Allmän
Shock är ett svar på kroppen till verkan av externa aggressiva stimuli, som kan åtföljas av cirkulationsstörningar, metabolism, nervsystemet, andning, andra vitala funktioner i kroppen.
Det finns sådana skäl till chock:
1. Skador erhållna på grund av mekanisk eller kemisk påverkan: brännskador, brytningar, vävnadsstörning, lemskiljande, strömpåverkan (traumatisk chock);
2. Samtidig skada för blodförlust i stora mängder (hemorragisk chock);
3. Transfiction med inkompatibel blodpatient i stor volym;
4. Hit allergener i ett sensibiliserat medium (anafylaktisk chock);
5. Nekros omfattande lever, tarmar, njurar, hjärtan; ischemi.
Diagnostisera chock i en person som har genomgått en chock eller skada, på följande tecken:
- ångest;
- suddig medvetenhet med takykardi;
- reducerat blodtryck;
- brottad andning
- reducerad urin allokerad;
- kall och våt hud, marmor eller blek - cyanotisk färg
Klinisk bild av Shoka
Den kliniska bilden av chock skiljer sig beroende på svårighetsgraden av effekten av externa stimuli. För att korrekt bedöma tillståndet för personen genomgått chock, och hjälp till chock, bör flera stadier av detta tillstånd särskiljas:
1. Shock 1 grad. Personen behåller medvetandet, det går att kontakta, även om reaktionerna är något inhiberade. Pulsindikatorer - 90-100 slag, systoliskt tryck - 90mm;
2. Shock 2 grader. Reaktionerna hos människor injicerade också, men han är medveten, svarar korrekt de ställda frågorna, pratar med en dämpad röst. Det finns en snabb yta, en frekvent puls (140 slag per minut), är trycket i arteriell reducerad till 90-80 mm Hg. Prognosen för denna chock är allvarlig, staten kräver brådskande anti-insättning.
3. Shock 3 grader. Hos människor hämmas reaktionerna, han känner inte smärta och Adams. Det talas av patienten långsamt och viskar, kanske inte är ansvarig för frågor i allmänhet eller en. Medvetandet kan vara frånvarande helt. Hudskydd är bleka, med svår Acricyanos, täckt senare. Pulsen nära offret är knappt märkbar, det är bara förlåtet på lårben och karotidartärer (vanligtvis 130-180 ° C / min). Också observerad yta och frekvent andning. Venöst centralt tryck kan vara lägre än noll eller noll, och systoliskt tryck är under 70 mm Hg.
4. Shock 4 grader är kroppens terminal tillstånd, uttryckt ofta i irreversibla patologiska förändringar - hypoxi vävnader, acidos, förgiftning. Patientens tillstånd i en sådan form av chock är extremt svårt och prognosen är nästan alltid negativ. Offret lyssnar inte på hjärtat, han är medvetslös och andas ytligt med sobs och konvulsioner. Det finns ingen reaktion på smärta, eleverna expanderas. I det här fallet är blodtrycket 50 mm Hg, och kan inte bestämmas alls. Pulsen är också minoritet och känns endast på huvudartärerna. Människans hud - grå, med ett karakteristiskt marmormönster och fläckar som liknar corpus, vilket indikerar den totala minskningen av blodflödet.
Typer av chock.
Stötstaten klassificeras beroende på orsakerna till chocken. Så, du kan markera:
Vaskulär chock (septisk, neurogen, anafylaktisk chock);
Hypovolemisk (anhydremi och hemorragisk chock);
Kardiogen chock;
Smärta chock (bränn, traumatisk chock).
Vaskulär chock är en chock som orsakas av en minskning av vaskulär ton. Dess underarter: Septisk, neurogen, anafylaktisk chock är ett tillstånd med olika patogenes. Septisk chock uppstår på grund av mänsklig infektion genom bakteriell infektion (sepsis, peritonit, gangrene process). Neurogen chock manifesteras oftast efter skada på en dorsal eller avlång hjärna. Anafylaktisk chock är en allergisk reaktion i svår form, som uppstår under de första 2-25 minuterna. Efter att ha använt allergen mot kroppen. Ämnen som kan orsaka anafylaktisk chock är plasma- och plasmaproteinpreparat, röntgen och anestesik, andra droger.
Den hypovolemiska chocken orsakas av en skarp cirkulerande blodbrist, en sekundär minskning av hjärtans utsläpp, en minskning av venös återgång till hjärtat. Detta chocktillstånd sker under dehydrering, förlust av plasma (anhydrisk chock) och blodförlust - hemorragisk chock.
Kardiogena chock är ett extremt allvarligt tillstånd hos hjärtat och kärl som kännetecknas av högdödlighet (från 50 till 90%) och den kommande på grund av en allvarlig cirkulationsstörning. Med en kardiogen chock i hjärnan på grund av bristen på blodtillförsel (nedsatt hjärta arbete, utökade kärl, som inte kan hålla blod), upplever en skarp brist på syre. Därför förlorar en person som är i ett tillstånd av kardiogen chock medvetenhet och oftast dör.
Smärta chock, liksom kardiogen, anafylaktisk chock - ett vanligt chocktillstånd som härrör från akut reaktion på skadan (traumatisk chock) eller brännskada. Dessutom är det viktigt att förstå att den brinnande och traumatiska chocken är en mängd chock hypovolemiska, eftersom deras orsak är förlusten av en stor mängd plasma eller blod (hemorragisk chock). Dessa kan vara interna och yttre blödningar, liksom utsöndring av plasmavätskan genom de bakade områdena i huden under brännskador.
Hjälp med chock
Att hjälpa till med hjälp av chock Det är viktigt att förstå att det ofta är orsaken till sena stötstillstånd är den felaktiga transporten av offret och tillhandahållandet av första hjälpen med en chock, så genomförandet av elementära räddningsprocedurer före ambulansbrigadens ankomst är väldigt viktigt.
Hjälp med chock är följande händelser:
1. Eliminera orsaken till chocken, till exempel för att stoppa blödningen, släpp de beskurna lemmarna, återbetala de brinnande kläderna på den drabbade;
2. Kontrollera tillgängligheten av utländska föremål i munnen och näsan av offret, om det behövs, ta bort dem.
3. Kontrollera tillgången på andning, puls och, om nödvändigt, utföra en hjärtmassage, artificiell andning;
4. Att följa, så att offret lägger huvudet på sidan, så han kommer inte att kväva av sin egen kräkningar, han är inte lagerspråk.
5. Installera, om offret är i medvetenhet och ger det en bedövning. Det är lämpligt att ge en patient med varmt te, men att utesluta bukets sår före det;
6. Lossa kläder på bältet, bröstet, nacken av offret;
7. Patienten måste vara varm eller cool beroende på säsongen;
8. Offret kan inte lämnas ensam, han kan inte röka. Det är också omöjligt att tillämpa skadade platser till uppvärmningsplatserna - det kan provocera blodutflöde från de vitala organen.
Video från YouTube om ämnet för artiklar:
Shock är en patologisk förändring av funktionerna i kroppens livssystem, där störningar av andning och blodcirkulation noteras. Detta tillstånd beskrivs först ännu av Hippokratiskt, men den medicinska termen uppträdde endast i mitten av 18th century. Eftersom olika sjukdomar kan leda till utveckling av chock, erbjöd forskare ett stort antal teorier om dess förekomst. I det här fallet förklarade ingen av dem alla mekanismer. För närvarande har det fastställts att chocken är baserad på arteriell hypotension, som uppstår med en minskning av volymen av cirkulerande blod, reducerande hjärtproduktion och det totala periferiska motståndet hos kärlarna eller under omfördelningen av vätska i kroppen.
Shock Manifestations
Symptomen på chock bestäms i stor utsträckning av anledningen som ledde till dess utseende, men det finns allmänna egenskaper i detta patologiska tillstånd:
- brott mot medvetenhet som kan manifestera sig med excitation eller förtryck;
- minskning av blodtrycket från obetydligt till kritiskt;
- en ökning av hjärtfrekvensen, vilket är en manifestation av en kompensationsreaktion;
- centraliseringen av blodcirkulationen, där krampen av perifera kärl händer med undantag för njure, hjärnan och koronär;
- pallor, marmor och cyanos av huden;
- student ytlig andning som uppstår vid ökad metabolisk acidos;
- Ändra kroppstemperaturen, vanligtvis reducerad, men i den infektiösa processen ökas;
- eleverna, som regel, utökas, reaktionen på ljuset sänks;
- i synnerhet svåra situationer, generaliserade konvulsioner, ofrivillig urinering och defekation utvecklas.
Det finns också specifika manifestationer av chock. Till exempel, när den utsätts för allergen utvecklas bronkospasm och patienten börjar kväva, med blodförlust, personen upplever en uttalad känsla av törst, och med hjärtinfarkt - bröstsmärta.
Stötdämpare
Beroende på svårighetsgraden av chocken särskiljs fyra grader av dess manifestationer:
- Kompenseras. I det här fallet är patientens tillstånd relativt tillfredsställande, systemet med system sparas. Det är i medvetenhet, systoliskt blodtryck reduceras, men överstiger 90 mm Hg, är pulsen ca 100 per minut.
- Underkompenserade. Det finns ett brott mot vital aktivitet. Patientens reaktioner injiceras, det är trögt. Hud blek, våt. Hjärtfrekvens når 140-150 per minut, ytlig andning. Villkoret kräver en snabb medicinsk intervention.
- Sönderdelas. Nivån på medvetandet är reducerat, patienten hämmas starkt och reagerar dåligt på de yttre stimuli, svarar inte på frågor eller i ett ord. Förutom pall observeras hudmarmor på grund av en mikrocirkulationsstörning, såväl som cyanos av fingertoppar och läppar. Pulsen kan endast bestämmas på de centrala kärlen (sömnig, femoral artär), den överstiger 150 per minut. Systoliskt blodtryck ofta under 60 mm Hg. Det finns ett brott mot de inre organens arbete (njurar, tarmar).
- Terminal (irreversibel). Patienten är vanligtvis omedveten, andningen är ytlig, pulsen är inte förlåtad. Den vanliga metoden med ett tonometertryck är ofta inte bestämt, hjärtat toner är döva. Men huden framträder blå fläckar på platser av kluster av venöst blod, som liknar kroppen. Reflexer, inklusive smärta, frånvarande, ögonen är fortfarande, eleven expanderas. Prognosen är extremt ogynnsam.
För att bestämma tillståndets svårighetsgrad kan du använda Alfreors Shock Index, som erhålls genom att dividera hjärtfrekvensen på systoliskt blodtryck. Normalt är det 0,5, vid 1 grad -1, med den andra -1.5.
Typer av chock.
Beroende på omedelbar orsak är flera typer av chock utmärkta:
- Traumatisk chock som härrör från yttre inflytande. I det här fallet finns det ett brott mot integriteten hos vissa vävnader och förekomsten av smärtsyndrom.
- Den hypovolemiska (hemorragiska) chocken utvecklas med en minskning av volymen av cirkulerande blod på grund av blödning.
- Kardiogen chock är en komplikation av olika sjukdomar i hjärtat (, tamponad, en aneurysmbrytning), där den vänstra ventrikelutsläppsfraktionen är kraftigt reducerad, vilket en följd av vilken arteriell hypotension utvecklas.
- Den infektiösa toxiska (septiska) chocken kännetecknas av en uttalad minskning av kärlens perifera motstånd och en ökning av dess permeabilitet. Som ett resultat tas omfördelningen av det flytande blodet, vilket ackumuleras i det interstitiella utrymmet.
- Utvecklas som ett allergiskt svar som svar på intravenösa effekter av ett ämne (injektion, insektsbit). Samtidigt kommer det att släppas ut i blodet av histamin och expansion av kärl, som åtföljs av en minskning av trycket.
Det finns andra sorter av chock, som inkluderar olika tecken. Till exempel utvecklas en brinnande chock på grund av skada och hypovolemi på grund av stora förluster av vätska genom sårytan.
Hjälp med chock
Den första hjälpen med chock bör kunna ge varje person, som i de flesta situationer som räkningen går för stunder:
- Viktigast, vad som behöver göras, försök att eliminera orsaken som orsakade ett patologiskt tillstånd. Till exempel, vid blödning, måste du förlora artärer över skadans placering. Och när insektbiten, försök att inte ge för att sprida giftet.
- I alla fall, med undantag för kardiogen chock, är det önskvärt att höja benen på huvudets huvud. Detta kommer att bidra till att förbättra hjärnans blodtillförsel.
- I fall av omfattande skador och misstankar om ryggraden rekommenderas det inte att flytta patienten tills ambulansen kommer.
- För att fylla förlusten av vätska är det möjligt att ge en patient att dricka, helst varmt, vatten, eftersom det är snabbare i magen.
- Om en person har uttalat smärta kan han ta ett smärtstillande medel, men det är inte önskvärt att använda sedativa, eftersom den kliniska bilden av sjukdomen bör förändras.
Ambulansläkare i fall av chock används eller lösningar för intravenösa injektioner eller vasokonstriktorer (dopamin, adrenalin). Valet beror på den specifika situationen och bestäms av kombinationen av olika faktorer. Medicinsk och kirurgisk behandling av chock beror direkt på dess typ. Således, under hemorragisk chock, är det nödvändigt att bryfta volymen av cirkulerande blod och med anafylaktisk introduktion antihistaminer och vasokonstriktande läkemedel. Offret måste av misstag levereras till ett specialiserat sjukhus, där behandlingen kommer att utföras under kontroll av vitalitet.
Prognosen för chock beror på dess typ och grad, liksom aktualiteten av hjälp. Med lätta manifestationer och adekvat terapi är återhämtningen nästan alltid, medan med en dekompenserad chock, sannolikheten för döden, trots läkares ansträngningar.
Har du sett ett misstag? Markera och tryck på CTRL + ENTER.
Klassificering, patogenes
På ett specialiserat stadium
Utvärdering
Vid kokningsstadiet
Utvärdering
De viktigaste parametrarna för vitala funktioner
TERMINOLOGI
Återupplivning (Re.- om igen animare.- Att återuppliva) - Vetenskapen om livslängden i livet, principerna om organismens väckelse, förebyggande och behandling av terminalstaterna.
Intensivterapi är behandlingen av en patient i terminalstillstånd, vilket innebär artificiell ersättning av viktiga funktioner i kroppen eller förvaltningen av dem.
Återupplivning (kroppens animering) är intensiv terapi när du stoppar blodcirkulationen och andning.
I återupplivning är en extremt viktig faktor tidsfaktorn. Därför är det meningsfullt att förenkla patientens undersökning. För att lösa återupplivningsuppgifter är det dessutom nödvändigt att ta reda på de mest grundläggande förändringarna i patientens organisms vitala system: det centrala nervsystemet, kardiovaskulärt och andningsorganen. Studien av deras status kan delas upp i två grupper:
utvärdering på spånskivan, utan speciell utrustning,
utvärdering på ett specialiserat stadium.
I återupplivning verkar det nödvändigt att bestämma följande parametrar för de grundläggande viktiga av viktiga systemen:
centrala nervsystemet
Närvaron av medvetenhet och grad av dess förtryck.
Elevernas tillstånd (diameter, reaktion mot ljus).
Bevarande av reflexer (den enklaste - hornhinnan).
Kardiovaskulärsystemet
Färg hud.
Pulsens närvaro och natur på de perifera artärerna (a. radialis).
Närvaron och blodtrycket.
Närvaron av en puls på de centrala artärerna (a. Carotis, a. Femoralis- liknande punkterna i deras pressade vid ett tillfälligt stopp av blödning).
Förekomsten av hjärtat.
Andningssystem
Förekomsten av spontan andning.
Frekvens, rytm och andningsdjup.
Bedömningen på det specialiserade skedet innehåller alla parametrar för brytningsstadiet, men samtidigt kompletteras de med data om instrumentella diagnostiska metoder. Den vanligaste övervakningsmetoden. Den mest informativa med intensiv terapi och återupplivning:
elektrokardiografi,
studien av blodgaser (0 2, C02),
elektroencefalografi,
konstant mätning av blodtryck och tryck i olika kärl, kontroll av centralt venöst tryck,
särskilda diagnostiska metoder, orsaker till utvecklingen av terminalstaten.
En översättning av ett ord "Chock *- Punch. I vardagen använder vi ofta denna term, vilket innebär främst nervös, mental chock. I medicinchock - det här är verkligen ett slag mot patientens kropp som helhet, vilket inte bara leder till några speciella överträdelser i de enskilda organens funktioner, men åtföljd av gemensamma störningar, oavsett tillämpningspunkten för den skadliga faktorn.
Kanske finns det inget syndrom i medicin, med vilken det inte skulle finnas någon mänsklighet. Den kliniska bilden av chock beskrev mer Ambroaz para.
Termin " chock"När du beskriver symptomen i allvarlig skada som införs i början av XVI-talet, den franska doktorn Le Lanes - Army Consultant of Louis XV, föreslog han också de enklaste metoderna för behandling av chock (uppvärmning, fred, alkohol och opium).
Talar om chock, behöver omedelbart notera sin skillnad från den så kallade "Kollaps".
Kollaps är en snabb minskning av blodtrycket på grund av plötslig hjärtsvaghet eller minskning i tonen i kärlväggen.
I motsats till chocken är kollapsen främst en reaktion på olika faktorer (blödning, förgiftning etc.) från kardiovaskulära systemet, ändras i vilka liknar dem med chock, men åtföljs inte av uttalade störningar i andra organ.
På grund av förekomsten av chock kan det finnas traumatisk (mekanisk skada, bränn, kylning, elektrisk stöt, strålskada), hemorragisk, drift, kardiogen, septisk, anafylaktisk.
Det mest lämpliga är uppdelningen av chock på arter, med beaktande av patogenesen av de förändringar som uppstår i kroppen (Bild 8.1).Ur denna synvinkel isoleras hypovolemisk, kardiogen, septisk och anafylaktisk chock. Med var och en av dessa typer av chock uppstår specifika förändringar.
^ Hypovolemic ^ ^ h ^^^ Anafylaktisk ^
^ Kardiogen ^ ^ septisk ^
Fikon. 8,1
(1) hypovolemisk chock
Kroppens cirkulationssystem består av tre huvuddelar: blod, hjärta, kärl. Ändringarna av BCC, parametrarna för hjärtaktiviteten och tonen i kärlen bestämmer utvecklingen av symptom som är karaktäristiska för chock. Hypovolemisk chock orsakas av akut förlust av blod, plasma- eller kroppsvätskor. Hypovolemi (minskning av blodvolymen - OK) leder till en minskning av venös avkastning och en minskning av tryckpåfyllningstrycket (DNS) - fikon. 8,2.Detta leder i sin tur till en minskning av hjärtets (WSA) påverkan och blodtrycket (AD). På grund av stimulansen av det sympatholiska systemet ökar frekvensen av hjärtförkortningar (CSS) och VA-zokonstriktion uppstår (tillväxten av perifer motstånd - PS), vilket möjliggör upprätthållande av central hemodynamik och orsakar centralisering av blodcirkulationen. Samtidigt har väsentlig betydelse vid centralisering av blodflödet (den bästa utbudet av blod och lätt blodtillförsel) övervägande av a-adreral-norgor i fartyg innerverade s. splanchnicus,såväl som i njurfartyg, muskler och hud. En sådan kroppsreaktion är helt motiverad, men om hypovolemi inte korrigeras, som ett resultat av otillräcklig vävnadsperfusion, utvecklas ett chockmönster. För hypovole-mics kännetecknas det av en minskning av BCC, en minskning av trycket i hjärtat och hjärtproduktionen, en minskning av blodtrycket och en ökning av periferistmotståndet.
(2) kardiogen chock
Den vanligaste orsaken till kardiogen chock är en akut myokardinfarkt, mindre frekvent myokardit och giftig myokardiell skada. Om pumpfunktionen hos hjärtat, arytmierna och andra akuta orsaker till nedgången i hjärtfrekvensen minskar i hjärtans pumpfunktion, arytmier och andra akuta skäl. Som ett resultat uppstår minskningen av blodtrycket samtidigt som DNS ökar på grund av ineffektiviteten i hans arbete (Bild 8.3).Som ett resultat stimuleras sympatokostsystemet igen, hjärtfrekvensen och periferisten ökar.
Principförändringar liknar dem i hypovolemisk chock och tillsammans med dem hör till de hypodynamiska formerna av chock. Den patogeniska skillnaden ligger endast i värdet av DNS: i hypovolemisk chock är det reducerat, men och med kardiogena - förhöjda.
(3) Septisk chock
Med septisk chock, gäller primärstörningar periferin av blodcirkulationen. Under påverkan av bakteriella toxiner fungerar korta arterio-venösa shunts, genom vilken blod rusar, kringgå ett kapillärnät, från den arteriella sängen till venös (Bild 8.4).Samtidigt uppstår situationen när, med en minskning av blodflödet i kapillärkanalen, är blodflödet på periferin hög och PS reduceras. Följaktligen minskar blodtrycket, WSA och hjärtfrekvensen ökar kompensatorisk. Detta är den så kallade hypendynamiska cirkulationsreaktionen under septisk chock. Minskat blodtryck och PS inträffar under normal eller ökad WOS. Med ytterligare utveckling går hypendynamiska formen till hypo-dynamisk.
(4) anafylaktisk chock
Anafylaktisk reaktion är ett uttryck för en speciell hög känslighet hos kroppen till främmande ämnen. Utvecklingen av anafylaktisk chock är baserad på en kraftig minskning av den vaskulära tonen under påverkan av histamin och andra mediatorämnen. (Bild 8.5).Följande
utvidgningen av den kapacitiva delen av kärlkanalen (venerna) utvecklar en relativ minskning av BCC: Det finns en felaktighet mellan volymen av den vaskulära bädden och BCC. Hypovolemi leder till en minskning av det inverse blodflödet till hjärtat och en minskning av DNS. Detta leder till nämnda WOS och helvete. En direkt överträdelse av myokardteknik bidrar till en minskning av hjärtans prestanda. En egenskap av en anafylaktisk chock är frånvaron av en uttalad reaktion av det sympatiska systemet, vilket i stor utsträckning förklarar den progressiva kliniska utvecklingen av anafylaktisk chock.
(5) mikrocirkulationsstörningar
Trots skillnaden i patogenesen av de chockade formerna är sluten av deras utveckling minskningen av kapillärt blodflöde. Som en konsekvens blir leveransen av syre- och energisubstrat, liksom avlägsnande av ändliga utbytesprodukter otillräckliga. Hypoxi utvecklar, karaktären av metabolism varierar från aerob till anaerob. Mindre porvatit ingår i Krebs-cykeln och går in i laktat, som tillsammans med hypoxi leder till utvecklingen av vävnadsmetabolisk acidos.
Artery l s kapillärer
Ackumulering av erytrocyter i form av myntkolumner
Fikon. 8,6.
Mekanism för mikrocirkulationsstörningar vid chockmen- Norm; b. - den inledande fasen av chock - vasokonstriktion; i -specifik chock vazomoti
Under inverkan av acidos, uppstår två fenomen, vilket leder till ytterligare försämring av mikrocirkulation vid chock: en chockspecifik vasom och kränkning av blodets reologiska egenskaper. Prepilla-ry expanderar, medan postcases fortfarande är inskränkta (Bild 8.6- i).Blod rusar i kapillärer, och utflödet är trasigt. In-kapillärtrycket ökar, plasma passerar i interstikt, vilket leder både till en ytterligare minskning av BCC och till brott mot blodets reologiska egenskaper: Cellaggregering sker i kapillärer. Erytrocyter
malda in i myntkolumnerna bildas trombocytblockor. Som ett resultat av en ökning av blodviskositeten skapas nästan oöverstigliga blodflöden, kapillärmikrotromb bildas, utvecklar spridning av intravaskulär blodkoagulering. Så tyngdpunkten för förändringar i progressiv chock flyttas alltmer från makrokirkulation till mikrocirkulation. Den senare överträdelsen är karakteristisk för alla former av chock, oavsett orsaken som orsakade det. Det är mikrocirkulationsstörningar som är den omedelbara orsaken att i slutändan hotar patientens livslängd.
(6) chockorgan
Brott mot cellernas funktion, deras död på grund av en mikrocirkulationsstörning med chock kan avgöra alla organismceller, men vissa organ är särskilt känsliga för cirkulationschock. Sådana organ kallas chock. Personens chockmyndigheter är främst lungor och njure, lever på det andra. Samtidigt bör förändringar i dessa organ särskiljas med en chock (lung med chock, njure när chock, lever med chock), som avslutas när patienten utmatas från chocken och organsjukdomarna i samband med förstörelsen av vävnaden Strukturer, när det är brist eller fullständig efter att ha lämnat chockfunktionen av organs funktion (chockljus, chock njurar, chocklever).
Ljus med chock kännetecknas av en störning av syreabsorption och kännetecknas av arteriell hypoxi. Om ett chockljus utvecklas, utvecklas allvarligt andningssvikt snabbt efter eliminering av chock. Patienterna klagar över kvävning, andningen är snabbt, det partiella trycket av syre i arteriellt blod minskar, minskar elasticiteten hos lungan, och det blir alltmer inte raffinerat. Det börjar öka partialtrycket av koldioxid så mycket att det blir nödvändigt att andas alltmer. I denna progressiva chockfas är chocklungsyndrom uppenbarligen inte längre utsatt för omvänd utveckling: patienten dör från arteriell hypoxi.
Njurarna under chock kännetecknas av en kraftig begränsning av blodcirkulationen och en minskning av mängden glomeriskt filtrat, en störning av koncentrationsförmågan och en minskning av mängden urin som tilldelas. Om dessa överträdelser, efter eliminering av chocken, inte omedelbart utsattes för omvänd utveckling, då fortfarande minskade diuresis och antalet slaggämnen ökar - en chock njure utvecklas, vars huvudsakliga manifestation är en klinisk bild av akut njursvikt.
Leveren är en central metabolisk myndighet och spelar en viktig roll under chocken. Utvecklingen av en chocklever kan misstänkas när nivån på leverenzymer ökar och efter att ha stoppat chocken.
Stötdämpningar är skarpa tunga patologiska processer som orsakas av skada, infektion, förgiftning. De uppmanas att stödja livet, men om frälsningen inte är påbörjad i tid kan det leda till irreversibel, dödlig skada.
allmän beskrivning
Den mest kända läkaren - N. Burdenko - beskrev chocken, inte som ett stadium av döende, men som kroppens kamp, \u200b\u200bsträvar efter att överleva. I detta tillstånd saktas metabolismen, är hjärnans aktivitet, blodtryck, temperaturen minskar. Alla krafter skickas för att upprätthålla den viktigaste aktiviteten hos de viktigaste organen: hjärn, lever, lungor.
Tyvärr är människokroppen emellertid inte anpassad för långsiktig plats i chocken. Omfördelningen av blodflödet och nackdelen med näring och andning av perifera vävnader orsakar oundvikligen celldöd.
Uppgiften för en person som har varit nära patienten som utvecklar chock - ring omedelbart en ambulans . Ju tidigare återupplivningsverksamheten börjar, desto större är patientens chanser att överleva och återställa hälsan.
Orsaker till chocker
Läkare identifierar följande typer av chocktillstånd:
- Hypovolemisk chock - med en kraftig förlust av en stor volym vätska;
- Traumatisk - När den är skadad, bränna, chock och så vidare;
- Smärta endogen - med akut smärta i samband med patologier av inre organ (neproda, kardiogen, och så vidare);
- Infektiös-toxisk - med akut förgiftning med ämnen som är allokerade av mikroorganismer;
- Anafylaktisk - när intag av ämnen som orsakar en akut och kraftfull allergisk reaktion;
- POSTRANSFUSION - Efter injektion.
Det är lätt att se att chocken i varje fall kan ha flera skäl. Till exempel, med en omfattande bränning finns det också akut förlust av vätska, och oacceptabel smärta, förgiftning utvecklas.
Det är viktigare för oss att lära oss om hur en chockstat utvecklas, vad dess yttre tecken är symtom.
Scen shoka
Excitationsstadium
Denna period är som regel fortfarande obemärkt. Det kännetecknas av förbättringen av patientens aktivitet, andning, accelererande hjärtslag. I ett sådant tillstånd av patienten kan vissa ansträngningar för att rädda ditt liv ta. Men varaktigheten av detta stadium är liten.
Steg av bromsning
Detta tillstånd blir märkbart omgivande. Mekanismerna för dess utveckling är som följer:
Verksamheten hos olika hjärnavdelningar bromsas. Offret blir trögt, sömnigt, förlorar medvetandet.
Det cirkulerande blodet omfördelas - dess huvudvolym strömmar mot inre organ. Samtidigt är hjärtslaget dyrt, men styrkan i sammanträdena av myokardium faller. Fartygen är inskränkt för att upprätthålla normalt tryck. Men det här tillståndet ersätts av överspänningen av kärlväggen - vid något tillfälle slappna av, och trycket droppar kritiskt. Parallellt, blodet av ett man tjockt (DVS syndrom). I slutet av scenen kan det motsatta tillståndet komma - den kritiska depressionen av koagulering. Den mänskliga huden blir en blek, marmor, limb kall, läppar blå. Ytan andning, svag. Patient, men svag puls. Hänvisas till konvulsioner.
Terminalstadium
Att stoppa normala utbytesprocesser leder till anbringandet av vävnader och kränkning av de inre organens funktioner. Ju större antalet system är skadat, desto mindre hopp för frälsningen av liv och restaurering av hälsa.
Hypovolemisk chock
Associerad med en skarp flytande förlust av organismen. I detta avseende reduceras volymen av cirkulerande blod, vatten-saltet (elektrolyt) är bruten. Det kan hända inte bara under blödning (skador, inre blödning), men också med allvarlig kräkningar, riklig diarré, ökad svettning, överhettning.
Hypovolemi - det vanligaste chockstaten hos barn i de första åren av livet (särskilt barn). Ofta inser föräldrar inte det för flera episoder av kräkningar eller diarré, även när barnet kan förlora en betydande mängd vätska i ett varmt och sulkrum. Och detta tillstånd kan leda till chock och de mest tragiska konsekvenserna.
Det bör förstås att vid kräkningar, en vätskegol, förbättrad svettning från kroppen, är viktiga spårämnen härledda: kalium, natrium, kalcium. Och det påverkar alla system - muskeltonen (inklusive driften av inre organ) är störd, överföringen av nervimpulser.
I utvecklingen av chock spelar hastigheten på vätskan en viktig roll. I spädbarn kan även en gång (ca 200 ml) orsaka allvarlig hypovolemi.
Symtom på hypovolemi är: Pallor och sinushesity av omslag, slemhinnor (språk, som borste), kallborstar och fötter, ytan andning och hjärtslag, sänkning av tryck, apati, slöhet, brist på reaktioner, anfall.
Föräldrar bör alltid följa barnets drickregim. Speciellt under sjukdomsperioder, i varmt väder. Om barnet började diarré eller kräkningar - måste du omedelbart kontakta en läkare. Det är bäst att ringa ambulans. Snabbare och helt förlorad vätska återställs under intravenös administrering.
Bränna chock
Den har egna karaktäristiska egenskaper. Det inledande skeden av spänningen fortsätter märkbart längre. I detta fall är blodtrycket fortfarande normalt eller till och med förhöjt. Detta beror på en signifikant koncentration av adrenalin, som kastas i blodet under stress och på grund av svår smärta.
Vid skada på vävnaderna med hög temperatur faller en stor mängd kalium i blodet, vilket negativt påverkar nervledningsförmågan och hjärtrytmen, njurens tillstånd.
Genom de brända locken förlorar en person den kritiska volymen av plasma - blodet är skarpt förtjockat, blodpropparna förekommer, som kan överlappa blodflödet till vitala organ.
När det gäller barnen i de tre första åren av livet - någon brännskador är en anledning till akut överklagande till läkaren. Vid elektriker är patienter i alla åldrar på sjukhus.
Ett intresse används för att bedöma bränningsområdet - 1% är lika med området för offrets palm. Om 3% brinner och mer än en kropp, för att undvika allvarliga konsekvenser, bör du söka läkarvård.
Kardiogen chock
Associerad med ett skarpt nedsatt hjärta. Skälen som orsakar ett sådant tillstånd kan vara annorlunda:
- hjärtinfarkt,
- medfödd hjärtsjukdom,
- skada och så vidare.
I början av patienten är det brist på luft - det börjar hosta, försöker ta en stillasittande position (mest bekväm för tvångs andning). Huden är täckt med kallt senare, borstarna och foten är kalla. Hjärtsmärtor är möjliga.
Eftersom kardiogen chock utvecklas är andningen ännu svårare (svullnaden i lungorna) - det blir bubbla. Mochet visas. Möjligt skarpt växande ödem.
Anafylaktisk chock
En annan vanlig typ av chockstat. Är en allergisk reaktion av omedelbar typsom härrör från kontakt (ofta under eller omedelbart efter injektionsförvaltning) med aktiva ämnen - droger, hushållskemikalier, mat och så vidare; Eller när insektsbiten (oftare bin, os, Sherne).
Ett stort antal föreningar som orsakar ett inflammatoriskt svar kastas in i blodet. Inklusive histamin. På grund av detta är det en skarp avkoppling av kärlväggar - blodbanans volym ökar kritiskt, medan blodvolymen inte ändras. Tryckfall.
En observatör från tredje part kan märka utseende av utslag (urtikaria), andningssvårighet (på grund av svullnad i luftvägarna). Puls - snabb, svag. Blodtrycket är kraftigt reducerat.
Offret behöver omedelbar återupplivning.
Infektiös giftig chock
Det utvecklas med akut förgiftning av kroppen till toxiner som fördelar mikroorganismer, och produkterna av mikroorganismernas kollaps själva. Det är särskilt viktigt att veta om detta tillstånd till föräldrar till små barn. Faktum är att barnen en sådan chock kan uppstå vid (farliga toxiner allokera, difteri pinnar och andra bakterier).
Barnens kropp är inte balanserad i jämförelse med vuxna. Förgiftning snabbare leder till överträdelser av det vegetativa kärlsystemet (reflex), kardiovaskulär aktivitet. Det är viktigt att förstå att saknar tillräcklig matväv ger sina egna toxiner. Dessa föreningar förbättrar förgiftningen.
Symtomatomi kan vara annorlunda. I allmänhet motsvarar det andra chocktillstånd. Det är viktigt att föräldrarna vet om möjligheten till ett sådant tillstånd och korrekt betraktat ökad upphetsning eller slöhet, pallor, sinusia, hudmarmor, frossa, muskeltrakt eller kramper, takykardi.
Vad ska man göra med någon chock?
I alla ovanstående beskrivningar av de vanligaste typerna av chocker nämnde vi det viktigaste som du behöver göra: säkerställa tillhandahållande av fullfjädrad vård.
Ingenting bör vänta: ring omedelbart en ambulans eller självständigt bära offret till sjukhuset (om så är det snabbare!). Med självtransporter, välj ett sjukhus där det finns en återupplivningsavdelning.
Det är inte läskigt om du förvirrar chock med ett mindre farligt tillstånd. Om du helt enkelt kommer att titta på patienten, försök att hjälpa honom självständigt - det är möjligt att irreversibla nederlag kommer att komma, döden.
