Historia om propedeutik av inre sjukdomar
Sjukdomshistoria
Allmän semiologi
1. Grundaren av den ryska terapeutiska skolan, som först föreslog att förhöra patienten, utvecklade ett system för klinisk forskning och att föra en fallhistoria, organiserade för första gången praktiska klasser för studenter på kliniken, skapade speciella klassrum, laboratorier, ett museum , som kräver att inte sjukdomen, utan patienten behandlas, är:
Matvey Yakovlevich Mudrov
3) Sergej Petrovitj Botkin
2. Grundaren av den anamnestiska metoden vid diagnos av sjukdomar, som förde metoden att ifrågasätta till höjden av konsten, som beskriver områden med ökad hudkänslighet i sjukdomar i inre organ, är:
1) Matvey Yakovlevich Mudrov
Grigory Antonovich Zakharyin
3) Sergej Petrovitj Botkin
4) Alexey Alexandrovich Ostroumov
5) Vasily Parmenovich Obraztsov
3. Grundaren av den fysiologiska riktningen i
medicin, som lade grunden till experimentell farmakologi, terapi och patologi i Ryssland, beskrev punkten för auskultation av diastoliskt blåsljud i händelse av aorta semilunarventilinsufficiens, och påpekade för första gången den infektiösa etiologin för katarral gulsot, senare uppkallad efter honom , är:
1) Matvey Yakovlevich Mudrov
2) Grigory Antonovich Zakharyin
Sergej Petrovitj Botkin
4) Alexey Alexandrovich Ostroumov
5) Vasily Parmenovich Obraztsov
4. Uppfann, utvecklade och introducerade auskultation i klinisk praxis:
Hippokrates
2) Ibn Sina (Avicenna)
3) Paracelsus
4) Auenbrugger
Laennec
5. För att studera patienten föreslog han först noggrann observation genom ögon, öron, näsa, händer och betraktade sjukdomen som ett naturligt fenomen i livet och en konsekvens av en mängd olika yttre fenomen:
Hippokrates
2) Ibn Sina (Avicenna)
3) Paracelsus
4) Auenbrugger
5) Laennec
6. För första gången introducerade han slagverk i klinisk medicinsk praxis:
Hippokrates
2) Ibn Sina (Avicenna)
3) Paracelsus
Auenbrugger
5) Laennec
7. Dentalformeln beskrivs i avsnittet om fallhistorik:
Patientens klagomål vid intagning
2) historia av nuvarande sjukdom (Anamnesis morbi)
3) livshistoria (Anamnesis vitae)
Nuvarande tillstånd (Status praesens)
5) diagnos
8. Ett blekt, svullet ansikte med svullna ögonlock och smala palpebrala sprickor kallas:
Corvisara
Nefrotiska
3) Hippokrates
4) "vaxdocka"
5) facies mitralis
9. Anemisyndrom på grund av vitamin B12-brist kännetecknas av:
Lejonansikte"
2) "sardoniska skratt"
3) Corvisars ansikte
Vax dockansikte
5) "månansikte"
10. Corvisars ansikte observeras när:
njursvikt
2) myxödem
hjärtsvikt
4) vid 12-bristanemi
Tyreotoxikos
11. Feber som varar mer än 45 dagar kallas:
akut
2) subfebril
3) konstant
4) fel
Det finns inget korrekt svar
12. Feber som varar upp till 15 dagar kallas:
Kronisk
2) subfebril
akut
4) konstant
5) fel
13. Behandling av en sjukdom, där orsaken som orsakade sjukdomen elimineras, kallas:
symptomatisk
2) patogenetisk
Omfattande
4) medicinering
Etiologisk
14. Behandling av en sjukdom där endast individuella manifestationer (symtom) av sjukdomen kan elimineras kallas:
symptomatisk
2) patogenetisk
3) komplex
4) medicinering
5) etiologisk
15. Behandling av en sjukdom som påverkar sjukdomens patogenetiska mekanismer kallas:
symptomatisk
patogenetiska
3) komplex
4) medicinering
5) etiologisk
16. För en patient som lider av B12-bristanemi är det typiskt:
Facies mitralis
2) Corvisars ansikte
3) febrigt ansikte (facies febrilis)
4) Hippokrates ansikte (facies Hippocratica)
Vax dockansikte
17. Dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, te, kaffe, etc.) beskrivs i avsnittet Fallhistorik:
Passdel
2) klagomål vid antagning
3) historia av nuvarande sjukdom (Anamnesis morbi)
4) livshistoria (Anamnesis vitae)
5) nuvarande tillstånd (Status praesens)
18. En patient med odontogen sepsis kännetecknas av:
1) slösande eller hektisk feber (febris hegtica)
2) oregelbunden feber (febris irregularis)
3) konstant feber (febris continua)
4) laxerande feber (febris remitens)
5) intermittent feber (febris intermittens)
19. Ett hudveck, taget med två fingrar på bukväggen, försvinner snabbt. Hudens elasticitet:
1) normalt
2) reducerad
3) ökat
20. Ett hudveck taget med två fingrar på bukväggen försvinner inte på länge. Hudens elasticitet:
1) normalt
Nedsatt
3) ökat
21. "Drumsticks" upptäcks när:
1) lobar pneumoni
lungabscess
3) nefrotiskt syndrom
4) vätskesyndrom i pleurahålan
5) portal hypertonisyndrom
22. Allmänt ödem, kännetecknat av dess spridning i hela kroppen, med frisättning av transudat i buk-, pleurahålan, kallas hjärtsäcken :
2) hydroperikardium
3) hydrothorax
4) degig
Anasarka
23. Den extrema graden av avmagring kallas:
1) anasarka
kakexi
4) utmattning
5) svullnad
24. Ange vilken typ av feber, där patienten har en temperatur på 38,0-38,8 under veckan.
Febris fortsätter
25. Ange typen av feber, där dagliga temperaturfluktuationer ligger inom 37,0 -39,0:
Febris förfaller
26. Ett blekt, svullet ansikte med svullna ögonlock och smala palpebrala sprickor kallas :
1) Corvisars ansikte
Nefrotiskt ansikte
3) Hippokratisk mask
4) Ansiktet på "vaxdockan"
5) Ansiktet på en patient med myxödem
27. Ge en beskrivning av Corvisarts ansikte ”:
1) ansiktet är svullet, cyanotisk, det finns skarpa
svullnad i nackens vener, svår cyanos och svullnad i nacken;
2) det finns en uttalad cyanos i läpparna, nässpetsen,
haka, öron, cyanotisk rodnad på kinderna;
3) ansiktet är dödsblekt med en gråaktig nyans, ögonen
insjunken, spetsig näsa, droppar av kyla på pannan
riklig svett;
4) svullet, blekt ansikte, svullnad under ögonen, ögonlock
svullna, smala palpebrala sprickor;
hjärtsvikt
5) B12 - bristanemi
29. Ge en beskrivning av "Stokes krage":
Lever
5) mage
33. Koilonychia förekommer i:
1) hemorragiskt syndrom
Utmattning
3) anasarca
4) degig
36. Vinkelstomatit uppstår när:
1) hemorragiskt syndrom
2) uttorkning av kroppen
3) hyperöstrogenemi
sideropeniskt syndrom
5) brott mot leverns syntetiska funktion
37. När emfysem upptäcks:
1) minskning av hälften av bröstet, dess sjunkande
och fördröjd andning
2) eftersläpning i andningen, en ökning av hälften av bröstet
celler och utjämning av interkostala utrymmen
3) bara släpar efter med att andas halva bröstet
expiratorisk dyspné
5) inspiratorisk dyspné
41. Vätskesyndrom i pleurahålan observeras:
1) stridorandning
2) expiratorisk dyspné
3) Kussmaul andning eller Cheyne-Stokes andning
4) Cheyne-Stokes andning eller Biot andning
Inspiratorisk dyspné
42. En minskning av hudturgor noteras under alla tillstånd utom:
1) kakexi
2) diabetisk koma
3) långvarig feber
Anasarki
5) uttorkning av kroppen
uremisk
5) apoplexi
Pulmonologi
1. Ovanför håligheten i den öppnade abscessen bestäms auskultatorisk:
amforisk andetag
3) hård andning
4) stenotisk andning
2. Vid det första stadiet av krupös lunginflammation bestäms andningen auskultativt:
Försvagad vesikulär
2) sackaderade
3) hårt
4) stenotisk
5) bronkial
3. Syndromet med ackumulering av luft i pleurahålan kännetecknas av:
1) bronkial andning
2) amforisk andning
3) hård andning
4) förkortning av slagverksljud
Fuktiga tonlösa rop
5) förkortning av slagverksljud
5. För syndromet av lungvävnadskomprimering i lobar lunginflammation (stadium 2 av sjukdomen) är det karakteristiskt:
Bronkial andning
4) vesikulär andning
5) frånvaro av andningsljud
7. För emfysem är karakteristiskt:
hård andning
4) bronkial andning
5) vesikulär andning
Förbättrad
2) inte ändrat
3) försvagad
4) något försvagad
10. I syndromet av fokal komprimering av lungvävnaden bestäms följande:
1) box percussion ljud
2) bronkial andning
3) amforisk andning
4) torr väsande andning
förstärkt
2) inte ändrat
3) försvagad
4) något försvagad
12. För öppen pneumothorax med kommunikation genom bronkus är det typiskt:
1) vesikulär andning
2) amforisk andning
lobar lunginflammation
3) lungabscess
4) bronkial astma
5) kronisk obstruktiv bronkit
15. Ljudet av alveolerna som sticker på höjden av inspiration DET HÄR:
1) små bubblande fuktiga raser
2) pleurafriktionsljud
Crepitus
4) torr väsande andning
5) bronkofoni
16. Ljudet från friktion från lungsäcken auskulteras:
1) endast när du tar ett djupt andetag
2) endast när du andas ut djupt
Expiratoriskt
3) blandat
4) ökar i sittande ställning
5) ökningar i bukläge
18. Patienten har en kista med en expansion av tvärgående och anteroposteriora dimensioner och horisontellt placerade revben. Ovanför och subklavian utrymmen är utjämnade. Den epigastriska vinkeln är trubbig. En sådan kista:
1) paralytisk
2) scaphoid
3) hyperstenisk
emfysematös
5) rachitisk
19. Hos en patient är bröstkorgen långsträckt, tillplattad. Nyckelbenen är skarpt konturerade, de supra- och subklavianska utrymmena sjunker in. Skulderbladen släpar kraftigt efter bröstet. Revbenen är placerade snett mot botten. En sådan bröstkorg:
1) normostenisk
2) hyperstenisk
astenisk
4) scaphoid
5) rachitisk
1) vätskesyndrom i brösthålan
2) syndrom av ansamling av luft i brösthålan
3) exsudativ pleurit
bronkial
5) sackaderad
25. Normalt hörs bronkial andning över:
1) toppen av lungorna
2) nedre delar av lungorna
3) framför handtaget på bröstbenet
4) bakom i nivå med VII-VIII bröstkotor
Förträngning av lumen i bronkerna
5) ansamling av luft i pleurahålan
27. En ökning av andningsfrekvensen vid svår inandning är:
1) Cheyne-Stokes andning
2) expiratorisk dyspné
3) stridorandning
Inspiratorisk dyspné
5) Kussmaul andning
28. Patienten har svårt att andas ut och uppstår med deltagande av musklerna i axelbandet, dessa är:
1) Cheyne-Stokes andning
expiratorisk dyspné
3) stridorandning
4) inspiratorisk dyspné
5) Kussmaul andning
29. En patient har svårt att andas in och andas ut, svullna halsvener, vid inandning och utandning, andning som hörs på avstånd är:
1) Cheyne-Stokes andning
2) expiratorisk dyspné
stridor andning
4) inspiratorisk dyspné
5) Kussmaul andning
30. Djupt bullrig andning av en patient i koma är:
1) Cheyne-Stokes andning
2) expiratorisk dyspné
3) stridorandning
4) inspiratorisk dyspné
Kussmauls andetag
1) inte ändrat
2) Lös på ena sidan
3) förstärkt på båda sidor
Förstärkt på ena sidan
5) lossas på båda sidor
1) inte ändrat
2) Lös på ena sidan
3) förstärkt på båda sidor
4) förstärkt på ena sidan
Försvagad på båda sidor
1) inte ändrat
Svag på ena sidan
3) förstärkt på båda sidor
4) förstärkt på ena sidan
5) lossas på båda sidor
1) inte ändrat
Helt trubbig (femoral)
2) rensa lungan
3) tympanik
4) med en tympanisk nyans
5) förpackad
36. I syndromet av fokal komprimering av lungvävnad, slagljud:
2) rensa lungan
3) tympanik
Trubbig (förkortad)
5) förpackad
37. I syndromet av ökad luftighet i lungvävnaden percussion ljud:
1) helt trubbig (femoral)
2) rensa lungan
3) tympanik
4) trubbig (förkortad)
boxas
38. När vätska ansamlas i lungsäckshålan, ljuder slagverk:
Helt trubbig (femoral)
2) rensa lungan
3) tympanik
4) trubbig (förkortad)
5) förpackad
39. När luft ackumuleras i lungsäckshålan, ljuder slagverk:
1) helt trubbig (femoral)
2) rensa lungan
tympanisk
4) trubbig (förkortad)
5) förpackad
40. Huvudmekanismen för vesikulär andning är:
1) friktion av lungsäcken under andning
2) virvlar luft när de passerar genom bronkerna
3) närvaron av trögflytande sputum i luftstrupen och stora bronkier
Crepitus
4) blöta grova raser
5) försvagad vesikulär andning
51. I syndromet av en slätväggig hålighet som förbinder med bronkus, hörs följande:
1) försvagad vesikulär andning
amforisk andetag
3) bronkial andning
4) hård andning
5) blandad bronchovesikulär andning
52. I syndromet med ackumulering av luft i pleurahålan hörs följande:
Crepitus
4) torr väsande andning
55. I syndromet av ackumulering av effusion i pleurahålan hörs följande:
4) en liten mängd torra surrande rop och en liten mängd torra visslande rop över båda lungorna
Bronkial andning
57. Vid syndromet av ökad luftighet i lungvävnaden hörs följande:
1) fuktiga grovt bubblande klangfulla raser
2) ett stort antal torra visslande raser över alla lungor
3) en liten mängd torra surrande raser
4) försvagad vesikulär andning
5) andningen hörs inte
58. Vid exacerbation av kronisk obstruktiv bronkit hörs följande:
1) amforisk andning
3) crepitus
4) pleurafriktionsljud
Torr väsande andning
59. Vid syndromet "torr" inflammation i lungsäcken hörs följande:
1) fuktiga fint bubblande tonlösa rop
2) fuktiga fint bubblande klangfulla raser
3) crepitus
Gnuggande ljud från lungsäcken
5) fuktiga, grovt bubblande tonlösa raser (bubblande andetag)
60. Under en attack av bronkialastma hörs följande:
1) fuktiga grovt bubblande klangfulla raser
amforisk andetag
63. Hosta är typiskt för patienter med bronkiektasi:
2) intensifieras på kvällen
Exsudativ pleurit
4) akut bronkit
5) bronkiektasi
65. Med öppet pneumothorax slagljud:
1) förpackad
2) rensa lungan
tympanisk
4) "knäckt pott" ljud
66. Crepitus hörs när:
1) akut bronkit
2) emfysem
3) bronkiektasi
4) stängd pneumothorax
emfysem
4) akut bronkit
5) exsudativ pleurit
68. Andningsfördröjning på halva bröstet bestäms av:
lobar lunginflammation
2) emfysem
3) kronisk obstruktiv bronkit
4) bronkial astma
5) kronisk lungabscess
69. Bronkial triad är:
1) närvaron i urinen av leukocyter, erytrocyter, cylindrar
2) förekomsten av leukocytos i blodet, neutrofil förskjutning till vänster, accelererad ESR
Crepitus
71. Restriktiv typ av andningssvikt är typisk för:
1) kronisk obstruktiv bronkit
2) akut bronkit
3) bronkial astma
lobar lunginflammation
5) bronkiektasi
1) bronkial astma
2) obstruktiv atelektas
3) öppen pneumothorax
Komprimering av lungvävnaden
5) emfysem
73. Hosta på morgonen med full mun av sputum är typiskt för:
1) lunginflammation
2) tuberkulos
Bronkiektasis
4) akut bronkit
5) lungtumörer
74. Med emfysem percussion ljud:
2) tympanisk
boxas
4) trubbig-tympanisk
5) ljudet av en sprucken gryta
75. Ett syndrom som kännetecknas av expansion av de interkostala utrymmena, fördröjning i andning av ena halvan av bröstet, tympaniskt slagljud och en kraftig försvagning av vesikulär andning kallas
1) hålighet i lungan fylld med luft
2) kompressionsatelektas
3) komprimering av lungvävnad
Pneumothorax
5) emfysem
Hypotyreos
2) feber
3) tyreotoxikos
5) hjärtsvikt
3. Pulsus parvus (liten) observeras när:
1) stenos i aortamunnen
2) aortaklaffinsufficiens
mitralisstenos
4) mitralisklaffinsufficiens
5) trikuspidalklaffinsufficiens
4. För insufficiens av aortans semilunarventiler är pulsen karakteristisk:
1) durus (hård)
2) tardus et parvus (långsam och liten)
3) differens (annorlunda)
mitralisstenos
5) mitralisklaffinsufficiens
7.Rulsusfrekvenser (takyfygmi, ökad hjärtfrekvens) observeras med:
1) mekanisk gulsot
2) myxödem
Tyreotoxikos
4) fullständig atrioventrikulär blockad
5) ökat intrakraniellt tryck
8. Ökad puls (takykardi, takykardi, pulsfrekvenser) observeras med:
Hypertyreos
2) myxödem
3) fullständig atrioventrikulär blockad
4) fullständig blockad av vänster ben av bunten av His
5) fullständig blockad av högra benet av bunten av His
9. Perikardiellt friktionsljud, stomatit, gingivit uppstår när:
1) nefrotiskt syndrom
Uremi
3) portal hypertoni
nefritiskt syndrom
5) anemi syndrom
10. Hypertonisyndrom kännetecknas av en puls
1) pulser mollis (mjuk puls)
2) pulser vacuus (tom puls)
3) pulser celer et altus (snabb och hög puls)
Gjutjärn "cyanos i ansikte och händer
3) hyperemi i ansiktet
4) facies mitralis
5) "halspulsådans dans"
12. Normalt är den vänstra gränsen för relativ matthet i hjärtat belägen:
1) 1-1,5 cm utåt från L medioclavicularis sinistrae
Dyspné
4) dyspeptiska störningar
5) huvudvärk
14. Patienter med hjärtinfarkt har:
Vänster ventrikel
5) höger kammare
17. Följande deltar INTE i bildandet av den första tonen:
1) smällande av mitralis- och trikuspidalklaffarna
mitralisstenos
5) stenos i aortamunnen
19. Accent II-ton över aorta är typisk för:
21. Den högra gränsen för relativ matthet i hjärtat bestäms av:
1) i det II interkostala utrymmet
2) i det III interkostala utrymmet
I det IV interkostala utrymmet
4) i V-interkostalrummet
5) i det VI interkostala utrymmet
22. Normalt ligger den högra gränsen för relativ matthet i hjärtat:
1) 2 cm utåt från bröstbenets högra kant
2) 2 cm medialt från bröstbenets högra kant
På höger sida av bröstbenet
4) av L mediana
5) på bröstbenets vänstra kant
23. Koncentrerat förstärkt apexslag i det 5:e interkostala utrymmet i nivå med den vänstra mittklavikulära linjen detekteras när:
1) hypertrofi och dilatation av höger ventrikel
2) sammansmältning av perikardets ark (adhesiv perikardit)
3) hypertrofi och dilatation av vänster ventrikel
I nivå med det tredje revbenet
3) På nivån för III interkostalrummet
4) I nivå med IV-revbenet
5) I nivå med det IV interkostala utrymmet
27. Normalt är storleken på kärlknippet:
28. Vid Botkin-Erb-punkten hörs följande:
1) mitralklaff
2) lungklaff
3) trikuspidalklaff
aortaklaffen
5) alla hjärtklaffar
29. En uttalad hjärtimpuls och epigastrisk pulsering detekteras när:
effusion perikardit
5) hjärtastma
31. Fast puls (pulsus durus) är typiskt för:
hypertoni
3) aortastenos
4) mitralisstenos
5) hjärtsvikt i vänster kammare
32. Spetsslaget bildas av:
1) aortabåge
Abdominal aorta
3) höger kammare
Vänster ventrikel
5) vänster förmak
33. En patient med hjärtsvikt kännetecknas av:
1) "lejonansikte"
2) "Parkinsons mask"
3) ansiktet på "vaxdockan"
Corvisars ansikte"
5) månens ansikte
34. Under de första 6-12 timmarna av hjärtinfarkten stiger följande enzym i blodet:
Kreatinfosfokinas
2) LDH (laktatdehydrogenas)
3) aminotransferaser
4) alkaliskt fosfatas
5) alfa-amylas
35. Smärtsyndrom vid hjärtinfarkt kännetecknas av:
1) lokalisering bakom bröstbenet
2) varaktighet > 30 minuter
3) bestrålning till vänster arm, axel, nacke
4) komprimerande och tryckande karaktär
Allt ovanstående är korrekt
36. Varaktigheten av den mest akuta perioden av hjärtinfarkt:
1) 30 minuter
timmar
4) 12 timmar
37. Varaktigheten av den akuta perioden av hjärtinfarkt:
dagar
38. Välj en av hjärtfelen som kännetecknas av pulsus tardus et parvus:
1) mitralisklaffinsufficiens
2) stenos av vänster atrioventrikulär mynning
3) kombinerad mitralissjukdom med en dominans av mitralisstenos
4) insufficiens av aortans semilunarventiler
Aortastenos
39. Med mitralisklaffinsufficiens hörs ett systoliskt blåsljud i hjärtats spets på grund av bloduppstötningar från:
Aorta till vänster ventrikel
3) vänster förmak in i lungartären
4) höger kammare till höger förmak
5) osluten Botallov-kanal
41. Med stenos i aortamunnen hörs ett systoliskt blåsljud på aortan och vid Botkin-punkten på grund av obstruktion av blodflödet från:
1) aorta till vänster ventrikel
2) vänster kammare till vänster förmak
3) höger kammare till höger förmak
4) öppna foramen ovale
vänster ventrikel till aorta
42. Med stenos av den vänstra atrioventrikulära öppningen vid hjärtats spets hörs ett diastoliskt blåsljud på grund av:
Försvagad
2) flaxande
3) oförändrad
4) split
45. Vid insufficiens av mitralisklaffen vid hjärtats spets hörs följande:
1) försvagning av I-tonen, diastoliskt blåsljud
Carotis dans»
3) gulhet i huden
4) "trumpinnar" och "klockglasögon"
5) koilonychia
51. Diastoliskt blåsljud på aortan och vid Botkin-Erb-punkten hörs med:
1) mitralisklaffinsufficiens
2) stenos i aortamunnen
Flyttade upp och till höger
54. Mitralstenos kännetecknas av:
Förmaksflimmer
2) takykardi
3) bradykardi
4) extrasystoli
5) fullständig tvärblockad
55. "Kapillärpuls" som observeras när man trycker på munslemhinnan är typisk för:
1) mitralisstenos
2) stenos i aortamunnen
3) mitralisklaffinsufficiens
Filiformis (filamentös)
4) differens (annorlunda)
5) tardus et parvus (långsam och liten)
62. Hos en patient med stenos i aortamunnen, pulsen:
1) celer et altus (hög och snabb)
2) durus (hård)
3) filiformis (filamentös)
4) differens (annorlunda)
Facies mitralis
4) facies nephritica
5) Hippokrates ansikte
67. En ökning av pulstrycket observeras när:
aortastenos
Reumatism
2) syfilis
3) alkoholsjukdom
4) lobar pneumoni
5) difteri
69. Orsaken till akut reumatisk feber är:
Snabbt och högt
5) långsam liten
matsmältningssystemet
1. För blödning från ändtarmen är allt karakteristiskt, förutom:
1) svagheter
2) yrsel
Melena
4) oförändrat blod i avföringen
5) blek hud
Portalt hypertonisyndrom kännetecknas av alla följande utom:
1) gulhet i huden
2) expansion av venerna i matstrupen
Tidigt
4) sent
5) konstant
"Huvudet på en manet" detekteras i syndromet:
portal hypertoni
2) arteriell hypertoni
3) nefrotisk
4) nefritisk
Tjärliknande lös avföring uppstår när:
Allt ovanstående är korrekt
Orsaken till hemorragiskt syndrom i leversjukdomar är en kränkning av:
1) fettomsättning
2) pigmentmetabolism
Peptiskt sår i magen
4) kronisk pankreatit
5) pylorusstenos
För diagnos av syndromet av ulcerös defekt i magslemhinnan används följande:
1) irrigoskopi
2) esophagogastroduodenoskopi
3) sigmoidoskopi
4) elektrokardiografi
Koloskopi
För diagnos av ospecifik ulcerös kolit används:
Koloskopi
2) esophagogastroduodenoskopi
3) elektrokardiografi
4) pH-metri
5) Spirometri
En tumör i matstrupen kännetecknas av:
Dysfagi
4) rapar ruttet
5) flatulens
Den nedre kanten av magen är normalt placerad:
2 cm ovanför naveln
2) 2 cm under naveln
3) i nivå med naveln
4) ovanför barmen
5) i bäckenet
En liten mängd scharlakansrött blod i slutet av en tarmrörelse från:
ändtarm
2) mage
3) munslemhinna
4) tjocktarmen
5) tunntarmen
Patienten började plötsligt kräkas, spyorna var flytande, mörk till färgen, påminde om kaffesump. Blödningskällan är i:
mage
2) matstrupe
3) tunntarmen
4) tjocktarmen
5) rektum
Patienten utvecklade plötsligt en flytande svart avföring, svaghet, yrsel. Blödningskällan är:
1) mage
2) matstrupe
3) tunntarmen
4) tjocktarmen
5) rektum
Efter flera kräkningsrörelser får patienten en spontan utstötning av rött blod från munnen. Källan till blödning är i:
1) mage
2) matstrupe
3) munslemhinna
4) tarmar
5) rektum
Melena är:
Svart flytande avföring
3) tjockt trögflytande sputum
4) urin färgen på kött slops
5) kraftig svettning
Röntgentecken, ulcerös defekt i magsäcken, kallas:
1) bariumfläck
3) konvergens av veck
4)11, 10, 9 cm
5)13, 12, 11 cm
Orsaken till anemi efter gastrectomy är:
1) malabsorption av vitamin B-12
2) järnbrist
3) hemolys
4) dysfunktion i benmärgen
5) brott mot intaget av järn med mat
Creatorrhea är typiskt för:
Kronisk pankreatit
2) magsår
3) duodenalsår
4) kronisk gastrit
5) dyskinesi i magblåsan
Den totala mängden magsaft per dag med en normal diet är:
För diagnosen malabsorptionssyndrom är det informativt:
Pylorisk stenos
4) en stor mängd gas i tjocktarmen
5) flytande innehåll i tjocktarmen och ansamling av gaser och gaser ackumuleras
"Våg"-symptomet indikerar närvaron av:
Vätskor i buken
2) gaser i tarmarna
3) flytande innehåll i tarmen
4) uttalat subkutant fettlager
5) blödning från ändtarmen
1U-28 "Kniv" smärta i den epigastriska regionen är typisk för:
1) sårperforering
2) hjärtinfarkt
3) torr lungsäcksinflammation
4) en attack av bronkial astma
5) spontan pneumothorax
Mjälten är INTE förstorad med:
1) järnbristanemi
2) hemolytisk anemi
3) kronisk myeloid leukemi
4) B-12-bristanemi
5) portal hypertoni
Stimulerar magsekretion:
Gastrit
2) sekretin
3) kolecystokinin
4) somatostatin
5) serotonin
Leverlukt från munnen indikerar:
Nedsatt leverfunktion
2) hjärtsvikt
3) esofagusdivertikel
4) nedsatt njurfunktion
5) tarmdysbakterios
Triggermekanismen i utvecklingen av ascites vid portal hypertonisyndrom är:
1) ökad permeabilitet hos kärlväggen
2) ökad syntes av antidiuretiskt hormon
3) ökad aldosteronsyntes
4) minskad leverfunktionsinaktivering av aldosteron och antidiuretiskt hormon
5) hypoproteinemi
Aversion mot kötträtter är karakteristisk för patienter:
1) kronisk gastrit
2) magsår
3) duodenalsår
magcancer
5) kronisk kolit
Dysfagi i mitralstenos beror på:
1) spasm i matstrupen
2) komprimering av matstrupen genom ett förstorat höger förmak
B-12-bristanemi
Hepatosplenomegali noteras med:
Kronisk myeloid leukemi
2) järnbristanemi
3) kronisk kolecystit
4) bronkial astma
5) kronisk pankreatit
Kräkningar av mat som ätits dagen innan inträffar när:
1) kronisk gastrit
2) magsår
3) kronisk kolit
Pylorisk stenos
5) duodenalsår
För blödning från distala tarmar är det INTE typiskt:
Tjära pall
2) allvarlig svaghet
3) blodig avföring
4) hjärtslag
5) yrsel.
Syndromet "små tecken" i HE magcancer inkluderar:
Svaghet
2) minskad aptit
4) magbesvär
5) kräks "kaffesump"
Med cirros i levern avslöjar de:
1) telangiektasi
2) fetma
3) cyanos i munhålans läppar och slemhinnor
4) svullna halsvener
5) "trumpinnar" och "klockglasögon"
Integument med parechymatös gulsot:
citron gul
Orange - gul
Grönaktig gul
4) jordnära
5) blek.
Med hepatit ökar:
1) kreatinin, glukos
AST, ALT
3) urea, alkaliskt fosfatas
4) KFK, MV-KFK
5) T-troponin
Smärta i den övre högra delen av buken är typisk för:
1) mage
2) tunntarmen
3) bukspottkörteln
4) tjocktarmen
Lever
Smärta i den epigastriska regionen är typisk för:
mage
2) tunntarmen
3) bukspottkörteln
4) tjocktarmen
Smärta runt naveln är typiskt för:
1) mage
tunntarm
3) bukspottkörteln
4) tjocktarmen
5) lever.
Gördelsmärta i vänster hypokondrium är typiskt för:
1) mage
2) tunntarmen
Bukspottkörteln
4) tjocktarmen
Smärta i buken under naveln är typiskt för:
1) mage
2) tunntarmen
3) bukspottkörteln
tjocktarm
För närvarande, när konstnärer har de modernaste materialen i sin arsenal, och möjligheterna till kreativitet verkligen är oändliga, vänder sig mästerdockor sällan till sådant material som vax och glömmer dess fantastiska egenskaper. Ämnet som skapats av naturen verkar ge liv till människan skapade varelser och fyller dockan med speciell energi. Dessutom är vax ett miljövänligt material, det innehåller inga kemiska komponenter som kan orsaka en allergisk reaktion, och det kan rekommenderas för barns kreativitet (naturligtvis förutsatt att arbetet med smältan utförs under övervakning av vuxna) .
Det finns flera sätt att skapa vaxdocka, men i den här artikeln kommer vi bara att prata om huvudpunkterna med att göra små, upp till 40 centimeter höga vaxdockor på en trådram. Publikationen beskriver medvetet inte sådana ämnen som att göra en gipsform, trådram, montera en dockperuk och kläder, och all uppmärksamhet är inriktad på hemligheterna med att arbeta med vax. Illustrationerna till den här artikeln är ett urval av fotografier som visar stadierna för att skapa en docka. Förutom fotografierna som medföljer texten, fungerar fotoalbumet "The Birth of a Wax Doll" som en illustration för artikeln, där stadierna för att skapa en docka visas tydligt med hjälp av exemplet att montera "Bikers in a Wet T- skjorta" (foto 1).
Material som behövs för arbetet:
vax, tråd, aluminiumfolie, elastiska strumpor, dockögon i glas eller akryl, ögonfransar, perukhår.
Hjälpmaterial för formgjutning:
gips, plasticine, vaselin.
Befälhavaren måste också ha till sitt förfogande:
konstnärliga oljefärger, främst vita och röda, gouache, speciell vattenbaserad matt lack (vi kommer att prata om det lite senare), färgat och färglöst nagellack, PVA-lim, nagellackborttagare med aceton, dekorativ kosmetika - pulver, torra skuggor , rouge och mascara.
Verktyg och redskap:
vattenbad - två plåtburkar kapslade i varandra, utrymmet mellan vilka är fyllt med kokande vatten, gummigips, staplar för modellering, en papperskniv, sandpapper, bomull, insvept i tyg, tamponger för att jämna ut ytan, en lättare, mjuk borstar av olika diametrar , verktyg för att arbeta med tråd.
Innan du börjar skapa en docka är det nödvändigt att förbereda huvudmaterialet för gjutning och modellering - köttfärgat vax. Det är tillrådligt att arbeta med renat, lätt vax, då behöver mindre färgämnen tillsättas. I det första skedet kommer vi att färga en del av materialet i röda och vita färger. För att göra detta, smält vaxbitarna i ett vattenbad och tillsätt oljefärg av önskad färg till smältan. Att göra rött vax är inte svårt, medan vitt kräver mycket vitt, vilket överröstar materialets naturliga gulaktiga nyans. Färgen ska appliceras i små portioner, rör om smältan kraftigt. Efter att ha uppnått önskad nyans, häll kompositionen i en ytlig form och skär den i små kuber tills den har härdat helt.
Nu kan du fortsätta till tillverkningen av den köttfärgade vaxblandningen. För att göra detta, smält huvuddelen av vaxet och börja lägga till röda och vita kuber till den, för att uppnå önskad nyans av smältan. En sådan fasad metod för toning gör att du kan uppnå en enhetlig färg på vaxmassan. Efter att materialet har fått önskad färg kan det lämnas i burken och värmas upp upprepade gånger efter behov.
Nu när vi har fyllt på med alla nödvändiga material kan vi fortsätta med tillverkningen av själva dockan. Låt oss börja med dockans ansikte, som du antingen kan forma själv, eller använda ditt favoritdockahuvud som modell (bild 2).
Från en hemmagjord eller färdig modell måste du göra ett intryck - en hopfällbar gipsform bestående av två delar. Processen för dess tillverkning visas på sidorna i fotoalbumet och kommer inte att orsaka svårigheter för dem som är bekanta med grunderna i gipsgjutning. Efter att ha avslutat arbetet med gips kommer vi att sätta ihop detaljerna i formuläret, torka det noggrant och täcka det från insidan med flera lager av färglös lack. Omedelbart före gjutning är det nödvändigt att smörja formen med ett tunt lager vaselin.
Smält det köttfärgade vaxet och häll det i formen. Man bör komma ihåg att vid kylning minskar vaxet i volym, vilket ger betydande krympning. När kylsmältan inte längre fastnar på fingrarna, tryck försiktigt igenom dess centrala del och bildar maskens inre konkava yta. Där dockans ögon ska sitta kommer vi att göra två djupa bucklor-ögonhålor. Efter att vaxet har härdat helt, demonterar vi formen och tar bort den färdiga gjutningen (foto 3.4).
Nu har vi ett mycket viktigt jobb att göra - att installera dockögon från insidan av masken. För att göra detta måste du mycket noggrant fördjupa ögonhålorna med en bunt från insidan och skära genom ögonens konturer från framsidan av gjutningen. Sedan anpassar vi storleken på ögonhålorna till diametern på dockögonen, fäster ögonfransar på ögonlocken och lägger ögonen på fel sida av masken. Samtidigt är det nödvändigt att se till att dockögonen inte klipper och inte "sprider" i olika riktningar. Om resultatet av arbetet är tillfredsställande, fyll masken från insidan med smält vax eller paraffin, fixera ögonämnena och applicera försiktigt PVA-lim på basen av ögonfransarna för att säkert fixera dem.
Efter det, lugnt och med nöje, kommer vi att arbeta med utarbetandet av ansiktsdrag - detta är ett mycket viktigt steg i arbetet, så att du kan skapa en unik bild av en ny docka. I detta skede av arbetet kan du också applicera smink med hjälp av vanliga dekorativa kosmetika, som passar bra på vax, som visas på bild 5, men det är bättre att skjuta upp de "kosmetiska procedurerna" tills dockan är monterad.
När dockansiktet är klart, baserat på dess storlek, är det nödvändigt att slutligen beräkna proportionerna av dockkroppen och göra ett enkelt trådramskelett enligt ritningen (foto 6).
Till skillnad från ansiktet är dockans kropp inte gjuten, utan gjuten av varmt vax. Grunden för de stängda delarna av kroppen är gjord av rester av elastiska strumpor lindade på ett trådskelett, och basen för de delar som ska lämnas öppna är bildade av aluminiumfolie, som sedan kommer att vaxas. När det gäller cyklisten, som har en ganska oseriös kostym, är hela hennes överkropp och fötter öppna, som är gjutna av vax tillsammans med sandaler (foto 7)
.Efter att ha format kroppens bas från folien börjar vi täcka den med smält vax med en bred borste. Efter att ett lager med tillräcklig tjocklek har applicerats och vaxet har svalnat lite, kan du fortsätta till modellering, arbeta med varmt vax, som med vanlig plasticine. I slutskedet av kroppens bildande kommer vi att arbeta ut reliefen med staplar, vilket ger den klarhet och utjämnar ytan. Efter att ha skulpterat kroppen fixar vi dockans ansikte på ramen med hjälp av smält vax, skulpterar öronen och jämnar försiktigt ut vaxet igen.
För att dockan ska se bra ut måste dess "hud" vara jämn och slät, och för detta är det nödvändigt att förädla vaxytan. Det är lätt att göra. Först kommer vi att bearbeta det kalla vaxet (dockan kan förvaras på en kall plats en tid innan denna procedur) med sandpapper, och se till att reporna som visas är enhetliga och inte för djupa. Sedan, med en bomullspinne fuktad med nagellackborttagare, som nödvändigtvis måste innehålla aceton, börjar vi jämna ut ytan i en cirkulär rörelse. Snart kommer vaxet att ljusna lite, jämna ut och få en jämn glans. Omedelbart efter bearbetningen ser "huden" av vaxskönheten perfekt ut, men vaxets egenhet är att det lätt förorenas och därför måste den färdiga vaxytan skyddas av en speciell matt lack för skulpturer. Sådan lack kan köpas i specialbutiker för dockspelare, såväl som dockögon och ögonfransämnen.
Men innan detta slutliga förfarande har vi ännu inte tatuerat Bikershas axel. Tatueringen görs med en svart gelpenna med en tunn stav, efter applicering av en bitmapp avlägsnas överskottsfärgen med en servett, och tatueringsplatsen smälts något med en lättare eld så att färgen går djupare in i vaxet.
Och nu är dockan nästan klar, och vi måste bara fixa håret och välja rätt outfit för henne.
När det gäller Bikers är håret gjort av en lapp av svart sammet, som imiterar en mycket kort frisyr, och för att implantera långt hår i ett dockhuvud räcker det att skära vaxet djupt, föra in strängar i dessa snitt och sedan tryck lite - vaxet håller håret säkert.
Detta är, generellt sett, tekniken att göra små vaxdockor på en trådram. Naturligtvis täcks inte alla subtiliteter i processen här, men jag hoppas att denna korta artikel kommer att fungera som en bra hjälp för dem som vill behärska teknikerna för att göra vaxdockor på egen hand.
De har ett "högt" ursprung: historien om vaxdockor började på medeltiden, när vax användes i Europa för att göra kyrkofigurer av helgon. I slutet av 1700-talet föddes en ny vurm i Europa - vaxfigurer av kändisar. Samtidigt dök "sekulära" vaxdockor upp, som blev ganska utbredda på 1820-talet, först i England och sedan i Frankrike och Tyskland. Glasögon i tidiga dockor var utan pupiller, och handflatorna hade som regel bara tre fingrar.
Från 1840 till 1845 kom vaxdockor med en hög "roller" frisyr gjorda av vax eller Madame Pompadour-hattar på modet (på grund av likheten mellan dessa dockhuvuden och en pumpa fick de smeknamnet "pumpahuvuden"). De hade fortfarande inga pupiller och kroppen var fylld med sågspån.
pumpa docka
En av de kända hantverkarna som från slutet av 1700-talet skapade dockor av gjutet vax var Domenico Pierotti, en italienare gift med en engelsman. Med tiden fortsatte familjeföretaget av hans söner Henry och Giovanni. Den siste Pierotti - Charles - är känd för det faktum att han 1901 gjorde figuren av kung Edward VII.
Trots Domenicos popularitet förmörkades han av en dam - Augusta Montanari - fru till en vaxskulptör som öppnade sitt företag 1818. Allmänheten såg hennes verk först på den internationella utställningen i Crystal Palace i Londons Hyde Park 1851, där hon fick en guldmedalj och gjorde henne känd. Hennes dockor av båda könen och olika åldrar var karakteristiska: ingen hade någonsin sett något liknande. Dessutom presenterade Madame Montanari små porträttdockor som föreställer drottning Victoria och hennes barn, vilket gav henne högsta beskydd.
Pierotti docka
Vaxdockor var gjorda av tjockt vax, utan förstärkning, på en bas av papier-maché eller annat material. Huvudet skulpterades av lera, och sedan göts en form och fylldes med vax. Tillverkare experimenterade med lager av vax, även om tjockleken på beläggningen till slut inte översteg tre millimeter. Tidiga dockor bar inte peruker: varje hårstrå "implanterades" direkt i vaxet med en varm nål. Huvuden och axlarna var ett, och kropparna, gjorda av läder eller tyg, var fyllda med sågspån eller yllefiber. De tidigaste dockorna har violettblå glasögon (en komplimang till den blåögda drottning Victoria, som besteg tronen 1837), de senare är grå eller ljusblå, med svarta pupiller. Montanari brukade skriva namnet på sitt företag med bläck på trasdelen av dockans kropp. De flesta av dessa register har naturligtvis raderats och förlorats, men några har överlevt till denna dag.
Under andra hälften av 1800-talet tillverkades vaxdockor av sådana engelska fabriker som Herbert John Edwards, Charles Marsh, Lucy Peck (de första vaxdockorna med stängande ögon tillverkades här) och många andra.
Madame Montanaris arbete, som visades på Parisutställningen 1855, fick positiva recensioner, och några franska dockverkstäder började tillverka liknande dockor, även om detta var en ganska farlig verksamhet. Att gjuta vax vid höga temperaturer åtföljdes ofta av brännskador och blyfärgerna som användes för målning var skadliga för hälsan. Efterfrågan var dock stor, dessa dockor såldes till ett högt pris och många hantverkare tog risker för att försörja sina familjer.
År 1860 tillverkade en liten dockfabrik i London, Bazzoni, de första mekaniska vaxdockorna med en röstmekanism inbyggd i en träkropp. Regerande personer var populära föremål för dockspelare: till exempel i en av de privata samlingarna finns en dockdam i en lila klänning - prinsessan Alexandra av Wales, fru till Edward VII. Verket är inte markerat, men experter säger att det är Montanari eller möjligen Lucy Peck.
Vaxdockor gjordes till och med hemma. År 1856 försåg Godey's Lady's Book sina läsare med detaljerade instruktioner om hur man gör dem själv. Trots det faktum att vaxansiktena visade sig "som om de levde", och materialet attraherade med sin värme och skimmer, bröt kontroverser ut i pressen: många trodde att den överdrivna realismen hos dessa dockor berövar barn behovet av att slå på deras egen fantasi.
Samtidigt var det tack vare Madame Montanari som vaxdockor blev lekdockor: i mitten av 1800-talet köpte rika föräldrar dem villigt till sina barn. Förresten, det är den här typen av dockor som nämns i romanen av Madame Segur, den erkända förfadern till fransk barnlitteratur, av ursprung den ryska grevinnan Rostopchina. Av hennes beskrivning att döma såg vaxdockorna ut som både en tjej och en dam på samma gång. Även garderoben innehöll både barn- och vuxenkläder.
I en av handlingarna i Segurs roman skadades en vaxdocka på grund av den vårdslösa behandlingen av den av den nyckfulla och excentriska flickan Sophie, som lade den i solen, och vaxet började smälta; försökte tvätta hennes ansikte, ta bort färgen och planterade så småningom dockan i ett träd, och när den föll och gick sönder bjöd Sophie in sina vänner till hennes begravning.
Franska vaxdockor var verkligen ganska ömtåliga, eftersom grunden för vaxet var ett huvud av papier-maché. Dessa huvuden levererades från Tyskland, och de arbetade med vax redan i Frankrike. Frisyrerna på dessa dockor var oftast släta, modellerade av samma material som huvudet. Här var läderkropparna stoppade och noggrant klädda i enlighet med det senaste parisiska modet. Nästan alla de tidiga franska tillverkarna började med vaxdockor innan de gick vidare till mer hållbart och lätttillverkat oglaserat porslin.
I Tyskland var vaxdockor också mycket populära: kvantitetsmässigt överträffade de till och med England och Frankrike. Tyska tillverkare använde två metoder: för det första kopierade de britterna skamlöst, och för det andra gjorde de dockor av hög kvalitet enligt deras modeller och applicerade vax på kompositformar. Dessa dockor bar mohairperuker och visade sina tänder för första gången. Tyska tillverkare försökte utöka sitt sortiment (till exempel tillverkades små vaxdockor speciellt för julförsäljning, som hängdes på en julgran) och exporterade aktivt sina produkter runt om i världen.
Den mest kända tyska vaxdockantillverkaren var Heinrich Stier, verksam mellan 1851 och 1890. Han äger ett patent på att vaxa huvuden av papier-mache, samt förtjänsten att skapa den så kallade Staatsdame (lady-dockor från high society) med sofistikerade ansikten, i eleganta kläder.
En av de mest kända vaxdockorna, Princess Daisy baby doll, förvaras i London Museum of Childhood. Hon har en stor hemgiftskrin - kläder, sängkläder, smycken och till och med små bestick. Historien om denna docka började 1894, när en medkännande dam vid namn Twiss bestämde sig för att samla in pengar till holländska föräldralösa barn. Hon köpte en vaxdocka i London, beställde vackra och dyra saker till sin hemgift från hantverkare och ställde ut den 1895 på en internationell utställning i Amsterdam. För att se nyfikenheten betalade allmänheten mycket pengar, och "Princess Daisy" blev mycket populär. Efter utställningen köpte de engelska barmhärtighetssystrarna ut henne och höll ett lotteri, där denna docka blev huvudvinsten. Lotter såldes framgångsrikt, men ingen kom för att hämta ut priset. Sedan gavs dockan till den tvååriga prinsessan Mary, dotter till den blivande kungen George V, som många år senare presenterade den för London Museum of Childhood.
Docka prinsessan Daisy
Idag pryder gamla vaxdockor, varav ingen upprepas, många privata docksamlingar och museer. Trots att det inte är särskilt lätt att hitta dem växer intresset för dem för varje år.
Ansiktsuttryck, förutom olika sjukdomar, kommer säkert att påverkas av faktorer som kön och ålder. Hjälp med att känna igen patologiska tillstånd kan ges av kunskap om de tio mest karakteristiska förändringarna i ansiktet.
Definition av sjukdomar genom förändringar i ansiktet:
1. Svullnad i ansiktet kan utvecklas:
a) på grund av en allmän tendens till ödem vid njursjukdomar;
b) som ett resultat av lokal venös stockning i olika lungsjukdomar med frekventa attacker av kvävning och hosta;
c) med effusion pleurit (ansamling av vätska i pleurahålan), med en tumör i mediastinum (mitten av bröstkorgen), med inflammation i hjärtsäcken (hjärtats yttre skal).
2. Med hjärtsvikt får ansiktet ett karakteristiskt utseende (det så kallade "Face of Corvisart"). Ansiktet ser ödematöst ut, gulaktigt-blekt och något blåaktigt. Munnen på sådana patienter är halvöppen hela tiden, läpparna är cyanotiska, ögonen håller ihop, med en matt nyans.
3. En person med feber kännetecknas av hyperemi i huden, glänsande ögon. Med olika infektionssjukdomar har ansiktet vissa funktioner. Så vid svår lunginflammation är febrig rodnad i ansiktet mer uttalad på sidan av den mest drabbade lungan. Med tyfoidfeber är ansiktet blekt till färgen, med återfallande feber är huden något icterisk.
Hos tuberkulos är patienter med feber, brännande ögon, blekhet och en ljus, väldefinierad rodnad på kinderna typiska kännetecken. Med feber som utvecklas med sepsis är ansiktet inaktivt, blekt, ibland med en lätt gulhet.
4. Med olika endokrina störningar är förändringar i egenskaper och ansiktsuttryck vanligare. manifesteras av följande symtom:
a) ansiktet är akromegalt, det vill säga det finns en ökning av framträdande delar av ansiktet, såsom näsa, kindben, haka, vilket är karakteristiskt för akromegali (en ökning i vissa delar av kroppen under påverkan av tillväxthormon ) och, ibland, graviditet;
b) myxedematous ansikte noteras i händelse av otillräckligt arbete i sköldkörteln. Ansiktet ser jämnt svullet ut, ödematöst. Det finns en minskning av de palpebrala sprickorna, jämnheten i ansiktets konturer, frånvaron av hår på de yttre halvorna av ögonbrynen. Dessutom, med en rodnad på blek hud, liknar ansiktet en docka;
c) Graves ansikte noteras hos patienter med ökad sköldkörtelfunktion. Hos sådana patienter är ansiktet inaktivt, palpebralfissurerna vidgas, ögonen lyser, buktar ut, ansiktet ser skrämt ut;
d) "månformat", rött, glänsande ansikte observeras hos patienter med Itsenko-Cushings syndrom (ökad produktion av hormoner i binjurebarken - glukokortikoider).
5. "Lejonansikte" kännetecknas av en knölig förtjockning av huden under ögonen och i nedre delen av pannan, ovanför ögonbrynen, medan näsan är utvidgad. Sådana förändringar noteras under spetälska.
6. "Parkinsons mask" - ett ansikte utan ansiktsuttryck, som uppträder hos patienter med encefalit.
7. Ansiktet på "vaxdockan" är lätt pösigt, skarp blekhet, som har en gulaktig nyans och lyser genom huden med malign anemi (Addison-Birmer anemi).
8. Definition av sjukdomar genom förändringar i ansiktet. "Sardoniskt leende" - en frusen grimas i ansiktet, när munnen expanderar, som med skratt, visas "ledsna" veck på pannan. Detta ansikte noteras hos patienter med stelkramp.
9. Det "Hippokratiska ansiktet" noteras vid kollaptoida tillstånd associerade med allvarliga sjukdomar i bukorganen, som först beskrevs av Hippokrates. Ett sådant ansikte kännetecknas av insjunkna ögon, en spetsig näsa, ansiktets hud blir dödsblek med en blåaktig nyans och täcks av stora droppar kallsvett.
10. Asymmetriska rörelser av ansiktsmusklerna uppträder efter en stroke.
Den store ryske kirurgen N. I. Pirogov sammanställde en atlas "Patientens ansikte". Han sa att varje sjukdom sätter sina spår i ansiktet på en sjuk person.
3. Feberaktigt ansikte - hyperemi i huden, glänsande ögon, upphetsat uttryck. I olika infektionssjukdomar skiljer det sig i vissa funktioner: med krupös inflammation i lungorna är den febriga rodnaden mer uttalad på sidan av den inflammatoriska processen i lungan; med tyfus finns det en allmän hyperemi, svullnad i ansiktet, ögonens sclera injiceras; med tyfoidfeber - med en lätt ikterisk nyans. Hos febrila tuberkulospatienter uppmärksammas "brinnande ögon" på ett utmärgat, blekt ansikte med en begränsad rodnad på kinderna. Vid septisk feber är ansiktet inaktivt, blekt, ibland med en lätt gulhet.
4. Förändrade ansiktsdrag och uttryck vid olika endokrina störningar:
a) akromegaliskt ansikte med en ökning av utskjutande delar (näsa, haka, kindben);
b) ett myxedematöst ansikte indikerar en minskning av sköldkörtelfunktionen: den är jämnt svullen, med närvaron av slemödem, palpebralfissurerna reduceras, ansiktets konturer är utjämnade, det finns inget hår på de yttre halvorna av ögonbrynen, och närvaron av en rodnad på en blek bakgrund liknar ett dockans ansikte;
c) facies basedovica - ansiktet på en patient som lider av hyperfunktion av sköldkörteln, rörlig med vidgade palpebrala sprickor, ökad bländning i ögonen, utbuktande ögon, vilket ger ansiktet ett uttryck av skräck;
d) ett månformat, intensivt rött, glansigt ansikte med utveckling av skägg och mustasch hos kvinnor är karakteristiskt för Itsenko-Cushings sjukdom.
5. "Lejonansikte" med knölig förtjockning av huden under ögonen och ovanför ögonbrynen och en förstorad näsa observeras vid spetälska.
6. "Parkinsons mask" - härma ansikte, karakteristiskt för patienter med encefalit.
7. Ansiktet på "vaxdockan" - något svullet, mycket blekt, med en gulaktig nyans och som om genomskinlig hud är typiskt för patienter med Addison-Birman-anemi.
8. Sardoniskt skratt - en ihållande grimas, där munnen expanderar, som med skratt, och pannan bildar veck, som med sorg, observeras hos patienter med stelkramp.
9. Hippokrates ansikte - förändringar i ansiktsdrag som beskrevs för första gången av Hippokrates i samband med kollaps i allvarliga sjukdomar i bukorganen: insjunkna ögon, spetsig näsa, dödsblek, med en blåaktig nyans, ibland täckt med stora droppar av kyla svett, huden i ansiktet.
10. Asymmetri av rörelser i ansiktets muskler, kvarstår efter en blödning i hjärnan eller neurit i ansiktsnerven.
Undersökning av ögon och ögonlock.
Ödem i ögonlocken ("påsar" under ögonen) är den första manifestationen av akut nefrit och observeras också med anemi, frekventa hostanfall, efter sömnlösa nätter, men ibland kan det uppstå, särskilt på morgonen, och hos friska människor.
Färgande ögonlock Mörk - med diffus tyreotoxisk struma, Addisons sjukdom. Närvaron av xantom indikerar ett brott mot kolesterolmetabolismen.
En förstorad palpebral fissur med icke-stängande ögonlock observeras med ansiktsförlamning; ihållande hängande av det övre ögonlocket (ptos) är ett av huvudsymtomen på vissa H.S. lesioner.
Förträngningen av palpebralfissuren, orsakad av svullnad i ansiktet, observeras med myxödem.
Utbuktning (exoftalmus) uppstår med tyreotoxikos, retrobulbara tumörer, såväl som höga grader av närsynthet.
Indragning av ögongloben (enoftalmus) är typiskt för myxödem och utgör också en av de karakteristiska egenskaperna hos det "peritoneala" ansiktet.
Kombinationen av sådana symtom som unilateral retraktion av ögongloben, förträngning av palpebral fissur, sjunkande av det övre ögonlocket och sammandragning av pupillen, utgör Horner-Claude Bernard cider, orsakad av en lesion på samma sida av den oculomotoriska sympatiska innervationen.
Utvärdering av pupillernas form och enhetlighet, deras reaktion på ljus, "pulsationer", samt studiet av ackommodation och konvergens är av stor betydelse vid ett antal sjukdomar. Förträngning av pupillerna observeras med uremi, hjärntumörer och intrakraniella blödningar, förgiftning med morfinpreparat. Pupillutvidgning sker i komatösa tillstånd, med undantag för uremisk koma och hjärnblödningar, samt vid atropinförgiftning. Oregelbundenhet hos pupillerna noteras i ett antal lesioner av N.S. Strabismus, som utvecklas som ett resultat av förlamning av ögonmusklerna, är typiskt för blyförgiftning, botulism, difteri, skador på hjärnan och dess membran (syfilis, tuberkulos, hjärnhinneinflammation, blödning).
Näsundersökning.
Du bör vara uppmärksam på om det finns en kraftig ökning och förtjockning eller förändring i dess form. Näsan, "klämd" i området för näsryggen, är en följd av den överförda gummisyfilisen. Deformation av näsans mjuka vävnader observeras i lupus.
Munundersökning.
Var uppmärksam på dess form, närvaron av sprickor. Du bör också titta på slemhinnan i munnen. Uttalade tandköttsförändringar kan observeras med skörbjugg, pyorré, akut leukemi, diabetes mellitus samt kvicksilver och blyförgiftning. Vid undersökning av tänderna bör oregelbundenheter i deras form, position, storlek noteras. Frånvaron av många tänder är av stor betydelse i etiologin för ett antal sjukdomar i matsmältningssystemet. Kariösa tänder som infektionskälla kan orsaka sjukdomar i andra organ.
Tungrörelsestörningar observeras i vissa lesioner av N.S., allvarliga infektioner och förgiftningar. En signifikant ökning av tungan är karakteristisk för myxödem och akromegali, mindre vanligt med glossit. Med ett antal sjukdomar har tungans utseende sina egna egenskaper: 1) ren, våt och röd - med magsår; 2) "hallon" - med scharlakansfeber; 3) torr, täckt med sprickor och mörkbrun beläggning - med allvarlig förgiftning och infektioner; 4) belagd i mitten och vid roten och ren vid spetsen och längs kanterna - med tyfoidfeber; 5) en tunga utan papiller, slät, polerad, den så kallade Gunthers tunga - vid Addison-Birmers sjukdom. "Lackad" tunga finns i magcancer, pellagra, sprue, ariboflavinosis; 6) lokal förtjockning av tungan, den så kallade leukoplakien - hos rökare. Vid undersökning kan lokala patologiska processer i tungan också upptäckas (sår av olika etiologier, spår av att bita tungan under epileptiska anfall).
Nackundersökning.
Uppmärksamhet bör ägnas åt pulsering av halspulsåderna (insufficiens i aortaklaffarna, tyreotoxikos), svullnad och pulsering av de yttre halsvenerna (insufficiens av höger atrioventrikulär klaff), svullna lymfkörtlar (tuberkulos, lymfatisk leukemi, lymfogranastaser, cancermetastaser). ), diffus eller partiell förstoring av sköldkörteln (tyreotoxikos, enkel struma, malign tumör).
Hudundersökning.
Hudens färg beror på graden av blodfyllning av hudkärlen, mängden och kvaliteten på pigmentet, hudens tjocklek och genomskinlighet. Blek färg på huden är förknippad med otillräcklig blodtillförsel till hudens kärl. I vissa former av anemi får hudens bleka färg en karakteristisk nyans: ikonisk med Addison-Birmer-anemi, grönaktig med kloros (en speciell form av järnbristanemi hos flickor), jordnära med cancerbrist, aska eller brun av malaria och färgen "kaffe med mjölk" - med subakut bakteriell endokardit.
