Strni
Zunajmaternična ali zunajmaternična nosečnost se imenuje, ko trofoblast ni lokaliziran v maternici, temveč v trebušni votlini, jajcevodu ali jajčniku. Ta patologija je zelo nevarna za bolnika, saj lahko povzroči njeno smrt. Večina zdravnikov bo na vprašanje, ali je možno roditi med zunajmaternično nosečnostjo, odgovorila nikalno. Čeprav so bili v zgodovini primeri otrok, rojenih iz nosečnosti zunaj maternične votline. Na primer, leta 1999 je Jane Ingram rodila trojčke: dve deklici in fantka, ki se je nato z zunanje strani pridružil ženski maternici, kjer je rasel, se razvijal in se rodil ob terminu. Toda takšni primeri so redki.
Zgodi se, da opazimo heterotopično nosečnost, ko je en plod lokaliziran v maternični votlini, drugi pa zunaj nje.
Etiologija in klinična slika heterotopične nosečnosti
Heterotopna nosečnost je dokaj redek pojav. Diagnosticirajo ga pri približno eni ženski na 30 tisoč.Pogosto se intrauterina nosečnost in zunajmaternična nosečnost razvijeta hkrati po umetni spočetju v laboratoriju, ko se v pacientovo maternico hkrati vnese več zigot. Medtem ko niso implantirani, lahko eden od njih migrira v jajcevod ali cervikalni kanal in se tam naseli. Lahko se razvije tudi po sprožitvi ovulacije ali po jemanju zdravil, ki vplivajo na delovanje reproduktivnega sistema. Poleg tega je lahko genetsko pogojena.
Heterotopna nosečnost
Obstajajo primeri, ko so se jajčne celice, implantirane v maternico in zunaj nje, oplodile v različnih menstrualnih ciklusih. Na primer, starost zigote, implantirane zunaj maternične votline, je 5-6 tednov, obdobje normalne nosečnosti pa le 14 dni. To je mogoče, če ima ženska kratek, reden mesečni ciklus.
Heterotopna in zunajmaternična nosečnost v kratkem času se ne razlikujejo od zdravih in jih lahko spremljajo znaki, kot so:
- izostanek menstruacije, pozitiven test nosečnosti;
- slabost in bruhanje;
- spremembe v preferencah okusa, intoleranca na določena živila, vonjave;
- otekanje in občutljivost mlečnih žlez;
- pogosta želja po uriniranju;
- čustvena labilnost.
Ker trofoblast raste zunaj maternice, se lahko pojavijo naslednji klinični znaki nenormalne nosečnosti:
- nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki lahko seva v spodnji del hrbta ali križnice;
- vzporedno se lahko pojavi krvni izcedek iz nožnice, po intimnosti pogosto opazimo krvavitev;
- pojavijo se astenija, slabost, bruhanje in vrtoglavica.
Če se pojavijo takšni simptomi, ne smete odložiti obiska zdravnika, saj lahko zamuda povzroči smrt ženske.
Če pa opazimo heterotopično nosečnost, to ne pomeni, da bosta dva ploda umrla, običajni trofoblast je mogoče shraniti.
Če se nenormalna nosečnost odkrije zgodaj, jo je mogoče prekiniti. Temu se ni mogoče izogniti, saj je lokacija blastociste zunaj votline reproduktivnega organa nevarna za zdravje ženske.
Kratkoročno se lahko z laparoskopsko operacijo znebite nenormalne nosečnosti, ne da bi poškodovali drugi zarodek.
O možnosti ohranitve materničnega trofoblasta se seveda odločamo individualno. V tem primeru strokovnjaki upoštevajo gestacijsko starost, tveganje za poškodbe zdrave nosečnosti med operacijo, nevarnost anestezije za plod, ki se nahaja v maternici, in druge pomembne dejavnike.
Ali se zunajmaternična nosečnost lahko konča s spontanim splavom?
Ali lahko pride do spontanega splava z zunajmaternično nosečnostjo? Da, lahko se konča s spontanim splavom ali zlomom jajcevoda.
Hkrati jih je treba razlikovati od spontanega splava maternice, adneksitisa, vnetja slepiča, neoplazme in torzije jajčnika. Te patologije je težko razlikovati, zlasti v zgodnji fazi.
Običajno se tubarni splav, ko se zarodek izloči skozi ampulo jajcevoda v peritonealno votlino, opazi pri 4 do 6 tednih, maternični splav pa se običajno razvije kasneje.
Pri zunajmaterničnem splavu se bolečina v spodnjem delu trebuha pojavi nepričakovano, lokalizirana je na eni strani, na mestu, kjer opazimo patološki proces. Lahko so različne narave, so:
- boleče;
- bodalo;
- krči.
Če se odprejo notranje krvavitve, lahko izžarevajo v rektum in posteriorni forniks maternice.
Poleg bolečine se lahko pojavijo:
- vrtoglavica;
- izguba zavesti;
- slabost, bruhanje;
- hipotenzija;
- Bleda koža;
- hiter šibek utrip.
Krvavitev med tubarnim splavom je svetla, pikčasta, skoraj rjave barve in vsebuje koščke tkiva ali maternične sluznice. Lahko so podobni menstruaciji, vendar ne tako močni.
Če ženska razvije spontani splav maternice, je bolečina krčevita, postopoma narašča in je lokalizirana v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta. Spremlja jih intenzivna škrlatna krvavitev, v kateri lahko najdemo strdke.
Ali je mogoče ohraniti nenormalno nosečnost?
Običajno se izvaja laparoskopska operacija. Med tem postopkom se na sprednji steni trebuha naredijo 3 punkcije in z vakuumsko aspiracijo se zarodek odstrani iz jajcevodne cevi. Po takem zdravljenju se lahko ženska vrne v normalno življenje po 10 dneh. Strokovnjaki priporočajo ponovno načrtovanje zanositve po 6-12 mesecih. Čeprav je treba o času v vsakem posameznem primeru razpravljati z zdravnikom posebej. Če se ženska počuti dobro, lahko začne načrtovati zanositev v prvem ciklusu po laparoskopiji.
Ali se zunajmaternična nosečnost lahko spremeni v intrauterino nosečnost? št. Če se torej odkrije takšna anomalija, kirurškega zdravljenja ne smemo odložiti. Zamuda je v tem primeru zelo nevarna in lahko povzroči smrt. Zato, če ženska sumi, da razvija nenormalno nosečnost, se mora posvetovati z zdravnikom ali narediti ultrazvok. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom 5-6 dni po izostanku menstruacije, že v tem času je mogoče zaznati razvoj patologije in ne smete zavrniti hospitalizacije.
Danes po zaslugi metod asistirane reprodukcije veliko žensk, ki so imele zunajmaternično nosečnost in operacijo odstranitve jajcevodov in jajčnikov, zanosijo in rodijo zdrave otroke. Zato ne smete obupati, ampak je bolje, da se pravilno pripravite na rojstvo otroka: opustite slabe navade, opravite rehabilitacijski tečaj po operaciji, po posvetovanju s specialistom, pijte vitaminsko-mineralne komplekse za nosečnice, počivajte, jejte uravnotežena prehrana.
←Prejšnji članek Naslednji članek →Prebivalka Balakhne Oksana Kuzhevatova je bila sprejeta v bolnišnico za nujno pomoč Dzerzhinsk v noči na 1. november v 36. tednu nosečnosti s sumom na slepič. Po besedah bolnišničnega kirurga Valerija Bazanova se je ženska ob sprejemu pritoževala zaradi hudih bolečin v trebuhu. Kirurgi so se odločili za nujno operacijo, a jih je čakalo veliko presenečenje - plod ni bil v maternici, ampak v trebušni votlini.
Kirurgi so takoj poklicali na pomoč glavno porodničarko-ginekologinjo Dzeržinska Olgo Aleksandrovo.
"Kakšno je bilo naše presenečenje, ko med operacijo nismo videli nosečnosti v maternici, ampak v trebušni votlini, in otrok je bil živ," se spominja Alexandrova.
Najzahtevnejša operacija, med katero so iz Oksanine trebušne votline odstranili donošenega in - kar je najpomembneje - živega dečka, težkega 2750 gramov in visokega 51 centimetrov, je trajala dve uri. Otrok je bil imenovan Arseny.
»Dojenček je bil sprva zelo šibek in ni mogel sam dihati. Le nekaj ur kasneje nam ga je uspelo prestaviti iz umetnega dihanja. Zdaj Arseny že pridobiva na teži, dobro je, je aktiven in dohiteva svoje vrstnike,« je povedala Marina Pichugina, vodja oddelka za intenzivno nego perinatalnega centra Dzerzhinsky, kamor so premestili mamo in otroka.
Kot je v oddaji povedala Olga Alexandrova, so Oksano med nosečnostjo opazovali v predporodni kliniki v Balakhni in opravili več ultrazvočnih pregledov, vendar zdravniki niso opazili, da bi se plod razvijal zunaj maternice.
— V obrambo strokovnjakov za ultrazvočno diagnostiko lahko rečem, da je primer zelo težko diagnosticirati zaradi nekaterih značilnosti položaja ploda in posteljice. Tako da je bila končna diagnoza postavljena šele med operacijo,« je pojasnila ginekologinja.
Če bi zdravniki za diagnozo izvedeli pred porodom, bi to po njenih besedah zagotovo pomenilo prisilno prekinitev nosečnosti.
To je bila Oksanina prva nosečnost in zelo je vesela, da se je vse tako dobro končalo. Za zdaj okreva po operaciji, z Arsenijem sta v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, kmalu pa ju bodo odpustili domov, kjer čakata očka in babica.
Zdravniki pravijo, da je primer živega rojstva otroka med zunajmaternično nosečnostjo neverjetno redek - v zadnjih desetih letih so na svetu zabeležili le dve takšni epizodi.
»Naravna zanositev se zgodi v trebušni votlini, nato pa oplojeno jajčece potuje po jajcevodu v maternico, kjer se zarodek vsadi v steno,« je pojasnila porodničarka-ginekologinja Irina Okova. — In če so jajcevodi zamašeni (to je pogost zaplet vnetja priveskov), lahko zarodek ostane zunaj maternice, torej v trebušni votlini, ali pa se zagozdi v jajcevodu. To se imenuje "zunajmaternična nosečnost". Najpogosteje je obsojen na propad in je prekinjen za največ 7-8 tednov. Vendar so zelo redki primeri, ko jo ženska uspe nositi do roka. Jasno je, da se tak otrok ne more roditi sam. Zato najpogosteje takšni dojenčki umrejo v maternici. V literaturi je opisanih le nekaj podobnih primerov, zato je dejstvo, da je zdravnikom uspelo pravočasno rešiti dojenčka, pravi čudež.
Nosečnost se šteje za zunajmaternično, če se oplojeno jajčece ne nahaja v maternici, temveč v trebušni votlini, jajcevodu ali jajčniku. Vsak specialist bo rekel, da so možnosti za ohranitev ploda med zunajmaternično nosečnostjo nič, in imel bo prav. Čeprav so takšni primeri dejansko zabeleženi, se bolj verjetno nanašajo na čudež kot na metode pravilnega zdravljenja in pogosto na splošno vzbujajo dvome. Ta patologija velja za najbolj nevarno za reproduktivno zdravje ženske, zato je skoraj vedno prekinjena. Izjema so le primeri, ko ni bil pravočasno opažen. Razlogov za nastanek je veliko, na primer: zamašitev jajcevodov, predhodni vnetni procesi, veliko število splavov, slaba ekologija, starost.
Obstajajo tri vrste zunajmaternične nosečnosti:,. V 98 primerih od 100 je ta patologija tubalna. Zato je v trenutnih razmerah potrebno bolnico nujno operirati, seveda je v takšnih razmerah nemogoče vzdrževati nosečnost. Med trebušno nosečnostjo so najpogosteje opisani posamezni primeri poroda.
V veliki večini primerov je preprosto nemogoče rešiti otroka med zunajmaternično nosečnostjo. Vsekakor so takšna dejstva medicini v zgodovini znana le v posameznih primerih, ki so sporni. Mediji in nekatera tuja zdravniška poročila jih omenjajo kot čudež.
Dva porodničarja v New Yorku, dr. Hellman in Simone, sta objavila podrobne podatke o 316 zunajmaterničnih nosečnostih, ki so med letoma 1809 in 1935 povzročile otroke. Čeprav je po njihovih podatkih le polovica teh otrok preživela prvi teden življenja. To je bil čas, ko se niso uporabljale metode, ki se danes uporabljajo za prekinitev zunajmaternične nosečnosti. In po mnenju teh strokovnjakov bi tudi v našem času obstajali takšni primeri, če ne bi posegli po sodobnih metodah zdravljenja. Toda takšno tveganje absolutno ni upravičeno in če se težava odkrije pravočasno, se ukrepi sprejmejo takoj.
Ta patologija je zelo nevarna, saj je ni tako enostavno diagnosticirati v zgodnji fazi. Vsa ta bolezen je zelo podobna simptomom, ki so značilni za normalno nosečnost, in ženska se morda niti ne zaveda grožnje. Šele pri 6-8 tednih se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko so ostre ali boleče, včasih se okrepijo med hojo ali ko ženska spremeni položaj telesa. Občasno se pojavi skromna krvavitev rjave ali svetle barve. Poleg bolečine in izcedka lahko ženske s to patologijo občutijo znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip in šibkost.
Da bi odkrili zunajmaternično nosečnost čim prej, je treba iti v predporodno kliniko 5-6 dni po izostanku menstruacije. Danes obstajajo diagnostične metode, ki omogočajo odkrivanje patologije v najzgodnejših fazah. Ginekolog bo predpisal ultrazvočni pregled, ob sumu na zunajmaternično nosečnost pa bo bolnici priporočil bolnišnično zdravljenje. Ne zavrnite takšne ponudbe, le v zdravstvenih ustanovah, ki so opremljene z vso potrebno opremo, je mogoče opraviti temeljit pregled in postaviti natančno diagnozo. Dandanes med operacijo zdravniki pogosto uporabljajo -. Ta endoskopska operacija poteka brez rezov na sprednji trebušni steni. To je najnežnejši način odstranjevanja jajčeca iz jajcevodne cevi z uporabo vakuumskega odsesavanja. Med tem posegom je prehodnost jajcevodov ohranjena 95-odstotno. Po taki operaciji se lahko ženska vrne v normalno življenje v 10 dneh.
Ali je med zunajmaternično nosečnostjo možno ali ne nositi otroka do konca?
Mnoge ženske postavljajo vprašanje: ali je možno roditi med zunajmaternično nosečnostjo? Zdravniki dajejo jasen odgovor, ne. V vseh 100% primerih je res nemogoče roditi. Čeprav to ne pomeni, da tovrstnih primerov nošenja otroka niso zabeležili, je šlo le za operacijo namesto poroda. Toda nihče od strokovnjakov ne bo tvegal in odstopal od splošno sprejetih pravil zdravljenja. Na internetu lahko najdete članke ali literaturo, ki opisujejo donošeno zunajmaternično nosečnost, vendar mnogi zdravniki dvomijo v njihovo verodostojnost. V vsakem primeru so izolirani in navedeni spodaj.
Nemogoče je rešiti plod s takšno patologijo, vse je precej preprosto, niti enega organa, kjer je pogosto pritrjeno oplojeno jajčece: jajcevod, jajčnik, trebušna votlina je prilagojena intenzivni rasti zarodka in ne more podpirati njegovega razvoja. vitalne funkcije. Vendar pa je mogoče rešiti jajcevod, ki bo kasneje opravljal vse svoje funkcije in spodbujal oplojeno jajčece v maternico.
Med zunajmaternično nosečnostjo je nemogoče rešiti plod, vendar je povsem mogoče uspešno zanositi drugič. Tudi če ima ženska po operaciji samo eno cev. Navsezadnje tudi ob pravilni nosečnosti pride do zasnove skozi eno cev, zato obstaja možnost, pomembno je, da je ne zamudite. Rehabilitacija po patologiji bo začetna faza priprave na novo spočetje. Zelo pomembno je, da šest mesecev upoštevate previdnostne ukrepe, da ne pride do nosečnosti, saj telo potrebuje čas za okrevanje. Prav tako je treba zapomniti, da v prvem pooperativnem mesecu zdravniki prepovedujejo spolno aktivnost.
Primeri rojstva otroka zaradi zunajmaternične nosečnosti
Nekateri sodobni strokovnjaki se še vedno držijo teorije, da je treba zunajmaternično nosečnost poskušati zdraviti z rešitvijo ploda in ne s prekinitvijo. Toda to bo najverjetneje mogoče v prihodnosti in v našem času tveganje ni upravičeno.
Spodaj so najbolj zanimivi in znani primeri, v katerih so otroci preživeli.
Primer, zabeležen pred 100 leti
Ta primer je bil zabeležen leta 1917 v medicinski knjižnici univerze Harvard in opisan v medicinskem časopisu za kirurgijo, ginekologijo in porodništvo. V članku »Transplantacija zunajmaternične nosečnosti iz jajcevodne cevi v maternično votlino« dr. C. J. Wallace opisuje uspešen prenos zunajmaternične gestacijske vrečke:
»Odkrili so zunajmaternično nosečnost v levi cevki, ki je bila povečana do velikosti oreha ... Ker poznam njihove skrbi glede rojstva otroka, sem se odločila, da zunajmaternično nosečnost vsaj poskusim presaditi. ... Previdno sem odprl cev z rezanjem, ne da bi se dotaknil jajca, pri tem pa poskušal nikakor ne poškodovati vrečke in prihranil del stene cevi. Izšlo je zelo enostavno in je bilo veliko kot velika oliva. Takoj nameščena v odprto votlino maternice... Na enak način so zaprli cevko in jo pustili na mestu. Bolnika so skrbno spremljali...dva tedna brez simptomov. ... Nosečnost je potekala normalno polno in posledično se je 2. maja 1916 po naravni poti rodil čudovit deček, popolnoma normalen in brez patologij.«
Ronan Ingraham - deček, ki je odraščal v jajcevodu
Bolnišnica King's College v Londonu je leta 1999 rodila dečka, ki je odraščal v materinem jajcevodu skupaj s svojima dvema sestrama v maternici. Jane Ingram (32) ni vzela zdravila za povečanje možnosti zanositve, vendar so zdravniki ugotovili, da nosi trojčke in je že 18 tednov noseča. Deset tednov pozneje je postopek razkril, da se je eden od zarodkov razvil zunaj maternice v jajcevodu, kar je znano kot zunajmaternična nosečnost in potencialno smrtno nevarno stanje.
Med zunajmaternično nosečnostjo pokanje jajcevodov običajno povzroči izgubo nosečnosti in hudo notranjo krvavitev, ki je lahko usodna za mater. Toda v Ronanovem primeru, ko je cev počila, se je zarodek pritrdil na materino maternico in ustvaril lastno "maternico", s svojo lastno oskrbo s krvjo v ženskem trebuhu.
Anketa v tem času se je kazalo samo dve normalni nosečnosti in šele veliko kasneje zdravniki so videli celotno sliko. Porodničar dr. Davor Jurković, ki je rodil Ronana in njegovi dve sestri, je dejal, da je čudež, da so trojčki in mati preživeli.
Pogum gospe Ingram je bil ključ do uspeha tega poroda. »Jane je bila naravnost neverjetna. Odnos pacientke v takšnih situacijah je ključnega pomena in vedno je imela pozitiven,« je povedala zdravnica.
Ronan poleg svojih dveh sester v maternici
Ronanov oče, a z drugim otrokom
Davor Jurkovič, ki je Ronanu pomagal pri rojstvu
Kathleen Elizabeth Snodgrass - deklica, rojena iz redke oblike zunajmaternične nosečnosti
Mama iz Missourija in njena hčerka sta po redki in neodkriti zunajmaternični nosečnosti zdravi. Jonna Snodgrass (36) je avgusta 2013 rodila Kathleen Snodgrass v New Start bloku regionalnega medicinskega centra Heartland.
Zdravniki so ugotovili, da je bila nosečnost zunajmaternična in je potekala v enem od materinih jajčnikov.
Elizabeta s starši Billy Jones je eden najbolj znanih primerov
Jane Jones, 27 tednov noseča, je izvedela, da njen otrok ne raste v njeni maternici, ampak v trebuhu na omentumu, maščobni plasti, ki prekriva črevesje. Ta redka oblika zunajmaternične nosečnosti se pojavi v enem od 50.000 primerov.
Skupina 36 zdravstvenih delavcev je bila v nabito polni operacijski sobi, ko je izvajala takrat prvo laparotomijo te vrste, s katero so izvlekli dečka. Po tem je preživel še 10 tednov v posebnem inkubatorju in preživel, čeprav so bile možnosti približno 2%.
Durga Targayan - še en čudež pri nosečnosti z jajčniki
Leta 2008 so avstralskega otroka označili za čudež, potem ko je postal prvi na svetu, ki je v jajčniku donosil. Durga Targayan se je rodila v zasebni bolnišnici v Darwinu po dveurni občutljivi operaciji, med katero so zdravniki skrbno odstranili materin desni jajčnik skupaj z otrokom.
Tanzanijka je rodila zdravo deklico
Leta 2014 je 22-letna Afričanka rodila zdravo deklico, ki je rasla izven maternice. Ženska v Združeni republiki Tanzaniji je bila noseča 32 tednov, ko so odkrili, da se njen otrok razvija v njenem trebuhu. Menijo, da je bilo oplojeno jajčece najprej vsajeno v jajcevod, od koder je sledilo naprej, kar mu je omogočilo ponovno implantacijo v trebušno votlino.
Otroka so uspešno odstranili z operacijo. Punčka je tehtala 1,7 kg. In mati je dobila transfuzijo krvi, saj je utrpela veliko izgubo krvi.
Drugi primeri in študije
Spletna knjižnica Ministrstva za zdravje ZDA na naslovu PubMed Central vsebuje več strokovnih člankov z naslovi, kot je »Full Term Abdominal Pregnancy with Maternal and Infant Survival«.
Sage Dalton se je rodil julija 1999 po razvoju v amnijski membrani zunaj materine maternične votline. Poročila prihajajo in odhajajo. Zdravniki so pogosto presenečeni nad sposobnostjo nerojenega otroka, da se razvija in raste, ne glede na njegovo lokacijo v materinem telesu. Večina zdravnikov, ki so pisali o uspešni zunajmaternični nosečnosti, je običajno preučila podrobnosti enega ali dveh primerov. Obstaja pa tudi nekaj strokovnjakov, ki so prevzeli pobudo za preučevanje več primerov in njihovi zaključki se močno razlikujejo. Na primer, študija iz leta 1996 v Čilu je pokazala, da je bilo od 11 trebušnih nosečnosti 7 živorojenih otrok in 5 jih je preživelo neonatalno obdobje (28 dni po prevezavi popkovine). Druga študija iz leta 2008 je preučila 158 abdominalnih nosečnosti po vsem svetu in ugotovila, da je 28 % dojenčkov preživelo perinatalno obdobje (z začetkom pri 22 tednih gestacije), vendar ni poročalo o številu živorojenih otrok. Ta poročila so skladna s člankom iz leta 2010, ki navaja, da se perinatalno preživetje (do 7 dni po prevezavi popkovine) pri abdominalni nosečnosti giblje od 5 do 60 %.
Ponovite nosečnost v prihodnosti
Čeprav so vsi zgoraj navedeni primeri sporni in izjemno redki, se morate spomniti na možnost poroda v prihodnosti. V obdobju rehabilitacije je predpisan potek protivnetne terapije, ki bo pomagal preprečiti nastanek adhezij v medenici in reproduktivnih organih.
Če zdravnik sumi, da je bil vzrok zunajmaternične nosečnosti adhezivni proces, predpiše postopek histerografije, ki ga je treba opraviti na prazen želodec. Če je maternica zelo občutljiva, se uporabi lokalna anestezija. Zapleti po takem posegu so zelo redki, diagnoza pa je postavljena s 100% natančnostjo. Tudi sam postopek je zelo preprost: v maternično votlino se vbrizga posebno kontrastno sredstvo, zahvaljujoč kateremu se na rentgenskem posnetku prikaže konturna slika maternice in jajcevodov.
Da bi bila ponovna zasnova uspešna, morajo zdravniki ugotoviti vzrok prejšnje patologije. Če želite to narediti, morate opraviti popoln zdravniški pregled in opraviti vrsto testov, ki bodo pomagali izključiti prisotnost infekcijskih, vnetnih procesov in hormonskih motenj. Poleg tega je lahko vzrok predhodne zunajmaternične nosečnosti intrauterina naprava, v tem primeru bo zdravnik predpisal drugo vrsto kontracepcije. V celotnem obdobju rehabilitacije je zelo pomembno upoštevati vsa navodila zdravnika. Med okrevanjem je zelo pomembno, da vodite zdrav način življenja, se več sprostite na svežem zraku, poskušate se izogibati telesni aktivnosti, ne preobremenjujete in, kar je najpomembneje, ne postanete živčni.
Očitno je, da ploda med zunajmaternično nosečnostjo ni mogoče rešiti - to so realnosti, kljub izjemno redkim in za mnoge strokovnjake dvomljivim primerom. Vendar si je pomembno zapomniti! Medicina ne miruje, pojavljajo se nove inovativne tehnike. In kdo ve, morda bo v bližnji prihodnosti ohranitev in rojstvo otroka med zunajmaternično nosečnostjo postala resničnost. Navsezadnje raziskave o tej zadevi še potekajo.
Še več, mati, prebivalka Balakhne Oksana Kuzhevatova, je bila sprejeta v nujno bolnišnico v 36. tednu nosečnosti s sumom na slepič, poroča Dzerzhinsky Television.
Po besedah bolnišničnega kirurga Valerija Bazanova se je pacientka ob sprejemu pritožila zaradi hudih bolečin v trebuhu: »Opravili smo pregled, ki je pokazal, da Oksana potrebuje nujno medicinsko pomoč. Med operacijo so kirurgi odkrili nepričakovano odkritje - plod je bil v trebušni votlini.
Nujno so poklicali glavno porodničarko-ginekologinjo Dzeržinska Olgo Aleksandrovo. Operacija je trajala dve uri. "Kakšno je bilo naše presenečenje, ko smo med operacijo videli nosečnost ne v maternici, ampak v trebušni votlini, in otrok je bil živ," pravi Olga Alexandrova.-
Po njenih besedah so deklico opazovali v predporodni kliniki v Balakhni in opravili več ultrazvokov. »Toda v bran ultrazvočnim specialistom lahko rečem, da je primer zelo težko diagnosticirati zaradi določenih značilnosti položaja ploda in posteljice. Tako da je bila končna diagnoza postavljena šele med operacijo,« pojasnjuje ginekologinja.
Če bi zdravniki za diagnozo izvedeli pred porodom, bi to zagotovo vodilo v prisilno prekinitev nosečnosti. »Dojenček je bil sprva zelo šibek in ni mogel sam dihati. Le nekaj ur kasneje nam ga je uspelo prestaviti iz umetnega dihanja. Zdaj Arseny že pridobiva na teži, dobro je, je aktiven in dohiteva svoje vrstnike,« pravi Marina Pichugina, vodja oddelka za intenzivno nego perinatalnega centra Dzerzhinsky. Arseny se je rodil s težo 2750 kg in višino 51 cm.
Mimogrede, to je bila Oksanina prva nosečnost in zelo je vesela, da se je vse tako dobro končalo: »Zelo sem hvaležna vsem osebjem za pozornost in podporo! Posebna zahvala Eleni Evgenievi in kirurgom na urgentni bolnišnici.” Zaenkrat sta mlada mamica in dojenček v bolnišnici, kmalu pa ju bodo odpustili domov.
Zdravniki pravijo, da je to redek klinični primer. V zadnjih desetih letih sta se na svetu zgodila le dva taka incidenta. »Naravna spočetje se zgodi ravno v trebušni votlini, nato pa oplojeno jajčece skozi jajcevod vstopi v maternico, kjer se zarodek ugnezdi ob steno,« pojasnjuje porodničarka-ginekologinja Irina Okova v pogovoru za Open Nizhny. »In če so jajcevodi zamašeni (to je pogost zaplet vnetja priveskov), lahko zarodek ostane zunaj maternice, torej v trebušni votlini, ali pa se zatakne v jajcevodu. To se imenuje "zunajmaternična nosečnost". Najpogosteje je obsojen na propad in je prekinjen za največ 7-8 tednov,« nadaljuje. V redkih primerih jo ženska uspe nositi do konca, še redkeje pa se rodi zdrav otrok. "Dejstvo, da so zdravniki pravočasno rešili otroka, je torej pravi čudež," pravi Irina Okova.
To se je zgodilo v perinatalnem centru mesta Dzerzhinsk. Rodil se je zdrav otrok, kljub temu, da se je plod razvijal v trebušni votlini. Mama, prebivalka Balakhne Oksana Kuzhevatova, je bila hospitalizirana s sumom na slepič.
Ob sprejemu se je bolnik pritoževal nad hudimi bolečinami v trebuhu, pravi kirurg Valery Bazanov. - Pregled je pokazal, da Oksana potrebuje nujno operacijo. In že med operacijo so zdravniki odkrili plod v trebušni votlini. Nujno so poklicali glavnega mestnega porodničarja in dve uri kasneje je bila operacija končana.
Predstavljajte si naše presenečenje, ko med operacijo nismo videli nosečnosti v maternici, ampak v trebušni votlini, in otrok je bil živ,« deli Olga Alexandrova, glavni porodničar-ginekologinja Dzeržinska.
To je zelo redek primer. Kljub opravljenemu ultrazvoku zdravniki preprosto niso videli živega ploda, zato je bila diagnoza postavljena šele med operacijo. Po besedah Olge Alexandrove, če bi zdravniki izvedeli za diagnozo pred porodom, bi to zagotovo vodilo do prisilne prekinitve nosečnosti. Kaj pomeni "prisilna prekinitev nosečnosti"? Tak koncept v ruski zakonodaji ne obstaja, vendar so bile te besede kljub temu izrečene. To nakazuje, da se prisilna prekinitev nosečnosti še vedno izvaja.
Dojenček Arsenij, ki se je rodil na tako čudežen način, je zdrav, težak 2750 kg in visok 51 cm.
Otrok je bil sprva zelo šibak in ni mogel sam dihati. Le nekaj ur kasneje smo ga lahko premestili z umetnega dihanja,« pravi Marina Pichugina, vodja oddelka za intenzivno nego perinatalnega centra Dzerzhinsky. - Zdaj Arseny že pridobiva na teži, dobro je, je aktiven in dohiteva svoje vrstnike.
Seveda se spočetje zgodi v trebušni votlini, od koder se že spočet otrok pomakne proti maternici in se pritrdi na steno. V določenih okoliščinah se lahko zarodek vsadi v trebušno votlino in se začne razvijati. To se zgodi pri vnetju, delni obstrukciji jajcevodov, kot zaplet po splavu in jemanju hormonskih kontraceptivov. Skoraj vedno je tak otrok obsojen na smrt in ustvarjena je resna nevarnost za življenje matere. Možno pa je, da bodo zdravniki v prihodnosti lahko razvili tehnologije, ki bodo omogočile rojstvo otrok med zunajmaternično nosečnostjo. Na žalost zdaj nihče ne bo hotel niti poskusiti rešiti takšnih otrok.
Če se taka tehnika razvije, bo pod nadzorom zdravnikov omogočala zarodku preživetje do trenutka, ko bo sposoben preživetja zunaj materine maternice. Nato se opravi carski rez in otroka obravnavajo kot nedonošenčka. Trenutno se zunajmaternična nosečnost šteje za primer, ko otrokovega življenja ni mogoče rešiti in govorimo le o rešitvi matere. Še več, v skladu s socialnim konceptom Ruske pravoslavne cerkve, če otrok umre v takšnih okoliščinah, mati ni izobčena iz Cerkve, kot če bi splavila na muhi.
Ta primer je opazen, ker je otrok preživel le zato, ker so zdravniki postavili napačno diagnozo. Možno je, da bi lahko rešili več otrok, če bi se medicina bolj osredotočala na reševanje življenja nerojenega otroka in ne na splav, še posebej, ker se tehnologije razvijajo in ne mirujejo.
