Äkta navelsträngsknut. Vi har kommit! Dubbel trassling runt fosterhalsen och äkta navelsträngsknut

Bland navelsträngsanomalierna urskiljs sanna och falska noder. Om de senare är begränsade förtjockningar på navelsträngen på grund av åderbråck i navelvenen, ansamling av Whartons gelé eller böjning av kärlen inuti navelsträngen och inte har klinisk betydelse, då kan bildandet av verkliga noder utgöra en viss fara till fostret. När en relativ korthet av navelsträngen uppstår, vilket underlättas av dess upprepade intrassling runt halsen, bålen eller lemmar, och kraftig sammandragning av knuten under förlossningen, är kompression av navelsträngskärlen och till och med fosterdöd möjlig. Barn med äkta navelsträngsnoder (USK) har en ökad förekomst av medfödda anomalier. Perinatal dödlighet är 8-11%, ökar 4-10 gånger under förlossningen.

IUPs observeras sällan. Enligt utländsk litteratur är frekvensen av denna anomali 0,04-2,1%. Enligt resultaten av en retrospektiv analys som vi tidigare genomfört under en 5-årsperiod var frekvensen av IUP 0,06-2,6 % av det totala antalet förlossningar.

IEP kan vara en eller flera. De bildas främst i de tidiga stadierna av graviditeten, när fostret är mycket rörligt och kan glida genom navelsträngsslingan. Teoretiskt är det möjligt att anta bildandet av IUP vid ett senare tillfälle. Faktorer som oftast predisponerar för detta kan vara: en lång navelsträng, polyhydramnios, monoamniotiska tvillingar, ökad motorisk aktivitet hos fostret. I det här fallet spelas huvudrollen av slumpfaktorn på grund av bristen på målmedvetenhet i dess kaotiska rörelser.

Diagnos av IUP ger betydande svårigheter på grund av omöjligheten att visualisera alla delar av navelsträngen, men i enstaka fall identifieras denna patologi som ett diagnostiskt fynd. Ultraljud angiografi har betydande fördelar vid diagnostisering av IUP.

Den här artikeln beskriver ett fall av IUP som diagnostiserats hos ett foster med hjälp av tvådimensionell ekografi vid 18 veckors graviditet under uppföljning under studien, och sedan identifierats med hjälp av olika andra metoder, inklusive volumetrisk rekonstruktion, och även bekräftat efter barnets födelse av undersökning av moderkakan..

Material och metoder

Under 2 år och 9 månader - under 2013-2015, under andra och tredje trimestern av graviditeten, undersöktes 7019 foster: 2808 - under den andra, 4211 - under den tredje ultraljudsscreeningen. 20 IUPs diagnostiserades. Av dessa identifierades 6 IUPs under den andra trimestern av graviditeten och 14 i den tredje trimestern. Således var frekvensen för upptäckt av IUP under screeningekografiska studier under andra trimestern 0,2 %, under tredje trimestern - 0,3 %.

Klinisk observation

Patient M., 30 år gammal. Ärftlig, somatisk och allergisk anamnes är inte belastad. Detta är den fjärde graviditeten. Den första slutade med akut förlossning, de två nästa slutade i konstgjorda aborter i de tidiga stadierna av graviditeten. I vårt center gjordes screening ultraljudsundersökning vid 18 veckors graviditet med hjälp av transabdominal tvådimensionell ekografi, olika lägen och B-Flow Doppler blodflödesavbildning och volumetrisk ekografi. Ultraljudsundersökningar i första och tredje trimestern, utförda på andra medicinska institutioner, var omärkliga.

resultat

Under studien motsvarade fostrets fetometriska parametrar och indikatorerna för blodflödeshastighetskurvorna i navelsträngsartärerna nomogrammen för denna period.

Vid studier i B-mod extraembryonala strukturer i fosterhålan mot bakgrund av en normal mängd fostervatten, bland många nära intilliggande navelsträngsslingor, fann man flera som inte ändrade karaktären på sin ursprungliga plats när patientens position ändrades och fostrets rörelser under hela studien. Efter att ha studerat detta område i olika plan med användning av doppler- och icke-Doppler-blodflödesavbildningslägen, identifierades IUP, främst genom det karakteristiska mönstret av dess tvärsnitt (Fig. 1). Med hjälp av volymetrisk ekografi klargjordes slutligen den prenatala diagnosen IUP (Fig. 2).

Ris. 1.

Ris. 2. Sann navelsträngsnod i läget för ytlig volymetrisk rekonstruktion.

Vid 40 veckor, under hjärtövervakning, inträffade normal förlossning av ett kvinnligt foster som vägde 3250 g utan asfyxi, med en Apgar-poäng på 9/10 poäng. IUP detekterades på ett avstånd av 32 cm från navelringen (fig. 3). Längden på själva navelsträngen var 150 cm.

Ris. 3.

Diskussion

Baserat på resultaten av en retrospektiv analys för 15 år sedan fann man att observationsfrekvensen av IUP hos nyfödda över 5 år var 0,06-0,26%. I våra egna studier under de senaste 2,5 åren når frekvensen av upptäckt av IUP under screeningekografiska studier under andra trimestern 0,2 %, under tredje trimestern - 0,3 %. De presenterade figurerna bekräftar å ena sidan tanken att prenatal diagnos av IUP ger betydande svårigheter, främst på grund av komplexiteten eller omöjligheten att visualisera navelsträngen längs hela dess längd. Å andra sidan visar det sig att den relativa täthet där fostret utvecklas inne i livmodern under graviditetens tredje trimester, som det visar sig, inte alltid är det främsta hindret för att diagnostisera IUP. Men betyder det att IUP också kan bildas i en senare period, fram till början av tredje trimestern av graviditeten, då mängden fostervatten och fostermotorisk aktivitet ökar? Som praktiken visar är detta möjligt även senare, med polyhydramnios, en lång navelsträng och ökad motorisk aktivitet hos fostret.

En annan anledning, som också påverkar noggrannheten i att diagnostisera IUP, enligt vår åsikt, är att de flesta specialister fortfarande inte spårar navelsträngens bana från platsen för dess utgång till navelringen under studien, även i fallet med optimal visualisering. Befintliga ISUOG-rekommendationer, såväl som våra protokoll, är dock begränsade till att utesluta närvaron av cystor, att undersöka navelsträngsinförandet i navelregionen med avseende på förekomst av främre bukväggsdefekter såsom gastroschisis och omphalocele, och bedöma navelkärlen i blåsområdet. De senare avser strukturer för ytterligare bedömning av valmöjligheter, valfria protokollparametrar och bedöms om det är tekniskt möjligt. Men liksom vid diagnos av en enkel navelsträngsartär (SCA) bör undersökning av navelsträngen, enligt vår uppfattning, även utföras längs dess maximalt tillgängliga längd.

Prenatal ultraljudsdiagnos av IUP rapporterades först av J.H. Collins redan 1991. Men hittills är prenatal upptäckt av IUP fortfarande ett tillfälligt diagnostiskt fynd. Det är förmodligen därför som världslitteraturen innehåller beskrivningar av ett litet antal fall av prenatal ultraljudsdiagnos av IUP. Kanske förblir IUPs ofta okända också eftersom inte alla ultraljudsspecialister associerar dem med ett visst ekografiskt tecken som är karakteristiskt för IUPs.

Men det har redan gått 15 år sedan den första publikationen i den inhemska litteraturen av studier om detta ämne, där vi föreslog karakteristiska ekografiska kriterier för IUP i dess tvärsnitt i det vanliga B-läget: i mitten av den yttre ringformiga slingan det finns ett tvärsnitt av navelsträngen med tre cirkulära ekofria strukturer, motsvarande dess kärl (se fig. 1). I det här fallet låter användningen av () eller läge dig klargöra banan för kärlen i området av intresse i navelsträngen och skilja den sanna noden från den falska (fig. 4, a, b). Funktionerna i denna ekografiska bild, som inte förändras under dynamisk observation under fostrets rörelser och navelsträngsslingor när patientens position ändras eller fluktuationsmetoden används, gör det möjligt att noggrant diagnostisera IUP under graviditeten med hjälp av ultraljud.

Ris. 4. Sonografisk bild av en äkta navelsträngsnod:

A) I färgflödesläge.

b) I effektdopplerläge.

V) I B-flödesläge.

G) I HD-flödesläge.

Senare i den engelskspråkiga litteraturen kommer detta ekografiska tecken att dyka upp under namnet "hängsnara", i analogi med en hängsnara, troligen på grund av ett eventuellt ogynnsamt resultat. Våra associationer är mer positiva till sin natur och, beroende på de lägen som används, förknippas med bilden av en lindad orm (se fig. 1), ett ovanligt flerfärgat mönster eller blomma. De två sista likheterna noterades tidigare av andra forskare och beror på användningen av färgdopplerläge, HD-flöde, kraftdoppler eller B-flöde sub-popplerblodflödesavbildningsläge (se fig. 4, a-d). Till skillnad från bilder som liknar siffrorna 9 eller 6, såväl som den vanliga ringformade slingan, är ett tvärsnitt av navelsträngen med kärl nödvändigtvis visualiserat i mitten av IUP (se fig. 1, 4).

I tveksamma fall kan olika volymetriska ultraljudslägen användas för att klargöra diagnosen. Förutom ytläget används volymetrisk ultraljudsangiografi, vars användning möjliggör en differentialdiagnos, i första hand med en fri ringformad slinga och en falsk navelsträngsnod (fig. 5, 6).

En liknande bild av IUP kan observeras i fallet med ömsesidig sammanvävning av navelsträngarna hos monoamniotiska tvillingar. Olika varianter av navelsträngsvävning i tvärsnitt kommer fortfarande att ha samma karakteristiska utseende som IUP.

Men i en singelgraviditet orsakar en sådan karakteristisk bild av ett tvärsnitt av IUP, även i det vanliga B-läget, inte svårigheter för erfarna specialister att göra den korrekta slutsatsen. Under den första trimestern ger ytterligare användning av olika Doppler-lägen betydande hjälp för att identifiera IUP. Bildandet av äkta noder kan utgöra en viss fara för fostret: när en relativ korthet i navelsträngen uppstår, vilket särskilt underlättas av upprepad intrassling runt halsen, bålen eller lemmar och kraftig sammandragning av noden under förlossningen, kompression av navelsträngskärlen och till och med fostrets död är möjlig.

Den befintliga observationen från vår tidigare erfarenhet, när det under ett kejsarsnitt uppstod en kortvarig apné hos fostret när navelsträngen drogs efter födseln, får oss att tänka på behovet av att försiktigt avlägsna det från moderns livmoder.

I en annan observation inträffade prenatal död hos ett foster med IUP utanför sammandragningarna. Detta kan till exempel underlättas av överdriven motorisk aktivitet hos fostret under de initiala manifestationerna av hypoxi, vilket kan leda till åtstramning av noden, särskilt mot bakgrund av en tendens till ökad trombbildning hos en gravid kvinna.

En lång navelsträng, en ansamling av många lösa öglor i synfältet är ett tecken som utesluter navelsträngens absoluta korthet, men förveckling förkortar den senare.

I detta avseende bör antenatal övervakning av ett foster med IUP innefatta mer frekvent utnämning av eko och kardiotokografi. Förlossning genom födelsekanalen är möjlig under hjärtövervakning i avsaknad av tecken på navelsträngsintrassling och/eller visualisering av ett tillräckligt antal fria öglor i synfältet. För att göra detta, med början av förlossningen, är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning.

Slutsatser

Som kollegors och mina egna erfarenheter visar är det potentiellt möjligt att diagnostisera IUP.

Det första steget i nyckeln för att bestämma den sanna navelsträngsnoden är initialt att identifiera dess karakteristiska ultraljudstecken i det vanliga B-läget under undersökning av navelsträngen längs dess maximala åtkomliga längd, som inte ändras under dynamisk observation.

Identifiering sker sedan med olika andra lägen, inklusive volymetrisk rekonstruktion.

Det sista steget: bekräftelse av riktigheten av slutsatserna efter barnets födelse vid undersökning av moderkakan.

Litteratur

1. Romero R., Pilu D., Genty F., et al. Prenatal diagnos av medfödda missbildningar hos fostret. M.: Medicin, 1994. S. 400.
2. Ryabov I.I., Nikolaev L.T. Sanna navelsträngsnoder: diagnos, observation, utfall // Ultraljud. diag. obstetrik gin. barnläkare 2000. T8. Nr 2. S. 105-110.
3. Veropotvelyan N.P., Rusak N.S. Prenatal diagnos av en äkta navelsträngsnod med hjälp av volymetrisk ekografi // Prenat. diag. 2014. T. 13. Nr 2. P. 149-153.
4. Ryabov I.I., Nikolaev L.T. Tidig observation av en äkta navelsträngsknut // Ultraljud. diag. obstetrik gin. barnläkare 2001.T. 9. Nr 2. s. 127-129.
5. Ryabov I.I., Nikolaev L.T. Ultraljud prenatal observation av monoamniotiska tvillingar med sammanflätade navelsträngar // Prenat. diag. 2002. T. 2. Nr 1. P. 58-61.
6. Ryabov I.I., Romanova E.A. Prenatal ultraljudsdiagnos av ömsesidig sammanvävning av navelsträngar med bildning av gemensamma noder hos foster av monoamniotiska tvillingar under graviditetens tredje trimester // Prenat. diag. 2004. T. 3. Nr. 4. P. 305-307.
7. Collins J.H. Första rapporten: prenatal diagnos av en sann knut // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991.V. 165. S. 1898.
8. Jones I. En riktigt knuten sladd // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1998. V. 38. N 1. P. 98-99.
9. Ryabov I.I. Ultraljudsdiagnos av en äkta navelsträngsnod i graviditetens andra trimester // Prenat. diag. 2013. T. 12. Nr 3. P. 258-260.
10. Prenatal ekografi / Ed. Medvedeva M.V. M.: Realtid. 2005.
11. Salomon L.J., Alfirevic Z., Bilardo C.M., et al. ISUOG Practice Guidelines: utförandet av fosterets ultraljudsundersökning i första trimestern // Obstet med ultraljud. Gynecol. 2013. V. 41. S. 102-113.
12. Salomon L.J., Alfirevic Z., Bergehella V., et al. ISUOG Practice Guidelines: utförandet av fosterets ultraljudsundersökning i första trimestern // Obstet med ultraljud. Gynecol. 2011. V. 37. N 1. P. 116-126.
13. Ryabov I.I., Yusupov K.F. Ultraljudsdiagnos av en enda navelsträngsartär: en kort utflykt till problemets historia // Prenat. diag. 2015. T. 14. Nr 1. P. 27-35.
14. Lopez Ramon Y Cajalv C., Ocampo Martinez R. Prenatal diagnos av sann navelsträng // US Obstet. Gynecol. 2004. V.23. S. 99-100.
15. Sornes T. Navelsträngsknutar // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. V. 79. 157-159.
16. Collins J.C., Muller R.J., Collins C.L. Prenatal observation av navelsträngsavvikelser: en trippel knut och vridning av navelsträngen // Am J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. S. 102-104.

Efter utgivningen av gratulationsartikeln för februari (Grattis till systrar som födde barn i februari), började "gravida rädslor" för obstetriska patologier, inklusive som "äkta knut på navelsträngen", dyka upp i förlossningsförberedande gruppen och i kommentarerna.

Jag vill omedelbart göra en reservation för att du aldrig kommer att förutse alla obstetriska patologier, varken på sjukhuset eller hemma. Men att föda hemma ensam, det vill säga att inte fokusera på CTG-sensorer, ultraljud eller någon annans erfarenhet, utan på din moders intuition, på din erfarenhet som du förvärvat under förberedelserna och med en tydlig övertygelse om riktigheten av dina handlingar, du kan känna när du verkligen behöver hjälp, trots att allting utåt sett är normalt och när du inte behöver det, även om det finns några tecken som av officiell medicin betraktas som patologier.

Vad är en sann nod?

Riktig knut på navelsträngen

"En äkta navelsträngsknut är en riktig knut på navelsträngen, som förmodligen uppstår i de mycket tidiga stadierna av graviditeten, när barnet är mycket litet och aktivt rör sig. I sällsynta fall kan navelsträngen misslyckas med att bilda en ögla, och barnet kommer att glida igenom den, vilket resulterar i en knut. En lång navelsträng ökar risken att utveckla en riktig knut.

Utseendet av en äkta nod kanske inte återspeglas på något sätt under graviditet och förlossning. I vissa fall orsakar åtdragning av den sanna navelsträngsknuten plötslig intrauterin död hos fostret i olika stadier av graviditeten.

Den största faran med en sådan knut är under förlossningen, när det finns en stor risk att den kan dra åt och stänga av syretillförseln till barnet före födseln. Samtidigt minskar en lång navelsträng, som ökar risken för knutbildning, dess fara under förlossningen.”

Hur diagnostiseras det?

Fråga: Hej! Den 6 mars, vid 40 veckors graviditet, gjordes en CTG, enligt läkaren var allt "bra". Den 7 mars hördes inte hjärtslagen längre och hon födde ett dödfött barn. Orsaken är en sann navelsträngsknut. Läkare sa att det inte fanns några föregångare till en sådan utveckling av händelser. Enligt den patologiska rapporten var barnet friskt. Hur kan man se navelsträngsknuten (och är det överhuvudtaget möjligt)? Dopplermätningar utfördes efter 20 veckor och visade normala resultat.

Svar från en förlossningsläkare-gynekolog: Hej, Sophia!
Detta händer tyvärr ibland. Och om noden inte är åtdragen och/eller kärlen på denna plats inte är tromboserade, är det tyvärr omöjligt att misstänka en nod. Om noden stramar upp sig tydliga förändringar direkt på CTG och när man lyssnar med rör. Det vill säga, noden manifesterar sig uteslutande genom obstruktion av blodflödet och akut hypoxi. Detta är en ovanlig patologi, men mycket lömsk.
Från den goda sidan kan vi säga att eftersom orsaken till en sann nod är en ren olycka, är återfallet därför lågt och det som hände belastar inte prognosen för en efterföljande graviditet. Jag önskar dig det samma.
Snarare "slicka dina sår" och föda en frisk bebis om två år.
Lycka till!

Är det farligare att föda ett barn med en riktig knut hemma än på förlossningssjukhuset?

Många har säkert ställt denna fråga.

Låt oss återigen upprepa att diagnosen är mycket svår, den upptäcks sällan, eftersom den vanligtvis drar ut på tiden under förlossningen. Men skadan av ultraljud, CTG (Safe Ultrasound), är ganska verklig, det vill säga att försöka hitta denna ganska sällsynta och svåra att diagnostisera patologi, du kan skada ett stort antal barn.

Det vill säga de som är rädda för en sann knut, såväl som navelsträngsframfall och andra oförutsägbara obstetriska patologier, är bättre förberedda för födelsen av ett barn på ett sjukhus. Inte för att de kan hjälpa, utan för att du kan "lägga skulden" på dem osv.

Faktum är att intuitiv förlossning ofta blir orsaken till frälsning för bebisar, alla vet att man måste andas medan man trycker och så vidare, eller hur man på förlossningssjukhuset kan trycka eller inte trycka på kommando, och vid intuitiv förlossning, en kvinnas kropp kan rädda barnet genom en våg av "djurknuffande" ", när barnet bokstavligen flyger ut ur mammans kropp, river vävnad (vilket är omöjligt på förlossningssjukhuset, där det finns epiduralbedövning, "gas" och andra medicinska smärtstillande medel) .

Så alla väljer sina egna skäl. För vissa är det lättare att lita på sensorerna, medan det för andra är lättare att lyssna på sin kropp och intuition.

Men hur löser de problemet med en riktig nod på förlossningssjukhuset?

Svaret är enkelt - NEJ. Ofta konstateras det först efter födseln, antingen föddes barnet levande med en sann knut (och detta registreras inte längre, på grund av bristande behov), eller en dödfödsel (och dödsorsaken anges som en " sann knut på navelsträngen”, även om det faktiskt kan finnas andra orsaker till andra).

Som vi skrev i artikeln "Kort om hemförlossning":

"Födelse är liv och död och smärta och lycka och flykt och att falla i avgrunden. Det kan finnas ALLT, men det beror ALLT på Allahs qadar, men anledningarna är attityden och förberedelserna, det vill säga livet så nära Sunnah som möjligt.”

Endast på ett standardmaternity sjukhus har en kvinna ingen möjlighet att komma ett steg närmare naturen, eftersom modersinstinkten är avstängd där, och läkarna har all makt, och i själva verket föder de kvinnan, och det gör hon inte föda sitt barn, men om en tragedi inträffar, då tvättar de sina händer. Men för att vara objektiva, låt oss klargöra att det finns oförutsägbara obstetriska patologier, och det finns patologier orsakade av läkare, men i båda fallen kommer ingen att hållas ansvarig för ditt öde och dina prövningar.

Om du skriver "true navelsträngsknut" i sökmotorn www.google.com kommer hela sidan att fyllas med följande länkar:

Sann navelsträngsknut "Jag bestämde mig för att komma tillbaka hit... först gick jag... jag har ingen dotter...."

Äkta navelsträngsknut (läs inte för gravida kvinnor och svaga hjärtan)….

Äkta navelsträngsknut

» Hej! Den 6 mars, vid 40 veckors graviditet, gjordes en CTG, enligt läkaren var allt "bra". Den 7 mars hördes inte hjärtslagen längre, hon födde ett dödfött barn...”

Det är mycket intressant att läsa kommentarerna, både från kvinnorna själva som var ”ärliga” patienter, och från läkarna. Men förlossningen är inte en läxa, där de kommer att ge dig ett A om du gör allt som "borde", detta är ödet, både ditt och detta barns, och om den sanna knuten för många inte blev dödsorsaken, men för vissa gjorde det det, då är detta deras öde, Allah har förutbestämt det, och om det inte vore av denna anledning, skulle det ha varit annorlunda. Ditt vapen är dua (bön), rening av själen och hjärtat, sadaqah.

Statistik:

I ett urval av mer än 400 födslar hade jag, som Daola, två fall av lyckad födsel med en riktig knut på navelsträngen, och vi känner till ett tragiskt fall (i en familj från norra Kaukasus) av födelsen av ett dödfött barn med en sann knut (inna li Llyakhi wa inna ileikhi rrajiun). Det här är vår lilla statistik.

Så här säger de officiella uppgifterna:

"En riktig navelsträngsknut är lyckligtvis en extremt sällsynt händelse. Statistiskt sett förekommer det endast i cirka 1–2 % av graviditeterna. Och även om den verkliga navelsträngsknuten i sig utgör en viss risk för barnet, enligt många experter, blir den en orsak till intrauterin död ganska sällan, trots statistik som listar siffran som 6%, vilket i sig är signifikant. Förlossningsläkare förklarar sin ståndpunkt med det faktum att data om frekvensen av födslar med en äkta navelsträngsnod är kraftigt underskattad, eftersom förlossningssjukhus inte visar information om navelsträngsnoder i statistiken om de inte påverkade resultatet och förloppet av förlossningen."

På grund av frekventa fall av stöld och vissa modifieringar av våra originalartiklar, utan att ange en länk till originalkällan (även om det inte är en fullständig text, utan ett partiellt citat), ber vi dig vid kopiering att ange en aktiv länk till webbplatsen i exakt denna form: www.site, i andra varianter anser vi det som stöld och lämnar det till domedagen. Jazakum Allahu khairan för din förståelse.

Inom gynekologi är detta fenomen ganska sällsynt. Enligt observationer från medicinsk personal observeras en äkta navelsträngsknut i maximalt 2% av graviditeterna.

Vad är en riktig knut på navelsträngen?

En äkta navelsträng är inget annat än en navelsträng som faktiskt har knutit sig till en knut. Orsaken till denna patologi anses vara för aktiva, starka och kaotiska rörelser hos fostret i de inledande stadierna. Detta kan också hända när:

• navelsträngen bildar en ögla, barnet glider in i den och knuten på navelsträngen dras åt;
• det finns en navelsträng vars längd ligger utanför det normala området.

Faran med denna diagnos

Vid diagnos av en äkta navelsträngsnod föreskrivs en ytterligare studie i form av en dopleometrisession, som visar om barnet upplever syresvält. Det är om denna diagnos bekräftas som döden i livmodern kan inträffa. Den största faran med en äkta nod kan manifestera sig under förlossningen, när aktiviteten hos både mor och foster är vid sin gräns, ökar sannolikheten för dess fullständiga åtstramning flera gånger. Resultatet är kvävning av den nyfödda. Ofta, i närvaro av en bekräftad nod, rekommenderar gynekologer ett akut kejsarsnitt.

Noder på navelsträngen är praktiskt taget omöjliga att diagnostisera. Endast en dopleometristudie kan exakt avgöra om denna bildning inträffar. På den plats där närvaron av en nod misstänks kommer blodflödet att riktas i motsatt riktning. Det finns fortfarande inga mediciner eller andra sätt att eliminera detta problem.

Det finns också en falsk navelsträngsknut, som genom sitt utseende inte utgör något hot mot varken mamman eller fostret. Det representeras av vridna eller extremt vidgade kärl, ansamling av Whartons gelé. På ultraljudsapparatens monitor kommer det att se ut som utväxter på navelsträngen.

En falsk nod kräver inte särskild uppmärksamhet från läkare. Det enda som starkt rekommenderas är att undvika överdriven spänning på navelsträngen under förlossningen.

Under graviditeten sker interaktion mellan mor och foster genom ett speciellt organ som kallas moderkakan och navelsträngen som sträcker sig från den - ett spiralvridet rör med en diameter på 1,5-2 cm Det består av tre stora kärl fixerade i ett speciellt skyddande gelatinös membran (Whartons gelé): en ven som transporterar syreberikat blod till fostret och två artärer genom vilka blod med metaboliska avfallsprodukter strömmar tillbaka in i moderkakan och moderns kropp.

Navelsträngen bildas redan från graviditetens andra vecka och spelar en viktig roll tills barnet föds och når en genomsnittlig längd på 45-60 cm vid denna tidpunkt.I sällsynta fall barnets navelsträng har vissa egenskaper, till exempel falska eller sanna noder, som i varierande grad kan påverka graviditetens förlopp och förlossningsprocessen.

Falsk knut på navelsträngen: vad är det?

Falska noder i navelsträngen är områden med överdriven längd av kärl, deras uttalade expansion, vridning, såväl som platser för förskjutning och ackumulering av gelatinös substans. Sådana områden visas som små förtjockningar och utsprång som sträcker sig utanför konturerna av navelsträngens yta.

Som regel utgör denna typ av noder inga ytterligare risker för modern och fostret under graviditet eller förlossning, och är därför inte en indikation för kejsarsnitt. Men med denna patologi, under hanteringen av det andra stadiet av förlossningen, rekommenderas det fortfarande att bedöma graden av navelsträngsspänning och undvika dess svårighetsgrad.

Äkta navelsträngsknut: är det farligt?

En äkta navelsträngsknut är en äkta knut som vrids från kärlen i strängen. Denna patologi är ganska sällsynt - cirka 1-2% av alla graviditeter - och kan inte elimineras med några metoder för medicinsk eller traditionell terapi.

Anledningen till bildandet av riktiga knutar kan antingen vara överdrivet lång fostrets navelsträng, såväl som dess ökade aktivitet i de tidiga stadierna av graviditeten. Barnets kaotiska rörelser leder till att navelsträngen viks till en slinga och efter att den glider in i den bidrar de till att kärlen dras åt till en knut. Dessutom kan bildningen av noder på navelsträngen också uppstå under flera graviditeter (som regel vid bärande av monoamniotiska tvillingar), när många aktiva rörelser av vart och ett av fostren leder till trassling och ömsesidigt ryck i deras navelsträngar.

Den största faran med sådana situationer är att tät sammandragning av navelsträngskärlen i något skede av graviditeten eller under förlossningen kan leda till ett plötsligt upphörande av syretillförseln till barnet och honom. Om kirurgisk leverans med kejsarsnitt inte utförs i tid, kan detta orsaka plötslig intrauterin död hos barnet. Men i de flesta fall påverkar verkliga navelsträngsnoder inte på något sätt fostrets utveckling eller förlossningsförloppet och är ett oavsiktligt fynd efter dess födelse.

Funktioner för att diagnostisera navelsträngsnoder

Detektering av falska och sanna navelsträngsnoder under graviditet är endast möjlig vid ultraljudsundersökningar. Dessutom kan sessioner med Doppler-studier utföras för att bedöma nivån på blodflödet mellan mor och foster och bestämma typen av nod: verkliga noder vid bildningsställena kännetecknas av omvänt blodflöde.

Dessutom, vid bedömning av det intrauterina tillståndet hos barnet med falska och sanna navelsträngsnoder, spelar det också en viktig roll, utförd i slutet av graviditeten och under förlossningen. Dessutom måste den blivande mamman övervaka fostrets rörelser under dagen: dess ökade aktivitet eller dess fullständiga frånvaro i de senare stadierna av graviditeten är en signal att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Navelsträng eller navelsträngen är ett organ som förbinder barnet och moderkakan, vilket är en "sträng" som består av två artärer och en ven. Navelvenen för arteriellt blod till fostret, som berikas i moderkakan med syre och näringsämnen. Navelartärerna transporterar venöst blod från barnet till moderkakan, som bär med sig koldioxid. Två vener och en artär fästs ihop med Wharton gelé. Navelkärlen krullar längs sin längd, som liknar en sladd.

Det finns flera alternativ för att fästa navelsträngen på moderkakan:

1. Central fäste- Navelsträngen är fäst i mitten av moderkakan.
2. Sidofäste- Navelsträngen är fäst vid sidan av moderkakan.
3. Kantfäste- Navelsträngen är fäst i kanten av moderkakan.
4. Skalfäste- navelsträngen är fäst vid membranen och når inte placentan; navelsträngskärl passerar till moderkakan mellan hinnorna (sällsynt fall).

När barnet växer och utvecklas växer och tjocknar navelsträngen. Navelsträngens längd motsvarar fostrets längd. I en fullgången bebis handlar det om 50 cm, och diametern är 1,5 cm. Men det finns fall när längden på navelsträngen når 60-80 cm (lång navelsträng) eller 35-40 cm (kort navelsträng). Tjockleken kan också variera beroende på mängden Wharton-gelé.

På lång navelsträng förlossning kan ske utan problem, men en lång navelsträng är farlig eftersom navelsträngen ofta tvinnas runt barnets nacke, bål och lemmar. Vid trycktillfället under utdrivningen av fostret kan spänning av navelsträngen, förträngning av navelkärlen och, som ett resultat, asfyxi hos fostret uppstå. Dessutom kan en lång navelsträng falla ut i slidan i slingor, komma i kläm och hota barnet med syrebrist.

Kort navelsträng delat med absolut kort Och relativt kort. En navelsträng vars längd är mindre än 40 cm kallas absolut kort.En normal navelsträng som är förkortad på grund av intrassling runt halsen eller annan del av fostrets kropp kallas relativt kort. När barnet drivs ut sträcks den korta navelsträngen ut, vilket gör det svårt för barnet att passera eller hindrar det från att gå framåt alls. Även under spänningen av en kort navelsträng kan för tidig placentaavbrott inträffa. Denna situation är mycket farlig för barnet.

Det kan också finnas knutar på navelsträngen. De är uppdelade i sanna noder och falska noder.

Sanna noder observeras sällan, de bildas troligen i de tidiga stadierna av graviditeten, när barnet har mycket ledigt utrymme och han glider genom navelsträngsöglan. Om knuten inte dras åt ordentligt kan barnet fortfarande födas med en knut på navelsträngen. Men knuten kan dra åt (till exempel på grund av barnets aktivitet) under graviditeten, såväl som under förlossningen, då kommer detta att innebära döden.

Falska knutar- detta är en förtjockning på navelsträngen, bildad på grund av åderbråck i navelvenen eller med en stor ansamling av Whartons gelé. Falska knutar är inte farliga.