Den vaginala mikrofloran representeras av en mängd olika mikroorganismer. Beroende på deras förhållande särskiljs begreppen normalitet och patologi. Grunden för normal flora består av stavar - laktobaciller. De kompletteras av opportunistiska mikroorganismer, representerade av streptokocker, stafylokocker, gardnerella, candida, urea och mykoplasma.
Så länge antalet av dessa mikroorganismer är obetydligt, det finns inget stort antal leukocyter, tillståndet i slidan anses vara tillfredsställande. Om en av dem dominerar i ett utstryk från livmoderhalskanalen, till exempel streptokocker agalactia, diagnostiseras ospecifik inflammation.
Lite om patogenen
Streptokocker är en stor grupp mikroorganismer som liknar morfologiska egenskaper. Beroende på karaktären av tillväxt på näringsmedia delas serogrupper in i hemolytiska, gröna och icke-hemolytiska. Grupperna B, D och grönt finns i slidan. Normala värden bör inte överstiga 10 till 4 grader CFU/ml.
Agalactia tillhör beta-hemolytiska streptokocker av grupp B. Detta innebär att när kolonin växer, när den sås på ett näringsmedium baserat på agar och blod, bildas en zon med fullständig hemolys av röda blodkroppar runt den. I detta fall blir näringsblandningen missfärgad.
Aktiviteten hos mikroorganismen åtföljs av frisättningen av olika giftiga ämnen:
- streptolysin förstör omgivande vävnad;
- leukocidin förstör immunceller, vilket gör att mikrober kan fly;
- nekrotoxin och dödligt toxin orsakar vävnadsnekros;
- en uppsättning enzymer som hjälper streptokocker att tränga in i omgivande vävnader: hyaluronidas, proteinas, amylas, steptokinas.
Koloniseringen av streptokocker sker med puberteten och uppkomsten av sexuell aktivitet. Eventuell överföring i hushållet genom användning av vanliga hygienartiklar. Kvinnor kan självsmitta sig själva om de rör sig bakifrån och fram när de tvättar sina könsorgan. Mikrober från analvecken kommer in i slidan. En gravid kvinna kan smitta sitt barn under förlossningen.
Män kan bli smittade från kvinnor under oral eller analsex, genom tarmväggarna under dysbakterios, eller nedstigande från njurarna eller nasofarynx.
Vilka är tecknen på infektion?
Tills mängden av patogenen är på en miniminivå finns det tillräckligt med laktobaciller i slidan som undertrycker tillväxten av opportunistisk flora. Hos män uppträder streptokocker agalactia efter oskyddat samlag. I framtiden blir de bärare av infektionen och kan överföra patogenen till andra partners.
Aktivering av streptokocker inträffar när balansen i normal mikroflora störs. Följande skäl leder till detta:
- förändringar i hormonella nivåer;
- minskad immunitet;
- brott mot hygienprocedurer;
- användning av sköljning för personlig hygien;
- diabetes mellitus och allvarliga patologier.
Under graviditeten är de två första faktorerna särskilt relevanta. , som gradvis ökar, hämmar lokal immunitet. Denna process syftar till att bevara graviditeten, men den har negativa konsekvenser: latenta infektioner i genitourinära organ förvärras ofta hos gravida kvinnor, och kolpit utvecklas också.
Det finns inga symtom på agalakti. Dessa patogener orsakar inte en inflammatorisk reaktion i slidan. Detektering av en hög koncentration av patogenen sker av misstag under en rutinundersökning. Hos gravida kvinnor uppträder tecken på infektionsaktivering i form av uretrit eller cystit.
Inledningsvis uppträder patogenen i urinröret och stiger sedan högre. Karakteristiska symtom på cystit är smärta och sveda vid urinering, följt av en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, frekventa drifter som inte åtföljs av frisättning av en stor mängd urin.
Akut cystit åtföljs av en försämring av allmäntillståndet, svaghet och huvudvärk. Temperaturhöjningar är sällsynta.
Vad är risken för infektion?
Streptococcus agalactia detekteras hos 20% av kvinnorna under graviditeten. Brist på snabb behandling kan leda till utvecklingen av följande komplikationer:
- urinvägsinfektion;
- postpartum endometrit;
- sepsis av neonatalperioden;
- lunginflammation hos den nyfödda;
- endokardit;
- hjärnhinneinflammation.
För en kvinna kommer infektionen i de flesta fall att vara dold, hos en nyfödd orsakar den ofta komplikationer.
I vilka fall är undersökning nödvändig?
Det finns vissa riskgrupper för att utveckla streptokockinfektioner:
- lång vattenfri period på mer än 18 timmar;
- ökning av kroppstemperaturen hos en kvinna under förlossningen;
- bakterier i urinen;
- födelse av ett för tidigt barn;
- låg födelsevikt hos den nyfödda;
- förlossning med hjälp av .
Om en kvinna har haft ett barn med streptokocker agalacia under tidigare graviditeter, är undersökning i den andra födseln obligatorisk.
Laboratoriediagnostiska metoder
Rutinmässigt genomgår gravida kvinnor utstryk från livmoderhalskanalen. Denna forskningsmetod låter dig bestämma graden av vaginal renhet och fastställa de första avvikelserna från normen. Om kokkalflora dominerar i utstryket är ett odlingstest nödvändigt, vilket är huvudmetoden för att diagnostisera infektionen.
För sådd används flytande eller fasta näringsmedier. I vissa laboratorier tillsätter de ämnen som hämmar tillväxten av andra mikroorganismer. Detta ökar utsöndringen av streptokocker med 50 %.
För sådd tas material från slidan och anorektalområdet. Det rekommenderas att ta flytningar från flera delar av slemhinnan samtidigt. Detta ökar också sannolikheten för att identifiera patogenen. Detektion av 10 till 3 CFU/ml är en normal variant.
Eftersom streptokocker agalactias roll vid infektion av en nyfödd är mycket stor, har ett system med screeningtester utvecklats för att upptäcka agalakti. För att göra detta använder de bestämningen av mikroorganismantigener i latexagglutination, ELISA och koagglutination. Dessa metoder är snabba men har vissa nackdelar. Om undersökningen görs under förlossningen kan flytningar från slidan blandas med fostervatten och blod. Detta minskar testernas känslighet.
PCR-diagnostik används också. Med dess hjälp kan du isolera Streptococcus agalactia i urin som släpps ut från slidan och från huden på en nyfödd. Under studien bestäms patogenens DNA. Den senaste utvecklingen inom detta område gör det möjligt att studera virulensgener. Identifiering av en sådan genetisk sammansättning indikerar en hög sannolikhet för infektion av en nyfödd med en allvarlig form av sjukdomen.
För gravida kvinnor genomförs studien vid 35-37 veckor. PCR-metoden låter dig identifiera kvalitativt och kvantitativt streptokocker i materialet som studeras. Genom att identifiera antalet mikroorganismer kan vi bedöma kontamineringen av området som studeras. Nackdelen med denna metod är att det är omöjligt att identifiera levande representanter för släktet och bestämma deras resistens mot antibiotika.
SYNONYMER
Streptokock B-infektion.
ICD-10 KOD
A40 Streptokockseptikemi.
A40.1 Septikemi orsakad av grupp B streptokocker (GBS).
B95.1 GBS som orsakande agens för sjukdomar klassificerade enligt andra nummer.
EPIDEMIOLOGI
Den första beskrivningen av en streptokockinfektion med en tidig sjukdomsdebut kom 1939. Vid denna tidpunkt hade en klassificering av streptokocker baserad på strukturen av deras polysackarid Ags redan utvecklats (Lancefield R., 1935), och Streptococcus agalactiae var klassas i grupp B.
På 60-talet av förra seklet dök de första rapporterna upp om att dessa mikroorganismer kan orsaka allvarliga sjukdomar hos nyfödda. Infektion orsakad av GBS hos nyfödda är akut, ibland blixtsnabb, och dödligheten når 60 %. Upp till 50 % av överlevande barn lider av sjukdomar i centrala nervsystemet. Infektion uppstår under förlossningen från en mamma vars födelsekanal är koloniserad med GBS.
GBS kännetecknas av asymptomatisk närvaro på slemhinnor (kolonisering). Det antas att hos vuxna är det huvudsakliga sättet att sprida GBS genom sexuell kontakt, även om inte alla forskare känner igen detta. På grund av den ökande förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar och den utbredda användningen av orala preventivmedel, som stör den naturliga balansen av könshormoner och upprätthåller den ökade känsligheten hos det vaginala epitelet för vidhäftning av GBS, sker en signifikant ökning av koloniseringen av slidan av dessa mikroorganismer.
Huvudreservoaren för streptokockinfektion hos människor är mag-tarmkanalen, och hos kvinnor är det också slidan och urinröret. I USA är andelen GBS-kolonisering av slidan och ändtarmen hos kvinnor 20–40%, i Brasilien - 26%, i Indien - 6%, i Italien - 7%, i Österrike - 12%, i Israel - 2 -3 %.
Den maximala kontamineringen av slidan med GBS hos gravida kvinnor observeras vid 35–37 veckor. Riskfaktorer för överföring av mikroorganismen till fostret och barnet är: förekomst av GBS i urinen, förlossning före 37:e graviditetsveckan, ett vattenfritt intervall på mer än 18 timmar, maternell feber över 38 °C. Därför rekommenderar CDC (Center for Diseases Control) att gravida kvinnor screenas för GBS-kolonisering vid 35–37 veckor av graviditeten, såväl som i närvaro av ovanstående riskfaktorer vid något annat stadium av graviditeten.
Den huvudsakliga källan till infektion hos en nyfödd är moderns könsorgan. När man passerar genom födelsekanalen, såväl som under stigande infektion, infekterar GBS fostrets hud. Under aspiration av OM kommer mikroorganismer in i luftvägarna och lungorna. Bristen på skyddsmekanismer mot infektion hos fostret kan orsaka allmän sjukdom och död hos den nyfödda.
ETIOLOGI (ORSAKER) TILL STREPTOKOCKINFEKTION
Det orsakande medlet för infektion orsakad av GBS är den grampositiva diplococcus Streptococcus agalactiae. Det är den enda arten i denna grupp av streptokocker och bildar kedjor oftare än andra stammar.
De flesta stammar av denna art är b-hemolytiska. GBS innehåller två polysackarid Ags: gruppspecifik C-Ag och typspecifik S-Ag; på basis av den senare delas GBS-stammar in i typerna 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 och 6. Typspecifika Ags finns i kapseln och är viktiga virulensfaktorer.
Serotyp 1c innehåller protein Ag. Serotyp 3, 2 och 1c orsakar oftast tidigt debuterande sjukdom, medan serotyp 3 också är dominerande bland sent debuterande sjukdomar.
PATOGENES
GBS är en opportunistisk mikroorganism. För närvarande studeras möjligheten att manifestera den patogena effekten av mikroorganismen under vissa förhållanden. Förekomsten av virulensgener i vissa stammar, som oftare orsakar utvecklingen av intrauterin GBS-infektion, har bevisats.
Patogenes av graviditetskomplikationer
Infektion av fostret uppstår när det passerar genom moderns födelsekanal. GBS kan penetrera livmoderhålan både under PROM och intrakanalikulärt genom intakta hinnor och därigenom påverka fostret in utero. I sådana fall kan de orsaka tidiga och sena missfall, för tidig födsel och dödfödsel.
När livmoderslemhinnan är skadad störs processen med placenta och utveckling av moderkakan, vilket bidrar till sekundär placentainsufficiens. GBS kan påverka moderkakan (placentit) och fosterhinnorna (chorioamnionit), vilket i sin tur leder till FGR, samt för tidig start av förlossningen. Otidig passage av OB och förlossningsanomalier (snabb förlossning) observeras ofta. I postpartumperioden är utvecklingen av parametrit möjlig på grund av spridning av infektion genom lymfogen väg från ett postpartumsår eller infekterad livmoder, samt när livmoderhalsen och den övre tredjedelen av slidan är sprucken.
I patogenesen av utvecklingen av GBS-infektion hos foster och nyfödda är massiviteten av koloniseringen av Streptococcus agalactiae viktig. Om mer än fem områden av huden och slemhinnorna koloniseras hos en nyfödd under de första dagarna av livet, är utvecklingen av GBS-sepsis möjlig.
När man studerade proteinfaktorerna för patogeniciteten hos GBS, såsom b-, a-Ag och C5a-peptidas, fann man att dessa faktorer, trots sin betydelse för bildandet av mikrobens virulenta fenotyp, inte är avgörande.
KLINISK BILD (SYMPTOM) PÅ STREPTOKOCKINFEKTION HOS GRVIDDA KVINNOR
Hos vuxna orsakar GBS oftast inflammatoriska sjukdomar i urinorganen, särskilt med anomalier i deras utveckling och diabetes. För närvarande anses GBS vara en av de främsta orsakerna till genitourinary-kanalinfektioner. Pneumoni, endokardit och osteomyelit hos vuxna har också beskrivits.
En gravid kvinna kan uppleva chorioamnionit, urinvägsinfektion och efter förlossningen endometrit. Frekvensen av dessa komplikationer i USA uppskattas till 12 per 1000 födslar för endometrit och 8 per 1000 födslar för bakteriuri. Risken att utveckla endometrit och bakteriemi är högre under förlossningen genom CS-kirurgi. Symtom på GBS-infektion är ospecifika: feber, illamående, frossa, smärta i nedre delen av buken, ömhet i livmodern vid palpation. Om fostret är infekterat är dödfödsel möjlig. Det finns få symtom som tyder på fostersjukdom och de är ospecifika (hjärtklappning, metabol acidos, lågt pH i artärblod från navelsträngen).
Under neonatalperioden kan en av två former av streptokockinfektion utvecklas - sepsis med en tidig debut av sjukdomen under de första timmarna och dagarna av ett barns liv, och den andra formen, som kännetecknas av en sen debut, oftast efter den tionde dagen i livet. En sjukdom med sent inträdande kliniskt uppträder oftast som hjärnhinneinflammation.
Tidigt debuterande neonatal sjukdom kännetecknas av att tecken på sjukdom uppträder inom de första 7 dagarna, där 90 % av fallen visar tecken på sjukdom inom de första 24 timmarna av livet. Andningsorganskador upptäcks hos 54 %, sepsis utan specifikt fokus - hos 27 %, hjärnhinneinflammation - hos 12 %.
KOMPLIKATIONER AV GESTATION
Kolonisering av genitourinary tracts av GBS hos gravida kvinnor påverkar inte nämnvärt förloppet av graviditeten.
Undantaget är asymtomatisk bakteriuri eller pyelonefrit hos gravida kvinnor orsakad av GBS. Hos nyfödda är det möjligt att upptäcka en intrauterin infektion, särskilt när mer än 5 områden av huden och slemhinnorna är koloniserade.
DIAGNOS AV STREPTOKOCKINFEKTION VID GRAVIDITET
Baserat enbart på laboratorieresultat.
ANAMNES
Det är viktigt att ha en historia av långvarig kolonisering av genitourinary tracts med GBS, såväl som pyelonefrit eller bakteriuri.
FYSISK UNDERSÖKNING
Identifiera tecken på inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet.
LABORATORIEFORSKNING
För att diagnostisera GBS-kolonisering hos kvinnor inokuleras material som tagits från slidan och anorektalområdet på ett flytande eller fast näringsselektivt medium.
Eftersom penetration av mikroorganismen från den nedre matsmältningskanalen sker periodiskt, ger prover för odling från både anorektalområdet och slidan 5–15 % högre tillväxt av GBS jämfört med odling av prover från enbart slidan. Det bör också noteras att selektiva näringsmedia (till exempel med tillsats av antibiotika som hämmar tillväxten av åtföljande mikroflora) ökar frisättningen av GBS med 50%.
För den etiologiska diagnosen av GBS-infektion hos nyfödda, används sterilt uppsamlat blod, cerebrospinalvätska, urin och endobronkial aspirat. Det är viktigt att veta att i en stor andel av fallen isoleras GBS hos nyfödda från urin. Man måste komma ihåg att tidig sepsis är associerad med relativt snabbt ökande neutropeni, bestämt genom frekventa blodprover. Det är tillrådligt att utföra ett fullständigt blodvärde, inklusive bestämning av indikatorer som C-reaktivt protein, fibronektin, komplementfraktion C3d.
UNDERSÖKNING
Eftersom kolonisering av genitourinary tracts hos gravida kvinnor med GBS är förenat med hög risk för för tidig födsel, för tidig ruptur av OB, GBS kolonisering av fostret och risken för att utveckla systemisk infektion hos den nyfödda, uppstår frågan om att välja ett test för screening av GBS-infektion hos gravida kvinnor.
Kemoprofylaxstrategin kräver etablering av GBS-kolonisering hos kvinnor med hjälp av tester som har hög känslighet och specificitet för isolering och identifiering av streptokockkulturer.
Nackdelen är att resultatet inte uppnås tidigare än 18–24 timmar, vilket inte alltid är bekvämt. Hittills är dock sådd och isolering av en kultur av GBS följt av art- och typidentifiering av mikroorganismen fortfarande guldstandarden för att diagnostisera streptokockkolonisering och infektion.
Screeningtest baseras på bestämning av GBS Ag med användning av latexagglutination, koagglutination och ELISA. Latexagglutination baseras på sorption av antikroppar mot Ag SGV på små latexpartiklar standardiserade i storlek. Reaktionen utförs på glas genom att blanda en droppe av testprovet och en droppe av testsystemet. Ett positivt resultat beaktas av bildandet av flingor.
I koagglutinationsreaktionen sorberas Abs på ytan av stafylokockceller som har protein A. Abs till SGV är fästa till protein A på grund av Fc-fragmentet, och Fab-fragmentet är fritt att kombinera med SGV Ag om Ag finns i material som studeras. Det bör noteras här att polysackarid Ag är involverad i reaktionen, därför extraheras den från materialet som studeras genom syraextraktion med kokning.
ELISA är mer specifik och känslig för att bestämma GBS-antigenet, men reagenser för det är inte alltid tillgängliga. Snabbtester - koagglutination och latexagglutination är lite känsliga vid för tidig vätskesprängning och för tidig födsel på grund av utspädning av materialet med vatten och blod. Därför är den kulturella metoden för att upptäcka GBS fortfarande den mest tillförlitliga.
Molekylärbiologiska diagnostiska metoder (PCR) används också för att detektera GBS. Samtidigt uppstod en möjlighet att studera virulensgener i GBS. Streptokocker med närvaro av virulensgener kan orsaka de allvarligaste lesionerna hos nyfödda.
DIFFERENTIALDIAGNOSTIK
Utför med liknande inflammatoriska sjukdomar av en annan etiologi (vulvovaginit, pyelonefrit, bakteriuri).
INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER
Om pyelonefrit är närvarande, kontakta en nefrolog. Det är möjligt att konsultera andra specialister om infektionskomplikationer utvecklas.
BEHANDLING AV STREPTOCOCCAL B-INFEKTION UNDER GRAVIDITET
För att förhindra infektion av fostret utförs läkemedelsbehandling från och med den 35:e graviditetsveckan och under förlossningen. Om det är nödvändigt (det finns ett hot om missfall, utveckling av pyelonefrit hos gravida kvinnor eller bakteriuri) är det möjligt att förskriva behandling i tidigare stadier av graviditeten (efter 12 veckor).
BEHANDLINGSMÅL
Behandlingen bör inriktas på att eliminera GBS, bibehålla graviditeten och förhindra överföring av infektion till fostret.
DROGBEHANDLING
Utför enligt SGV:s känslighet för antibakteriella läkemedel. De vanligaste läkemedlen är ampicillin, bensylpenicillin och i vissa fall makrolider.
BEDÖMNING AV BEHANDLINGENS EFFEKTIVITET
Effektiviteten av behandlingen bedöms av frånvaron av GBS-kolonisering av den nyfödda.
INDIKATIONER FÖR SJUKHUS
En självständig sjukdom kräver inte sjukhusvistelse.
FÖREBYGGANDE AV STREPTOKOCKINFEKTION UNDER GRAVIDITET
Antibiotikaprofylax för överföring av GBS till nyfödda utförs. För detta ändamål ordineras gravida kvinnor som koloniserats med GBS vid 35–37 graviditetsveckor bensylpenicillin i en dos på 5 miljoner enheter intravenöst, sedan 2,5 miljoner enheter var 4:e timme även intravenöst eller ampicillin i en dos på 2 g intravenöst, sedan 1 g var 4:e timme i 5 dagar. I detta fall undertrycks reproduktionen av GBS tillfälligt, och efter att antibiotikan har avbrutits kan koloniseringen återställas.
INFORMATION TILL PATIENTEN
· GBS kan finnas i slidan som en del av en normal mikrobiocenos.
· Överföring till fostret sker i endast 37% av fallen när GBS koloniserar moderns könsorgan.
· Behandlingen utförs från och med 35-37 graviditetsvecka. Vid behov kan den behandlande läkaren ordinera behandling vid ett tidigare datum, men inte tidigare än 12 veckor.
· Nyfödda föds inte alltid infekterade.
Diagnos av streptokockinfektion
- Streptokockinfektion hos en gravid kvinna bör misstänkas vid för tidig ruptur av fostervatten, infekterad abort, endometrit, chorioamnionit eller pelvioperitonit.
- Diagnosen streptokockinfektion bekräftas genom att detektera Streptococcus pyogenes och Streptococcus agalactiae i blododlingar eller genitala flytningar.
Prognos för streptokockinfektion under graviditeten
- Mor. Utan behandling har postpartuminfektioner orsakade av Streptococcus pyogenes en dålig prognos. Det finns en hög risk för dödsfall. Behandling med penicilliner förbättrar prognosen avsevärt. Infektioner orsakade av Streptococcus agalactiae är mindre farliga och går vanligtvis över av sig själva. Dödfödslar och infekterade aborter är sällsynta. Risken för svår infektion ökar med längre perioder utan vatten.
- Foster. 25 % av barn från bärare av Streptococcus agalactiae föds infekterade. Infektion uppstår vanligtvis i slutet av graviditeten eller under förlossningen. De vanligaste komplikationerna av streptokockinfektion hos nyfödda är sepsis och meningit. Streptokockpneumoni är den främsta orsaken till tidig spädbarnsdödlighet bland för tidigt födda barn.
Behandling av streptokockinfektion under graviditet
- För postpartum sepsis ordineras höga doser av bensylpenicillin eller ampicillin parenteralt
- Nyfödda med streptokockinfektion ordineras också höga doser av bensylpenicillin eller ampicillin.
Förebyggande av streptokockinfektion under graviditet
Streptococcus pyogenes överförs genom kontakt. Prevention består i att följa reglerna för asepsis under förlossningen. Enligt vissa studier förhindrar administrering av ampicillin till en födande kvinna infektion av det nyfödda barnet med Streptococcus agalactiae. Nackdelarna med profylaktisk administrering av ampicillin inkluderar behovet av preliminär bakteriologisk undersökning och allergiska reaktioner på läkemedlet.S. Cohen, E. Goldstein
Infektionssjukdomar i urinvägarna diagnostiseras hos blivande mödrar med hjälp av urinodling. Ganska ofta, under bakteriologisk undersökning, upptäcks streptokocker i urinen under graviditeten, som aktiveras på grund av hormonella förändringar och minskad immunitet.
Risken för infektion är att den i de flesta fall är asymtomatisk och kan orsaka patologier i moderkakan och infektion hos barnet.
- Det gick mer än 18 timmar efter att fostervattnet bröts och innan barnet föddes.
- Vid födseln hade kvinnan en kroppstemperatur på över 37,5 grader.
- Åldern på den födande kvinnan är upp till 20 år.
- Förlossning före 37 veckor.
Det är värt att notera att Streptococcus agalactia är vanlig dödsorsak hos nyfödda. Typiskt uppträder tecken på infektion direkt efter födseln. Barn har blek hud, ojämn andning, feber, kräkningar och neurologiska patologier.
Trots att risken för infektion hos spädbarn är ganska låg, cirka 2 fall per 100 smittade mödrar, Du ska inte vägra diagnostik för streptokocker.
Urinundersökning för streptokocker
Ett av de mest informativa testerna för streptokockinfektion är bakteriologisk urinodling
En av de mest informativa testerna för infektioner i inre organ är bakteriologisk odling av urin. Denna studie genomförs under graviditetsregistrering och under tredje trimestern.
Med hjälp av resultaten av analysen är det möjligt att fastställa förekomsten av en infektion som kan överföras i livmodern eller infektera barnet vid födseln. För att resultatet ska bli så korrekt som möjligt måste följande regler följas:
- Sluta ta diuretika och koleretiska läkemedel 3 dagar före testet.
- Ta bort tung, salt och rökt mat från menyn en dag innan.
- Samla endast mittströmsdelen av morgonurinen i en steril behållare.
- Innan analysen samlas in är det nödvändigt att utföra genitalhygien och föra in en bomullspinne i slidan.
- Provet ska göras inom två timmar efter insamlingen.
Streptococcus agalactia i urin under graviditeten bestäms genom inokulering av materialet på ett näringsmedium - en lösning av 5% blodagar. För att bakterien ska växa förses den med en optimal temperatur för utveckling på 37 grader.
Om streptokocker förekommer bildar de kolonier av gråaktiga plack som undersöks i mikroskop. Därefter skickas bakterierna till provrör, för att bestämma egenskaper och känslighet för antibiotika.
I genomsnitt tar ett urintest för streptokocker 7 dagar att förbereda. Fördelen med studien är hög noggrannhet, uteslutning av felaktiga resultat och falska reaktioner.
Varför är streptokocker agalactia farligt under graviditeten?
Hos kvinnor orsakar denna typ av streptokocker ofta en infektion i det genitourinära systemet. Inflammatoriska processer uppstår på grund av minskad immunitet och spridningen av en stor koloni av streptokocker.
Urogenitala sjukdomar kan kännas igen av sådana tecken som smärta i nedre delen av buken, klåda, ökad kroppstemperatur och riklig vaginal flytning.
Streptococcus agalactia under graviditeten orsakar ofta infektioner i det genitourinära systemet
Ofta streptokocker orsakar följande sjukdomar:
- Uretritär en inflammatorisk process i urinrörets slemhinna. I avsaknad av adekvat behandling leder uretrit till cystit och inflammation i bihangen.
- Cervicit– infektiös inflammation i livmoderhalsen. Komplikationer av sjukdomen kan innefatta cervikal erosion, dysplasi och cancer.
- Endometrit– inflammation i livmoderslemhinnan är den farligaste sjukdomen, eftersom den kan åtföljas av livmoderblödning, placentainsufficiens och missfall.
Med ett stort antal streptokockkolonier är inflammation i membranen möjlig, vilket alltid leder till för tidig födsel, patologi för fosterutveckling och avbrott i graviditeten. Om en gravid kvinna inte genomgår läkemedelsbehandling före barnets födelse finns det risk för infektion av barnet under förlossningen.
Som regel är försvagade och för tidigt födda barn med patologier i riskzonen.
Streptococcus agalactia under graviditeten kan orsaka farliga infektionssjukdomar hos spädbarn direkt efter födseln eller några dagar senare.
Streptoderma – påverkar de övre hudlagren och kan orsaka djupa erosioner. Infektionen kan kännas igen av platta blåsor med tydligt och sedan purulent innehåll. Pusteln åtföljs av svår klåda, vilket orsakar oro för barnet.
Vulgär ektym – djupa hudskador med sår. Purulenta blåsor med gula skorpor bildas på huden, under vilka ett smärtsamt sår uppträder. Barnets kroppstemperatur är förhöjd, allmäntillståndet är slö och dåsig. Komplikationer kan innefatta lymfadenit och lymfangit.
Streptococcus agalactia under graviditeten kan orsaka allvarliga infektionssjukdomar hos spädbarn omedelbart efter födseln
Sepsis – en farlig utveckling av streptokockinfektion, som kan leda till döden. Symtom på sjukdomen är ihållande feber och ökad kroppstemperatur. Om den lämnas obehandlad utvecklas toxisk chock med skador på inre organ.
Hjärnhinneinflammation – den inflammatoriska processen i hjärnans membran manifesteras av blekhet i huden, feber och hudutslag. Komplikationer kan innefatta toxisk chock och utvecklingsförsening.
Lunginflammation – utvecklas som ett resultat av skador på lungornas alveoler. Karakteristiska tecken: andnöd, hosta, kräkningar, matvägran. Infektionen har ett allvarligt förlopp, men med snabb läkemedelsbehandling ökar det gynnsamma resultatet avsevärt.
Nekrotiserande fasciit – Streptokocker påverkar bindväv och organ. Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är många sår och purulenta sår. Sjukdomen diagnostiseras hos barn extremt sällan.
Varje sjukdom som orsakas av streptokockinfektion har ett allvarligt förlopp och utgör ett stort hot mot barnets liv. Endast med snabb behandling och korrekt medicinsk vård har en nyfödd chans att överleva.
Men tyvärr återhämtar sig inte alla barn helt, många av dem har patologier och lider av störningar i centrala nervsystemet.
Om en kvinna har diagnostiserats med streptokocker i urinen under graviditeten måste behandling påbörjas. Så snart som möjligt, särskilt om infektionen diagnostiseras efter 30 veckor. Penicillin eller ampicillin används för terapi.
Dessa läkemedel är absolut säkra för den blivande mamman och barnet och orsakar inga biverkningar. Innan behandlingen påbörjas med ett penicillinbaserat antibiotikum är det nödvändigt att testa för en allergisk reaktion.
Ampicillin
Människokroppen utsätts regelbundet för olika bakterieinfektioner som snabbt måste diagnostiseras och behandlas. Blivande mammor bör ägna särskild uppmärksamhet åt sin egen hälsa i stadiet av graviditetsplaneringen, eftersom de sätter inte bara sin hälsa utan också det ofödda barnets liv i stor risk.
För att undvika infektion med streptokocker är det nödvändigt att säkerställa regelbunden hygien av könsorganen, stärka immunförsvaret, omedelbart behandla sjukdomar i urinsystemet och lyssna på rekommendationerna från den övervakande gynekologen.
I kontakt med
Streptococcus under graviditeten indikerar närvaron av patogena mikroorganismer i den normala mikrofloran i genitourinary systemet. Deras penetration provoceras ofta av oskyddat samlag.
Streptokockär en speciell typ av bakterier som kan leda till utvecklingen av akuta inflammatoriska och infektionsprocesser i kroppen. Den lever i både djur och människor.
De flesta representanter för mikroorganismer är inte farliga och utgör grunden för normal mikroflora. dock under påverkan av provocerande faktorer kan de orsaka ett hårt slag mot kroppen.
Det är värt att notera att streptokocker spelar en viktig etiologisk roll i utvecklingen av sjukdomar som reumatism och endokardit.
Streptokock
Streptokocker i ett utstryk under graviditeten indikerar utvecklingen av streptokockinfektion. Det orsakar många sjukdomar som åtföljs av akuta inflammatoriska processer. I de flesta fall påverkas organen i matsmältnings- och genitourinary system.. Ofta påverkar infektionen andningsorganen.
Bakterien överförs sexuellt, luftburet, hushålls- eller kontakt. Fall av infektion registreras ofta under förlossningen. I det här fallet överförs mikroben till barnet när den passerar genom födelsekanalen.
Det är fyra totalt ;
- gamma-;
- icke-hemolytisk.
Alfa- och gammastreptokocker är en del av den normala mikrofloran i munhålan, matsmältnings- och andningssystemet. De skadar inte kroppen. Farliga och patogena typer av streptokocker är beta-hemolytiska.
De är indelade i flera huvudgrupper: A, B, C, D och G. De främsta provokatörerna av allvarliga sjukdomar är representanter för grupperna A och B. De orsakar lunginflammation, halsont, laryngit, faryngit, inflammation i genitourinary system och reumatism .
Diagnostiska åtgärder
Grupp B streptokocker under graviditeten bestäms genom laboratorietester.
Standardproceduren innebär att man tar ett vaginalt utstryk. Därefter undersöker laboranten det erhållna materialet. Procedurens varaktighet är i genomsnitt 5 dagar. Under denna period bestäms både typen av bakterie och dess känslighet för antibiotika.
Materialsamling– det här är ingen lång process som kräver speciell förberedelse. Det rekommenderas inte att utföra hygienprocedurer. Denna åtgärd är endast lämplig på kvällen, på tröskeln till att besöka en medicinsk anläggning. 2-3 timmar innan testet ska du inte kissa.
För att diagnostisera streptokocker tas ett vaginalt utstryk
En laboratorietekniker samlar in material med en bomullspinne.. Slemmet skickas sedan till blodhangaren och förvaras där i cirka 24 timmar. Samtidigt hålls en viss temperatur på 37 grader.
Expresstestning
Streptokocker i ett utstryk hos kvinnor under graviditeten upptäcks också genom snabbtestning. Detta är det snabbaste sättet att fastställa närvaron/frånvaron av bakterier. Testning utförs med speciella reagenser. Så, testpaketet innehåller en speciell kolv, 2 flaskor, en bomullspinne och en expressremsa.
Först måste du hälla 4 droppar från den röda flaskan i kolven, sedan från den gula. Deras sekvens kan ändras, detta kommer inte att påverka effektiviteten av testningen på något sätt. Sedan tas en bomullspinne med en bomullspinne.
Det resulterande materialet virvlas i kolvar med reagens 10 gånger och lämnas i 60 sekunder. Sedan sänks expressremsan i vätskan i bokstavligen 5 minuter. En remsa betyder att testet är negativt, två remsor betyder att testet är positivt.
Faran för streptokockinfektion under graviditeten
Grupp B streptokocker är den vanligaste typen av bakterier. De kan orsaka en akut inflammatorisk process i kroppen. För vuxna är mikrober inte farliga, men för gravida kvinnor och nyfödda är de stora provokatörer av allvarliga sjukdomar.
Många människor anses vara bärare av infektionen, men lider inte själva av dess närvaro i kroppen. I de flesta fall leder representanter för grupp B till en inflammatorisk process i det genitourinära systemet.
Hur påverkar streptokocker graviditeten?
Streptokocker under graviditeten ökar risken för för tidig födsel, membranruptur och intrauterin fosterdöd. Närvaron av grupp B-bakterier leder till infektiösa lesioner i det genitourinära systemet. Denna process åtföljs av smärta, klåda, sveda och feber.
Tidiga diagnostiska åtgärder gör att du kan bestämma närvaron av en patogen mikroorganism.
Nyfödd infektion
Streptatest snabbtest för att bestämma streptokocker
Infektion av en nyfödd uppstår under förlossningen. När de går in i ett barns kropp dyker de inte upp omedelbart. Denna process beror helt på vilken typ av infektion som den nyfödda har fått.
Det finns två huvudtyper infektiösa lesioner: tidigt och sent. Den första kännetecknas av uppkomsten av tecken omedelbart efter födseln. Barnet lider av långvarig feber, har andningsproblem och överdriven svettning. Denna symptomatologi registreras under den första veckan av livet.
Sen insättande infektion visar sig som hosta, rinnande näsa och feber. Vissa barn har problem med att äta och får anfall. De första symtomen uppträder 30-90 dagar efter födseln.
Denna typ av infektion är den farligaste, det kan provocera utvecklingen av hjärnhinneinflammation och sepsis.
Varför är bakterier farliga för nyfödda?
Grupp B streptokocker är inte farligt för en kvinna under graviditeten, det kan orsaka allvarliga komplikationer endast hos en nyfödd. I de flesta fall registreras allvarliga komplikationer, särskilt hjärnhinneinflammation, lunginflammation och sepsis.
Meningit kan vara dödlig. Det leder till infektion av vätskan som finns runt hjärnan. Sepsis, representerad av blodförgiftning, är också särskilt farlig.
Dessa sjukdomar är livshotande för den nyfödda. I de flesta fall leder snabb terapi till fullständig återhämtning. Men hos 5 % inträffar döden fortfarande, även efter korrekt ordinerad behandlingstaktik.
Förekomsten av streptokocker i kroppen kan leda till problem i framtiden. Ofta är barn som har haft infektionssjukdomar försenade i mental utveckling och har dålig syn eller hörsel.
Streptococcus B under graviditeten leder till utvecklingen av komplikationer i framtiden. Kvinnor diagnostiseras ofta med intrauterin infektion. Det kan visa sig både under graviditeten och efter förlossningen.
Förekomsten av en allvarlig sjukdom indikeras av förhöjd kroppstemperatur, svår buksmärta och hög hjärtfrekvens.
Tidig antibiotikabehandling undviker komplikationer.
Streptokocker är en farlig mikroorganism som kan leda till skador på både mamman och barnet. I det här fallet är det viktigt att ge medicinsk hjälp i tid. Barnets framtida hälsa och välbefinnande beror på korrekt diagnos och behandlingstaktik.
I kontakt med
