Vaginalni pregled - pregled pri ginekologu. V kateri fazi lahko zdravnik določi nosečnost?

Praviloma v življenju vsake ženske pride čas, ko njen menstrualni cikel zamuja. Takšen dogodek nakazuje predvsem možnost nosečnosti. Da bi preverile svojo srečno domnevo, gredo ženske v bolnišnico k ginekologu za kvalificirano pomoč.

Med zdravniškim pregledom je mogoče ugotoviti, ali je ženska noseča ali ne, šele po 4 tednih. V tujini je nekoliko drugačen sistem. Ko ženska pride na kliniko glede tega vprašanja, jo takoj pošljejo na ultrazvok. Pri pregledu perineuma se oceni stanje sramnih ustnic. Če obstaja stanje venske kongestije, za katero je značilno otekanje in modrikastost sramnih ustnic, potem je to očitno.

Podobno se med nosečnostjo zgodi s stenami nožnice, ki spremenijo barvo v temno rdečo, zadnji nožnični svod pa postane gladek in izrazito napihnjen. Tudi zunanja os cervikalnega kanala dobi temno rdeče-moder odtenek, iz samega kanala pa se sprosti viskozna prozorna sluz.

Precej pogosta je tudi metoda vaginalnega dvojnega pregleda, ki je sestavljena iz vstavljanja dveh prstov ene roke v nožnico, z drugo roko pa skrbnega tipanja maternice. Ginekolog ročno določi stopnjo mehčanja maternice in oceni povečanje volumna same maternice in njenih dodatkov, ki se spreminjajo z napredovanjem nosečnosti. V nekaterih primerih lahko nosečnost spremlja asimetrija maternice in jajčnikov.

Dokaj pogosta metoda za določanje nosečnosti je. Ta test zagotavlja natančnejši rezultat kot test nosečnosti, opravljen doma. Ta prednost je posledica dejstva, da se humani horionski gonadotropin, ki ga izloča horion, nahaja v veliko večjih količinah v krvi kot v urinu. Seveda pozitiven rezultat takšne analize ni vedno natančno zagotovilo nosečnosti. Podobna situacija je opažena, če je bila ženska podvržena hormonski terapiji ali če obstaja hidatidiformni madež, ki je nesposoben za preživetje zaradi spočetja.

Dober ginekolog lahko samostojno določi nosečnost že pri 5 tednih. V tem primeru je še vedno treba opraviti ultrazvok, vendar le za potrditev zaključka specialista.

Marija:»Z možem sva poskušala spočeti otroka med ovulacijo, ki je bila po mojih izračunih ravno na ta dan. Minilo je malo časa in postalo mi je slabo, začel me je boleti želodec in prebudil se je apetit, prišli so pravočasno, a precej skromni. Šla sem k zdravniku, ki mi je povedal, da sem noseča. Ampak še vedno mi je slabo in me boli križ. V katerem minimalnem obdobju lahko zdravnik ugotovi nosečnost? In ali ne bi videla nosečnosti?

Lily:»Zdaj imam 8 mesecev. Zdravnik ni mogel videti nosečnosti, ko je bila stara 6-8 tednov. Šele ko sem izgubila zavest, sem šla v bolnišnico in imela ultrazvok. Ultrazvok je bil tisti, ki je potrdil mojo nosečnost. Presenetljivo je, da testi še vedno kažejo negativne rezultate. Kdo bi si mislil. Kar se tiče menstruacije, so že med nosečnostjo trajale več dni. Kot sem kasneje izvedel, je to iz telesa odstranilo vse nepotrebno. Ne hitite, le malo počakajte, vse bo v redu! V času, ko sem bila pri zdravniku, sem bila noseča 3 tedne in 3 dni. Mnogi pravijo, da lahko zdravnik določi vsaj 4-5 tednov. Mislim, da lahko zdravnik ugotovi nosečnost ne prej kot v 5 tednih. In poleg tega, ne pozabite na fiziologijo, zarodek ne vstopi takoj v maternico, zato mora miniti čas, preden ga lahko opazite.

Olga:"Prosim povej mi! Imel sem zamudo 8 dni, večkrat sem opravil teste, vendar so vsakič pokazali negativen rezultat. Ravno včeraj, teden dni kasneje, je prišla menstruacija. Ali menite, da lahko takšna zamuda menstruacije kaže na nosečnost ali ne? In povejte mi prosim, kako dobiš menstruacijo med nosečnostjo, običajno ali v manjših količinah?

Anastazija: Zdaj obstajajo zelo dobri in natančni testi. Res je, ne vem, kako je s tem v Rusiji. Toda z njihovo pomočjo lahko ugotovimo nosečnost tudi pred pričakovano menstruacijo. Nosečnost sem ugotavljala s testom teden dni pred menstruacijo.

Tatjana:»Da, nedvomno je to zelo občutljiva tema za vsako žensko. Na takšna vprašanja je nemogoče nedvoumno odgovoriti, saj vsi delajo napake, tako testi kot zdravniki. Pred menstruacijo maternica nabrekne in zdravniki lahko včasih to dejstvo zamenjajo za nosečnost ... In obratno, obdobje 4 ali 5 tednov bodo zamenjali za predmenstrualno stanje maternice. Poskusite opraviti test ne s posebno testno "palico", ampak v laboratoriju vaše klinike. Vso srečo!".

Elena:»Zdravnik je mojo nosečnost ugotovil že v tretjem tednu. Sami in brez ultrazvoka! Verjetno še vedno veliko vlogo igra kakšen zdravnik naletiš. Poskusite zaupati svoje zdravje samo visoko usposobljenim strokovnjakom."

Pri ugotavljanju nosečnosti so strokovnjaki na tem področju pozorni na kombinacijo različnih znakov, ki kažejo na verjetnost zanositve.

Glavni del teh znakov se določi med ginekološkim pregledom:

Venska kongestija genitalnih organov. Tudi v prvem tednu nosečnosti se pretok krvi v medeničnem predelu znatno poveča. Ta pojav prispeva k izraziti spremembi videza ženskih spolnih organov. Od prvih dni po spočetju se pretok krvi v medeničnem predelu znatno poveča, kar vodi do spremembe videza spolnih organov, kar je zlahka vidno tako med vizualnim pregledom kot med pregledom v ogledalu. Sramne ustnice nabreknejo in pridobijo modri odtenek, enako se zgodi s stenami nožnice in vaginalnim delom materničnega vratu;
Spremembe velikosti, oblike in konsistence maternice. Maternica v stanju, ki ni nosečnost, je precej gosta in je značilna po svoji velikosti in hruškasti obliki. Drugačna situacija je, ko je ženska noseča. Maternica se močno zmehča, spremeni obliko iz hruškaste v okroglo, z napredovanjem nosečnosti in povečanjem menstruacije pa se poveča. Takšne spremembe so opazne že nekje v petem tednu, do takrat pa je na podlagi pregleda skoraj nemogoče ugotoviti nosečnost;
Maternica postane zlahka vznemirljiva. Ta znak igra pomembno vlogo pri dvoročnem pregledu. Posledica tega je, da se maternica močno skrči in postane znatno gostejša. Po opravljenem pregledu se maternica vrne v normalno stanje;
Asimetrija maternice. Med pregledom lahko ginekolog odkrije asimetrijo maternice. Ta pojav je posledica dejstva, da se lahko zarodek nahaja na levem in desnem rogu. Ta simptom je opazen do približno 8 tednov, potem pa se maternica vrne v zaobljeno obliko;
Hudo mehčanje v predelu prevlake maternice. Ta simptom opazimo približno 4-6 tednov nosečnosti. Ginekolog lahko zazna ta znak na podlagi stopnje tankosti materničnega ožina, ki je v tem obdobju tako tanek, da je skoraj neopazen;
Mobilnost materničnega vratu. Ta simptom je neposredna posledica prejšnjega, to je, da maternični vrat postane bolj gibljiv zaradi močnega mehčanja prevlake maternice;
Tudi posledica mehčanja prevlake maternice je, da se sama maternica precej močno odmakne naprej. Tudi sprednja površina maternice je podvržena zunanjim spremembam, ki se znatno zgostijo, vendar se ta simptom ne pojavi pri vseh ženskah;
Pomanjkanje menstruacije. Ta simptom bolj vodi k ideji o potrebi po obisku ginekologa, kot pa o sami nosečnosti. Kljub splošnemu mnenju ta znak še zdaleč ni najbolj zanesljiv, saj je lahko posledica številnih drugih razlogov;
Posebni testi. Ta znak omogoča samostojno določanje nosečnosti doma. Testni listič meri raven hCG v urinu, ki se poveča med spočetjem. Toda tudi ta metoda ni dovolj zanesljiva, zato je nemogoče jasno oceniti nosečnost samo s takim testom;
Laboratorijski krvni test. Ta metoda je deloma podobna prejšnji, saj se tudi tukaj meri raven hCG, vendar ne v urinu, ampak v krvi. Toda na podlagi tega znaka je nemogoče jasno oceniti nosečnost, saj lahko do povečanja tega hormona pride tudi iz drugih razlogov.

Znaki za natančno določitev nosečnosti

Poleg verjetnih znakov obstajajo tudi tisti, ki zajamčeno določajo nosečnost. Običajno omogočajo ugotavljanje nosečnosti po nekaj tednih.

Fetalni srčni utrip. Ta znak vam omogoča, da popolnoma zanesljivo ocenite nosečnost. Za določitev otrokovega srčnega utripa je mogoče uporabiti instrument, kot je stetoskop. Ta metoda se lahko uporablja šele 20 tednov po spočetju.
Deli sadja. Ta znak se uporablja pri zunanjem porodniškem pregledu, ki omogoča ne samo jasno navedbo nosečnosti, temveč tudi določitev položaja ploda in lokacije delov njegovega telesa. Ta metoda se uporablja od drugega trimesečja nosečnosti;
Vaginalni senzor. Ta metoda je prva med zanesljivimi, vendar nič manj resnična. Za določitev nosečnosti lahko uporabite vaginalni senzor že po 3 tednih od trenutka spočetja;
Ultrazvok. Najpogostejša metoda od vseh zanesljivih.

Ženske novico o nosečnosti dojemajo povsem drugače. Za večino je takšna novica velika sreča in ženske nestrpno pričakujejo cenjeno frazo: "Noseča si!" So pa tudi ženske, za katere iz različnih razlogov novica o nosečnosti postane neželena težava. Ne glede na to bi morali za nosečnost izvedeti čim prej. Torej bodo bodočim materam takšne novice pomagale preprečiti negativen vpliv na dolgo pričakovanega otroka in dale priložnost, da že od zgodnjega datuma skrbijo za zdravje otroka. Če se ženska znajde v nasprotni situaciji in si prizadeva zanositi, potem je tudi v tem primeru zaželeno zgodnje odkrivanje nosečnosti. Postopek prekinitve nosečnosti je precej zapleten in zgodnji splav bo nepogrešljiva korist za zdravje ženske. Z večanjem menstruacije se poveča tveganje in nevarnost splava. Zato mora vsaka ženska ob prvem sumu nosečnosti čim prej obiskati ginekologa.

Ali lahko ginekolog na pregledu ugotovi zgodnjo nosečnost? Obstaja vrsta posrednih in zanesljivih znakov, po katerih lahko specialist postavi diagnozo nosečnosti. Prvi razlog, zaradi katerega vsako dekle razmišlja o nosečnosti, je zamuda menstruacije, ki je skupaj s slabostjo in zaspanostjo za mnoge zagotovilo nosečnosti. Toda ta znak je le sugestiven, ne zanesljiv.

Test nosečnosti je dokaj pogost dejavnik nosečnosti. Če so izpolnjeni vsi pogoji za izvedbo tega testa, obstaja določena verjetnost, da bo dobljeni rezultat zanesljiv. V skladu s pravili testa je treba zbrati jutranji urin, saj ta urin vsebuje največjo koncentracijo humanega horionskega gonadotropina, ki se proizvaja v ženskem telesu samo med nosečnostjo. Toda kratkoročno je lahko raven teh hormonov precej nizka. To bo povzročilo posledice, kot je lažno negativen rezultat. Test lahko pokaže tudi lažno pozitiven rezultat, ki je posledica nekaterih bolezni. Posledično se ne morete zanesti samo na odčitke testa. Natančnejšo raven hCG v ženskem telesu lahko pokaže krvni test, saj je tam raven teh hormonov precej višja.

Zelo pogosta metoda ugotavljanja nosečnosti je tudi pregled na ginekološkem stolu. V tem primeru ginekolog oceni stanje nožnice in materničnega vratu, ki naj bi imela v primeru nosečnosti ohlapno modrikasto sluznico. Tudi z napredovanjem nosečnosti se maternica poveča. V zgodnjih fazah ta simptom praviloma praktično ni izražen, zato zdravnik pogosto povabi ženske na ponovni pregled čez en teden.

Ultrazvok. Ta metoda vam omogoča ugotavljanje nosečnosti od 3. tedna spočetja. V zgodnjih fazah je možno predpisati tudi ponovni ultrazvok, če pride do rahle zamude menstruacije.

Kako lahko izračunate gestacijsko starost glede na datum zadnje menstruacije?

Metoda izračuna gestacijske starosti na podlagi zadnje menstruacije je najpogostejša in precej preprosta. Uporabljajo ga tako običajne ženske kot zdravniki.

Za določitev trajanja nosečnosti se morate spomniti datuma zadnje menstruacije. Od tega datuma je treba šteti število tednov do datuma izračuna. Dobljena številka bo gestacijska starost.

Z metodo izračuna gestacijske starosti na podlagi zadnje menstruacije je zelo priročno izračunati tudi rok poroda. Za tovrstni izračun je bila ustvarjena posebna Näglova formula. Na podlagi te formule se datum rojstva ugotovi tako, da se odšteje 3 mesece nazaj od datuma zadnje menstruacije in dobljenemu datumu doda 7 dni. Dobljeni datum bo približen datum rojstva.

Izračun nosečnosti na podlagi zadnje menstruacije je zelo preprosta, a žal netočna metoda. Rezultat te metode presega pravo obdobje za približno 2 tedna.

Kako lahko izračunate gestacijsko starost, če poznate datum spočetja?

Pomembno je, da se spočetje praviloma zgodi sredi cikla, v 24 urah po tem, ko zrelo jajčece zapusti jajčnik. Proces sproščanja jajčeca iz jajčnika se imenuje ovulacija.

Metoda izračuna gestacijske starosti po datumu spočetja je primerna samo za tiste ženske, ki natančno vedo svojo ovulacijo. V tem primeru se pri izračunu gestacijske starosti poročilo vodi od datuma ovulacije. Če ženska ne pozna točnega datuma ovulacije, lahko uporabi povprečne vrednosti. Povprečna vrednost ovulacije za 28-dnevni cikel nastopi približno na sredini cikla, torej nekje na 14. dan cikla.
Če je menstrualni cikel ženske nereden, potem tako izračunane povprečne vrednosti ne bodo primerne.

Dan ovulacije, tj. Trenutek, ko se sprosti jajčece, pripravljeno na oploditev, je zdaj mogoče določiti s testi, ki obstajajo za ta namen, in z uporabo ultrazvoka. Ovulacijo lahko določi po svojem počutju. Običajno v tem času ženske spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi precej obilne ženske genitalije. Če datum ovulacije še vedno ni znan, potem metoda določanja gestacijske starosti po datumu spočetja za vas ni primerna, ker ne bo mogoče dobiti zanesljivih rezultatov.

Kako izračunati gestacijsko starost glede na datum prvega premikanja otroka?

Srečo za žensko prinese dan, ko se dojenček prvič začne premikati v maminem trebuščku. Ta manifestacija aktivnosti pri otrocih se začne ob različnih časih. Odvisno je od tega, ali je to prva nosečnost matere. Če je temu tako in je bodoči dojenček prvorojenec za mater, potem se začne premikati okoli dvajsetega tedna. Če za mamo to ni prva nosečnost, lahko ženska že od osemnajstega tedna uživa v gibanju dolgo pričakovanega otroka.

Ta metoda ne omogoča vedno določitve natančnega trajanja nosečnosti. Pri vsakem pravilu so izjeme. Obstaja veliko žensk, ki uživajo v prvih gibih svojega otroka veliko prej kot je določen čas, obstajajo pa tudi ženske, katerih dojenčki se začnejo premikati nekoliko kasneje.

Mnogi zdravniki se strinjajo, da ženske pogosto zamenjujejo dolgo pričakovane prve gibe otroka z običajnim delom črevesja, ki pri ženskah med nosečnostjo deluje veliko bolj aktivno.

Kako se izračuna gestacijska starost s spletnim kalkulatorjem?

Za izračun gestacijske starosti lahko uporabite poseben spletni kalkulator. Princip delovanja tega kalkulatorja temelji na metodi izračuna gestacijske starosti na podlagi datuma zadnje menstruacije. Ta metoda je predstavljena zgoraj.

datum začetka zadnje menstruacije;
povprečno trajanje menstrualnega cikla;
povprečno trajanje lutealne faze.

Rezultati izračuna bodo znani takoj, ko v kalkulator vnesete vse potrebne podatke.

Ginekološki pregled pri zdravniku specialistu bo zagotovo omogočil natančno preverjanje tako prisotnosti kot odsotnosti nosečnosti. Poleg tega izkušenemu zdravniku ne bo težko določiti niti približnega trajanja nosečnosti.

Sam ginekološki pregled se izvaja na podlagi ocene velikosti maternice, saj je prvi znak nosečnosti njeno znatno povečanje. Že v četrtem tednu nosečnosti velikost maternice doseže velikost kokošjega jajca, po štirih tednih pa se maternica poveča na velikost gosjega jajca.

Pri uporabi te metode med pregledom, kot je dvoročni pregled, specialist opazuje mehčanje ožine, ki je povezovalni člen med maternico in materničnim vratom.

Če govorimo o samem stanju maternice med nosečnostjo, potem so med strokovnim ginekološkim pregledom takoj vidni očitni znaki nosečnosti - maternica postane večja, veliko mehkejša in v zgodnjih fazah asimetrična. Asimetrija maternice je dosežena zaradi opazne izbokline na mestu implantiranega oplojenega jajčeca.

Ginekolog brez izjeme palpira, torej previdno z rokami otipa maternične dodatke, kot so jajcevodi in jajčniki. Obstajajo primeri, da se tudi pri normalni nosečnosti pojavijo formacije na mestu projekcije materničnih dodatkov. Ta pojav je mogoče razložiti z rumenim telescem nosečnosti ali cisto samega rumenega telesca v enem od jajčnikov. Takšne spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu, običajno niso trajne in čez nekaj časa se mora struktura jajčnikov vrniti v normalno stanje. Na žalost obstajajo primeri, ko so nove formacije nepopravljive in postanejo patološke.

Pomembno je omeniti, da če palpacijski pregled opravi izkušen specialist, potem zagotovo lahko ugotovi gestacijsko starost z natančnostjo enega dneva. Če je nosečnost že daljša od desetih tednov, potem ni več mogoče oceniti gestacijske starosti samo po velikosti maternice. To določa dejstvo, da imajo različne ženske od drugega trimesečja nosečnosti popolnoma različne velikosti maternice.

O nosečnosti lahko sodimo ne le po povečani maternici, temveč tudi po številnih drugih dejavnikih, ki jih ginekolog ugotovi med pregledom. Takšni izraziti znaki so venska obilica zunanjih spolnih organov, sprememba barve vaginalne sluznice in materničnega vratu v temno modro barvo.

Po približno enem ali dveh mesecih nosečnosti ženske občutijo očitne spremembe v stanju in barvi kože. Mnogim ženskam se na obrazu pojavijo neprijetne rjave lise, bradavice potemnijo, na srednji črti trebuha pa ostane nenavaden odtis v obliki rjave črte.

Po nekaj tednih se v nožnici pojavi značilen belo-rumen izcedek, ki se največkrat nadaljuje do poroda.

Na podlagi vsega zgoraj navedenega bi rad najprej opozoril na dejstvo, da se mora vsaka ženska, ki opazi najmanjše znake nosečnosti, nemudoma posvetovati s strokovnim ginekologom. Danes, ko je medicina dosegla tako visoko raven, obstaja veliko načinov za ugotavljanje tako same nosečnosti kot njenega trajanja, tako da lahko enostavno izveste vse, kar potrebujete o svoji nosečnosti. Prej ko to storite, bolj zdrav bo vaš otrok.

Zanimanje žensk za to, kako ginekolog ugotavlja nosečnost, ni naključno. Samo z zgodnjo diagnozo lahko skrbneje spremljate svoje zdravje, tako da je obdobje rojstva otroka čim bolj ugodno.

Diagnoza nosečnosti s strani zdravnika: tehnika pregleda

Bodoča mati seveda lahko samostojno sumi na prihodnje materinstvo - z odsotnostjo menstrualnega ciklusa. Obstajajo tudi številni znaki, ki se v nekaterih primerih pojavijo v zgodnjih fazah:

toksikoza - jutranja slabost;
nestrpnost do močnih vonjav;
povečanje mlečnih žlez;
temne bradavice halos;
zaspanost in splošna utrujenost.

Za natančnejšo diagnozo se morate obrniti na predporodno kliniko. Zdravnik je tisti, ki bo po pregledu na stolu in po določenih študijah lahko prepoznal, da je prišlo do oploditve jajčeca. Ker subjektivne metode za določanje nosečnosti ne omogočajo natančne diagnoze in določitve dneva spočetja.

Pregled se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb in zbiranjem anamneze. Nato zdravnik pregleda sramne ustnice in vaginalne stene s posebnimi ogledali, da poišče telesne spremembe. Že od prvega tedna doteka znatna količina krvi v predel medenice, kar je vidno ob vizualnem stiku. Zunanji organi postanejo povečani, otečeni in nekoliko modrikaste barve.

Palpacija spodnjega dela trebuha kaže na zaobljeno maternico, ki mora imeti v normalnem stanju hruškasto gosto strukturo in obliko. Takšne spremembe je mogoče opaziti ne prej kot v 5. tednu nosečnosti.

Kako ginekologi izračunajo gestacijsko starost

Porodničar izračuna na podlagi podatkov predhodnega pregleda. Na podlagi dejstva, da se lahko velikost maternice v tem obdobju spreminja v različnih mejah, se izračuna dan spočetja:

Do prvega meseca - oplojena maternica s prostornino piščančjega jajca;
Do začetka tretjega meseca - v primerjavi z gosjim jajcem.

Če pride do oploditve več kot v 12. tednu, potem kratkega obdobja ni mogoče določiti s palpacijo. Ta položaj je povezan z razvojnimi značilnostmi vsakega otroka.

Izračun temelji na predpostavki, da je mesečni ciklus ženske v povprečju 28 dni, ovulacija pa nastopi 14. dan, tj. točno na sredini. Tako ginekolog po diagnostičnih postopkih in približnih izračunih določi približen dan spočetja in poroda.

Točnega časa ni mogoče določiti zaradi različnega gibanja semenčic do jajčeca in posebnosti telesa bodoče matere.

Kako dolgo lahko ginekolog določi nosečnost?

Od tretjega tedna naprej bo najbolj zanesljiva raziskovalna metoda vaginalni ultrazvok. Poseg ni boleč in precej preprost, hkrati pa se natančno določi lokacija oplojenega jajčeca, velikost maternice, obdobje oploditve in oceni stanje reproduktivnega sistema ženske. Ultrazvok se najpogosteje uporablja v primerih suma na zunajmaternični razvoj ploda, zato je redko predpisan, samo za indikacije.

Laboratorijski krvni test za hCG določa hormon nosečnosti, kar omogoča ugotavljanje oploditve jajčeca že 10. dan po spočetju in imenovanje datuma. Zdravnik nikoli ne bo postavil diagnoze samo na podlagi te metode, saj lahko povečanje enega ali drugega hormona kaže na druge patološke spremembe, ki se pojavljajo v ženskem telesu.

Uporaba testnih lističev doma vključuje tudi identifikacijo določenega hormona. Že 12. dan po spočetju bo metoda dala pravilen rezultat z verjetnostjo 99%. Ta položaj je povezan z majhno napako, kar ponovno kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom za podrobnejši pregled ter laboratorijske in instrumentalne študije.

Najbolj zanesljivi in natančni znaki oploditve se, ko so vsi dvomi ovrženi, pojavijo šele po 18. tednu razvoja zarodka. Na tej stopnji se plod začne premikati, lahko poslušate srčni utrip in s palpacijo določite nekatere dele otrokovega telesa.

Hvala vam

Naročite se pri ginekologu

Kaj se zgodi na pregledu pri ginekologu v porodnišnici?

Pri pregledu bolnika ginekolog zbira podatke o težavah, ki jo zadevajo, nato pa izvaja potrebne diagnostične postopke. To mu omogoča, da sumi na določeno diagnozo, za potrditev katere lahko predpiše dodatne laboratorijske preiskave ali instrumentalne študije.

Kje pride ginekolog - na kliniko ali v bolnišnico ( porodnišnica)?

Ginekologa lahko obiščete v ambulanti ali na posebnem oddelku porodnišnice. Pri načrtovanju obiska se morate najprej dogovoriti za sestanek z zdravnikom na kliniki. Med pregledom bo zdravnik lahko ocenil stanje ženskih spolnih organov, zbral material za prepoznavanje nalezljivih ali tumorskih bolezni, pa tudi ( če je potrebno) naročite dodatne teste in študije ( vključno z identifikacijo nosečnost ). Po oceni vseh pridobljenih podatkov lahko ginekolog postavi diagnozo in bolniku predpiše ustrezno zdravljenje. Hkrati mora ženski podrobno in jasno pojasniti vse o njeni patologiji, možnih posledicah in zapletih.

Če med pregledom zdravnik dvomi o pravilnosti diagnoze ali se ugotovi patologija, ki zahteva kirurško zdravljenje, dolgotrajno opazovanje ali uporabo posebnih instrumentov, se lahko bolnik hospitalizira v ustreznem oddelku bolnišnice. Tam bo pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja opravila vse potrebne diagnostične in terapevtske postopke, prejela pa bo tudi pomoč v primeru morebitnih zapletov.

Po odpustu iz bolnišnice bo ženska dobila priporočila glede nadaljnjega zdravljenja. Prav tako bo morala redno obiskovati ginekologa na kliniki, da bi spremljala učinkovitost zdravljenja, spreminjala režim zdravljenja, pa tudi pravočasno prepoznala in odpravila morebitne zaplete ali ponovitve ( primeri ponovitve bolezni).

Standardna oprema ginekološke ordinacije

Sodobna ginekološka ordinacija mora imeti vse pripomočke in instrumente, potrebne za pregled ženske in izvajanje lažjih diagnostičnih ali terapevtskih posegov ( operacije).

Minimalna oprema za ginekološko ordinacijo vključuje:

zaslon. V ginekološki ordinaciji mora biti poseben prostor, obdan z zaslonom ali zaveso, za katerim se lahko pacientka sleče in pripravi na prihajajoči pregled.
Ginekološki stol. Ta stol je opremljen s posebnimi oporami za noge. Med pregledom se ženska uleže na stol na hrbet in noge položi na opore ob straneh. Na ta način optimalno ( za zdravnika) pogoji, ki omogočajo preglede spolnih organov ter diagnostične in terapevtske postopke.
Mobilna medicinska svetilka. Omogoča ustvarjanje optimalne osvetlitve za pregled.
Ginekološki špekulum. To je posebna naprava, s katero zdravnik pregleda sluznico nožnice in materničnega vratu. Danes večina ginekoloških ordinacij uporablja sterilne špekule za enkratno uporabo, ki se po uporabi uničijo.
Cervikalna žlica. To je tanka sterilna cev s posebno zgostitvijo na koncu. S tem instrumentom zdravnik zbira biološki material ( celice) s površine vaginalne sluznice, kar je potrebno za identifikacijo patogenov okužbe. Omeniti velja, da se v nekaterih zdravstvenih ustanovah za ta namen uporabljajo posebne sterilne vatirane palčke.
Sterilne rokavice. Ginekolog naj izvaja vse diagnostične ali terapevtske ukrepe šele po umivanju rok z milom ( ali drugo raztopino za razkuževanje) in nosite sterilne rokavice za enkratno uporabo. Izvajanje kakršnih koli postopkov z golimi rokami je nesprejemljivo.
Kolposkop. To je kompleksna naprava, opremljena z optičnim sistemom in virom svetlobe. Namenjen je izvedbi kolposkopijo– vizualni pregled sluznice nožnice in materničnega vratu pod veliko povečavo. Sodobni kolposkopi so opremljeni tudi s posebnimi kamerami in monitorji, ki omogočajo fotografiranje ali video snemanje preiskave ter shranjevanje podatkov na digitalni medij.
Stetoskop. To je posebna naprava, namenjena poslušanju pacientovega dihanja ali srčnega utripa. Ginekolog mora imeti tudi poseben porodniški stetoskop, namenjen zaznavanju srčnega utripa ploda.
Luske. Zasnovan za določanje telesne teže pacientke, kar je še posebej pomembno pri ocenjevanju poteka nosečnosti.
Merilni trak. Ginekologi ga uporabljajo za merjenje obsega ženskega trebuha v različnih obdobjih nosečnosti, kar omogoča posredno presojo razvoja ploda.
Tonometer. Zasnovan za merjenje krvni pritiskženske.
Tazomer. Ta naprava izgleda kot kompas, opremljen s posebno centimetrsko lestvico. Uporablja se za merjenje velikosti medenice nosečnice, pa tudi glave ploda ( omogoča določitev približne gestacijske starosti). To je potrebno, da se ugotovi, ali lahko bolnica rodi otroka skozi vaginalni porodni kanal. Torej, na primer, če je plod prevelik in je medenica ozka, naravna porod bo nemogoče ( otrokova glava preprosto ne bo šla skozi porodni kanal), v zvezi s katerim bo ginekolog pacientko pripravil na izvedbo carski rez (operacija, med katero se plod odstrani iz maternica ).
Amniotest. Ta test lahko hitro odkrije pretrganje amnijske membrane ( okoli ploda med njegovim intrauterinim razvojem) in sproščanje amnijske tekočine. Dejstvo je, da je v nekaterih primerih ta vrzel lahko zelo nepomembna, zaradi česar bo amnijska tekočina iztekla neopažena za žensko. Če tega stanja ne prepoznamo v 24 do 36 urah, se tveganje za okužbo ploda poveča. Bistvo amniotesta je, da se zdravnik pri pregledu materničnega vratu dotakne s posebnim markerjem, ki meri kislost tkiva ( kislost amnijske tekočine se razlikuje od kislosti nožnice). Če amnijska tekočina izteče, bo trak takoj spremenil barvo, kar bo zdravniku omogočilo potrditev diagnoze in takojšnje ukrepanje za preprečevanje razvoja zapletov.
Germicidna svetilka. Zasnovan za razkuževanje pisarne in se lahko uporablja samo, ko v pisarni ni nikogar ( Svetloba, ki jo oddaja žarnica, lahko poškoduje oči in druga tkiva bolnikov ali zdravstvenega osebja).

Ali se je treba pri ginekologu popolnoma sleči?

Med posvetovanjem bo ginekolog morda moral pregledati ženske genitalije ali opraviti nekatere diagnostične postopke. Za to se bo morala pacientka sleči od pasu navzdol in leči na poseben ginekološki stol. Zato je pred obiskom zdravnika priporočljivo izbrati oblačila, ki jih je enostavno sleči in ponovno obleči.

Omeniti velja, da mora biti v ginekološki ordinaciji poseben prostor, ograjen z zaslonom ali ločen prostor, v katerem se ženska lahko sleče in pripravi na pregled. Ženska se ne sme slačiti v prisotnosti zdravnika, medicinske sestre ali drugih zdravstvenih delavcev.

Bo bolelo ob pregledu pri ginekologu?

Pri pregledu pacientke lahko ginekolog pregleda njene zunanje genitalije, pa tudi opravi nekatere diagnostične manipulacije za pregled sluznice nožnice in materničnega vratu, vzame vzorce za odkrivanje okužb, tumorskih bolezni itd. Med temi postopki lahko bolnik doživi nelagodje, povezano z instrumenti, ki se dotikajo genitalij. Vendar je treba opozoriti, da ženska običajno ne čuti hude bolečine. Če je prihajajoči poseg lahko boleč, zdravnik bolnika o tem predhodno obvesti in po potrebi izvede lokalno anestezijo ( površina sluznice se zdravi s posebnimi zdravili, zaradi česar za nekaj časa postane odporna na bolečino).

Bolečine med pregledom pri ginekologu so lahko posledica:

Vnetni proces. Z razvojem akutne okužbe zunanjih genitalij se prizadete sluznice vnamejo, kar povzroči povečano občutljivost. Hkrati so lahko običajni, tudi najlažji dotiki do njih boleči.
Neučinkovito lajšanje bolečin. Vzrok tega pojava je lahko nezadosten odmerek lokalnega zdravilo proti bolečinam zdravila ali pa je postopek predolg. Tudi zdravila proti bolečinam so lahko neučinkovita, če bolnik uporablja narkotike. V vsakem primeru, če ženska med diagnostičnimi postopki čuti hude bolečine, mora takoj obvestiti zdravnika.
Neprevidne ali nesramne manipulacije zdravnika. Ta pojav je izjemno redek in je običajno povezan s pomanjkanjem izkušenj zdravnika.

Kakšna vprašanja postavlja ginekolog?

Prva stvar, ki čaka vsako žensko na posvetu z ginekologom, je podroben pregled o njenem zdravstvenem stanju in prejšnjih boleznih, pa tudi o značilnostih njenega spolnega življenja.

Med razgovorom lahko ginekolog vpraša:

Kaj skrbi žensko v tem trenutku? Pri odgovoru na to vprašanje morate navesti vse simptome in težave, zaradi katerih ste obiskali zdravnika ( bolečina, patološka izcedek iz nožnice , splavi in tako naprej).
Kako dolgo nazaj so se ti simptomi pojavili in kako so se razvili?
Ali ste v preteklosti že imeli podobne simptome? Če da, pri katerih zdravnikih je bila ženska in kakšno zdravljenje je prejela?
Pri kateri starosti je bolnik začel menstruacija ?
Koliko časa po prvi menstruaciji je vaš ciklus postal reden?
Koliko dni traja menstrualni ciklus?
Kako dolgo običajno traja menstrualna krvavitev?
Kdaj ste imeli zadnjo menstruacijo in kako je potekala? Ali je prišlo do čezmerne krvavitve, občutljivosti ali drugih nenavadnih simptomov?)?
Ali ima ženska predmenstrualni sindrom (patološko stanje, značilno za nekatere ženske med menstruacijo, ki se kaže v čustvenih motnjah, slabost , bruhanje, presnovne motnje in drugi simptomi, ki popolnoma izginejo po koncu menstrualne krvavitve)?
Pri kateri starosti je ženska postala spolno aktivna?
Ali bolnik doživlja bolečino ali drugo nelagodje med ali takoj po spolnem odnosu ?
Ali ima ženska rednega spolnega partnerja ali ne?
Kaj pomeni kontracepcija () uporablja ženska?
Ali je bila ženska noseča? Če da, koliko, pri kateri starosti in kako so končali ( porod, spontani splav, splav in tako naprej)?
Ali ima ženska otroke? Če da, koliko, katere starosti in kako jih je rodila ( skozi vaginalni porodni kanal ali s carskim rezom, ali je prišlo do kakšnih zapletov pri porodu?)?
Katere ginekološke bolezni je imela ženska v preteklosti?
Ali ima bolnik kakšne kronične bolezni srca in ožilja, dihal ali drugih sistemov?
Ali ženska kadi? Če da, pred koliko časa in koliko cigaret na dan je pokadil ( približno)?

To ni popoln seznam vprašanj, ki jih lahko ginekolog zastavi ob prvem pogovoru s pacientko. Na podlagi prejetih odgovorov bo oblikoval splošno predstavo o zdravstvenem stanju ženske in bo lahko predlagal določeno diagnozo.

Pregled vagine in materničnega vratu s spekulumom

Po razgovoru ginekolog žensko prosi, naj se sleče od pasu navzdol in se uleže na ginekološki stol za pregled genitalij. Najprej zdravnik s prostim očesom pregleda zunanje genitalije, oceni njihov anatomski razvoj, prisotnost ali odsotnost znakov vnetja ( pordelost in otekanje sluznice), patološki izcedek itd.

Naslednja faza pregleda je pregled sluznice vagine in materničnega vratu s posebnimi ogledali. Ko je pacienta opozoril na prihajajoče ukrepe in prejel njeno soglasje, zdravnik odpre paket s sterilnimi spekulami za enkratno uporabo, ki so neke vrste dilatatorji z ročajem. Ko zdravnik s prsti razširi pacientove velike in male sramne ustnice, vstavi delovni del spekuluma v nožnico in nato pritisne na ročaj. Hkrati se rezila zrcala razširijo in razmaknejo stene nožnice ter jih naredijo dostopne za pregled. V tem trenutku lahko bolnik doživi nekaj nelagodja, vendar se bolečina običajno ne pojavi.

Po vstavitvi spekuluma zdravnik skrbno pregleda stanje sluznice genitalnega trakta, ugotovi prisotnost ali odsotnost znakov vnetja, pa tudi razjed, polipi in druga patološka stanja. Po končanem posegu ginekolog skrbno odstrani spekulum iz pacientkine nožnice in nadaljuje z naslednjo stopnjo pregleda.

Pregled z ogledali je kontraindiciran:

Bolniki, ki še niso začeli spolne aktivnosti. V tem primeru bo študijo oviral himen, guba sluznice, ki blokira vhod v nožnico.
Če obstajajo znaki okužbe zunanjih genitalij. V tem primeru obstaja velika nevarnost širjenja okužbe med vstavitvijo spekuluma.
Če je huda bolečina. To je mogoče opaziti v prisotnosti infekcijsko-vnetnega procesa ali med menstruacijo.
Če ženska zavrne. Ginekolog nima pravice opravljati nobenih posegov brez privolitve pacientke.

Ročni pregled pri ginekologu

Študija se izvede po odstranitvi spekuluma iz nožnice. Njegovo bistvo je naslednje. Ginekolog položi levo roko na sprednjo steno pacientovega trebuha in dva prsta desne roke ( indeks in sredina) vstavi v nožnico in pritisne sprednjo steno nožnice na levo roko. To omogoča prepoznavanje različnih volumetričnih tvorb ( tumorji) ali razvojne anomalije. Po tem zdravnik premakne prste desne roke pod maternični vrat in ga rahlo dvigne, prav tako občuti in prepozna spremembe v konsistenci organa, prisotnost patoloških tesnil ali anatomskih napak.

Kolposkopija

To je diagnostični postopek, med katerim ginekolog pregleda sluznico nožnice in materničnega vratu s kolposkopom - optično napravo, ki omogoča večkratno povečavo slike obravnavane površine. Med kolposkopijo zdravnik ugotovi patološke spremembe na sluznici, pa tudi vnetne procese in druge lezije.

Sam postopek se izvaja na naslednji način. Ženska se uleže na ginekološki stol, ginekolog pa ji v nožnico vstavi spekulum in s tem omogoči dostop do sluznice za pregled. Nato namesti kolposkop tako, da je svetloba iz njega usmerjena neposredno na maternični vrat, in skozi posebne okularje pregleda površino sluznice. Noben del aparata se ne dotika pacienta, zato je pregled popolnoma neboleč.

Histeroskopija

Med histeroskopija zdravnik pregleda notranjo površino maternice in njen maternični vrat s posebno napravo - histeroskopom, ki je dolga cev, opremljena z optičnim sistemom.

Histeroskopija je lahko diagnostična ( izvajajo za razjasnitev diagnoze) ali terapevtski, med katerim ginekolog izvaja različne posege.

Diagnostična histeroskopija razkriva:

polipi;
rak maternica;
nenormalnosti maternice;
razlog neplodnost ;
ostanki oplojenega jajčeca v maternici;
tujki v maternici;
vir krvavitve itd.

Pred histeroskopijo ni potrebna posebna priprava. Sam poseg se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. V prvem primeru se tkiva vagine in perineuma zdravijo s posebnimi zdravili, ki začasno odpravijo občutljivost na bolečino. Med splošno anestezijo se pacientki v veno vbrizgajo zdravila, zaradi katerih pacientka zaspi in med posegom tudi ne čuti ničesar.

Po anesteziji ginekolog vstavi spekulum v nožnico in jih na široko razpre ter tako odpre dostop do maternice. Nato v maternico vstavi delovni del histeroskopa, opremljen z video kamero in svetlobnim virom. To vam omogoča pregled sluznice organa, ugotavljanje patoloških sprememb ali odstranjevanje patoloških formacij.

Po posegu mora pacientka ostati v zdravniški ordinaciji 30 do 60 minut, dokler zdravila proti bolečinam ne izginejo, nato pa lahko odide domov. 2 do 3 dni po posegu lahko ženska čuti rahlo mravljinčenje, odrevenelost ali bolečino v predelu genitalij. Če so ti pojavi hudi, se lahko bolnica obrne na ginekologa, ki ji bo predpisal zdravila proti bolečinam.

Histeroskopija je kontraindicirana:

če obstaja okužba zunanjih genitalij;
med nosečnostjo;
ob prisotnosti akutne sistemske okužbe ( na primer gripa );
s potrjeno rak materničnega vratu (Med posegom je možna poškodba prizadetih tkiv in širjenje rakavih celic v druge organe).

Punkcija zadnjega vaginalnega forniksa

Punkcija (punkcija) se izvaja v primerih, ko zdravnik sumi, da ima bolnik patološko tekočino v medenični votlini ( kri ali gnoj). Prisotnost takšne tekočine je lahko znak krvavitev ali okužba, ki predstavlja nevarnost za zdravje ženske.

Bistvo postopka je naslednje. Pacientka se najprej sleče in uleže na ginekološki stol. Po lokalni ali splošni anesteziji zdravnik zdravi pacientove zunanje genitalije z razkužilnimi raztopinami. Nato v nožnico vstavi spekulum in s tem odpre vaginalni del materničnega vratu za pregled. Ko ga dvigne s posebnimi kleščami, ginekolog vzame brizgo z dolgo iglo in prebode zadnji vaginalni forniks. Z uvedbo divjadi 2 - 3 centimetre globoko ( nato vstopi v medenično votlino), zdravnik previdno potegne bat brizge in vanjo potegne patološko tekočino ( če obstaja). Nato previdno odstrani iglo in nastali material pošlje v laboratorij za raziskave.

Po končanem posegu mora pacient ostati v sobi za zdravljenje 30 do 60 minut, dokler učinek protibolečinskih zdravil ne izzveni.

Zakaj se po obisku ginekologa pojavi rjav ali krvav izcedek?

Tudi če je bil pregled pri ginekologu opravljen v skladu z vsemi pravili, lahko ženska po vrnitvi domov opazi, da ima rahel krvav ali rjav izcedek iz nožnice. Včasih je ta pojav lahko posledica manipulacij, ki jih izvaja zdravnik, v drugih primerih pa lahko kaže na prisotnost neke patologije.

Vzrok krvavitve po pregledu pri ginekologu je lahko:

Poškodbe sluznice. Izvajanje študij, kot je pregled z spekulami ali histeroskopija, je povezano s poškodbami žil sluznice nožnice in materničnega vratu s trdimi instrumenti. Poškodbo lahko povzročijo groba, neprevidna dejanja zdravnika ali pacientova neposlušnost ( na primer, če med vstavitvijo spekuluma ali histeroskopa ne leži mirno in se nenehno premika).
Menstrualne krvavitve. Vsem ženskam svetujemo obisk ginekologa nekaj dni pred ali po menstruacijski krvavitvi. Če tega pravila ne upoštevate, je povsem možno, da ženska po obisku zdravnika začne redno menstruacijo.
Bolezni spolnih organov.Če ima ženska kakršno koli bolezen materničnega vratu ( na primer erozija ) ali sama maternica ( endometritis , endometrioza ), histeroskopijo lahko spremljajo hude poškodbe patološko spremenjenih tkiv, zaradi česar so po pregledu možne močnejše krvavitve.

Pomembno si je zapomniti, da je po ginekoloških posegih normalno izločanje majhne količine krvi. Hkrati je treba razlikovati med patološkimi stanji, v katerih lahko izcedek iz nožnice predstavlja nevarnost za zdravje ženske, da bi takoj poiskali pomoč pri zdravniku.

Razlogi za ponovni obisk ginekologa so lahko:

Nadaljevanje krvavitve.Če se krvava tekočina še naprej sprošča iz nožnice 2-3 dni po obisku zdravnika, je to lahko znak razvoja vnetnega procesa ali hude poškodbe žil sluznice.
Močna krvavitev. V tem primeru je možna poškodba velikih krvnih žil, kar zahteva nujno medicinsko pomoč.
Pojav bolečine.Če krvavitev spremlja huda bolečine v predelu genitalij ali spodnjem delu trebuha, ne smete takoj vzeti protibolečinskih sredstev. Najprej se morate posvetovati z ginekologom, ki bo izključil prisotnost kakršne koli nevarne patologije, nato pa bo bolniku predpisal zdravila proti bolečinam.

Zakaj me po obisku ginekologa boli trebuh?

Blagi boleči ali neprijetni »vlečejoči« občutki v predelu genitalij in spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo po obisku ginekologa, so povsem običajni. Dejstvo je, da med pregledom zdravnik palpira ( sonde) tkivo nožnice in materničnega vratu ter sama maternica. Poleg tega pri izvajanju diagnostičnih postopkov ( pregled z ogledali, histeroskopija) ginekolog pacientki v nožnico vstavi trde instrumente, ki zagotovo poškodujejo občutljivo sluznico ( tudi če zdravnik poseg izvaja počasi, nežno in previdno). Vse našteto spremlja poškodba tkiva, posledično se razvije manjša vnetna reakcija. To je neposredni vzrok bolečine po pregledu pri ginekologu.

V normalnih pogojih lahko ženska čuti bolečino 1 do 2 dni po obisku zdravnika. Za zmanjšanje njihove intenzivnosti lahko ginekolog pacientki predpiše blage protibolečinske tablete. Hkrati je treba opozoriti, da je v nekaterih primerih lahko pojav bolečine posledica razvoja kakršnih koli zapletov ( na primer poškodba tkiva maternice ali nožnice, krvavitev, okužba itd.). Zato je vztrajanje ali napredovanje bolečine 3 ali več dni po obisku ginekologa razlog za ponoven posvet z zdravnikom. Ne počnite tega sami ( brez imenovanja specialista) dolgotrajno "zatreti" bolečino z zdravili proti bolečinam, saj se lahko obstoječi patološki proces še naprej razvija in poškoduje maternico, nožnico in druga tkiva in organe.

Storitve ginekologa so plačljive ali brezplačne ( po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja)?

V javnih zdravstvenih ustanovah ( v bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah) vsaka ženska s sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko prejme brezplačen zdravniški pregled pri ginekologu, med katerim bo zdravnik opravil tudi popoln pregled.

Na brezplačno pomoč ginekologa lahko računajo:

nosečnica;
porodnice;
ženske s patologijami nosečnosti;
ženske s kakršnimi koli ginekološkimi boleznimi.

Ob tem velja opozoriti, da so lahko nekateri posegi ali preiskave, ki jih bo predpisal ginekolog, plačani ( Za podrobnejše informacije se posvetujte s svojim zdravnikom.). Plačljivi bodo tudi posveti pri ginekologih v zasebnih zdravstvenih ustanovah ( klinike ali bolnišnice).

Ali ginekolog daje bolniško?

Bolniški list je dokument, ki potrjuje, da pacientka zaradi bolezni določen čas ni mogla hoditi na delo.

Ginekolog lahko izda bolniški list:

Ženske, pri katerih je bila ugotovljena patologija nosečnosti, ki zahteva hospitalizacijo.
Če se odkrije bolezen, ki zahteva počitek v postelji.
Pri izvajanju operacij, po katerih mora bolnik ostati v bolnišnici ( pod nadzorom zdravnikov) za določen čas.
V primerih, ko lahko prisotnost na delu poslabša bolnikovo zdravstveno stanje ali povzroči napredovanje obstoječe bolezni.

Potrdilo o bolniški odsotnosti je sestavljeno na posebnem dokumentu, ki ga mora bolnik predložiti na svojem delovnem mestu. Bolniška odsotnost lahko traja največ 15 dni, po potrebi pa jo lahko zdravnik podaljša.

Ali je možno poklicati ginekologa na dom?

Danes številni zasebni zdravstveni centri ponujajo takšno storitev, kot je klic ginekologa na dom. Takoj je treba opozoriti, da bo takšno posvetovanje omejene narave, to je največ, kar lahko zdravnik stori, je pogovor s pacientom, zbiranje anamneze ( povprašajte o njenih težavah, zdravstvenih težavah, preteklih boleznih itd.) in opravite površen pregled. Na podlagi prejetih podatkov lahko zdravnik predlaga eno ali drugo diagnozo in po potrebi določi datum, ko bo bolnik moral priti k njemu na pregled v bolnišnico, kjer lahko opravi temeljitejši pregled.

Ginekolog ne bo mogel izvajati nobenih diagnostičnih postopkov doma, saj za to ne bo imel potrebnih pripomočkov ( ginekološki stol, histeroskop) in pogoji.

Katere laboratorijske preiskave lahko predpiše ginekolog?

Po pregledu ženske lahko ginekolog sumi, da ima eno ali drugo bolezen. Za potrditev diagnoze lahko zdravnik bolniku predpiše določene laboratorijske preiskave.

Med diagnostičnim postopkom lahko ginekolog predpiše:

splošno analiza krvi ;
splošno Analiza urina ;
analiza na spolno prenosljive okužbe ;

testi za hormoni ;
kapi na vaginalno floro;
citološka analiza.

Splošna analiza krvi

Ta študija vam omogoča, da ocenite stanje hematopoetskega sistema ženskega telesa in prepoznate znake določenih patoloških stanj. Krv za analizo se vzame iz vene ali prsta. Za to niso potrebne posebne priprave.

Splošni krvni test razkriva:

anemija To je patološko stanje, za katerega je značilno zmanjšanje skupnega števila rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) In hemoglobin (snov, ki prenaša kisik po telesu) v krvi. Razlog slabokrvnost najpogosteje so menstrualne krvavitve, med katerimi ženska izgubi približno 50 - 100 ml krvi.
Okužba. Na prisotnost okužbe lahko kaže povečanje števila levkocitov - celic, ki sodelujejo pri zaščiti telesa pred patogeni. bakterije , virusi in glive.

Analiza urina

Ta študija nam omogoča prepoznavanje okužb sečil ( na to lahko kaže prisotnost gnoja oz levkociti v urinu), pa tudi za sum na prisotnost bolezni ledvica (to lahko spremeni gostoto ali kemično sestavo urina). Za analizo mora pacient zbrati jutranji urin v posebnem sterilnem kozarcu, ki ji ga bodo dali vnaprej na kliniki.

Kako ginekolog vzame bris za floro?

Namen te študije je identificirati patogene bakterije v pacientkini nožnici. Postopek odvzema materiala se izvaja na ginekološkem stolu. Po vstavitvi spekuluma zdravnik vzame sterilni tampon ali posebno ginekološko žlico in z njo večkrat potegne vzdolž sluznice nožnice in materničnega vratu, pri čemer se poskuša ne dotakniti pacientkinih zunanjih genitalij.

Del nastalega materiala prenesemo v posebna stekla, obarvamo in pregledamo pod mikroskopom. V nekaterih primerih to omogoča identifikacijo patogenih bakterij in sum na določeno okužbo. Drugi del materiala se pošlje na bakteriološke raziskave, v katerih se v laboratorijskih pogojih gojijo kolonije bakterij, pridobljenih iz genitalnega trakta ženske. To vam omogoča, da določite točno vrsto patogena in izberete najučinkovitejše zdravljenje.

Pomembno je upoštevati, da pred zbiranjem materiala za raziskave ni priporočljivo umivati genitalij z milom ali drugimi razkužili, saj lahko to uniči tam prisotne bakterije in naredi analizo neinformativno. Enak učinek bo opazen, če ženska pred testom vzame antibakterijska zdravila.

Citološka analiza

Namen te študije je identificirati nenormalne celice, ki lahko kažejo na prisotnost ali visoko tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Za vse ženske, starejše od 30 let, je priporočljivo enkrat letno opraviti citološko preiskavo.

izključite spolne odnose 2 dni;
izključiti prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa;
ne uporabljajte sanitarnih tamponov vsaj 2 dni;
Ne vstavljajte nobenih zdravil, krem ali drugih izdelkov v nožnico vsaj 2 do 3 dni.

Omeniti velja tudi, da je treba študijo opraviti vsaj 2 dni pred ali 2 dni po menstrualni krvavitvi, ginekološkem pregledu ali histeroskopiji ( pregled maternične sluznice s posebnim instrumentom).

Material se zbira na ginekološkem stolu. Po vstavitvi ginekološkega spekuluma zdravnik vizualno ali pod kontrolo kolposkopije oceni stanje sluznice nožnice in materničnega vratu. Če hkrati razkrije patološko spremenjena področja ( na primer erozija), je treba material vzeti posebej iz prizadetega tkiva. Za zbiranje materiala se uporabljajo posebne ščetke, s katerimi ginekolog večkrat prehaja po površini sluznice. Nato ščetko previdno vzame iz pacientkine nožnice in z njo večkrat popelje čez posebno steklo. Nastale celice se prilepijo na steklo, kar omogoča pregled pod mikroskopom in prepoznavanje patoloških sprememb, značilnih za rakavi proces ( Če obstajajo).

Testi za okužbe ( HIV, sifilis, gonoreja)

Prepoznavanje bakterijskih okužb ( na primer gonoreja ) je možen pri pregledu brisa ali med bakteriološkim pregledom. Hkrati ugotovite povzročitelja virusne okužbe ( na primer HIV- virus aidsa) na ta način ni mogoče, ker so virusi premajhni ( pod mikroskopom niso vidni) in ne rastejo na običajnih hranilnih gojiščih. Težave se lahko pojavijo tudi pri diagnosticiranju latentnih, kroničnih okužb, ki potekajo brez jasne klinične slike.

Za razjasnitev diagnoze lahko ginekolog pregleda:

Ravni estrogena. Odgovoren za razvoj primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti ( razvoj zunanjih in notranjih spolnih organov, rast las po ženskem tipu itd.). tudi estrogeni sodelujejo pri uravnavanju menstrualnega cikla.
Raven androgenov. To so moški spolni hormoni, ki se proizvajajo v ženskem telesu v majhnih količinah. Povečanje njihove koncentracije lahko povzroči rast las po moškem vzorcu, spolno disfunkcijo ipd.
Raven progesterona. Proizvedeno jajčnikih in pripravi žensko telo na nosečnost ter zagotavlja njen normalen potek in razvoj.
Raven prolaktina. Ta hormon skrbi za nastajanje mleka v mlečne žleze.

Če se odkrije pomanjkanje katerega koli hormona, lahko ginekolog pacientki predpiše nadomestno zdravljenje z umetnimi hormonskimi zdravili. Pomembno je, da zdravila jemljete strogo po navodilih zdravnika, saj je od tega odvisen uspeh hormonske terapije.

Katere diagnostične preiskave lahko predpiše ginekolog?

Pri postavljanju diagnoze lahko zdravnik bolniku predpiše določene instrumentalne preiskave za oceno delovanja notranjih organov in načrtovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Ultrazvok

Ultrazvok (ultrazvok) je diagnostični postopek, ki ginekologu omogoča oceno oblike, strukture, velikosti in konsistence pacientovih notranjih organov. Načelo metode je naslednje. Posebna naprava pošilja ultrazvočne valove v žensko telo, ki se odbijajo od notranjih organov in tkiv. Odbite valove zajame poseben senzor in jih pretvori v vizualno sliko pregledanih organov, ki se prikaže na monitorju.

Z ultrazvokom lahko ginekolog ugotovi:

Intrauterina nosečnost– razvoj zarodka v maternici.
Zunajmaternična nosečnost- patološko stanje, pri katerem se zarodek začne razvijati ne v maternici, temveč v drugih tkivih in organih ( v trebušni votlini, v jajcevodih in tako naprej).
Tumorji maternice – fibroidi, polipi.
Bolezni jajčnikov- Na primer, ciste (s tekočino napolnjene votline).
Obstrukcija jajcevodov– je pogost vzrok za neplodnost.
endometrioza– bolezen maternične sluznice.
Ostanki ploda ali membrane v maternici ( po porodu).
Prisotnost tekočine v medenični votlini- je lahko znak infekcijsko-vnetnega procesa ali krvavitve.

Sam postopek je popolnoma neboleč, varen in praktično nima kontraindikacij. Pred izvedbo študije se bolnik uleže na kavč in izpostavi spodnji del trebuha. Zdravnik na kožo nanese tanko plast posebnega gela ( to je potrebno, da ultrazvočni valovi lažje prehajajo v telesna tkiva), nato pa začne premikati senzor naprave po površini kože in ocenjuje rezultate na zaslonu monitorja. Sam postopek ne traja več kot 10-15 minut, po katerem lahko bolnik takoj odide domov.

Omeniti velja, da lahko v nekaterih primerih ginekolog predpiše druge vrste ultrazvoka ( transvaginalno – ko ultrazvočno sondo vstavimo skozi pacientovo nožnico ali transrektalno – ko sondo vstavimo skozi anus). Takšne metode zagotavljajo natančnejše rezultate pri pregledu jajčnikov in maternice, vendar zahtevajo posebno opremo in izkušnje zdravnika.

Fluorografija

To je rentgenski pregled, med katerim se pregledajo pacientova pljuča in prsni koš. Namen študije je odkriti žarišča tuberkuloza ali tumorske bolezni pljuča.

Ženski lahko predpiše ginekolog fluorografija da bi izključili pljučno tuberkulozo ( na primer, če se sooči s kakršno koli operacijo ali dolgotrajno hospitalizacijo). Vendar je treba opozoriti, da je ta študija strogo kontraindicirana za nosečnice, saj lahko rentgensko sevanje moti razvoj plodovih organov.

Biopsija materničnega vratu

Biopsija je postopek intravitalne odstranitve dela organa z namenom njegovega preučevanja v laboratoriju. Takšna študija nam omogoča prepoznavanje tumorskih bolezni ženskih spolnih organov, pa tudi določitev narave tumorja ( to je, ali je benigna ali maligna), od katerih bo v prihodnosti odvisna taktika zdravljenja. Najpogosteje so lahko razlog za biopsijo slabi rezultati citološke analize, pa tudi erozije, polipi ali drugi predrakavi procesi.

Priporočljivo je, da biopsijo opravite 2-3 dni po koncu menstruacije. Priprava na postopek vključuje vzdržanje spolnih odnosov in uporabo tamponov vsaj 2 dni. Prav tako ne vstavljajte nobenih zdravil ali drugih izdelkov v nožnico. Dan pred testom se morate tuširati brez uporabe mila ali drugih higienskih izdelkov.

Sam poseg poteka v splošni anesteziji, to pomeni, da bolnik spi in se ničesar ne spomni. Najprej ginekolog vstavi spekulum v nožnico, nato pa pod nadzorom kolposkopa ( optična naprava, ki vam omogoča, da pridobite povečano sliko sluznice) najde patološko spremenjena področja. Po tem zdravnik vzame brizgo s posebnim ( debel in oster) z iglo in nekaj milimetrov globoko prebode »sumljivo« mesto. Celice sluznice vstopijo v votlino igle. Po tem zdravnik odstrani iglo in nastali material pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Po posegu lahko ženska 1 do 2 dni občuti rahlo krvavitev iz nožnice. V tem času je priporočljivo, da ga uporabite higienske vložke (ne tamponi), prav tako se vzdržite spolnih odnosov.

Kdaj vas lahko ginekolog napoti na posvet k drugemu specialistu ( urolog, onkolog, kirurg, terapevt)?

Če med pregledom ženske ginekolog odkrije kakršne koli bolezni drugih organov in sistemov, jo lahko napoti na pregled k ustreznemu specialistu.

Ginekolog se lahko dogovori za posvet:

Urolog– zdravnik, ki diagnosticira in zdravi bolezni sečil.
Onkolog– zdravnik, ki sodeluje pri diagnostiki in zdravljenju ( vključno s kirurškimi) benigni in maligni tumorji.
Kirurg– ob odkritju akutne bolezni trebušnih organov ( na primer, ko vnetje slepiča– vnetje slepiča črevesje ).
Terapevt– pri ugotavljanju bolezni srčno-žilnega, dihalnega, prebavnega ali drugih telesnih sistemov.

Zdravljenje pri ginekologu

Po pregledu ženske in postavitvi diagnoze lahko zdravnik predpiše zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško. Med postopkom zdravljenja mora ženska občasno obiskati ginekologa, ki bo spremljal učinkovitost terapije in po potrebi spremenil režim zdravljenja.

Katere tablete lahko predpiše ginekolog?

Zdravljenje z zdravili je prvi in glavni ukrep zdravljenja, ki ga zdravnik predpiše bolnikom za različne bolezni. Pri uporabi predpisanih zdravil se morate strogo držati odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, saj lahko prekoračitev povzroči razvoj neželenih stranskih učinkov.

Ginekolog lahko predpiše:

Antibiotiki– za zdravljenje bakterijskih okužb genitalnega trakta.
Protivirusna sredstva– za zdravljenje virusnih okužb.
Protiglivična zdravila– za zdravljenje glivičnih okužb spolnih organov.
Hormonska zdravila– kot nadomestno zdravljenje pomanjkanja spolnih hormonov, pa tudi kot kontracepcijsko sredstvo ( preprečevanje nosečnosti).
Protibolečinska zdravila– predpisano za lajšanje bolečin, tudi po nekaterih bolečih ginekoloških posegih ( histeroskopija, biopsija in drugi).
Dodatki železa– predpisano ob odkritju anemije zaradi pomanjkanja železa ( zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic v ozadju rednih krvavitev).

Katere operacije lahko opravi ginekolog?

Če bolnikove težave ni mogoče odpraviti s konzervativnimi sredstvi, lahko zdravnik predpiše kirurško zdravljenje. Operacija je lahko nujna ( predpisano za bolezni, ki ogrožajo življenje ženske ali ploda) ali načrtovano, pri katerem ni neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje. Pred načrtovano operacijo bolnik opravi vrsto testov in opravi dodatne preglede za pojasnitev diagnoze in načrtovanje obsega kirurškega posega.

Po potrebi lahko ginekolog opravi:

Odstranitev jajcevodov– v primeru njihove obstrukcije zaradi nastanka adhezije ali drug patološki proces.
Ooforektomija- ko se v njem oblikuje cista ( votlina napolnjena s tekočino) ali rakavi tumor ( v tem primeru je potrebno predhodno posvetovanje z onkologom).
Operacije na maternici– odstranitev benignih tumorjev ( polipi, fibroidi).
Odstranitev materničnega vratu– v prisotnosti predrakavih bolezni ali raka materničnega vratu.
Odstranitev maternice– morda bo potrebno pri več fibroidih, pa tudi pri malignih tumorjih, razpoku maternice med porodom itd.

"Se ti je kdo naselil v trebušček?" Vse ženske so zaskrbljene zaradi tega vprašanja, saj so opazile plašne znake zanimivega položaja. Kakšni so simptomi, da čez devet mesecev v vaše življenje prihaja otrok? Kako ginekolog določi nosečnost?

Znaki nosečnosti

Mnoge ženske lahko že v zgodnjih fazah sumijo na prisotnost bodočega moškega v želodcu. Čeprav se v večini primerov vidni simptomi pojavijo nekoliko kasneje. Torej, ugotovimo, kakšne spremembe se pojavijo v telesu bodoče matere:

Prvi in najbolj natančen simptom nosečnosti pa je lahko veliko drugih razlogov za zamudo menstruacije, od stresa do endokrinih motenj.
Toksikoza. V filmih ženske za nosečnost izvedo po prvem nagonu na bruhanje. Bodoče mamice se pogosto slabo počutijo zjutraj, na tešče ali v zatohli sobi.
Občutljivost na vonjave.
Pomanjkanje apetita ali močna želja po hrani. Ekstremi v prehrani pogosto kažejo na zanimivo situacijo. Tudi bodoče matere nujno potrebujejo določene izdelke.
Zaspanost, utrujenost in muhavost ter vedno nove želje – s tem je povezana nosečnost. Takšni znaki lahko dejansko nakazujejo nastanek novega življenja v ženskem telesu.
Nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha.
Otekanje prsi.
Zatemnitev halo bradavice.

Test bo razblinil dvome

Najlažji način za samodiagnosticiranje nosečnosti je lekarniški test. To je bodisi trak papirja ali reagent, nameščen v plastično lupino. Ob stiku z urinom pride do prave kemične reakcije, zaradi katere lahko opazimo dolgo pričakovana dva traka.

Vendar pa je malo verjetno, da bo test tako natančno opravil svojo nalogo kot ginekolog. Nosečnost zazna z 80-odstotno verjetnostjo, čeprav proizvajalci obljubljajo 99-odstotno. Lažno negativni in lažno pozitivni rezultati so zelo pogosti. Upoštevajte tudi, da je treba test opraviti šele po odkritju zamude pri menstruaciji, po možnosti zjutraj in po možnosti večkrat.

Kako ginekolog med pregledom ugotovi nosečnost?

Če imate prve misli o svoji situaciji, je bolje, da obiščete zdravnika. Izkušen ginekolog med rutinskim pregledom lahko z veliko verjetnostjo diagnosticira nosečnost na podlagi naslednjih znakov:

Prvič, sluznica materničnega vratu spremeni barvo in postane vijolična ali vijolična.
Drugič, poveča se velikost same maternice.
Tudi pri običajnem pregledu lahko zdravnik začuti zadebelitev sten maternice.

Poleg tega, da bo zdravnik odgovoril na glavno vprašanje, bo lahko tudi sumil na različne nepravilnosti, ugotovil prisotnost tonusa in opravil pregled za diagnosticiranje spolno prenosljivih okužb.

To je dokaj priljubljen in v nasprotju s splošnim prepričanjem varen način za ugotavljanje nosečnosti. Z običajnim senzorjem lahko opazite oplojeno jajčece pri 6 tednih. Vaginalni senzor je sposoben prepoznati nastajajoče življenje tudi pri 3-4 tednih.

Kako ginekolog določi nosečnost z ultrazvokom? Med običajnim ultrazvokom se na površino trebuha nanese poseben gel, senzor pa na zaslonu prikaže sliko drobnega prebivalca vašega trebuha. Zdravnik meri zarodek in posluša srčni utrip, kar omogoča prepoznavanje patologije.

Analiza krvi

Metoda, podobna testiranju urina doma. Namenjen je tudi odkrivanju hormona hCG. Vendar ga je veliko lažje zaznati v krvi, dinamiko pa je enostavno slediti.

Ta raziskovalna metoda pomaga ne le diagnosticirati nosečnost, ampak tudi narediti nekaj zaključkov o njenem poteku. Zdravnik vam bo morda predlagal, da opravite več krvnih preiskav v razmaku nekaj dni. To je potrebno za analizo dinamike rasti hCG (hormona, ki se proizvaja v velikih količinah v telesu bodoče matere). Če veste, kakšna je vaša trenutna raven, lahko svoje kazalnike primerjate z običajnimi. V primeru nepravilnosti je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, saj lahko nizka raven hCG kaže na zunajmaternično ali