Danes noben pregled bolnika ni popoln brez laboratorijskih testov, ki vključujejo splošni test urina. Kljub svoji preprostosti je zelo indikativno ne le za bolezni genitourinarnega sistema, ampak tudi za druge somatske motnje. Specifična teža urina velja za enega glavnih funkcionalnih kazalcev delovanja ledvic in omogoča oceno njihove filtracijske funkcije.
Nastajanje urina
Urin v človeškem telesu nastaja v dveh fazah. Prvi od teh, tvorba primarnega urina, se pojavi v glomerulu, kjer kri teče skozi številne kapilare. Ker to poteka pod visokim pritiskom, pride do filtracije, ki loči krvne celice in kompleksne beljakovine, ki jih zadržujejo stene kapilar, od vode in v njej raztopljenih molekul aminokislin, sladkorjev, maščob in drugih odpadnih snovi. Nadalje, po tubulih nefrona pride do reabsorpcije primarnega urina (od 150 do 180 litrov na dan), to je, da pod vplivom osmotskega tlaka stene tubulov ponovno absorbirajo vodo in koristne snovi, ki jih vsebuje vanj zaradi difuzije ponovno pridejo v telo. Preostala voda z raztopljeno sečnino, amoniakom, kalijem, natrijem, sečno kislino, klorom in sulfati je sekundarni urin. Prav ta prehaja skozi zbiralne kanale, sisteme malih in velikih ledvičnih čašic, ledvičnega pelvisa in sečevoda v mehur, kjer se kopiči in nato sprošča v okolje.
Kako se določi specifična teža?
Za določitev gostote urina v laboratoriju se uporablja posebna naprava - urometer (hidrometer). Za izvedbo preiskave urin nalijemo v širok valj, odstranimo nastalo peno s filtrirnim papirjem in napravo potopimo v tekočino, pri čemer pazimo, da se ne dotika sten. Po ustavitvi potopitve urometra rahlo pritisnite nanj od zgoraj in, ko preneha nihati, označite položaj spodnjega meniskusa urina na lestvici naprave. Ta vrednost bo ustrezala specifični teži. Pri izvajanju meritev mora laboratorijski tehnik upoštevati tudi temperaturo v prostoru. Dejstvo je, da je večina urometrov kalibriranih za delovanje pri temperaturi 15°. To je posledica dejstva, da se s povišanjem temperature volumen urina poveča in s tem zmanjša njegova koncentracija. Pri zmanjševanju gre proces v nasprotno smer. Da bi odstranili to napako? za vsake 3° nad 15° se dobljeni vrednosti prišteje 0,001 in v skladu s tem za vsake 3° pod kotom se ista vrednost odšteje.
Normalne vrednosti specifične teže
Indikator relativne gostote (to je drugo ime za specifično težo) označuje sposobnost ledvice, odvisno od potreb telesa, da razredči ali koncentrira primarni urin. Njegova vrednost je odvisna od koncentracije sečnine in v njej raztopljenih soli. Ta vrednost ni konstantna in čez dan se lahko njen indikator znatno spremeni pod vplivom hrane, režima pitja in procesov izločanja tekočine z znojem in dihanjem. Za odrasle bo normalna specifična teža urina 1,015-1,025. Gostota urina pri otrocih se nekoliko razlikuje od gostote urina pri odraslih. Najmanjše število je zabeleženo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja. Za njih se lahko specifična teža urina običajno razlikuje od 1,002 do 1,020. Ko otrok raste, se ti kazalniki začnejo povečevati. Tako se za petletnega otroka vrednosti od 1,012 do 1,020 štejejo za normalne, specifična teža urina pri otrocih, starih 12 let, pa se praktično ne razlikuje od vrednosti pri odraslih. Je 1,011-1,025.
Če je specifična teža urina nizka
Hipostenurija ali zmanjšanje specifične teže na 1,005-1,010 lahko kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Regulira ga antidiuretični hormon, v prisotnosti katerega se proces absorpcije vode pojavi bolj aktivno, zato se tvori manjša količina bolj koncentriranega urina. In obratno - v odsotnosti tega hormona ali v majhnih količinah se urin tvori v velikih količinah, ki imajo manjšo gostoto. Naslednji pogoji lahko povzročijo nizko specifično težo urina:
diabetes insipidus;
akutna patologija ledvičnih tubulov;
kronična odpoved ledvic;
poliurija (velika količina izločenega urina), ki jo povzroča prekomerno pitje, jemanje diuretikov ali izločanje velikih izločkov.
Zakaj se specifična teža zmanjšuje?
Običajno je identificirati tri glavne razloge, ki vodijo do patološkega zmanjšanja specifične teže.
Polidipsija je čezmerno uživanje vode, kar povzroči zmanjšanje koncentracije soli v krvni plazmi. Da bi kompenzirali ta proces, telo poveča nastajanje in izločanje urina v velikih količinah, vendar z zmanjšano vsebnostjo soli. Obstaja takšna patologija kot neprostovoljna polidipsija, pri kateri je pri ženskah z nestabilno psiho nizka specifična teža urina.
Vzroki imajo ekstrarenalno lokalizacijo. Ti vključujejo nevrogeni diabetes insipidus. V tem primeru telo izgubi sposobnost proizvajanja antidiuretičnega hormona v potrebnih količinah in posledično ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina in zadrževanja vode. Specifična teža urina se lahko zmanjša na 1,005. Nevarnost pri tem je, da se tudi ob zmanjšanju vnosa vode količina urina ne zmanjša, kar vodi v dehidracijo. V to skupino vzrokov sodi tudi poškodba hipotalamično-hipofiznega področja zaradi poškodbe, okužbe ali operacije.
Vzroki, povezani s poškodbo ledvic. Nizka specifična teža urina pogosto spremlja bolezni, kot sta pielonefritis in glomerulonefritis. Ta skupina patologij vključuje tudi druge nefropatije s parenhimskimi lezijami.
Hiperstenurijo ali povečano specifično težo urina lahko običajno opazimo z oligurijo (zmanjšan volumen izločenega urina). Pojavi se lahko zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali velikih izgub tekočine (bruhanje, driska) ali ob naraščajočem edemu. Povečano specifično težo lahko opazimo tudi v naslednjih primerih:
pri bolnikih z glomerulonefritisom ali srčno-žilno insuficienco;
z intravenskim dajanjem manitola, radioaktivnih sredstev;
pri odstranitvi nekaterih zdravil;
povečana specifična teža urina pri ženskah se lahko pojavi zaradi toksikoze nosečnic;
v ozadju proteinurije pri nefrotskem sindromu.
Ločeno je treba omeniti povečanje gostote urina pri diabetes mellitusu. V tem primeru lahko preseže 1,030 v ozadju povečanega volumna izločenega urina (poliurija).
Funkcionalni testi
Za določitev funkcionalnega stanja ledvic ni dovolj le opraviti urinski test. Specifična teža se lahko čez dan spreminja, zato da bi natančno ugotovili, koliko so ledvice sposobne izločati oziroma koncentrirati snovi, se izvajajo funkcionalni testi. Nekateri od njih so namenjeni določanju stanja koncentracijske funkcije, drugi - izločevalne funkcije. Pogosto se zgodi, da motnje vplivajo na oba procesa.
Preskus redčenja
Test se izvaja, ko bolnik počiva v postelji. Po nočnem postu pacient v 30 minutah izprazni mehur in popije vodo v količini 20 mililitrov na kilogram svoje teže. Ko popijemo vso tekočino in nato 4-krat v presledkih ene ure, zberemo urin. Po vsakem uriniranju bolnik dodatno popije enako količino izločene tekočine. Ocenjuje se količina in specifična teža izbranih vzorcev.
Če pri zdravih ljudeh specifična teža urina (normalna) pri ženskah in moških ne sme pasti pod 1,015, potem je lahko glede na obremenitev z vodo gostota 1,001-1,003, po odstranitvi pa se poveča z 1,008 na 1,030. Poleg tega je treba v prvih dveh urah preskusa sprostiti več kot 50% tekočine, na koncu testa (po 4 urah) pa več kot 80%.
Če gostota presega 1,004, lahko govorimo o kršitvi funkcije redčenja.
Test koncentracije
Za izvedbo te preiskave se pijača in tekoča hrana za en dan izključijo iz bolnikove prehrane in vključijo hrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Če je bolnik hudo žejen, je dovoljeno piti v majhnih porcijah, vendar ne več kot 400 ml na dan. Vsake štiri ure se zbira urin, ocenjuje se njegova količina in specifična teža. Običajno mora biti relativna gostota po 18 urah brez vnosa tekočine 1,028-1,030. Če koncentracija ne presega 1,017, lahko govorimo o zmanjšanju koncentracijske funkcije ledvic. Če so kazalniki 1,010-1,012, se diagnosticira izostenurija, to je popolna izguba sposobnosti ledvic za koncentriranje urina.
Zimnitsky test
Test Zimnitsky vam omogoča, da hkrati ocenite sposobnost ledvic za koncentracijo in sposobnost izločanja urina in to v ozadju običajnega režima pitja. Za njegovo izvedbo se urin zbira po delih vsake 3 ure čez dan. Skupno se na dan pridobi 8 obrokov urina, v vsakem od njih se zabeležita količina in specifična teža. Na podlagi rezultatov se določi razmerje med nočno in dnevno diurezo (običajno mora biti 1: 3) in skupno količino izločene tekočine, ki skupaj s spremljanjem specifične teže v vsakem obroku omogoča oceno delovanja ledvic. .
Specifična teža urina (norma za ženske in moške je navedena zgoraj) je pomemben pokazatelj sposobnosti ledvic za normalno delovanje, vsako odstopanje pa omogoča pravočasno odkrivanje težave in sprejetje potrebnih ukrepov z visoko stopnja verjetnosti.
Specifična teža urina v normalnih in patoloških pogojih
Laboratorij vam je dal rezultate raziskave. Kako se lahko človek, ki se malo razume na medicino, počuti ob pogledu na te nerazumljive številke? Najprej zmeda. Seveda določitev povečanja ali zmanjšanja enega ali drugega indikatorja ni zelo težavna, saj so normalne vrednosti navedene v isti obliki. Za interpretacijo dobljenih številk je potrebno določeno znanje. Opravimo znani urinski test. Prva stvar, ki pritegne pozornost, je specifična teža urina. Kaj pomeni ta indikator? 
Specifična teža urina (imenovana tudi relativna gostota urina) meri sposobnost ledvic, da koncentrirajo snovi v urinu, ki naj bi jih odstranili iz telesa. Ti vključujejo, vendar niso omejeni na, sečnino, sečne soli, sečno kislino in kreatinin. Specifična teža urina je običajno od 1012 do 1027, določimo jo z urometrom. Meritev se izvaja v laboratoriju. V zadnjem času se določanje gostote urina izvaja s posebno opremo z uporabo metod suhe kemije.
Če se iz telesa izloči več tekočine kot običajno, se zmanjša koncentracija topljencev v urinu. Posledično se zmanjša specifična teža urina. To stanje se imenuje hipostenurija. Opazimo ga lahko pri zdravih ljudeh, ki pijejo velike količine tekočine po jemanju diuretičnih živil (lubenice, melone). Ljubitelji različnih diet lahko občutijo zmanjšanje indikatorja (zaradi pomanjkanja beljakovin v prehrani, zlasti med postom).
Pri različnih boleznih ledvic je njihova sposobnost koncentracije različnih snovi v urinu oslabljena, zato zmanjšanje specifične teže ni posledica prekomernega vnosa tekočine, temveč okvarjenega delovanja ledvic (pielonefritis ali glomerulonefritis, nefroskleroza). Hipostenurija se pojavi pri bolnikih v obdobju resorpcije edema ali izliva, ko tekočina, nakopičena v tkivih, hitro zapusti telo. Med jemanjem diuretikov pride do zmanjšanja gostote urina. Monotona specifična teža čez dan bi morala zdravnika opozoriti na pielonefritis (zlasti v kombinaciji z nočnim izločanjem urina).
Povečanje relativne gostote nad 1030 se imenuje hiperstenurija. Podobno stanje se pojavi pri ljudeh z nezadostnim vnosom tekočine. Specifična teža urina, katere hitrost je neposredno sorazmerna z režimom pitja osebe, se lahko poveča v vroči sezoni, ko se oseba močno znoji in s tem izgubi veliko vlage. Visoke vrednosti tega laboratorijskega indikatorja so značilne za delavce v vročih delavnicah: kuharje, kovače, metalurge.
Hiperstenurija se pojavi tudi pri zgostitvi krvi, ki nastane zaradi prekomernega bruhanja ali driske. Pri bolnikih s srčnimi boleznimi se v telesu kopiči tekočina, zaradi česar se zmanjša diureza in poveča specifična teža urina. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se v laboratorijih pogosto odkrijejo visoke vrednosti specifične teže. V tem primeru to kaže na veliko količino glukoze v urinu.
Indikator tudi posredno kaže, kako dobro se bolnik drži priporočenega režima pitja. To je pomembno za bolnike z boleznijo ledvic in urolitiazo.
Ena sama sprememba indikatorja ni odločilna za diagnozo, saj se lahko dnevna nihanja specifične teže gibljejo od 1004 do 1028, kar je normalno.
Gostota urina. Razlaga splošnega testa urina
Človek se skozi življenje sooča z različnimi zdravstvenimi storitvami. To je lahko posvet z zdravnikom specialistom, pregled morebitnih biomaterialov, pregled notranjih organov ali jemanje različnih zdravil. Absolutno vsi ljudje opravijo splošni test urina, predpisan je vsem ljudem - od dojenčkov do upokojencev. To je najpogostejša in hkrati informativna metoda preiskave urina.
Splošna analiza urina: kakšna študija je to?
Podatki o analizi so pokazatelj delovanja ledvic, zato ob najmanjšem sumu na ledvično disfunkcijo zdravniki predpišejo to študijo. Poleg tega lahko rezultati analize kažejo na druge patološke procese v telesu. S to metodo je mogoče zaznati nepravilno delovanje organov z določanjem splošnih lastnosti urina in mikroskopiranjem urinskega sedimenta. Glavni parametri, po katerih zdravnik sklepa o bolnikovem stanju, so naslednji:
- barva urina;
- njegova preglednost;
- gostota urina;
- prisotnost beljakovin;
- kislost;
- indikatorji glukoze;
- kakšna je pacientova raven hemoglobina?
- bilirubin;
- ketonska telesa;
- urobilinogen;
- nitriti;
- prisotnost soli v urinu;
- epitelij;
- število rdečih krvnih celic;
- levkociti;
- katere bakterije so v urinu;
- valji.
Ta študija je pogosto predpisana bolnikom z ledvičnimi patologijami za spremljanje dinamike sprememb v delovanju izločevalnega sistema in učinkovitosti uporabljenih zdravil. Zdrava oseba bi morala v idealnem primeru opraviti ta test 1-2 krat na leto za pravočasno odkrivanje patologij.
Kakšna so pravila za zbiranje analiz?
Raziskavo je treba izvesti z največjo natančnostjo. Zagotoviti ga je treba od začetka zbiranja urina do končnih rezultatov. Pred zbiranjem urina je potrebno opraviti higieno ustreznih organov. Upoštevajte, da različni kozarci ali posode za hrano niso primerni za analizo. Za zbiranje biomateriala je potrebna posebna posoda, ki se uporablja samo za te namene. Kupite ga lahko v kateri koli lekarni.
Zvečer pred testom morate omejiti uživanje živil, ki lahko obarvajo urin: pesa, korenje in drugo. Poleg tega morate dan prej spremljati uporabo različnih zdravil, saj lahko izkrivljajo rezultate testov. Med menstruacijo so rezultati lahko tudi lažni, zato morate počakati do konca tega obdobja.
Večer pred testom ne smete piti alkohola. Vsebnost elementov v sledovih v urinu se lahko bistveno spremeni.
Kaj lahko razkrijemo s to analizo?
Za določitev stanja telesa, če sumite na nekatere patologije, je predpisan splošni test urina. Ta analiza je predpisana, ko se pojavijo bolezni urinarnega sistema, da se določi dinamika bolezni in jo nadzoruje. Analiza pomaga pravočasno preprečiti morebitne zaplete in kaže tudi učinkovitost zdravljenja. Ta študija se pogosto uporablja tudi pri pregledih ljudi, ki so na zdravniških pregledih.
Določitev gostote urina
Gostota urina je relativno razmerje med gostoto dveh materialov, od katerih se eden šteje za standard. V tem primeru je vzorec destilirana voda. Gostota urina je običajno spremenljiva. Razlog je v tem, da se gostota čez dan spreminja, kar je razloženo z neenakomernim izločanjem presnovnih produktov, raztopljenih v urinu.
Pri filtriranju krvi ledvice proizvajajo primarni urin, katerega večina se reabsorbira in vrne v krvni obtok. Na podlagi opisanega procesa ledvice tvorijo koncentrat sekundarnega urina. Zgoraj opisani proces se imenuje koncentracijska funkcija ledvic. Če je slednji moten, bo to povzročilo zmanjšanje relativne gostote urina. Diabetes insipidus, nekatere različice kroničnega nefritisa in druge bolezni lahko poslabšajo koncentracijsko funkcijo.
Če se v urinu pojavijo beljakovine, sladkor, levkociti, rdeče krvne celice in podobno, to pripomore k večji gostoti urina. Relativna gostota urina, natančneje, njegova povprečna vrednost je odvisna od starosti osebe. Koncentracijska funkcija ledvic je odvisna tudi od starosti. Na splošno sta ta dva koncepta tesno povezana.
Fiziologija gostote urina
Gostota urina ali natančneje proces njegovega nastajanja je sestavljen iz treh stopenj. To so filtracija, reabsorpcija in tubularna sekrecija.
Prva stopnja - filtracija - se pojavi v Malpighovem telescu nefrona. Možna je zaradi visokega hidrostatskega tlaka v glomerularnih kapilarah, ki nastane zaradi dejstva, da je premer aferentne arteriole večji od premera eferentne arteriole.
Druga stopnja se imenuje reabsorpcija ali z drugimi besedami absorpcija v nasprotni smeri. Izvaja se v zvitih in gladkih tubulih nefrona, kamor dejansko vstopi primarni urin.
Končna, tretja faza nastajanja urina je tubularna sekrecija. Celice ledvičnih tubulov skupaj s posebnimi encimi aktivno prenašajo strupene presnovne produkte iz krvnih kapilar v lumen tubulov: sečnino, sečno kislino, kreatin, kreatinin in druge.
Normalna relativna gostota urina
Relativna gostota urina ima običajno širok razpon. Poleg tega bo proces njegovega nastajanja določen z normalno delujočimi ledvicami. Relativna gostota urina specialistu pove veliko. Stopnja tega kazalnika bo čez dan večkrat nihala. To je posledica dejstva, da človek od časa do časa uživa drugačno hrano, pije vodo in izgublja tekočino s potenjem, dihanjem in drugimi funkcijami. V različnih pogojih ledvice izločajo urin s kazalniki relativne gostote: 1,001 - 1,040. To velja za normalno gostoto urina. Če zdrava odrasla oseba pije zadostno količino vode, potem ima lahko relativna gostota urina, katere norma je navedena zgoraj, zjutraj naslednje kazalnike: 1,015 - 1,020. Jutranji urin je lahko zelo bogat, ker ponoči v telo ne pride nobena tekočina.
Gostota urina je normalna, če je njegova barva slamnato rumena, prozorna in ima blag vonj. Njena reakcija mora biti od 4 do 7.
Zakaj je hiperstenurija nevarna?
Če ima oseba povečano gostoto urina, to kaže, da se v telesu pojavljajo določeni patološki procesi, ki se z eno besedo imenujejo "hiperstenurija". Takšna bolezen se bo pokazala kot povečanje edema, zlasti z akutnim glomerulonefritisom ali nezadostnim krvnim obtokom v ledvicah. Če je prišlo do velikih izgub zunajledvične tekočine. To vključuje drisko, bruhanje, veliko izgubo krvi, opekline na velikem območju, otekline, poškodbe trebuha in črevesno obstrukcijo. Hiperstenurijo bo pokazal tudi pojav velikih količin glukoze, beljakovin, zdravil in njihovih metabolitov v urinu. Vzrok te bolezni je tudi toksikoza med nosečnostjo. Če ste opravili urinski test, katerega specifična teža je bila visoka (več kot 1030), bo ta rezultat pokazal hiperstenurijo. O takšnih rezultatih se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.
Visoka gostota urina ne predstavlja velike nevarnosti za človeško življenje. Vendar je na voljo v dveh vrstah:
- Patologija ledvic, na primer nefrotski sindrom.
- Odsotnost primarne ledvične patologije (glukozurija, mielom, hipovolemična stanja, pri katerih se kot kompenzacija poveča reabsorpcija vode v tubulih, zato se začne koncentracija urina).
Kaj kaže hipostenurija?
Hipostenurija je nasprotje hiperstenurije. Zanj je značilna zmanjšana gostota urina. Vzrok je akutna okvara ledvičnih tubulov, diabetes insipidus, trajna odpoved ledvic ali maligna hipertenzija.
Hipostenurija kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic. In to po drugi strani kaže na odpoved ledvic. In če vam odkrijejo to bolezen, je priporočljivo, da se takoj obrnete na nefrologa, ki vam bo predpisal pravočasno in potrebno zdravljenje.
Standardi gostote urina za otroke
Kot je razloženo v tem članku zgoraj, so standardi gostote urina različni za vsako starost. Urinski test odraslega se bistveno razlikuje od otroškega. Lahko se razlikuje na več načinov, vendar je glavna razlika v standardih. Relativna gostota urina pri otroku mora ustrezati naslednjim standardom:
Za enodnevnega otroka je norma od 1,008 do 1,018;
Če je otrok star približno šest mesecev, bo norma zanj 1,002–1,004;
Med šestim mesecem in enim letom starosti je normalna relativna teža urina od 1,006 do 1,010;
Med tretjim in petim letom starosti bodo mejne vrednosti gostote urina od 1,010 do 1,020;
Za otroke, stare približno 7-8 let, je norma 1,008–1,022;
In pri tistih, ki so stari od 10 do 12 let, mora gostota urina ustrezati normi 1,011–1,025.
Staršem je lahko zelo težko zbrati urin pri otroku, še posebej, če je zelo majhen. Toda za določitev gostote urina je treba v laboratorij, kjer se izvaja taka analiza, dostaviti vsaj 50 ml.
Splošna analiza urina: razlaga
Analiza urina pomaga prepoznati številne bolezni in sklepati o splošnem zdravju osebe. Prepis in rezultate zdravnik sporoči bolniku. V tem članku si bomo ogledali najpomembnejše kazalnike. 
Količina urina
Prva točka, od katere se začne dešifriranje splošne analize urina, je njegova količina. Za določitev zahtevanih indikatorjev potrebujete le 100-200 ml tekočine. Večja količina lahko vpliva na določitev specifične teže. Skupna količina urina (diureza) na dan mora biti 1-2 litra. To je približno 7 uriniranj.
barva
Pigmenti vplivajo na analizo urina. Dekodiranje lahko kaže svetlo ali bogato rumeno barvo. Pravzaprav je to norma. Pretemna barva pomeni, da v telesu ni tekočine. Urin je lahko rdeče barve, kar kaže na prisotnost rdečih krvnih celic. Zelena bo označevala bilirubin. Barva tekočine se spremeni tudi zaradi nekaterih zdravil (piramidon, naftol itd.) in prehrambenih izdelkov (pesa, rabarbara, borovnice).
Vonj
Opisani vonj skupaj z drugimi kazalniki zdravnik upošteva pri diagnozi. Svež jutranji urin ne sme imeti močnega vonja. Vonj sadja se pojavi pri diabetes mellitusu, amoniaku - v primeru cistitisa, gnitju - pri gangrenoznih procesih. Na ta kazalnik vplivajo tudi zdravila in hrana, ki jih oseba uporablja in jemlje. 
Preglednost
Preglednost ugotavlja tudi analiza urina. Dešifriranje vključuje razdelitev tekočine na prozorno (normalno), prosojno in motno (kar kaže na prisotnost epitelija, bakterij, rdečih krvničk, soli, levkocitov).
Reakcija (RN)
Če pravočasno opravite urinski test, lahko preprečite nastanek ledvičnih kamnov. Glavno vlogo v tem primeru igra RN. Norma mora biti 6,25-6,61. Je nevtralen, rahlo kisel. Indikator, nižji od 4, dejansko vodi do pojava kamnov.
Specifična težnost 
S tem indikatorjem lahko sumite na tako grozne bolezni, kot so srčno popuščanje, glomerulonefritis, diabetes mellitus (če specifična teža presega normo), pa tudi pielonefritis (če je norma prenizka). V idealnem primeru bi moral biti indikator od 1012 do 1025. Podatki se lahko spremenijo čez dan.
rdeče krvne celice
Z zdravjem osebe ni vse normalno, če splošni test urina pokaže prisotnost rdečih krvnih celic. V prepisu mora biti navedena njihova odsotnost. Med boleznimi, pri katerih se rdeče krvne celice pojavijo v urinu, so tumorji, kamni v ureterjih in ledvicah, zastrupitev, eritematozni lupus, hipertenzija in drugi.
levkociti
Sprejemljivo število belih krvnih celic je različno za moške in ženske. Torej, za prve naj bo v klavzuli do 3, za druge je dovoljeno do 5 v klavzuli. Odkrivanje njihove prekomerne količine omogoča sum na vnetne bolezni urinarnega sistema.
Relativna gostota je merilo, ki pomaga oceniti delovanje ledvic na podlagi vsebnosti urina. Količina tekočine, ki se giblje po telesu, je nestabilna. Indikatorji njegove prostornine se razlikujejo glede na različne okoliščine:
- dnevni čas;
- uživanje slane in začimbne hrane;
- količina vode v prehrani;
- potenje med vadbo.
Nastanek primarnega urina se pojavi po filtriranju krvi s kapilarnimi celicami. Na dan iz 150 litrov primarnega urina nastane približno 2 litra sekundarnega urina.
Glavni razlog za zmanjšanje gostote urina je neuspeh v proizvodnji vazopresina, peptidnega hormona hipotalamusa.
Na primer, pri nekaterih oblikah diabetesa insipidusa je lahko količina urina, ki ga bolnik izloči na dan, do 20 litrov, če je norma 1,5 litra. To je posledica praktične odsotnosti vazopresina pri ljudeh.
Antidiuretični hormon (ADH) se kopiči v hipofizi in nato vstopi v krvni kanal. Njegove glavne funkcije:
- zadrževanje tekočine v človeškem telesu;
- stenoza lumna arterij.
ADH izboljša reabsorpcijo tekočine, uravnava koncentracijo urina in zmanjšuje njegovo količino. Z normalizacijo količine vode v telesu vazopresin poveča prepustnost tekočine v ledvičnih kanalih.
Kopičenje trdnih snovi v urinu je različno, neposredno odvisno od sestave krvne plazme. Za ta proces so odgovorni humoralni in živčni biomehanizmi.
Dejstvo, da ima oseba nizko specifično težo urina, se pogosto odkrije pri določanju patologij, ki nikakor niso povezane s sečili. Ugotavljanje relativne gostote se izvede po pregledu splošne analize urina, skupaj s številom levkocitov in produktov presnove beljakovin.
Nizko specifično težo tekočine določimo z izvajanjem posebnih preskusov:
- študija po Nechiporenko;
- Volhardova diagnostika.
Izvajanje teh meritev pomaga pridobiti najbolj natančne rezultate relativne gostote in celo približno ugotoviti vzrok hipostenurije.
Glavni instrument, s katerim se izvajajo preiskave, je urometer, ki določa gostoto.
Analiza vključuje več korakov:
- Biološka tekočina je postavljena v cilindrično posodo. Ko nastane malo pene, jo odstranimo s filtrirnim papirjem.
- Urometer se spusti v urin, tako da se naprava ne dotika sten posode.
- Ko urometer preneha oscilirati, se prešteje specifična teža vzdolž roba spodnjega meniskusa.
Za najbolj natančen rezultat je treba upoštevati temperaturo zraka, pri čemer je povprečje 15 °C.
Vzroki
Šteje se, da je specifična teža sproščene tekočine zmanjšana na ravni do 1,01. To stanje kaže na zmanjšanje delovne aktivnosti ledvic. Sposobnost filtriranja škodljivih elementov se znatno zmanjša, kar lahko povzroči žlindrenje v telesu in pojav različnih zapletov.
Vendar pa se ta indikator včasih šteje za normo. Na primer, med nosečnostjo pri ženskah se hipostenurija pogosto razvije kot toksikoza. V tem stanju včasih pride do motenj v delovanju prebavil, kar povzroči zadrževanje vode v telesu. Noseče matere trpijo zaradi motenj uriniranja - urin se izloča pogosto, vendar v majhnih količinah.
Kršitev specifične teže urina pri ženskah, ki pričakujejo rojstvo otroka, se pojavi tudi zaradi naslednjih razlogov:
- Spremembe na hormonskem področju. Povečana raven ženskih hormonov povzroča določeno neravnovesje drugih bioloških snovi.
- Med nošenjem otroka se v telesu pojavijo številni dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje aktivnega delovanja ledvic. To je povečana maternica, ki pritiska na medenične organe. Širijo se tudi krvne žile, kar poveča obremenitev ledvic.
Po rojstvu otroka vzamemo vzorec urina, da ugotovimo delovanje ledvic in ocenimo splošno zdravstveno stanje. Gostota tekočega izcedka pri dojenčku praviloma ni večja od 1,015-1,017. Ti podatki ostanejo prvi mesec, nato pa se po spremembi prehrane začnejo povečevati.
Patološka stanja, pri katerih opazimo zmanjšanje specifične teže urina:
- nefrogeni diabetes insipidus;
- polidipsija (ekstremna žeja);
- nevrogeni diabetes insipidus.
To so bolezni, pri katerih se zmanjša proizvodnja vazopresina in ne pride do reabsorpcije tekočine. Pri vsakem uriniranju se sprosti precejšnja količina urina z majhno vsebnostjo sečnine in njenih soli.
Lahko nihajo v precej širokih mejah, ta nihanja pa so lahko fiziološka ali patološka. Fiziološka nihanja so različica norme, patološka nihanja pa odražajo bolezen.
Povečanja ali zmanjšanja glede na normo katerega koli kazalnika ni mogoče nedvoumno oceniti in sklepati o prisotnosti bolezni. Rezultati preiskav lahko pomagajo pri razjasnitvi možnega vzroka motenj, ki so lahko le v fazi sindroma in ne zrele bolezni. Zato bo pravočasno odkrivanje nepravilnosti v testih pomagalo začeti zdravljenje in preprečiti napredovanje bolezni. Prav tako se lahko s testnimi indikatorji spremlja učinkovitost zdravljenja.
Razmislimo o verjetnih vzrokih za spremembe različnih kazalcev splošne analize urina.
Vzroki za spremembo barve urina
V prisotnosti patologije lahko urin spremeni barvo, kar kaže na določen sindrom in bolezen.Ujemanje barv urina z različnimi patološkimi stanji telesa je prikazano v tabeli:
| Patološka barva urin | Možna bolezen (vzrok spremembe barve urina) |
| Rjava, črna |
|
| Rdeča (barva mesa) pomaja) |
|
| Temno rjava pena (barva urina pivo) |
|
| Oranžna, roza rdeča |
|
| Rjava (barva močnega čaj) |
|
| Brezbarvna oz belo-rumena |
|
| Mlečno (barva mleka, smetane) |
|
Te barvne različice vam bodo pomagale pri navigaciji, vendar za natančno diagnozo morate upoštevati podatke drugih metod pregleda in klinične simptome.
Vzroki motnega urina
Oslabljena jasnost urina je pojav motnosti različne resnosti. Motnost v urinu lahko predstavljajo velike količine soli, epitelijskih celic, gnoja, bakterijskih povzročiteljev ali sluzi. Stopnja motnosti je odvisna od koncentracije zgoraj navedenih nečistoč.Od časa do časa se pri vsaki osebi pojavi moten urin, ki ga tvorijo soli. Če tega urina ne morete darovati za analizo v laboratorij, potem lahko izvedete test za določitev narave motnosti.
Če želite ločiti soli v urinu od drugih vrst motnosti doma, lahko tekočino rahlo segrejete. Če motnost tvorijo soli, se lahko poveča ali zmanjša, dokler ne izgine. Motnost, ki jo tvorijo epitelne celice, gnoj, bakterijski povzročitelji ali sluz, pri segrevanju urina sploh ne spremeni svoje koncentracije.
Vzroki za spremembo vonja urina
Vonj svežega urina je normalen – ni oster ali dražeč.Najpogosteje opazimo naslednje patološke vonjave urina:
1.
Vonj po amoniaku v urinu je značilen za razvoj vnetja sluznice sečil (cistitis, pielitis, nefritis).
2.
Vonj po sadju (jabolku) v urinu se razvije v prisotnosti ketonskih teles pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2.
Vzroki za spremembo kislosti urina
Kislost urina (pH) se lahko spremeni v alkalno in kislo, odvisno od vrste patološkega procesa.Vzroki za nastanek kislega in alkalnega urina so prikazani v tabeli:
Vzroki za spremembo gostote urina
Relativna gostota urina je odvisna od delovanja ledvic, zato se kršitev tega indikatorja razvije z različnimi boleznimi tega organa.Danes se razlikujejo naslednje možnosti za spreminjanje gostote urina:
1.
Hiperstenurija - urin z visoko gostoto, več kot 1030-1035.
2.
Hipostenurija je urin z nizko gostoto, v območju 1007-1015.
3.
Izostenurija - nizka gostota primarnega urina, 1010 ali manj.
Enkratno izločanje urina z visoko ali nizko gostoto ne daje podlage za identifikacijo sindroma hipostenurije ali hiperstenurije. Za te sindrome je značilno dolgotrajno nastajanje urina podnevi in ponoči z visoko ali nizko gostoto.
Patološka stanja, ki povzročajo motnje gostote urina, so prikazana v tabeli:
| Hiperstenurija | hipostenurija | Izostenurija |
| Diabetes mellitus tipa 1 ali 2 (gostota urina lahko doseže 1040 in več) | Diabetes insipidus | Kronična ledvična neuspeh hud stopnje |
| Akutni glomerulonefritis | Resorpcija otekline in vnetja infiltrati (obdobje po vnetnem procesu) | Subakutno in kronično žad huda |
| Stagnantna ledvica | Prehranska distrofija (delna stradanje, pomanjkanje hrane itd.) | Nefroskleroza |
| Nefrotski sindrom | Kronični pielonefritis | |
| Nastanek edema | Kronični nefritis | |
| Konvergenca edema | Kronična odpoved ledvic | |
| driska | Nefroskleroza (degeneracija ledvic vezivnega tkiva) | |
| Glomerulonefritis | ||
| Intersticijski nefritis |
Določanje kemikalij v urinu pri različnih boleznih
Kot vidimo, se lahko fizikalne lastnosti urina v prisotnosti katere koli bolezni precej spremenijo. Poleg sprememb fizikalnih lastnosti se v urinu pojavijo različne kemikalije, ki jih običajno ni ali so prisotne v sledovih. Razmislimo, katere bolezni povzročajo povečanje koncentracije ali pojava naslednjih snovi v urinu: - beljakovine;
- žolčne kisline (pigmenti);
- indican;
- ketonska telesa.
Vzroki beljakovin v urinu (proteinurija)
Pojav beljakovin v urinu je lahko posledica različnih vzrokov, ki jih glede na izvor razvrščamo v več skupin. Patološko povečanje koncentracije beljakovin v urinu nad 0,03 g se imenuje proteinurija. Glede na koncentracijo beljakovin ločimo zmerno, zmerno in hudo stopnjo proteinurije. Za zmerno proteinurijo je značilna izguba beljakovin do 1 g / dan, zmerna - 1-3 g / dan, huda - več kot 3 g / dan.Vrste proteinurije
Glede na izvor ločimo naslednje vrste proteinurije:- ledvična (ledvična);
- stagnira;
- strupen;
- vročinski;
- zunajledvična (ekstrarenalna);
- nevrogeni.
| Vrsta proteinurije | Vzroki za razvoj proteinurije |
| Ledvična (ledvična) |
|
| Stagnira |
|
| Strupeno | Uporaba naslednjih zdravil v zelo velikih odmerkih: salicilati, izoniazid, zdravila proti bolečinam in spojine zlata |
| Vročinsko | Močno povišanje telesne temperature zaradi katere koli bolezni |
| Ekstrarenalno (ekstrarenalno) |
|
| Nevrogeni |
|
Vzroki glukoze (sladkorja) v urinu
Pojav glukoze v urinu se imenuje glikozurija. Najpogostejši vzrok glikozurije je diabetes mellitus, vendar obstajajo tudi druge patologije, ki vodijo do tega simptoma. Torej je glukozurija razdeljena na naslednje vrste:
1.
trebušne slinavke.
2.
Ledvična.
3.
jetrna.
4.
Simptomatično.
Glukozurija pankreasa se razvije v ozadju diabetesa mellitusa. Ledvična glikozurija je odraz presnovne patologije in se pojavlja že v zgodnjem otroštvu. Jetrna glikozurija se lahko razvije s hepatitisom, travmatično poškodbo organa ali kot posledica zastrupitve s strupenimi snovmi.
Simptomatska glikozurija je posledica naslednjih patoloških stanj:
- pretres možganov;
- hipertiroidizem (povečana koncentracija ščitničnih hormonov v krvi);
- akromegalija;
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- feokromocitom (tumor nadledvične žleze).
Vzroki za pojav bilirubina v urinu
Bilirubin v urinu se pojavi s parenhimsko ali obstruktivno zlatenico. Parenhimska zlatenica vključuje akutni hepatitis in cirozo. Obstruktivna zlatenica vključuje različne vrste zamašitev žolčnih vodov z oviranjem normalnega odtoka žolča (na primer holelitiaza, kalkulozni holecistitis).Vzroki za pojav urobilinogena v urinu
Urobilinogen v koncentraciji nad 10 µmol / dan se določi v urinu pri naslednjih patologijah:- infekcijski hepatitis;
- kronični hepatitis;
- ciroza jeter;
- tumorji ali metastaze v jetrih;
- hemoglobinurija (hemoglobin ali kri v urinu);
- hemolitična zlatenica (hemolitična bolezen novorojenčkov, hemolitična anemija);
- nalezljive bolezni (malarija, škrlatinka);
- vročina katerega koli vzroka;
- proces resorpcije žarišč krvavitve;
- volvulus;
- žolčne kisline (pigmenti);
- indijski.
Vzroki za pojav žolčnih kislin in indikana v urinu
Žolčne kisline (pigmenti) se pojavijo v urinu, ko koncentracija direktnega bilirubina v krvi naraste nad 17-34 mmol/l.Vzroki za pojav žolčnih kislin v urinu:
- Botkinova bolezen;
- hepatitis;
- obstruktivna zlatenica (kalkulozni holecistitis, holelitiaza);
- ciroza jeter.
Vzroki za pojav ketonskih teles v urinu
Ketonska telesa vključujejo aceton, hidroksimasleno kislino in acetoocetno kislino.Vzroki za pojav ketonskih teles v urinu:
- diabetes mellitus zmerne in hude resnosti;
- vročina;
- hudo bruhanje;
- zdravljenje z velikimi odmerki insulina v daljšem časovnem obdobju;
- eklampsija v nosečnosti;
- možganske krvavitve;
- travmatske poškodbe možganov;
- zastrupitev s svincem, ogljikovim monoksidom, atropinom itd.
Interpretacija mikroskopije urinskega sedimenta
Eden najbolj informativnih delov splošne analize urina je mikroskopija sedimenta, pri kateri se šteje število različnih elementov, ki se nahajajo v enem vidnem polju.Levkociti, gnoj v urinu - možni vzroki
Povečanje števila levkocitov več kot 5 v vidnem polju kaže na patološki proces vnetne narave. Presežek belih krvnih celic se imenuje piurija - gnoj v urinu. Vzroki, ki povzročajo pojav levkocitov v urinu:
- akutni pielonefritis;
- akutni pielitis;
- akutni pielocistitis;
- akutni glomerulonefritis;
- zdravljenje z aspirinom, ampicilinom;
- uporaba heroina.
Včasih je za pojasnitev diagnoze urin obarvan: prisotnost nevtrofilnih levkocitov je značilna za pielonefritis, limfociti pa za glomerulonefritis.
Rdeče krvničke, kri v urinu – možni vzroki
Rdeče krvne celice v urinu so lahko prisotne v različnih količinah, in ko je njihova koncentracija visoka, govorijo o krvi v urinu. Glede na število rdečih krvnih celic v urinskem sedimentu lahko ocenimo razvoj bolezni in učinkovitost uporabljenega zdravljenja.Vzroki za pojav rdečih krvnih celic v urinu:
- glomerulonefritis (akutni in kronični);
- pielitis;
- pielocistitis;
- kronična odpoved ledvic;
- poškodbe (modrica, ruptura) ledvic, sečnice ali mehurja;
- tuberkuloza ledvic in sečil;
- tumorji;
- jemanje nekaterih zdravil (sulfonamidi, metenamin, antikoagulanti).
Odlitki v urinu – možni vzroki
Med vsemi vrstami cilindrov najpogosteje v urinskem sedimentu opazimo hialinske. Vse druge vrste odlitkov (zrnati, voskasti, epitelijski itd.) se pojavljajo precej redkeje.Razlogi za odkrivanje različnih vrst odlitkov v urinu so predstavljeni v tabeli:
| Vrsta cilindrov urinski sediment | Vzroki za odlitke v urinu |
| Hialin |
|
| Zrnat |
|
| Voskast |
|
| Eritrocit |
|
| Epitelijski |
|
Epitelijske celice v urinu – možni vzroki
Epitelijske celice niso samo preštete, ampak tudi razdeljene na tri vrste - skvamozni epitel, prehodni in ledvični.Ploščate epitelijske celice v urinskem sedimentu so odkrite pri različnih vnetnih patologijah sečnice - uretritisu. Pri ženskah rahlo povečanje skvamoznih epitelijskih celic v urinu morda ni znak patologije. Pojav skvamoznih epitelijskih celic v urinu moških nedvomno kaže na prisotnost uretritisa.
Prehodne epitelne celice v urinskem sedimentu najdemo pri cistitisu, pielitisu ali pielonefritisu. Značilni znaki pielonefritisa v tej situaciji so pojav prehodnih epitelijskih celic v urinu v kombinaciji z beljakovinami in premik reakcije na kislo stran.
Ledvične epitelijske celice se pojavijo v urinu, ko je organ resno in globoko poškodovan. Tako se najpogosteje ledvične epitelne celice odkrijejo pri nefritisu, amiloidni ali lipoidni nefrozi ali zastrupitvi.
Patologije, ki vodijo do sproščanja soli v urin
Kristali različnih soli se lahko običajno pojavijo v urinu, na primer zaradi prehranjevalnih vzorcev. Vendar pa pri nekaterih boleznih pride tudi do sproščanja soli v urinu.Različne bolezni, ki povzročajo pojav soli v urinu, so predstavljene v tabeli:
Tabela prikazuje najpogostejše soli, ki imajo diagnostično vrednost.
Sluz in bakterije v urinu so možni vzroki
Sluz v urinu se odkrije v primeru urolitiaze ali dolgotrajnega kroničnega vnetja sečil (cistitis, uretritis itd.). Pri moških se lahko zaradi hiperplazije prostate v urinu pojavi sluz. Pojav bakterij v urinu se imenuje bakteriurija, ki je posledica akutnega infekcijsko-vnetnega procesa, ki se pojavi v organih sečnega sistema (na primer pielonefritis, cistitis, uretritis itd.).
Splošni test urina zagotavlja precej veliko informacij, ki jih je mogoče uporabiti za natančno diagnozo v kombinaciji z drugimi tehnikami. Vendar ne pozabite, da tudi najbolj natančna analiza ne omogoča diagnosticiranja nobene bolezni, saj to zahteva upoštevanje kliničnih simptomov in objektivnih podatkov pregleda.
sinonimi: relativna gostota urina, specifična teža, SG
Splošne informacije
Relativna gostota urina (specifična teža) je parameter OAM, ki določa koncentracijo v njem raztopljenih sestavin (sol, sečnina itd.) Glede na celotno količino urina, izločenega med enim uriniranjem.
Ta indikator vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje ledvic, zlasti njihovo sposobnost koncentriranja in redčenja urina ter pravočasno prepoznavanje in preprečevanje bolezni sečil.
Proces nastajanja urina v ledvicah poteka v dveh fazah:
- filtracija;
- reabsorpcija.
Na prvi stopnji se krvna plazma, ki vsebuje veliko raztopljenih snovi, filtrira v glomerulih ledvic - nastane primarni urin. Nato že v ledvičnih tubulih pride do ponavljajoče se filtracije, med katero se preostala količina koristnih za telo sestavin absorbira nazaj v kri. Izhod je sekundarni urin, ki vsebuje suhi ostanek: presnovne produkte, sečnino in soli sečne kisline, toksine, kloride, amonijeve ione, sulfate itd. To je sekundarni urin, ki se sprosti iz telesa med uriniranjem.
Na specifično težo urina vpliva:
- razmerje komponent v suhem ostanku;
- bolnikova običajna prehrana;
- vodni režim;
- Čas dneva;
- stopnja telesne aktivnosti;
- intenzivnost ekstrarenalnih izgub (izguba tekočine skozi kožo in pljuča) itd.
Pomanjkanje tekočine, prisotnost beljakovin in/ali glukoze v urinu povečajo koncentracijo suhe snovi, s tem pa se poveča tudi indeks gostote. To stanje se imenuje "hiperstenurija".
V primeru zadrževanja tekočine v telesu ali v nasičenem vodnem režimu se suhi ostanek razredči in posledično zmanjša specifična teža urina. Ta proces se imenuje hipostenurija.
Ekstremna stopnja ledvične okvare (popolna izguba koncentracijske funkcije) je stanje "izostenurije", ko postane gostota urina monotona (nezmožnost ledvic, da proizvajajo urin z večjo ali nižjo specifično težo).
Pri OAM je gostota urina skrajšano SG. Za določitev se uporablja medicinski pripomoček - urometer, ki ima posebno lestvico. Biomaterial, pridobljen od pacienta, damo v valj urometra in s filtrirnim papirjem odstranimo peno. Nato laboratorijski delavec zapiše položaj meniskusa na valju in vrednost označi na skali. Pridobljeni podatki se vnesejo v obrazec z dekodiranjem rezultata OAM.
Indikacije za določanje specifične teže urina
Usmerjanje in razlago rezultatov OAM in funkcionalnih testov izvajajo nefrolog, urolog, ginekolog, terapevt, družinski zdravnik, pediater in drugi specialisti.
- Obvezen pregled pri diagnozi somatskih bolezni;
- Preventivni pregled, klinični pregled;
- Obvezna analiza v programu priprave in vodenja nosečnosti;
- Določitev presežne ali nezadostne hidracije (nasičenost telesa s tekočino);
- Patologije v delovanju srca in obtočil;
- Življenjsko nevarna stanja (sepsa, šok, velike opekline, resne poškodbe);
- Diagnoza bolezni:
- glomerulonefritis (poškodba glomerulov);
- pielonefritis (vnetje ledvic);
- odpoved ledvic;
- ledvični infarkt;
- onkološki procesi;
- amiloidoza (kopičenje škroba) itd.;
- Vnetne in infekcijske patologije drugih organov genitourinarnega sistema: mehurja, ureterjev, sečnice, prostate itd.;
- Diagnoza hipo- in hipernatremije (zmanjšanje ali zvišanje ravni natrija v krvi);
- Diagnostika sladkorne bolezni (sladkorna in nesladkorna).
Vrednosti so normalne
Na opombo:Čez dan lahko specifična teža urina močno niha (od 1,008 do 1,025). To je posledica hitrosti presnovnih procesov in količine vode, ki vstopa v telo. Več ko oseba pije, pogosteje urinira in manj je koncentriran urin. Izjema je urin sladkornih bolnikov. Njegova gostota ostaja visoka tudi pri velikih dnevnih količinah.
V primeru proteinurije (beljakovine v urinu) se pregledajo normalne vrednosti in naredijo naslednje spremembe (»minus« število razdelkov na lestvici urometra):
Povečana gostota urina
- Dehidracija zaradi nezadostnega vnosa vode, velika izguba tekočine (driska, bruhanje, znojenje);
- Povečana oteklina zaradi nizkega pretoka krvi;
- Bolezni ledvic, povezane z oslabljeno funkcijo izločanja:
- akutni glomerulonefritis;
- odpoved ledvic itd.;
- Nenadzorovana sladkorna bolezen;
- Oligurija (izločanje znatne količine urina) zaradi tvorbe eksudata (patološka tekočina zaradi vnetja) v ledvični votlini.
Zmanjšana gostota
- Poliurija (pogosto uriniranje) z velikim vnosom tekočine;
- Poliurija zaradi jemanja diuretikov;
- Prehranska distrofija (hipostenurija je začasna);
- Intersticijski nefritis (vnetje ledvičnih tubulov) v kronični in akutni obliki;
- Glomerulonefritis, pielonefritis v akutni in kronični obliki;
- Druge bolezni ledvic:
- nefritis;
- Če želite to narediti, mora bolnik zbrati približno 8 obrokov urina v rednih intervalih čez dan (optimalno vsake 3 ure). Specialist nato z urometrom določi razliko med nočno in dnevno diurezo. V tem primeru se šteje, da je odstopanje približno 30 % sprejemljivo.
- Test s suho hrano ali koncentracijo - za čas trajanja študije (običajno en dan) se iz bolnikove prehrane odstranijo vsa živila, ki vsebujejo tekočino (pijače, juhe, omake itd.). Količina popite vode je omejena na nekaj požirkov na dan.
- Biomaterial se zbira vsake 4 ure in se takoj pošlje v laboratorij (zato je priporočljivo, da test opravite v bolnišnici). Če je gostota urina nizka, je treba sumiti, da ledvice ne morejo opravljati koncentracijske funkcije. Če je rezultat testa v mejah normale ali rahlo povečan, potem ledvice delujejo normalno.
Analiza urina (splošna) oceni fizikalne in kemijske lastnosti urina ter določi sestavo sedimenta. Na tej strani: opis analize urina, norme, razlaga rezultatov.
Fizični parametri:
- barva urina,
- preglednost,
- relativna gostota,
- pH urina (reakcija urina).
Kemični indikatorji (prisotnost ali odsotnost):
- beljakovine,
- glukoza,
- urobilinogen,
- bilirubin,
- ketonska telesa,
- nitriti.
Mikroskopija usedline lahko razkrije:
- epitelij (ploski, prehodni, ledvični),
- levkociti,
- rdeče krvne celice,
- cilindri,
- sluz.
Poleg tega usedlina vsebuje soli, kristale holesterola, lecitin, tirozin, hematodin, hemosiderin, maščobne kisline, nevtralno maščobo; bakterije, trihomonade, sperma, kvasovke.
Indikacije za analizo urina (splošno)
Bolezni ledvic in sečil.
Presejalni pregled ob obisku specialistov različnih profilov.
Priprava na študij
Dan prej izključite zelenjavo, ki spremeni barvo urina (pesa), zdravila (diuretike, aspirin).
Zjutraj morate stranišče zunanjih genitalij in zbrati urin v vnaprej pripravljeno sterilno posodo. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo zbirati urina za testiranje. Urin je treba dostaviti v laboratorij klinike ali zdravstvenega centra zjutraj istega dne, saj se po nekaj urah fizikalne lastnosti urina spremenijo in elementi sedimenta uničijo - analiza postane neinformativna.
Material za raziskovanje
Urin (jutranji del), najmanj 10 ml.
Dešifriranje rezultatov
Fizične lastnosti:
1. Barva urina
Norma: slamnato rumena.
Spremembe barve urina so lahko posledica hrane, zdravil ali pa so znak nekaterih bolezni.
|
Barva urina |
Možen vzrok spremembe barve |
|
Bledo rumena, svetla |
Diabetes insipidus, jemanje diuretikov, zmanjšana koncentracijska funkcija ledvic, prekomerna vsebnost vode v telesu. |
|
Temno rumena |
Dehidracija, otekanje, bruhanje in driska, opekline. Edem pri srčnem popuščanju |
|
Barva piva |
Parenhimska zlatenica zaradi virusnega hepatitisa |
|
Oranžna, rumeno-oranžna |
Furagin, Furomag, vitamini skupine B |
|
Ledvični infarkt, ledvična kolika |
|
|
Barva "mesne pomake", rdeče-rjava |
Akutni glomerulonefritis |
|
Rdeča pesa, borovnica, aspirin |
|
|
Rdeče-rjava |
Zastrupitev s fenolom. Jemanje sulfonamidov, metronidazola, zdravil na osnovi medvejke |
|
Zelenkasto rumena barva |
Obstruktivna zlatenica (zaradi zapore žolčnih vodov) zaradi raka glave trebušne slinavke ali prisotnosti žolčnih kamnov (kalkulozni holecistitis) |
|
Belo mlečno |
Kapljice maščobe, gnoja ali anorganskega fosforja |
|
Črna barva |
Melanom, alkaptonurija (dedna bolezen), Marchiafava-Michellijeva bolezen (paroksizmalna nočna hemoglobinurija) |
2. Preglednost urina
Norma: pregleden.
Moten urin je lahko posledica sluzi in epitelija. Pri shranjevanju urina pri nizkih temperaturah se lahko njegove soli obarjajo in povzročijo motnost. Dolgotrajno shranjevanje raziskovalnega materiala vodi do rasti bakterij v njem in motnosti urina.
3. Specifična teža ali relativna gostota
Norma za otroke, starejše od 12 let, in odrasle: 1010 - 1022 g/l.
Na specifično težo urina vpliva količina sproščene tekočine, organske spojine (soli, sečnina), elektroliti - klor, natrij in kalij. Več vode kot se izloči iz telesa, bolj bo urin "razredčen" in manjša bo njegova relativna gostota ali specifična teža.
Zmanjšano (hipostenurija): manj kot 1010 g/l.
- Opazimo ga pri odpovedi ledvic, ko je zmanjšana koncentracijska sposobnost ledvic.
- Diabetes insipidus;
- Kronična odpoved ledvic;
- Pitje velikih količin vode, jemanje diuretikov.
Povečana (hiperstenurija): več kot 1030 g/l.
Prisotnost beljakovin ali glukoze v urinu. Pojavi se, ko:
- diabetes mellitus, ki se ne odziva dobro na zdravljenje;
- pojav beljakovin v urinu med glomerulonefritisom;
- intravensko dajanje radiokontrastnih sredstev, raztopin dekstrana ali manitola;
- nezadosten vnos tekočine;
- toksikoza nosečnic.
4. Reakcija urina (pH urina)
Norma: 5,5-7,0, kislo ali rahlo kislo.
Na reakcijo urina vpliva narava prehrane in prisotnost bolezni v telesu. Če ima oseba raje mesno hrano, potem je reakcija urina kisla. Pri uživanju sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov se reakcija premakne na alkalno stran. Poleg prehranjevalnih navad so možni naslednji razlogi.
Alkalna reakcija, pH > 7, povečanje pH:
- respiratorna ali presnovna alkaloza,
- ledvična tubularna acidoza (tipa I in II),
- hiperfunkcija obščitnične žleze,
- hiperkalemija,
- dolgotrajno bruhanje,
- tumorji urinskega sistema,
- okužbe sečil in ledvic, ki jih povzročajo bakterije, ki cepijo sečnino
- jemanje adrenalina ali nikotinamida (vitamin PP).
Kislo, pH okoli 4, znižanje pH:
- respiratorna ali presnovna acidoza,
- hipokalemija,
- lakota,
- dehidracija telesa,
- dolgotrajna vročina
- sladkorna bolezen,
- tuberkuloza,
- jemanje vitamina C (askorbinske kisline), metionina, kortikotropina.
Kemijske lastnosti:
1. Beljakovine v urinu
Norma: odsoten.
Pojav beljakovin v urinu je znak težav z ledvicami. Izjema je fiziološka proteinurija (beljakovine v urinu), ki jo opazimo med hudo telesno aktivnostjo, močnimi čustvenimi izkušnjami ali hipotermijo. Dovoljena vsebnost beljakovin je do 0,033 g / l, ni določena z običajnimi reagenti za izvedbo splošnega testa urina.
Promocija: več kot 0,033 g/l.
Možni razlogi:
- okvara ledvic zaradi sladkorne bolezni (diabetična nefropatija),
- nefrotski sindrom,
- glomerulonefritis,
- multipli mielom,
- okužbe sečil: uretritis, cistitis,
- maligne neoplazme genitourinarnega sistema.
2. Glukoza v urinu
Norma: odsoten.
Med filtracijo v ledvičnih tubulih se pri zdravih ljudeh glukoza popolnoma reabsorbira. Zato se ne zazna ali pa se pojavlja v minimalnih količinah – do 0,8 mmol/l.
Promocija: prisotnost v analizi. Če se v urinu pojavi glukoza, obstajata dva razloga:
2. Ledvični tubuli so poškodovani, zato ne pride do reabsorpcije glukoze. Pojavi se v primeru zastrupitve s strihninom, morfinom, fosforjem; tubulointersticijske lezije ledvic.
3. Bilirubin v urinu
Norma: odsoten.
Biliribun se pojavi v urinu, ko njegova koncentracija v jetrih bistveno presega normalne vrednosti. To se zgodi pri okvari jetrnega parenhima (virusni hepatitis, ciroza jeter) ali ob mehanski zamašitvi žolčevodov in motnjah odtoka žolča (obstruktivna zlatenica, metastaze tumorjev drugih organov v jetrih).
4. Urobilinogen v urinu
Norma: odsoten.
Urobilinogen nastane iz bilirubina, ki je posledica uničenja hemoglobina.
Promocija: več kot 10 µmol/dan.
A) Povečana razgradnja hemoglobina (hemolitična anemija, transfuzija nekompatibilne krvi, resorpcija velikih hematomov, perniciozna anemija).
B) Povečana tvorba urobilinogena v črevesju (črevesna obstrukcija, enterokolitis, ileitis.
C) Zvišanje ravni urobilinogena v krvi v primeru bolezni jeter (kronični hepatitis in ciroza jeter) ali toksičnih poškodb (alkohol, bakterijski toksini).
5. Ketonska telesa
Norma: manjkajo.
Ketonska telesa vključujejo aceton in dve kislini - acetoocetno in beta-hidroksimasleno. Nastanejo ob povečanem razgradnji maščobnih kislin v telesu. Njihova določitev je pomembna za spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Če v urinu najdemo ketonska telesa, to pomeni, da zdravljenje z insulinom ni pravilno izbrano. Ketoacidozo spremljajo zvišane ravni glukoze v krvi, izguba tekočine in neravnovesje elektrolitov. Lahko se konča s hiperglikemično komo.
Pogoji, ki jih spremlja pojav ketonskih teles v urinu:
- dekompenzirana sladkorna bolezen,
- hiperglikemična cerebralna koma,
- huda vročina
- dolg post,
- eklampsija pri nosečnicah,
- zastrupitev z izopropranololom,
- zastrupitev z alkoholom.
6. Nitriti v urinu
Norma: manjkajo.
Zdrava oseba nima nitritov v urinu. Nastanejo pod vplivom bakterij iz nitratov v mehurju, če je urin v njem več kot 4 ure. Če se v urinu pojavijo nitriti, je to znak okužbe sečil. Pogosteje kot druge so asimptomatske okužbe sečil opažene pri ženskah, pri starejših nad 70 let, pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali protinom ter pri adenomu prostate.
7. Hemoglobin v urinu
Norma: odsoten.
Pri izvajanju analize je skoraj nemogoče razlikovati med mioglobinom in hemoglobinom. Zato laboratorijski tehnik pojav mioglobina v urinu pogosto opiše kot "hemoglobin v urinu". Oba proteina se ne smeta pojaviti v urinu. Prisotnost hemoglobina kaže:
- huda hemolitična anemija,
- sepsa,
- opekline,
- zastrupitev s strupenimi gobami, fenolom, sulfonamidi.
Mioglobin se pojavi, ko:
Mikroskopija sedimenta v analizi urina
Da dobimo oborino, damo 10 ml epruveto v centrifugo. Posledično lahko usedlina vključuje celice, kristale in valje.
1. Rdeče krvničke v urinu
Norma: do 2 na ogled
rdeče krvne celice- to so krvne celice. Običajno v urin vstopi do 2 rdečih krvnih celic na 1 μl urina. Ta količina ne spremeni svoje barve. Pojav velikega števila rdečih krvničk (hematurija, kri v urinu) kaže na krvavitev v kateremkoli delu sečnega sistema. V tem primeru je treba izključiti menstruacijo pri ženskah.
Promocija: več kot 2 na ogled.
- kamni v ledvicah ali sečevodih,
- glomerulonefritis,
- pielonefritis,
- tumor genitourinarnega sistema,
- poškodba ledvic,
- hemoragična diateza,
- sistemski eritematozni lupus,
- nepravilno izbrani odmerki antikoagulantov.
2. Levkociti v urinu
Norma:
- 0-3 v vidnem polju za moške,
- 0-5 v vidnem polju pri ženskah.
Bele krvne celice kažejo na prisotnost vnetja v ledvicah ali v spodnjih delih. Z izrazitim vnetnim procesom veliko število levkocitov daje urinu belkast odtenek (piurija, gnoj v urinu). Včasih levkociti postanejo posledica nepravilno zbranega urina: prodrejo iz nožnice ali iz sluznice zunanje sečnice zaradi slabe kakovosti higienskega stranišča.
Povečanje števila levkocitov je znak vnetnega procesa:
- akutni in kronični pielonefritis,
- glomerulonefritis,
- tubulointersticijski nefritis,
- kamni v sečevodu.
3. Epitel v urinu
Norma:
- skvamozni epitelij - pri ženskah so v vidnem polju posamezne celice,
- pri moških so v preparatu posamezne celice.
Epitel v urinu je lahko skvamozen, prehoden ali ledvičen. Pri zdravih ljudeh je v analizi prisotnih več skvamoznih epitelijskih celic. Povečanje njihovega števila kaže na okužbo sečil.
Prehodni epitelij se pojavi pri cistitisu in pielonefritisu.
Ledvični epitel je znak poškodbe ledvičnega tkiva (glomerulonefritis, pielonefritis, tubularna nekroza, zastrupitev s solmi težkih kovin, pripravki bizmuta).
4. Odlitki v urinu
Norma: hialinski cilindri - enojni, drugi cilindri so odsotni
Cilindri so sestavljeni iz beljakovin in različnih celic, lahko vsebujejo bilirubin, hemoglobin in pigmente. Te komponente tvorijo cilindrične "odlitke" sten ledvičnih tubulov. Obstajajo hialini, zrnati, voskasti in eritrocitni odlitki.
Hialinski odlitki nastanejo iz posebnega proteina, ki ga proizvajajo epitelne celice ledvic (Tamm-Horsfall protein). Najdemo jih tudi pri zdravih ljudeh, vendar pojav velikega števila hialinskih odlitkov v več ponovljenih analizah kaže na:
- glomerulonefritis, akutni ali kronični,
- pielonefritis,
- tuberkuloza ledvic,
- ledvični tumor,
- postopno srčno popuščanje,
Zrnati odlitki so posledica uničenja epitelijskih celic ledvičnih tubulov. Če jih odkrijete pri normalni telesni temperaturi (brez vročine), potem morate sumiti:
- glomerulonefritis,
- pielonefritis,
- zastrupitev s svincem,
- akutna virusna okužba.
Voščeni odlitki so kombinacija hialinskih in zrnatih odlitkov, ki se združujejo v široke tubule. Njihov videz je znak kronične ledvične bolezni.
- amiloidoza ledvic,
- kronična odpoved ledvic,
- nefrotski sindrom.
Eritrocitni odlitki so kombinacija hialinskih odlitkov z rdečimi krvničkami (krvnimi celicami). Njihov videz kaže, da se vir krvavitve, ki povzroči hematurijo, nahaja v ledvicah.
- Akutni glomerulonefritis;
- tromboza ledvične vene;
- ledvični infarkt.
Levkocitni odlitki so kombinacija hialinskih odlitkov z levkociti. Značilen za lupusni nefritis pri sistemskem eritematoznem lupusu, pielonefritisu.
Epitelijski odlitki so izjemno redki in jih najdemo pri akutnem difuznem glomerulonefritisu in v primerih zavrnitve presajene ledvice.
5. Bakterije v urinu
Norma: manjkajo.
Bakterije lahko odkrijemo v urinu pred začetkom jemanja antibakterijskih sredstev in prvi dan po začetku zdravljenja. Njihovo odkrivanje kaže na prisotnost infekcijskega procesa - pielonefritis, cistitis, uretritis. Za študijo morate zbrati jutranji vzorec urina.
6. Kvasovke
Norma: manjkajo.
Pojav kvasovk iz rodu Candida v urinu je znak kandidiaze, ki se pojavi zaradi nepravilno izbranega antibakterijskega zdravljenja.
7. Anorganski urinski sediment, soli in kristali
Norma: manjkajo.
V urinu so raztopljene različne soli, ki se lahko ob padcu temperature ali spremembi pH urina izločijo ali tvorijo kristale. Če se v urinu odkrije velika količina soli, se poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov (nevarnost urolitiaze).
Sečna kislina in urati se odkrijejo v kislem urinu (telesna aktivnost, preferenca mesa v prehrani, povišana telesna temperatura), protinu, kronični ledvični odpovedi, dehidraciji z bruhanjem in drisko.
Kristali hipurinske kisline so znak sladkorne bolezni, bolezni jeter ali uživanja borovnic, brusnic.
Amorfni fosfati se pojavijo med alkalno reakcijo urina pri zdravih ljudeh, po bruhanju ali izpiranju želodca in pri cistitisu.
Oksalate najdemo v urinu pri uživanju živil, ki vsebujejo oksalno kislino (kislica, špinača, rabarbara, šparglji), pri diabetes mellitusu in pielonefritisu.
Tirozin in levcin v urinu sta znak zastrupitve s fosforjem, hude presnovne motnje ali perniciozne anemije, levkemije.
Cistin se pojavi pri cistinozi, prirojeni motnji presnove cistina.
Maščobne kisline in maščobe pridejo v urin zaradi prekomernega vnosa ribjega olja s hrano ali degenerativnih sprememb v epiteliju ledvičnih tubulov.
Holesterol v urinu kaže na maščobno degeneracijo jeter, ehinokokozo, hilurijo ali cistitis.
Bilirubin se pojavi v urinu zaradi hepatitisa, raka jeter ali zastrupitve s fosforjem.
Hematoidin je prisoten v urinu med kronično krvavitvijo v sečnem sistemu, zlasti če pride do stagnacije krvi.
8. Sluz v urinu
Norma: nepomemben znesek.
Epitel sluznice izloča sluz, ki se v zdravem telesu nahaja v majhnih količinah. Med vnetnimi procesi v organih urinskega sistema se pojavi veliko sluzi.
Zemljevid simptomov
Izberite simptome, ki vas skrbijo, in odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resna je vaša težava in ali morate k zdravniku.
