Tecken på "tung" andning hos en bebis. Orsaker

Bebisen sniffar och grymtar, men förkylning är utesluten och näsan ren? Uppstår detta problem när barnet sover eller äter?

Få inte panik i förväg: allt är inte så läskigt som det verkar.

Varför händer detta, och hur kan man göra andningen lättare för en nyfödd?

Det verkar som att alla svårigheter ligger bakom oss, barnet föddes friskt och är redan hemma. Men mamman, som lyssnar på barnets andning, blir rädd: var kommer dessa väsande andningar ifrån, varför är det svårt att andas?

I panik tar han tag i dropparna, köpte "för säkerhets skull" innan han föder och försöker stoppa några i näsan...

Låt oss först ta reda på det - behövs droppar och vilken sort?

Orsaker till svår andning hos spädbarn

Det allra första föräldrar tänker när det uppstår sniffning och väsande andning är att barnet är förkylt.

Men med en förkylning åtföljs andningssvårigheter av symtom som:

Rinnande näsa och andning genom munnen.
Hosta.
Rodnad i halsen.
Ofta - ökad temperatur.

Om allt detta inte är närvarande och barnläkaren inte ser tecken på akuta luftvägsinfektioner, är orsaken till grymtning och snarkning troligen fysiologiska eller patologiska .

Funktioner av strukturen i nasofarynx hos en nyfödd

Hos spädbarn är de nasofaryngeala organen fortfarande omogna och fortsätter att utvecklas under det första levnadsåret. Näshålan är låg och smal, de mellersta och övre näsgångarna är fortfarande underutvecklade, och den nedre är helt frånvarande, börjar bildas vid 6 månader och bildas slutligen vid tonåren.

1.2 - nasal passage; 3 - nedre näspassagen; 4 - nasofarynx; 5 - tunga; 6 - sköldkörteln; 7 - luftstrupe; 8 - vänster lunga; 9 - hjärta; 10 - diafragma; 11 - höger lunga; 12 - tymus; 13 - munhålan; 14 - gom; 15 - veck av näshålan.

Nässlemhinnan är extremt ömtålig, den har många kapillärer och kärl, så vid minsta irritation sväller den, och de redan trånga näsgångarna blir mindre.

Hörselröret passerar nära nasofarynx, varför även en vanlig snuva ofta kan orsaka komplikationer i öronen.

Fysiologiska orsaker till andningssvårigheter hos spädbarn

Att vara i fostervattnet under intrauterin utveckling andas inte barnet genom näsan. Därför, när barnet föds, är barnet inte redo att använda sina andningsorgan till sin fulla potential.

Efter födseln är nässlemhinnorna torra, men redan första dagen börjar anpassningen till nya andningsförhållanden och slem börjar produceras.

Ibland produceras mycket av det, och barnets näsgångar kan vara smalare än det statistiska genomsnittet.

Slemmet som samlas på bakväggen i nasofarynx rinner inte så bra in i struphuvudet, och barnet kan ännu inte hosta upp det på egen hand. När den andas vibrerar den, varför det grymtande ljudet hörs.

Grymtande och sniffande kan bli resultatet för torr luft i rummet. Slemhinnan torkar ut, skorpor bildas i näsan som hindrar luftens passage.

Nässlemhinnan kan bli irriterad och svullen pga frekventa uppstötningar . En kort matstrupe gör att maginnehållet rinner ut i nasofarynx, vilket gör att det blir inflammerat och orsakar andningssvårigheter.

Patologiska orsaker till andningsproblem hos nyfödda

En baby kan födas med patologiska förändringar i strukturen av andningsorganen. Till exempel med avvikande nässkiljevägg eller abnormiteter i näsgångarna.

Detta kanske inte märks direkt efter födseln, men kommer att dyka upp under de första månaderna av livet. En erfaren ÖNH-specialist kommer att upptäcka avvikelser under undersökningen. Patologier elimineras kirurgiskt.

Även spädbarn är tyvärr inte immuna mot neoplasmer. Tumörer kan uppstå i näshålan. Som regel metastaserar de sällan, men upptäcks i ett tidigt skede, och efter operationen hotar ingenting barnets hälsa och andning.

Främmande kropp och andningssvårigheter

Dricksregim

Det är särskilt viktigt om barnet är konstgjort, att ge honom vatten. Men vätskebrist är också skadligt för ett barn som ammas.

Torr nässlemhinna, grymtande och pipande andning är bara ett tecken på att kroppen inte har tillräckligt med vätska.

Bekvämt mikroklimat i rummet

För att göra det lättare för barnet att andas, i rummet där han sover och vaknar, måste du upprätthålla temperatur- och luftfuktighetsförhållandena.

"Först och främst måste du upprätthålla ett optimalt mikroklimat i barnkammaren", råder neonatolog E. Komar (Rostov-on-Don). – Och detta innebär en rumstemperatur som inte är högre än 24 ° C och tillräcklig luftfuktighet: cirka 70 %. Detta blir särskilt relevant på vintern, när uppvärmning och sällsynt ventilation skapar negativa andningsförhållanden inte bara för spädbarn utan även för vuxna."

Det är inte alls nödvändigt att köpa en luftfuktare om din ekonomiska situation inte tillåter det: en våt handduk på en varm radiator kommer att vara ett framgångsrikt alternativ.

Ventilation och våtrengöring hjälper till att upprätthålla ett idealiskt mikroklimat i huset.

Promenader

Regelbunden vistelse i frisk luft förbättrar barnets tillstånd: luften utanför (naturligtvis inte på en förorenad aveny, utan i parkområden eller torg) är mättad med rent och optimalt fuktat syre.

Detta är inte bara inte tillrådligt, utan också omöjligt!

Placera bröstmjölk i näsan. Myten om fördelarna med mjölk i kampen mot rinnande näsa och andningssvårigheter har länge avslöjats: när mjölk torkar bildar den skorpor, som ytterligare stör normal andning.
Använd kärlsammandragande droppar i onödan. Det är inte bara skadligt att dra ihop blodkärlen, utan det blir också beroendeframkallande för dem.
Använd en aspirator för att suga ut slem (inte snor). Ju oftare slem sugs ut, desto mer dyker det upp.
Inandningar. De behövs endast vid behandling av akuta luftvägsinfektioner utan komplikationer och feber. Med en fysiologisk rinnande näsa leder inandningar till effekten av "lat näsa".
Vägra simning rädsla för att förvärra barnets tillstånd.

Om det inte finns feber, rinnande näsa och hosta, andningssvårigheter - ingen anledning att avbryta vattenprocedurer. Ett varmt bad kommer att ha en avslappnande effekt, vidgar blodkärlen och barnet kommer att andas lättare.

Dessutom är bad också härdande, och förhindrar därför rejäl rinnande näsa och förkylningar.

I genomsnitt blir barnets andningssystem relativt anpassat till omvärlden och fysiologiska andningsproblem lämnar barnet.

Men ibland kan processen ta upp till ett år.

Du bör inte vägra observation från en barnläkare och ÖNH-specialist; detta gör att du kan spåra möjliga komplikationer i tid och lugna unga föräldrar.

Nyfödda barn tillbringar lång tid med att anpassa sig till livet utanför sin mammas mage. Deras organ och system är inte fullt utvecklade och fortsätter att bildas, så i vissa fall märker föräldrar förändringar i deras barns tillstånd och börjar få panik. Speciellt spädbarns andning kan orsaka ångest. Mammor märker att det skiljer sig radikalt från deras eget andetag och misstänker att något är fel. Du bör dock inte omedelbart slå larm; först bör du ta reda på varför bebisar andas annorlunda än vi gör.

Funktioner i andningssystemet

Spädbarn vet inte hur man helt kontrollerar ens sina medfödda instinkter, eftersom de precis har börjat bemästra dem. Dessutom är organen inte helt formade och fortsätter att utvecklas. Detta återspeglas också i andningen. Den nyfödda kan ta väldigt djupa andetag – som om barnet försöker fånga upp så mycket syre som möjligt. Detta beror på att bebisarnas andningsorgan ännu inte är fullt utvecklade. De har följande funktioner:

de övre och nedre luftvägarna är för små, vilket förhindrar djupandning;
smala näsgångar och nasofarynx;
smalt lumen i struphuvudet.

Alla dessa funktioner gör bebisar sårbara för även en så liten sak som hushållsdamm. Mikroskopiska partiklar kan lägga sig på slemhinnorna och orsaka svullnad och överutsöndring, vilket leder till störningar av normal andning.

Bebisar kan inte andas fullt ut, men föräldrarnas hjälp kommer snabbt att förbättra denna process. Det bästa förebyggandet mot sjukdomar och ett sätt att stabilisera andningen kommer att vara massage och gymnastik.

Hur andas bebisar?

Om en nyfödd andas ofta under sömnen och inga symtom på patologi uppträder, är detta den absoluta normen. Detta händer på grund av den fysiologiska omognaden i de övre och nedre luftvägarna. Barnets kropp måste vara helt mättad med syre, men barnet kan inte ta ett djupt andetag. Snabb andning är en kompenserande funktion som nyfödda använder. På grund av att lufttillförseln ännu inte är helt justerad kan små barn andas ojämnt.

Andningsfrekvensen skiljer sig också från en vuxens. Oftast tar barn två eller tre korta andetag och sedan ett långt. Denna process är normal för barn från födseln till ett år, med tiden kommer rytmen av inandning och utandning att bli jämnare.

Frånvaron av tecken som väsande andning, öppen mun, muskelspänningar och stönande under sömnen är ett tecken på en helt normal bebis.

Ta reda på din andningsfrekvens

En nyfödd kan andas ganska ofta när den är lugn. Det är svårt för föräldrar att avgöra om ett sådant tillstånd ligger inom det normala eller utöver det. För att bekräfta eller motbevisa oegentligheter i barnets andningsfrekvens måste den mätas. Detta görs med hjälp av ett phonendoscope. Dess membran förvärms med dina händer och appliceras på barnets bröst. Om du inte har en speciell enhet kan du helt enkelt lägga handen på barnets bröst och övervaka hur många gånger den stiger under en minut.

Inom pediatrik finns det reglerade andningsfrekvensindikatorer för barn i olika åldrar:

från födseln till två veckors ålder - normen är 40-60 andetag per 1 minut;
vid en ålder av två veckor till tre månader är normen 40-45 andetag;
från fyra till sex månader - 35-40 andetag;
från sju månader till ett år - 30-36 andetag.

Om indikatorerna är inom det normala intervallet, har barnet inga tecken på infektionssjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar, han går stadigt upp i vikt, du behöver inte oroa dig för hans andning. Med tiden börjar alla organ och system att fungera korrekt, andningen blir enhetlig och mindre frekvent.

Att lära sig att bestämma typ

Inte bara frekvensen av inandning och utandning kan bli en indikator på barnets hälsa, utan också själva typen av andning. Det bestämmer hur väl lungorna och de övre luftvägarna kommer att ventileras, vad kvaliteten på gasutbytet i vävnaderna kommer att vara och hur snabbt hjärncellerna kommer att mättas med syre.

För att ta reda på ditt barns andningstyp, titta bara på vilka delar av hans kropp som är rörliga under inandningar och utandningar.

Totalt är det vanligt att särskilja tre huvudtyper:

Den första är bröstet, vi kan prata om det om barnets bröst aktivt arbetar när det andas in luft, det stiger och faller rytmiskt. Denna typ resulterar i otillräcklig ventilation av den nedre delen av lungorna.
Om rörelse av bukväggen och diafragman observeras, har barnet bukandning. När det inträffar upplever de övre andningsorganen en brist på syre.
Om både diafragman och bröstkorgen fungerar samtidigt tyder det på blandad andning. Denna typ är den mest användbara och låter dig mätta kroppen helt med syre.

Att lära sig känna igen patologier

En babys snabba andning under sömnen kan vara ett tecken på många allvarliga patologier, så det är viktigt att föräldrar vet hur man korrekt känner igen dem. Om du märker att ditt barn har avvikelser från normen bör du noggrant övervaka honom. Problemet kan indikera följande patologier:

Normalt för barn

Andningen hos nyfödda barn kan bli vanligare av helt ofarliga skäl. Om du inte ser några förändringar i barnets tillstånd, finns det ingen anledning till panik. Ibland kan en störning i andningsrytmen uppstå på grund av att barnet kvävs på något. Dessutom kan mödrar ofta höra bubblande i barnets hals, detta händer om han inte har tid att svälja saliv. Detta tillstånd försvinner med tiden och bör inte orsaka onödig oro.

Tillfälligt andningsuppehåll förekommer också ofta hos nyfödda. Om det inte överstiger 10 sekunder är barnets tillstånd normalt. Sjukdomen går över av sig själv när barnet når sex månaders ålder.

Andningsfrekvensen kan också påverkas av miljön; försök att installera en luftfuktare i barnkammaren och bibehålla luftfuktigheten på 60-70%, och lufttemperaturen på 18-21 ° C, detta kommer avsevärt att minska belastningen på barnets andningsorgan. systemet och bidra till en normal mättnad av kroppen med syre.

Sammanfattningsvis

Spädbarnets andningssystem är en ofullkomlig och mycket sårbar mekanism som inte kan fungera normalt. Snabb andning under sömnen är normalt för nyfödda och bör inte orsaka oro för föräldrarna. Men om barnets tillstånd förvärras kraftigt och andra symtom uppträder, bör du konsultera en läkare.

Det är viktigt att märka störningar i tid, eftersom de hos barn utvecklas mycket snabbt. Håll ett öga på dina barn och sök professionell hjälp i tid.

Uppdatering: november 2018

Födelsen av en efterlängtad bebis är en glädjefylld händelse, men inte i alla fall slutar födseln framgångsrikt inte bara för mamman utan också för barnet. En av dessa komplikationer är fosterkvävning, som uppstår under förlossningen. Denna komplikation diagnostiseras hos 4–6 % av nyfödda barn, och enligt vissa författare är frekvensen av nyfödda asfyxi 6–15 %.

Definition av nyfödd asfyxi

Översatt från latin betyder asfyxi kvävning, det vill säga brist på syre. Asfyxi hos nyfödda är ett patologiskt tillstånd där gasutbytet i den nyföddas kropp störs, vilket åtföljs av syrebrist i barnets vävnader och blod och ackumulering av koldioxid.

Som ett resultat kan en nyfödd som föddes med tecken på en levande födsel antingen inte andas självständigt under den första minuten efter födseln, eller så upplever han isolerade, ytliga, konvulsiva och oregelbundna andningsrörelser mot bakgrund av ett befintligt hjärtslag. Sådana barn ges omedelbart återupplivningsåtgärder, och prognosen (möjliga konsekvenser) för denna patologi beror på svårighetsgraden av asfyxi, aktualiteten och kvaliteten på återupplivningen.

Klassificering av nyfödd asfyxi

Baserat på tidpunkten för förekomsten finns det två former av asfyxi:

primär – utvecklas omedelbart efter barnets födelse;
sekundär - diagnostiserats inom den första dagen efter födseln (det vill säga att barnet först andades självständigt och aktivt, och sedan inträffade kvävning).

Beroende på svårighetsgrad (kliniska manifestationer) finns det:

mild asfyxi;
måttlig asfyxi;
svår asfyxi.

Faktorer som provocerar utvecklingen av asfyxi

Detta patologiska tillstånd är inte en oberoende sjukdom, utan är bara en manifestation av komplikationer under graviditeten, sjukdomar hos kvinnan och fostret. Orsaker till asfyxi inkluderar:

Fruktfaktorer

) Barnet har;
Rhesus konflikt graviditet;
anomalier i utvecklingen av organ i det bronkopulmonära systemet;
intrauterina infektioner;
prematuritet;
intrauterin tillväxtrestriktion;
obstruktion av luftvägarna (slem, fostervatten, mekonium) eller aspirationskvävning;
missbildningar av fostrets hjärta och hjärna.

Maternala faktorer

svår, som uppstår mot bakgrund av högt blodtryck och svåra ödem;
dekompenserad extragenital patologi (kardiovaskulära sjukdomar, sjukdomar i lungsystemet);
gravid kvinna;
endokrin patologi (, äggstocksdysfunktion);
kvinnas chock under förlossningen;
störd ekologi;
dåliga vanor (röka, dricka alkohol, ta droger);
otillräcklig och undernäring;
ta mediciner som är kontraindicerade under graviditeten;
infektionssjukdomar.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av störningar i uteroplacentalcirkeln:

post-term graviditet;
för tidigt åldrande av moderkakan;
för tidig placentaavlösning;
navelsträngspatologi (navelsträngsförveckling, sanna och falska noder);
konstant hot om avbrott;
och blödning i samband med det;
flerbördsgraviditet;
överskott eller brist på fostervatten;
anomalier i arbetskraften (och inkoordinering, snabb och snabb arbetskraft);
läkemedelsadministrering mindre än 4 timmar före slutförandet av förlossningen;
allmän anestesi för kvinnor;
livmoderruptur;

Sekundär asfyxi provoceras av följande sjukdomar och patologier hos den nyfödda:

nedsatt cerebral cirkulation hos ett barn på grund av kvarvarande effekter av skador på hjärnan och lungorna under förlossningen;
hjärtfel som inte identifierades och inte uppträdde omedelbart vid födseln;
aspiration av mjölk eller formel efter en utfodringsprocedur eller hygienisering av magen av dålig kvalitet omedelbart efter födseln;
respiratory distress syndrome orsakat av pneumopati:
- närvaro av hyalina membran;
- ödematöst-hemorragiskt syndrom;
- lungblödningar;
- atelektas i lungorna.

Mekanism för utveckling av asfyxi

Det spelar ingen roll vad som orsakade bristen på syre i kroppen hos ett nyfött barn, i alla fall återuppbyggs metaboliska processer, hemodynamik och mikrocirkulation.

Svårighetsgraden av patologin beror på hur lång och intensiv hypoxi var. Som ett resultat av metaboliska och hemodynamiska förändringar utvecklas acidos, som åtföljs av brist på glukos, azotemi och hyperkalemi (senare hypokalemi).

Vid akut hypoxi ökar volymen av cirkulerande blod, och vid kronisk och efterföljande asfyxi minskar blodvolymen. Som ett resultat blir blodet tjockare, dess viskositet ökar och aggregationen av blodplättar och röda blodkroppar ökar.

Alla dessa processer leder till mikrocirkulationsstörningar i vitala organ (hjärna, hjärta, njurar och binjurar, lever). Störningar i mikrocirkulationen orsakar svullnad, blödningar och områden med ischemi, vilket leder till hemodynamiska störningar, störningar av det kardiovaskulära systemets funktion och, som en konsekvens, alla andra system och organ.

Klinisk bild

Det huvudsakliga symtomet på asfyxi hos nyfödda anses vara andningssvikt, vilket innebär en funktionsstörning i det kardiovaskulära systemet och hemodynamiken, och även försämrar neuromuskulär ledning och svårighetsgraden av reflexer.

För att bedöma svårighetsgraden av patologin använder neonatologer Apgar-bedömningen av den nyfödda, som utförs under den första och femte minuten av barnets liv. Varje tecken får 0 – 1 – 2 poäng. En frisk nyfödd får 8–10 Apgar-poäng under den första minuten.

Grader av nyfödd asfyxi

Mild asfyxi

Med mild asfyxi är antalet Apgar-punkter hos en nyfödd 6 - 7. Barnet tar det första andetag inom den första minuten, men det finns en försvagning av andningen, lätt akrocyanos (cyanos i området för näsan och läpparna) ) och en minskning av muskeltonus.

Måttlig asfyxi

Apgar-poängen är 4-5 poäng. Det finns en betydande försvagning av andningen, möjliga störningar och oregelbundenheter. Hjärtslag är sällsynta, mindre än 100 per minut, cyanos i ansikte, händer och fötter observeras. Motorisk aktivitet ökar, muskeldystoni utvecklas med övervägande hypertoni. Eventuell tremor i hakan, armar och ben. Reflexer kan antingen minskas eller förstärkas.

Svår asfyxi

Tillståndet för den nyfödda är allvarligt, antalet Apgar-poäng under den första minuten överstiger inte 1 - 3. Barnet gör inte andningsrörelser eller tar separata andetag. Hjärtslag är mindre än 100 per minut, uttalade, hjärtljud är matta och arytmiska. Den nyfödda gråter inte, muskeltonus minskar avsevärt eller muskelatoni observeras. Huden är mycket blek, navelsträngen pulserar inte, reflexer går inte att upptäcka. Ögonsymtom uppträder: nystagmus och flytande ögonglober, möjlig utveckling av anfall och hjärnödem, DIC-syndrom (försämrad blodviskositet och ökad trombocytaggregation). Hemorragiskt syndrom (många blödningar på huden) intensifieras.

Klinisk död

En liknande diagnos ställs när alla Apgar-indikatorer bedöms till noll poäng. Tillståndet är mycket allvarligt och kräver omedelbara återupplivningsåtgärder.

Diagnostik

När man ställer en diagnos: "Asfyxi hos en nyfödd," data från obstetrisk historia, hur förlossningen fortskred, barnets Apgar-bedömning vid den första och femte minuten samt kliniska tester och laboratorietester beaktas.

Bestämning av laboratorieparametrar:

pH-nivå, pO2, pCO2 (test av blod erhållet från navelvenen);
definition av basbrist;
nivå av urea och kreatinin, diures per minut och per dag (funktion av urinvägarna);
nivå av elektrolyter, syra-basstatus, blodsocker;
nivå av ALT, ASAT, bilirubin och blodkoagulationsfaktorer (leverfunktion).

Ytterligare metoder:

bedömning av det kardiovaskulära systemets funktion (EKG, blodtryckskontroll, puls, lungröntgen);
bedömning av neurologisk status och hjärna (neurosonografi, encefalografi, CT och NMR).

Behandling

Alla nyfödda som föds i ett tillstånd av asfyxi ges omedelbara återupplivningsåtgärder. Den ytterligare prognosen beror på aktualiteten och lämpligheten av behandlingen av asfyxi. Återupplivning av nyfödda utförs med hjälp av ABC-systemet (utvecklat i Amerika).

Primärvård för en nyfödd

Princip A

se till att barnet har rätt position (sänk huvudet, lägg en kudde under axelbandet och luta det lite bakåt);
suga ut slem och fostervatten från munnen och näsan, ibland från luftstrupen (med aspiration av fostervatten);
intubera luftstrupen och undersök de nedre luftvägarna.

Princip B

utföra taktil stimulering - ett slag på barnets hälar (om det inte finns något gråt inom 10 - 15 sekunder efter födseln, placeras den nyfödda på återupplivningsbordet);
jet syretillförsel;
implementering av extra eller artificiell ventilation (Ambu-påse, syrgasmask eller endotrakealtub).

Princip C

utföra indirekt hjärtmassage;
administrering av läkemedel.

Beslut om att avbryta återupplivningsåtgärder tas efter 15–20 minuter om den nyfödda inte svarar på återupplivningsåtgärder (det finns ingen andning och ihållande bradykardi kvarstår). Upphörande av återupplivning beror på den höga sannolikheten för hjärnskador.

Administrering av läkemedel

Kokarboxylas utspätt med 10 ml 15% glukos injiceras i navelvenen mot bakgrund av konstgjord ventilation (mask eller endotrakealtub). Dessutom administreras 5 % natriumbikarbonat intravenöst för att korrigera metabolisk acidos, 10 % kalciumglukonat och hydrokortison för att återställa vaskulär tonus. Om bradykardi uppträder, injiceras 0,1 % atropinsulfat i navelvenen.

Om hjärtfrekvensen är mindre än 80 per minut, utförs indirekt hjärtmassage med den obligatoriska fortsättningen av konstgjord ventilation. 0,01 % adrenalin injiceras genom endotrakealtuben (kan vara i navelvenen). Så fort pulsen når 80 slag, upphör hjärtmassagen, mekanisk ventilation fortsätter tills pulsen når 100 slag och spontan andning uppträder.

Ytterligare behandling och observation

Efter att ha tillhandahållit primär återupplivningsvård och återställande av hjärt- och andningsaktivitet, överförs den nyfödda till intensivvårdsavdelningen (ICU). På intensivvårdsavdelningen utförs ytterligare behandling av asfyxi av den akuta perioden:

Särskild vård och utfodring

Barnet placeras i en inkubator, där konstant uppvärmning tillhandahålls. Samtidigt utförs kraniocerebral hypotermi - den nyföddas huvud kyls, vilket förhindrar. Matning av barn med mild och måttlig asfyxi börjar tidigast 16 timmar senare, och efter svår asfyxi är matning tillåten efter 24 timmar. Barnet matas genom en sond eller flaska. Amning beror på barnets tillstånd.

Förebyggande av cerebralt ödem

Albumin, plasma och kryoplasma och mannitol administreras intravenöst genom navelkatetern. Läkemedel ordineras också för att förbättra blodtillförseln till hjärnan (Cavinton, cinnarizin, vinpocetine, sermion) och antihypoxanter (vitamin E, askorbinsyra, cytokrom C, aevit). Hemostatiska läkemedel (dicinon, rutin, vikasol) ordineras också.

Utför syrgasbehandling

Tillförseln av fuktat och uppvärmt syre fortsätter.

Symtomatisk behandling

Terapi utförs som syftar till att förebygga anfall och hydrocefaliskt syndrom. Antikonvulsiva medel ordineras (GHB, fenobarbital, Relanium).

Korrigering av metabola störningar

Intravenöst natriumbikarbonat fortsätter. Infusionsbehandling med koksaltlösningar (saltlösning och 10% glukos) utförs.

Övervakning av nyfödda

Barnet vägs två gånger om dagen, det neurologiska och somatiska tillståndet och närvaron av positiv dynamik bedöms och den inkommande och utsöndrade vätskan (diures) övervakas. Enheterna registrerar hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och centralt venöst tryck. Från laboratorietester bestäms dagligen ett fullständigt blodtal med och blodplättar, syra-basstatus och elektrolyter, blodets biokemi (glukos, bilirubin, ASAT, ALT, urea och kreatinin). Blodkoagulationsindikatorer och blodkärl bedöms också. kulturer från orofarynx och rektum. Röntgen av bröstet och buken, ultraljud av hjärnan och ultraljud av bukorganen är indikerade.

Konsekvenser

Asfyxi hos nyfödda går sällan över utan konsekvenser. I en eller annan grad påverkar syrebristen hos ett barn under och efter förlossningen alla vitala organ och system. Särskilt farligt är svår asfyxi, som alltid uppstår vid multipel organsvikt. Bebisens livsprognos beror på Apgar-poängen. Om poängen ökar under den femte minuten av livet är prognosen för barnet gynnsam. Dessutom beror svårighetsgraden och frekvensen av konsekvenserna på lämpligheten och aktualiteten av återupplivningsåtgärder och ytterligare terapi, såväl som på svårighetsgraden av asfyxi.

Frekvens av komplikationer efter att ha lidit av hypoxi:

vid I grad av encefalopati efter hypoxi/asfyxi hos nyfödda - barnets utveckling skiljer sig inte från utvecklingen av en frisk nyfödd;
med hypoxisk encefalopati i stadium II - 25–30% av barnen har därefter neurologiska störningar;
med hypoxisk encefalopati i stadium III dör hälften av barnen under den första levnadsveckan och resten, 75–100 %, utvecklar svåra neurologiska komplikationer med kramper och ökad muskeltonus (senare mental retardation).

Efter att ha drabbats av asfyxi under förlossningen kan konsekvenserna bli tidiga och sena.

Tidiga komplikationer

Tidiga komplikationer sägs uppstå när de uppträder under de första 24 timmarna av barnets liv och i själva verket är manifestationer av ett svårt förlossningsförlopp:

hjärnblödningar;
kramper;
och handskakningar (först liten, sedan stor);
attacker av apné (andningsstopp);
mekoniumaspirationssyndrom och, som ett resultat, bildandet av atelektas;
övergående pulmonell hypertoni;
på grund av utvecklingen av hypovolemisk chock och blodförtjockning, bildandet av polycytemiskt syndrom (ett stort antal röda blodkroppar);
trombos (blodkoagulationsstörning, minskad vaskulär tonus);
hjärtrytmrubbningar, utveckling av posthypoxisk kardiopati;
störningar i urinsystemet (oliguri, renal vaskulär trombos, svullnad av det renala interstitium);
gastrointestinala störningar (och tarmpares, dysfunktion i matsmältningskanalen).

Sena komplikationer

Sena komplikationer diagnostiseras efter tre dagar av barnets liv och senare. Sena komplikationer kan vara av infektiöst och neurologiskt ursprung. De neurologiska konsekvenserna som uppträdde som ett resultat av cerebral hypoxi och posthypoxisk encefalopati inkluderar:

Hyperexcitabilitetssyndrom

Barnet har tecken på ökad excitabilitet, uttalade reflexer (hyperreflexi), vidgade pupiller. Det finns inga kramper.

Reducerat excitabilitetssyndrom

Reflexer uttrycks dåligt, barnet är slö och adynamisk, muskeltonus är reducerad, utvidgade pupiller, en tendens till slöhet, det finns ett symptom på "docka" ögon, andningen saktar ner och stannar regelbundet (bradypné, alternerande med apné), sällsynt puls, svag sugreflex.

Konvulsivt syndrom

Kännetecknas av tonic (spänning och stelhet i musklerna i kroppen och lemmar) och kloniska (rytmiska sammandragningar i form av ryckningar av individuella muskler i armar och ben, ansikte och ögon) kramper. Operkulära paroxysmer uppträder också i form av grimaser, blickspasmer, attacker av omotiverat sug, tuggning och tunga som sticker ut och svävande ögonglober. Eventuella attacker av cyanos med apné, sällsynt puls, ökad salivutsöndring och plötslig blekhet.

Hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom

Barnet kastar tillbaka huvudet, fontanellerna buktar ut, kranialsuturerna divergerar, huvudets omkrets ökar, konstant krampberedskap, funktionsförlust hos kranialnerverna (strabismus och nystagmus noteras, nasolabialveckens mjukhet, etc.).

Syndrom av vegetativa-viscerala störningar

Kännetecknas av kräkningar och konstanta uppstötningar, störningar i tarmens motoriska funktion (förstoppning och diarré), marmorering av huden (spasmer i blodkärlen), bradykardi och sällsynt andning.

Rörelsestörningssyndrom

Kvarstående neurologiska störningar (pares och förlamning, muskeldystoni) är karakteristiska.

Subaraknoidal blödning
Intraventrikulära blödningar och blödningar runt ventriklarna.

Möjliga infektiösa komplikationer (på grund av försvagad immunitet efter multipel organsvikt):

utveckling ;
skada på dura mater ();
utveckling av sepsis;
tarminfektion (nekrotiserande kolit).

Fråga Svar

Fråga:
Behöver ett barn som drabbats av förlossningskvävning särskild vård efter utskrivning?

Svar: Ja visst. Sådana barn behöver särskilt noggrann övervakning och vård. Barnläkare ordinerar som regel speciell gymnastik och massage, som normaliserar barnets excitabilitet och reflexer och förhindrar utvecklingen av anfall. Barnet måste ges maximal vila, med preferens för amning.

Fråga:
När skrivs en nyfödd ut från sjukhuset efter asfyxi?

Svar: Du bör glömma tidig utskrivning (dag 2–3). Bebisen kommer att vara på förlossningsavdelningen i minst en vecka (en kuvös krävs). Vid behov överförs barnet och mamman till barnavdelningen, där behandlingen kan pågå upp till en månad.

Fråga:
Är nyfödda som lidit av asfyxi föremål för observation från apoteket?

Svar: Ja, alla barn som drabbats av asfyxi under förlossningen måste vara registrerade hos barnläkare (neonatolog) och neurolog.

Fråga:
Vilka konsekvenser av asfyxi är möjliga hos ett äldre barn?

Svar: Sådana barn är benägna att bli förkylda på grund av försvagad immunitet, deras prestationer i skolan minskar, reaktioner på vissa situationer är oförutsägbara och ofta otillräckliga, psykomotorisk utveckling och talfördröjning är möjliga. Efter svår asfyxi utvecklas ofta epilepsi, konvulsivt syndrom, mental retardation möjlig, och pares och förlamning.

Alla förändringar i barnets andning blir omedelbart märkbara för föräldrarna. Speciellt om andningens frekvens och karaktär förändras, uppstår främmande ljud. Vi kommer att prata om varför detta kan hända och vad man ska göra i varje specifik situation i den här artikeln.

Egenheter

Barn andas helt annorlunda än vuxna. För det första andas spädbarn mer ytligt och ytligt. Volymen luft som andas in kommer att öka när barnet växer, hos spädbarn är den mycket liten. För det andra är det mer frekvent, eftersom luftvolymen fortfarande är liten.

Luftvägarna hos barn är smalare och har en viss brist på elastisk vävnad.

Detta leder ofta till störningar av bronkernas utsöndringsfunktion. När du har en förkylning eller en virusinfektion börjar aktiva immunprocesser i nasofarynx, struphuvud och bronkier som syftar till att bekämpa det invaderande viruset. Slem produceras, vars uppgift är att hjälpa kroppen att hantera sjukdomen, "binda" och immobilisera främmande "gäster" och stoppa deras framsteg.

På grund av luftvägarnas trånghet och oelasticitet kan utflödet av slem vara svårt. Barn som föds för tidigt upplever oftast andningsproblem i barndomen. På grund av svagheten i hela nervsystemet i allmänhet och andningssystemet i synnerhet har de en betydligt högre risk att utveckla allvarliga patologier - bronkit, lunginflammation.

Bebisar andas huvudsakligen genom sin "mage", det vill säga i tidig ålder, på grund av den höga positionen av membranet, dominerar bukandningen.

Vid 4 års ålder börjar bröstandningen utvecklas. Vid 10 års ålder andas de flesta flickor från bröstet, och de flesta pojkar andas diafragmatiskt (magen). Ett barns syrebehov är mycket högre än en vuxens behov, eftersom bebisar aktivt växer, rör sig och betydligt fler omvandlingar och förändringar sker i deras kroppar. För att förse alla organ och system med syre måste barnet andas oftare och mer aktivt; för detta bör det inte finnas några patologiska förändringar i luftrören, luftstrupen och lungorna.

Vilken orsak som helst, även en till synes obetydlig sådan (täppt näsa, halsont, halsont), kan komplicera ett barns andning. Under sjukdom är det inte så mycket överflödet av bronkialslem som är farligt, utan dess förmåga att snabbt tjockna. Om barnet, med en täppt näsa, andas genom munnen på natten, kommer med stor sannolikhet slemmet att börja tjockna och torka ut nästa dag.

Inte bara sjukdomen, utan också kvaliteten på luften han andas kan störa ett barns yttre andning. Om klimatet i lägenheten är för varmt och torrt, om föräldrar slår på värmaren i barnens sovrum, kommer det att bli många gånger fler problem med andningen. För fuktig luft kommer inte heller att gynna barnet.

Syrebrist utvecklas snabbare hos barn än hos vuxna, och detta kräver inte nödvändigtvis närvaron av någon allvarlig sjukdom.

Ibland räcker det med lite svullnad eller lätt stenos, och nu får den lille syrebrist. Absolut alla delar av barns andningsorgan har signifikanta skillnader från den vuxna. Detta förklarar varför barn under 10 år oftast lider av luftvägssjukdomar. Efter 10 år minskar incidensen, med undantag för kroniska patologier.

Stora andningsproblem hos barn åtföljs av flera symtom som är förståeliga för varje förälder:

barnets andning har blivit hård och bullrig;
barnet andas tungt - inandningar eller utandningar ges med synliga svårigheter;
andningsfrekvensen förändrades - barnet började andas mindre ofta eller oftare;
väsande andning dök upp.

Orsakerna till sådana förändringar kan variera. Och endast en läkare i tandem med en laboratoriediagnostikspecialist kan fastställa de sanna. Vi kommer att försöka berätta i allmänna termer vilka orsaker som oftast ligger till grund för förändringar i andningen hos ett barn.

Olika sorter

Beroende på arten identifierar experter flera typer av andningssvårigheter.

Hård andning

Hård andning i den medicinska förståelsen av detta fenomen är sådana andningsrörelser där inandningen är tydligt hörbar, men utandningen är det inte. Det bör noteras att hård andning är en fysiologisk norm för små barn. Därför, om barnet inte har hosta, rinnande näsa eller andra symtom på sjukdom, så finns det ingen anledning att oroa sig. Barnet andas inom åldersnormen.

Styvhet beror på ålder - ju yngre det lilla barnet är, desto hårdare blir andningen. Detta beror på otillräcklig utveckling av alveolerna och muskelsvaghet. Barnet andas vanligtvis högljutt, och det är helt normalt. Hos de flesta barn mjuknar andningen vid 4 års ålder, hos vissa kan den förbli ganska hård fram till 10-11 år. Men efter denna ålder mjuknar andningen hos ett friskt barn alltid.

Om ett barns utandningsljud åtföljs av hosta och andra symtom på sjukdom, kan vi prata om en stor lista över möjliga åkommor.

Oftast följer sådan andning bronkit och bronkopneumoni. Om utandningen hörs lika tydligt som inandningen, bör du definitivt rådfråga en läkare. Sådan hård andning kommer inte att vara normen.

Hård andning med våt hosta är typiskt under återhämtningsperioden efter en akut luftvägsvirusinfektion. Som ett kvarvarande fenomen indikerar sådan andning att inte allt överskott av slem ännu har lämnat bronkerna. Om det inte finns feber, rinnande näsa eller andra symtom, och svår andning åtföljs av en torr och improduktiv hosta, Kanske är detta en allergisk reaktion mot något antigen. Med influensa och ARVI i det allra första skedet kan andningen också bli svår, men de obligatoriska åtföljande symtomen kommer att vara en kraftig temperaturökning, flytande genomskinliga flytningar från näsan och eventuellt rodnad i svalg och tonsiller.

Hård andetag

Tung andning gör det vanligtvis svårt att andas in. Sådana andningssvårigheter orsakar den största oro bland föräldrar, och detta är inte alls förgäves, eftersom normalt, i ett friskt barn, bör inandning vara hörbar, men lätt, det bör ges till barnet utan svårighet. I 90 % av alla fall av andningssvårigheter vid inandning ligger orsaken i en virusinfektion. Dessa är välbekanta influensavirus och olika ARVI. Ibland följer tung andning med allvarliga sjukdomar som scharlakansfeber, difteri, mässling och röda hund. Men i det här fallet kommer förändringar i inandning inte att vara det första tecknet på sjukdomen.

Vanligtvis utvecklas inte tung andning omedelbart, utan i takt med att infektionssjukdomen utvecklas.

Med influensa kan det uppstå på den andra eller tredje dagen, med difteri - på den andra, med scharlakansfeber - i slutet av den första dagen. Separat är det värt att nämna en sådan orsak till andningssvårigheter som krupp. Det kan vara sant (för difteri) och falskt (för alla andra infektioner). Intermittent andning i detta fall förklaras av närvaron av larynxstenos i området med stämvecken och i närliggande vävnader. Struphuvudet smalnar av, och beroende på korsets grad (hur smalt struphuvudet är) beror det på hur svårt det blir att andas in.

Tung, intermittent andning åtföljs vanligtvis av andnöd. Det kan observeras både under träning och vila. Rösten blir hes och försvinner ibland helt. Om barnet andas krampaktigt, ryckigt, medan inandningen är tydligt svår, tydligt hörbar, när du försöker andas in, huden ovanför nyckelbenet sjunker något, bör du omedelbart ringa en ambulans.

Croup är extremt farligt, det kan leda till omedelbar andningssvikt och kvävning.

Du kan hjälpa ett barn endast inom gränserna för pre-medicinsk första hjälpen - öppna alla fönster, se till att det strömmar frisk luft (och var inte rädd att det är vinter ute!), lägg barnet på rygg, försök att lugna ner honom, eftersom överdriven spänning gör andningen ännu svårare och förvärrar situationen. Allt detta görs medan ambulansteamet är på väg till barnet.

Naturligtvis är det användbart att själv kunna intubera luftstrupen hemma med improviserade medel; i händelse av att ett barn kvävs kommer detta att hjälpa till att rädda hans liv. Men inte varje far eller mamma kommer att kunna övervinna rädsla och använda en kökskniv för att göra ett snitt i luftstrupen och föra in pipen från en porslinstekanna i den. Så görs intubation av livräddande skäl.

Tung andning tillsammans med hosta i frånvaro av feber och tecken på en virussjukdom kan indikera astma.

Allmän slöhet, aptitlöshet, ytliga och små andetag, smärta när man försöker andas djupare kan indikera uppkomsten av en sjukdom som bronkiolit.

Snabb andning

En förändring i andningshastighet är vanligtvis till förmån för snabbare andning. Snabb andning är alltid ett tydligt symptom på syrebrist i barnets kropp. I medicinsk terminologi kallas snabb andning "takypné". En störning i andningsfunktionen kan uppstå när som helst; ibland kan föräldrar märka att en bebis eller nyfödd andas ofta i sömnen, medan själva andningen är ytlig, liknande vad som händer med en hund som är andfådd.

Vilken mamma som helst kan upptäcka problemet utan större svårighet. dock Du bör inte försöka leta efter orsaken till takypné på egen hand; detta är specialisternas uppgift.

Andningsfrekvensnormerna för barn i olika åldrar är följande:

från 0 till 1 månad - från 30 till 70 andetag per minut;
från 1 till 6 månader - från 30 till 60 andetag per minut;
från sex månader - från 25 till 40 andetag per minut;
från 1 år - från 20 till 40 andetag per minut;
från 3 år - från 20 till 30 andetag per minut;
från 6 år - från 12 till 25 andetag per minut;
från 10 år och äldre - från 12 till 20 andetag per minut.

Tekniken för att räkna andningsfrekvens är ganska enkel.

Det räcker för mamman att beväpna sig med ett stoppur och lägga sin hand på barnets bröst eller mage (detta beror på åldern, eftersom bukandningen i tidig ålder dominerar, och vid högre ålder kan den ersättas av bröstandning . Du måste räkna hur många gånger barnet kommer att andas in (och bröstet eller magen kommer att stiga - kommer att falla) på 1 minut. Sedan bör du kontrollera åldersnormerna som presenteras ovan och dra en slutsats. Om det finns ett överskott är detta ett alarmerande symptom på takypné, och du bör konsultera en läkare.

Ganska ofta klagar föräldrar över deras barns frekventa intermittenta andning, att de inte kan skilja takypné från enkel andnöd. Att göra detta under tiden är ganska enkelt. Du bör noggrant observera om barnets inandningar och utandningar alltid är rytmiska. Om snabb andning är rytmisk, då talar vi om takypné. Om det saktar ner och sedan accelererar, andas barnet ojämnt, då bör vi prata om närvaron av andnöd.

Orsakerna till ökad andning hos barn är ofta neurologiska eller psykologiska till sin natur.

Allvarlig stress, som barnet inte kan uttrycka i ord på grund av ålder och otillräckligt ordförråd och fantasifullt tänkande, behöver fortfarande en väg ut. I de flesta fall börjar barn andas oftare. Detta räknas fysiologisk takypné, utgör överträdelse inte någon särskild fara. Den neurologiska karaktären av takypné bör övervägas först och främst, och komma ihåg vilka händelser som föregick förändringen i karaktären av inandningar och utandningar, var barnet var, vem han träffade, om han hade allvarlig rädsla, förbittring eller hysteri.

Den näst vanligaste orsaken till snabb andning är vid luftvägssjukdomar, främst vid bronkial astma. Sådana perioder med ökad inandning är ibland förebud om perioder av andningssvårigheter, episoder av andningssvikt som är karakteristisk för astma. Frekventa fraktionerade andetag åtföljer ganska ofta kroniska andningsbesvär, till exempel kronisk bronkit. Ökningen sker dock inte under remission, utan under exacerbationer. Och tillsammans med detta symptom har barnet andra symtom - hosta, förhöjd kroppstemperatur (inte alltid!), minskad aptit och allmän aktivitet, svaghet, trötthet.

Den allvarligaste orsaken till frekvent inandning och utandning ligger vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Det händer att det är möjligt att upptäcka hjärtpatologier först efter att föräldrarna tar med barnet till ett möte om ökad andning. Det är därför, om andningsfrekvensen är störd, är det viktigt att få barnet undersökt på en medicinsk institution och inte självmedicinera.

Heshet

Dålig andning med väsande andning indikerar alltid att det finns ett hinder i andningsvägarna för passage av en luftström. En främmande kropp som barnet oavsiktligt andats in, torkat luftrörsslem om barnet behandlats för hosta felaktigt och förträngning av någon del av luftvägarna, så kallad stenos, kan komma i vägen för luften.

Pissljuden är så varierande att man måste försöka ge en korrekt beskrivning av vad föräldrar hör av sitt eget barn.

Väsande andning beskrivs av varaktighet, ton, sammanträffande med inandning eller utandning, och antalet toner. Uppgiften är inte lätt, men om du lyckas klara av det kan du förstå exakt vad barnet är sjukt med.

Faktum är att väsande andning för olika sjukdomar är ganska unikt och märkligt. Och de har faktiskt mycket att säga. Sålunda kan väsande andning (torr väsande andning) indikera en förträngning av luftvägarna, och fuktig väsande väsande (bullrigt gurglande ackompanjemang av andningsprocessen) kan indikera närvaron av vätska i luftvägarna.

Om obstruktionen uppstår i en bronk med bred diameter, är väsande ton lägre, basigare och dämpad. Om de tunna bronkerna är igensatta, kommer tonen att vara hög, med en visselpipa vid utandning eller inandning. Med lunginflammation och andra patologiska tillstånd som leder till förändringar i vävnader, är väsande ljud bullrigare och högre. Om det inte finns någon allvarlig inflammation är barnets väsande andning tystare, mer dämpad, ibland knappt hörbar. Om ett barn väser, som om det snyftar, indikerar detta alltid närvaron av överskott av fukt i luftvägarna. Erfarna läkare kan diagnostisera karaktären av väsande andning med hjälp av ett telefonndoskop och knacka.

Det händer att väsande andning inte är patologisk. Ibland kan de märkas hos ett spädbarn upp till ett år gammalt, både i ett tillstånd av aktivitet och i vila. Bebisen andas med ett bubblande "ackompanjemang", och också märkbart "gryntande" på natten. Detta uppstår på grund av den medfödda individuella trångheten i luftvägarna. Sådan väsande andning bör inte alarmera föräldrar om det inte finns åtföljande smärtsamma symtom. När barnet växer kommer luftvägarna att växa och expandera, och problemet försvinner av sig själv.

I alla andra situationer är väsande andning alltid ett alarmerande tecken, vilket nödvändigtvis kräver undersökning av en läkare.

Fuktiga, gurglande pipande pip av varierande svårighetsgrad kan åtfölja:

bronkial astma;
problem med det kardiovaskulära systemet, hjärtfel;
lungsjukdomar, inklusive ödem och tumörer;
akut njursvikt;
kroniska luftvägssjukdomar - bronkit, obstruktiv bronkit;
ARVI och influensa;
tuberkulos.

Torrt visslande eller skällande raser är oftare karakteristiska för bronkiolit, lunginflammation, laryngit, faryngit och kan till och med indikera närvaron av en främmande kropp i bronkierna. Metoden att lyssna på väsande andning - auskultation - hjälper till att ställa rätt diagnos. Varje barnläkare känner till denna metod, och därför bör ett barn med väsande andning definitivt visas för en barnläkare för att identifiera en möjlig patologi i tid och påbörja behandlingen.

Behandling

Efter diagnosen ordinerar läkaren lämplig behandling.

Hård andningsterapi

Om det inte finns någon temperatur och det inte finns några andra klagomål förutom andningshårdhet, finns det inget behov av att behandla barnet. Det räcker med att ge honom ett normalt motoriskt läge; detta är mycket viktigt så att överflödigt bronkialt slem kommer ut så snabbt som möjligt. Det är nyttigt att gå utomhus, spela utomhus och aktiva lekar. Andningen återgår vanligtvis till det normala inom några dagar.

Om hård andning åtföljs av hosta eller feber, är det nödvändigt att visa barnet för en barnläkare för att utesluta luftvägssjukdomar.

Om sjukdomen upptäcks kommer behandlingen att inriktas på att stimulera utsöndringen av bronkial sekret. För detta ordineras barnet mukolytiska läkemedel, mycket vätska och vibrationsmassage.

För att lära dig hur vibrationsmassage görs, se följande video.

Hård andning med hosta, men utan luftvägssymptom och temperatur kräver obligatorisk konsultation med en allergiker. Kanske kan orsaken till allergin elimineras genom enkla hemåtgärder - våtrengöring, ventilation, eliminering av alla klorbaserade hushållskemikalier, användning av hypoallergent babytvättmedel när du tvättar kläder och linne. Om detta inte fungerar kommer läkaren att skriva ut antihistaminer med kalciumtillskott.

Åtgärder för tung andning

Tung andning på grund av en virusinfektion kräver ingen speciell behandling, eftersom den underliggande sjukdomen behöver behandlas. I vissa fall läggs antihistaminer till standardrecept för influensa och ARVI, eftersom de hjälper till att lindra inre svullnad och gör det lättare för barnet att andas. Vid difterikupp måste barnet läggas in på sjukhus, eftersom det behöver snabb administrering av antidifteriserum. Detta kan endast göras på sjukhus, där barnet vid behov kommer att ges kirurgisk vård, anslutning till en ventilator och administrering av antitoxiska lösningar.

Falsk krupp, om det inte är komplicerat och barnet inte är ett spädbarn, kan få behandlas hemma.

För detta ändamål är det vanligtvis föreskrivet inhalationskurser med droger. Måttliga och svåra former av krupp kräver sjukhusvård med användning av glukokortikosteroidhormoner (Prednisolon eller Dexametason). Behandling av astma och bronkiolit utförs också under medicinsk övervakning. I svår form - på sjukhuset, i mild form - hemma, med förbehåll för alla rekommendationer och recept från läkaren.

Ökad rytm - vad ska man göra?

Behandling vid övergående takypné, som orsakas av stress, rädsla eller överdriven påverkan hos barnet, behövs inte. Det räcker med att lära ett barn att hantera sina känslor, och med tiden, när nervsystemet blir starkare, kommer attackerna av snabb andning att försvinna.

Du kan stoppa en annan attack med en papperspåse. Det räcker med att bjuda in barnet att andas in i det, andas in och andas ut. I det här fallet kan du inte ta luft från utsidan, du behöver bara andas in det som finns i påsen. Vanligtvis räcker det med några sådana andetag för att attacken ska avta. Huvudsaken är att lugna ner dig själv och lugna barnet.

Om den ökade rytmen av inandning och utandning har patologiska orsaker, bör den underliggande sjukdomen behandlas. Kardiovaskulära problem hos barnet behandlas lungläkare och kardiolog. En barnläkare och ÖNH-läkare och ibland allergiker.

Behandling av väsande andning

Ingen av läkarna behandlar väsande andning, eftersom det inte finns något behov av att behandla det. Sjukdomen som orsakade deras utseende bör behandlas, och inte konsekvensen av denna sjukdom. Om väsande andning åtföljs av en torr hosta, för att lindra symtomen, tillsammans med huvudbehandlingen, kan läkaren ordinera slemlösande medel som kommer att underlätta den snabba övergången av en torr hosta till en produktiv hosta med sputumproduktion.

Om väsande andning är orsaken till stenos, förträngning av luftvägarna, kan barnet ordineras mediciner som lindrar svullnad - antihistaminer, diuretika. När svullnaden minskar blir pipandet vanligtvis tystare eller försvinner helt.

Väsande pip som åtföljer kort och ansträngd andning är alltid ett tecken på att barnet behöver akut sjukvård.

Varje kombination av väsande karaktär och ton mot en bakgrund av hög temperatur är också en anledning att lägga in barnet på sjukhus så snart som möjligt och anförtro sin behandling till professionella.

Den mest uppenbara konsekvensen av förlossningenär upphörandet av barnets förbindelse med moderns kropp, tillhandahållen av moderkakan, och följaktligen förlusten av metaboliskt stöd. En av de viktigaste adaptiva reaktionerna som omedelbart realiseras av en nyfödd bör vara övergången till självständig andning.

Orsak till en nyfödds första andetag. Efter en normal förlossning, när det nyfödda barnets funktioner inte undertrycks av narkotiska läkemedel, börjar barnet vanligtvis andas och utvecklar en normal rytm av andningsrörelser senast 1 minut efter födseln. Snabbandet av spontan andning är en reaktion på plötslig övergång till omvärlden, och anledningen till det första andetag kan vara: (1) bildandet av lätt asfyxi i samband med själva födelseprocessen; (2) sensoriska impulser som kommer från den kylda huden.

Om en nyfödd inte börjar andas på egen hand omedelbart utvecklar han hypoxi och hyperkapni, vilket ger ytterligare stimulering av andningscentrum och vanligtvis bidrar till att det första andetag inträffar senast nästa minut efter födseln.

Vid fördröjning spontan andning efter förlossning - faran för hypoxi. Om mamman under förlossningen var påverkad av allmän anestesi, kommer barnet efter förlossningen oundvikligen också att vara påverkad av narkotiska droger. I det här fallet försenas uppkomsten av spontan andning hos den nyfödda ofta i flera minuter, vilket indikerar behovet av minsta möjliga användning av anestesimedel under förlossningen.

Dessutom många nyfödda De som skadats under förlossningen eller till följd av utdragen förlossning kan inte börja andas på egen hand eller de uppvisar störningar i rytmen och andningsdjupet. Detta kan vara resultatet av: (1) en kraftig minskning av excitabiliteten hos andningscentrumet på grund av mekanisk skada på fosterhuvudet eller blödning i hjärnan under förlossningen; (2) långvarig intrauterin hypoxi hos fostret under förlossningen (vilket kan vara en allvarligare orsak), vilket leder till en kraftig minskning av excitabiliteten i andningscentrumet.

Under fetal hypoxi under förlossningen uppstår ofta på grund av: (1) kompression av navelsträngen; (2) för tidig placentaavlösning; (3) extremt starka sammandragningar av livmodern, vilket leder till upphörande av blodflödet genom moderkakan; (4) överdosering av modersläkemedel.

Grad hypoxi upplevt av en nyfödd. Andningsuppehåll hos en vuxen i mer än 4 minuter leder ofta till döden. Nyfödda överlever ofta även om andningen inte börjar inom 10 minuter efter födseln. I frånvaro av andning hos nyfödda i 8-10 minuter observeras kronisk och mycket allvarlig dysfunktion i centrala nervsystemet. De vanligaste och allvarligaste skadorna uppstår i thalamus, inferior colliculus och andra delar av hjärnan, vilket oftast leder till kronisk försämring av motoriska funktioner.

Expansion av lungorna efter födseln. Inledningsvis är lungornas alveoler i ett kollapsat tillstånd på grund av ytspänningen hos den vätskefilm som fyller alveolerna. Det är nödvändigt att minska trycket i lungorna med cirka 25 mm Hg. Art. att motverka kraften av ytspänning i alveolerna och få alveolernas väggar att räta ut sig vid den första inandningen. Om alveolerna öppnar sig kommer en sådan muskelansträngning inte längre att vara nödvändig för att säkerställa ytterligare rytmisk andning. Lyckligtvis kan en frisk nyfödd uppvisa en mycket kraftfull kraft i samband med det första andetag, vilket resulterar i en minskning av det intrapleurala trycket med cirka 60 cmHg. Konst. i förhållande till atmosfärstrycket.

Figuren visar extremt höga värden negativt intrapleuralt tryck nödvändig för expansion av lungorna vid ögonblicket för den första inandningen. Den övre delen visar volym-tryckkurvan (utspännbarhetskurvan), som återspeglar den nyföddas första andetag. Först och främst, notera att den nedre delen av kurvan börjar från nolltryckspunkten och rör sig till höger. Kurvan visar att volymen luft i lungorna förblir praktiskt taget noll tills undertrycket når -40 cm vatten. Konst. (-30 mmHg). När undertrycket närmar sig -60 cm vatten. Art., cirka 40 ml luft kommer in i lungorna. För att säkerställa utandning krävs en betydande ökning av trycket (upp till 40 cm vatten), vilket förklaras av det höga viskösa motståndet hos bronkiolerna som innehåller vätska.

Vänligen notera att andra andetag utförs mycket lättare mot bakgrund av betydligt lägre negativa och positiva tryck som är nödvändiga för alternerande inandning och utandning. Andningen förblir subnormal i cirka 40 minuter efter förlossningen, som visas i den tredje följsamhetskurvan. Bara 40 minuter efter födseln blir formen på kurvan jämförbar med den hos en frisk vuxen.