Placentans låga läge skrämmer blivande mödrar och orsakar dem mycket rädsla för resultatet av graviditet och förlossning. Vad är dess fara och vad ska man göra om diagnosen "låg placentaritet" redan har låtit, kommer vi att berätta i detta material.
Vad det är
Moderkakan är ett unikt organ. Det visas bara under graviditeten och försvinner efter att barnet har fötts. Placentas uppgift är att ge barnet näring, leverera alla ämnen, vitaminer, syre som är nödvändiga för dess normala tillväxt och utveckling. Samtidigt hjälper moderkakan att ta bort metaboliska produkter från smulorna i moderns kropp.
Placenta previa är ett koncept som anger placeringen av detta tillfälliga och mycket nödvändiga organ i livmoderhålan.Presentation är alltid en patologi, eftersom själva termen har betydelsen att hitta moderkakan på den väg längs som barnet kommer att behöva passera under förlossningen.
Normalt bör placentans fästplats vara sådan att barnets ”barnsliga plats” inte stör födelsen. Om vi \u200b\u200bpratar om presentation betyder det att moderkakan ligger lågt, delvis eller helt blockerat utgången till det lilla bäckenet.
Låg placentation är vanligt i början av graviditeten. Upp till 20 veckors graviditet registreras partiell eller marginal presentation hos cirka 10% av gravida kvinnor. Men moderkakan har egenskapen att stiga över livmoderhalsområdet efter att livmoderns väggar växer med fostret. Därför, vid den 30: e graviditetsveckan, har endast 3% av gravida kvinnor presentation och efter 40 veckor - endast 0,5-1% av blivande mödrar. Processen att höja moderkakan ovan kallas migration.
Moderkakan bildas slutligen bara efter 10-12 veckors graviditet. Före detta kallas platsen för "inväxt" av ägget i endometrium chorion. Presentationen är av tre typer.
- Komplett - det inre svalget täcks helt av moderkakan. Detta är ett mycket farligt hotande tillstånd där spontan förlossning är omöjlig och det finns en hög sannolikhet för fostrets eller moderns död till följd av spontan massiv blödning.
- Ofullständig- moderkakan täcker delvis livmoderhalsens inre os. Oberoende naturlig förlossning är i de flesta fall också omöjlig, faran för barnet och mamman är stor.
- Låg eller låg - moderkakan ligger ovanför ingången till livmoderhalskanalen, men avståndet från den till "barnstolen" överstiger inte 7 centimeter. Det inre svalget stängs inte av moderkakan. Om "barnets plats" är för låg och påverkar svalget, kallas presentationen marginell.
Naturlig förlossning med en sådan placenta previa är mycket möjlig, men de kommer att kräva särskild uppmärksamhet från läkare och gravida kvinnor - extrem försiktighet vid födseln.
Läkare kan bestämma typen och graden av presentation med hjälp av en ultraljudsundersökning. Vid varje schemalagd ultraljudsundersökning ägnas placentan noga. Dess lokalisering längs livmoderns främre eller bakre vägg bestäms och avståndet från det inre operativsystemet (ingången till livmoderhalsen) till kanten av "barnsätet" mäts.
Om det är minst 3 centimeter görs en diagnos av "låg placentering" eller "första graden av placenta previa".
Det bör nämnas att den lägre presentationen är den säkraste av alla tre typer av presentation. Prognoserna för läkare med honom är mer fördelaktiga, men ett sådant arrangemang av "barnets plats" är naturligtvis inte heller en variant av normen. Vissa faror och risker finns.
Orsaker till låg placentation
I stort sett är det nästan omöjligt att på något sätt påverka placentabildningsstället. Det kommer att visas där ägget kommer att kunna få fotfäste vid tidpunkten för implantationen.
Ett befruktat ägg implanteras i livmoderhålan ungefär 8-9 dagar efter befruktning, från det ögonblick bildas en korion som sedan blir moderkakan. Det är omöjligt att bestämma exakt var ägget kommer att "flyta". Men det finns riskfaktorer som ökar sannolikheten för att blastocysten förankras för lågt.
Först och främst inkluderar dessa faktorer patologier i livmoderns struktur, sjukdomar i kvinnans reproduktionssystem, konsekvenserna av kirurgiska ingrepp.
Så hos kvinnor som lider av inflammatoriska processer i endometrium, som har genomgått abort eller annan curettage, med en historia av kejsarsnitt, är chansen för låg placentation under efterföljande graviditet högre. Sådana skäl kallas livmoder eller intrauterin. Dessa inkluderar:
- endometrios;
- operationer som utförs på livmodern - (abort, avlägsnande av myom, diagnostisk curettage, kejsarsnitt);
- komplicerat tidigare förlossning
- myom;
- underutveckling och onormal medfödd struktur i livmoderkroppen;
- livmoderhalsens inkompetens (isthmic-cervical insufficiency);
- graviditet med flera foster samtidigt.
Anledningen till fixeringen av äggstocken i den nedre delen av livmodern kan vara enzymbristen i själva membranen. Sådana skäl för utvecklingen av en låg moderkaka kallas foster. Dessa inkluderar:
- hormonella störningar hos en kvinna;
- inflammatoriska sjukdomar i bihangarna, äggledarna, äggstockarna.
Vid upprepade graviditeter är det mer sannolikt att en låg moderkaka än under den första graviditeten. Ju mer en kvinna föder, desto större är sannolikheten för att utveckla en lägre placentation vid varje efterföljande graviditet.
Man tror att både överviktiga kvinnor och kvinnor som inte har kunnat sluta röka i början av graviditeten riskerar. Om placentan låg under den föregående graviditeten med hög sannolikhet, enligt experter, kommer "barnets plats" att ligga under och i efterföljande graviditet. Dessutom finns det ett visst genetiskt beroende - en kvinna kan ärva en tendens att sänka placentationen från sin egen mamma.
Diagnos och symtom
En låg placenta previa kan indikeras genom att upptäcka i alla graviditetsfaser. Läkaren kan vara förvirrad av de ökade värdena på livmoderns fundus, som ligger före den faktiska graviditetsperioden, liksom den felaktiga placeringen av fostret i livmoderhålan - bäcken eller tvärgående presentation av barnet åtföljs ofta av låg placentation.
Blodig urladdning från könsorganet med en sämre placenta previa uppträder vanligtvis först efter 12-13 veckors graviditet. De kan vara mer eller mindre rikliga. De håller ofta fram till födseln.
Men den vanligaste blödningen under graviditetens sista trimester, när livmoderns väggar sträcks så mycket att det finns partiella mikroavlossningar av "barnets plats" från livmodern.
Hos en tredjedel av gravida kvinnor med låg placentation uppstår sådan blödning efter 35 veckors graviditet. Sex av tio kvinnor upplever ganska kraftig blödning under förlossningen. Till och med en slarvig stark hosta, skratt, sex, förstoppning, motion och svår stress kan orsaka blödning hos gravida kvinnor med låg placent i placentan. Varje spänning i livmoderns muskler är farlig genom lätt avskiljning och exponering av blodkärl.
Hos kvinnor som har låg placentaritet som manifesteras av episodisk eller ihållande blödning observeras ofta låga hemoglobinnivåer, anemi, lågt blodtryck, yrsel och attacker av plötslig svaghet.
Om man misstänker placenta previa utför läkaren inte en manuell intravaginal undersökning, eftersom detta kan framkalla för tidigt arbete eller blödning, vilket kan vara dödligt för både fostret och den gravida kvinnan.
Ultraljudsskanning anses vara den bästa diagnostiska metoden.Ultraljud låter dig bestämma positionen för "barnsätet" med en noggrannhet på en millimeter.
Ibland har placentans låga position inga symtom. Kvinnan klagar inte på någonting, och endast ultraljudsläkaren vid nästa undersökning uppmärksammar det faktum att "barnets plats" är lägre än hon skulle vilja. I detta fall krävs en noggrannare övervakning av moderkakans tillstånd: ultraljudskontroller som är utformade för att spåra migrationsprocessen ordineras och utförs vid 12, (eller -22) veckor och efter 30 veckor. Oftare kan skanningar rekommenderas vid behov.
Faror och risker
Vad som hotar en låg placentaplats är inte svårt att gissa. I de tidiga stadierna är det farligt med hotet om spontan missfall och i en mer solid graviditetsålder med hotet om för tidig födelse. Hos kvinnor med ett sådant problem i slutet av andra och tredje trimestern utvecklas ofta gestos, vilket bara ökar riskerna för ett ogynnsamt resultat. Hälften av gravida kvinnor har järnbristanemi.
Om moderkakan bildas i de tidiga stadierna och fästs lågt, ökar sannolikheten för att barnet tar fel position i livmoderhålan med 50%. Barnet väljer instinktivt en position där huvudet inte kommer i kontakt med någonting, inklusive moderkakan.
Barnet med hög sannolikhet accepterar inte en cefalisk presentation, utan en sätespresentation, som i hög grad kommer att komplicera förlossningsprocessen eller till och med vara en indikation för kejsarsnitt.
För en bebis är en låglig placenta en riskfaktor för sannolikheten för att utveckla hypoxi. Långvarig kronisk syresvält kan orsaka en babys död, oåterkalleliga förändringar i hjärnans strukturer.
Även placentinsufficiens, som utvecklas om "babystolen" utelämnas, kan leda till en fördröjning av fostrets utveckling. Den nedre delen av livmodern försörjs mindre bra med blod än kroppen och livmodern, vilket är anledningen till att barnet får mindre näringsämnen det behöver.
Det onormala läget för det organ som matar barnet är farligt. Om moderkakan sitter fast lågt kan en kvinna när som helst uppleva blödning, vilket kan få mycket sorgliga konsekvenser.
Behandling
Trots nivån av modern medicin finns det inget universellt sätt att behandla låg placentation. Det finns inga sådana piller och injektioner för att höja "barnsätet" högre. Vi kan bara hoppas att migrationen kommer att ske på egen hand, och i de flesta fall är det precis vad som händer.
Läkarnas uppgift är att snabbt hantera periodisk blödning och upprätthålla en graviditet så länge som möjligt: \u200b\u200btills barnet är fullt livskraftigt. Överensstämmelse med medicinska rekommendationer är högsta prioritet för varje gravid kvinna med låg placenta.
För att minska livmodern förskrivs antispasmodiska läkemedel: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". För att fylla på en gravid kvinnas järnbrist rekommenderas att ta kurser med järnberedningar "Ferrum Lek", "Sorbifer". För bättre uteroplacental blodflöde, för att eliminera symtomen på försenad utveckling av barnet rekommenderas fetoplacental insufficiens, "Curantin", "Trental", liksom folsyra, B-vitaminer, "Ascorutin" och vitamin E i stora terapeutiska doser.
Ganska ofta rekommenderas en kvinna att daglig administrera magnesiumlösning intramuskulärt (10 ml vardera) och Magne B 6 tabletter två gånger om dagen. Om det finns hormonell brist, ordinera "Utrozhestan" eller "Duphaston" i en individuell dos. Med en asymptomatisk kurs kan du behandlas hemma, med frekventa blödningsepisoder, det rekommenderas att genomgå behandling på ett dagsjukhus på en gynekologisk specialklinik.
Under en senare period kommer en kvinna oftare än andra gravida kvinnor att behöva besöka en gynekolog och göra ett CTG av fostret för att se till att barnets hjärtaktivitet är normal och att det inte finns någon uttalad syresvält. Läkemedelsbehandling kommer sannolikt att fortsätta till förlossningen om moderkakan inte stiger.
Som redan nämnts måste en kvinna vara extremt försiktig. Hon ordineras en lugn regim, stressiga situationer, fysisk aktivitet, lyfta vikter, böja sig framåt är kontraindicerat för henne. Med låg placenta ska du aldrig hoppa, åka på ojämna vägar med bil eller buss under någon tidsperiod, eftersom skakningar kan framkalla allvarlig blödning.
En kvinna borde inte ha sex eftersom orgasm stimulerar livmoderns muskler, vilket ökar sannolikheten för placentavbrott. Inte bara direkt samlag är förbjudet utan också andra former av sexuell tillfredsställelse - oral, analsex och onani. Alla åtgärder som kan leda till en sammandragning av livmoderns muskler är kontraindicerade.
Flygresor är också oönskade. Den optimala hållningen för vila (och du behöver vila i vilken ledig minut som helst) ligger på ryggen med benen upp och ner. Om du inte kan lägga dig (kvinnan är på jobbet) bör du höja benen högre medan du sitter.
För att göra detta kan du använda ett litet provisoriskt fotstöd.
Hur man föder?
Med låg placentation kan förlossningen äga rum både naturligt och genom kirurgisk operation - kejsarsnitt. Det slutgiltiga beslutet om förlossningsvårdens taktik bestäms vid ungefär 35-36 veckor av graviditeten baserat på resultaten av kontrollultraljudet.
Om moderkakan inte har stigit rekommenderar läkare troligen snabb leverans. Kejsarsnitt görs om en kvinna har en låg moderkaka i kombination med en bäcken eller tvärgående presentation av fostret, om hon är gravid med tvillingar eller tripletter, om livmodern har ärr från tidigare kirurgiska ingrepp.
De försöker också skicka gravida kvinnor över 30 år som har genomgått flera aborter och har en belastad gynekologisk anamnes för operation. Om graviditeten åtföljs av regelbunden blödning kan ett planerat kejsarsnitt också övervägas.
Ibland uppstår behovet av kirurgiskt akutintervention redan under förlossningen, till exempel om blödningen inte slutar efter att vattnet har passerat, om det finns en svaghet hos arbetskrafterna.
I avsaknad av blodig urladdning, en klar och mogen livmoderhals, normal storlek på bäckenet, ett medelstort barn som är i cefalisk presentation, är oberoende födelse tillåten.
Stimulering av arbetskraft med läkemedel med låg presentation utförs under inga omständigheter, arbetet bör utvecklas självständigt.
Graviditet är den bästa perioden i varje kvinnas liv. Väntar på ett mirakel, en underbar känsla av att två hjärtan slår på en gång - ett av våra egna och ett litet, avtryckningen av ett begynnande barn. Ingenting mer ömt och skälvande är omöjligt att föreställa sig. Men förutom allt detta är graviditet också den mest spännande perioden; en period då en kvinna är mer bekymrad över sin hälsa än någonsin. Det främsta skyddet för barnet under graviditeten är naturligtvis. Detta är en förtjockad del av embryonmembranet, det hjälper den lilla att mata och andas, och bidrar till hans immunologiska skydd. Placenta bildas runt det befruktade ägget - i livmoderväggen.
Låg placentation under graviditeten: vad är det?
Som regel är moderkakan fäst i närheten av livmoderns botten (den högsta punkten), eftersom det är här som de mest gynnsamma förhållandena för dess normala funktion skapas, i synnerhet är blodflödet i kärlen perfekt justeras. Moderkakan anses vara normalt placerad om den bildas på ett avstånd av minst 6 cm från livmoderns svalg.
Fall där moderkakan bildas i nedre delen av livmodern kallas låg placentation. Detta händer om ägget införs i den nedre delen av livmoderns väggar.
Orsaker till låg placentation under graviditeten
Experter nämner flera skäl till varför moderkakan hos en gravid kvinna kan vara låg. En av dem ligger i de anatomiska egenskaperna hos organen i det kvinnliga reproduktionssystemet. Detta kan underlättas av både medfödda patologier (fysiologiska abnormiteter) och de som förvärvats som ett resultat av exponering för negativa faktorer. Låg placentering kan vara en följd av tidigare inflammatoriska processer, könsinfektioner och kärlsjukdomar i bäckenorganen eller kirurgiska ingrepp inom området gynekologiska organ. Gravida kvinnor i hög ålder faller också in i riskgruppen för bildandet av låg placentation.
Placentation förekommer oftast hos kvinnor som inte föder sitt första barn. Lägg märke till detta när du utför ultraljud. Livmoderns position diagnostiseras ständigt av läkare. I synnerhet gör de det - vid 16, 24-26 och 34-36 veckor kan de också genomföra en dynamisk ekografisk studie.
Varför är låg placentation farligt?
På grund av det faktum att moderkakan ligger nära svalget överlappar den delvis och ibland - till och med helt - öppningen. Som ett resultat finns det en risk för blödning, lossnande av placentamembranet och missfall.
En låg moderkaka kan också påverka barnet negativt, eftersom det i den nedre delen av livmodern inte finns så bra blodtillförsel till kärlen som i dess övre delar, och därför är det möjligt att fostret kan få mindre syre och nödvändiga näringsämnen .
Men panik är fortfarande inte värt det. Faktum är att mindre än 10% av alla graviditeter med denna patologi slutar avbrytas på grund av låg placentation. När graviditetsåldern ökar växer placenta helt enkelt upp och faller på plats - och detta kan hända både i mitten av termen och i slutet av graviditeten.
Symtom på låg placentation under graviditeten För gravida kvinnor med låg placentation är det typiskt (25% -34% av fallen), en brist på syre som barnet upplever. Men i allmänhet, om placentans placering inte är kritiskt låg, observerar kvinnan inte de uttalade tecknen på detta tillstånd, och patologin bestäms av en slump under en planerad ultraljudundersökning.
Om moderkakan är mycket låg, kan kvinnan uppvisa allmänna symtom på hotet om graviditetsavbrott: dra smärtor i underlivet och nedre delen av ryggen, blodig urladdning från slidan. Det är värt att övervaka kroppssignalerna - placentavbrott är absolut smärtfritt, så du måste iaktta främst om det finns.
Låg placentation: behandling
En gravid kvinna måste vara mycket försiktig: fysisk aktivitet är oönskad, du kan inte överanstränga, du bör ge upp sex. Faktum är att med tunga belastningar kan trycket i moderkakan stiga, vilket kommer att orsaka allvarlig blödning. Och därför bör du under inga omständigheter göra plötsliga rörelser, du behöver till och med lägga dig med extrem försiktighet, inte resa med transport för att inte "skaka" igen. Även hosta är inte önskvärt. När du sitter är det bäst att höja benen lite - detta förbättrar blodcirkulationen. Om läkaren föreslår att konserveras, är det helt enkelt nödvändigt att göra detta. Om blodig urladdning från slidan uppträder bör du omedelbart gå till sjukhuset.
Om förlossningen är nära och placentan ännu inte har fallit på plats behöver du bara lita på läkare. Om barnet ligger med huvudet till livmoderns svalg, kommer det att klara sig utan kejsarsnitt. Om det finns en sätes- eller fotpresentation, kommer de troligen att botas. Dessutom troligen - på planerad basis.
Speciellt för - Maria Dulina
Låg placentation under graviditeten är en allvarlig komplikation som kräver ständig övervakning av kvinnan och vid behov akutvård.
Moderkakan är ett tillfälligt organ som bildas vid den andra graviditetsveckan, vävt från moderns och fostrets kärl. Den fäster vid livmoderväggen, växer, utvecklas och når mognad. Kroppsfunktioner:
- mättnad av barnets blod med syre och avlägsnande av koldioxid;
- leverans av näringsämnen till fostret och bortskaffande av avfallsprodukter;
- syntes av hormoner som är nödvändiga för den normala utvecklingen av graviditeten och förbereder det kvinnliga bröstet för mjölkproduktion;
- immunskydd av barnet i livmodern.
Fästningen av moderkakan på baksidan eller sidan av livmodern anses vara normen. Men om det är för lågt kan problemen börja.
Low placenta previa är en abnormitet under graviditeten. Det kännetecknas av fastsättning i den nedre delen av livmodern, som helt eller något täcker det inre svalget. Detta innebär att komplikationer är möjliga under förlossning och förlossning.
Schematisk framställning av problemet
Tillståndet försvinner ofta spontant när livmoderns övre delar förskjuts. Detta fenomen kallas placentamigration. Men i allmänhet är risken för fosterdöd ganska hög: från 7 till 25%.
Orsaken till dödsfallet hos en bebis kan vara akut hypoxi på grund av otillräcklig placentablodtillförsel eller för tidig födsel.
Denna patologi är farlig för en gravid kvinna. Blödning som förekommer med placenta previa orsakar död hos 1-3% av kvinnorna.
Den exakta fästplatsen gör att du kan ta reda på ultraljudet under tredje trimestern. Normalt ligger orgelns läge på 5 eller fler centimeter från livmoderns inre os.
Orsaker
De flesta orsakerna till låg placentering beror på sjukdomar och tillstånd som uppstod före graviditeten.
Vad orsakar avvikelsen:
- inflammatoriska och infektiösa processer i könsorganen;
- skada på livmoderns slemhinna
- missfall eller aborter tidigare;
- gynekologiska ingrepp;
- multipel graviditet. Kvinnor med tvillingar eller tripletter riskerar automatiskt;
- förlossning med kejsarsnitt;
- fibroids, endometrit och andra livmoder sjukdomar;
- rökning, överdriven alkoholkonsumtion;
- många släkter;
- anomalier i struktur och utveckling, livmoderns arbete;
- kvinnans ålder är över 35 år.
Den vanligaste orsaken till låg presentation är tidigare curettage i livmodern. Förfarandet skadar slemhinnan, vilket förhindrar att ägget fäster vid organets övre del.
Träffa en läkare
Avvikelsens lömska är att den praktiskt taget inte manifesterar sig. Symtom uppträder redan i ett avancerat skede när irreversibla processer, till exempel avskiljning, äger rum i kroppen. Dessa tecken är:
- tyngd i nedre delen av buken, dragande smärtor;
- blodiga problem. När de dyker upp måste du ringa en ambulans.
- fostrets död i livmodern eller dess överdrivna aktivitet på grund av hypoxi - syrebrist;
- svår toxicos - 30% av kvinnorna med denna diagnos lider av det;
- i ungefär hälften av patologifallen avslöjar ultraljud en sätespresentation av fostret.
Den gravida kvinnan själv kan inte misstänka en avvikelse hos sig själv förrän levande symtom uppträder. Villkoret ses vid schemalagd ultraljud. Studien gör det inte bara möjligt att identifiera problemet utan också att bestämma dess grad och svårighetsgrad.
Typer av låg presentation, beroende på placentans placering:
- tillbaka. Detta arrangemang av orgeln är det mest fördelaktiga alternativet. I de flesta fall rör sig barnets plats i de senare stadierna uppåt och frigör födelsekanalen. Graviditet är relativt bekväm;
- främre. I det här fallet måste du förbereda dig för svårigheter. Om barnet är stort och aktivt kommer han att trycka på moderkakan. Detta kommer att orsaka problem med navelsträngen, risk för intrassling och klämma. Sådan presentation förändras sällan i förlossningen, vilket innebär att födelsekanalen inte kommer att vara fri;
- helt eller delvis, när organet blockerar livmodern. Avvikelse kräver stor försiktighet. Det är viktigt att diskutera alla detaljer med läkaren innan du föder och förbereda dig för att du måste föda med kejsarsnitt.
Vad ska man göra
Diagnos med låg placentation gör att du kan bestämma hur farligt detta tillstånd är för en gravid kvinna och ett barn. Utförs:
- analys av symtom: urladdning, buksmärta;
- ultraljud är den huvudsakliga typen av diagnos, säker och informativ. Hålls vid 12, 19-20 och 30 veckor;
- bimanuell undersökning av slidan (förutsatt att det inte finns någon blödning).
Efter att ha bekräftat diagnosen låg placenta previa ordinerar läkaren behandling och ger rekommendationer för att korrigera situationen. Om så önskas och kompetenta åtgärder kan orgelns plats ändras.
Om graviditeten fortsätter normalt och termen inte har nått 35 veckor är behandlingen konservativ. Visar strikt sängstöd, observation av fostret och blödningsintensiteten. Alla belastningar, sexuella kontakter är förbjudna.
Det finns inga mediciner som höjer moderkakan. Läkemedel ordineras för att förbättra den gravida kvinnans tillstånd och underlätta migrationen av barnets plats. Den:
- tocolytics, antispasmodics - stimulera sträckningen av livmoderns nedre delar;
- läkemedel som minskar tonen i myometrium;
- järntillskott - ordinerat för kvinnor med blödning för att förhindra järnbristanemi;
- läkemedel som aktiverar placentas blodcirkulation - för att undvika utveckling av hypoxi hos fostret;
- magnesium, intravenös glukos, vitaminer.
Läkemedlet Utrozhestan hjälper till att förhindra för tidig födsel med låg placentation. För att förhindra andningsstörningar hos fostret under förlossningen ordineras glukokortikosteroider.
Om presentationen är partiell, åtföljd av lätt blödning, hjälper konservativ behandling att rädda barnet. Men en kvinna bör komma ihåg att vid minsta urladdning och försämring av hälsan bör en ambulans kallas omedelbart.
Med svår blödning, dåligt tillstånd, avslutas en kvinna graviditet av hälsoskäl.
- svår blodförlust (mer än 200 ml);
- tryckfall, anemi;
- fullständig presentation tillsammans med öppen blödning.
Ultraljud ögonblicksbild
Valet av leveranssätt, förutsatt att graviditeten förlängs, beror på indikationerna. Med fullständig presentation stängs livmoderns struphuvud, därför utförs ett kejsarsnitt. Det utförs också med:
- placenta abruption;
- polyhydramnios;
- felaktig plats för barnet
- ärr på livmodern
- multipel graviditet;
- över 30 år.
Om presentationen är partiell utesluts inte naturlig förlossning. Men bara under förutsättning att barnet är neråt, aktivt arbete och livmoderhalsens mognad. Vid plötslig blödning görs en punktering av fosterblåsan. Detta hjälper till att stoppa blödningen och möjliggöra en normal leverans.
Om livmoderhalsen inte är klar är barnets huvud litet, kejsarsnitt utförs.
Vad är farligt
Konsekvenserna kan vara allvarliga
Låg placenta previa under graviditeten är ett tillstånd som är farligt för både kvinnan och fostret. Bland de obehagliga konsekvenserna:
- barnet kan skada moderkakan med aktiva rörelser. Detta gäller särskilt för senare perioder, när en stor bebis trycker på organet och kan haka i moderkakan;
- med låg placentation förses inte livmoderhalsen intensivt med blod, vilket är fylld med utvecklingen av fetal hypoxi;
- anomalin hotar med komplikationer i förlossningen, eftersom barnets plats hindrar barnet från att lämna livmodern;
- otillräcklig blodcirkulation i placentan kan orsaka ökad fostrets aktivitet, som är fylld med genomträngning och klämma i ledningen;
- avskiljning av moderkakan är ett farligt tillstånd som leder till att fostret och ibland kvinnan dör. Med en komplikation börjar magen att värka, blödningar uppträder;
- hos gravida kvinnor med en sådan diagnos observeras ofta lågt blodtryck och sen gestos utvecklas.
Orgelet är tätt sammanflätat med blodkärl anslutna till livmodern. Detta säkerställer placentablodutbytet. Och blodet bär vitaminer, proteiner, syre, hormoner och andra ämnen som är nödvändiga för livet till fostret.
Med en låg presentation försämras blodtillförseln till den nedre delen av livmodern. Följaktligen är fostrets näring med användbara komponenter otillräcklig. Detta ökar riskerna för intrauterin tillväxthämning och hypoxi.
Om diagnos av placentasvikt och försämring av blodflödet diagnostiseras föreskrivs stödjande terapi för att kompensera för bristen på näringsämnen i fostret.
Det här är vad låg placentation hotar. Ett barn på grund av en anomali kan drabbas av i alla graviditetsfaser. Att skydda honom och dig själv mot komplikationer hjälper till att vara försiktig och följa läkarens rekommendationer.
När kommer att stiga
Presentation med låg placenta finns vid olika tidpunkter. Samtidigt är det svårt att förutsäga konsekvenserna och man vet inte hur lång tid det tar att stiga. Beroende på graviditetens trimester beror terapeutiska åtgärder för att korrigera patologin.
- 1 trimester. Den första schemalagda ultraljudsundersökningen utförs vid 12-13 veckor, samtidigt upptäcks en anomali. Du borde inte oroa dig under denna period, eftersom i 70% av fallen ökar moderkakan med 20-21 veckor;
- 2 trimester. Vid tjugo veckors tid förbättras placentablodcirkulationen, men med låg presentation störs den, speciellt om fostret är stort och trycker på organet ovanifrån. I det här fallet lägger gynekologen den gravida kvinnan på ett sjukhus med noggrann överensstämmelse med sängstöd och läkemedelsbehandling. Vanligtvis, efter 22-23 veckor, stiger barnstolen upp. Om situationen inte förändras ger läkaren kvinnan livsstilsrekommendationer och fortsätter att försöka rätta till situationen;
- 3 trimester. Huvudsakligen efter 32-34,5 veckor växlar moderkakan uppåt under trycket från den växande livmodern. Då försvinner problemet. Om hon inte stod på plats under graviditeten beslutades frågan om kejsarsnitt. Detta är särskilt viktigt med fullständig presentation.
Utskott av livmodern kan vara orsaken
Beroende på trimestern och placentans placering, vidtas olika åtgärder för att korrigera anomali. Det är viktigt för en kvinna att vara tålamod och inte få panik.
I de flesta fall stiger moderkakan i slutet av graviditeten. Om detta inte händer, men kvinnan och barnet går bra, utförs en kejsarsnitt.
Vad man inte ska göra
Gravida kvinnor med låg placentation måste övervakas ständigt av en läkare. Om du följer hans rekommendationer exakt kommer allt att bli bra. Och vad man inte ska göra:
- oroa. Modern medicin behandlar framgångsrikt gravida kvinnor med låg förankring av moderkakan. I 90% av fallen föder en kvinna ett friskt barn. Dessutom utförs 60% av födslarna på ett naturligt sätt och endast 40 - med hjälp av ett kejsarsnitt;
- ha sex. Sex när som helst kan skada orgeln och leda till avskiljning. Detta gäller endast kvinnor med låg placentaprevia;
- spela sport, göra magövningar, lyfta vikter, gå mycket. Bestäm vilken som är viktigare, en aktiv livsstil eller ett barns hälsa;
- göra douching och annan vaginal manipulation för att inte skada graviditeten;
- oroa dig, var nervös, irriterad. Detta kommer att leda till en ohälsosam känslomässig atmosfär och förvärra tillståndet. Utveckla motstånd mot stress;
- åka kollektivtrafik, besöka trånga platser. Där kan de trycka, vilket kommer att orsaka en ännu större försämring av organet;
- ignorera läkarens rekommendationer, gå inte till konservering vid behov.
Du måste ha tålamod
Om presentationen är låg rekommenderas kvinnan att placera en kudde under fötterna så att de ligger över kroppens nivå. Detta hjälper moderkakan att ta rätt plats snabbare.
Låg placentering är inte en sjukdom utan ett speciellt tillstånd. Situationen kräver först och främst inte behandling utan korrigering. Mycket beror på humöret hos den gravida kvinnan, hennes handlingar, hur exakt de motsvarar råd från läkare.
Förebyggande åtgärder hjälper till att undvika avvikelser. Dessa inkluderar:
- förebyggande av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, deras snabba behandling;
- upprätthålla en hälsosam livsstil: rätt näring, att hålla sig till arbete och vila, inte alkohol- och tobaksmissbruk;
- skydd mot oönskad graviditet så att det inte finns någon aborthistoria.
- genomföra kejsarsnitt endast i fall där det finns vitala indikationer;
- implementering av gynekologiska manipulationer och operationer i beprövade kliniker av erfarna läkare.
: Borovikova Olga
gynekolog, ultraljud läkare, genetiker
Den kvinnliga kroppen är påfallande annorlunda än den manliga. Detta uttalande är välkänt, men inte alla föreställer sig hur mycket de skiljer sig åt. Men i kvinnokroppen dyker det upp vid behov nya organ, och när behovet av dem försvinner försvinner de spårlöst. Otroligt, eller hur?
Situationen som kräver sådana fantastiska förmågor från en kvinna är enkel och uppenbar - graviditet. Denna period kännetecknas av utvecklingen av till och med två tillfälliga organ: corpus luteum och placenta. Det är sant att de inte visas samtidigt utan i följd.
Båda dessa organ är av stor betydelse för barnets utveckling och upprätthållandet av graviditeten. Och tyvärr kan båda ha olika patologier. Detta är en avskiljning av moderkakan och ett annat antal kärl på navelsträngen och en lågt placenta. Det senare är förresten det vanligaste. Vad betyder låg placenta? Frågan är komplex, först måste du förstå vad moderkakan är.
Redan före graviditeten, mitt i menstruationscykeln, börjar corpus luteum att utvecklas - ett organ som är ansvarigt för produktionen av progesteron, vilket är nödvändigt för att förbereda endometrium för implantation av ett befruktat ägg, liksom för själva implantationen och underhåll av graviditet. Corpus luteum bildas på follikelplatsen som släppte ut ett moget ägg i äggledaren.
Det ytterligare ödet för corpus luteum beror på om befruktningen har inträffat eller inte. Om ägget inte har befruktats, kommer det ut med blodet under menstruationen och corpus luteum bryts ned gradvis, det vill säga det löses upp. Om befruktning inträffar förblir corpus luteum aktiv i ytterligare 4 månader - tills utvecklingen av moderkakan är klar.
Och var kommer moderkakan ifrån och varför behövs den? Moderkakan utvecklas efter implantation av ägget. Vid den här tiden har det redan en anständig tillförsel av celler, som efter implantation är uppdelade i två delar: från en kommer fostret att utvecklas därefter, från det andra - membranen och i själva verket moderkakan. En intressant detalj: den manliga delen av ägg-DNA är ansvarig för utvecklingen av moderkakan och membranen.
Moderkakan bildas helt efter 16 veckors graviditet, men fram till 36 veckor fortsätter den att växa, eftersom barnet behöver mer och mer syre och näringsämnen. Som med alla processer i kroppen kan placentans utveckling störas. En av de möjliga patologierna kallas låg placentation under graviditeten.
Förresten, utbytet i sig mellan de två organismerna sker exakt genom moderkakan. Som du kan se är det svårt att överskatta vikten av moderkakan för att upprätthålla graviditeten.
Typer av placentaplacering
Vanligtvis är moderkakan fäst på livmoderns bakre vägg närmare dess botten ... Det är värt att notera att livmodern är ett inverterat kärl, och dess botten ligger ovanpå. Detta är den mest optimala platsen för moderkakan. Detta är dock inte alltid fallet. I vissa fall är moderkakan fäst vid den främre väggen. Vilket inte heller är en patologi.
Placentans låga läge under graviditeten är mycket farligare. Om moderkakan ligger lågt utsätts den för starkare tryck från fostret och med eventuellt yttre inflytande ökar risken för skada på moderkakan eller dess avskiljning. Dessutom kan i ett senare skede ett aktivt rörligt barn också skada moderkakan eller pressa navelsträngen.
En annan nackdel med placentans låga läge är att den nedre delen av livmodern inte får lika bra blod som dess botten. Allt detta är fylld med fetal hypoxi - en akut syrebrist. Lågt är ett sådant arrangemang av moderkakan när det är mindre än 6 cm mellan dess nedre kant och livmodern.
Om moderkakan är placerad låg, men längs livmoderns baksida , då kommer sannolikt situationen att räta ut sig själv och moderkakan migrerar till en högre position. Den främre väggen har en stor tendens att sträcka sig, och migration är också karakteristisk för den, men migrationsriktningen är motsatt: vanligtvis rör sig moderkakan tvärtom ner till livmoderhalsen.
En ännu mer komplex och farlig patologi för placentans placering är dess partiella eller fullständiga presentation. Presentation är ett tillstånd när moderkakan helt eller delvis hindrar livmodern.
Låga platsskäl
En låg moderkaka under graviditeten kan bero på olika orsaker. Oftast - av olika slag skador på slemhinnan i livmodern... Det kan vara inflammation och infektionssjukdomar och konsekvenserna av tidigare aborter och missfall, särskilt om curettage har ägt rum. Ärr i livmodern efter kejsarsnitt och andra gynekologiska operationer kan också förhindra att ägget fixeras i livmoderns övre del.
Moderkakan är låg
Anledningen till placentans låga placering under graviditeten kan vara patologi av livmoderutveckling, inklusive underutveckling av livmodern eller dess oregelbundna form. Dessutom förekommer en låg moderkaka vid multipel graviditeter.
Symtom på placentans låga läge
Som regel rapporterar inte den lågt placentan några symtom. I vissa fall dra smärta i underlivet eller blödning... Detta är dock redan ett symptom på placentaavbrott, och inte bara låg placentation.
Om moderkakan inte är extremt låg i livmodern svalget, kan det finnas inga yttre symtom. I det här fallet, efter 12 veckor, låg placentation bestäms på ett planerat ultraljud.
Varför är låg placentation farligt under graviditeten?
Liksom alla patologier har låg placentering ett antal möjliga men inte alls nödvändiga konsekvenser. Varför är låg placentation hos gravida kvinnor farligt? För att svara på denna fråga måste du gräva dig igenom fysiologi igen.
För det första växer fostret över tiden och lägger mer och mer tryck på den nedre delen av livmodern. Om moderkakan är låg och också under tryck från barnet. Detta kan leda till att placenta eller vaginal blödning lossnar, och det finns en risk för missfall. Dessutom är blodtillförseln till den nedre delen av livmodern mycket sämre än till den övre delen. I detta avseende kan fostret få mindre syre och näringsämnen.
Vad som hotar låg placering är nu klart. Vad sägs om placenta previa? Allt ovanstående är typiskt för honom. Man bör dock komma ihåg att placentan i det här fallet är i den lägsta positionen och upplever mycket starkare tryck, i detta avseende ökar alla risker för låg placentation.
Behandling och förebyggande av låg placentation
Vad händer om din moderkaka är låg? Rekommendationerna är ganska enkla. Först och främst, oroa dig inte för mycket. För det mesta bär kvinnor med denna patologi ett barn utan problem och föder det på egen hand. För att göra detta räcker det vanligtvis att lyssna på läkaren och göra vad han säger. Tja, överdriven spänning kommer sannolikt inte att ha en positiv effekt på graviditeten.
Tyvärr är medicinsk behandling av låg placentation under graviditeten inte möjlig. I de flesta fall kan man bara förvänta sig att moderkakan tar en mer lämplig plats. Detta är inte bara möjligt utan troligtvis. Livmodern växer ständigt, vilket bidrar till en förändring i position. Så om en kvinna diagnostiseras med "låg placentering" 20-22 eller till och med 32 veckor, är detta inte en mening. Man tror att placentans position kan förändras upp till 36 veckor.
Gör en vana lägg en kudde under dina fötternär du ligger ner. Och missa naturligtvis inte planerade läkarbesök, och om gynekologen råder dig att spara, försumma inte detta råd.
Vad kan man göra för att förhindra låg placentaplacering? Först och främst behöver du undvika abort och missfall. Dessutom är det mycket viktigt att behandla alla smittsamma och inflammatoriska processer i tid och även före graviditeten. Tyvärr kan vi inte fixa livmoderns designfunktioner.
Sex
Sex med låg placentation är kontraindicerat och överdriven fysisk ansträngning måste undvikas. Du kommer inte att kunna springa, hoppa, lyfta vikter. Anledningarna till att vägra ha sex är inte uppenbara för alla, men allt är ganska enkelt. Moderkakan med denna patologi är mycket nära livmoderhalsen, ibland 2-3 cm, och rytmiska skakningar, spänning, kontraktion i livmodern under orgasm kan orsaka placentafrihet. Detsamma gäller för fysisk aktivitet.
Förlossning med låg placentation
Vad är risken för låg placentering under graviditeten är tydlig, och vad hotar den under förlossningen? Allt beror på placentans specifika läge. I de flesta fall kommer arbetskraft med låg placentation att försvinna naturligtvis.
