Nega kože obraza pozimi. Nega kože pozimi

Zadnično predstavitev opazimo pri 6% nosečnic. pri normalen potek nosečnosti, dojenček pride na pravo mesto do 21. tedna nosečnosti. Toda zaradi prisotnosti št negativni dejavniki lahko ostane nespremenjena do 3. trimesečja.

Nenormalen položaj ploda do 22. tedna nosečnosti ni nevaren. V tem obdobju obstaja možnost, da se otrokovo mesto v maternici še večkrat obrne, vendar če se patologija opazi na pozneje, to je nevarno tako za otroka kot za mamo.

Kaj pomeni zadnica?

Zadnična predstavitev je položaj zarodka v spodnjem delu maternice, blizu jajcevod. Med nosečnostjo mora biti otrok z glavo navzdol, v nekaterih situacijah pa lahko spremeni položaj, zadnjica ali noge pa so spodaj. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri 25 tednih razvoja zarodka. pri zadnica donošen plod najslabša prognoza- to je smrt ali huda poškodba otroka ob rojstvu.

Nepravilen položaj otroka v maternici je lahko posledica bolezni maternice, majhne količine amnijska tekočina ali šibka placenta. Razvoj patologije lahko razumete po naravi gibanja otroka.Najpogosteje takšno odstopanje povzroči prezgodnji porod ali carski rez. Bolezen je ozdravljiva, kar pomeni, da obstaja možnost, da otroka pustimo zdravega in zdravega.

Možni vzroki težave

Zakaj pride do takšne anomalije?

Zdravniki poudarjajo naslednje razloge nepravilen položaj otroka:

1. Zaradi visokih vodostajev se gibljivost zarodka poveča, zato obstaja možnost, da zavzame poševni položaj.
2. Pri visoki vodi se dojenček ne more popolnoma premikati in pri menjavi položaja obstaja majhna verjetnost, da se bo vrnil na pravo mesto.
3. Ko je ženska noseča z dvojčki, je v maternici manj prostora. Otroci postanejo utesnjeni in eden od njih morda išče več udoben položaj in zato obrne glavo navzgor.
4. Ozka medenica bodoča mati.
5. Nenormalen položaj posteljice (vzdolž sprednje stene).
6. Preveč velika številka dojenček.
7. Maternični fibroidi.
8. Patološko stanje jajčnikov.

Če ženska nima bolezni maternice, je posteljica zdrava in se zarodek normalno razvija, potem obstaja možnost, da se izognete visoki ali nizki ravni vode v maternici. Zmanjšanje tekočine opazimo zaradi prejšnjih splavov, bolezni spolovil, večkratnih oploditev in težav, ki nastanejo med nosečnostjo. prejšnja nosečnost. Poleg tega obstaja posebna korektivna gimnastika, ki lahko otroku pomaga pri pravilnem položaju.

Diagnostični ukrepi

Za prepoznavanje patologije se uporabljata dve vrsti diagnostike: zunanji porodniški in vaginalni pregled. Pri zunanjem pregledu zdravnik po gibih ugotovi držo otroka, mehak in neaktiven del posteljice. Poleg tega ta metoda razkriva povečan položaj materničnega fundusa, ki morda ne ustreza trimesečju nosečnosti. Zdravnik ugotavlja otrokovo gibljivost in posluša srčni utrip s poslušanjem otroka v predelu popka skozi stetoskop.

Vaginalni pregled bolnika pomaga prepoznati mehak in obsežni del glutealne vrste anomalije. Na ta način določi, kje se nahajajo križnica, kokciks in dimeljska guba otroka. Če ima deklica mešano ali nožno predstavitev, bo zdravnik zaznal gibanje otrokovega stopala.

Poleg tega bo ultrazvok pomagal določiti natančno diagnozo nenormalnega položaja otroka. Pokazal bo lokacijo ploda in pomagal določiti vrsto patologije. Pri pregledu zdravnik določi tudi položaj glavice, saj lahko ob nepravilni predležju pride do zapletov pri porodu (otrok ima lahko poškodbe malih možganov ali vratne hrbtenice).

Kako poteka nosečnost?

Glava in medenica prečna predstavitev z blago stopnjo razvoja ne moti vodenja nosečnosti, poteka normalno brez zapletov. Deklica ne doživi občutka nelagodja, bolečine ali teže niti v 10-19 tednih niti pozneje. V 33. tednu je ženski predpisan poseben sklop vaj, ki bodo pomagale spremeniti položaj ploda in olajšati porod.

Najpogosteje predpisana vadba je:

1. Na postelji morate zavzeti ležeč položaj.
2. Obrnite se izmenično na desno in levo stran z intervalom 15 minut.
3. Vajo ponovite 4-5 krat v vsako smer.

Vaje v patoloških stanjih se izvajajo 3-4 krat na dan. Pri sistematičnem izvajanju vaje plod obrne glavo navzdol v 7-9 dneh, če ni zapletov. Namen gimnastike je povečati razdražljivost sten maternice. Ženskam je priporočljivo tudi spanje na boku. Če do konca nosečnosti ni vidnih sprememb, je deklica hospitalizirana 1,5–2 tedna pred rojstvom otroka. to obvezni postopek za vse nosečnice, pri katerih je ultrazvok pokazal bolezen. Nosečnico damo na ohranitev, da se natančno določi, kako se bo otrok rodil (po naravni poti ali s carskim rezom).

Kako poteka porod v zadnični predstavitvi?

Kako natančno bo potekalo rojstvo otroka, odloči lečeči zdravnik.

Ali bo predpisan carski rez, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

1. Starost deklice (po 35 letih lahko naravni porod povzroči številne zaplete).
2. Velikost medenice.
3. Potek nosečnosti in njen čas.
4. Otrokova telesna teža in plod (če je deklica, bo najverjetneje prišlo do carskega reza, deček bo imel naravni porod).
5. Premer nožnice.

Najpogosteje težave pri porodu nastanejo zaradi nezrelosti nožnice, poznega odvajanja vode, vaginalnih patologij, fibroidov in težko obdobje nosečnost.

Če se otrok rodi po naravni poti, ženska pred popadki dobi anestetik za lajšanje napetosti in zmanjšanje mišičnih krčev. Daje se, ko je maternični vrat razširjen za 40–50 mm.

Zaradi nenormalnega razvoja bolezni med naravnim porodom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• pozno sproščanje vode;
• prolaps zanke popkovine in delcev posteljice;
• razvoj anomalij maternice;
• porod zamuja;
• pojav akutne hipoksije;
• prezgodnja ločitev otroško mesto iz sten maternice.

Takšni zapleti so nevarni za plod in mater, zato porod poteka pod nadzorom porodničarjev. Po odteku vode zdravniki pregledajo nožnico, da bi ugotovili, ali lahko porodnica sama rodi otroka. Če zanke izpadejo, se izvede carski rez.

Najpogosteje porod s to diagnozo poteka normalno, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in težave. Zato je pomembno, da nosečnica upošteva preventivne ukrepe za lažji porod.

Ali je mogoče odpraviti patološki položaj ploda?

Če se bolezen razvije na zgodnje faze ali se pojavi blago, obstaja možnost, da težavo odpravite. Na pomoč bo prišla preventivna gimnastika in zdravljenje z zdravili.

Glavni ukrepi, ki lahko odpravijo bolezen, vključujejo:

1. V drugem trimesečju nosečnosti so predpisani antispazmodiki zdravila. Sprejemajo se na pol dovoljen odmerek 3–4 krat na teden.
2. Spremlja se stanje mišic maternice. Za lajšanje živčnega vznemirjenja se lahko predpišejo zdravila.
3. Gimnastične vaje. Niz gibov bo pomagal spremeniti nepravilno namestitev zarodka. Vsi razredi potekajo v sedečem ali ležečem položaju 15–20 minut. Izvajati jih je treba pol ure pred obroki. Vsi ukrepi se izvajajo v skladu s priporočili zdravnika.
4. Povoj. Pas bo pomagal podpreti trebuh in razbremeniti napetost iz hrbta, mišice bodo bolj sproščene, kar bo pripomoglo k aktivnejšemu gibanju zarodka.
5. Včasih se uporablja zunanji prenos otroka na glavo. Toda ta metoda zdravljenja je precej nevarna, saj lahko škoduje plodu in povzroči zaplete (hipoksija, poškodbe otroka, prezgodnji porod).

Resnična zgodba v tem videu:

Kako lahko zdravniki pomagajo

Pri diagnosticiranju "poševne prezentacije zadnice" lahko zdravniki ženski nudijo več vrst pomoči.

Popravek patološkega stanja pred rojstvom otroka

Odkrivanje patologije ni vedno negativen značaj. Obstajajo časi, ko obstaja možnost popraviti situacijo. Če je bila bolezen odkrita pri 32–34 tednih nosečnosti, zdravniki predpišejo poseben tečaj gimnastične vaje za nosečnico. Vaje lahko izvajate doma, vendar morate med zdravljenjem redno obiskovati ginekologa, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Ta metoda zdravljenja je kontraindicirana, če ima ženska:

• ozka medenica;
• obstaja možnost prezgodnjega poroda;
• v prejšnji nosečnosti je prišlo do spontanih splavov ali preobratov;
• veliko / malo amnijske tekočine;
• bolezni maternice;
• 2 ali 3 plodovi v maternici;
• gestoza;
• bolezni, ki prepovedujejo vadbeno terapijo.

Kljub dejstvu, da ima metoda številne kontraindikacije, je zelo učinkovita pri zgodnje faze nosečnost pomaga, da se otrok obrne. Toda v tem primeru se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem, to lahko še poslabša situacijo. Vse dejavnosti je treba izvajati pod nadzorom specialista.

Porodniški obrat

Če je bilo odstopanje odkrito v 6-7 mesecih nosečnosti, se lahko opravi porodniški obrat. Zdravnik izvaja določene mehanske manipulacije, ki pomagajo plodu obrniti glavo navzdol. To dejanje je mogoče izvesti samo kvalificirani specialist V zdravstveni zavod pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Pomaga spremljati otrokovo stanje in spremljati njegovo revolucijo.

Pred izvedbo postopka mora deklica opraviti določeno usposabljanje. Noč pred postopkom ne morete jesti, saj se izvaja le na prazen želodec. Poleg tega se izprazni mehur in intramuskularno dajemo zdravila za relaksacijo mišic. To bo zmanjšalo tveganje za krče in bo postopek manj boleč. Porodniški obrat je dovoljen le za določene vrste bolezni in za zgodnje faze nosečnost. Če se plod do konca nosečnosti še ni usedel na svoje mesto, je predpisan carski rez.

Carski rez za zadnično predstavitev

Carski rez se naredi za varnejšo odstranitev otroka. Z njim so tveganja zapletov zmanjšana. Najpogosteje se to naredi, če ima deklica ozko medenico in je naravno rojstvo otroka nevarno za življenje dveh ali je biomehanizem poroda moten.

Poleg tega pomembno vlogo igra vlogo lokacija ploda. Če je nemogoče roditi sami, ko je predstavljen, se opravi carski rez. Operacija preprečuje nastanek možne težave in ščiti maternico pred poškodbami. Pregledi zdravnikov kažejo, da je to najbolj varna možnost pri uprizoritvi s takšno anomalijo.

Zaključek

Zadnico opazimo zaradi številnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na plod in bodočo mater. V zgodnjih fazah razvoja je težavo mogoče odpraviti, nosečnost in porod bosta potekala normalno.

Toda pridejo trenutki, ko patološko stanje Plod povzroča številne zaplete in postane grožnja življenju matere in otroka. Zato, ko se pojavijo znaki nepravilna lokacija dojenček bi moral iti v bolnišnico in opraviti zdravstveni pregled da bi preprečili neželene posledice.

Marija Sokolova

Čas branja: 6 minut

A A

V celotnem obdobju nosečnosti se otroci večkrat obrnejo v maternici. V 23. tednu nosečnosti zavzame plod položaj z glavo navzdol in v tem položaju ostane do rojstva. To je pravilen položaj. Toda obstajajo situacije, ko je otrok z glavo navzgor - ta položaj otroka v maternici se imenuje predstavitev ploda.

Kaj pomeni zadnica?

Lahko se diagnosticira zadnična predstavitev ploda samo izkušen porodničar-ginekolog med popolnim pregledom . Zaznati ga je mogoče z vaginalni pregled, nakar se potrdi ali ovrže z uporabo ultrazvoka .

Ta položaj ploda ni nenormalen, vendar ne predstavlja večje nevarnosti, če zdravniški nadzor za bodočo mater in pravilno izbrano porodno taktiko.

Zakaj je zadnica nevarna za otroka in mater?

Z zadnično predstavitev je mogoče razlikovati naslednje posledice, ki lahko prizadene ne samo otroka, ampak tudi mater:

• Carski rez za zadnično predstavitev lahko zapusti brazgotina na maternici ;
• Če ste rodili naravno, stanje dojenčka najverjetneje ne bo povsem zadovoljivo. V prihodnosti morda obstaja živčne motnje Otrok ima ;
• Med naravni porod otrok lahko izpahniti kolčni sklep ;
• Po porodu ima lahko mati zdravstvene težave .

V primeru zadnice je priporočljivo narediti potrebno vaje ki bo otroku pomagal zavzeti pravilen položaj. Poleg vaj zdravniki priporočajo, da nosečnice nosijo poseben povoj, spi na levi strani in celo seksati. Ugotovljeno je bilo, da redno spolno življenje lahko spodbudi otroka, da se prevrne.

Če so vam diagnosticirali zadnično predstavitev ploda, vsekakor obiščite zdravnika . Z opazovanjem in zdravniškim nadzorom se tveganja nepravilnega položaja ploda zmanjšajo skoraj na nič. Zdravnik ga bo dal pravočasno potrebna priporočila Avtor: gimnastika in izberite optimalno porodno taktiko.

Pravočasna hospitalizacija in kompetentno pomoč ginekologi. Nikoli ne zavrnite hospitalizacije, ko vam jo ponudijo lečeči zdravniki, in z vami bo vse v redu!

Spletna stran opozarja: samozdravljenje lahko škoduje vam in vašemu otroku! Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje!

Na uspešno nosečnost in porod vpliva veliko dejavnikov in eden izmed njih je položaj dojenčka v maminem trebuhu. Zato vsaka ženska bližje porodu sliši za predstavitev ploda. In če se skupaj s to besedno zvezo sliši beseda "medenica", se pojavi veliko vprašanj.

Zadnična predstavitev ploda

Zadnica ploda v maternici je položaj, pri katerem so otrokova zadnjica in nogice obrnjene proti izhodu iz maternice, glavica pa gleda navzdol. reproduktivni organ, torej je na vrhu. Pojavlja se redko - le 2,5–5,3% primerov.

Dojenček v maternici je lahko v treh položajih: glavi, prečni (vodoravni), medenični. In če je glava norma, potem sta prečna in medenična patološka.

Plod v maternici je lahko v enem od treh položajev: cefalični, medenični, vodoravni

Ves čas nosečnosti je otrok v amnijski tekočini, zato lahko spreminja svoj položaj. Vendar se običajno do 22–24 tedna obrne z glavo navzdol. Če se to ne zgodi, potem strokovnjaki soglasno pravijo, da ni razloga za skrb. Predstavitev pred 35. tednom velja za nestabilno in se lahko večkrat spremeni. Toda kljub temu strokovnjaki za olajšanje državnega udara svetujejo, da se zatečejo k številnim ukrepom.

Razvrstitev zadne predstavitev

Strokovnjaki razlikujejo več vrst položaja medenice:

• otrok leži z zadnjico navzdol, noge ima pokrčene kolčnih sklepih, poravnana v kolenih in nameščena vzporedno s telesom (zadnja ali prava predstavitev);
• dojenček leži s spuščenimi nogami, to je med porodom se bodo njegova stopala prva pojavila iz porodnega kanala (polna predstavitev stopala);
• otrok leži z eno nogo navzdol, druga pa je upognjena v kolenu in pritisnjena na telo (nepopolna predstavitev noge);
• otrok leži s spuščeno zadnjico in nogami, ki so pokrčene v kolkih in kolenih (mešana prezentacija).

V 60–68 % primerov pride do prave predstavitve. Mešano se po statističnih podatkih pojavi pri 20–25% porodov, najredkeje pa opazimo rojstvo stopala. Poleg tega lahko zadnica med porodom spremeni svoj videz iz celotne noge, na primer v nepopolno ali obratno.

Zadnica je lahko zadnica, mešana, polna ali nepopolna.

Vzroki zadne predstavitev

To je normalen potek nosečnosti. V tem položaju se otrok normalno razvija v maternici. In če plod obrne zadnjico proti izhodu iz maternice, potem za to obstajajo razlogi, ki jih lahko razdelimo v tri glavne skupine:

• materinski dejavniki;
• sadni dejavniki;
• placentni dejavniki.

Materinski dejavniki

Dejavniki matere so povezani z zdravjem in fiziologijo matere. Tej vključujejo:

• razvojne anomalije reproduktivnega organa (enoroga, sedlasta, nerazvita maternica in druge patologije);
• tumorji v maternici ali medenici;
• neskladje med glavo ploda in medenico ženske;
• povečana ali zmanjšana kontraktilnost materničnih mišic;
• brazgotina na maternici;
• stres in živčna utrujenost.

Ženska z diagnozo zadnice ima izkušnje živčna napetost, skrbi zaradi poroda, ki samo poveča tonus maternice in ne prispeva k rotaciji ploda.

Sadni dejavniki

Vzrok za zadnično predstavitev so lahko razvojne značilnosti ploda. V takih situacijah govorimo o sadnih dejavnikih, ki vključujejo:

• večkratno rojstvo;
• nedonošenost ploda;
• nenormalnosti lobanje;
• malformacije centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega, sečnega in drugih sistemov.

pri večplodna nosečnost verjetnost napačna predstavitev poveča

Nenormalen položaj je povezan s prezgodnjim porodom, ker se prezgodnji porod pojavi pred 36. tednom. Verjetno bi imel plod čas, da se obrne v cefalični položaj, če bi se rodil pravočasno.

Placentalni dejavniki

Včasih je zadnična predstavitev posledica nosečnosti. V takih primerih govorimo o placentnih dejavnikih, ki vključujejo:

• pretirana oz nezadostno količino amnijska tekočina;
• kratka popkovina.

Značilnosti nosečnosti

Pri opazovanju nosečnice, ki ima povečano tveganje za zadnično predstavitev (obstaja eden ali več materinskih dejavnikov), se zdravnik zateče k številnim preventivni ukrepi preprečiti možnih zapletov. Ti vključujejo preprečevanje fetoplacentalne insuficience in preprečevanje povečan ton maternica.

Bodoči mamici svetujemo, da spremlja svojo prehrano in življenjski slog, ne pretirava in se izogiba stresne situacije, se dobro naspite in čez dan počivajte. Vse to vam omogoča, da se izognete živčni preobremenitev, ki povzroča mišični tonus reproduktivnega organa in vodi do dejstva, da otrok, da bi zavzel udobnejši položaj, obrne glavo navzgor. Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v posteljici in zmanjšajo napetost v mišičnem tkivu.

Strokovnjaki, ki spremljajo nosečnost, vedo, da je zadnična predstavitev povezana z povečano tveganje zapletov, zato je ženska strožje nadzorovana.

Načini obračanja ploda v različnih fazah

Ker se mora za uspešen porod plod premakniti z glavico naprej, uporabljajo različne metode ki pomagajo obrniti otroka iz zadne predstavitev v cefalično predstavitev.

Posebna gimnastika

Posebna gimnastika je niz ukrepov, katerih cilj je sprostitev mišic maternice, kar spodbuja rotacijo ploda. Najenostavnejši vključujejo gimnastiko po Dikanu in vaje za dvigovanje medenice, vendar obstajajo tudi druge metode, na primer po E. V. Bryukhina ali V. V. Fomicheva in drugi.

Vendar se ne smete sami odločiti za izvajanje gimnastike za obračanje ploda. Zdravnik naj ga predpiše in priporoči ter izbere določeno metodo ob upoštevanju značilnosti poteka nosečnosti. Poleg tega ima vadba številne kontraindikacije:

• gestoza;
• verjetnost prezgodnji začetek delovna dejavnost;
• lokacija posteljice nad materničnim vratom (previa);
• dva ali več plodov v maternici;
• nepravilnosti v strukturi maternice;
• neplodnost, spontani splav in prezgodnji porod v preteklosti;
• okvare v razvoju otroka.

Gimnastika po Dikanu

Ta metoda je zelo preprosta, nima kontraindikacij in se uporablja od 29. tedna nosečnosti. Sestoji iz dejstva, da mora bodoča mati ležati izmenično na eni in drugi strani trda površina deset minut, 3-4 krat spremenite položaj telesa. Vajo morate izvajati vsak dan 10 dni, 4-krat na dan pred obroki, in potem, ko plod obrne glavo navzdol, spite predvsem na strani, kjer se nahaja hrbet. Zdravnik lahko predpiše tudi nošenje povoja, ki pomaga pritrditi otroka v cefalnem položaju.
Gimnastika po Dikanu je zelo preprost način za pomoč srcu, da se obrne v položaj glave

Dvigovanje medenice

Dvig spodnjega dela telesa nad zgornjim - učinkovita metoda, ki pomaga plodu prevzeti cefalično predstavitev. Strokovnjaki prepoznavajo dve glavni vaji, s katerimi lahko otroka spodbudite, da obrne glavo navzdol:

1. Lezite na hrbet in postavite noge na stol, tako da so gležnji na njegovi površini.
   Pri izvajanju vaje morate najprej ležati na hrbtu in dvigniti noge na stol
2. Dvignite medenico, medtem ko držite noge na stolu.
   Z nogami na stolu morate dvigniti medenico
3. Pod zadnjico položite blazine, ki podpirajo telo pod kotom 45 stopinj.
   Na koncu morate postaviti blazine pod medenico in se sprostiti

Tudi druga vaja za dvig medenice je zelo preprosta:

1. Postavi se na vse štiri.
   Pri izvajanju vaje se morate najprej postaviti na vse štiri
2. Eno blazino položite pod kolena, drugo pa med roke.
   Nato položite blazine pod kolena in med roke.
3. Spustite se na komolce, tako da blazina ostane med dlanmi, trebušček pa v zraku.
   Nazadnje se morate spustiti na komolce, tako da je medenica dvignjena
4. Sprostite se in ostanite v tem položaju 10–15 minut.
5. Ponovite korake 2-3 krat na dan.

Z dvigovanjem medenice lahko začnete od 30. tedna nosečnosti. Vaje morate izvajati na prazen želodec. Če imate vrtoglavico, bolečino ali drugo nelagodje, potem prenehajte z vadbo in se za nasvet posvetujte z zdravnikom.

Zunanja rotacija ploda

Zunanja rotacija ploda je manipulacija, ki jo opravi ginekolog, da otroka v maternici spremeni v glavo z rahlim pritiskom na trebuh. Za izvedbo postopka zdravnik z rokami otipa otrokovo glavo in medenico, nato pa nežno obrne glavo naprej, medtem ko premakne medenico v nasprotno smer. Če na ta način ni mogoče doseči želenega položaja, se poskusi obrniti v nasprotno smer (nazaj naprej).

Za izvedbo zunanje rotacije se lahko uporabijo protibolečinska zdravila, pri večkratnicah pa to ni potrebno. Verjetnost uspešnega zaključka manipulacije je večja, če se uporabljajo zdravila za sprostitev mišic maternice.

Zunanja rotacija ploda se izvaja skozi trebušno steno brez vaginalnega posega

Zunanja rotacija ploda se izvaja v 34-36 tednih. Njegov uspeh je v povprečju ocenjen na 50%, kar pomeni, da je pretvorba otroka v cefalično predstavitev možna v polovici primerov. Manipulacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in CTG, zato strokovnjaki menijo, da je varna za plod, čeprav v v redkih primerih Možne negativne posledice:

• zvijanje ali stiskanje popkovine, kar povzroči hipoksijo. Spremljanje nosečnice po opravljenem obratu vam omogoča, da se izognete negativnim posledicam;
• arupcija placente;
• preboj vode in razvoj dela. Ta zaplet ni kritičen, če pride do rotacije pri 36 tednih;
• poškodbe plodovega ramenskega sklepa po uspešno opravljeni rotaciji;
• ruptura maternice.

O tej manipulaciji je veliko ugibanj, ki jih slišim tako od pacientov kot zdravstveni delavci. V dolgoletni praksi (obrate izvajam od leta 2001) nisem opazil nobenih zapletov zaradi te manipulacije. Čeprav obstaja tveganje za nekatere zaplete in se o tem z nosečnico pogovorimo pred manipulacijo, je tveganje za tovrstne zaplete izjemno majhno. To tveganje ni primerljivo s tveganjem pri carskem rezu ali porodu na zadnjico.

Rudzevič Aleksej Jurijevič, doktor medicinskih znanosti, izredni profesor Oddelka za porodništvo in ginekologijo Fakultete za usposabljanje in pedagoško osebje Tjumenske države medicinsko akademijo, porodničar-ginekolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Tudi po uspešni zunanji rotaciji ploda je možna vrnitev v zadnično predstavitev. To se zgodi v povprečju v 10% primerov.
Zunanja rotacija ploda se izvaja pod obvezna kontrola Ultrazvok in CTG

Kontraindikacije za zunanjo rotacijo:

• večkratno rojstvo;
• brazgotina na maternici;
• dilatacija materničnega vratu;
• grožnja spontanega splava;
• fetalna hipoksija;
• placenta previa;
• nosečnost, ki jo spremlja toksikoza, krvavitev, gestoza;
• ozka medenica;
• visoka ali nizka voda;
• veliko sadje;
• nenormalnosti maternice.

Izvedba zunanjega porodniškega obrata - video

Diagnostika

Za določitev predstavitve ploda in izvedbo s tem povezanih študij se zatečejo k pomoči:

• zunanji pregled;
• vaginalni pregled;
• Dopplerografija;
• kardiotokografija.

Zunanji pregled

Tovrstno diagnostiko opravi ginekolog, ki med rednim obiskom spremlja nosečnost. predporodna klinika. Izvaja se ročno, to pomeni, da specialist otipa trebuh bodoče mamice in na podlagi določenih znakov (velik, trd in gibljiv del - glavica - se nahaja na vrhu trebuha, mehki, majhen del - na dnu) pride do zaključka o položaju otroka v maternici. Toda ta metoda ne daje pojma o vrsti predstavitve zadnice, teži ploda, položaju glave in drugih pomembnih parametrih, zato so potrebne druge raziskovalne metode.

Zunanji pregled omogoča sum na predstavitev zadnice, vendar so potrebne druge vrste diagnostike za razjasnitev položaja ploda.

Pri zadnični predstavitvi lahko srce ploda slišimo na ravni popka ali nad njo

V nekaterih primerih je težko določiti prisotnost z zunanjim pregledom. To je mogoče, ko:

• dobro razvite trebušne mišice;
• debelost ženske;
• povečan tonus maternice;
• dvojna nosečnost;
• Anencefalija je malformacija lobanje.

V takih situacijah zanesljivo določite položaj ploda, pa tudi ugotovite njegovo težo in drugo pomembne parametre mogoče z uporabo ultrazvočne diagnostike.

Vaginalni pregled

Vaginalni pregled je diagnostična metoda, ki se običajno uporablja med porodom. Omogoča vam natančno določitev, kateri del ploda (zadnjica, noge ali oboje) se nahaja na vhodu v medenico. Njena nujnost je razložena z dejstvom, da se lahko položaj otroka med porodom spremeni, tudi če je bil položaj otroka natančno določen pred rojstvom, kar določa taktiko poroda in dejanja zdravnikov.

Vaginalni pregled opravimo, ko je maternični vrat že delno razširjen in amnijska vreča raztrgano. Vendar je treba zapomniti previdnost, saj nenadni gibi lahko povzroči poškodbe otroka.

Dodatne raziskave

TO dodatne raziskave vključujejo dopplerografijo in kardiotokografijo. Ti dve vrsti diagnostike se izvajata tudi, ko pravilen položaj ploda, toda za predstavitev zadnice je njihov pomen težko preceniti, saj Doppler in CTG dajeta idejo o zdravstvenem stanju otroka, prisotnosti ali odsotnosti hipoksije. Poleg tega je kardiotokografija potrebna med naravnim porodom, ko otrok hodi z zadnjico ali nogami naprej. Omogoča vam, da pravočasno zaznate pomanjkanje kisika in ga vzamete potrebne ukrepe.
CTG med porodom s predstavitvijo ploda vam omogoča spremljanje stanja otroka in preprečevanje akutne hipoksije

Naravni porod ali carski rez

Pri zadnični predstavitvi je porod možen po naravni poti ali s carskim rezom. Način rojstva otroka je odvisen od številnih dejavnikov:

• tedna nosečnosti;
• starost ženske in število rojstev v preteklosti;
• pričakovana teža otroka;
• vrste prezentacije zadnice (zadnica, noga ali mešana);
• položaj glave ploda;
• stopnja zrelosti materničnega vratu;
• prisotnost ali odsotnost hipoksije in njena stopnja;
• velikost medenice bodoče matere.

Zdravnik oceni vse naštete parametre in se šele nato odloči. Poleg tega je v takih primerih carski rez indiciran za vse brez izjeme.

Taktika vodenja poroda v zadnični predstavitvi. Načini obrniti otroka v materinem trebuhu.

Mnoge ženske se veselijo tretjega ultrazvoka pri 32 tednih. Na tej stopnji je že mogoče s 100% verjetnostjo določiti spol otroka, če pogledamo njegove roke in noge.

Mnoge nosečnice uspejo ujeti, kako dojenček sesa prst in požira amnijska tekočina. Toda pri tretjem ultrazvoku so lahko razlogi za frustracije. Ženska ugotovi, v kakšnem položaju je njen otrok glede na porodni kanal. Otrokova glava ne pritiska vedno na medenico matere.

Kaj pomeni zadnica?

to nepravilen položaj otroka v maternici. V tem primeru dojenček ne naslanja glave na žensko maternico, temveč svojo zadnjico ali kolena. Ta situacija bistveno oteži potek poroda, saj otrok ne more stopiti naprej s svojo zadnjico. Za zadnično predstavitev se pogosto uporabljajo klešče in carski rez.

Zakaj je zadnica nevarna?

Z porodom na zadnjici je povezanih veliko nevarnosti. Prvič, nosečnica ne more vedno nositi otroka do konca in ga roditi pravočasno. Med nosečnostjo so možni naslednji zapleti:

• Fetalna hipoksija
• Placentalna insuficienca
• Preeklampsija
• Krčne žile pri nosečnici
• Srčne napake in notranji organi v plodu

Med porodom se lahko pojavijo še večje težave. Najpogosteje se ženski priporoča načrtovani carski rez. Toda zdravnik natančno preuči materin karton in lahko priporoči naravni porod. Treba je razumeti, da je verjetnost porodne poškodbe znatno poveča.

Zapleti med porodom:

• Nezadostno odpiranje materničnega vratu, stiskanje glave. Plod se lahko zaduši, ker so nogice v medenici, glavica pa še vedno v materinem trebuhu. Porodni kanal duši otroka. V tem primeru je indicirana epiziotomija - disekcija perineuma
• Dolgo in težak porod zaradi prolapsa popkovine. Tok hranila ne teče zaradi stiskanja. Otrok razvije hipoksijo
• Poškodba dojenčkove hrbtenice, ko so ga zdravniki izvlekli za noge
• Možen zlom ključnice

Obstaja več vrst predstavitev zadnice:

• Glutealni. V tem primeru so otrokove noge usmerjene vzdolž telesa, pete pa so na ravni glave. Kot bi bil prepognjen na pol
• Stopalo. V tem primeru se otrokove pete naslanjajo na materino maternico. Pri naravnem porodu se najprej pojavijo noge.
• Mešano. V tem primeru je ena od otrokovih nog upognjena in pritiska porodni kanal, druga noga pa je usmerjena proti glavi ali zadnjici in noge so usmerjene proti maternični osi

Vse to zdravnik upošteva pri izbiri porodne taktike. Najpreprostejši se šteje zadnica. V tem primeru obstaja možnost pravilen pretok porodu, da bi dobili zdravega otroka.

Zadnična predstavitev ploda

Pri zadnici pritiska dojenčkova zadnjica na materino maternico. Med naravnim porodom se najprej rodi otrokova zadnjica. Otrok konča upognjen. V tem primeru se po rojstvu telesa do vratu otrokove noge poravnajo. In je noter dobesedno besede visijo, zagozdene maternični obroč. Najpomembnejši trenutek je rojstvo glave.

Ženskam je običajno predpisan carski rez, še posebej, če obstajajo sočasne bolezni. Med predstavitvijo zadnice visoko tveganje vpenjanje popkovine. Otrok se lahko v notranjosti zaduši ali zaduši.

Zadnična predstavitev ploda

pri zadniški položaj V skoraj 100% primerov je potreben carski rez. Težava je v tem, da mehke in majhne noge hitro pridejo ven skozi maternični vrat. V tem primeru odprtina ne zadostuje za odstranitev glave. Otrok dolgo časa lahko visi in se zaduši med materino notranjostjo in njeno vagino. Zdravniki priporočajo načrtovani carski rez.

Zadnična mešana predstavitev ploda

pri mešana predstavitev Priporočljiv je tudi carski rez. Pojavi se v 20% primerov zadnične predstavitev. V tem primeru se zdi, da otrok čepi v materi. Pogosto se med porodnim procesom spremeni v pravo zadnično predstavitev, ko se noge zravnajo.

Zadnica predstavitev ploda: kako ga obrniti?

Obstaja več načinov za obračanje otroka:

• V bolnišnici je "zunanji obrat". Vodi zdravnik. Specialist obrne otroka s pritiskom in vrtenjem.
• S pomočjo gimnastike. Obstaja cel sklop vaj, med katerimi se dojenček lahko prevrne sam.

Zunanja rotacija se izvaja v bolnišnici s pripravljeno operacijsko sobo. Ženska opravi ultrazvok. Po tem zdravnik določi, v katero smer je plod obrnjen. Ženski trebuh je posut s smukecem in mati, ki prime dojenčkovo zadnjico, ga obrača skozi materin trebuh in postopoma potiska naprej glavo in zadnjico. Manipulacijo je treba izvesti zelo izkušen zdravnik. V nasprotnem primeru je možen razpok plodove vrečke in prezgodnji porod. Poseg se izvaja v 37 tednu nosečnosti.

VIDEO: Zunanja rotacija ploda

Gimnastika za predstavitev ploda

Če je obdobje kratko, do 36 tednov, se lahko otrok sam prevrne v želodcu. Pri tem mu morate pomagati. Če želite to narediti, sledite posebne vaje, ki povečajo vibriranje trebuha. Vaje se izvajajo od 29. tedna nosečnosti.

• Most. Morate ležati na tleh s hrbtom trdno pritisnjenim na tla. Blazine so nameščene pod zadnjico. Boki naj bodo 40 cm višji od ramen. Lahko položite kolena na moževa ramena
• Breza. To je pogosta in preprosta vaja, čeprav v položaju z velik trebuh to ni enostavno narediti. Lezite na tla in dvignite noge. Z rokami primite medenico in poravnajte kolena. Nekaj ​​časa ostanite v tem položaju
• Trikotnik. Stojte blizu postelje, z nogami na postelji. Potrebno je, da se vaša kolena dotikajo postelje ali kavča. Glava in roke so na tleh. Torej naredite nagib telesa

Vse te vaje je treba ponoviti 2-3 krat na dan. Njihov namen je premakniti otrokovo zadnjico iz maternične odprtine. Tako se ustvari prostor med dojenčkovo maternico in zadnjico, dojenček pa se bo lahko nemoteno prevračal.

Rojstvo z zadnično predstavitev

Zdaj se približno 80% porodov na zadnici konča carski rez. V tem primeru taktiko vodenja dela izbere izključno zdravnik. Upošteva se zdravstveno stanje matere in vrsta zadnice.

Najbolj koristna se lahko šteje za pravo zadnično predstavitev. Ker je obseg zadnjice in nog skupaj približno enak obsegu glave. Če zadnjica poteka dovolj odprto, mora tudi glava prosto zapustiti žensko maternico. Pri nogi in mešani predstavitvi se v skoraj vseh primerih uporablja carski rez.

• Dojenčka morate poskusiti, da se sam obrne v trebuhu. Če želite to narediti, naredite vaje in vozite zdrava slikaživljenje
• Če je vaš dojenček pri 37 tednih še vedno v zadnem položaju, se posvetujte z ginekologom, v kateri bolnišnici lahko obrne otroka ob pritisku na trebušček.
• Ne obupajte, privolite v carski rez, če pri tem vztraja izkušen specialist. Zdravje otroka je na prvem mestu

Ostanite zdravi in ​​manj skrbi. Z vašim otrokom bo vse v redu.

VIDEO: Porod v zadnični prestavi