Polyhydramnios i slutet av graviditeten: hot och behandlingssätt. Möjliga konsekvenser av polyhydramnios för barnet och mamman

Polyhydramnios är ett patologiskt tillstånd under graviditeten när fostervattnet i fosterhålan överstiger normen.

Värdet av fostervatten för fostrets normala utveckling och liv är ovärderligt. De skyddar det från yttre mekanisk påverkan, ger embryot rörelsefrihet, deltar i ämnesomsättningen och skyddar navelsträngen från att klämmas. Fostervatten är i konstant rörelse och uppdateras systematiskt. Vid olika stadier av graviditeten är normerna för fostervatten olika: i till exempel är vattenvolymen 30 ml, i - 100 ml, vid 37-38 veckor av graviditeten - 1-1,5 liter. Om denna gräns överskrids i slutet av terminen talar vi om polyhydramnios hos gravida kvinnor.

Men hur vet du hur många av dessa vatten du har där? Det finns vissa symtom, vars närvaro kan berätta för en kvinna att något är fel. I det här fallet måste du kontakta en gynekolog och berätta allt om det.

Tecken på polyhydramnios under graviditeten:

• känsla av tyngd och smärta i buken;
• sjukdomskänsla, svaghet;
• andnöd (på grund av diafragmans höga ställning);
• svullnad av benen;
• volymen av buken på nivån av naveln når 100-120 cm eller mer;
• magen med polyhydramnios kan vara ansträngande täckt med bristningar;
• ett tydligt gurglande inuti buken (fluktuation) hörs ofta.

Varför är det farligt?

Det finns akuta polyhydramnios, där mängden fostervatten ökar snabbt och kraftigt, vilket är mycket farligt. Allt händer bokstavligen inom några timmar eller dagar: storleken på den gravida kvinnans buk ökar dramatiskt, smärta i ljumsken och nedre delen av ryggen, spänningar i livmoderns väggar och märkbar svullnad av den främre bukväggen. Vid kronisk polyhydramnios ökar vattenvolymen gradvis, men detta orsakar också ett antal komplikationer.

Konsekvenserna av polyhydramnios kan vara mycket tråkiga:

• 28,4 % av gravida kvinnor upplever att graviditeten avbryts i förtid;
• 36 % av kvinnorna upplever kräkningar;
• felaktiga positioner och presentation av fostret diagnostiseras hos 6,5% av kvinnorna;
• fosterplacental insufficiens kan utvecklas och följaktligen kronisk hypoxi och fosterdöd;
• möjliga missbildningar av fostrets centrala nervsystem och mag-tarmkanalen;
• om orsaken till polyhydramnios var en smittsam process, är infektion av fostret möjlig;
• 38,4% av kvinnorna upplever blödning (med akut polyhydramnios - 41,3%, med kronisk - 6,2%);
• sen gestos observerad hos 5-20% av gravida kvinnor med polyhydramnios;
• tidig utgjutning av fostervatten och;
• eventuellt framfall av fostrets handtag eller ben eller navelsträng under förlossningen;
• indikationer för kejsarsnitt (på grund av det ökade utrymmet inuti livmodern tar barnet ofta fel position: tvärgående, snett, bäcken);
• på grund av översträckning av livmodern kan förlossningssvaghet, för tidig, postpartumblödning och andra komplikationer uppstå.

Orsaker till polyhydramnios under graviditeten

Orsakerna till polyhydramnios är fortfarande inte exakt fastställda. Men läkare särskiljer kvinnor i riskzonen, hos vilka polyhydramnios utvecklas oftare än andra. Men i 30% av fallen kan läkare fortfarande inte ta reda på vad som är orsaken till polyhydramnios. Med något av följande fenomen kan polyhydramnios (även om det inte nödvändigtvis) utvecklas:

• om en kvinna har;
• med infektionssjukdomar;
• njursjukdom;
• hjärt-kärlsjukdomar;
• Rhesus konflikt hos mor och barn;
• multipel graviditet (desutom kombineras polyhydramnios från ett foster ofta med oligohydramnios från ett annat);
• stor frukt;
• minskad utsöndringsfunktion hos fostret;
• kränkning av sväljfunktionen (i slutet av graviditeten absorberar barnet cirka 4 liter fostervatten varje dag, som förnyas helt var tredje timme);
• med fostermissbildningar.

Behandling av polyhydramnios hos gravida kvinnor

Oftast ställs diagnosen polyhydramnios enligt resultaten av en ultraljudsundersökning. Från det ögonblick som patologin upptäcks bör den blivande mamman vara under konstant medicinsk övervakning. Om det inte finns någon uttalad cirkulations- och andningsstörning (mild och måttlig polyhydramnios), tenderar läkare att behålla graviditeten tills den är fysiologisk fullbordad. Annars finns behov av tidig förlossning, eftersom situationen kan utgöra ett hot mot kvinnans liv.

Om graviditeten räddas, bör orsaken till polyhydramnios fastställas, eftersom det hotar utvecklingen av kronisk syresvält hos fostret. Beroende på den identifierade orsaken till sjukdomen utförs lämplig behandling.

Behandling av polyhydramnios inkluderar antibiotikaterapi för viral etiologi, immunmodulerande terapi, utnämning av diuretika och vitaminer, abdominal amniocentes. Som regel ordineras hypotiazid, B-vitaminer, i vissa fall bredspektrumantibiotika (förutom tetracyklin), biyokinol. Med svaghet i förlossningen föreskrivs lämplig behandling.

Särskilt för- Elena Kichak

Fostervatten är den första livsmiljön för varje person. En kvinnas välbefinnande och fostrets utveckling, funktionerna i arbetsaktivitet beror på deras antal och sammansättning.

Volymen fostervatten ökar varje vecka när barnet växer. Hos vissa kvinnor motsvarar mängden vatten inte normen.

Både polyhydramnios och oligohydramnios under graviditeten kan ge olika obehagliga överraskningar till den blivande mamman, så en sådan avvikelse kan inte ignoreras.

Polyhydramnios under graviditeten: vad betyder det

Polyhydramnios under graviditet är ett överskott av fostervattenvolymen i fostersäcken. Fostervattnets roll i utvecklingen av barnet är enorm: bibehålla kroppen i rymden, säkerställa rörelsefrihet, en näringskälla, skydd mot skador och infektioner. Men deras antal ska alltid motsvara normen.

Under en ultraljudsundersökning bestämmer läkaren fostervattenindex (AFI) - en indikator på mängden fostervatten och jämför det med tabellen.

Vid bestämning av IAI delar sonologen visuellt fostersäckens hålighet i 4 lika delar och i varje bestämmer utrymmet som är fyllt med vatten och inte innehåller delar av barnets kropp (vertikal ficka). Om den största fickan har ett djup på 2 cm eller mindre diagnostiseras oligohydramnios, om djupet är mer än 8 cm diagnostiseras polyhydramnios.

Gynekologer särskiljer olika former av polyhydramnios:

1 Relativ polyhydramnios- en liten avvikelse från normen vid denna tidpunkt, vanligtvis förknippad med bärandet av ett stort foster, och i frånvaro av andra patologier kan det vara säkert för kvinnan och fostret.

2 gränsstat, eller en tendens till polyhydramnios under graviditeten - ett fall när mängden vatten når den övre gränsen för normen, och det är möjligt att deras överskott i framtiden kan uppstå.

På grund av polyhydramnios kan en kvinna inte utveckla förlossningsaktivitet, så under de senaste veckorna bör hon vara under överinseende av läkare, och vid behov är hon klar.

Polyhydramnios under graviditet: behandling

Hur man behandlar polyhydramnios under graviditeten beror på orsaken till sjukdomen. Om fostervatten ackumuleras på grund av en kvinnas sjukdom, behövs lämplig terapi.

I svåra fall, med en kraftig försämring av moderns tillstånd, är det nödvändigt att avbryta graviditeten för att rädda kvinnans liv. Om situationen inte är så kritisk måste den gravida kvinnan helt enkelt tillbringa lite tid på sjukhuset och genomgå en behandlingskur för att rädda barnet.

Polyhydramnios är ett tillstånd där mängden fostervatten överstiger den norm som fastställts för en given graviditetsålder. Om mängden vatten ligger vid den övre gränsen för normen eller något överstiger den, talar de om måttlig polyhydramnios. Varför är detta tillstånd farligt och hur kan en gravid kvinna få hjälp?

Allmän information

Fostervatten (fostervatten) är en speciell miljö där fostret befinner sig under hela graviditeten. Detta utrymme skapar förutsättningar för barnets harmoniska existens, nämligen:

li class="text">ger transport av näringsämnen och utsöndring av metaboliska produkter;

Normalt, vid fullgången graviditet, bör mängden fostervatten vara 500-1500 ml (enligt främmande källor - upp till 2000 ml). Överskott av fostervatten kallas polyhydramnios. Med måttlig polyhydramnios kommer mängden vatten att ligga i intervallet 1500-2000 ml. För andra perioder av graviditeten finns det andra standarder kända för läkare för ultraljudsdiagnostik.

Orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till polyhydramnios:

• moderns sjukdomar: diabetes mellitus, infektionssjukdomar, bindvävspatologi och andra inflammatoriska processer;
• fostermissbildningar;
• intrauterin infektion;
• hemolytisk sjukdom hos fostret;
• maligna tumörer;
• patologi hos fostrets blodkoagulationssystem;
• patologi hos placentan (korioangiom, etc.).

En ökning av fostervattenvolymen är ofta förknippad med defekter i fostrets nervsystem, matsmältningsorgan och urinvägar. Ofta, med polyhydramnios, hittas anomalier i utvecklingen av hjärtat, benen och ansiktsdelen av skallen. Vissa ärftliga sjukdomar och onkologiska processer är också förknippade med patologin hos fostervatten. I 50% av fallen kan orsaken till polyhydramnios inte fastställas.

Symtom

Polyhydramnios förekommer i 0,5-1,5% av det totala antalet födslar. Kliniska manifestationer av patologi noteras vanligtvis när mängden vatten överstiger 3000 ml (vid fullgångsgraviditet).

Symtom för att misstänka polyhydramnios:

• snabb ökning av storleken på buken;
• snabb viktökning;
• minskad fosteraktivitet;
• svullnad av benen;
• expansion av venerna i de nedre extremiteterna och perineum;
• uppkomsten av striae (bristningar);
• svullnad av huden på buken.

Med måttlig polyhydramnios blir symtomen milda. I de flesta fall är polyhydramnios ett tillfälligt fynd under ett rutinmässigt ultraljud.

Diagnostik

Följande metoder används för att upptäcka patologi:

Inspektion

Från och med 16 veckors graviditet, vid varje läkarbesök, mäts höjden på livmoderns fundus (VDM) och bukens omkrets (OC). En ökning av WDM och kylvätskeindikatorer är ett karakteristiskt tecken på polyhydramnios. Ett liknande symptom uppstår också under graviditet med tvillingar eller ett stort foster. En exakt diagnos kan endast ställas efter en ultraljudsundersökning.

Vid undersökning noteras följande symtom:

• spänning i bukens hud (på grund av ödem);
• ökad fosterrörlighet;
• felaktig position av barnet (sned eller tvärgående);
• dämpad hjärtslag.

Vid undersökningen är det svårt att känna stora delar av fostret på grund av överskottsmängden fostervatten. Av samma anledning är barnets hjärta dåligt hörbart genom den främre bukväggen. För att diagnostisera fostrets tillstånd utförs en ytterligare undersökning (ultraljud, dopplerometri, CTG).

ultraljud

Ultraljud är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera polyhydramnios. Den totala vattenvolymen beror på graviditetsåldern. För varje period finns det regler som läkaren för ultraljudsdiagnostik styrs av. Om mängden fostervatten överstiger den etablerade normen talar de om polyhydramnios. Vid en period efter 36 veckor (med en fullgången graviditet) bör mängden vatten inte vara mer än 1500 ml.

Graviditetskomplikationer och konsekvenser för fostret

Måttlig polyhydramnios kan orsaka en felaktig position av fostret. När barnet rör sig i en stor mängd fostervatten kan barnet inte ta en stabil position. Ofta sitter barnet tvärs över livmodern eller i en sned linje. Med polyhydramnios ökar också frekvensen av sätespresentation av fostret.

Mot bakgrund av en överskottsmängd fostervatten ökar belastningen på moderkakan. Hypoxi utvecklas - ett tillstånd där barnet inte får tillräckligt med syre. Fostrets utveckling saktar ner, viktökningshastigheten minskar. Hjärnan lider – en struktur som är mycket känslig för syrebrist. Allt detta i framtiden kan leda till en försening i utvecklingen av barnet efter hans födelse.

Med polyhydramnios ökar risken för dödfödsel och intrauterin död hos fostret avsevärt. Sådana komplikationer är förknippade med svår hypoxi. Orsaken till fosterdöd kan också vara allvarliga missbildningar av inre organ, som ofta finns i polyhydramnios.

Andra komplikationer av graviditet och förlossning:

• havandeskapsförgiftning;
• för tidig lossning av en normalt lokaliserad placenta (PONRP);
• blödning under graviditet, förlossning och postpartumperioden;
• anomalier i arbetsaktivitet;
• framfall av navelsträngen.

Polyhydramnios är en riskfaktor för utveckling av pneumopati (lungpatologi) hos nyfödda. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av intrauterin infektion eller aspiration av fostervatten under förlossningen. Pneumopati är svår att behandla och kan leda till att en nyfödd dör. Med polyhydramnios ökar sannolikheten för för tidig födsel avsevärt.

Polyhydramnios, som uppstår med diabetes hos modern, går mot bakgrund av hyperglykemi (ökade blodsockernivåer). Med detta tillstånd föds ofta barn som väger mer än 4000 kg. Efter födseln undersöks stora barn nödvändigtvis för diabetes. För diagnos tas ett blodprov för socker under de första dagarna av livet.

Hantering av graviditet med polyhydramnios

Graviditetens taktik kommer att bero på dess varaktighet och svårighetsgrad av symtomen. Om polyhydramnios upptäcks i upp till 22 veckor görs ett kontrollultraljud. Under studien uppmärksammar läkaren fostrets tillstånd. Om allvarliga missbildningar och anomalier i moderkakan upptäcks, aktualiseras frågan om avbrytande av graviditeten.

Måttlig polyhydramnios utan foster-CM är en anledning till dynamisk övervakning av kvinnans tillstånd. Om polyhydramnios upptäcks under tredje trimestern förlängs graviditeten till maximalt möjliga period. Vid en ökning av fostervattenvolymen utförs tidig förlossning.

Behandling

Särskild behandling för polyhydramnios har inte utvecklats. Det går inte att påverka mängden fostervatten med droger. Mängden fostervatten påverkas inte heller av mängden vätska en kvinna dricker. Allt som en läkare kan göra är att hitta orsaken till polyhydramnios och, efter att ha eliminerat den, bli av med överskottsproduktionen av vatten under graviditeten.

Med polyhydramnios associerade med infektionssjukdomar föreskrivs antibiotikabehandling. Antibiotika väljs med hänsyn till graviditetens varaktighet, effektiv och säker för fostret. Terapiförloppet varar upp till 10 dagar. I slutet av kursen görs ett kontrollultraljud.

Med polyhydramnios mot bakgrund av diabetes mellitus revideras behandlingsregimen för den underliggande sjukdomen. Dosen av insulin justeras, läkemedel väljs ut för att stabilisera den blivande moderns tillstånd. Fram till själva födseln faller en kvinna under överinseende av en endokrinolog. Fostrets tillstånd övervakas med hjälp av ultraljud och CTG.

Vid svåra former av fosterhemolytisk sjukdom (HFD) utförs intrauterin blodtransfusion. Efter proceduren minskar symptomen på GBP, nivån av hemoglobin ökar och svullnaden avtar. Mot bakgrund av behandlingen återgår nivån av fostervatten också till det normala.

Förlossningshantering

Förlossning med polyhydramnios går inte alltid säkert. En överskottsmängd fostervatten leder till utvecklingen av sådana komplikationer:

• svaghet i arbetsaktivitet;
• för tidig bristning av fostervatten;
• framfall av navelsträngens slingor och delar av fostret (hotar med asfyxi och fostrets död);
• blödning (mot bakgrund av placentaavbrott) under graviditet och förlossning;
• atonisk blödning i postpartumperioden.

Med polyhydramnios upptar barnet ofta en sned eller tvärgående position i livmodern. Detta tillstånd anses vara en indikation för ett kejsarsnitt. Akutkirurgi utförs även vid framfallande navelsträngsslingor och blödning.

Taktik för att genomföra naturlig förlossning med polyhydramnios:

• Snabb öppning av fosterblåsan (hinnorna i urinblåsan öppnas längs den laterala kanten ovanför nivån på den inre svalget).
• Långsam utsläpp av vatten när blåsan öppnas (för att undvika framfall av navelsträngen).
• När hinnorna brister frigörs fostervattnet långsamt, utan att ta bort handen från slidan (för att hålla fostrets lemmar och navelsträngsöglan inuti).
• Användningen av oxytocin för att stimulera förlossningen börjar inte tidigare än 2 timmar efter vattenpassage (för att förhindra placentaavbrott).
• Om möjligt utförs förlossningen utan användning av läkemedel som ökar livmoderns ton.

Vid förlossning med polyhydramnios ökar risken för fosterskada, bristning av perineum och livmoderhals. Alla barn som föds av kvinnor med polyhydramnios övervakas noga av neonatologer.

Polyhydramnios är en patologi under graviditeten, som kännetecknas av ett överskott av fostervattenvolymen i fostersäcken. Fostervatten (fostervatten) är den naturliga miljön för embryots utveckling. Det skyddar det ofödda barnet från yttre fysisk påverkan, ger en lämplig temperatur (cirka 37 °), rörelsefrihet. Dessutom innehåller fostervatten näringsämnen som fostret behöver för en normal utveckling.

Om volymen av fostervatten överstiger normen, talar vi om en farlig komplikation. Ett liknande problem står inför 1% av kvinnorna vid 33-34 veckors graviditet. För att undvika allvarliga konsekvenser eller förhindra detta tillstånd måste du lära dig mer om sjukdomen.

Polyhydramnios - information om patologin

Som redan nämnts kännetecknas polyhydramnios av överdriven ackumulering av fostervatten i livmodern. Det skyddar embryot från yttre skador, infektionssjukdomar och förser det med näring. Fostret sväljer systematiskt en liten del av vätskan, sedan utsöndras den tillsammans med urinen från kroppen. Detta reglerar mängden fostervatten. Men ibland störs denna balans, och mängden fostervätska överstiger normen.

För att beräkna volymen använder läkare fostervattenindexet, som bestäms under en ultraljudsundersökning. Under studien delas livmodern villkorligt upp i 4 rutor, det största utrymmet i varje mäts och resultaten sammanfattas. Således är fostervattenindex lika med summan av fyra värden.

Graden av fostervattenvolymen varierar i olika stadier av graviditeten. Om värdena överstiger normen talar vi om högvatten.

Normerna för fostervattenindexet presenteras i tabellen:

Baserat på fostervattenindex särskiljs följande typer av polyhydramnios:

1. Akut är ett tillstånd där fostervattenvolymen ökar kraftigt, vilket är mycket farligt. Patologi utvecklas inom några timmar, medan hälsotillståndet för den gravida kvinnan försämras kraftigt. Denna typ av polyhydramnios diagnostiseras tidigt, och det finns risk för livmoderruptur.

2. Kronisk polyhydramnios har ett måttligt förlopp, manifesteras inte av allvarliga symtom och upptäcks i 3:e trimestern. Av denna anledning är det svårt att diagnostisera sjukdomen. Konsekvenserna av kronisk polyhydramnios kan också vara negativa.

3. Måttlig polyhydramnios hos gravida kvinnor bestäms i frånvaro av yttre tecken. I detta tillstånd är avvikelsen från normen minimal, volymen av fostervatten ökar gradvis. I det här fallet kan en kvinna föda naturligt, även om det fortfarande finns en viss risk.

För att förhindra patologi är det viktigt att förstå varför polyhydramnios utvecklas.

Orsaker till sjukdomen

Läkare kan fortfarande inte svara på frågan om vad som är orsakerna till polyhydramnios hos gravida kvinnor. Enligt statistik förblir de i mer än 30% av fallen okända. Men det finns en riskgrupp, som inkluderar gravida kvinnor med hög predisposition för polyhydramnios:

Diabetes.
Brott mot njurarnas funktionalitet.
Infektionssjukdomar (cytomegalovirusinfektion, röda hund, herpes, etc.).
Allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
Rhesus konflikt.
Graviditet med mer än ett foster.
Brott mot utvecklingen av fostret (genetiska anomalier, patologier i centrala nervsystemet, hjärta, mage, tarmar, etc.).

Sannolikheten för polyhydramnios ökar när embryot sväljer för mycket fostervätska, som inte hinner uppdateras. Det är viktigt att diagnostisera patologin så tidigt som möjligt så att en kvinna normalt kan uthärda och föda ett barn. Det är därför det är nödvändigt att komma ihåg de karakteristiska symptomen på polyhydramnios i de inledande stadierna av utvecklingen.

Symtom

Fostervattnet rör sig ständigt och uppdateras med jämna mellanrum. Och därför är dess volym vid olika stadier av graviditeten olika:

10 veckors graviditet - 30 ml fostervatten;
14 veckor - 100 ml;
efter 37–38 veckor når volymen fostervatten från 1 till 1,5 liter.

Om denna indikator är högre, diagnostiseras polyhydramnios.

Vissa symtom hjälper till att identifiera problem, om de uppstår bör du konsultera en gynekolog:

Tyngd, obehag i buken;
konstant svaghet och sjukdomskänsla, som blir kronisk före förlossningen;
dyspné;
ökad hjärtrytm;
ödem;
bukens omkrets i nivå med naveln når 100–120 cm eller mer;
grova bristningar visas på magen;
specifikt gurglande i buken, som läkare kallar fluktuationer.

Dessutom, före förlossningen, med polyhydramnios, är livmodern ständigt spänd, dess storlek avviker från det normala och embryots aktivitet ökar. Under undersökningen kommer gynekologen att avslöja en ökning av höjden på livmoderns fundus. Det är viktigt att vara uppmärksam på ditt tillstånd för att känna igen dessa symtom så tidigt som möjligt.

Konsekvenser av polyhydramnios

Många kvinnor i riskzonen är intresserade av frågan om varför polyhydramnios är farligt hos gravida kvinnor. Patologi hotar med farliga komplikationer för modern, särskilt under graviditetens tredje trimester:

Konsekvenserna av polyhydramnios för fostret:

Brott mot moderkakans funktionalitet, vilket orsakar syresvält hos fostret, fram till dess död;
kränkning av utvecklingen av nervsystemet och matsmältningssystemet;
infektionssjukdomar;
tidig födsel, med låg kroppsvikt (ca 2,5 kg och längd mindre än 45 cm);
försvagning av immunförsvaret.

För att skydda kvinnan och det ofödda barnet från negativa konsekvenser rekommenderar läkare att föda med kejsarsnitt.

Om en kvinna insisterar på att föda på egen hand, bör hon bekanta sig med de komplikationer som väntar på henne:

för tidig födsel (från 28 till 37 veckor);
bristning av membranen innan förlossningen börjar;
framfall av små delar (armar eller ben) av embryot eller navelsträngen;
felaktig presentation av fostret (tvärgående, gluteal, etc.);
svag generisk aktivitet;
allvarlig livmoderblödning;
utvidgning av livmodern och för tidig separation av moderkakan.

För att undvika sådana komplikationer är det nödvändigt att utföra snabb diagnos och kompetent behandling.

Behandlingsmetoder

Om diagnosen "polyhydramnios" bekräftades efter ultraljudet, bör den gravida kvinnan vara under överinseende av läkare. Metoden för terapi beror på orsaken till patologin:

Om en Rh-konflikt upptäcks mellan modern och fostret, injiceras kvinnan med immunglobulin.
Vid en infektionssjukdom ordineras en gravid kvinna antibakteriella läkemedel.
Om diabetes mellitus upptäcks, väljs kvinnan ut för behandling som korrigerar nivån av glukos i blodet.

Det är dock inte alltid möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen. I det här fallet utförs behandlingen av polyhydramnios hos gravida kvinnor enligt standardschemat, som består av en uppsättning procedurer. Terapi utförs med hjälp av följande läkemedel:

Vitaminkomplex, som nödvändigtvis måste innehålla element från grupperna B, E, C.
Magnesiumhaltiga preparat.
Diuretika.
Antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av verkan.

Dessutom måste patienterna följa en diet.

Om polyhydramnios blir kroniska, vid 33–34 veckors graviditet, kan frågan om att genomföra en amniotomi uppstå. Detta är en operation där fostersäcken öppnas och fostervattnet släpps ut. Faktum är att livmodern med polyhydramnios är översträckt, och kan normalt inte dra ihop sig under förlossningen.

Med en spontan bristning av urinblåsan kommer fostervattnet snabbt att komma ut, vilket ökar sannolikheten för att fostrets lemmar eller navelsträngen faller ut. Amniotomi låter dig reglera frisättningen av fostervatten och förhindrar komplicerad förlossning.

Med polyhydramnios under en period av 36 till 41 veckor kommer läkaren att besluta om stimulering av förlossningen. I vissa fall är det nödvändigt att stimulera förlossningen vid 34 eller 35 veckor. Läkare försöker dock hålla graviditeten till 37 veckor, eftersom embryot vid denna tidpunkt redan är fullgånget.

Således är polyhydramnios ett farligt tillstånd som hotar livet för modern och barnet. Denna patologi indikerar att graviditeten är ogynnsam eller att det finns patologier hos kvinnan eller fostret. För att rädda moderns och barnets liv är det nödvändigt att identifiera sjukdomen i tid och behandla den.

Polyhydramnios- detta är ett patologiskt tillstånd under graviditeten, när mängden i fostervattenhålan överstiger de normala värdena som är karakteristiska för denna period.

Den exakta mängden fostervatten bestäms med ultraljud. För att göra detta delas livmoderhålan villkorligt upp i fyra delar och det största området mellan fostret och livmoderväggen mäts. Resultatet är en indikator som kallas fostervattenindex. Dess överskott över normala värden indikerar utvecklingen av polyhydramnios.

Orsaker

De exakta orsakerna till utvecklingen av polyhydramnios har ännu inte fastställts. Fördela flera riskgrupper, där denna patologi utvecklas oftare:

1. Kvinnor med kroniska sjukdomar(diabetes mellitus, sjukdomar i urin- och kardiovaskulära system).
2. Infektionssjukdomar av vilken lokalisering som helst.
3. Flerfaldig graviditet(polyhydramnios av en frukt kombineras ofta med en oligohydramnios av en annan).
4. Stor fruktstorlek.
5. Fetala missbildningar.

Kliniska symtom

Polyhydramnios kan förekomma i akuta och kroniska former.

Information Akut polyhydramnios utvecklas extremt snabbt (inom några timmar), inträffar ofta under andra trimestern och åtföljs av väldefinierade symtom. Den akuta formen är allvarlig och leder som regel till tidig graviditetsavbrott, födseln av ett foster med missbildningar eller dess död.

Med kronisk oligohydramnios volymen fostervatten ökar gradvis, symtomen är måttligt uttryckta eller uppträder inte alls. Prognosen för den kroniska formen är mer gynnsam, i de flesta fall svarar denna patologi bra på behandlingen.

De viktigaste symptomen på polyhydramnios:

1. Inkonsekvens i livmoderns storlek för en given graviditetsålder. Omkretsen av buken kan nå 110-120 cm eller mer, som ett resultat av vilket de kan dyka upp.
2. Tyngd, buksmärtor.
3. Allmän svaghet, sjukdomskänsla.
4. Uppkomsten av andnöd på grund av diafragmans höga position.
5. Svårt ödem i nedre extremiteterna.
6. Distinkt fluktuation (gurglande) i buken.
7. Ökad hjärtrytm.

Behandling

När man identifierar utvecklingen av någon form av polyhydramnios, bör en kvinna vara inlagd på sjukhus. Innan behandlingen påbörjas kommer läkaren att göra det ett antal undersökningar för att fastställa orsaken till en ökning av fostervatten:

1. Allmänt.
2. Allmänt.
3. Blodprov för glukos (socker).
4. konditionsträning ().
5. foster.
6. Blodprov för antikroppar vid Rh-konflikt.

Ytterligare behandlingstaktik beror på den identifierade orsaken till polyhydramnios, men i en tredjedel av fallen är den exakta orsaken fortfarande oklar. Använd i så fall universell behandlingsregim, syftar till att förbättra barnets tillstånd och minska mängden fostervatten:

1. Multivitaminkomplex(krävs med vitamin B, C och E.
2. Antibakteriell terapi använda bredspektrumläkemedel (Erytromycin, Josamycin).
3. (furosemid).
4. Läkemedel för att förbättra uteroplacentalt blodflöde ( , ).
5. Förberedelser för att förbättra moderkakans tillstånd.
6. Terapeutisk och diagnostisk fostervattenprov(långsam borttagning av upp till 200 ml fostervatten).

Under behandlingen är det nödvändigt konstant medicinsk övervakning för kvinnans tillstånd, fostret och mängden fostervatten:

1. Daglig vikt- och blodtrycksövervakning
2. Daglig fosterkondition.
3. Ultraljud, dopplerografi var 5-7 dag.

Med en minskning av fostervatten och stabilisering av fostret förlängs graviditeten till 37-38 veckor.

Viktig Om det under behandlingen av polyhydramnios inte finns någon tendens att förbättras eller tillståndet, tvärtom, förvärras, indikeras akut leverans, oavsett graviditetens varaktighet. I de flesta fall, i avsaknad av andra kontraindikationer, utförs de genom den naturliga födelsekanalen.

Komplikationer

Polyhydramnios är en allvarlig patologi och kan orsaka ett antal komplikationer under graviditet och förlossning.