Nuhalni predel norma 12. Nuhalni predel ploda

Medtem ko je otrok v maternici, ženska opravi številne preglede in preiskave. Takšna diagnostika je potrebna za določitev zdravstvenega stanja bodoče matere in njenega otroka. Obvezen pregled med nosečnostjo je ultrazvok. Prav ta diagnostika nam omogoča, da ugotovimo morebitna odstopanja in motnje v razvoju zarodka. V tem članku bomo govorili o normalni debelini ovratnice pri 13 tednih. Izvedeli boste, kako se preverja to izobraževanje. Seznanili se boste tudi z možnimi težavami, ki nastanejo, če otrokov ovratni prostor ne ustreza sprejemljivim vrednostim. Vredno je povedati nekaj besed o tem, kaj je treba storiti v primeru odstopanja od norme.

Kaj je nuhalni predel ploda?

Za začetek je vredno govoriti o tem, kaj je prostor za ovratnik. Tu se nabira tekočina med otrokovim vratom in zgornjo plastjo kože. Ta tvorba ima najpogosteje podolgovato obliko.

Na monitorju ultrazvočnega aparata je videti črno. Medtem ko ima koža bel odtenek. Širina se meri na najširši točki te tvorbe.

Normirana debelina nuhalne svetline pri 13 tednih: kako poteka pregled

Na tej stopnji se bodoča mati pregleda s pomočjo transabdominalnega senzorja. V nekaterih primerih, ko je težko ugotoviti, kaj je potrebno, se lahko uporabi transvaginalna metoda.

Ženska leži na ravnem kavču na hrbtu. Pred začetkom diagnoze mora specialist uporabiti prevodni gel. Olajša premikanje senzorja in izboljša zvočno prevodnost.

Položaj ploda med diagnozo mora biti stranski. Samo v tem stanju lahko specialist vidi natančen rez in opravi meritve vratne hrbtenice.

Kako je nuhalni prostor (normalno) odvisen od trajanja nosečnosti?

Ta predmet je treba meriti med 11. in 14. tednom razvoja otroka. Ta omejitev je posledica naslednjega. Pri 10 tednih je velikost ploda še zelo majhna in nekateri strokovnjaki ne morejo dojeti želenega položaja otroka. Nato se začne postopno zmanjševanje (resorpcija) tega kopičenja tekočine. V zvezi s tem je lahko diagnoza v tem trenutku neinformativna.

Ovratnik (normalno) se poveča v velikosti od 10 do Po tem obdobju se začne postopoma zmanjševati in praktično izgine do 16. tedna razvoja zarodka.

Normalna širina materničnega vratu ploda

Za vse je določena norma. V tem članku je navedena tabela sprejemljivih vrednosti.

Če bodoča mati opravi ultrazvočno diagnostiko pri 11 tednih razvoja otroka, potem so za določen plod dovoljene vrednosti širine tvorbe v območju od 0,8 do 2,2 milimetra.

V primeru, da je diagnoza opravljena v 12 tednih nosečnosti, ima norma ovratnice meje, podobne prejšnjemu obdobju. Torej, razpon vrednosti je od 0,8 do 2,2 milimetra. Vendar je treba omeniti, da isti plod ne more imeti enakih podatkov v različnih tednih nosečnosti.

Normalna debelina ovratnice za 13 tednov je naslednja: od 0,7 do 2,5 milimetra. Nekaj ​​dni kasneje lahko razdalja doseže že 2,7 milimetra, kar je tudi normalno.

Poleg dovoljene širine specialist označi tudi minimalne meje. Običajna debelina ovratnice pri 13 tednih ali prej ne sme biti manjša od 0,3 milimetra. V nasprotnem primeru lahko govorimo o redčenju te cone.

Tudi pri merjenju je vredno upoštevati položaj ploda. Glava zarodka mora ležati vodoravno in na isti ravni kot telo. Če bodoči dojenček upogne vrat in pritisne brado na prsi, je lahko širina ovratnika podcenjena. Enako se zgodi v nasprotnem primeru. Če dojenček nagne glavo nazaj, se ta segment razširi. Te pogoje je treba upoštevati pri meritvah.

Odstopanja od normalnih vrednosti

Če je ugotovljeno, da nuhalna svetlina pri 13 tednih ne spada v območje sprejemljivih vrednosti (norma ni bila ugotovljena), kakšni naj bodo nadaljnji ukrepi v tem primeru? Najpogosteje ta rezultat kaže na možno kromosomsko nepravilnost. Stanjšanje ali razširitev nuhalnega prostora pri plodu torej kaže na prisotnost Downovega sindroma.

V tem primeru specialist izda poročilo o ultrazvočnem pregledu z zaključkom, ki kaže na možnost patologije. Najpogosteje zdravnik predpiše dodaten pregled, ki se opravi po enem ali dveh tednih (če čas dopušča). Bodoči mamici se priporoča tudi krvni test za ugotavljanje tveganja. Prav ta vrsta diagnoze v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom omogoča najbolj natančno določitev prisotnosti kromosomske patologije.

Kaj storiti, če se odkrije anomalija

Če dodatni pregled pokaže prisotnost Downovega sindroma ali drugega, se ženski ponudi vrsta dodatnih študij. Najpogosteje diagnoza vključuje odvzem materiala iz popkovine ali amnijske vrečke. Po pregledu se naredi zanesljiv zaključek. Če so prirojene napake potrjene, se lahko ženska odloči za prekinitev nosečnosti.

Ali je norma pri 13 tednih nosečnosti enaka za vse?

Omeniti velja, da se ne morete zanesti na podatke svojih prijateljev ali sorodnikov. Če je bila pri enem plodu debelina ovratnice na primer 1,3 milimetra, pri drugem pa 2,0 milimetra, potem je to normalna vrednost. Ni treba oglašati alarma in reči, da ima drugi otrok tveganje. Podatki se ujemajo s sprejemljivimi vrednostmi in to je najbolj pomembno.

Pogosto so normalne vrednosti lahko nekoliko zamegljene. Na različnih napravah in ob različnih dnevih se lahko širina te tvorbe razlikuje za nekaj milimetrov. To ni kritično.

Vsaka nosečnost je drugačna. Kar se je zgodilo prvič, je lahko radikalno drugačno od vsega, kar se zgodi drugič.

Povzetek in zaključek

Bodite prepričani, da opravite vse teste, ki vam jih je predpisal zdravnik. Samo v tem primeru boste prepričani v zdravje in normalen razvoj vašega nerojenega otroka. Nikoli ne obupajte pri prvem, saj vam ta diagnostika omogoča prepoznavanje možnih odstopanj

Pomemben pokazatelj je širina cervikalne regije. Sedaj veste, kakšna je normalna debelina nuhalnega prostora v 13. tednu nosečnosti in prej (kasneje). Poskusite opraviti ultrazvočno diagnostiko pri istem specialistu. V tem primeru bodo podatki čim bolj zanesljivi. Lahko nosečnost in dobre rezultate za debelino plodovega nuhalnega prostora!

Trenutno obstaja veliko metod pregleda nosečnice za določitev stanja ploda, vendar je najbolj informativen in prednosten ultrazvok. V obdobju rojevanja otroka ženske večkrat opravijo ultrazvočno diagnostiko.

V tem primeru je posebna pozornost namenjena debelini ovratnega prostora. Vrednost omogoča odkrivanje kromosomskih nepravilnosti pri plodu, začenši s prvim trimesečjem nosečnosti.

TVP: kaj je to?

Ovratnica je kopičenje tekočine v predelu materničnega vratu otroka. Njegova prostornina je bistvenega pomena, saj lahko razširitev nuhalnega prostora kaže na kromosomske spremembe.

Povečana debelina ovratnice kaže na potencialno tveganje. Res je, da samo ehografski marker ni dovolj za natančno določitev genetske nepravilnosti.

Prvič se režasto območje otrokovega vratu pregleda v 11-14 tednih nosečnosti. Z normalnim razvojem otroka se po 15. tednu nosečnosti ovratni prostor zmanjša in kasneje popolnoma izgine. V izjemnih primerih se limfa ne more spoprijeti z absorpcijo tekočine, kar povzroči nastanek edema ali higrome.

Določitev velikosti nuhalne svetline pri plodu v 12. ali 13. tednu nosečnosti je obvezen prvi presejalni poseg. Poleg tega obstajajo kategorije družin, za katere je merjenje TVP še posebej pomembno:

• potencialna mati je starejša od 34 let, oče pa 41 let;
• par že ima otroka s kromosomsko aberacijo;
• ženska ima v preteklosti splav ali mrtvorojenost;
• eden od staršev ima kromosomsko aberacijo ali mozaicizem;
• potencialna mati ali oče sta bila v območju obsevanja ali v stiku z drugim mutagenim dejavnikom.

Kako se določi debelina ovratnega prostora?

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Pogosto se meritev TVP pri plodu izvaja z običajno transabdominalno ultrazvočno diagnostično metodo. V zgodnjih fazah nosečnosti (11, 12, 13, 14 tednov) se včasih uporablja transvaginalna metoda. V bistvu je pregled z uporabo vaginalnega senzorja predpisan, če je otroka težko videti z običajnim ultrazvokom.

Med transvaginalno diagnozo se mora ženska sleči do pasu. Med postopkom ne sme biti bolečine, vendar se majhna količina krvi na napravi šteje za normalno.

Preden izmeri debelino gube v predelu ovratnika, bo specialist izračunal rast ploda oziroma razdaljo od temena otroka do njegove trtice. Pri določanju TVP je pomembno, da je otrokova glavica v nevtralnem položaju. Če je položaj neustrezen, se indikator poveča ali zmanjša. Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate počakati, da otrok zavzame pravilen položaj (za to je priporočljivo, da nosečnica kašlja).

Ehograf bo s skaliranjem povečal predel plodovega vratu, nato pa izmeril nuhalno gubo in pod njo nakopičeno tekočino. Na zaslonu ima tekočina črn odtenek, otrokova koža in tkiva pa bela. Na sliki je prostor za ovratnico označen z modro barvo. Po izračunu specialist primerja vrednosti z uveljavljenimi standardi.

Norme za debelino ovratnega prostora

Optimalno obdobje za izvedbo študije je 12 polnih porodniških tednov, vendar je dovoljeno opraviti presejanje 7 dni prej ali pozneje od določenega obdobja. V tem primeru mora CTE ploda doseči 45 mm in ne sme presegati 84 mm.

Normalni TVP je 0,7-2,8 mm, odvisno od tedna nosečnosti. Več informacij o normativih TVP v skladu z gestacijsko starostjo ploda najdete v tabeli.

Če se na podlagi diagnostike ugotovi, da je debelina ovratnice pod normalno, ni razloga za skrb. Nevarnost kromosomske aberacije obstaja le pri precenjenih vrednostih.

Če je debelina ovratnice večja ali enaka 3,4 mm, potem lahko govorimo o Downovem sindromu. Razširitev TVP, večja od 5,5 mm, lahko kaže na kromosomsko Edwardsovo bolezen.

Ko se ovratnica zadebeli, je treba določiti dolžino zgornje čeljusti in nosne kosti. Neskladnost v velikosti kaže tudi na patologijo. Poleg tega je pomemben intrakranialni prostor, norma pri plodu v 12. tednu nosečnosti je 1,5-2,5 mm.

Kaj pomenijo odstopanja od norme?

V večini primerov, ko je diagnoza pokazala preširoko vratno gubo, so se otroci rodili zdravi. O verjetni prisotnosti kromosomske nepravilnosti govorimo, ko poleg razširitve nuhalne svetline dobimo tudi druge izvide preiskav, ki potrjujejo patologijo.

Zanesljivost meritev TVP ni odvisna le od izkušenj specialista in stanja opreme, temveč tudi od položaja otrokove glave med diagnozo. Torej, če je dojenček nepravilno nameščen, bodo posledice napake - indikator se bo zmanjšal za približno 0,4 mm, če otrok pritisne glavo na prsi, in se bo povečal za 0,6 mm, če jo bo dojenček preveč vrgel nazaj. V tem primeru je treba vrednost izmeriti strogo vzdolž notranjega obrisa vratne gube. Zelo pomembna je tudi pravilna gestacijska starost.

Omeniti velja številne razloge, ki vplivajo na povečanje količine tekočine v predelu ovratnika:

• motnje srčnega sistema;
• okužba;
• slabokrvnost;
• slaba cirkulacija krvi;
• patologije žilnega sistema;
• zmanjšana vsebnost beljakovin v krvnem serumu;
• motnje skeletnega sistema.

Te patološke težave so značilne za različne kromosomske aberacije. Tako se razširitev gube v predelu vratu pojavi pri več kot petdesetih patologijah genetskega izvora, pa tudi pri smrti zarodka v maternici. Najpogostejše kromosomske aberacije so:

• Downov sindrom;
• trisomija na kromosomu 13;
• Shershevsky-Turnerjev sindrom;
• Edwardsov sindrom.

Kaj storiti, če se odkrije anomalija?

Ali ima otrok kromosomsko motnjo, je mogoče ugotoviti le z obširnejšim pregledom. Če je vrednost TVP višja od običajne, se nosečnicam priporoča ponovna ultrazvočna diagnostika po enem tednu. Izvaja se tudi študija biokemičnih markerjev v krvi - prostega beta-hCG in PAPP-A. V tem primeru je treba upoštevati starost potencialne matere.

Na podlagi rezultatov presejanja se izda sklep o tveganju za rojstvo otroka s kromosomsko nepravilnostjo. Če obstaja velika verjetnost kromosomske aberacije, bo nosečnica napotena na številne druge preiskave. Poleg tega se katera koli od njih izvaja le na zahtevo ženske; ima pravico zavrniti. Kot dodaten pregled se lahko predpiše:

• Biopsija horionskih resic - pregled majhnega delca horiona;
• biopsija placente - študija celic placente;
• amniocenteza - študija amnijske tekočine, je predpisana, če je dobljeni rezultat biopsije netočen ali je vzorec horiona uničen pri študiju v laboratoriju;
• kordocenteza - diagnostika krvi iz popkovine ali materiala iz resic zarodka.

Cilj vsake študije je določiti nabor kromosomov. Če je sestavljen iz 23 kromosomov, pomeni, da je vse normalno. Če obstajajo kritični indikatorji, se priporoča prekinitev nosečnosti.

Načrtovani ultrazvok med nosečnostjo za žensko ni le veselo "srečanje" z otrokom, ampak tudi skrbi, tesnobe in strahovi. Bodoče matere se držijo vsake besede zdravnika in se pogosto prestrašijo, ko slišijo nove izraze. Danes bomo govorili o pomembnem kazalniku - debelini ovratnega prostora ploda. Njegova meritev med ultrazvočnim pregledom je obvezen postopek, zato se ga ne smete bati. Meritve, ki jih opravi ultrazvočni zdravnik, so lahko razlog za skrb bodoče matere. Kateri kazalniki kažejo na odstopanje od norme in kaj storiti glede tega, se boste naučili v članku.

Kaj je prostor za ovratnik?

Kaj je torej nuhalni prostor pri plodu? To je ultrazvočni marker, s katerim lahko sumite na kromosomsko patologijo pri otroku. Njegova debelina (skrajšano TVP) je širina prostora v otrokovi vratni hrbtenici, napolnjenega s podkožno tekočino. Izraz nuhalna svetlina je bil predlagan leta 1996, sam marker pa se uporablja za presejanje v skoraj vseh razvitih državah sveta.

Študija ovratnice ploda se izvaja med 11. in 13. tednom nosečnosti, to je med prvo nosečnostjo. Samo v tem obdobju bo informativen. Pred 11. tednom se študija ne izvaja, saj je v tem času plod še vedno zelo majhen. Od 14. tedna bo tekočino absorbiral otrokov limfni sistem in ta indikator za diagnostika ni več pomemben.

Če ta izraz slišite od strokovnjaka, ne panirajte takoj. Vsak plod ima običajno nuhalni prostor. Na kar morate biti pozorni, je njegova debelina. Če pride do znatnega odstopanja od norme, lahko zdravnik sumi, da ima otrok Downov sindrom. Vendar samo povečanje območja ovratnika ni dovolj za natančno diagnozo.

Norme TVP

Debelino območja vratnega ovratnika pri plodu je mogoče določiti tako s transabdominalnim ultrazvokom - pri katerem je senzor nameščen na sprednji trebušni steni ženske, kot s transvaginalnim pregledom - tukaj se uporablja poseben vaginalni senzor. Najpogosteje se opravi transabdominalni ultrazvok, vaginalna sonda pa se uporabi, če prva metoda ne omogoča ocene plodovih struktur. Nekateri strokovnjaki lahko uporabljajo kombinacijo metod.

Po mednarodnih standardih je norma za prostor ovratnice za obdobje od 11 do 13 tednov do vključno 3 milimetrov. Če ni nobenih patologij, se bo od 14. tedna ta indikator zmanjšal in izginil v 2. trimesečju nosečnosti. Večje kot je odstopanje od norme, večja je verjetnost razvoja patologije pri otroku.

Pomembno: odstopanje kazalnikov TVP ni 100-odstotno zagotovilo, da ima otrok patologijo.

Kaj pomeni preseganje norme ovratnega prostora?

Kot smo že omenili, povečanje nuhalnega prostora pri plodu kaže na verjetnost razvoja kromosomskih patologij:

• v 50% primerov je to Downov sindrom - bolezen, ki jo povzroča prisotnost dodatnega 47 kromosoma, vzroki patologije niso popolnoma razumljeni, vendar se verjetnost poveča, če je starost matere manj kot 18 in več kot 35 let , pa tudi, če so starši krvni sorodniki;
• 25% - Edwardsov sindrom - prisotnost trojnega 18. para kromosomov; dojenčki, rojeni s to patologijo, v 90% primerov ne preživijo do enega leta;
• 10-odstotna možnost za razvoj Turnerjevega sindroma, bolezni, ki se pojavi zaradi odsotnosti ali okvare enega od kromosomov X; ta patologija pogosto povzroči zgodnje spontane splave;
• 5% - Patauov sindrom - bolezen, pri kateri ima 13. kromosomski par dodaten kromosom; dojenčki s to patologijo umrejo v prvih mesecih življenja v 95% primerov.

Obstaja pa tudi možnost, da se rodi popolnoma zdrav otrok. Tveganja za nastanek patologij pri otroku lahko ugotovite v spodnji tabeli.

Če je indikator 4 milimetre, je verjetnost neugodnega izida 27%, ko se indikator poveča na 6 milimetrov, se tveganje poveča na 49%, vendar tudi pri 9 milimetrih TVP se v 22% primerov dojenčki rodijo zdravi. .

Kaj storiti, če je TVP povišan?

Ženska mora vedeti, da raziskava, kot je merjenje debeline plodovega nuhalnega prostora, ni specifična. To pomeni, da če se odkrijejo odstopanja od norme, je treba opraviti vrsto testov, na podlagi katerih je že mogoče presoditi, ali ima otrok patologije.

Biopsija horionskih resic

Če rezultat ultrazvoka preseže 3 milimetre, se nosečnica napoti na biopsijo horionskih resic. Kaj je ta postopek? Posteljica v začetni fazi nosečnosti se imenuje horion in ima enak kromosomski nabor kot plod. Biopsija je študija majhnega koščka horiona, med katero lahko ugotovite kromosomsko sestavo otrokovih celic, ne da bi pri tem vplivali na samega otroka. To je zelo informativen postopek, ki vam omogoča diagnosticiranje številnih kromosomskih patologij in dednih bolezni. Vendar ga ni mogoče imenovati varnega, zato morajo biti razlogi za njegovo izvajanje resni. Posledica takšne diagnoze v 1 primeru od 100 je spontani splav.

Najbolj zanesljiv rezultat biopsije horionskih resic je mogoče dobiti z izvedbo študije v obdobju od 11 do 13 tednov. Čas manipulacije se lahko razlikuje v 10-19 tednih. Material odvzamemo z dolgo tanko iglo, ki jo prebodemo skozi trebušno steno, ali s sondo, ki jo vstavimo skozi maternični vrat. Izbira metode je odvisna od lokacije posteljice. Po tem se košček horionskega tkiva pošlje v laboratorij, rezultate bo ženska izvedela čez približno en teden.

Amniocenteza

Alternativna raziskovalna metoda je amniocenteza. Ta metoda se lahko uporabi, če so bili podatki o biopsiji netočni ali je bilo horionsko tkivo med analizo uničeno v laboratoriju. Bistvo metode je analiza amnijske tekočine - amnijske tekočine. Obdaja otroka in vanj pridejo delci njegove kože, las, odpadnih snovi, pregled katerih ugotavlja prisotnost patologij.

V zgodnjem obdobju nosečnosti, med 10. in 14. tednom, se amniocenteza izvaja zelo redko, saj obstaja velika verjetnost škode za otroka zaradi majhnega volumna amnijske tekočine. Za diagnosticiranje kromosomskih patologij se analiza izvaja v obdobju od 17 do 22 tednov. V tem primeru, če so rezultati neugodni, se lahko ženska strinja s prekinitvijo nosečnosti.

Analiza PPAP-A

Drug marker kromosomskih patologij je krvni test za PAPP-A, beljakovino, katere sinteza se aktivira z nastopom nosečnosti. Protein PPAP-A je prisoten v krvi vseh ljudi, vendar v majhnih količinah. Pri nosečnicah to beljakovino proizvaja zunanja plast celic zarodka, s pomočjo katere se pritrdi na steno maternice. Ženski krvni test za raven PPAP-A bo najbolj informativen od 11 do 14 tednov, čeprav ga je mogoče predpisati od 8 tednov. Analiza za PPAP-R je predpisana v kombinaciji s testom za.

Če rezultati presejanja pokažejo, da je dovoljena norma TVI presežena, kar je najpomembneje, brez panike! Vredno se je ponovno pregledati. Morda je zdravnik opravil netočne meritve ali pa je otrok zavzel neudoben položaj. Na primer, podatki so lahko nezanesljivi, če je bila otrokova brada tesno pritisnjena na prsi ali, nasprotno, glava je bila nagnjena nazaj.

Da ne ustvarjam iste teme, bom vprašal tukaj! Prosim za odgovor - kdo ve kaj o tem vprašanju.
Dober večer.
Stara sem 29 let, mož 31. Prva nosečnost se je končala s porodom leta 2004, brez zapletov, hči je stara 5 let, zdravstvenih težav nima, je pa manjša anomalija v razvoju srca (če je to pomembno) - dodatni akord, ki "daje" hrup, vendar nikakor ne vpliva na zdravje in aktivnost otroka (pregledano v kardiocentru v bolnišnici št. 67 v Moskvi). Med sorodniki ni Downovega sindroma, prirojenih deformacij ali duševne zaostalosti, prav tako ni dednih bolezni.
Ni bilo splavov ali splavov. To je zdaj moja druga nosečnost. Obdobje glede na datum menstruacije je 12 tednov 3 dni. V 7. tednu nosečnosti je ultrazvok pokazal znake delnega odstopa jajčeca, retrohorialni hematom 1,9 cm, krvavitve ni bilo. Do danes se izvaja ohranitvena terapija, vključno z jemanjem duphastona in utrozhestana.
Zdaj pa k bistvu vprašanja.
Včeraj, 8. decembra 2009, sem bila na ultrazvoku pri A.M. Stygar. v Znanstvenem centru za ginekologijo in porodništvo. Rezultati ultrazvoka:
CTE 6,4 cm Dimenzije zarodka ustrezajo 13 tednom in 3 dnevom. Debelina ovratnice je 3 mm, vizualizacija nosne kosti ustreza fazi nosečnosti, v tem obdobju nosečnosti ni bilo ugotovljenih nobenih nepravilnosti. Chorion je vzdolž zadnje stene maternice, debelina je 1,4 cm, vizualizirana je popkovina. Dolžina materničnega vratu je večja od 4 cm, notranja os je zaprta, cervikalni kanal ni razširjen.
Zaključek:
Dimenzije zarodka ustrezajo 13 tednom in 3 dnevom. nosečnost
Oteklina nuhalne svetline
Priporočljivo je posvetovanje z genetikom.
Krv sem darovala šele včeraj, rezultatov še ni, bodo jutri.
Nato sem v porodnišnici šla na posvet k genetiki. Genetik je začel govoriti, da moramo hitreje narediti biopsijo horionskih resic, vendar šele pred koncem tedna - kasneje to ni več mogoče. Povedala je, da je nuhalni predel zelo verjeten indikator, nima smisla čakati na izvid krvnega testa, ker po njenem mnenju bo še vedno slab, tj. bo pokazal visoko tveganje. Po pravici povedano me je takšno obnašanje genetika kar malo vznemirilo, glede na to, da so biopsijo delali oni in je ta poseg drag. Ampak to je moje mnenje. O možnih tveganjih, povezanih s posegom, je spregovorila šele, ko sem jo o tem povprašala. Še več, glede na odstop in hematom, ki sta nastala med to nosečnostjo, se tveganje za mojega otroka poveča.
Zdaj pa me zanimajo naslednja vprašanja:
1. Ali je smiselno počakati na rezultate dvojnega krvnega testa ali res ni tako pomemben kot ovratni predel?
2. Kolikor razumem, je amniocenteza veliko bolj varna? potem je morda smiselno počakati do 16 tedna in narediti? Ali pa je biopsija še vedno boljša?
3. Kakšno je tveganje, da izgubim otroka po postopku biopsije horionskih resic?
4. Drugi dejavnik je, da je moja kri Rh negativna, moževa pa Rh pozitivna. Moja hčerka je Rh pozitivna, v prvi nosečnosti nisem odkrila protiteles, po porodu sem prvi dan dobila antirezusni imunoglobulin. V tej nosečnosti trenutno ni protiteles. Vprašanje: Ali obstaja tveganje za Rh konflikt v trenutni nosečnosti po biopsiji horionskih resic ali po amniocentezi?
Res upam na vašo pomoč in odgovore. Zame je zelo pomembno.
Žal je veliko črk ...

Fetalni TVP: normalno in nenormalno

Nosečnice so vedno zanimale varnost ultrazvoka in njegovih rezultatov.

Še posebej, če je šlo za otroka.

V tem članku bomo govorili o TVP, kakšna je norma za njegove kazalnike.

Kaj pomeni TVP?

Okrajšava pomeni: debelina ovratnega prostora. Toda po branju zapisa bodo nekateri rekli: »Še bolje. Še vedno ni jasno." Ta parameter nadzora intrauterinega razvoja velja za najbolj slabo razumljen. Zato raziskovanje in nepoznavanje, kaj pomeni TVP na ultrazvoku med nosečnostjo, bodoče matere nenehno spravlja ob živce. Govorice in fantazije, ki obkrožajo takšna opazovanja TVP, včasih povzročijo hudo tesnobo pri nosečnicah. Kaj je to?

Nuhalna svetlina je predel na vratu, ki nastane zaradi kopičenja tekočine pod kožo. Tekočina se tvori na območju, kjer se običajno nahaja ovratnik na oblačilih. Zato ima tako ime.

Tam nastane guba na koži v predelu materničnega vratu, ki po določenem času do približno 14. tedna nosečnosti izgine, hkrati pa se opravi TVP ultrazvok.

Kakšna je standardna velikost?

Glavni razlog za živčno stanje mater glede gube je dejstvo, da lahko po raziskavah znanstvenikov strokovnjaki določijo Downov sindrom ali nekatere druge patologije pri otroku z natančnostjo 0,3.

Običajna velikost kožne gube ne sme presegati 3 mm. Toda tudi v primeru, ko je prostor ovratnice večji, kot kaže norma, to še ni razlog za postavitev končne diagnoze. Počakati morate do 14. tedna nosečnosti, ko se bo ta guba na plodovem materničnem vratu popolnoma razrešila in ne bo več vidna. Pred tem je prezgodaj delati kakršne koli zaključke.

Kdaj se izvajajo meritve TVP?

Takšne meritve se izvajajo v 11-13 tednih, ker do 14. tedna nosečnosti vsa odvečna tekočina absorbira fetalne bezgavke. In pred desetimi tedni je še vedno premajhen, da bi kvalitativno ocenil predel ovratnice na ultrazvoku.

Obstaja posebna tabela, ki prikazuje velikost TVP na različnih stopnjah razvoja nerojenega otroka. Najprej zdravnik z ultrazvokom izmeri CTE, tj. kokcigealno-parietalne dimenzije. Nato določi dimenzije TVP za preiskovani plod in jih primerja s podatki, navedenimi v tabeli.

Kako se ocenjujejo rezultati?

Tako na primer v enajstem tednu razvoja stopnja TVP ni višja od 1-2 mm, v trinajstih tednih pa 2,8 mm. Poleg tega se vrednost tega kazalnika poveča sorazmerno s povečanjem velikosti otroka.

Toda zdravnik naredi primerjave v percentilih, v tabelah je norma podatkov pogosto zapisana v teh enotah. In to lahko vznemiri tudi mamo. Kaj je percentil?

Ta koncept je prišel v medicino iz matematike: n percentil je vrednost, pod katero se lahko nahaja n% pojava določenega primera, v tem primeru patologije.

To pomeni, da štirideseti percentil (včasih zapisan kot četrti decil) kaže, da verjetnost pojava patologije pri določenem otroku ni višja od 40 %.

50 percentilov imenujemo mediana, 25 in 75 percentilov pa spodnji in zgornji kvartil. Mediana je povprečni merilni standard. Meritve nihajo okoli njega. Vendar to nikakor ni standardna norma. Če je odčitek ploda višji, to ne pomeni nič.

Dejavniki, ki vplivajo na kakovost meritev?

Na kakovost meritev vpliva:

1. Raven usposobljenosti zdravnika, ki se ukvarja z raziskovanjem različnih fetalnih patologij, ki se pojavijo med nosečnostjo, kakovost ultrazvočnega aparata;
2. Plod na zaslonu ne sme biti manjši od 2/3 celotne ehografske slike;
3. Med pregledom mora biti glava ploda iztegnjena ali v nevtralnem položaju;
4. Meritve ploda se izvajajo vzdolž obrisa ovratnika;
5. Na rezultate meritev lahko vpliva neprevidnost zdravnika, ki lahko popkovnično zanko zamenja za TVP.

Kaj pomeni povečan TVP?

Glede na študijo bolezni, kot je npr

• Downov sindrom;
• bolezni nevralne cevi (kot je meningokela);
• Turnerjev sindrom (odstopanja, pri katerih se nekateri organi nahajajo v vrečki);
• hude poškodbe notranjih organov;
• Edwardsov sindrom;
• duševne patologije.

Toda najpogostejša patologija, ki jo odkrije TVP, je Downov sindrom.

Tabela običajnih velikosti TVP

Po medicinski statistiki so vrednosti TVP normalne, kar se odraža po tednih v različnih obdobjih nosečnosti v naslednji tabeli.

Odstopanja se štejejo za kazalnike, ki so nad 95. percentilom. Toda bodoče matere so že zaskrbljene, če se indikator približa meji. 50. percentil tukaj je povprečje. In v nobenem primeru ne mislite, da je to norma TVP. Indikatorji TVP vsakega otroka običajno nihajo okoli tega.

Takšne patologije se pojavijo zaradi trisomije (odvečni kromosom) ali monosomije (pomanjkanje kromosoma).

Kaj storiti, ko je TVP višji od običajnega?

Sodobna medicina meni, da je v tem primeru najbolj optimalna kombinirana metoda pregleda, ki ne vključuje le pregleda TVP z ultrazvokom. Vključuje razširitev pregleda: analizo biomarkerjev in tedensko presejanje. Nato se sklepa o tveganju za nenormalnosti in kromosomske patologije. Če je tveganje veliko, je priporočljivo, da ženska opravi analizo amnijske tekočine za določitev nepravilnosti v kromosomskem nizu ploda. Lahko se ponudijo tudi druge metode, kot je analiza popkovnične tekočine. Poleg tega je predlagano, da se to stori čim hitreje, da se prekinitev nosečnosti, če je potrebno, zgodi s čim manj škodo za zdravje ženske.

Zapomniti si morate le, da se vse metode izvajajo le s soglasjem nosečnice. In to ima pravico zavrniti!

Če je nabor kromosomov normalen, to je 23, se nosečnost spremlja na standarden način. Če se odkrije huda kromosomska patologija, se ženski priporoča splav iz zdravstvenih razlogov. Še več, če takšna patologija ne zagotavlja preživetja otroka. Enako velja za diagnozo Downov sindrom. Družina se mora samostojno odločiti, ali bo še naprej nosila plod ali prekinila nosečnost.

Zaključek

Iz vsega povedanega sledi, da je ultrazvočna preiskava TVP najpomembnejša pri raziskavah ploda v prvem trimesečju. Povečana velikost območja materničnega vratu ni vedno absolutna izjava o prisotnosti patologij. To vam omogoča, da takoj ugotovite prirojeno patologijo ploda, ki je hude narave, in pretehtate vprašanje nadaljevanja nosečnosti. Njegovi odčitki igrajo pomembno vlogo pri diagnozi, vendar v nobenem primeru ne smete obupati.

Če obstaja absolutno zaupanje v hudo kromosomsko patologijo, se nosečnici ponudi genetski pregled ne le za prekinitev nosečnosti, temveč tudi za rešitev vprašanja možnosti zdravih otrok.