills finns det inga speciella diagnostiska metoder för diagnos av multipel skleros. Metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik är ytterligare. Den huvudsakliga metoden för diagnos är den kliniska bilden. Det finns kriterier för att ställa en diagnos, enligt vilka endast en neurolog kan ställa denna diagnos.

Magnetisk resonanstomografi är den mest exakta instrumentella metoden för att diagnostisera multipel skleros, vilket ger upp till 99 % känslighet för att upptäcka lesioner där nervfiberskada redan har börjat. Om det inte finns några synliga foci av skada på resultaten av MRI av hjärnan och ryggmärgen (särskilt tydligt synligt mot bakgrund av andra hjärnvävnader), kan närvaron av multipel skleros uteslutas med hög sannolikhet. Men enligt McDonalds kriterier, om en patient har en historia av två eller flera exacerbationer av sjukdomen och det finns lesioner av två eller flera härdar, så utesluter inte ens MRI-data multipel skleros.

spinal punktering

I vissa fall, för att bekräfta diagnosen multipel skleros, är det nödvändigt att utföra en spinalpunktion - en procedur där ryggmärgskanalen punkteras och cerebrospinalvätskan samlas in för analys. Det resulterande materialet skickas till laboratoriet för mikroskopisk och biokemisk analys. I cerebrospinalvätskan bestäms ett ökat index av immunglobuliner (antikroppar), som finns hos 90 % av patienterna med multipel skleros. Detta resultat utvärderas dock i samband med andra kriterier, eftersom liknande resultat kan observeras vid andra autoimmuna sjukdomar.

Studie av hjärnans bioelektriska aktivitet

Normalt leder nervfibrer med en intakt myelinskida impulser från sinnesorganen till hjärnan utan störningar. Om, under studiet av bioelektrisk aktivitet, tecken på störningar i ledningen av dessa impulser är uppenbara, kan vi säga att det finns skador på de ledande kanalerna - själva placken i bindväven som bildas på platsen för det förstörda höljet av nervfibern.

Multipel skleros: behandling

Hittills finns det inget säkert botemedel mot multipel skleros eller en metod som gör att du permanent kan bli av med sjukdomen. Men väl vald terapi för ett särskilt fall av sjukdomen kommer att bidra till att säkerställa en anständig livskvalitet, jämna ut symtom och förlänga livet till en nivå som är jämförbar med den förväntade livslängden för en frisk person.

Vid behandling av multipel skleros hos vuxna förlitar sig vilken läkare som helst på ett specifikt kliniskt fall. Mycket beror på själva sjukdomsförloppet och på vilket stadium patienten befinner sig. Därför innebär framgångsrik behandling nödvändigtvis patientens konstant kontakt med specialister som övervakar hans tillstånd. Läkemedelsbehandling kan ordineras eller avbrytas beroende på tillståndet hos patienten med multipel skleros och sjukdomsförloppet.

Multipel skleros: läkemedel som tas under en exacerbation

Exacerbation av sjukdomen är ett extremt svårt stadium i patientens liv. De huvudsakliga läkemedlen som används vid behandling av exacerbationer är kortikosteroider, vars verkan syftar till att minska den inflammatoriska processen i nervfibrernas hölje, samt att minska nivån av antikroppar som negativt påverkar myelinskidan. Dessa läkemedel inkluderar dexametason, prednisolon och metylprednisolon. Cytostatika används också som även hämmar immunförsvaret (azatioprin, cyklofosfamid). I svåra fall är en kombination av kortikosteroider och cytostatika möjlig.

För patienter vars sjukdomsförlopp kännetecknas av en förändring i perioder av exacerbation och remission, är huvuduppgiften att minska frekvensen av exacerbationer. I detta fall används följande läkemedel:

• Avonex och Betaferon. Dessa injektioner hjälper till att minska återfallsfrekvensen med cirka 30 %. Läkemedlets verkan är baserad på en minskning av immunsvaret, som angriper myelinskidan av nervfibrer.
• Copaxone. Sammansättningen av läkemedlet inkluderar en uppsättning av 4 aminosyror, som i sin struktur liknar proteinet som finns i myelin. Att ta läkemedlet ger en blockering av autoimmuna reaktioner, som är orsaken till skador på myelinskidan.
• Tysabri. Denna medicin har visat hög effektivitet och hjälper till att minska frekvensen av exacerbationer med 60 % genom att förhindra penetrering av celler i hjärnan och ryggmärgen, på grund av vilket en inflammatorisk process inträffar i myelinskidan.

Nyheter om multipel skleros och moderna behandlingar

Hittills anses multipel skleros vara en obotlig sjukdom, men forskning som syftar till att hitta ett botemedel pågår. Multiple Sclerosis News rapporterar att fluorosamin, ett läkemedel som hjälper till att reparera skadade myelinskidor, har visat sig vara mycket effektivt. Experiment på laboratoriemöss har visat att administreringen av läkemedlet ger en god nivå av regenerering av myelinskidan. Manifestationerna av pares av lemmarna hos djur har minskat avsevärt tack vare det nya läkemedlet. Mänskliga försök med detta läkemedel mot multipel skleros har ännu inte utförts.

Multipel sklerospatienter och deras vård

Om i de tidiga stadierna av sjukdomen en person som lider av multipel skleros kan utföra de flesta aktiviteterna på egen hand, kommer han alltmer att behöva hjälp när sjukdomen fortskrider. I vissa fall är det bästa alternativet att placera patienter på specialiserade institutioner, där speciella förutsättningar skapas för dem. Men mycket oftare sköts vården av de sjuka i hemmet av anhöriga.

Vad familjemedlemmar behöver veta

Huvuduppgifterna för anhöriga till en patient med multipel skleros är inte bara att tillhandahålla förhållanden som är bekväma för patienten själv, utan också att upprätthålla ett visst känslomässigt tillstånd. Emotionellt stöd är ett viktigt tillstånd, eftersom sjukdomen kännetecknas av en försämring av både det fysiska och psykiska tillståndet hos patienter.

Medvetenhet om den egna diagnosen leder ofta till depressiva tillstånd, varför anhöriga måste visa en vilja att hjälpa och behålla en positiv attityd hos patienten. Sådana människor kan känna sig som en börda för sina nära och kära, och i det här fallet är det viktigt att bevisa motsatsen till honom, för att förhindra känslomässig isolering, eftersom detta kan leda till en försämring av depression och i allmänhet påverka patientens tillstånd negativt och sjukdomsförloppet.

På grund av förekomsten av vissa störningar behöver patienter ofta hjälp med att utföra vissa åtgärder, men det betyder inte att absolut alla åtgärder måste göras för dem. En tillräcklig nivå av fysisk aktivitet är också viktig för patientens känslomässiga tillstånd. Därför krävs det att förstå vad en person kan göra på egen hand och var han behöver hjälp utifrån. Men det finns ingen anledning att skynda honom att göra något - det är viktigt för anhöriga att ha tålamod och komma ihåg att alla manifestationer av hjälplöshet är resultatet av en sjukdom som påverkar nervtrådarna.

Multipel skleroscenter är specialiserade medicinska anläggningar där vård och behandling tillhandahålls av specialister i ett speciellt utformat program. I vissa fall är vistelse på ett sådant center ett bättre alternativ än hemtjänst, särskilt i situationer där anhöriga inte kan ge fullt stöd eller anlita en professionell vårdgivare.

Multipel skleroscenter finns i många städer och tillhandahåller tjänster för diagnos, konsultation och behandling av patienter. Frågan om sjukhusvistelse i sådana centra avgörs på grundval av en undersökning av patienten. För behandling av multipel skleros använder sådana centra komplex terapi, inklusive medicinering, fysioterapi, träningsterapi och massage, samt andra sätt att bromsa utvecklingen av sjukdomen och hjälpa patienter.

Komplikationer av multipel skleros

Den gradvisa förstörelsen av nervfibrer hos en person med multipel skleros leder till uppkomsten av olika komplikationer. Mycket beror på lokaliseringen av skadan i hjärnan och ryggmärgen, men det finns några gemensamma punkter för alla sådana patienter.

Brott mot passagen av en impuls från musklerna till hjärnan leder till olika problem i motorsfären. Först och främst är det trötthet, som från början av utvecklingen av sjukdomen leder till att patienten kan övervinna mycket kortare avstånd. Med tiden utvecklar en person pares, vilket begränsar förmågan att röra sig och träna muskler, vilket är nödvändigt för att upprätthålla fysisk aktivitet. Utveckling och förvärring av spastisk förlamning kan leda till att man behöver använda hjälpmedel. Det kan finnas ledproblem. Begränsning av rörelsen kan också leda till utveckling av trycksår.

Problem med motoriska förmågor hos patienter med multipel skleros kan orsaka tidigt slitage av leder och ryggrad. Detta beror på det faktum att sådana människor behöver göra mer ansträngningar även för elementära rörelser, dessutom, på grund av användningen av kortikosteroider, kan osteoporos utvecklas.

Mentala förändringar

Endast hos en fjärdedel av patienterna är förändringar i psyket direkt relaterade till själva multipel sklerossjukdomen, eftersom depression och frekventa förändringar i det känslomässiga tillståndet i andra fall orsakas av insikten om själva sjukdomens faktum, dess oundviklighet och obotlighet. Störningar som härrör från skador på nervfibrer av sklerotiska plack inkluderar cyklotymiska manifestationer (plötsliga förändringar i humöret), ökad trötthet, som vanligtvis inträffar några dagar före en exacerbation.

I de senare stadierna av sjukdomen kan det finnas en kränkning av koncentrationen, problem med att räkna och skriva, mindre ofta - personlighetsförändringar och manifestationen av demens. Hos sådana patienter råder en sällskaplig stämning, och manifestationer av aggression är extremt sällsynta.

Infektiösa komplikationer

Infektiösa komplikationer vid multipel skleros uppstår på grund av den låga rörligheten hos en person. Ett typiskt fall för patienter är en urinvägsinfektion, som främst uppstår på grund av ofullständig tömning av urinblåsan. Inflammation i lungorna kan även förekomma hos patienter med multipel skleros, eftersom rörelsebegränsningen leder till dålig ventilation av lungorna, vilket gör att slemmet som ansamlas i dem kan bli en lämplig miljö för utveckling av bakterier.

Långvarig orörlighet leder till bildandet av trycksår, och ett öppet sår kan lätt infekteras. I vissa fall orsakar en sådan infektion sepsis.

Förebyggande av multipel skleros

För närvarande finns det ingen konsensus bland specialister om orsakerna som leder till utvecklingen av multipel skleros. Det finns vissa faktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen. Att hålla dem utanför ditt liv kan minska dina chanser att bli sjuk. Att följa dessa rekommendationer av de som redan har diagnostiserats med sjukdomen är också fördelaktigt, eftersom det minskar frekvensen av exacerbationer och intensiteten av symtom.

Livsstil

En hälsosam livsstil är en av nycklarna för att förhindra utvecklingen av multipel skleros. Detta koncept inkluderar att säkerställa den erforderliga nivån av fysisk aktivitet: belastningen bör vara regelbunden, men du bör inte missbruka ansträngande träningspass heller. Dåliga vanor som att röka och dricka bör också undvikas. Att undvika stress och hög känslomässig stress är en annan viktig faktor för att minska risken för sjukdom.

De som vill hålla sina nervfibrer friska under lång tid och undvika multipel skleros behöver vara mer uppmärksamma på sin egen näring. Färsk frukt, grönsaker, örter och andra vegetabiliska livsmedel måste finnas i kosten. Men användningen av animaliska fetter bör begränsas genom att ersätta livsmedel som innehåller dem med rätter med högt innehåll av omega-3-fettsyror: vegetabiliska oljor, fet fisk. Socker, choklad och godis bör elimineras från kosten, liksom kryddig, rökt mat, feta ostar och rött kött.

Minska risken för infektion

Varje typ av infektion som kommer in i människokroppen, inklusive förkylning, är en signal för att aktivera immunförsvaret, och i själva verket är det hon som, vid multipel skleros, attackerar sina egna celler i myelinskidan av nervfibrer. Av denna anledning kommer förebyggandet av alla typer av infektioner att bidra till att undvika förekomsten och utvecklingen av multipel skleros. Smitta kan undvikas genom att noggrant följa reglerna för personlig hygien, särskilt på offentliga platser och i kontakt med patienter.

Multipel skleros är en allvarlig diagnos, främst på grund av att den för närvarande anses obotlig. Men snabb diagnos av multipel skleros, överensstämmelse med läkarens rekommendationer och korrekt val av mediciner ger sådana patienter inte bara en hög förväntad livslängd jämförbar med friska människor, utan också ett gott tillstånd utan långa och frekventa perioder av exacerbation.

Människor som är långt ifrån medicin, efter att ha hört frasen "multipel skleros", associerar det omedelbart med glömska, frånvaro, minnesförlust och betraktar det som "mormors sjukdom". Till viss del har de rätt, eftersom de menar en av varianterna av skleros - senil. Faktum är att skleros kan påverka olika organ och system, och har flera typer:

• spridd;
• lateral amyotrofisk;
• kärl i hjärnan;
• subkondral skleros av ändplattor;
• senil;
• knölartad.

Den har en utmärkande egenskap: när sjukdomen uppstår, skadas myelinskidan i nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen. Fokus för demyelinisering uppträder som ett resultat av ersättning av friska nervfibrer med bindväv. De kan spridas slumpmässigt i olika delar av hjärnan och ryggmärgen, samtidigt som de stör funktionaliteten i hela området. Med snabb och korrekt behandling av en mild form av sjukdomen kan patienten förbli funktionell under lång tid, tjäna sig själv. Övergången av sjukdomen till en svår form leder till funktionshinder, en person kommer inte att kunna tjäna sig själv utan hjälp utifrån.

Med alla andra typer av sjukdomar ersätts funktionella organ av bindväv (plack), och ärr bildas. Vid aterosklerotisk kärlsjukdom bildas plack som ett resultat av kolesterolavlagring.

Multipel skleros är en ganska vanlig sjukdom. Det finns cirka 2 miljoner patienter i världen, och det största antalet patienter finns i västländer och USA. I stora industristäder varierar antalet patienter per 100 000 invånare från 30 till 70 fall.

Beroende på sjukdomsstadiet kan en person med multipel skleros leva till en mogen ålder. Någon med minimala eller inga symtom. Ofta är dödsorsaken infektionssjukdomar - lunginflammation, urosepsis eller bulbära störningar, där sväljnings-, tuggnings- och talfunktioner är nedsatta. Däremot är det inga problem med andningsorganen och hjärtat.

När uppträder de första symtomen?

Multipel skleros är en sjukdom hos unga människor. Den diagnostiseras först mellan 15 och 40 år. Det finns fall när sjukdomen diagnostiseras hos barn och vuxna över 50 år, men detta är undantaget, inte regeln. Multipel skleros, som alla autoimmuna sjukdomar, drabbar kvinnor i större utsträckning - nästan 2 gånger oftare än män. Det finns flera teorier om orsakerna till multipel skleros, bland dem övervägs teorin om påverkan av hormonella nivåer. Den vanligaste versionen av förekomsten av multipel skleros involverar immunsystemets erkännande av kroppens nervceller som "främmande, fientliga" och deras ytterligare förstörelse. Med tanke på identifieringen av immunologiska störningar i diagnosen är grunden för behandling av multipel skleros korrigering av immunsjukdomar.

I de flesta fall kan det finnas flera faktorer som påverkar manifestationen av sjukdomen samtidigt:

• ärftlighet (risken för sjukdomen ökar med 20-30% om familjen har direkta släktingar (bror, syster, etc.) som lider av multipel skleros);
• virussjukdomar (mässling, herpes, vattkoppor, röda hund, etc.);
• ökad bakgrundsstrålning;
• ultraviolett strålning (särskilt hos vita med en stark solbränna på sydliga breddgrader);
• autoimmuna sjukdomar (psoriasis, lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.);
• tidigare operationer och skador i ryggmärgen och hjärnan;
• frekvent psyko-emotionell stress, stress;
• fetma;
• prediabetes, diabetes mellitus;
• farlig produktion (arbete med giftiga färger, lösningsmedel etc.).

De första tecknen på multipel skleros går vanligtvis obemärkt förbi. Att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede är ganska svårt på grund av de olika primära symtomen, hur de manifesterar sig och sjukdomsstadiet. En patient vid olika tidpunkter kan ha flera symtom samtidigt, och då återstår bara ett. Stadierna av exacerbation och remission växlar i slumpmässig ordning - från flera timmar till flera månader.

Det är nästan omöjligt att bestämma frekvensen och förutsäga början av nästa attack. Det finns fall då perioder av remission kan vara flera år, och samtidigt känner patienten sig helt frisk. Men det här är den tid då sjukdomen "doldes" och inte gick någonstans - nästa exacerbation kommer att bli starkare. En mängd olika faktorer kan provocera fram ett återfall: en förkylning, en virussjukdom, trauma, stress, hypotermi, alkoholkonsumtion, etc.

Det finns tre huvudfaser i förloppet av multipel skleros:

Lätt. Sällsynta exacerbationer alternerar med långvarig remission, under vilken patientens tillstånd är tillfredsställande. Under nästa exacerbation förblir symtomen desamma, inga nya symtom upptäcks.

Medium svårighetsgrad. Långa perioder av remission (ibland upp till flera år) ersätts av en exacerbationsfas med uppkomsten av nya symtom eller med en ökning av tidigare befintliga.

Svår grad. Den har två faser: primär och sekundär progressiv. I det primära är det en konstant långsam ökning av symtomen efter upptäckten av sjukdomen och diagnosen, och det finns praktiskt taget inga exacerbationsfaser. Patientens tillstånd försämras gradvis. I den sekundära-regressiva fasen, efter en lång remission, uppstår en kraftig försämring.

Tecken och symtom på multipel skleros

Tecken på multipel skleros hos kvinnor i det inledande skedet och hos män är desamma:

• skada på kranialnerverna;
• cerebellära störningar;
• känslighetsstörningar;
• bäckenbesvär;
• rörelsestörningar;
• känslomässiga och mentala förändringar.

Hur visas det?

Synproblem. Det vanligaste tecknet på uppkomsten av sjukdomen. Det visar sig i en kränkning av färguppfattning, nedsatt syn, dubbelseende, okoordinerade ögonrörelser när man försöker ta dem åt sidan. Synskärpan kan minska kraftigt, vanligtvis på ena ögat.

Frekvent huvudvärk. Det förekommer tre gånger oftare vid MS än vid andra neurologiska störningar. Dess förekomst beror på depression och muskelstörningar i kroppen. Det kan vara ett förebud om en exacerbation av sjukdomen eller föregå patologins debut.

Tal- och sväljstörningar. Manifesteras i talförvirring, förändringar i artikulation, sluddrigt uttal. Symtom uppträder samtidigt och är omärkliga för patienten, men uttrycks för omgivningen.

Yrsel. Det observeras i nästan alla stadier av sjukdomen. Under hela sjukdomsförloppet förstärks symtomet bara: det börjar med en känsla av sin egen instabilitet och når ett tillstånd där allt verkar röra sig.

Kronisk trötthet. Det manifesterar sig främst på eftermiddagen, när patienten känner sig slö, svag, vill sova, inte uppfattar information väl.

Vegetativa störningar. Karakteristisk för mitten och svåra stadier av sjukdomen. Manifesteras av ökad svettning i benen, muskelsvaghet, lågt blodtryck, yrsel.

Brott mot nattsömn. Det finns problem med att somna på grund av muskelspasmer, obehagliga taktila förnimmelser. Rastlös sömn ger inte den önskade vilan, vilket på dagtid leder till matthet i medvetandet, osammanhängande av tankar.

Brott mot känslighet. Förekommer i nästan 90% av fallen. Det visar sig i form av ovanliga förnimmelser: brännande, domningar, stickningar, klåda i huden, först i fingrarna och sedan i hela lemmen. Det förekommer vanligtvis på ena sidan, men det kan också vara på båda sidor. Inledningsvis uppfattar patienten dessa symtom som normal trötthet, men efter hand blir det svårt att utföra enkla små rörelser. Lemmarna känns främmande, stygga.

Kognitiva och intellektuella störningar. Manifesteras i allmän slöhet, nedsatt koncentrationsförmåga, förmåga att memorera och tillgodogöra sig ny information. Det är svårt för patienten att byta till en annan typ av verksamhet, vilket leder till behov av ständig vård i hushållsfrågor.

Darrning. Ett av de symtom som initialt kan misstas för ett tecken på Parkinsons sjukdom. Skakningar i armar och ben och bål tillåter inte att arbeta fullt ut, vilket avsevärt komplicerar patientens egenvård.

Depression, ångest. Det kan både vara ett symptom på sjukdomen och patientens reaktion på diagnosen. Nästan 50% av patienterna lider. Vägen ut ur detta tillstånd ses i ett självmordsförsök eller vice versa, i alkoholism. Att vara i ett deprimerat tillstånd bidrar till att få en handikappgrupp.

Förändring i gång (ostadighet). Domningar i foten, muskelspasmer, svaghet och skakningar kan orsaka gångproblem.

Spasmer i benens muskler. De är en indikation på patientens funktionshinder, eftersom de inte tillåter en person att kontrollera rörelser på ett adekvat sätt. Rörelse blir möjlig i en speciell rullstol.

Känslighet för temperaturförändringar. Med överhettning i badet, bastun, långvarig exponering för solen förvärras symtomen.

Brott mot sexuell lust. Det kan vara både en psykologisk störning och resultatet av en dysfunktion i det centrala nervsystemet. Minskad libido, men män kan ha morgonerektioner. Hos kvinnor minskar känsligheten, de kan inte få orgasm och samlag är smärtsamt.

Urininkontinens. När sjukdomen fortskrider blir problemet med urinering bara värre.

Tarmdysfunktion. Det manifesteras antingen av permanent förstoppning eller fekal inkontinens.

De första tecknen på multipel skleros - vad ska man göra?

Det första stadiet av sjukdomen manifesterar sig praktiskt taget inte på något sätt, sjukdomsförloppet går långsamt, och endast i sällsynta fall kan uppkomsten vara akut. Sjukdomens asymtomatiska karaktär kan förklaras av det faktum att om det redan finns lesioner av nervceller, kompenserar frisk nervvävnad för funktionerna i de drabbade områdena och utför sina funktioner.

De första tecknen på multipel skleros kan vara helt olika och ger inte en fullständig bild av sjukdomen. När allt kommer omkring, under den första undersökningen, klagar patienten över ett tecken, vilket enligt hans åsikt är det viktigaste och mest oroande.

Till exempel, vid synnedsättning (slutat urskilja färger, en mörk prick uppträdde, etc.), går patienten till en ögonläkare. Läkaren ordinerar behandling och kan inte alltid korrelera detta symptom med multipel skleros och hänvisa till en neurolog. Vid tidpunkten för undersökningen kan det hända att de optiska skivorna ännu inte ändrar färg, och det kommer att ta mycket tid innan detta händer. Det är förresten synnedsättning som primärt symtom som ger ett tillstånd av långvarig remission. Patienten förlorar chansen att få behandling i ett tidigt skede.

Om läkaren antar multipel skleros baserat på de första tecknen, skickar han dig på konsultation hos en neurolog, som vid den första undersökningen och utifrån resultatet av undersökningen föreskriver en mer detaljerad undersökning.

För en fullständig diagnostisk bild måste du utföra en MRT, PMRS (protonmagnetisk resonansspektroskopi), göra en lumbalpunktion från ryggradskanalen, SPES (superposition elektromagnetisk skanning), bestämma hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av en elektroencefalograf.

Baserat på resultaten av dessa studier bekräftar läkaren antingen diagnosen "multipel skleros" eller förnekar den och gör en annan, liknande symtom.

Sedan 2001 har läkare använt MacDonalds diagnostiska kriterier för att diagnostisera MS. De baseras på antalet kliniska attacker och en kombination av kriteriegrupper. Genom åren har kriterierna reviderats flera gånger, förbättrat och kraftigt förenklat diagnosen hos vuxna.

I vilket fall som helst, med tidig diagnos av sjukdomen, finns det alla möjligheter att leva länge utan en betydande försämring av livskvaliteten. Prognosen för MS-behandling är mest gynnsam om sjukdomen visar sig vid en senare ålder, exacerbationer är sällsynta, nya symtom på sjukdomen inte uppträder och de primära inte ökar.

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom som påverkar myelinskidan av nerver i ryggmärgen och hjärnan. Nervvävnad ersätts av bindväv. Resultatet blir muskelsvaghet och, som ett slut, förlamning. Den förväntade livslängden beror på hur snabbt sjukdomen fortskrider.

Är det några problem? Ange i formuläret "Symptom" eller "Sjukdomens namn" tryck på Enter så får du reda på all behandling av detta problem eller sjukdom.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Adekvat diagnos och behandling av sjukdomen är möjlig under överinseende av en samvetsgrann läkare. Alla läkemedel har kontraindikationer. Du måste konsultera en specialist, såväl som en detaljerad studie av instruktionerna! .

Mer än 150 tusen människor i Ryssland lider av denna sjukdom. De blir sjuka i tidig ålder, från 15 till 40 år. Fall av sjukdomen har rapporterats i en tidigare ålder. Efter 40-50 år finns det ingen chans att bli sjuk.

Denna sjukdom har ingenting att göra med senil galenskap, minnesförlust. Skleros hänvisar till ett bindvävsärr, och spritt hänvisar till multipel.

Orsaker till skleros

De exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen har ännu inte identifierats, det finns antaganden om detta.

Genetiska faktorer inkluderar en specifik kombination av gener som orsakar en störning i kroppens immunsystem.

Det finns också icke-genetiska faktorer. Det kan vara stress, ogynnsam boendemiljö, undernäring, bakteriologiska eller infektionssjukdomar, rökning, frekventa skador, exponering för strålning, ultraviolett strålning.

Orsaken till utvecklingen av skleros kan vara en viss kombination av yttre och inre faktorer som orsakade denna sjukdom.

Det är bevisat att detta inte är en ärftlig sjukdom, risken att bli sjuk ökar om det finns sådana patienter i familjen. Men andelen överföring från föräldrar till barn är bara 2-10%.

Det finns riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av multipel skleros:

• Ett visst bostadsområde eller otillräcklig produktion av vitamin D. Oftare lider människor vars bostadsort är långt från ekvatorn av skleros. Dessa är nordliga regioner med otillräckligt solljus. Hos sådana människor produceras inte D-vitamin i tillräckliga mängder och kan orsaka utveckling av multipel skleros;
• Stress, svår neuropsykisk stress;
• överdriven rökning;
• låg urinsyra;
• Gjorde vaccin mot hepatit B;
• Sjukdomar orsakade av virus eller bakterier.

Symtom på utvecklingen av sjukdomen

Det finns många symtom på skleros. Vissa nummer är cirka 50. Sällan diagnostiseras sjukdomen i det inledande skedet. Alla har sina egna manifestationer, och det är omöjligt att förutsäga vidare utveckling.

• Minskad synskärpa upp till blindhet (möjligen en minskning i ett öga);
• Brott mot färguppfattning;
• Försämrad koordination av ögonrörelser;
• dubbel syn;
• Yrsel;
• Spasm i musklerna i armar eller ben, förvärras av att gå;
• Skakningar av fingrar och händer, förvärrat av små rörelser (knappfästning);
• Förlust av koordination, ostadighet när man går;
• Smärta av okänd etiologi i armar eller ben;
• Överdriven trötthet hela dagen
• Domningar i händer eller fötter;
• sluddrigt tal;
• Minnesförsämring, minskad koncentration;
• Depression;
• ofrivillig urinering;
• Brott mot sexuell lust;
• Ökade symtom vid förhöjd omgivningstemperatur.

Diagnos av sjukdomen och observation

Diagnosen multipel skleros ställs efter upptäckten av 2 foci av skleros i hjärnan eller ryggmärgen. En attack av symtom bör återkomma inom 24 timmar och en stabil försämring bör observeras inom 6 månader.

För att bestämma fokus för skleros föreskrivs magnetisk resonanstomografi. Det låter dig se var ärren finns. Under en exacerbation av symtom kommer läkaren inte att se närvaron av skleroshärdar, de tar tid att utvecklas.

MRT ordineras en gång om året och vid behov 2 gånger om året för att övervaka situationen.

Förutom MRT kan ett immunglobulintest förskrivas. Deras antal är viktigt i cerebrospinalvätskan. Du måste ständigt övervaka immunsystemets tillstånd.

Inte mindre exakt än MRT-undersökning är elektromyografi och metoden för framkallade potentialer. Dessa studier hjälper till att exakt bestämma platsen för ärrbildning, omfattningen av lesionen.

Cerebrospinal skleros, funktionshinder

Det finns 2 typer av multipel skleros: cerebral, när lesionen endast påverkar hjärnans nervfibrer, och spinal, när fibrerna i ryggmärgen påverkas. Det finns personer hos vilka lesionen påverkar ryggmärgen, hjärnan.

Det finns flera kurser av skleros. Funktionshinder beror på typen av flöde.

• återfallande skleros. Det kännetecknas av perioder av exacerbation av sjukdomen, som ersätts av remission. Under remission är fullständig återhämtning av de drabbade organen och vävnaderna möjlig. Går inte framåt med tiden. Det förekommer ofta, leder inte till funktionshinder.
• Godartad. Börjar plötsligt, många våldsamma attacker. Det speciella med godartad skleros är att symptomen gradvis avtar, och de skadade organen får mer och mer tid att återhämta sig. Typen av sjukdom anses botas.
• I första hand progressiv. Försämring börjar med det första symtomet. Det leder snabbt till funktionsnedsättning och ytterligare funktionshinder.
• Sekundär progressiv. Försämringen sker gradvis, men kommer inom 5 år stadigt att leda till funktionsnedsättning.

Video

Behandling, förebyggande

Det finns inga läkemedel som kan bota skleros. Men det finns ingrepp och mediciner som kan få patienten att må bättre. Dessa läkemedel inkluderar immunsuppressiva medel, som undertrycker verkan av immunstimulerande medel.

En positiv effekt i behandlingen ger användning av plasmaferes i kombination med kortikosteroider.

Glöm inte vikten av förebyggande. Genom att följa några enkla regler kan du fördröja sjukdomen eller minska ytterligare symtom, undvika det helt och hållet.

• Korrekt, balanserad näring
• Att sluta röka
• Att behålla normal vikt
• Begränsad användning av hormonella läkemedel
• Minska mängden stress

Förebyggande, behandling inkluderar fysioterapiövningar, som måste ordineras av en läkare, att göra övningar på egen hand kan bara förvärra problemet.

Eftersom skleros är obotligt är prognosen inte gynnsam.

Det har bevisats att döden inträffar på grund av samtidiga sjukdomar: diabetes mellitus, ateroskleros, högt blodtryck.

Livslängden, dess kvalitet beror på den ålder vid vilken processerna för skleros av nervfibrer började, i vilken takt denna process fortskrider.

Det kan inte sägas att dessa människor redan lever invalider eller grönsaker. Ja, deras tillstånd kommer att förvärras med tiden, men familjestöd, korrekt behandling, regelbunden rörelse hjälper till att förlänga livet, inte göra en person till en hjälplös funktionshindrad person.

Förlossning med sjukdom och kontraindikationer

Det finns inga kontraindikationer för ett barns födelse, hans matning, vidareutbildning.
Under de senaste månaderna är det värt att ständigt besöka en läkare för en konsultation.
Det rekommenderas att gå med på sjukhusvistelse för att rädda barnets och moderns liv.

Vid svåra former av sjukdomen, särskilt med förlamning av nedre extremiteterna, är det värt att rådgöra med en läkare om ytterligare förlossning.

Det finns några begränsningar att tänka på:

• Att ta interferon, immunmodulatorer och andra läkemedel som stimulerar kroppens immunsystem är strängt förbjudet;
• Svält, dieter, ökad fysisk aktivitet har en försvagande effekt på kroppen, kan förvärra symtomen;
• Att besöka bad, bastur, orter med varmt klimat bör begränsas, temperaturökningen påverkar sjukdomsförloppet negativt.

Diagnostiska metoder för patologi

I större utsträckning baseras diagnosen skleros på neurologiska symtom, men hjälpmetoder för att ställa en diagnos är:

1. Att göra ett allmänt blodprov. Leukocytformel: det kommer att finnas en minskning av antalet leukocyter och lymfocyter, även om det i det akuta skedet kan finnas lymfocytos, eosinofili.
2. Koagulogram. Det kommer att finnas en ökad nivå av trombocytaggregation, en ökning av fibrinogen med aktivering av fibrinolys.
3. Blodets kemi. Det kommer att ske en minskning av mängden proteiner, aminosyror, kortisol i blodplasman. Parallellt kommer lipoproteiner och fosfolipider att ökas.
4. Immunologisk testning av blodplasma och cerebrospinalvätska. I vätskan som erhålls från ryggmärgskanalen kommer dominansen av antalet immunsuppressiva, autoimmuna komponenter att bestämmas.
5. Undersökning av venöst blod, cerebrospinalvätska för att bestämma närvaron av oligoklonala immunglobuliner, eftersom de är markörer för skleros.
6. Mätning av framkallade potentialer. Med andra ord kallas denna studie även för mätning av hjärnans elektriska aktivitet. I grund och botten används 3 metoder för diagnostik, forskning:

• Hörselpotentialer;
• Visuella potentialer;
• sensomotoriska potentialer.

För att leda är elektroder fästa på huden på patientens huvud, som är anslutna till en elektroencefalograf. Enheten fixar hjärnans reaktioner på inkommande signaler som uppstår som ett resultat av verkan av olika stimuli.

Läkaren måste utvärdera dessa mottagna, eftersom den långsamma reaktionen av hjärnan kommer att vara en bekräftelse på förekomsten av hjärnskador.

1. SPAMS. Diagnosmetoden är den senaste och utförs med hjälp av en superposition elektromagnetisk skanner.

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomen i de inledande stadierna, även i frånvaro av kliniska manifestationer. Det låter dig få indikatorer på spektrumet av enzymaktivitet, aktiviteten hos neurotransmittorer och nivån av demyelinisering. Att fastställa en diagnos med enbart denna metod är omöjligt.

Behandling med plasmaferes

Med ett terapeutiskt syfte vid skleros används ofta en metod som plasmaferes. Metoden liknar dialys. Dess användning gör det möjligt att separera blodkropparna från plasman. Oftare föreskrivs i händelse av en allvarlig form av sjukdomen eller frånvaron av effekten av behandling med läkemedel som injicerades i kroppen intravenöst.

Med korrekt, snabb utnämning av denna procedur finns en snabb lindring av ödem och inflammation. En annan positiv sida med sådan terapi är att metoden är drogfri, eftersom patientens kropp är för överbelastad med mediciner.

Det har bevisats att plasmaferes hjälper till att bli av med berusning, ibland helt, för att uppnå stabil remission, vilket inte kan sägas om läkemedelsbehandling.

Efter terapeutiska åtgärder med plasmaferes upplevde patienterna en förbättring av välbefinnande, syn, muskelstyrka uppträdde och patologiska störningar i bäckenorganens funktion minskade.

Terapeutisk massage och träning

Innan du påbörjar en träningsterapikurs måste du:

1. Förklara för patienten att det är omöjligt att arbeta med våld, överansträngning. Om du känner åtminstone en lätt känsla av trötthet, bör lektionerna avbrytas. För terapeutiska övningar är det nödvändigt att tilldela 15 minuter 2-3 gånger om dagen. Alla övningar ska utföras långsamt, aktiva övningar ska ändra avslappnande.
2. Välj övningar i enlighet med hans tillstånd och manifestationer av symtom. Det är nödvändigt att uppmärksamma denna nyans när du väljer startposition.
3. En uppsättning övningar bör väljas så att alla muskelgrupper är involverade. Det bör finnas övningar för koordination och noggrannhet av rörelser, för balans.

Terapeutisk massage bör vara kort. Använd inte intermittenta vibrationer. Förloppet för en sådan massage bör vara 25-20 sessioner på 20-25 minuter. Sådana kurser måste tas 4 på 12 månader.

För varje patient bör det finnas ett speciellt tillvägagångssätt, eftersom olika neurologiska manifestationer kan observeras. Massering av rygg, paravertebral, gluteal region, lemmar utförs.

Försvagade muskler i armar och ben måste tonas, stryka, inte långvarig knådning.

Spastiska muskler måste vara avslappnade, massageterapeutens händer ska inte vara kalla, rörelserna ska vara lätta, smidiga. Applicera strykning, gnuggning, långsam knådning, lätt kontinuerlig vibration, försiktig sträckning av musklerna. Det sista skedet av massagen bör vara en knappt märkbar strykning.

Massage bör användas i kombination med termiska behandlingar.

I träningsterapi ingår: rita, dra pussel, mosaik och konstruktörer, skosnörning. En anmärkningsvärd effekt är spelet "Okej", bollen.

Alla dessa extra behandlingsmetoder, förutom termiska procedurer, är tillåtna att användas under perioden av remission.

Patienterfarenhet av behandling av skleros

Positiv feedback från patienter som fick behandling med Betaferon, Conaxone och Methoxantone tillsammans med en enda injektion av metylprednisolon, anses pulsbehandling med detta läkemedel vara effektiv. Det fanns en förbättring av tillståndet, det gradvisa försvinnandet av neurologiska symtom. I kombination med pulsterapi utfördes plasmaferes för att minska biverkningarna av ovanstående terapi.

Efter behandlingen minskade yttringarna av huvudvärk och yrseln försvann och bäckenfunktionerna återställdes delvis. De största positiva förändringarna observerades när dessa procedurer kombinerades med fysioterapiövningar och massage.

Hos patienter med framskridet eller allvarligt sjukdomsförlopp var användningen av kortikosteroider effektiv, de utförde anti-ödemösa, antiinflammatoriska och membranstabiliserande effekter.

Hur tråkigt det än kan låta, men multipel skleros är obotligt, du kan bara minska symptomen på denna sjukdom.

4.4 / 5 ( 13 röster)

Multipel skleros är en sjukdom i nervsystemet som uppstår i unga och medelåldern (15-40 år).

En egenskap hos sjukdomen är det samtidiga nederlaget för flera olika delar av nervsystemet, vilket leder till uppkomsten av en mängd olika neurologiska symtom hos patienter. En annan egenskap hos sjukdomen är ett återfallsförlopp. Detta innebär omväxlande perioder av försämring (exacerbation) och förbättring (remission).

Grunden för sjukdomen är bildandet av foci av förstörelse av nervskidan (myelin) i hjärnan och ryggmärgen. Dessa lesioner kallas multipel sklerosplack.

Placken är vanligtvis små, från några millimeter till flera centimeter, men med sjukdomens fortskridande kan stora sammanflytande plack bildas.

Orsaker

Orsaken till multipel skleros är inte exakt känd. Hittills är den mest allmänt accepterade åsikten att multipel skleros kan uppstå som ett resultat av en slumpmässig kombination av ett antal ogynnsamma yttre och inre faktorer hos en given person.

Ogynnsamma yttre faktorer inkluderar

• frekventa virus- och bakterieinfektioner;
• påverkan av giftiga ämnen och strålning;
• näringsegenskaper;
• geo-ekologisk bostadsort, dess inflytande på barnkroppen är särskilt stort;
• trauma;
• frekventa stressiga situationer;
• genetisk predisposition, troligen förknippad med en kombination av flera gener som orsakar störningar främst i immunregleringssystemet.

Hos varje person är flera gener samtidigt involverade i regleringen av immunsvaret. I det här fallet kan antalet interagerande gener vara stort.

Nyligen genomförda studier har bekräftat immunsystemets obligatoriska deltagande - primärt eller sekundärt - i utvecklingen av multipel skleros. Störningar i immunsystemet är förknippade med särdragen hos uppsättningen gener som styr immunsvaret.

Den mest utbredda är den autoimmuna teorin om förekomsten av multipel skleros (immunsystemets erkännande av nervceller som "främmande" och deras förstörelse).

Med tanke på den ledande rollen av immunologiska störningar är behandlingen av denna sjukdom främst baserad på korrigering av immunsjukdomar.

Vid multipel skleros anses HTU-1-viruset (eller en okänd patogen relaterad till det) som orsakande agens. Man tror att ett virus eller en grupp av virus orsakar allvarliga störningar av immunregleringen i patientens kropp med utvecklingen av en inflammatorisk process och nedbrytningen av myelinstrukturer i nervsystemet.

Manifestationer av multipel skleros

Symtomen på multipel skleros är förknippade med skador på flera olika delar av hjärnan och ryggmärgen.

Tecken på skador på pyramidkanalen kan uttryckas genom en ökning av pyramidala reflexer utan en minskning eller med en lätt minskning av muskelstyrka eller uppkomsten av trötthet i musklerna när man utför rörelser, men samtidigt som grundläggande funktioner bibehålls.

Tecken på skada på lillhjärnan och dess ledare manifesteras av darrande, försämrad koordination av rörelser.

Svårighetsgraden av dessa tecken kan variera från minimal till omöjlighet att utföra några rörelser.

Typiskt för lesioner i lillhjärnan är en minskning av muskeltonus.

Hos patienter med multipel skleros kan lesioner i kranialnerverna upptäckas, oftast - oculomotoriska, trigeminus-, ansikts- och hypoglossalnerver.

Tecken på kränkning av djup och ytlig känslighet upptäcks hos 60% av patienterna. Tillsammans med detta kan en stickande och brännande känsla i fingrar och tår upptäckas.

Frekventa tecken på multipel skleros är kränkningar av bäckenorganens funktioner: akuta drifter, acceleration, urin- och avföringsretention, och i senare skeden - inkontinens.

Ofullständig tömning av urinblåsan är möjlig, vilket ofta är orsaken till en genitourinary infektion. Vissa patienter kan uppleva problem i samband med sexuell funktion, vilket kan sammanfalla med dysfunktion i bäckenorganen eller vara ett självständigt symptom.

Hos 70 % av patienterna upptäcks symtom på synnedsättning: minskad synskärpa i ett eller båda ögonen, förändringar i synfält, suddiga bilder av föremål, förlust av synens ljusstyrka, färgförvrängning och kontrastförsämring.

Neuropsykologiska förändringar i multipel skleros inkluderar minskad intelligens, nedsatt beteende. Oftare hos patienter med multipel skleros dominerar depression. Med multipel skleros kombineras eufori ofta med en minskning av intelligens, underskattning av svårighetsgraden av ens tillstånd och avhämning av beteende.

Cirka 80 % av patienterna med multipel skleros i de tidiga stadierna av sjukdomen har tecken på emotionell instabilitet med flera plötsliga humörsvängningar på kort tid.

Försämringen av patientens tillstånd med en ökning av omgivningstemperaturen är förknippad med en ökad känslighet hos de drabbade nervcellerna för förändringar i elektrolytbalansen.

Vissa patienter kan uppleva smärta:

• smärta längs ryggraden och interkostala utrymmen i form av ett "bälte",
• muskelsmärta orsakad av ökad tonus.

I typiska fall fortsätter multipel skleros enligt följande: ett plötsligt uppträdande av tecken på sjukdomen bland full hälsa.

De kan vara visuella, motoriska eller andra störningar, vars svårighetsgrad varierar från knappt märkbara till grovt kränkande kroppsfunktioner.

Det allmänna tillståndet förblir gynnsamt. Efter en exacerbation inträffar en remission, under vilken patienten känner sig praktiskt taget frisk, sedan igen en exacerbation.

Det är redan mer allvarligt och lämnar efter sig en neurologisk defekt, och detta upprepas tills funktionsnedsättning uppstår.

Diagnostik

Diagnos av multipel skleros baseras på patientintervjudata, neurologisk undersökning och resultaten av ytterligare undersökningsmetoder.

Hittills anses den mest informativa vara magnetisk resonanstomografi av hjärnan och ryggmärgen och närvaron av oligoklonala immunglobuliner i CSF.

Med tanke på immunologiska reaktioners ledande roll i utvecklingen av multipel skleros är en regelbunden studie av blodpatienter, den så kallade immunologiska övervakningen, av särskild betydelse för att övervaka sjukdomen.

Det är nödvändigt att jämföra immunitetsindikatorer med tidigare indikatorer för samma patient, men inte friska människor.

Behandling av multipel skleros

Antivirala läkemedel används i behandlingen. Grunden för deras användning är antagandet om sjukdomens virala natur.

Det mest effektiva läkemedlet för multipel skleros är betaferon. Den totala behandlingstiden för dem är upp till 2 år; har strikta indikationer: det ordineras för patienter med en återfallande form av kursen och ett milt neurologiskt underskott.

Erfarenheten av att använda betaferon visade en signifikant minskning av antalet exacerbationer, deras mildare förlopp och en minskning av det totala området av inflammationshärdar enligt magnetisk resonanstomografi.

Reaferon-A har en liknande effekt. Reaferon förskrivs 1,0 intramuskulärt 4 gånger om dagen i 10 dagar, sedan 1,0 intramuskulärt 1 gång per vecka i 6 månader.

Interferoninduktorer används också:

• prop-mil (riktig myl),
• prodigiosan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, voltaren).

Ribonukleas, ett enzympreparat som erhålls från bukspottkörteln hos nötkreatur, fördröjer reproduktionen av ett antal RNA-innehållande virus.

Ribonukleas administreras med 25 mg intramuskulärt 4-6 gånger om dagen i 10 dagar.

Läkemedlet används efter testet: en arbetslösning av RNase i en dos av 0,1 injiceras subkutant på underarmens inre yta. I ett symmetriskt område injiceras 0,1 ml saltlösning på liknande sätt (kontroll). Reaktionen avläses efter 24 timmar. Negativt - i frånvaro av lokala manifestationer.

Med rodnad, svullnad av injektionsstället för RNase, används inte läkemedlet.

Dibazol har en antiviral, immunmodulerande effekt. Det ordineras i mikrodoser om 5-8 mg (0,005-0,008) i form av en dragé varannan timme i 5-10 dagar.

hormonbehandling

Vid multipel skleros används hormoner - glukokortikoider. Det finns många system för användning av glukokortikoider vid multipel skleros.

Sinakten-depot är en syntetisk analog av hormonet kortikotropin, består av dess första 24 aminosyror, är ett mycket effektivt läkemedel för behandling av multipel skleros.

Det kan användas som ett oberoende medel och i kombination med glukokortikoider. Verkan av synakten-depot fortsätter efter en enda injektion på 48 timmar.

Det finns flera alternativ för dess användning: läkemedlet administreras med 1 mg en gång om dagen i en vecka, sedan i samma dos efter 2-3 dagar 3-4 gånger, sedan en gång i veckan 3-4 gånger eller 1 mg administreras i 3 dagar, sedan efter 2 dagar den 3:e är behandlingsförloppet 20 injektioner.

Komplikationer när du tar läkemedel i denna grupp - Itsenko-Cushings syndrom, ökat blodsocker, ödem, asteni, bakteriella infektioner, magblödning, grå starr, hjärtsvikt, hirsutism, vegetativa-vaskulära störningar.

När du tar stora doser av glukokortikoider är det nödvändigt att samtidigt förskriva Almagel, en diet med låg natrium och kolhydrater, rik på kalium och protein, och kaliumpreparat.

Askorbinsyra är involverad i syntesen av glukokortikoider. Dess dosering varierar kraftigt och beror på patientens tillstånd.

Etimizol aktiverar hypofysens hormonella funktion, vilket leder till en ökning av nivån av glukokortikosteroider i blodet, har antiinflammatoriska och antiallergiska effekter. Tilldela 0,1 g 3-4 gånger om dagen.

Ytterligare behandlingar

Nootropil (piracetam) administreras oralt 1 kapsel 3 gånger om dagen och dosen justeras till 2 kapslar 3 gånger om dagen, när den terapeutiska effekten uppnåtts reduceras dosen till 1 kapsel 3 gånger om dagen.

Vid behandling med piracetam är komplikationer i form av allergiska reaktioner möjliga, vilket till stor del beror på närvaron av socker i preparatet. Därför är det under kursen nödvändigt att begränsa mängden socker i maten och utesluta godis från kosten. Behandlingsförloppet med nootropil är 1-3 månader.

Glutaminsyra - upp till 1 g 3 gånger om dagen.

Actovegin har visat sig förbättra metaboliska processer i hjärnan. Läkemedlet administreras intravenöst i mängden 1 ampull med glukos med en hastighet av 2 ml/min.

Solcoseryl, som administreras intravenöst, har en liknande effekt. Förbättrar metaboliska processer, vävnadsregenerering.

Plasmatransfusion är en mycket effektiv behandlingsmetod. Native och färskfryst plasma används vid 150-200 ml IV 2-3 gånger med intervall mellan infusioner på 5-6 dagar.

Desensibiliserande terapi: kalciumglukonat IV eller i tabletter, suprastin, tavegil, etc. har använts i stor utsträckning.

Avsvällande medel används relativt sällan.

Av diuretika är furosemid att föredra - 1 tablett (40 mg) en gång om dagen på morgonen. Om effekten är otillräcklig, upprepas mottagningen nästa dag eller så utförs följande behandlingskur: i 3 dagar, 1 tablett, sedan en paus i 4 dagar och ta ytterligare 3 dagar enligt samma schema.

Hemodez kan läggas till läkemedel som ökar urinering. Detta läkemedel har också en antitoxisk effekt. Hemodez injiceras intravenöst vid 200-500 (vuxna) i varm form (vid en temperatur på 35-36 ° C 40-80 droppar per minut, endast 5 injektioner med ett intervall på 24 timmar. I vissa fall är det användbart att alternera injektioner av gemodez med införandet av reopoliglyukin.

Reopoliglyukin förbättrar förutom avgiftningseffekten blodvärden, återställer blodflödet i kapillärerna.

Dalargin normaliserar regulatoriska proteiner, är en immunmodulator, verkar på det funktionella tillståndet hos cellmembran och nervledning. Den rekommenderade dosen är 1 mg im 2 gånger dagligen i 20 dagar.

T-aktivin används vid 100 mcg dagligen i 5 dagar, sedan efter en 10-dagars paus, ytterligare 100 mcg i 2 dagar.

Plasmaferes vid behandling av multipel skleros

Denna metod används i särskilt allvarliga fall under exacerbation. 3 till 5 sessioner rekommenderas.

Det finns ganska många alternativ för användning av plasmaferes: från 700 ml till 3 liter plasma under varje session (med en hastighet av 40 ml per 1 kg vikt), i genomsnitt 1000 ml. Den avlägsnade vätskan ersätts med albumin, polyjoniska lösningar, reopolyglucin. Kurs 5-10 pass.

Hur man använder plasmaferes: efter 2 dagar för den 3:e 5 gånger eller varannan dag.

Vanligtvis kombineras plasmaferes med administrering av metipred (efter en plasmaferes-session administreras 500-1000 mg IV per 500 ml saltlösning intravenöst) 5 gånger, följt av byte till prednisolon varannan dag med en hastighet av 1 mg/kg med en dosreduktion på 5 mg vardera efterföljande upp till en underhållsdos (10 mg 2 gånger i veckan).

Cytokrom-C är ett enzym som härrör från bovin hjärtvävnad. Det ordineras 4-8 ml av en 0,25% lösning 1-2 gånger om dagen intramuskulärt. Innan användningen av cytokrom påbörjas bestäms individuell känslighet för det: 0,1 ml av läkemedlet injiceras intravenöst. Om det inom 30 minuter inte finns någon rodnad i ansiktet, klåda, urtikaria, kan du börja behandlingen.

Medel för att förbättra blodcirkulationen

Nikotinsyra har en uttalad vasodilaterande effekt. Administreringen av läkemedlet används i ökande doser från 0,5 (1,0) till 7,0 ml / m och från 7,0 till 1,0.

Xanthinol nikotinad har en liknande effekt. Synonymer: theonicol, complamin. Läkemedlet kombinerar egenskaperna hos ämnen i teofyllingruppen och nikotinsyra, verkar på perifer cirkulation, förbättrar cerebral cirkulation.

Cinnarizin har en multilateral effekt: förbättrar cerebral och kranskärlscirkulation, mikrocirkulation, påverkar positivt blodtillståndet, lindrar vasospasm, etc.

Cavinton används vid behandling av multipel skleros. Om det inte finns några kontraindikationer (graviditet, arytmier), ordineras det oralt 1-2 tabletter (0,02) 3 gånger om dagen. Det expanderar selektivt hjärnans kärl, förbättrar tillförseln av syre till hjärnan och främjar absorptionen av glukos i hjärnan.

Det finns information om möjligheten att använda Cavinton i form av intravenösa injektioner (dropp). Det administreras i en dos på 10-20 mg (1-2) ampuller i 500 ml isotonisk lösning.

Trental, klockspel, pentamer, agapurin har en verkan nära cavinton. Trental ordineras i en dos av 0,2 (2 tabletter) 3 gånger om dagen efter måltid. Efter början av den terapeutiska effekten reduceras dosen till 1 tablett 3 gånger om dagen. 0,1 mg (1 ampull) injiceras intravenöst i 250-500 ml isotonisk lösning i 90-180 minuter. I framtiden kan dosen ökas.

Ett botemedel som förbättrar cerebral och kranskärlscirkulation är klockspel. Det tolereras väl, det kan inte förskrivas endast vid svåra former av koronar ateroskleros och vid prekollaptoida tillstånd. Det tas vanligtvis i en dos på 25 mg i flera månader, 1-2 tabletter en timme före måltid 3 gånger om dagen.

En tonic som förbättrar hjärnans funktion är fytin, ett komplext organiskt fosforpreparat som innehåller en blandning av kalcium- och magnesiumsalter av olika inositolfosforsyror. Vid multipel skleros, ta 1-2 tabletter 3 gånger om dagen.

Tokoferolacetat (vitamin E) är en antioxidant som skyddar olika vävnader från oxidativa förändringar, är involverad i proteinbiosyntes, celldelning och vävnadsandning. Det har förmågan att hämma lipidperoxidation. Dagligt intag - 50-100 mg i 1-2 månader (en droppe av en 5%, 10% eller 30% lösning av läkemedlet från en pipett innehåller 1, 2, 6,5 mg tokoferolacetat, respektive).

Folkläkemedel vid behandling av multipel skleros

Grodda vetefrön: 1 matsked vete tvättas med varmt vatten, placeras mellan lager av duk eller annat tyg, läggs på en varm plats. Efter 1-2 dagar dyker det upp groddar 1-2 mm i storlek.

Grodda vete passerar genom en köttkvarn, hälls med varm mjölk och välling förbereds. Det ska ätas på morgonen på fastande mage. Ta dagligen i en månad, sedan 2 gånger i veckan. Kurs - 3 månader. Grodda vetefrön innehåller B-vitaminer, hormonella ämnen, mikroelement.

Propolis är en restprodukt från bin. En 10% lösning förbereds: 10,0 propolis krossas, blandas med 90,0 smör uppvärmd till 90 °, blandas noggrant. Taget från 1/2 tesked, sylt med honung (med god tolerans) 3 gånger om dagen. Gradvis kan mottagningen bringas till 1 tesked 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Multipel skleros är en sjukdom som kännetecknas av en kronisk form av manifestation.

Det speciella med en sådan sjukdom är att den är förknippad med en funktionsfel i immunsystemet, som ett resultat av vilket ryggmärgen och hjärnan påverkas.

Sjukdomen visar sig i form av störningar i samband med koordination, syn, känslighet.

Allt detta beror på det faktum att en sådan process som demyelinisering av nervfibrer sker i kroppen, nämligen deras exponering för myelin.

Sjukdomen är en av de autoimmuna sjukdomar där immunförsvaret är stört. Dess huvudsakliga mål blir "felaktigt" och istället för främmande celler och bakterier riktar den sin handling till sin egen.

Huvudessensen av denna sjukdom är bildandet av områden med sklerotisk vävnad eller ärr i områdena av ryggmärgen och hjärnan.

Som ett resultat av detta fenomen undertrycks antingen alla elektriska impulser som passerar genom dessa barriärer eller deras karaktär är förvrängd.

Som ett resultat leder detta till oförmågan hos hjärnan att kontrollera och koordinera hela processen, det vill säga att effektivt skicka och ta emot inkommande information från hela organismen.

Det första tecknet på multipel skleros visar sig vid 20-30 års ålder. Men det finns fall när multipel skleros visar sig både i en högre ålder och hos barn.

Symtomen på multipel skleros är vanligare hos kvinnor än hos män. Och länderna i norra Europa är karakteristiska för det, men i stater med ett tropiskt klimat är denna sjukdom en sällsynt företeelse.

Sjukdomstyper

Beroende på typen av multipel skleros och dess egenskaper är det möjligt att förutsäga komplexiteten i sjukdomsförloppet, såväl som svaret på behandlingsmetoder.

Det finns följande typer:

1. Primär progressiv- en karakteristisk konstant försämring av tillståndet. Anfall kan vara milda eller inte uttalade. Symtom är problem med att gå, tal, syn, urinering, tarmrörelser,
2. skov-remitterande- dyker upp vid 20 års ålder. Anfall inträffar med jämna mellanrum. Symtom på manifestation förändras ständigt, men visar sig främst som smärta i ögon, ben, yrsel, obalans, koordination, tänkande, depression,
3. sekundär progressiv- utvecklas efter ett skov-remitterande, som har skett under åren. Denna typ kännetecknas av en stabil debut utan skov och remissioner. Symtomen inkluderar en betydande ökning av svaghet och bristande koordination, benens muskler blir stela och täta, det finns betydande förändringar i tarmarnas och urinblåsan, tröttheten sätter in snabbt, depressionen ökar, problematiskt tänkande,
4. progressivt återfall- är en mindre vanlig typ. Det kännetecknas av periodiska attacker, säkerheten för symtom, som ökar mellan skov. Symtom inkluderar liknande störningar i motorapparatens funktion, tarmarna, urinblåsan, synfunktionen, känsligheten, koordinationen, depressionen etc.

Varför störning uppstår

De exakta orsakerna som skulle provocera utvecklingen av multipel skleros har ännu inte identifierats. Men trots detta finns det teorier som relaterar till utvecklingen av denna sjukdom.

Dessa inkluderar:

• frånvaron av ärftlig natur, men en riskfaktor för utveckling föreligger om nära släktingar har en sådan diagnos;
• en virusinfektion kan bidra till uppkomsten av denna sjukdom;
• brist på vitamin D - kan leda till en minskning av kroppens försvarssvar mot multipel skleros;
• autoimmun reaktion - är en process för destruktion av myelin, där kroppen av misstag försöker kämpa mot sina egna celler;
• undernäring;
• starka frekventa påfrestningar kan fungera som triggers för utvecklingen av denna sjukdom;
• kronisk berusning;
• traumatisk hjärnskada.

Huvudsakliga symtom och tecken

Sjukdomsförloppet för varje patient är ett individuellt fenomen.

För vissa kan manifestationen vara ganska våldsam, medan den för andra kanske inte märks alls under en längre period.

De viktigaste symptomen på multipel skleros inkluderar:

• känsla av stickningar, domningar;
• dubbel syn;
• svaghet i armar och ben;
• nedsatt syn;
• bristande samordning;
• "orelaterade" tal;
• neuropatiska störningar som medför problem med urinering;
• psykopatiska förändringar - manifesteras i form av irritabilitet, letargi, apati, depression.

För enkelhetens skull är alla symtom på skleros indelade i grupper:

1. Primär- de kännetecknas av symtom som är resultatet av demyelinisering, som är baserad på processen med försämrad ledning av impulser längs nervfibrerna. Dessa inkluderar: tremor, muskelsvaghet, synstörningar, tarm, urinblåsa, balans, förlamning.
2. Sekundär- är en följd av primärgruppen. Till exempel på grund av förlamning följer liggsår, blöjutslag etc. Dessa symtom kan botas, eller en förebyggande teknik tillämpas på dem,
3. Tertiär Denna grupp kännetecknas av psykologiska symtom. Till exempel depression.

Du kan ta reda på vad som kommer att leda till resultatet i vårt material.

Många störningar i nervsystemet åtföljer Parkinsons syndrom. om metoder för förebyggande, behandling och symptomatologi av syndromet.

Funktioner av behandling

Fullständiga metoder som skulle garantera ett hundraprocentigt botemedel mot multipel skleros finns inte idag.

Tilldela endast de aktiviteter som hjälper till att hantera exacerbationen, förhindra dess förekomst eller försvaga manifestationens styrka.

Ett professionellt tillvägagångssätt för behandling av multipel skleros bör baseras på följande egenskaper:

1. Individuellt förhållningssätt. Sjukdomsstadiet vid ett visst ögonblick, det speciella med dess förlopp,
2. Examination i dynamik. Dessa inkluderar: MRT av hjärnan och ryggmärgen, immunologiskt blodprov, elektrofysiologiska, psykoterapeutiska metoder,
3. Ständig övervakning av ett antal specialister(neuropatolog, immunolog, elektrofysiolog, neuropsykolog, urolog, neurooftalmolog).

Huvudmålen med behandlingen:

• stoppa exacerbationen;
• stimulering av kompensatoriska adaptiva mekanismer;
• förhindra utvecklingen av nya exacerbationer, minska deras styrka;
• urval av åtgärder som hjälper patienten att anpassa sig till de konsekvenser som finns.

Typer av läkemedel som används vid behandling av multipel skleros:

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av multipel skleros är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera provocerande faktorer och förhindra återfall.

De ingående elementen är:

1. Genomförande av behandling mot återfall. Det bör vara regelbundet, oavsett om sjukdomen visar sig eller inte,
2. Uteslutning från kosten av varm mat, undvikande av alla termiska procedurer, även varmt vatten. Genomförandet av denna rekommendation kommer att förhindra uppkomsten av nya symtom,
3. Maximalt skydd(profylax) mot virusinfektioner,
4. Diet, vars väsentliga beståndsdelar är Omega-3 fleromättade fettsyror, färsk frukt, grönsaker,
5. Fysioterapi- måttlig träning stimulerar ämnesomsättningen, skapar förutsättningar för återställande av skadade vävnader,
6. Maximalt lugn, undvikande av stress, konflikter.

Multipel skleros är alltså en ganska farlig sjukdom som kan leda till funktionshinder om den inte behandlas.

Trots den osäkra naturen av denna sjukdoms ursprung finns det ganska adekvata behandlingsmetoder.

Tack vare rätt tillvägagångssätt är det möjligt att försvaga eller till och med undvika exacerbationer under en lång period.

Viljan att leva, att kämpa, att övervinna svårigheter, att undvika provocerande faktorer - detta är den verkliga nyckeln till att framgångsrikt övervinna sjukdomen.