Invasiv från latinets invasio - penetration, invasion, penetration.

Invasiva forskningsmetoder- det här är metoder baserade på införande av ämnen i kroppshålan - intramuskulärt, intravenöst eller med skador på hud, slemhinnor.

Instrumentella metoder kan också hänföras till invasiva metoder - djup penetrering i kroppens naturliga vägar, till exempel koloskopi. Visualisering av kroppens inre strukturer, erhållande av vävnads- eller cellprover för forskning (biopsi) är huvudsyftet med invasiva metoder. Deras användning kan åtföljas av risk för blödning, infektion, mekanisk skada på organ.

I detta avseende tenderar modern medicin att gå mot att ersätta invasiva metoder med minimalt invasiva, icke-invasiva.

Invasiva diagnostiska metoder används i prenatal diagnostik - placentobiopsi, biopsi av fostervävnader, fostervattenprov - erhållande av fostervatten, cordocentesis - ta fosterblod; vid diagnos av luftvägssjukdomar - bronkoskopi, bronkografi, pleuralpunktur, pleuralbiopsi, lungbiopsi och andra; samt inom kardiologi, urologi, gastroenterologi.

Invasiva diagnostiska metoder låter dig göra en tillförlitlig diagnos, de ger hög diagnostisk noggrannhet.

Informationen som tillhandahålls på webbplatsen är endast i informationssyfte. För att ställa rätt diagnos och välja rätt behandlingstaktik måste du söka hjälp från en läkare.

Pleurit: stadier och diagnostiska metoder

Pleurit - inflammation i lungsäcken, vid första anblicken är en enkel sjukdom ett tydligt tecken på allvarliga och till och med lömska sjukdomar, som onkologi. Eftersom det främst avser sekundära lesioner, på grund av strukturella och funktionella störningar i de omgivande organen. Det fortsätter i form av torr (fibrinös) och exsudativ (utgjutning) pleurit.

Klassificering av pleurit - orsaker

Beroende på orsakerna är de indelade i:

pleurit av infektiöst ursprung, som är ett resultat av penetrationen av patogenen mellan lungsäckens ark (genom kontakt, genom lymfan och blodet):

bakteriell (tuberkulos, bakteriell lunginflammation (pneumoni), syfilis, brucellos, tularemi)
viral och rickettsial (atypisk viral lunginflammation, psittacosis, Q-feber)
svamp (coccidioidomycosis, blastomycosis, candidomycosis)
protozo (amebiasis)
helminter (echinococcus, trematoder).

icke-infektiös pleurit, på grund av patologiska processer i andra organ:

hjärtsjukdom
onkologiska processer
njurdysfunktion
sjukdomar i mag-tarmkanalen (cirros i levern, pankreatit, matsmältningsdystrofi)
autoimmuna bindvävssjukdomar
blodpatologi (trombocytopeni, leukemi)
lungatelektas
äggstocksfibrom (Meigs syndrom)

Ifrågasättande och fysiska data - grunden för en korrekt diagnos

Uppsättningen av karakteristiska klagomål hos patienten är de viktigaste symptomen, de kommer att skilja sig åt i olika former av pleurit:

Torr pleurit manifesteras av intensiv, stickande, oftare ensidig smärta i området av den drabbade lungan, förknippad med en förändring i kroppsposition; när man hostar, nyser, andas in så djupt som möjligt och rör sig i motsatt riktning, intensifieras det; liggande på den ömma sidan minskar smärtan; lätt andning. Kanske feber, svettning, svaghet, aptitlöshet.

Exsudativ pleurit kännetecknas av tyngd i brösthålan, andnöd, hosta, cyanos. Smärta finns i karcinomatösa lesioner i lungsäcken. Tecken på purulent pleurit är feber (38 ° C och över) temperatur, smärta vid andning, symtom på allmän sjukdomskänsla, svår svettning och frossa.

Insamlingen av en anamnes av sjukdomen är ett viktigt diagnostiskt steg, på grund av den sekundära naturen av pleurit. Läkaren frågar noggrant patienten:

var patienten bor och arbetar (för att utesluta infektion med svampar, rickettsia och virus i samband med personliga och professionella aktiviteter);

näringsegenskaper (uteslut protozoinfektioner och helmintiaser);

om kontakter med sjuka människor (tuberkulos, syfilis) och tidigare infektionssjukdomar;

besvär och eventuella besvär från hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, njurar, blod, äggstockar (för kvinnor), bindväv.

Fysiska fynd inkluderar undersökning av patienten, palpation, slagverk och auskultation.

Hos en patient med torr pleurit, vid undersökning, är asymmetri i bröstet under andning synlig, och hos en patient med exsudativ pleurit, en minskning av bröstexkursion under andning och expansion av de interkostala utrymmena på den drabbade sidan.

Torr pleurit upptäcks genom palpation bakom pleural friktionsljud och röstskakande störningar, smärta i trapezius och bröstmusklerna är karakteristisk för den apikala lokaliseringen av torr pleurit.

Ljudet under slagverk (vid knackning) kan förbli oförändrat hos en patient med torr lungsäcksinflammation. Exsudativ pleurit manifesteras av ett tråkigt eller tråkigt ljud, vars övre linje kallas Sokolov-Ellis-Damuazo.

Auskultation (lyssnande) av en patient med torr lungsäcksinflammation avslöjar ett pleuralt friktionsljud, som är detsamma vid inandning, utandning och höjning och sänkning av bröstkorgen utan att andas in luft, kvarstår efter hosta (i motsats till fuktiga raser vid lunginflammation). Exsudativ pleurit - försvagad (ovanför platsen för effusion) och bronkial andning (ovanför den komprimerade lungvävnaden, ovanför exsudatet).

I det inledande skedet, efter en detaljerad undersökning av patienten, med hänsyn till lokaliseringen av smärta (var gör det ont?), dess bestrålning (var sprids det?) och uppgifterna från den fysiska undersökningen, bildar läkaren en åsikt om formen av lungsäcksinflammation, dess natur (infektiös eller icke-infektiös). Denna kunskap kommer att hjälpa till vid utnämningen av följande laboratorie- och instrumentella metoder för forskning och korrekt diagnos.

Vilka laboratorietester behövs för att diagnostisera pleurit?

Ett allmänt blodprov för pleurit av inflammatoriskt ursprung kännetecknas av leukocytos, en förskjutning till vänster om leukocytformeln, ibland anemi, en ökning av ESR och monocytos och eosinopeni som är inneboende i tuberkulösa lesioner.

Vid analys av urin kan en liten mängd protein bestämmas, erytrocyter och epitelceller hittas.

Ett biokemiskt blodprov avslöjar en ökning av nivån av sialinsyror och fibrinogen i kombination med en normal mängd totalt protein. Det kan finnas en minskning av albuminnivåerna och en ökning av globuliner i den akuta fasen av sjukdomen. Med tanke på klagomålen och patientens tillstånd, bestäm nivåerna av glukos, kolesterol, reumatisk faktor, levertest.

Med den möjliga tuberkulösa naturen av pleurit föreskrivs ett Mantoux-test - ett specifikt intradermalt test för känslighet för Mycobacterium tuberculosis.

För att utesluta syfilis görs ett blodprov för RW (Wasserman-reaktion).

Resultaten av laboratorietester hjälper till att fastställa orsaken (etiologisk faktor) till pleurit och att välja rätt instrumentella forskningsmetoder.

Diagnostiska möjligheter för icke-invasiva forskningsmetoder

Med hjälp av instrumentella metoder bestäms området (skalan) av lesionen och arten av den inflammatoriska processen.

Icke-invasiva forskningsmetoder inkluderar röntgen, ultraljud, EKG, FVD.

fluoroskopi - den vanligaste och obligatoriska, visar närvaron av vätska i pleurahålan, enligt typen av enhetlig mörkare med en tydlig och sned linje ovanifrån. När det finns lite vätska, manifesteras det visuellt av en förtjockning av kustmarginalen, i händelse av en massiv lesion, flyttar mediastinum till den friska sidan. Ger en möjlighet att se vätskans rörelse med fri pleurautgjutning på grund av en förändring i kroppens position och patientens andning. Torr pleurit manifesterar sig: diafragmakupolen är hög, släpar efter vid maximal inspiration, lungornas nedre gränser har inte tillräcklig rörlighet, de är komprimerade.
radiografi - utförs i 2 projektioner: en undersökning i direkt projektion kan missa sjukdomen med en vätskevolym på upp till 300 ml. Laterogrammet (som ligger patienten på sin sida) låter dig bestämma närvaron av effusion upp till 100 ml och skilja den från vidhäftningar, tidigare överförda inflammatoriska processer.
röntgendatortomografi - kännetecknas av högt diagnostiskt värde: det bestämmer kvalitativt tillståndet i lungvävnaden (parenkym), mediastinum, pleurahålan och själva pleura, redan i det inledande skedet av sjukdomen upptäcker närvaron av effusion. Användningen av kontrast hjälper till att identifiera cysted pleurit med lokala utgjutningar, differentiera med lungvävnadsskada och bestämma naturen av pleurala neoplasmer. Knottig förtjockning av lungsäcken med divergerande cirklar indikerar förändringarnas maligna natur.
Bronkografi är en kontrastmetod för att studera bronkernas hålighet, som används för differentialdiagnos för att identifiera onkologiska processer i bronkerna.
Ultraljudsundersökning - låter dig identifiera en liten mängd pleuravätska (5 ml), skilja den från förtjockning och fibros i lungsäcken, upptäcka en dold diafragmatisk kupol under effusionen, en ganska informativ och bekväm metod för punktering, biopsi och dränering.
EKG (elektrokardiografi) - för att skilja pleurit på vänster sida och hjärtinfarkt, med tanke på den möjliga förskjutningen av mediastinumorganen och hjärtats axel med massiv pleurit och sammanväxningar.
FVD (funktion av extern andning) - lungornas vitala kapacitet (VC) reduceras på grund av restriktiva kränkningar av lungsäcken.

Ovanstående metoder för icke-invasiv diagnostik har sina fördelar och nackdelar. Med tanke på dem måste du korrekt använda metodens möjligheter för olika former av pleurit. Så, fluoroskopi spelar en viktig roll i diagnosen exudativ pleurit. Vid behov är det nödvändigt att kombinera användningen av röntgen med andra studier för att förbättra metodens diagnostiska noggrannhet.

Invasiva metoder - en kombination av diagnos och behandling

Invasiva diagnostiska metoder inkluderar pleuralpunktur torakoskopi.

Pleuralpunktion: manipulation består i att punktera bröstet och pleura i syfte att diagnostisera och behandla. Före proceduren utförs patientens moral och premedicinering (förberedelse för anestesi). Under dess genomförande sitter patienten med ryggen mot läkaren, händerna på bordet, i svåra fall - det är tillåtet i ryggläge. Under sterila förhållanden, iakttagande av reglerna för asepsis, desinficera först platsen för den föreslagna punkteringen med jod och klorhexidin och torka den med en servett. Huden bedövas med en 0,5 % novokainlösning. Sprutan är ansluten till en tunn punkteringsnål med hjälp av ett gummislang med en klämma, det kommer inte att tillåta luft att komma in i pleurahålan. Läkaren utför en punktering i det sjunde-åttonde interkostala utrymmet längs den övre kanten av revbenet (exkluderar nervskador) för att avlägsna den ackumulerade vätskan. Fyller sprutan långsamt, överför utflödet till en steril skål för vidare forskning. Huden runt såret komprimeras, desinficeras och förseglas. För att förhindra utvecklingen av komplikationer stannar patienten under övervakning av medicinsk personal i en dag.

Den resulterande vätskan undersöks genom att studera biokemi, cytologi och flora.

Visuellt kan man urskilja ett transparent gulaktigt transsudat (icke-inflammatorisk kongestiv utgjutning) och följande typer av inflammatoriskt exsudat:

Serös - liknar transudat, transparent och luktfri;
Purulent - tjock, grumlig från gråaktig till gulgrön, mestadels luktfri, endast stinkande med kallbrand;
Hemorragisk - färg från svagt rosa till intensivt brun, vilket beror på mängden och varaktigheten av blodpenetration in i pleurahålan, innehåller röda blodkroppar (erytrocyter) med förändringar och oförändrad struktur, motsvarar onkologiska processer i lungsäcken och lungorna, tuberkulos och traumatiska lesioner i lungsäcken, sällan lunginflammation;
Chylous - mjölkaktig med en stor mängd fett, associerad med nedsatt lymfcirkulation i bröstkanalen på grund av neoplasmer, förstorade lymfkörtlar eller dess bristning;
Kolesterol - från rik gul till brun, ganska tjock, indikerar långvariga lokaliserade processer.

I en biokemisk studie:

i transudater bestäms en liten mängd protein upp till 25 g / l och följaktligen är densiteten i intervallet 1,002-1,015;
för utsöndringar, en hög nivå av protein ≥ 30 g/l (för purulent upp till 70 g/l), en relativ densitet på 1,015 och över, är ett positivt Rivalt-test inneboende;
mängden glukos upp till 3 mmol / l bestäms i tuberkulos, maligna neoplasmer, kränkning av matstrupens integritet, inflammation i lungorna, autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, tidigt stadium av pleurit i lupus);
höga amylasnivåer förekommer i utgjutningar på grund av pankreatit, esofagusruptur, lungadenokarcinom (sällsynt);
reumatoid (reumatoid artrit) och antinukleär faktor (systemisk lupus erythematosus) kan detekteras med immunologiska metoder.

Mikrobiologisk (cytologisk) undersökning utförs:

naturliga (ofärgade) utstryk för att studera den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av celler (erytrocyter, lymfocyter, tumörceller, fettdroppar, kolesterol, etc.);
färgade utstryk för att bestämma procentandelen av enskilda typer av lymfocyter, en detaljerad studie av strukturen av celler. Närvaron av eosinofiler är karakteristisk för allergiska processer i lungorna och lungsäcken, och mesotel finns i det inledande skedet av en inflammerad reaktion och i neoplasmer (mesoteliom).

Studien av pleuravätskan för närvaron av flora låter dig identifiera orsaksmedlet för sjukdomen och identifiera dess antibiotikaresistens (känslighet).

Torakoskopi är en modern invasiv endoskopisk metod för diagnos och behandling. Manipulation utförs under narkos liggande med patientsidan uppåt, teleskopet förs in i det 4,5 mellankostala utrymmet längs den mellersta axillärlinjen för den mest kompletta undersökningen. Användningen av ett fiberskop låter dig undersöka brösthålan, lungans och lungsäckens tillstånd, välja biopsiprover (material för forskning) från alla platser som är misstänkta för patologiska förändringar. För terapeutiska ändamål används det för att evakuera pleurautgjutning, förstöra och kauterisera sammanväxningar, pleurala lesioner i pneumothorax och neoplasmer. Fördelarna jämfört med öppen kirurgi på organen i brösthålan inkluderar mindre trauma, mindre smärta, mindre komplikationer (vidhäftningar), patienten återhämtar sig snabbare efter manipulationen.

Tack vare invasiva forskningsmetoder (pleuralpunktion och torakoskopi) är det möjligt att erhålla högkvalitativt material för att studera och ställa rätt diagnos med att dechiffrera orsaken till sjukdomen (fastställa den etiologiska faktorn). Förbättra även patientens tillstånd genom att evakuera pleuravätskan.

Lär dig mer om pleurit från videon.

Sålunda, för diagnosen pleurit, är det viktigt att hålla sig till stadierna i genomförandet av forskning. Det är nödvändigt att samvetsgrant utföra en klinisk undersökning av patienten med hjälp av en läkares färdigheter (frågeformulär och fysiska data). Det andra steget är användningen av moderna instrumentella diagnostiska metoder tillgängliga inom medicin och deras kombination med laboratorietester kommer att hjälpa till att diagnostisera pleurit, dechiffrera dess orsak, vilket kommer att säkerställa högkvalitativ behandling och återhämtning av patienten.

Invasiv kardiologi

Användningen av hjärtkateterisering i terapeutiska syften gav upphov till en hel riktning - invasiv kardiologi. Nu med IBS. Hos patienter med förvärvade och medfödda hjärtfel, istället för öppen hjärtkirurgi, används i allt större utsträckning endovaskulära metoder - ballongkransangioplastik och ballongklaffplastik.

Det faktum att ballongkransangioplastik är svårt vid bifurkationsstenoser, förkalkade, excentriska och komplicerade plack (plack med en tromb) har lett till uppkomsten av stentar. aterektomi och laserangioplastik. De har kommit in i klinisk praxis sedan början av 1990-talet; på många kliniker står de redan för 30-40 % av endovaskulära interventioner för kranskärlssjukdom. Dessa metoder är ganska säkra och pålitliga (inklusive långsiktiga resultat - risken för återstenos), vilket till stor del kompenserar för deras högre kostnad jämfört med konventionell ballongkransangioplastik.

Vid behandling av medfödda hjärtfel inom pediatrisk invasiv kardiologi finns ett antal radikala och palliativa endovaskulära behandlingar. Förutom ballongvalvuloplastik för medfödda hjärtfel används många andra metoder: ballongangioplastik för coarctation av aorta, ballongangioplastik för stenos av lungartärens grenar, embolisering av aortopulmonella anastomoser, installation av stentar för coarctation av aorta. stenoser av grenarna i lungartären och efter att ha skapat en mängd olika anastomoser, ballongförmaksseptostomi, stängning av ventrikulär septumdefekt. stängning av en förmaksseptumdefekt och stängning av patentet ductus arteriosus.

Kardiologi i Israel. Hjärtbehandling i Israel

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är, enligt WHO, den vanligaste orsaken till dödsfall och funktionshinder i världen. I Israel, där behandling av hjärtsjukdomar är ett av medicinens prioriterade områden, har denna siffra minskat avsevärt.

För att ge effektiv medicinsk vård för hjärt-kärlsjukdom krävs högt kvalificerade läkare, liksom tillgången på modern utrustning till deras förfogande, som nu är utrustad med kardiologiska avdelningar på Ichilov-kliniken.

Utvecklingsnivån för kardiologi i Israel gör det möjligt att rädda även de patienter som erkändes som obotliga i andra länder, samt att behandla patienter från "riskgrupperna" - de med diabetes. fetma, hyperlipidemi eller hypertoni.

Diagnos av hjärtsjukdom i Israel

För att studera det kardiovaskulära systemet och ställa en korrekt diagnos använder vår klinik:

Ultraljud av hjärtat (ekokardiografi, dopplerdiagnostik)
CT, MRI
hjärtkateterisering.
kranskärlsangiografi (utförs under lokalbedövning)
Isotopskanning
Invasiv hemodynamisk övervakning och bedömning av pulmonell hypertoni
Endovasal fiberoptisk diagnos av små kärl.
Holter-kardiografi är en dygnet-runt-registrering av hjärtfrekvensen med hjälp av en bärbar enhet som inte kräver att patienten är på kliniken.

Best-Ichilov Coordination Center kommer att se till att du får en snabb diagnos utan att behöva vänta i långa köer, som kan vara ganska långa på offentliga sjukhus.

Behandling av hjärtsjukdomar i Israel på Ichilovkliniken

Terapeutisk behandling av hjärtsjukdomar i Israel kännetecknas av en hög andel effektivitet. Israeliska kardiologer behandlar skickligt kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, arytmier, angina pectoris, hjärtsvikt, inklusive akuta och kroniska former, och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Kardiologiska avdelningen på Ichilov-sjukhuset består av ett hjärtsjukhus, en intensivvårdsavdelning, en diagnos- och rehabiliteringsavdelning och subspecialitetsavdelningar, som sysselsätter dussintals läkare och sjuksköterskor i världsklass. Bland dem finns professorer och lärare vid medicinska fakulteter, välkända inom den medicinska vetenskapens värld.

På avdelningen för thoraxkirurgi på Ichilov-sjukhuset utförs kardiokirurgiska operationer av vilken komplexitet som helst.

Best-Ichilov Coordination Center hjälper dig att få diagnos och behandling av de bästa sjukhusspecialisterna, professorerna och avdelningscheferna. Bland dem:

Professor Gadi Keren är chef för kardiologiska avdelningen.
Professor Shmul Banai är specialist på kranskärlsangiografi.
Professor Sami Wiskin - chef. laboratorium för elektrokardiografi och ergometri.
Dr Bella Koifman - chef. Institutionen för diagnostik och rehabilitering
Dr Dov Wexler - överläkare, diagnostik- och rehabiliteringsavdelning

Förutom kirurgi och läkemedelsbehandling används vatteningrepp, dieter, sjukgymnastikövningar, konditionsutrustning, sjukgymnastik och andra metoder för behandling och rehabilitering av hjärtat på våra kardiologiska avdelningar på vårt sjukhus.

I Ichilov utförs även förebyggande behandling med hög risk att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar.

Invasiv kardiologi

Invasiva metoder används för både diagnostiska och terapeutiska procedurer som kräver penetration i kroppen. Bland dem:

Sondering av hjärtat.
Ablationer vid hjärtarytmier.

Ablationer används för att blockera impulser som orsakar en arytmi. För att göra detta förstörs små områden av hjärtvävnad, och den resulterande ärrvävnaden upphör att leda patologiska nervimpulser. Ablation kan utföras på olika sätt:

Kirurgisk, när snitt görs på hjärtat; Uppvärmning av en del av hjärtvävnaden genom en elektrod som förs in i kroppen Frysning (kryoablation); Laserablation; Radiofrekvensablation är den mest populära på grund av den minimala risken för komplikationer och hög effektivitet.

Ablationer av hjärtat kan utföras både under en radikal operation och genom katetrar som förs in i blodkärlen. Ablationer är särskilt användbara i fall där patienten har kontraindikationer för att ta läkemedel.

Varje år får Israel, inklusive vår klinik, besök av tiotusentals patienter från andra länder som vill få högkvalitativ och professionell behandling av våra läkare. Om du behöver hjälp av israeliska kardiologer eller hjärtkirurger kan du kontakta specialisterna på Best-Ichilov koordinationscenter med hjälp av vilken kontakt som är lämplig för dig från de som är listade på webbplatsen.

Hjärtkirurgi i Israel: invasiv kardiologi

Invasiv kardiologi - skönhet och skönhet och stolthet över israelisk medicin. Spektrumet av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen som kan behandlas med endovaskulära metoder genom blodkärl är ganska brett.

Det är vanligt att referera till invasiv kardiologi sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. kräver ingripande av en hjärtkirurg som äger endovaskulära behandlingsmetoder. De förstås som kirurgiska manipulationer utförda på blodkärl med hjälp av visualiseringsverktyg (röntgen, datortomografi, etc.) och speciella kirurgiska instrument.

Invasiv kardiologi i Israelär en av de mest framgångsrika riktningarna för den berömda israeliska medicinen både inom området diagnostik och behandling av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Ett av huvudområdena för tillämpning av invasiv kardiologi är angiografi eller dess speciella fall - aortografi. Vi talar om studiet av tillståndet för blodkärlen eller specifikt aorta. Ett radioaktivt kontrastmedel injiceras i kransartärerna. Genom att spåra dess distribution i cirkulationsnätverket som omger hjärtat med hjälp av röntgen, ser hjärtkirurgen strukturen och följaktligen störningar i hjärtats arbete, dess kärl och ventiler, bestämmer närvaron av blodproppar och kolesterolplack. Direkt under studien kan kirurgen utföra invasiva procedurer för att återställa blodflödet.

Stenos i kransartärerna, detekterad med hjälp av kranskärlsangiografi, korrigeras med hjälp av stenting - installationen av en stent, som säkerställer underhållet av kärlens lumen och den normala nivån av blodflöde i dem. I det fall då en lesion av tre eller fler kranskärl diagnostiseras, kan en hjärtkirurg ordinera en större hjärtkirurgi för att utföra bypass-operation - artificiellt blodflöde som går förbi de blockerade områdena i kranskärlsnätverket.

Metoder invasiv kardiologi i Israel behandling av vissa hjärtfel hos barn och vuxna, såsom valvulär stenos eller vissa defekter i interatrial och interventrikulär septum, bifurkationsarteriell stenos, såväl som behandling av kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och stroke i ett akut tillstånd, postinfarkt kardioskleros, instabil angina pectoris, kroniska ocklusioner mm.

Följande är en ofullständig lista över de viktigaste metoderna för invasiv kardiologi:

hjärtklaffbyte
kateterisering och expansion av huvudkärlen och hjärtat
aortaprotes
vaskulär stenting. halspulsådern, kranskärl, bifurkationsstenoser, lungartärer, samt stentning och angioplastik i höft- och lårbensartärerna.
implantation av permanenta pacemakers
embolisering av cerebrala aneurysm

Moderna stentar, som ofta används av israeliska hjärtkirurger, har speciella beläggningar som förhindrar återkommande vaskulär stenos. Ämnen som utgör beläggningen har antitumör-, sårläknings- och immunsuppressiva effekter, vilket gör det möjligt att uppnå bra intransplantation av stentar utan avstötningsreaktion och andra biverkningar.

Som regel utförs endovaskulära operationer under lokalbedövning, de har en minimal risk för blödning och orsakar inte infektion i operationssåret. Invasiv kardiologi kännetecknas av snabb återhämtning och en nästan fullständig frånvaro av biverkningar.

Israelisk medicin är med rätta stolt över sin personal - världsberömda specialister som arbetar under förhållanden med lysande teknisk utrustning.

Den som är intresserad av behandling bör kontakta konsulten på Medserverportalen. Du är garanterad omfattande hjälp med att organisera behandling i Israel med ledande läkare, vid en lämplig tidpunkt och till rimliga priser.

Centrum för invasiv kardiologi i Simferopol kommer att renoveras och utrustas med den senaste utrustningen

Minimalt invasiva operationer

Hemorrojder är en ganska obehaglig sak som kan hända vem som helst. Denna sjukdom kan drabba vem som helst, oavsett kön eller ålder. Det är viktigt att komma ihåg att ju tidigare du vänder dig till en specialist för hjälp, desto snabbare kan du återhämta dig från denna obehagliga sjukdom utan att tillgripa kirurgiskt ingrepp. I de inledande stadierna av sjukdomen, när bildandet av yttre hemorrojder ännu inte har inträffat, är det mycket lättare att hantera sjukdomen.

Hemorrojder, vars behandling bör utföras under överinseende av en specialist, tillhandahåller två behandlingsmetoder - konservativ (inkluderar användning av salvor, stolpiller, fysisk utbildning, efter en speciell diet) och radikal, vilket innebär att bli av med hemorrojder beroende på sjukdomsstadiet. Det senare är i sin tur uppdelat i minimalt invasiva och kirurgiska ingrepp. Denna artikel kommer att fokusera på minimalt invasiva metoder för behandling av hemorrojder.

Minimalt invasiva alternativ för behandling av hemorrojder innebär minimala kirurgiska ingrepp med maximal komfort för patienten. Denna kombination uppnås genom användning av den senaste medicinska tekniken.

Skleros av hemorrojder utförs med hjälp av en speciell nål, genom vilken en speciell substans införs i hemorrojder, vilket leder till rynkor och minskning av noderna.
Fotokoagulation. Denna metod används i det inledande skedet av sjukdomen och består i effekten av en laser på hemorrojdervävnaden. Det "avdunstar" bokstavligen hemorrojdens vävnad, vilket resulterar i att sjukdomen kan krossas i början.
Kryodestruktion består i effekten av extremt låga temperaturer på hemorrojdens vävnad, som ett resultat av detta fryses de inflammerade områdena och avvisas. Denna metod visar ganska bra resultat i de första och andra stadierna av hemorrojder, när bildandet av yttre hemorrojder ännu inte har inträffat.
vakuum ligering. I det här fallet sugs själva noden in i en speciell apparat med hjälp av ett vakuumrör, och en speciell latexring appliceras på basen av benet som matar noden. Efter ett tag uppstår vävnadsnekros och avstötning av hemorrojden. Denna metod är också effektiv i de inledande stadierna, när bildandet av yttre hemorrojder ännu inte har inträffat.

Det finns ytterligare två metoder för mini-invasiv behandling av hemorrojder - TND-metoden (som utförs under kontroll av en speciell ultraljudssensor, och består i att blinka kärlen ovanför noden, som ger näring åt vävnaderna och bidrar till hemorrojdens tillväxt ) och Longo-metoden (i detta fall, slemhinnan, som är belägen ovanför noden, inskuren). Båda dessa metoder syftar till att stoppa blodtillförseln och näringen av hemorrojden. Men som praxis visar kan noden också matas från andra källor, därför är återfall av sjukdomen möjliga med sådana behandlingsalternativ. Det är därför dessa metoder inte har fått någon bred tillämpning i modern medicin och gradvis försvinner in i historien.

Som du kan se, i de inledande stadierna av utvecklingen av sjukdomen, kan den besegras utan kirurgiskt ingrepp. Minimalt invasiva metoder för behandling av hemorrojder är inte lämpliga för alla patienter, så innan du fortsätter med radikal behandling bör du konsultera en specialist.

Invasiva metoder för att undersöka hjärtat

Invasiva forskningsmetoder - sondering och punktering av hjärthåligheter, angiokardiografi - används i stor utsträckning inom kardiologi och andra grenar av medicinen, på grund av behovet av att fastställa anatomisk och funktionell diagnos av hjärtsjukdomar och dess konsekvenser. Dessa data är nödvändiga för val av rationella behandlingsmetoder och utvärdering av deras effektivitet. För närvarande kan diagnosen av de flesta medfödda och förvärvade missbildningar, hjärttumörer, sjukdomar i myokardiet och stora kärl inte anses tillförlitlig utan bekräftelse av data från invasiva forskningsmetoder. I avsaknad av data från dessa studier är det svårt att lösa de grundläggande frågorna om behandlingstaktik.

Hjärtkateterisering har utvecklats och används i stor utsträckning i samband med kirurgisk behandling av medfödda och förvärvade hjärtfel. Det används för att mäta trycket i hjärtats kammare, lungartären, för att bestämma mängden blodutsläpp genom patologiska shunts, hjärtminutvolym för att klargöra defektens karaktär och dess svårighetsgrad, spela in intrakardiella elektro- och fonokardiogram, utföra kontraststudier av hjärta och blodkärl.

Oftast används speciella forskningsmetoder för kombinerade hjärtfel för att klargöra graden av stenos och insufficiens, kombinerade defekter för att identifiera samtidig patologi, för aortaklaffdefekter för att bestämma deras svårighetsgrad, samt för att övervaka effektiviteten av medicinsk och kirurgisk behandling.

Invasiva metoder är inte tillrådliga att använda med en låg svårighetsgrad av defekter och hemodynamiska störningar, frånvaron av hypertrofi i hjärtat (enligt EKG-data) och små avvikelser från normen i hjärtats storlek och konfiguration, enligt röntgen data.
Risken att använda invasiva forskningsmetoder är ökad hos patienter med hjärtfel i stadiet av svår andnings- och cirkulationssvikt. Med positivt jodtest och akuta interkurrenta sjukdomar är studier kontraindicerade.

För en kontraststudie av blodkärl, hjärthåligheter och patologiska kommunikationer mellan dem används 60-76% lösningar av verografin eller urotrast i en mängd av 5-40 ml, som injiceras med en automatisk spruta med en hastighet av 25-30 ml/s. På röntgenbilden erhålls en tydlig bild av hjärtat och blodkärlen.

Hos barn i förskole- och grundskoleåldern görs undersökningar under narkos, hos barn i gymnasieåldern och ungdomar under lokalbedövning.

Invasiva forskningsmetoder är för närvarande ganska väl bemästrade, säkra, mycket informativa och används därför ganska ofta för diagnostiska och terapeutiska ändamål på grund av behovet av patofysiologiska studier av intrakardiell, pulmonell och systemisk hemodynamik, såväl som för att övervaka behandlingens effektivitet. Samtidigt med klargörandet av diagnosen av defekten, graden av dess svårighetsgrad och konsekvenser, minutvolymen av de stora och små cirkulationscirkulationerna, trycket i lungartären och i hjärtats kammare, samt förändring i dessa indikatorer efter medicinsk och kirurgisk behandling, bestäms.

Kateterisering av höger hjärta utförs för att diagnostisera defekter i höger atrioventrikulär ventil, lungklaff, differentialdiagnos av förvärvade och medfödda defekter, för att bestämma graden av pulmonell hypertoni.

Under lokalbedövning, från ett litet hudsnitt (1-2 cm), friläggs den mediala venen saphenus på vänster arm i armbågsböjningen eller i axelområdet, den binds upp proximalt till ligaturen, lumen öppnas med ett tvärgående snitt, och en speciell kateter fylld med isoton natriumkloridlösning med heparin sätts in. Lösningen administreras kontinuerligt med dropp, vilket förhindrar kramp i venen, trombos i katetern, som, under kontroll av röntgenapparaten, passerar genom den innominata och övre hålvenen, höger förmak och ventrikeln in i lungartären tills den fastnar i en av dess grenar. Registrera tryckkurvan i lungkapillärerna, ta blod för att bestämma gassammansättningen. Därefter tas katetern bort under kontroll av röntgenapparaten. Samtidigt mäts trycket och blod tas sekventiellt från lungartären, höger kammare, höger förmak och hålvenen för att bestämma dess syremättnad.

Om det är nödvändigt att genomföra en kontraststudie genom samma kateter, injiceras ett kontrastmedel i valfri del av lungartären eller hjärtkammaren i enlighet med studiens uppgift.

Därefter tas katetern bort, venen ligeras och huden sys med 1-2 avbrutna suturer.

Sondering av vänster förmak (transseptal punktering av vänster förmak enligt Manfredi och Ross med Seldinger-teknik) görs för att diagnostisera defekter i vänster förmaksklaff och sjukdomar i vänster förmak (trombos, tumörer).

Under lokalbedövning med en speciell nål med en diameter på 1,5-2 mm punkteras den högra lårbensvenen. En speciell metallledare förs in genom nålen in i venens lumen på ett avstånd av 10-15 cm.Då avlägsnas nålen och en kateter förs in i venen längs med ledaren, som längs en stav, varefter ledaren tas bort.

Under kontroll av röntgenapparaten placeras katetern i det högra förmaket i området för den ovala fossan. Därefter sätts en speciell lång mandrinnål med en spetsig ände in i den, som i utgångsläget för punktering av interatrial septum sticker ut 1 cm från katetern. I riktning mot insidan och baksidan i en vinkel på 45 ° (med patienten i horisontellt läge på ryggen), punkteras interatrial septum och katetern förs fram och mandrinen dras tillbaka och tas bort. Kateterns läge i vänstra förmaket övervakas och bekräftas genom att tryckkurvan och graden av blodsyremättnad registreras. Vid behov kan katetern föras in i den vänstra ventrikelns hålrum, trycket i den och tryckgradienten på den vänstra atrioventrikelklaffen kan mätas och kontrast kan utföras i hjärtats och aortans vänstra hålrum.

Transthorax punktering av vänster förmak enligt Björk i området för vinkeln på höger scapula användes i stor utsträckning på 60-70-talet. Nu, på grund av ofta förekommande komplikationer (pneumothorax, hemoptys, lungödem, hemopericardium), används inte denna metod.

Retrograd kateterisering av aorta och vänster kammare (enligt Seldinger) används för att diagnostisera sjukdomar och missbildningar i aortan, missbildningar av aorta och vänster atrioventrikulära klaffar, samt för differentialdiagnos av missbildningar i den vänstra atrioventrikulära klaffen och defekter i hjärtats septum.

En av lårbensartärerna används för att föra katetern in i aortan. Under studien ligger patienten på rygg. Huden i ljumskområdet behandlas med ett antiseptiskt medel. På platsen för den föreslagna punkteringen utförs anestesi med en lösning av novokain. Huden snittas med en ögonskalpell vid platsen för nålen och katetern, och lårbensartären punkteras i en vinkel på 45 °. Efter att man tagit bort mandrinen från nålen hälls skarlet blod ut under tryck, vilket bekräftar närvaron av nålen i artärens lumen. Genom nålen sätts en speciell dornstyrning in i den på ett avstånd av 10-15 cm, nålen tas bort och platsen där guiden sätts in i artären trycks med ett finger. En kateter träs på ledaren, som förs in längs ledaren genom kanalen som bildas av nålen in i lumen av lårbensartären, och sedan, under kontroll av röntgenapparaten, tillsammans med ledaren, retrograd mot blod flöda in i den uppåtgående aortan.

De största farorna och komplikationerna med invasiva forskningsmetoder. De vanligaste och övergående komplikationerna är hjärtrytmrubbningar i form av atriella och ventrikulära extrasystoler, takyarytmier.

Buntgrenblock, atrioventrikulärt block, förmaksflimmer och ventrikelflimmer är sällsynta. Om forskningstekniken kränks, observeras ibland skador på hjärtats väggar och blodkärl, hemopericardium, sondnodulation i hjärthåligheterna, trombos och emboli i lungartären samt lungödem.

Med en metodiskt korrekt utförd studie, konstant övervakning av patienten under proceduren, är det möjligt att förhindra och snabbt eliminera de komplikationer som har uppstått.

Data om speciella forskningsmetoder för diagnos och bedömning av svårighetsgraden av medfödda hjärt- och kärlsjukdomar. De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera medfödda hjärtfel är auskultation, fonokardiografi, elektrokardiografi, ekokardiografi, genomlysning och radiografi av hjärtat och lungkärlen. Viktiga, ofta obligatoriska forskningsmetoder är att sondera håligheterna i hjärtat och blodkärlen, punktering av hjärtat, angiokardiografi, reografi och radiocirkulografi. Ballistokardiografi, sfygmografi, tachooscillografi vid diagnos av hjärtfel är inte särskilt informativa och deras betydelse bör inte överdrivas. Mångfalden av medfödda hjärtfel består av flera anatomiska varianter, bland annat förträngning av vänster och höger atrioventrikulära mynningar och kärlmynningar (stenos), patologisk kommunikation mellan hjärtats kammare och blodkärl (defekt) och en kombination av stenos med en defekt kan urskiljas. I dessa fall observeras karakteristiska patofysiologiska störningar, mekanismer för kompensation och dekompensation.

Med hjälp av invasiva forskningsmetoder är det möjligt att klargöra defektens anatomiska egenskaper, identifiera patofysiologiska störningar och funktionella reserver, bestämma platsen och arten av förträngningen med beräkningen av tryckgradienten, storleken på hjärtkamrarna, och kärlens diameter. Dessa data gör det möjligt att fastställa svårighetsgraden och svårighetsgraden av hjärtsjukdomar, möjligheten och alternativen för kirurgisk behandling, beteendet och fysisk aktivitet, om kirurgisk behandling inte används.

Sondering och angiokardiografi är nödvändiga för stenos av aortamynningen, lungartären, höger och vänster atrioventrikulära mynningar, koarktation av aortan, Fallot-gruppdefekter, Ebstein-anomali och andra anomalier, när frågor om indikationer för kirurgiska behandlingsmetoder ska lösas.

Med en isolerad förträngning av kärlens lumen bestäms svårighetsgraden av sjukdomen av storleken på blodtrycket i ventriklarna. I detta fall hålls trycket i lungartären eller aortan på nivån av normala eller subnormala värden. Så, till exempel, med förträngning av munnen i lungartären och en ökning av systoliskt tryck i höger kammare till 8,0 kPa (60 mm Hg), diagnostiseras steg I av defekten. I detta fall kan kirurgisk behandling avstås från.

Vid II och III stadier av defekten och systoliskt tryck från 8,0 till 13,3 kPa (från 60 till 100 mm Hg) och mer är kirurgisk behandling absolut indicerad.

Angiokardiografi gör det möjligt att bestämma platsen för förträngning - subvalvulär, valvulär, supravalvulär, anatomiska egenskaper hos utgångssektionen av ventrikeln och utsöndringskärlet.

Detta gör det möjligt att välja den optimala varianten av kirurgiskt ingrepp.

Med ett systoliskt tryck i ventrikeln över 40,0 kPa (300 mm Hg) observeras en uttalad koncentrisk hypertrofi av hjärtmuskeln med en minskning av ventrikelhålan till 20-30 ml. Samtidigt ökar det diastoliska trycket i ventrikeln, hjärtats minutvolym minskar och litet ventrikulärt syndrom utvecklas. Allvarliga dystrofiska förändringar i det hypertrofierade myokardiet, koronar blodflödesbrist, låga funktionella reserver begränsar patienternas fysiska aktivitet och möjligheterna till kirurgisk behandling.

I händelse av hjärtfel med närvaro av patologiska meddelanden mellan kamrarna, gör sonderings- och angiokardiografidata det möjligt att fastställa lokaliseringen av en septumdefekt. Platsen för det patologiska meddelandet bestäms genom att detektera utsläppet av arteriellt blod, förändringen av syrekapaciteten hos blodet i kamrarna, flödet av ett kontrastmedel från högtryckskammaren in i lågtryckskammaren. Samma information kan erhållas genom termodilution och kontrastekokardiografi.

Till exempel var syrekapaciteten i blodet i höger förmak 14 vol. %, och höger kammare - 16 vol. %, blodets syremättnad, respektive - 75 och 85 %. I närvaro av sådana data kan man dra slutsatsen att på nivån av ventriklarna finns en urladdning av blod från vänster till höger genom en septumdefekt. Skillnaden i blodets syrekapacitet i hjärtats kammare är upp till 1 vol. % anses otillförlitligt och därför kan en hjärtsjukdom inte ställas i avsaknad av andra data.

Absolut tillförlitlig för diagnosen av patologisk kommunikation mellan kamrarna och kärlen kan vara passagen av en radiopak sond genom defekten, följt av en analys av kateterns position, blod och tryck.

Baserat på ljuddata och Fick-principen är det möjligt att beräkna motståndet hos kärlen i de stora och små cirklarna, arbetet i vänster och höger kammare, deras prestanda. Med septumdefekter observeras som regel hypervolemi i lungcirkulationen, vars minutvolym kan vara 15-20 l / min eller mer.

Med septumdefekter, som med stenos, är det absolut nödvändigt att mäta trycket i hjärtats kammare och huvudkärlen, bestämma graden av pulmonell hypertoni, vilket är en frekvent och karakteristisk komplikation av defekter i denna grupp.

Särskilda forskningsmetoder för diagnos och utvärdering av förvärvade hjärtfel hos barn. Punktering och sondering av hjärtat, aortokardiografi används för att klargöra graden av stenos och insufficiens vid kombinerad defekt, differentialdiagnos av förvärvade och medfödda defekter, studie av patofysiologiska förändringar i intrakardiell och pulmonell hemodynamik.

Det är känt att den vänstra atrioventrikulära klaffen oftast påverkas. Ett av de tidiga hemodynamiska tecknen på missbildning är en ökning av trycket i vänster förmak. Samtidigt avslöjas karakteristiska förändringar i kurvans konfiguration, som har ett differentiellt diagnostiskt värde.

Den vänstra förmakets blodtryckskurva består av två positiva vågor och två negativa.

Trycknivån i vänster förmak och storleken på den diastoliska tryckgradienten mellan vänster förmak och vänster kammare kan användas för att bedöma graden av förträngning av den vänstra förmaksöppningen. Normalt är tryckskillnaden 0,1-0,3 kPa (1-2 mm Hg), och med stenos kan den nå 2,7-4,0 kPa (20-30 mm Hg). Det finns dock inget linjärt samband mellan graden av avsmalning och storleken på den diastoliska tryckgradienten. Denna indikator påverkas, förutom en minskning av området för den vänstra atrioventrikulära mynningen, av den kontraktila funktionen av myokardiet, förändringar i rytm och hjärtminutvolym och förekomsten av samtidig mitralinsufficiensstenos.

Det bör också noteras möjligheten, beroende på ljudet av lungartären och nivån av pulmonellt kapillärtryck, att bestämma området för den vänstra atrioventrikulära öppningen enligt Gorlinykh-formeln.

När man jämför storleken på området för den vänstra atrioventrikulära öppningen, beräknad enligt Gorlinykh-formeln, med arean som mäts under operationen, bekräftas det höga informationsinnehållet och värdet av denna metod.

Ventrikulo- och angiografi ger viktiga data för differentialdiagnostik av defekter och deras svårighetsgrad vid beslut om kirurgisk behandling.

Oftast måste de användas till barn med differentiering av mitralinsufficiens och ventrikulär septumdefekt. Flödet av ett kontrastmedel under systole från vänster kammare till vänster förmak indikerar mitralisinsufficiens. Om kontrastmedlet kommer in i höger kammare, så finns det en kammarseptumdefekt.

Genom mängden inkommande kontrastmedel från en kammare eller kärl till en annan kammare, tiden för dess kvarhållning i kammaren och expansionen av hålrummen, bestäms svårighetsgraden av defekten.

Särskilda metoder för att studera det kardiovaskulära systemet - sondering, radiocirkulografi används i stor utsträckning för att bestämma konsekvenserna av en defekt och hjärtats funktionella reserver. Alla barn med stadium III och IV mitralisstenos och många barn med mitralisuppstötningar har pulmonell hypertoni. Ofta är det systoliska trycket i lungartären mycket högt och når 13,3-18,7 kPa, eller 100-140 mm Hg. Konst.

Under studien av hjärtminutvolymen visade det sig att även med allvarliga hjärtfel, men utan cirkulationsdekompensation av IIB-III grad, finns det inga avvikelser från normala värden.

Därför, för närvarande, endast med användning av invasiva metoder (enligt indikationer), kan diagnosen och behandlingen av medfödda och förvärvade hjärtfel och vissa andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet vara optimal.

Tillräcklig teknisk utrustning från de ledande medicinska institutionerna, säkerheten för studier som har bemästrats och testats av praktiken, tillåter kirurger att använda dem i enlighet med de utvecklade indikationerna.

Det bör noteras att röntgenendovaskulär kirurgi har vuxit fram och fortsätter att utvecklas på basis av invasiva forskningsmetoder. Detta är en ny riktning i behandlingen av defekter och sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Med hjälp av speciella sonder och anordningar som införs i kärlbädden är det möjligt att förbättra organens blodcirkulation. Skapande eller expansion av en förmaksseptumdefekt, dilatation av förträngning av lung- och njurartärerna och aorta underlättar förloppet av defekter. Införandet av speciella mikrosfärer och spiraler genom sonderna gör att du kan stoppa blödning, eliminera eller minska tumören. Endovaskulär kirurgi kan användas oberoende, såväl som i kombination med andra metoder för att behandla sjuka barn.

I kontakt med

Klasskamrater

En minimalt invasiv operation är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen utan snitt. I det här fallet sker allt genom punkteringar och specialutrustning. Vi kommer att prata om funktionerna och fördelarna med en sådan operation senare i artikeln.

infertilitet hos kvinnor;
endometrios;
cystor på äggstockarna;
myom;
ektopisk graviditet;

Vid denna typ av operation görs små snitt i den främre bukväggen. Deras storlek sträcker sig från en halv till en och en halv centimeter. Snittet eller punkteringen utförs med hjälp av en trokar - ett speciellt tunt rör.

Beskrivning av endoskopi

Vad är endoskopisk minimalinvasiv kirurgi? Detta är en studie av en persons inre organ. Denna procedur utförs med hjälp av endoskop - speciella optiska enheter.

Minimalt invasiva operationer utförs för att ta bort gallblåsan, blindtarmsinflammation och olika tumörer i mage och tarmar.
Genom sådan operation kan stenar i urinvägarna, prostataadenom, tumörer i urinblåsan avlägsnas. Denna metod återställer också urinledarnas öppenhet.
Med hjälp av denna metod utförs gynekologiska operationer.
Plastikkirurgi.
Avlägsnande av lymfkörtlar och tumörer.
Behandling av blodkärl, nämligen avlägsnande av sklerotisk patologi.

Fördelar

Denna operation kräver inte sjukhusvistelse av patienten.
Personen får inte antibiotika före ingreppet.
Lätt smärta efter operation.
Snabb återhämtningstid och återgång till arbetet.
Mindre risk för komplikationer efter ingreppet.
Längden på sjukhusvistelsen är från 1 till 3 dagar.
Frånvaron av postoperativa suturer som kräver förband och speciell terapi.

Operationer på hjärtat

Hemorrojder - en sjukdom i ändtarmen, som uppstår på grund av expansionen av venerna i dess väggar. Det senare leder till bildandet av blodproppar, som kallas hemorrojder.

Skleros.
Ligering (denna metod använder latexringar).
Laserkoagulering.
Fotokoagulation. Denna operation utförs med infraröd strålning.
Användningen av en radiostråleskalpell.
Kryodestruktion.

Slutsats

I den här artikeln kommer vi att försöka beskriva detaljerna på ett begripligt språk och förstå frågan om vad som är en miniinvasiv höftprotes. Världsstatistiken är sådan att huvuddelen av ledprotesoperationer (artroplastik) av ett antal anledningar faller på höftleden. Till skillnad från knäleden finns det under höftoperationer en anatomisk möjlighet att utföra den med minimala ingrepp.

Storleken på den kirurgiska sömmen.

Om du går till olika medicinska institutioner med en begäran om höftprotes kommer de flesta att berätta att operationen utförs på ett minimalt invasivt sätt, men betyder dessa ord alltid vad du behöver? Hittills finns det ingen enhetlig terminologi runt om i världen och ofta kallas operationen genom ett litet snitt redan för en miniinvasiv metod. Vad betyder detta på vår klinik?

Varför föredrar läkare minimalt invasiv tbc-ledbyte?

Med en minimalt invasiv höftprotes förblir alla muskler som omger leden intakta. Under operationen flyttar de isär på ett speciellt sätt.
Sömmen överstiger som regel inte 7-8 cm.
Endoproteser som används i minimalt invasiv ersättning och klassiska är identiska, bara tekniken för deras installation skiljer sig. På grund av det lilla åtkomstfältet under operationen finns det alltså inget behov av att använda några speciella förkortade/reducerade/lättviktsproteser. Mini-invasiv åtkomst utförs inte till nackdel för typen av endoprotes.
På grund av mindre trauma återhämtar sig motoriska funktioner mycket snabbare. När allt kommer omkring, om muskelvävnaden skärs, kommer den vid fusionsplatsen aldrig att ha samma egenskaper som intakt

Det slutliga målet med ledproteskirurgi är att återgå till fullt liv och fysisk aktivitet så snart som möjligt, och den minimalt invasiva metoden för denna operation gör det mycket enklare och snabbare att uppnå detta.

Vid utförande av proteser enligt Bertin och Rottinger-metoden sker tillträde genom det intermuskulära utrymmet mellan tensor fascia lata och gluteus medius. Med detta tillvägagångssätt bör, teoretiskt sett, resultaten vara perfekta, eftersom alla muskler förblir intakta: abduktorerna (gluteus medius och minimus), fascia lata och korta externa rotatorer. Detta tillvägagångssätt anses vara det föredragna tillvägagångssättet och används av ett antal kirurger, även om det inte används i stor utsträckning eftersom det kräver ett speciellt ortopediskt bord för att placera benet och placera höften för att undvika ytterligare snitt för att komma åt acetabulum.

Varför väljer patienter den miniinvasiva metoden?

Förutom objektiva skäl som gynnar minimalt invasiva operationer finns det en psykologisk komponent. Ingen patient vill opereras på ett mer traumatiskt sätt om det finns ett mindre traumatiskt sådant. Huvudsaken är att de tekniska och ekonomiska kapaciteterna tillåter. Ingen vill dra ut en tand om det finns en chans att rädda den. Ingen vill ta bort gallblåsan genom bukkirurgi om det går att göra det genom endoskopiska punkteringar osv. Det vill säga om man ser ur patientens synvinkel skulle alla, utan undantag, vilja bli opererade med en miniinvasiv teknik.

Jämförelse av storleken på operationsfältet i den klassiska och minimalinvasiva tekniken.

Är miniinvasiv kirurgi alltid en bra sak?

Förutom de positiva aspekterna finns det också en negativ - komplexiteten i operationen för kirurgen. Förklaringen till detta är mycket enkel: med sådan åtkomst är storleken på operationsfältet (såret) ganska liten, och kirurgen utför en del av manipulationerna under förhållanden med begränsad synlighet. När man använder den klassiska metoden gör operationssårets storlek att man kan se mycket bättre, vilket minskar risken för misslyckande för en mindre erfaren kirurg. Med andra ord är tekniken med minimalt invasiv tillgång för artroplastik av en TB-led endast tillgänglig för förstklassiga kirurger. I det här fallet, kvalifikationer och erfarenhet av att dirigera just miniinvasiv höftprotesoperation. Sådana operationer kan inte utföras, inklusive, ibland eller bland annat, för goda resultat, detta bör vara huvuddelen av operationerna som utförs av en enda kirurg.

Är det fortfarande en klassisk ersättning eller en miniinvasiv?

I rättvisans namn är det värt att notera att om vi villkorligt tar två identiska patienter och utför operationer med hög kvalitet och korrekt, en på vanligt sätt, den andra på ett minimalt invasivt sätt, och markerar kontrollpunkterna efter 3, 6, 9 och 12 månader, sedan föremål för samma livsstil, ju längre tid som går från operationsögonblicket, desto mer lika kommer patienternas tillstånd att vara, oavsett operationsmetod. Detta innebär att efter sex månader, och ännu mer efter ett år, dessa patienter inte kan särskiljas genom återhämtningsnivån, om inte suturerna är av olika storlek. Under behandlingen kommer den andra patienten (miniinvasiv kirurgi) att ha något mindre smärta, kommer att klara den tidiga postoperativa perioden lättare, kommer att återhämta sig lite snabbare, kommer att börja göra saker lite tidigare som den första patienten har råd med senare osv. Därför, trots de osäkra fördelarna med minimalinvasiv teknologi, för en viss patient, kommer operationen som hans kirurg är specialiserad på att bli bättre.

Vad erbjuder Tjeckien?

I Tjeckien, liksom i många andra länder, finns det kliniker där de kan utföra minimalt invasiva operationer, till exempel Bulovka-kliniken, som också presenteras på vår hemsida. Men det finns bara en klinik och en läkare som utför dessa operationer i Tjeckien - regionkliniken i Kladno och dess chefskirurg, Dr. Deniger. Detta är en läkare som ägnar mest uppmärksamhet åt miniinvasiv höftprotes.

Vart går patienterna först när de letar efter höftbehandlingsalternativ utomlands? till Israel och Tyskland. I Israel och Tyskland är medicinsk turism faktiskt mest utvecklad. Israeliska kliniker runt om i världen är kända för sina framgångar, och det med rätta. Ett stort antal medborgare i CIS genomgår ledprotesoperationer, såväl som andra typer av ortopedisk behandling, i Tyskland, eftersom de erbjuder verkligt högkvalitativa ledprotesoperationer. Vi är bekanta med tyska kliniker från första hand.

Om programmen för artroplastik av någon led i Tyskland och Israel uppfyller alla behov hos patienter, varför är det då nödvändigt att behandlas i Tjeckien?

Allt är väldigt enkelt - på grund av den betydligt lägre kostnaden och konsekvent höga kvaliteten på endoprotetik. Till exempel kostar en knäprotesoperation i Israel från 17 tusen dollar, i Tyskland från 15 tusen euro, och detta är bara en operation och några dagar på kliniken, det vill säga utan rehabilitering. Naturligtvis, med sådana operationer, om möjligt, måste du lita på dig själv till de bästa specialisterna inom detta område. Men lyckligtvis innebär inte höftledsplastik högteknologisk behandling, superdyra apparater används inte för diagnos och behandling, även en MRT krävs ofta inte, det räcker med röntgen. Nästan allt beror på kirurgens händer och den efterföljande rehabiliteringen av höftleden.

Vårt förslag är avsett att utöka valet, förutom Israel och Tyskland, till ett utmärkt alternativ i form av Tjeckien, där kostnaden för sådan behandling fastställs av kliniker i intervallet 11-12 tusen euro, inklusive rehabilitering . Frågan om ledplastik blir allt viktigare för befolkningen, eftersom medellivslängden hela tiden ökar. Även om protesföretag ständigt utvecklar nya, mer slitstarka material och typer av konstruktioner, globalt sett ökar inte antalet förslag på ledbyte. Vår rekommendation är att ge företräde åt kliniken och läkaren med mest erfarenhet och historia av att tillämpa specifika teknologier inom endoprotetik, som har visat sig vara hos många nöjda patienter.

Mer information om de tekniska detaljerna för operationen, statistik och andra funktioner kan du hitta i materialet dedikerat till minimalt invasiv kirurgi:

Många människor som har utvecklat ångestsymtom och som har uppsökt sjukhus för konsultation, specialister använder invasiva metoder för diagnos och behandling. Inte alla patienter förstår vad denna term betyder, så de tvingas antingen fråga sina läkare om detta problem eller självständigt leta efter ett svar i öppna informationskällor.

Vad betyder invasiv

Invasiv är en term som kommer från det latinska ordet invasio.

Det kan tolkas på följande sätt:

invasion;
genomslag;
införing inuti.

Om det används inom det medicinska området betyder det vilken metod som helst för penetration i människokroppen. I detta sammanhang kan både diagnostiska ingrepp och kirurgiska manipulationer övervägas.

Diagnostik

Invasiva tekniker som används vid undersökning av patienter för att ställa en korrekt diagnos, tillhandahåller en djup introduktion av specialverktyg i kroppen genom naturliga vägar. Till exempel endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Tack vare en flexibel sond som förs in genom matstrupen, utrustad med en mikrokamera, kan specialister utföra följande manipulationer:

undersöka slemhinnornas tillstånd;
identifiera erosiva lesioner och ulcerösa foci;
ta biologiskt material, som omedelbart skickas till laboratoriet för histologiska studier m.m.

Det bör noteras att det, trots det höga informationsinnehållet i sådana diagnostiska metoder, finns risker för skador på inre strukturer när de används. Som ett resultat kan patienter uppleva blödning, såväl som infektion av organ och system mot bakgrund av traumatisk skada.

Manipulationer, som innebär en kränkning av hudens och slemhinnornas integritet, kan också klassas som invasiva forskningsmetoder. I det här fallet talar vi om införandet av några speciella preparat eller mikroinstrument genom vener eller muskelvävnader.

Invasiva diagnostiska tekniker används av specialister inom följande grenar av medicin:

gastroenterologi;
urologi;
kardiologi;
pulmonologi;
gynekologi osv.

Till exempel, när man utför perinotal diagnostik, utförs följande:

en biopsi där vävnader från fostret som utvecklas i livmodern tas (placentobiopsi);
utföra blodprov från fostret (kordocentes);
få fostervatten (fostervattenprov).

När man utför en undersökning av organen i bronk-lungsystemet, för att göra en exakt diagnos, använder specialister följande metoder:

biopsi av lungorna, lungsäcken eller bronkierna;
pleurapunktion;
bronkografi;
bronkoskopi.

Behandlingsmetoder

När man utför komplex läkemedelsbehandling ordineras många läkemedel till patienter inte oralt, utan genom injektion. Terapeutiska lösningar administreras till dem genom en ven eller i muskelvävnad. För dessa ändamål används sprutor utrustade med nålar, droppsystem, katetrar (om patienten visas systematisk administrering av mediciner).

Till exempel används invasiva tekniker vid behandling av patologier som åtföljer smärta i ryggen. Patienter ges epidurala injektioner i ryggmärgen, under vilka kortikosteroidhormoner administreras. Tack vare denna metod för läkemedelsadministration blir många människor av med smärta i fem eller fler år och kan leva ett normalt liv.

För närvarande introduceras minimalt invasiva tekniker i kirurgi, på grund av vilka det finns minimalt trauma på organ och omgivande vävnader. Till skillnad från traditionella operationer, under vilka läkare gjorde stora snitt, låter innovativ teknik dig komma till rätt ställen med flera punkteringar. Genom hålet introducerar specialisten ett medicinskt instrument, genom vilket alla kirurgiska manipulationer utförs. Efter minimalt invasiva kirurgiska ingrepp genomgår patienterna en mycket snabbare rehabiliteringsprocess och de återgår till sin vanliga livsstil inom en till två veckor.

När man utför minimalt invasiva operationer bör specialister vara extremt försiktiga, eftersom ett medicinskt instrument som förs in i hålet kan skada integriteten hos organ som gränsar till lesionen. Som ett resultat kommer patienten att blöda och måste komma åt skadeplatsen på traditionellt sätt. Genom lågtraumatiska kirurgiska ingrepp lyckas idag specialister hantera sådana åkommor:

patologiska processer som förekommer i bukspottkörteln;
appendicit;
kolelithiasis;
patologier i tolvfingertarmen, magen, tjocktarmen;
endometrios;
myom;
patologiska processer i gallgångarna;
cystor lokaliserade i äggstockarna;
adhesiva processer som förekommer i bäckenorganen;
polyper lokaliserade på livmoderhalsen och i dess hålighet;
tubal obstruktion;
ektopisk graviditet;
patologiska processer som påverkar prostatakörteln, såväl som könsorganen hos den kvinnliga och manliga publiken;
hyperplasi;
bråck som bildas i den esofagusdiafragmatiska öppningen eller på den främre väggen av bukhinnan;
patologiska processer som uppstår i urinblåsan, urinledaren, njurarna eller binjurarna.

Funktionerna hos lågtraumatiska kirurgiska ingrepp inkluderar följande:

Tillgång till organ och system där patologiska förändringar observeras erhålls av specialister genom ärmar gjorda av plast eller medicinsk metall, vars diameter varierar från 5 mm till 10 mm.
Kirurger för in ett speciellt instrument utrustat med optik genom trokarer.
Det optiska systemet är anslutet till monitorn, på vars skärm bilden överförs från mikrokameran.
Endoskopiska instrument är fästa vid ett speciellt optiskt system, genom vilket läkare utför nödvändiga kirurgiska manipulationer.

Fördelarna med lågtraumatiska kirurgiska ingrepp inkluderar:

Snabb återhämtning av patienter som skrivs ut från sjukhuset den andra eller tredje dagen efter den kirurgiska behandlingen.
Utmärkt kosmetisk effekt. Till exempel, efter bukoperationer, har patienter ibland mycket stora och grova ärr. Efter lågtraumatiska ingrepp återstår endast ett punkteringsmärke på huden, vars storlek inte överstiger diametern på ett femkopecksmynt.
Risken för bråckbildning minimeras.
I enstaka fall uppstår en infektiös lesion av såren.
Patienter upplever inte ett sådant plågsamt lidande som efter bukoperationer.

På så sätt kan också en diagnostisk och behandlingsstudie av det drabbade organet genomföras, under vilken specialisten tar biologiskt material och vid behov utför kirurgiska manipulationer.

Invasiv procedur

Ett exempel på den enklaste invasiva proceduren är vilken injektion som helst, medan den mest komplexa är kirurgi. Detta är det huvudsakliga sättet på vilket kirurgen, till skillnad från terapeuten, ger vård till patienten.

Invasiva procedurer kan också användas för diagnos. Exempel på invasiva studier är invasiv hjärtelektrofysiologisk testning och invasiv genetisk testning av embryot.

Anteckningar

Huvudskillnaden mellan denna operation och den vanliga är att den sker genom punktpunkteringar av vävnaden eller genom kroppens naturliga öppningar.

Minimalt invasiv kirurgi görs under lokalbedövning. Det vill säga att personen är vid medvetande. Proceduren tar vanligtvis cirka en timme. Därefter behöver patienten inte stanna på sjukhuset.

Det finns två typer av minimalt invasiv kirurgi. Nämligen laparoskopi och endoskopi. Nu ska vi prata om var och en av dem.

Beskrivning av laparoskopi

Laparoskopi möjliggör genom kirurgisk ingrepp att behandla följande sjukdomar:

Det finns två typer av minimalt invasiv kirurgi. Nämligen laparoskopi och endoskopi. Nu ska vi prata om var och en av dem.

Beskrivning av laparoskopi

Laparoskopi möjliggör genom kirurgisk ingrepp att behandla följande sjukdomar:

infertilitet hos kvinnor, endometrios, cystor på äggstockarna, myom i livmodern, ektopisk graviditet, cancer.

För operationen görs 3 eller fyra punkteringar. Vidare införs koldioxid i kroppen genom dessa hål. Det är nödvändigt att skapa det nödvändiga utrymmet för operationen. Dessutom introduceras en kamera genom snitten, som visar det inre utrymmet på skärmen och verktyg.

Beskrivning av endoskopi

Vad är endoskopisk minimalinvasiv kirurgi? Detta är en studie av en persons inre organ. Denna procedur utförs med hjälp av endoskop - speciella optiska enheter.

Till skillnad från laparoskopi innebär denna operation inte att göra speciella snitt, eftersom endoskop förs in genom kroppens naturliga öppningar. Till exempel, för att undersöka magsäcken, förs enheten in genom munnen och matstrupen. Om det är nödvändigt att göra en undersökning av patientens lungor och bronkier, levereras endoskopet till dessa organ genom struphuvudet. Och för att diagnostisera funktionen hos urinblåsan, förs enheten in genom urinröret.

Före endoskopin får patienten sömntabletter. Detta för att patienten ska vara avslappnad under operationen. Den opererade personens välbefinnande står under kontroll av narkosläkaren. Och efter att ha vaknat känner patienten som regel inga smärttecken.

Indikationer för operationen

Tänk på de fall där denna intervention observeras:

Fördelar

Inom modern medicin finns det tydliga fördelar med minimalt invasiva operationer:

Minimalt invasiv kirurgi: nackdelar och konsekvenser

Tänk på de fall där denna intervention observeras:

Minimalt invasiva operationer utförs för att ta bort gallblåsan, blindtarmsinflammation, olika tumörer i mage och tarmar Genom sådan operation kan stenar i urinvägarna, prostataadenom, tumörer i urinblåsan avlägsnas. Denna metod återställer också urinledarnas öppenhet Med hjälp av denna metod utförs gynekologiska operationer Plastisk kirurgi Avlägsnande av lymfkörtlar och tumörer Behandling av blodkärl, nämligen avlägsnande av sklerotisk patologi.

Fördelar

Inom modern medicin finns det tydliga fördelar med minimalt invasiva operationer:

Denna operation kräver inte sjukhusvistelse av patienten. Personen ordineras inte antibiotika före ingreppet. Mindre smärta efter operationen. Snabb återhämtningstid och återgång till arbetet. Mindre sannolikhet för eventuella komplikationer efter ingreppet. Längden på sjukhusvistelsen är från 1 till 3 dagar.Frånvaro av postoperativa suturer som kräver bandage och speciell terapi.

Minimalt invasiv kirurgi: nackdelar och konsekvenser

Men denna metod har också sina nackdelar. Så för kirurgen finns det en viss svårighet att utföra operationen, nämligen begränsningen av utrymmet. Dessutom utförs hela operationen med specialverktyg, det finns ingen taktil kontakt, vilket orsakar vissa svårigheter. Till exempel när man syr en patient. För att utföra sådana allvarliga ingrepp måste kirurgen ha en viss skicklighet.

Operationer på hjärtat

Minimalt invasiv hjärtkirurgi anses vara en av de senaste framstegen inom modern medicin. De tillåter framgångsrika interventioner för behandling av hjärtsjukdomar.

Sådana procedurer anses vara den mest skonsamma metoden. Genom modern medicinteknik blev det möjligt att kombinera flera steg av operationen till ett. Till exempel, med denna interventionsmetod, är det inte nödvändigt att ansluta en person till en hjärt-lungmaskin. Det finns statistik, tack vare vilken det är känt att efter sådana kirurgiska ingrepp minskar risken för eventuella komplikationer avsevärt.

Minimalt invasiva operationer utförs på vuxna patienter och barn (även de minsta patienterna). Hos dem är antalet dödsfall mycket färre.

Operationer för behandling av medfödda hjärtfel med en minimalt invasiv metod gör att de kan utföras av mycket små barn. Samtidigt minskar rehabiliteringstiden avsevärt, så att patienterna snabbt kan återgå till ett normalt liv.

Minimalt invasiv hemorrojderkirurgi

En annan riktning för att använda denna metod inom medicin är operationen för att ta bort hemorrojder. Minns kort vilken typ av sjukdom det är.

Minimalt invasiva operationer utförs på vuxna patienter och barn (även de minsta patienterna). Hos dem är antalet dödsfall mycket färre.

Minimalt invasiv hemorrojderkirurgi

En annan riktning för att använda denna metod inom medicin är operationen för att ta bort hemorrojder. Minns kort vilken typ av sjukdom det är.

Hemorrojder - en sjukdom i ändtarmen, som uppstår på grund av expansionen av venerna i dess väggar. Det senare leder till bildandet av blodproppar, som kallas hemorrojder.

Progressionen av denna sjukdom är uppdelad i 4 stadier. Man tror att det första steget kan botas utan operation. Men sjukdomen i de sista stadierna kan endast behandlas kirurgiskt.

Kärnan i stadierna av hemorrojder är att ju längre sjukdomen utvecklas, desto mer och mer sticker de bildade noderna ut och faller som ett resultat ut ur anus, vilket orsakar många problem och olägenheter för patienten. Operationen ordineras i det sista skedet, när andra behandlingsmetoder inte har gett resultat. Det faktum att trombos utvecklas i noderna beaktas också.

Utöver det traditionella kirurgiska ingreppet utförs operationen för att ta bort hemorrojder med en minimalt invasiv metod. Dess kärna ligger i det faktum att det utförs utan skalpell. Patienten görs flera punkteringar i de inre vävnaderna, genom vilka det kirurgiska ingreppet utförs.

Det finns flera typer av minimalt invasiva operationer för att ta bort hemorrojder:

Skleroterapi.Ligation (denna metod använder latexringar).Laserkoagulation.Fotokoagulation. Denna operation utförs med infraröd strålning.Användning av en radiostråleskalpell. Kryodestruktion.

Den största fördelen med sådana metoder är den korta återhämtningsperioden för kroppen.

Slutsats

På senare tid har många specialister föredrar minimalt invasiva endoskopiska operationer. Förresten, vissa patienter kan undersökas för diagnos endast på detta sätt.

Av det föregående kan vi dra slutsatsen att denna typ av intervention är en modern prestation inom medicin. Det tillåter patienter att välja den mest sparsamma metoden för kirurgisk ingrepp, vilket är särskilt värdefullt i närvaro av ytterligare patologier i kroppen.

Tack vare en sådan metod som minimalt invasiv kirurgi minimeras risken för komplikationer, patientens rehabiliteringsperiod tar kortare tid och återgången till den normala livsrytmen sker mycket snabbare än efter konventionell kirurgi.

Viktiga ord i denna artikel:

Det finns inga relaterade artiklar.

från din webbplats.

Invasiv procedur(från det nya latinska invasivus; från invado - "jag går in") - en medicinsk procedur förknippad med penetration genom kroppens naturliga yttre barriärer (hud, slemhinnor).

Anteckningar

Invasiv (endovaskulär) kardiologiär en hel vetenskap som studerar diagnostiska och terapeutiska procedurer med hjälp av en invasiv metod, det vill säga olika interna ingrepp i det kardiovaskulära systemets arbete utan öppen kirurgi. Liknande metoder är redan mycket utvecklade inom olika medicinområden, men i denna artikel kommer vi bara att beröra de moderna invasiva metoder som används direkt inom kardiologi. Vad är invasiv kardiologi, vilka är dess möjligheter, finns det några begränsningar eller kontraindikationer?

Under förra seklets sista kvart har världskardiologin genomgått betydande grundläggande förändringar och kanske kringgått alla andra medicinområden inom detta. Dessa förändringar underlättades till stor del av Nobelpristagarna Cournan, Roberts och Forsmans arbete, som ägnade sig åt utvecklingen av olika metoder för hjärtkateterisering. Nu används dessa metoder i stor utsträckning för diagnos och korrigering av många medfödda hjärtfel.

Namnet "invasiv kardiologi" kommer från ordet "invasion" - invasion. Detta är verkligen den verkliga invasionen av det kardiovaskulära systemets arbete. Men invasionen är försiktig - med minimal skada på kärlen och under strikt kontroll av radiografiska och ekoskopiska metoder. Kärnan i denna procedur är att en flexibel metallledare förs in genom en punktering i låret eller armbågsböjningen, och en tunn engångssond sätts in längs den. Sedan skjuts denna sond genom kärlen till hjärtat och sedan kan den användas för att lösa olika diagnostiska och terapeutiska problem.

Den vanligaste diagnostiska uppgiften vid CHD är att klargöra arten av defekten, som kan vara ganska komplex. Dessutom låter en sond i hjärtats region, med hjälp av speciella sensorer, dig mäta trycket i olika kammare och låter dig utvärdera genomströmningen av blodkärl och hjärtmuskelns pumpfunktion. Denna information är mycket viktig för prognosen för sjukdomen och för att besluta om taktiken för operationen.

Men den huvudsakliga utvecklingen av invasiv teknik är för medicinska ändamål. Pionjären i denna riktning var den schweiziska kardiologen Grünzig. Han uppfann en speciell ballongkateter som kan blåsas upp för att vidga blodkärlen. Nyligen har en liknande metod använts i stor utsträckning för att eliminera koarktationer och stenoser. Men denna metod har också en skuggsida: den eliminerar inte orsaken till sjukdomen, som ett resultat, mycket ofta, bildas förträngningen av kärlet igen. Detta fenomen kallas rearktation, och i många fall kräver det en andra akut operation. Tyvärr kan läkare ofta inte upptäcka tecken på rearcation i tid, så föräldrar vars barn har genomgått ballongvaskulär plastik bör vara särskilt uppmärksamma på barns välbefinnande.

En annan nackdel med ballongventilvalvuloplastik är dess skada, vilket sedan gör det omöjligt att återställa det under operationen. Det vill säga att en sådan ventil måste ersättas med en protes. Men vid kritiska stenoser, när det av olika anledningar är omöjligt att utföra klaffproteser, används ballongvalvuloplastik framgångsrikt och kan rädda barnets liv.

Men utvecklingen av medicin står inte stilla, och metoder för invasiv kardiologi fortsätter att utvecklas. En av de betydande framgångarna inom detta medicinområde är utvecklingen av en ny teknik för att införa en fjäder eller ram inuti kärlet, som kallas en stent. En sådan ram förhindrar återförträngning av kärlet och bildandet av stenos, vilket gör att du radikalt kan eliminera problemet. Detta har dock också sina nackdelar: närvaron av en främmande kropp inuti blodomloppet leder till aktiv bildning av blodproppar, varför patienter som har genomgått denna typ av intervention måste ta antikoagulantia under lång tid. Men vi hoppas att detta problem kommer att lösas inom en snar framtid, till exempel genom att använda speciella material som inte orsakar trombos.

Slutligen, överväga den vanligaste typen av endovaskulär intervention - ocklusion av septala kanalerna. Faktum är att denna kloka fras döljer den vanligaste elimineringen av hål och defekter, det vill säga att stoppa hål. Faktum är att en sond som sätts in i hjärtat gör det möjligt att leverera ett speciellt metallföremål till hålplatsen - en occluder, som ser ut som nitar. Om hålet i hjärtat har bra kanter, öppnar och stänger tilltäpparen detta hål som en nit. I framtiden är denna nit övervuxen med kalcium, blodproppar, lindad runt muskeln och därmed säkert fäst inuti hjärtat för livet. En spiral kan användas istället för en tillslutning för att stänga den patenterade ductus arteriosus om öppningen är för liten.

Tillkomsten av endovaskulära metoder för defektförslutning representerar en verklig revolution inom hjärtkirurgi, eftersom det gjorde det möjligt att stänga så små defekter som inte kan stängas med en konventionell operation. Med tanke på att sådana defekter är den vanligaste typen av CHD hos barn, kan denna prestation inte överskattas. Ändå finns det i vårt land fortfarande kardiologer som inte vet något om endovaskulära metoder och berättar fruktansvärda historier om det och skrämmer sina föräldrar med alla möjliga komplikationer. I själva verket är det inte så: ett stort antal endovaskulära operationer har redan utförts i världen, medan antalet komplikationer är minimalt och mycket mindre än med konventionella bukoperationer. Därför rekommenderar jag alla föräldrar till barn med medfödd hjärtsjukdom innan man gör ett val till förmån för en viss operation, var noga med att rådgöra med kvalificerade hjärtkirurger! Om du bor långt från ett stort cardiocenter kan du få en första konsultation från ledande experter via Internet på forumet för föräldrar till barn med CHD i Kind Heart Club.

Viktiga ord i denna artikel:

инвазивная кардиологиякардиология децкая зделать операцыю ребенку сколько будет стоитьêàðäèîëîãèÿ äåöêàÿ çäåëàòü îïåðàöûþ ðåáåíêó ñêîëüêî áóäåò ñòîèòüинвазивный кардиологърЁфшюыюуш фхЎър чфхырЄ№ юяхЁрЎ√■ Ёхсхэъє ёъюы№ъю сєфхЄ ёЄюшЄ№отверстие в сердцеАклюдеринвазия что этоИнвазивная операцияинвазивный кардиолог это

Det finns inga relaterade artiklar.

från din webbplats.

Invasiv procedur(från det nya latinska invasivus; från invado - "jag går in") - en medicinsk procedur förknippad med penetration genom kroppens naturliga yttre barriärer (hud, slemhinnor).

Ett exempel på det enklaste invasiva ingreppet är varje injektion, den mest komplexa är en kirurgisk operation. Detta är det huvudsakliga sättet på vilket kirurgen, till skillnad från terapeuten, ger vård till patienten.

Invasiva procedurer kan också användas för diagnos. Exempel på invasiva studier är invasiv elektrofysiologisk hjärttestning) och invasiv genetisk testning av embryot.

I kontakt med

INVASIVA METODER FÖR PRENATAL DIAGNOS

Prenatal (med andra ord prenatal) diagnostik är ett av de yngsta och snabbast utvecklade områdena inom modern reproduktionsmedicin. Representerar processen att upptäcka eller utesluta olika sjukdomar hos fostret i livmodern, prenatal diagnos och genetisk rådgivning baserad på dess resultat svarar på viktiga frågor för varje framtida förälder. Är fostret sjukt eller inte? Hur kan den upptäckta sjukdomen påverka det ofödda barnets livskvalitet? Är det möjligt att effektivt behandla sjukdomen efter födseln av ett barn? Dessa svar gör det möjligt för familjen att medvetet och i tid lösa frågan om graviditetens framtida öde - och därigenom lindra det psykiska traumat som orsakas av födelsen av ett barn med en obotlig, invalidiserande patologi.

Modern prenatal diagnos använder en mängd olika tekniker. Alla har olika förmågor och grader av tillförlitlighet. Vissa av dessa teknologier - ultraljudsscreening (dynamisk observation) av fosterutveckling och screening av moderns serumfaktorer övervägs icke-invasiv eller minimalt invasiv - dvs. tillhandahåller inte kirurgiskt ingrepp i livmoderhålan. Praktiskt taget säkra för fostret, dessa diagnostiska procedurer rekommenderas för alla blivande mödrar utan undantag. Andra tekniker (korionbiopsi eller fostervattenprov, till exempel) är inkräktande - dvs. föreslå en kirurgisk invasion av livmoderhålan för att ta fostermaterialet för efterföljande laboratorietester.

Det är tydligt att invasiva ingrepp inte är säkra för fostret och därför utövas endast i speciella fall. Inom ramen för en artikel är det omöjligt att i detalj analysera alla situationer där en familj kan behöva invasiva diagnostiska procedurer - manifestationerna av ärftliga och medfödda sjukdomar som är kända för modern medicin är för olika. En allmän rekommendation till alla familjer som planerar ett barns födelse kan dock fortfarande ges: se till att besöka en medicinsk genetisk konsultation (helst före graviditeten) och i inget fall ignorera ultraljud och serumscreening. Detta kommer att göra det möjligt att i tid lösa frågan om behovet (och motiveringen) av en invasiv studie. Med de viktigaste egenskaperna hos olika metoder prenatal diagnos finns i tabellerna nedan.

AMNIOCENTES

De allra flesta av metoderna som anges nedan prenatal diagnos medfödda och ärftliga sjukdomar är idag allmänt utövade i Ryssland. Ultraljudsscreening av gravida kvinnor görs på mödravårdskliniker eller medicinska genetiska tjänster.

På samma ställe (i ett antal städer) kan även screening av moderns serumfaktorer (det så kallade "trippeltestet") göras. Invasiva ingrepp utförs huvudsakligen i stora obstetriska centra eller interregionala (regionala) medicinska genetiska konsultationer. Kanske kommer alla dessa typer av diagnostisk hjälp i Ryssland inom en mycket nära framtid att koncentreras till speciella centra prenatal diagnos. Åtminstone är det så här Ryska federationens hälsoministerium ser lösningen på problemet.

CHORION

Tja, som de säger, vänta och se. Under tiden skulle det inte skada för alla invånare i städer och byar i fosterlandet som planerar att fylla på familjen för att i förväg fråga vilka möjligheter som finns i regionen prenatal diagnos har lokal medicin. Och om dessa möjligheter är otillräckliga, och behovet av kvalitet prenatal diagnos objektivt tillgänglig bör du omedelbart fokusera på undersökningen av den blivande modern utanför den inhemska orten.

CARDOCENTES

Dessutom kan en del av de ekonomiska kostnaderna i detta fall mycket väl bäras av den mycket lokala hälso- och sjukvården, i vars arsenal det inte finns någon typ av diagnostisk service som är nödvändig för familjen.

INVASIVA METODER FÖR PRENATAL DIAGNOS
Metodnamn	Villkor för graviditet	Indikationer för att utföra	Studieobjekt	Metodik	Metodförmåga	Fördelar med metoden	Nackdelar med metoden, risk under proceduren
Chorionbiopsi	10-11 veckor.	Hög sannolikhet för ärftliga sjukdomar (sannolikheten för att upptäcka en allvarlig sjukdom hos fostret, jämförbar med risken för missfall efter en biopsi).	Korionceller (yttre könsmembran).	1 sätt. En liten mängd korionvävnad sugs upp med en spruta genom en kateter som förs in i livmoderhalskanalen. 2 sätt. Ett vävnadsprov aspireras in i en spruta med hjälp av en lång nål som förs in i livmoderhålan genom bukväggen. Båda alternativen för chorionbiopsi utförs på poliklinisk basis eller med en kortvarig sjukhusvistelse av en gravid kvinna. Manipulation utförs under ultraljudskontroll. Beroende på den praxis som antas i en viss medicinsk institution, utförs en biopsi antingen under lokal eller allmän anestesi (bedövning). Före proceduren måste en kvinna genomgå en laboratorieundersökning (blodprov, utstryk, etc.).	Definition hos fostret av Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau och andra kromosomala sjukdomar, åtföljda av grova missbildningar eller mental retardation. Diagnos av genetiska sjukdomar (omfånget av diagnostiserade ärftliga sjukdomar beror på kapaciteten hos ett visst laboratorium och kan variera från enstaka genetiska syndrom till dussintals olika handikappande sjukdomar). Bestämning av fostrets kön. Fastställande av biologiskt förhållande (faderskap).	Snabba resultat (inom 3-4 dagar efter intag av materialet). Det är möjligt att diagnostisera en allvarlig invalidiserande sjukdom hos ett foster under perioden fram till den 12:e veckan, då abort sker med färre komplikationer för en kvinna, och stressbelastningen på familjemedlemmar minskar också.	Av ett antal tekniska skäl är det inte alltid möjligt att göra en kvalitativ analys av vävnadsprover. Det finns en liten risk för falskt positiva och falskt negativa resultat på grund av fenomenet s.k. "placental mosaicism" (icke-identitet för genomet av korion- och embryoceller). Långvarig exponering av fostret för ultraljud, vars ofarlighet inte har bevisats. Risk för oavsiktlig skada på fostersäcken. Risken för negativa effekter på graviditetsförloppet vid Rh-konflikt. Risk för missfall (från 2 till 6 % beroende på kvinnans tillstånd). Risken för infektion av fostret (1-2%). Risken för blödning hos en kvinna (1-2%). Risk (mindre än 1%) för vissa abnormiteter i fostrets utveckling: fall av grova deformiteter av armar och ben hos nyfödda som genomgår korionbiopsi har beskrivits. Generellt sett är risken för komplikationer från korionbiopsi låg (mindre än 2%).
Placentocentes (sen chorionbiopsi)	II trimestern av graviditeten.	Liknande indikationer för en korionbiopsi.	Celler i moderkakan.	Liknar metoden för den andra metoden för korionbiopsi som beskrivs ovan. Det utförs under lokal eller generell anestesi, på poliklinisk basis eller med en kortvarig sjukhusvistelse av en kvinna. Kraven för att undersöka en gravid kvinna före placentocentes är identiska med kraven för en korionbiopsi.	Liknar möjligheterna med chorionbiopsi.		Odlingen av celler som erhållits under placentocentes kan vara mindre effektiv än odlingen av korionceller, så ibland (mycket sällan) finns det ett behov av att upprepa proceduren. Denna risk saknas i laboratorier som utövar moderna metoder för cytogenetisk diagnostik. Att genomföra en undersökning vid en tillräckligt lång graviditetsålder (vid upptäckt av en allvarlig patologi, avbrytande av graviditeten under denna period kräver en lång sjukhusvistelse och är fylld med komplikationer).
Fostervattenprov	15-16 veckor.	Samma som vid korionbiopsi och placentocentes. Misstanke om förekomst av vissa medfödda sjukdomar och patologiska tillstånd hos fostret.	Fostervatten och fosterceller i det (avskalade fosterhudceller, epiteliocyter från urinvägarna, etc.).	Fostervatten dras in i sprutan med en nål som sticks in i livmoderhålan genom bukväggen. Manipulation utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin, på poliklinisk basis eller med korttidsinläggning på sjukhus. Lokalbedövning används oftast, men det är fullt möjligt att utföra proceduren under generell anestesi. Före proceduren genomgår en gravid kvinna en laboratorieundersökning som liknar den för en korionbiopsi och placentocentes.	Diagnos av olika kromosomala och gensjukdomar. Bestämning av graden av mognad hos fostrets lungor. Bestämning av graden av syresvält hos fostret. Fastställande av svårighetsgraden av Rh-konflikten mellan mor och foster. Diagnos av vissa fostermissbildningar (till exempel grova deformiteter i hjärnan och ryggmärgsanencefali, exencefali, ryggmärgsbråck, etc.).	Bredare (jämfört med chorionbiopsi och andra invasiva metoder för prenatal diagnos) spektrum av upptäckta patologier. Risken för missfall är något mindre än vid en korionbiopsi. Denna risk är endast 0,5-1 % högre än hos gravida kvinnor som inte genomgått invasiva undersökningar alls.	Tekniska problem. Eftersom det finns mycket få fosterceller i det insamlade provet är det nödvändigt att ge dem möjlighet att föröka sig under konstgjorda förhållanden. Detta kräver speciella näringsmedia, en viss temperatur, reagens, sofistikerad utrustning. Ganska lång tid (från 2 till 6 veckor) för analys av kromosomer. Resultat erhålls i genomsnitt efter 20-22 veckor. När diagnosen är bekräftad åtföljs graviditetsavbrott vid denna tidpunkt av ett stort antal komplikationer än till exempel vid 12:e veckan. Starkare och moraliskt trauma hos familjemedlemmar 1 . Långvarig exponering av fostret för ultraljud, vars ofarlighet inte har bevisats. Risken att få ett litet barn är något ökad. Det finns en låg (mindre än 1%) risk för andningsbesvär hos den nyfödda.
Cordocentesis	Efter 18:e graviditetsveckan.	Liknar de för korionbiopsi och placentocentes.	Navelsträngsblod från fostret.	Ett fosterblodprov tas från navelsträngsvenen, som punkteras under ultraljudskontroll med en nål som sticks in i livmoderhålan genom en punktering i kvinnans främre bukvägg. Ingreppet utförs under lokal eller generell anestesi, polikliniskt eller med en kortvarig sjukhusvistelse av en kvinna. Kraven för att undersöka en kvinna före cordocentesis är identiska med kraven för en korionbiopsi.	Liknar möjligheterna med korionbiopsi och placentocentesis, delvis fostervattenprov. Möjligheten till terapeutiska manipulationer (administration av läkemedel etc.).	Minimal risk för komplikationer.	Att genomföra en undersökning vid en lång graviditetsålder (vid upptäckt av en allvarlig patologi, avbrytande av graviditeten under denna period kräver en lång sjukhusvistelse och är fylld med komplikationer).

Fostervävnadsbiopsi som ett diagnostiskt förfarande som utförs under graviditetens andra trimester under ultraljudskontroll. För att diagnostisera allvarliga hudskador (iktyos, epidermolys) tas en biopsi av fostrets hud, följt av en patomorfologisk studie. Fostermuskelbiopsi utförs för att diagnostisera Duchenne-dystrofi. Biopsien undersöks med immunfluorescensmetoden. Sådana metoder, i dessa och i ett antal andra fall, ger mer korrekta resultat, vilket gör att du kan göra en korrekt diagnos eller med säkerhet avvisa den.

Fetoskopi(sondinsättning och undersökning av fostret) med modern flexibel optisk teknik inte innebär stora svårigheter. Metoden för visuell undersökning av fostret för att upptäcka medfödda missbildningar används dock endast för speciella indikationer. Det utförs vid 18-19:e graviditetsveckan. Fetoskopi kräver införande av ett endoskop i fostervattenhålan, vilket kan orsaka graviditetskomplikationer. Missfall förekommer i 7-8% av fallen. Samtidigt diagnostiseras nästan alla medfödda missbildningar som kan ses med hjälp av fetoskopi också med hjälp av ultraljud. Det är tydligt att ultraljudsproceduren är enklare och säkrare.

Litterära referenser:

http://www.medichelp.ru/posts/view/5863

http://www.9months.ru/press/10/13/index.shtml

Obstetrik. Nationellt ledarskap, Ed. E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva.

Allt om graviditet och förlossning S. Zaitsev

Obstetrik och gynekologi En kort guide till praktiska färdigheter Kostyuchek D.F.

Invasiva metoder

Dessa metoder, redan vid namn, antyder en allvarligare karaktär av indikationerna för deras genomförande, eftersom de i sig är mer traumatiska och tekniskt svåra att utföra och, viktigast av allt, inte alltid är säkra för modern och fostret.

1. Amnioskopi - denna metod bygger på att bedöma mängden och kvaliteten på fostervatten. Dess genomförande innebär införandet av en speciell enhet (endoskop) i livmoderhalskanalen, och genom en visuell bedömning av ovanstående data görs en slutsats. En minskning av mängden vatten och upptäckten av mekoniumelement i dem är ogynnsamma diagnostiska tecken vid bedömning av fostrets ytterligare tillstånd. Utförandemetoden är inte alltför komplicerad. Amnioskopi är dock endast möjlig om livmoderhalskanalen kan "missa" instrumentet. Denna undersökning är tekniskt möjlig i slutet av graviditeten, när livmoderhalsen förbereds för förlossning och livmoderhalskanalen är delvis öppnad.

2. Fostervattenprov - punktering av fostervattenhålan för att samla fostervatten. Att genomföra denna forskningsmetod är möjligt med hjälp av transabdominal åtkomst under ultraljudskontroll av manipulationen. Punkteringen utförs i området för den största "fickan" av fostervatten, där det inte finns några delar av fostret och navelsträngsslingor, vilket undviker eventuellt trauma på moderkakan. 10–20 ml fostervatten sugs upp beroende på diagnosens mål. Som regel används denna forskningsmetod för att diagnostisera medfödda och ärftliga sjukdomar hos fostret, för att mer exakt diagnostisera mognad av fostrets lungor.

3. Cordocentesis - punktering av kärlen i fostrets navelsträng för att få dess blod. Denna metod utförs transabdominalt under ultraljudsledning. Manipulation utförs under andra och tredje trimestern av graviditeten. Denna metod används både för diagnostiskt syfte av olika sjukdomar hos fostret och för terapeutiska ändamål.

4. Chorionbiopsi (chorionbiopsi) - erhållande av korioniska villi och deras ytterligare detaljerade studie. Implementeringen av metoden är mångsidig. För närvarande används aspiration av transcervikal eller transabdominal punkteringskorionbiopsi oftast under graviditetens första trimester. Provtagningen (aspirationen) av materialet (chorion) för forskning utförs under kontroll av ultraljudsskanning med hjälp av en speciell kateter eller en punkteringsnål som sätts in i korionens tjocklek. Huvudindikationen för denna diagnostiska metod är den prenatala diagnosen av medfödda och ärftliga sjukdomar hos fostret.

Urin aspiration fostret är lämpligt för obstruktiva tillstånd i urinvägarna. Det utförs genom punktering av urinblåsan eller njurbäckenet hos fostret under ultraljudsledning. Urinen som erhålls i detta fall utsätts för en utökad biokemisk studie för att bedöma det funktionella tillståndet hos njurparenkymet och klargöra frågan om behovet av antenatal kirurgisk korrigering.

Fostrets hudbiopsi en diagnostisk metod baserad på att erhålla fosterhud genom aspiration eller pincett under ultraljudskontroll eller fetoskopisk kontroll för prenatal diagnos av hyperkeratos, iktyos, albinism och andra sjukdomar (främst hud och bindväv).

Biopsi av tumörvävnad utförs genom aspirationsprovtagning av vävnader med fast struktur eller innehållet i cystiska formationer för att diagnostisera och välja taktik för att hantera denna graviditet.

Biopsi av levervävnad- Erhållande av prover av fosterlevervävnad med samma aspirationsmetod för diagnos av sjukdomar förknippade med brist på specifika leverenzymer.

Från boken General Surgery: Lecture Notes författare Pavel Nikolaevich Mishinkin

3. Behandlingsmetoder för akut mastit. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Kirurgisk behandling innefattar öppning och dränering av fokus. Beroende på platsen för inflammationen särskiljs paraareolära, radiära snitt och ett övergångssnitt.

Från boken Homeopati. Del I. Homeopatis grunder av Gerhard Keller

6. Metoder för behandling av akut parotit. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Slutenvårdsbehandling utförs. Patienten måste säkerställa resten av alla muskler och formationer som är involverade i processen. För detta är det helt förbjudet att prata, tugga,

Från boken Planning a Child: Everything Young Parents Need to Know författare Nina Bashkirova

3. Metoder för behandling av abscess och gangren i lungan. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Eftersom prognosen för lunggangren alltid är allvarlig bör undersökning och behandling av patienter utföras så snart som möjligt. Den initiala uppgiften är

Från boken The Art of Tai Chi Chuan som metod för självförsvar, hälsofrämjande och livsförlängning författare V. F. Dernov-Pegarev

3. Behandlingsmetoder för lungempyem. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Behandling av sjukdomen är uppdelad i konservativa och kirurgiska metoder. För mer effektiv behandling bör företräde ges till kirurgiska ingrepp som tillåter

Från boken 222 kinesiska läkningsövningar för ryggrads- och ledhälsa författaren Lao Ming

3. De viktigaste metoderna för behandling av purulent mediastinit. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Behandling av denna sjukdom utförs i enlighet med de grundläggande reglerna för purulent kirurgi. Kirurgisk behandling omfattar således definitionen

Från boken Therapeutic Dentistry. Lärobok författare Evgeny Vlasovich Borovsky

3. De viktigaste metoderna för behandling av kokar och karbunkler. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Behandling kan delas in i allmän och lokal, specifik och ospecifik.

Från författarens bok

3. De viktigaste metoderna för behandling av abscesser. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder I början av sjukdomen, när abscessen ännu inte har bildats, men det finns anamnestiska data som tyder på möjligheten av dess förekomst, är det tillåtet

Från författarens bok

6. De viktigaste metoderna för behandling av phlegmon. Allmänna och lokala, konservativa och operativa behandlingsmetoder Behandlingen liknar den som beskrivits tidigare för abscesser. Den enda skillnaden kan vara behovet av omedelbar antibiotikabehandling och kirurgisk behandling med

Från författarens bok

3. De viktigaste metoderna för behandling av erysipelas. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Frågan om sjukhusvistelse avgörs beroende på patientens allmänna tillstånd. Med den erytematösa formen är behandling hemma möjlig. Men ändå

Från författarens bok

3. De viktigaste metoderna för behandling av stelkramp. Specifika och ospecifika behandlingar Icke-specifika behandlingar inkluderar ett antal aktiviteter. Först och främst är detta sjukhusvistelsen av patienten på ett specialiserat sjukhus med obligatorisk placering på en separat avdelning.

Från författarens bok

3. De viktigaste metoderna för behandling av peritonit. Allmänna och lokala, konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder Akutinläggning på ett kirurgiskt sjukhus och en kirurgisk behandlingsmetod är absolut indikerade. Om undersökning vid antagning tyder på förekomst av

Från författarens bok

2. Metoder Detta mål betjänas av en homeopatisk anamnes, som kompletterar och fördjupar huvudanamnesen. I Organon, i §§ 83-104, presenteras de grundläggande principerna för "individualiserad bedömning av ett sjukdomsfall". Alla borde läsa originalet själv och fundera över det. Ingenting

Från författarens bok

Barriärmetoder Dessa inkluderar kondomer, kepsar och diafragma. Dessa metoder är mindre effektiva, men de påverkar inte förmågan att bli gravid på något sätt och orsakar inga förändringar i kroppen. Därför kan de användas omedelbart före den planerade befruktningen.Olga med

Från författarens bok

2. Psykofysiologiska metoder Taijiquanlärare använder i stor utsträckning taoistisk terminologi, eller åtminstone den del av den som hänvisar till "inre alkemi" ("hei dan") (79), när de beskriver lämpliga övningar. I alla fall i båda disciplinerna

Från författarens bok

Andningsteknik För mer om andningstekniker som används inom gymnastik och för att uppnå koncentration, se kapitel 5. Andningsövningar. För att utföra denna övning behöver du veta följande: det är viktigt att andas

Från författarens bok

7.5.3. Kirurgiska metoder 7.5.3.1. Vital pulpa exstirpation Vital pulpa exstirpation (pulpectomy) är den vanligaste metoden för pulpitbehandling i världen praxis.Indikationerna för pulpa exstirpation är följande:? någon form av inflammation i pulpan;

typ av service: Diagnostisk, tjänstekategori: Histologiska och cytologiska diagnostiska metoder (biopsier, cytologi, mikroskopi, etc.)

Kliniker i St. Petersburg, där denna tjänst tillhandahålls för vuxna (7)

Kliniker i St. Petersburg, där denna service tillhandahålls för barn (2)

Specialister som tillhandahåller denna tjänst (2)

Invasiv prenatal diagnostik- detta är en grupp metoder för att ta prover av celler och vävnader från embryot, fostret och provisoriska organ (chorion, placenta) för ytterligare cytogenetiska, molekylärgenetiska, biokemiska och histologiska studier.

Klassificering av metoder för invasiv prenatal diagnostik

Metoderna för invasiv prenatal diagnos inkluderar forskning:

Chorionbiopsi (korionbiopsi)

Placentobiopsi (placentocentesis, placentabiopsi)

Fostervattenprov

Cordocentesis

Fostervävnadsbiopsi

Fetoskopi

Chorion- detta är det yttre groddmembranet som helt omger embryot. På den sida som är vänd mot livmoderväggen har chorion många villi som växer in i endometrium och senare bildar moderkakan. Chorionbiopsi- erhållande av korionceller, utfört vid 10-14 veckors graviditet.

Placenta (barnens plats)- ett organ som utvecklas i livmoderhålan under graviditeten, som kommunicerar mellan moderns kropp och fostret. Placentobiopsi- ta emot placentaceller, utfört vid 14-20 veckors graviditet.

Amnion– Det här är det inre embryonala hinnan som omger fostret. Amnionhålan fylls gradvis med en stor mängd effusion från kärlen, den sk. fostervatten (eller fostervatten), vätska som skyddar embryot från mekanisk skada och uttorkning, vilket bildar fostersäcken. Fostervattenprov- punktering av fostersäcken med provtagning av en liten mängd fostervatten, utförd vid 15-18 veckors graviditet.

Cordocentesis- en metod för att erhålla navelsträngsblod från fostret, utförd från den 20:e graviditetsveckan.

Fostervävnadsbiopsi- den mest traumatiska av de listade metoderna, där en direkt provtagning av fostervävnad utförs under kontroll av ultraljud. Metoden används för att klargöra diagnosen vid svåra intrauterina sjukdomar, såsom fosterhudbiopsi vid misstänkt epidermolys, muskelbiopsi vid misstänkt Duchenne-myodystrofi. Eftersom metoden används mycket sällan beskrivs den inte närmare i artikeln.

Fetoskopi- en endoskopisk forskningsmetod som gör att du visuellt kan undersöka fostret genom en flexibel fiberoptisk sond som förs in i fostervattenhålan. Den diagnostiska proceduren kan kompletteras med intrauterin kirurgisk korrigering av vissa fostermissbildningar. För närvarande diagnostiseras de allra flesta missbildningar som kan ses med hjälp av fetoskopi med hjälp av ultraljud, så metoden används mycket sällan och endast i specialiserade högteknologiska prenatala centra, därför beskrivs inte heller artikeln ytterligare.

Det resulterande materialet skickas därefter för laboratoriediagnostik, vars huvudtyper klassificeras enligt följande:

Cytogenetisk analys (karyotyping)

Molekylär genetisk analys

Biokemisk forskning

Histologisk undersökning

Cytogenetisk analys låter dig bestämma närvaron av ytterligare eller saknade kromosomer i den kromosomala uppsättningen av fosterceller. Molekylär genetisk analys låter dig identifiera förekomsten av defekter inuti kromosomerna, det vill säga närvaron av genmutationer som orsakar vissa sjukdomar. Biokemisk forskning låter dig klargöra svårighetsgraden av patologiska förändringar i vissa intrauterina sjukdomar (bestämma graden av mognad hos fostrets lungor, graden av fosterhypoxi, bestämma närvaron och svårighetsgraden av Rh-konflikten, etc.). Histologisk undersökning– Det här är en studie av fostervävnad, erhållen genom biopsi av fostervävnad.

Teknik för invasiv prenatal diagnostik

Alla metoder för prenatal diagnostik som beskrivs i artikeln utförs under kontroll av en ultraljudssensor. Tekniken för deras implementering är densamma, endast två olika åtkomster för punktering särskiljs: genom en punktering på den främre bukväggen ( buken tillgång) eller genom slidan och livmoderhalsen ( transcervikal eller vaginal åtkomst). Valet av tillträde beror på platsen för chorion, moderkaka och foster i livmodern. Chorion- och placentobiopsi utförs både genom abdominal och transcervikal åtkomst. Fostervattenprov och kordocentes utförs endast genom bukåtkomst (fostervattenprov är möjligt transcervikalt, men används sällan).

Med transcervikal åtkomst under ultraljudskontroll förs en flexibel kateter (en tunn slang) till fosterägget genom livmoderhalsen. Efter kontakt med chorion eller placenta sugs (sugs) en viss mängd vävnad eller fostervatten in i katetern med hjälp av en spruta.

Med bukåtkomst under ultraljudsvägledning väljs ett punkteringsställe på den främre bukväggen och en nål förs in i livmoderhålan. Efter att ha kontrollerat att nålen är korrekt placerad, fäst sprutan och aspirera den nödvändiga mängden vävnad eller fostervatten. Efter det tas nålen bort från livmoderhålan. Efter slutet av proceduren bedöms fostrets tillstånd (närvaron och frekvensen av dess hjärtslag).

Indikationer för invasiv prenatal diagnostik

Invasiv prenatal diagnostik används främst för tidig intrauterin diagnos av kromosomala (associerade med frånvaro eller närvaro av ytterligare kromosomer i den kromosomala uppsättningen av fosterceller) och monogena (associerad med närvaron av mutationer i individuella gener) sjukdomar. Dessutom är det möjligt att fastställa fostrets kön, faderskap och Rh-konflikt i tidiga skeden.

Invasiva prenatala undersökningar erbjuds gravida kvinnor som löper risk att:

Den gravida kvinnans ålder är över 35 år

Förvärrad genetisk historia (historia av födelsen av ett barn med en kromosomal eller monogen sjukdom)

Förvirrad familjehistoria (familjebärare av en kromosomavvikelse eller genmutation)

Kvinnor från riskgrupper har under ganska lång tid genomgått icke-invasiv prenatal screening, inklusive bestämning i blodet hos en gravid kvinna av nivån av protein-A-plasma förknippad med graviditet, humant koriongonadotropin (hCG), som samt ultraljudsundersökning av fostret vid 12-14 och 18-22 graviditetsvecka. Nyligen rekommenderas screeningstudier för alla gravida kvinnor. Om positiva ultraljuds- och biokemiska screeningmarkörer för kromosomsjukdomar upptäcks hos kvinnor som inte är i riskzonen, rekommenderas också invasiv prenatal diagnostik.

Kontraindikationer för invasiv prenatal diagnos

Kontraindikationer för invasiv prenatal diagnostik är relativa och även om de finns och med positiva ultraljudsmarkörer finns det ett behov av forskning. Bland de relativa kontraindikationerna är hotet om abort, missbildningar i livmodern, aktiva infektionssjukdomar hos kvinnan, allvarlig cervikal inkompetens, infektionsskador på huden i den främre bukväggen, uttalade sammanväxningar i bäckenet, etc.

Den enda absoluta kontraindikationen är den gravida kvinnans aktiva ovilja att genomgå invasiv diagnostik. Beslutet att genomföra studien tas av familjen, läkaren ger endast information om graden av risk för att få ett barn med kromosomala och monogena sjukdomar.

Utvärdering av studiens resultat

Invasiv prenatal diagnostik följt av cytogenetisk analys gör det möjligt att upptäcka mer än 90 % av fostrena med de vanligaste kromosomsjukdomarna: Downs syndrom (extra 21 kromosom) och Edwards syndrom (extra 18 kromosom). Dessutom gör molekylärgenetisk analys det möjligt att identifiera många monogena sjukdomar, särskilt diagnostik av följande sjukdomar är tillgänglig i Ryssland:

adrenogenitalt syndrom

albinism typ OCA 1

Friedreichs ataxi

akondroplasi

Wilson-Konovalovs sjukdom

von Willebrands sjukdom

Lesh-Nihans sjukdom

Norries sjukdom

Unferricht-Lunborgs sjukdom

Jägarens sjukdom

medfödd kontraktur arachnodactyly

medfödd muskeldystrofi, Fukuyama-typ