Pri novorojenčkih je glava ločena od telesa. AFO kože in podkožja pri novorojenčku

Mnogi starši, ko govorijo, mislijo na čas od prvega joka dojenčka do 12. meseca starosti. Vendar pa v neonatologiji ta koncept obravnava obdobje od prve minute do 28. dneva življenja. To je najtežji čas v smislu prilagajanja, ki ga je pomembno premagati in zmanjšati možna tveganja.

Obdobja prilagajanja novorojenčkov

V neonatalnem obdobju zaradi značilnosti otroka konvencionalno ločimo dve obdobji.

1. Zgodnje neonatalno obdobje. To fiziološko obdobje novorojenčka traja od vezave popkovine do 7. dneva življenja;

2. Pozno neonatalno obdobje. To obdobje traja od 8. do 28. dneva življenja.

V tem času se telo novorojenčkov prilagaja novim življenjskim razmeram. Ta fiziološki proces v neugodnih razmerah lahko prevzame neugoden potek. Pojavijo se mejna stanja, ki ne zahtevajo posebne obravnave. Ob rojstvu dojenček doživi »sindrom novorojenčka«, za katerega so značilni dehidracija, globoko dihanje, kričanje, povečan mišični tonus in drža novorojenčka s pokrčenimi in pritegnjenimi rokami k telesu, rokami stisnjenimi v pesti.

Prilagajanje novorojenčkov v obeh obdobjih na nove življenjske razmere ni enostaven proces. Otrokova čustva so sestavljena iz intrauterinih izkušenj in vtisov o novem, neznanem svetu. Edini vir običajnih čustev je mati, zato otrok potrebuje simbiotično enotnost z njo, vključno z nego in zadovoljevanjem otrokovih fizioloških potreb. Novorojenček se spominja, da je bil v maternici popolnoma varen. Po rojstvu se počuti zaščitenega le, če je mama blizu. Najpomembnejši pogoj za prilagoditev dojenčka je fiziološki stik z materjo: toplina, nošenje v rokah, materin dotik, božanje itd. Fiziološki stik med materjo in otrokom je nujen za popoln razvoj endokrinega, imunskega in drugih sistemov.

Ocena stanja novorojenčka

Takoj po rojstvu se po Apgarjevi lestvici oceni fiziološko stanje otroka v obdobju novorojenčka.

Ta lestvica identificira 5 najpomembnejših lastnosti:

• srčni utrip in ritem;
• vzorec dihanja;
• mišični bonus;
• refleksna razdražljivost;
• barvanje kože.

Vsak znak za karakterizacijo neonatalnega obdobja je ocenjen z 0, 1, 2 točkama. Točke se seštevajo; vsota enaka 1-3 kaže na resno stanje novorojenčka. Zdravi otroci dosežejo 8-10 točk. Po 5 minutah se otrokova ocena Apgar ponovi. Splošne značilnosti tega obdobja novorojenčka v digitalnem smislu je treba sporočiti materi.

Tabela "Ocena stanja novorojenčka po lestvici Apgar":

Fiziološke značilnosti novorojenčkov

Ko govorimo o fizioloških značilnostih obdobja novorojenčka, upoštevamo dihanje, krvni obtok, temperaturo, fiziološko izgubo telesne teže, spremembo barve kože in druge kazalnike.

Značilnosti dihanja in krvnega obtoka pri otroku po rojstvu. Otrokova pljuča se razširijo zaradi globokega vdiha in težkega izdiha. Poleg tega je v prvih 3 dneh življenja opažena taka značilnost obdobja novorojenčka, kot je povečano prezračevanje pljuč. Povezan je s prestrukturiranjem obtočil in začetkom delovanja pljučnega in sistemskega krvnega obtoka, zaprtjem in prenehanjem delovanja popkovničnih žil in foramen ovale v atriju.

Temperaturni režim. Po rojstvu se otrok prilagaja novemu temperaturnemu režimu, ki se nenehno spreminja. V prvih dneh je otrokov sistem termoregulacije nepopoln in v prvih urah po rojstvu se lahko njegova telesna temperatura zniža za 1-2 ° C, 3-5. dan pa se včasih pojavi prehodna vročina, v kateri telo temperatura se dvigne več ur in ostane znotraj 38-39 ° C. Glavni razlogi za ta nihanja so nepopolna termoregulacija, izguba tekočine po porodu in prevelik vnos beljakovin s kolostrumom v otrokovo telo.

Fiziološka izguba telesne teže. Pri novorojenčkih fiziološka izguba ne presega 10% porodne teže pri donošenih in 10-12% pri nedonošenčkih. Ta značilnost neonatalnega obdobja se pojavi zaradi podhranjenosti v prvih dneh življenja, izgube vode skozi kožo, z urinom, blatom, skozi pljuča in kožo. Obnovitev telesne teže na prvotno pri donošenih dojenčkih se pojavi do 5-7 dneva življenja, pri nedonošenčkih pa je ta proces počasnejši.

Sprememba barve kože. To je ena glavnih značilnosti novorojenčka: dojenčki se rodijo s pordelo kožo, tako imenovano eritemo. Obstaja preprost in strupeni eritem. Preprost eritem opazimo pri vseh novorojenčkih, manifestira se kot odziv na vplive okolja. Pri donošenih otrocih je rdečica blaga in izgine v nekaj urah do 3 dneh po rojstvu. Pri nedonošenčkih je rdečina svetla in traja do enega tedna. Nato na mestu eritema ostane luščenje, še posebej izrazito pri otrocih z veliko težo. Toksični eritem, ki se pojavi 2-5 dni življenja, se šteje za alergijsko reakcijo. Manifestira se v obliki posameznih ali večkratnih madežev rdečice, včasih mehurčkov. Na dlaneh, podplatih ali sluznicah ni izpuščajev; Običajno elementi izginejo po 1-3 dneh. Erythema toxicum se diagnosticira pri 30% novorojenčkov. Zdravljenje ni potrebno, eritem spontano izgine v nekaj dneh.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov. Fiziološka zlatenica se pojavi 2-3 dni življenja, opazimo jo pri 60% novorojenčkov in se kaže v ikteričnem obarvanju beločnic oči in sluznice ust. Stanje otroka ni moteno, blato in urin sta normalne barve.

Zlatenica izgine do konca prvega tedna življenja. Če zlatenica vztraja, je potreben pregled za odkrivanje patologije, ki jo je povzročila.

Spolna kriza (hormonska kriza) novorojenčkov. Spolno krizo opazimo pri dveh tretjinah novorojenčkov. Kaže se z nabreklostjo mlečnih žlez; krvavitev iz nožnice pri dekletih; otekanje zunanjih genitalij; Fantje lahko občutijo temnenje kože mošnje in bradavic. Napihnjenost dojk je simetrična in je običajno ne spremljajo kožne spremembe; Včasih se pojavi bel ali siv izcedek iz mlečnih žlez.

Običajno se simptomi spolne krize pojavijo na 3-4 dan življenja, praviloma izginejo v 2. tednu brez kakršnih koli posledic.

Kakšno blato in urin imajo novorojenčki?

Mnoge matere zanima, kakšno blato imajo novorojenčki v zgodnjem neonatalnem obdobju in kakšen urin imajo dojenčki. Prvotni iztrebki so vsebina prebavnega trakta, pomešana z zaužito amnijsko tekočino. Je gosta, temno zelena snov, imenovana mekonij. V kasnejšem neonatalnem obdobju, ko se otrok razvija, se mekonij postopoma spremeni v normalno blato novorojenčka - rumenkasto-zlato, kašasto blato, ki se izloča večkrat na dan.

V prvem tednu življenja potrebuje otrok zaradi prilagajanja na nove življenjske razmere posebno nego in posebne higienske pogoje, da preprečimo bolezni, ki se lahko pojavijo v tem obdobju.

Ena od značilnih anatomsko-fizioloških značilnosti novorojenčka je 4-5 uriniranja v prvem dnevu in pogostejše uriniranje do konca prvega tedna življenja. Kakšen urin ima novorojenček v zgodnjem neonatalnem obdobju? V prvih dneh otrok proizvaja beljakovine v urinu. Sečna kislina se lahko odlaga v lumnu urinskih tubulov (infarkt sečne kisline); v takih primerih je urin svetlejše barve, ima rumenkasto rjavo barvo, na plenicah pa ostanejo rjavi madeži s peščeno usedlino. Do konca prvega tedna te spremembe spontano izginejo.

Anatomske in fiziološke značilnosti in znaki nedonošenčkov

Nedonošenčki so tisti, rojeni pred nastopom 40. tedna nosečnosti (med 28. in 3. 7. tednom nosečnosti), s telesno težo od 1000 do 2500 g in višino 35-40 cm, izjema so lahko donošeni otroci. otroci iz večplodnih nosečnosti so običajno tehtajo do 2500 g, poleg tega imajo donošeni otroci mater, ki kadijo in zlorabljajo alkohol, in dojenčki z razvojnimi napakami nizko težo.

Otroci, rojeni s težo pod 2500 g in višino manj kot 45 cm, so ne glede na gestacijsko starost nezreli.

Zunanji znaki nedonošenosti pri nedonošenčkih so naslednji:

• podkožna maščobna plast je odsotna ali zelo slabo razvita;
• celotno telo otroka je prekrito z obilnimi dlakami;
• kosti lobanje so precej goste, vendar se lahko prekrivajo;
• majhen fontanel ni zaprt;
• ušesa so mehka, asimetrična;
• velikost glave presega velikost prsnega koša;
• nohti so tanki in običajno segajo do konca nohtne posteljice;
• Popkovni obroč se nahaja v spodnjem kvadrantu trebuha.

Anatomske in fiziološke značilnosti nedonošenčkov in funkcijski znaki nedonošenčkov:

• nerazvitost centralnega živčnega sistema in drugih organov ter njihova funkcionalna nezrelost;
• nepopolnost termoregulacije. Ta značilnost nedonošenčkov je nezmožnost vzdrževanja telesne temperature na stalni ravni;
• nepopolnost dihanja, nihanja v njegovem ritmu do zaustavitve in nenadne smrti;
• šibek izraz sesalnih in požalnih refleksov;
• nerazvitost žilnega sistema, ki se kaže v krhkosti in tankosti krvnih žil, kar prispeva k pojavu cerebrovaskularnih nesreč in možganskih krvavitev.

Kako skrbeti za novorojenčka: algoritem jutranjega stranišča

Jutranja toaleta novorojenčka in kasnejša vsakodnevna nega dojenčka je nujen pogoj za hitro prilagajanje dojenčka novim razmeram.

Algoritem stranišča za novorojenčka je naslednji:

• umivanje obraza;
• izpiranje oči z raztopino furatsilina;
• obdelava ostankov popkovine s 70% alkoholom, čemur sledi kauterizacija s 5% raztopino kalijevega permanganata. Ko popkovina odpade, popkovno rano zdravimo s 3% raztopino vodikovega peroksida, nato pa s 70% alkoholom in 5% raztopino kalijevega permanganata;
• glede na indikacije, zdravljenje nosnih poti in ušesnih kanalov (z flagellami, navlaženimi s sterilnim vazelinom);
• v prisotnosti drozga mora stranišče novorojenčka vključevati zdravljenje ustne sluznice z 20% raztopino boraksa v glicerinu.

Kako skrbeti za novorojenčka po celjenju popkovne rane? V tem času je otroku dovoljeno kopati. Voda za kopanje je topla - njena temperatura naj bo 36,5-37,5 ° C, otrok, mlajši od 1 leta, lahko ostane v kopeli največ 5-10 minut.

Novorojenčka, ki ga hitro odvijemo, potopimo v vodo, z eno roko podpremo pod glavo in hrbet, z drugo pa spodnji del telesa. Otroka umivajo tako, da mu glavo položijo na roko, rahlo pokrčeno v komolčnem sklepu, z dlanjo ga podpirajo za pazduho. Najprej se namili glava, nato vrat, prsni koš, hrbet in nazadnje še noge in roke. Pri negi novorojenčka ne pozabite, da otrokovega obraza ne smete umivati ​​z vodo za kopanje.

Otroke, ko lahko samozavestno samostojno sedijo in stojijo, umivamo sede.

Kako dati novorojenčku zračne in sončne kopeli

Noben človek, še posebej pa dojenčki, ne more brez svežega zraka in sončne svetlobe. Z dojenčkom začnejo hoditi naslednji dan po odpustu iz bolnišnice, če temperatura zraka ni nižja od -5 ° C, začenši s 15-20 minutami 2-krat na dan. Do starosti enega meseca se trajanje sprehoda poveča na 45-60 minut ali hodi z dojenčkom 2-krat na dan 30 minut. Otroci 3-6 mesecev potrebujejo daljše bivanje na svežem zraku - do 4-6 ur, razdeljeno na 2 sprehoda, dojenček pa lahko mirno prenaša temperature okolja do -12 ° C. Do enega leta naj bi otrok hodil 6-10 ur na dan.

Potrebe novorojenčkov in zračne kopeli: v hladni sezoni se izvajajo v dobro prezračenem prostoru s temperaturo zraka +18...+20 ᵒС, v toplem času - pri odprtih oknih ali na svežem zraku. Dojenčka obrnemo in pustimo, da leži slečen 1-3 minute, čas kopanja postopoma povečamo na 15-20 minut. V tem trenutku lahko otroku privoščite masažo ali gimnastiko z njim. Kako dati zračne kopeli novorojenčkom v drugi polovici življenja? Ti dojenčki potrebujejo zračne kopeli 2-krat na dan po 15 minut.

V prvih dneh po rojstvu se novorojenčkom ne priporoča sončenje, šele od 3-4 mesecev starosti (če ni kontraindikacij) se lahko "sončite" v senci 2-10 minut, pod pogojem, da je temperatura okolice ne nižja od 23 °C. Do starosti enega leta se lahko trajanje sončenja postopoma poveča na 20 minut. Mimogrede, odličen način utrjevanja je polivanje otroka z vodo po sončenju: pri 3-6 mesecih s temperaturo 35-36 ᵒC, pri 6-12 mesecih - 19-20 °C. Toda takšne postopke je treba izvajati zelo previdno: pojav "kurjih polt" in še bolj tresenje je nesprejemljivo.

Ta članek je bil prebran 15.672 krat.

Primarna oskrba novorojenčka

Cilj - spremljanje zdravja novorojenčka in njegove matere. Naloge: Prepoznavanje novorojenčkovih težav, povezanih z osnovnimi življenjskimi potrebami (dihanje, prehranjevanje, spanje, iztrebljanje, čistoča in zaščitenost); prepoznavanje materinih težav, povezanih z otrokom. Določitev pomoči pri reševanju teh težav.

Iz porodnišnice v otroško ambulanto pošljejo telefonsko sporočilo o odpustu novorojenčka. Domači pediater in domača medicinska sestra naj ga obiščeta naslednji dan po odpustu - primarna patronaža novorojenčka. Pregledajo novorojenčka, se seznanijo z »izpisom iz zgodovine novorojenčka«, svetujejo o negi in hranjenju ter organizirajo sprehode. Medicinska sestra nauči mamo higienskega kopanja novorojenčka, nege popkovne rane in povijanja.

Pri izvajanju primarne oskrbe zdravega novorojenčka se lahko pojavijo naslednje najpogostejše težave. Pri otroku: regurgitacija, povezana s kršitvijo pravil hranjenja; prehodna stanja; tesnoba, povezana s podhranjenostjo, pregrevanjem, napenjanjem. Mama ima: na strani mlečnih žlez, zbijanje, razpoke, odrgnine bradavic; vznemirjenost, tesnoba, povezana s pomanjkanjem znanja in informacij o anatomskih in fizioloških značilnostih otroka, njegovem stanju, pravilih oskrbe in pomanjkanju spretnosti za nego otroka.

Živčni sistem.– možgani novorojenčka so relativno veliki (1/8 telesne teže, pri odraslem 1/40); - možganske vijuge in žlebovi so nerazviti; - živčnih celic je enako kot pri odraslih, vendar so med seboj slabo povezane, ker imajo malo procesov; - možgansko tkivo je bogato z vodo, malo beljakovinskimi snovmi; - možgani so bogato prekrvavljeni; - povečana prepustnost krvno-možganske pregrade; - otrokova hrbtenjača je bolj oblikovana; - hrbtenjača pri novorojenčku je relativno daljša (doseže 3-4 ledvena vretenca). Spinalna punkcija se izvaja nižje kot pri odraslem. – od rojstva ima otrok številne brezpogojne reflekse, ki prilagajajo otrokovo telo okolju (sesanje, mežikanje, mežikanje z očmi itd.); - novorojenček ima številne primitivne reflekse, ki se imenujejo fiziološki; prisotnost teh refleksov in njihovo izginotje po določenem času je znak normalnega razvoja; njihovo vztrajanje po določenem obdobju ali ponovni pojav je patološki znak; - na podlagi brezpogojnih refleksov otrok razvije pogojne reflekse (t.j. nastane 1 signalni sistem), nato se začne oblikovati 2 signalni sistem; - nepopolnost termoregulacije (njena labilnost). Temperatura zraka v prostoru naj bo 22-23 stopinj. Brezpogojni refleksi - najpreprostejša "avtomatska" dejanja, ki jih nadzirajo bolj primitivni centri v možganih in hrbtenjači. Proboscis refleks- izboklina dojenčkovih ustnic v obliki nekakšnega "rilca" kot odgovor na hiter, nenaden dotik prstov odraslega na njih. Običajno proboscisni refleks vztraja prva 2-3 mesece življenja, nato pa izgine.
Kussmaulov iskalni refleks. Previdno, nežno božanje območja kotička otrokovih ust s prstom odraslega, slednji začne aktivno "iskati" materino dojko: hkrati se spodnja ustnica spusti, "raztegne" proti dražljaju. , tam pa odstopa tudi otrokov jezik. Babkinov palmooralni refleks. Zmeren pritisk na dojenčkove dlani s konicami prstov odraslega povzroči, da se otrokova usta odprejo in glava premakne proti dražljaju. Sesalni refleks -Če otroku v usta daste dudo, začne izvajati aktivne sesalne gibe.
Bauerjev refleks plazenja- Ko je dojenček položen na trebuh in čuti dlani odraslega na svojih podplatih, se bo poskušal odriniti od njih kot od opore. In šlo bo naprej.
Podpora in samodejni refleksi hojeČe telo novorojenčka postavite navpično in zagotovite, da so podplati njegovih stopal v stiku z vodoravno trdo površino, bo dojenček zravnal noge in "stal". Če je novorojenček, ki tako "stoji", rahlo nagnjen naprej in premakne težišče telesa, potem dojenček takoj začne "prestopiti" z nogami - to je avtomatska hoja.
Prijemni refleks in Robinsonov refleks– otrok zgrabi vstavljene prste odraslega v svojo dlan. Včasih je tak prijem tako močan, da dojenčka, ki zgrabi ponujene prste odraslega, lahko dvigne v zrak (Robinsonov refleks).
Galant refleks se izraža v upogibanju hrbta novorojenčka kot odgovor na taktilno draženje njegove kože v paravertebralnem območju v smeri od vratu do zadnjice. Istočasno dojenček upogne hrbet in oblikuje lok, odprt proti dražljaju.
Revf npr Perez. Pri preverjanju tega refleksa zdravnik z rahlim pritiskom potegne blazinico prsta po koži neposredno nad spinoznimi procesi otrokove hrbtenice. Od trtice do vratu. Običajno kot odgovor na takšno draženje otrok zravna trup, upogne roke in noge, dvigne glavo in ... joka.
Morov refleks- z dlanmi udarite po površini, na kateri otrok leži, hkrati na razdalji 15 cm desno in levo od glave; nenadno pasivno iztegovanje nog ležečega otroka; z dvigom spodnje polovice telesa z zravnanimi nogami. Dojenčkova reakcija na to draženje se pojavi v dveh fazah: najprej otrok ostro premakne roke na straneh, hkrati odpre pesti, nato pa, kot da bi ovil roke okoli sebe. Babinski refleks -črtasto draženje podplata vzdolž zunanjega roba stopala v smeri od pete proti prstom povzroči dorzalno ekstenzijo nožnega palca in plantarno fleksijo preostalih prstov, ki se včasih pahljačasto razširijo.

Razvoj 1. signalnega sistema je tesno povezan z razvojem čutil. okus - precej razvita. Otrok razlikuje med grenkimi in sladkimi mešanicami (ima raje sladke).
Vonj – manj razviti. Razlikuje samo močne vonjave.
Sluh – sliši. Že v neonatalnem obdobju se otrok neha premikati in zmrzne ob zvoku zvonca. Na močne zvoke se odzove z drgetanjem. Vizija - vidi iz neonatalnega obdobja. Pogosto se pojavi strabizem in nistagmus (izgine v ½-1 mesecu).

Koža in podkožna maščoba. – povrhnjica je ohlapna, zlahka poškodovana; - bazalna membrana je premalo razvita, nima "konic", zato je povezava med povrhnjico in dermisom zelo šibka, zlahka pride do odstopa epidermisa. To povzroča pogoste kožne bolezni pri novorojenčku, v mnogih primerih povezane z nastankom mehurčkov. – Usnjica je sama koža: bogato prekrvavljena, žleze lojnice so dobro razvite, izločajo veliko izločka, žleze znojnice so oblikovane ob rojstvu, vendar so njihove izločnice slabo razvite. – Dlaka nima jedra, zato je mehka - vellus, in se zamenja z novo po 1,5 mesecih. - Podkožna maščobna plast je močno razvita, kar pojasnjuje okroglost oblike in globoke gube. Podkožna maščobna plast je najšibkejša na trebuhu. - Zaščitna funkcija kože je nepopolna, površinske plasti so tanke, občutljive in lahko poškodovane. - Termoregulacijska funkcija je nezadostna. Otrok se hitro ohladi. – Dihalna funkcija kože je dobro razvita (rožena plast povrhnjice je tanka, koža je bogato prekrvavljena, površina kože je velika, otrokov pljučni aparat še ni popoln). – Izločevalna funkcija je dobro razvita (rožena plast povrhnjice je tanka, bogata prekrvavljenost kože, velika površina kože). – Funkcija tvorbe vitaminov ima pomembno vlogo. Vitamin D nastaja pod vplivom UV žarkov.

Mišični sistem. Pri otrocih v prvih mesecih življenja ton fleksorjev prevladuje nad tonusom ekstenzorjev - drža novorojenčka (leži z upognjenimi rokami in nogami). Otrokova mišična moč je šibka.

Skeletni sistem.– vlaknasta struktura; - bogat z vodo, reven z mineralnimi solmi; - kosti so mehke, krhke in se zato zlahka upognejo, zato je treba poskrbeti za pravilno povijanje, ne sme biti nobenih tiščajočih oblačil in otroka pravilno položiti v posteljico (deformacija glavice). – bogato vaskulariziran – razvoj hematogenega osteomielitisa. - med epifizo in diafizo cevastih kosti je hrustančna plošča - rastna cona (metafiza). – glava je relativno velika (četrtina dolžine telesa, pri odraslem – 1/8). Obseg glave ob rojstvu je 34-36 cm – Šivi lobanje so odprti, zato se kosti zlahka premaknejo. – Obstajajo fontanele (to so membrane vezivnega tkiva na stičišču kosti). Obstajajo: Veliki fontanel– sprednji – nahaja se med parietalno in čelno kostjo, v obliki diamanta. Normalna velikost v premeru je do 3 x 3 cm, zapre se do 12-15 mesecev. Majhen fontanel- zadaj. Nahaja se med parietalno in okcipitalno kostjo. Trikotna oblika. Po rojstvu je odprt le pri 25% dojenčkov. Zapre se 3 mesece. Stranske fontanele se lahko odpre samo pri nedonošenčkih. – Hrbtenica novorojenčka nima upogibov. Cervikalna lordoza se oblikuje pri 2 mesecih (otrok začne držati glavo pokonci); torakalna kifoza se razvije pri 6 mesecih (otrok začne sedeti); ledvena lordoza - pri 11-12 mesecih (otrok začne hoditi). – Prsni koš je valjast (do 6 mesecev) ali prisekan stožec. Ob rojstvu je obseg prsnega koša 32-34 cm, rebra so skoraj vodoravna, medrebrni prostori široki. – Medenica je v glavnem predstavljena s hrustančnim tkivom, ima majhno kapaciteto in ni razlik med spoloma (v velikosti). – Zobje – otrok se rodi z zametki mlečnih in stalnih zob. – Pri novorojenčku so okončine upognjene, to je posledica hipertoničnosti mišic fleksorjev (do 3-4 mesece).

Dihalni sistem - sluznice vseh delov dihalnega sistema so ranljive, bogato prekrvavljene, suhe; - Nos – nosne poti so majhne, ​​ozke, kratke, spodnjega nosnega prehoda ni, zato manjša bolezen povzroči zamašitev nosnih poti. Dodatne votline so slabo razvite ali odsotne, zato sinusitisa pri dojenčkih praktično ne opazimo. - Grlo je ozko. Evstahijeva cev, ki povezuje žrelo s srednjim ušesom, je kratka in široka, zato izločki zlahka prodrejo iz nazofarinksa v srednje uho in nastane vnetje srednjega ušesa. – Glotis – prekriva vhod v grlo. Je ozek, glasilke pa kratke. Subglotični prostor je ohlapen, zato hitro nastane oteklina, zato se pri otrocih pogosto razvije stenozirajoči laringitis. – Grlo je dolgo, lijakasto, hrustanec je nežen in upogljiv. – Sapnik je ozek, hrustanec mehak, upogljiv, slabo fiksiran. – Bronhiji so ozki. Desni bronh je nadaljevanje sapnika, širok, zato je tu treba iskati tujke. – Pljuča – bogata z vezivnim tkivom, nizko elastična. V pljučih je malo zraka in polna krvi. Zlahka pride do zastoja v pljučih, ki ustvari pogoje za vnetje. Z rastjo se poveča volumen alveolov, zmanjša se količina vezivnega tkiva in nastanejo elastična vlakna. – Plevra je v otroštvu tanka, plevralna votlina je lahko raztegljiva, kar povzroči hiter premik mediastinalnih organov. – Diafragma se nahaja relativno višje kot pri odraslem, njene kontrakcije so šibke, zato je prsni koš v stanju vdihavanja. – Dihanje je plitvo (rebra ležijo vodoravno, diafragma leži visoko, njene kontrakcije so šibke, mišični sistem je slabo razvit, zato so dihalne mišice slabo razvite, pljuča neelastična, gosta). – Frekvenca dihanja pri novorojenčku je 40-60 na minuto. – Dihalni ritem je nestabilen, to pomeni, da so med dihalnimi gibi neenakomerni premori, zato je treba otrokovo dihanje šteti strogo na minuto. – Vrsta dihanja do enega leta je trebušna.

Srčno-žilni sistem - Ob rojstvu pride do ločitve sistemskega in pljučnega obtoka. – Novorojenčkovo srce je relativno veliko. – Lega srca je prečna (leži na diafragmi). – Lumen krvnih žil pri novorojenčkih in majhnih otrocih je širok. Arterije: vene = 1:1, pri odraslem = 1:2. – Utrip je pogost, ker prevladuje vpliv simpatičnega živčnega sistema. Manjši kot je otrok, hitrejši je utrip (pri novorojenčku je 120-140 na minuto), otrokov utrip je aritmičen, zato se utrip šteje strogo v 1 minuti. – Krvni tlak pri otroku je nižji kot pri odraslem, pri novorojenčkih je najvišji tlak 70-74 mmHg.

Prebavni sistem- V obdobju novorojenčka je prebavni aparat prilagojen le za absorpcijo materinega mleka. – Sluznica vseh delov prebavnega trakta je ranljiva, bogato prekrvavljena, suha, ker sluznične žleze so slabo razvite. Zmanjša se aktivnost gastrointestinalnih encimov. – Ustna votlina – v ustni votlini majhnega otroka se nahajajo pripomočki za sesanje: valjaste zadebelitve na dlesnih, gube sluznice ustnic, Bisha grudice (maščobne grudice v debelini lic). – Žleze slinavke pri novorojenčku so slabo razvite, zato je sline malo. – Požiralnik je relativno daljši kot pri odraslem človeku, mišična plast je slabo razvita. – Želodec pri otrocih prvega leta se nahaja navpično, ko otrok začne hoditi, zavzame vodoravni položaj; srčni sfinkter (vhod v želodec) je slabo razvit, pilorični sfinkter (izhod iz želodca) je dobro razvit, zato ima lahko otrok pogosto regurgitacijo po hranjenju (držati ga je treba pokonci 5-10 minut). – Črevesje – dolžina je relativno večja kot pri odraslem; Dobro smo prepustni za toksine in mikrobe (zato se pri boleznih prebavil hitro razvije toksikoza). Črevesje novorojenčka je do prvega podoja sterilno. Nato ga naselijo mikrobi. Z naravnim hranjenjem, predvsem bifidobakterijami, z umetnim hranjenjem - E. coli (nepatogen). – Blato – v prvih dneh (12-72 ur) gosta temno zelena masa – mekonij. Nato prehodni stol. Od 4-5 dni normalno: dojen 4-5 krat na dan, kašast, rumene barve, kislega vonja; z umetnim hranjenjem, blato 2-3 krat na dan, gosta pasta, rumena barva, z gnilim vonjem. – Jetra so največji otrokov organ, zavzemajo ½ volumna trebušne votline. Pri otrocih, mlajših od 7 let, jetra štrlijo iz hipohondrija za 1-2 cm, jetra otroka so funkcionalno nezrela.

Urinarni sistem- Ledvice – imajo lobularno strukturo, tj. embrionalna struktura (izgine do 2 let), njihova koncentracijska funkcija je zmanjšana, zato je specifična teža urina nižja kot pri odraslem (pred 2 leti - 1003-1005, po 2 letih - 1009-1016). – Sečevodi so razmeroma široki in bolj zaviti kot pri odraslih, njihova mišična plast je slabo razvita, zato hipotenzija sečevodov. – Mehur se nahaja višje (v suprapubični regiji), zato ga je mogoče palpirati, mišična plast je slabo razvita. – Sečnica je pri deklicah krajša (0,8-1 cm) kot pri dečkih (5-6 cm), količina urina do 10 let se določi po formuli: D dan = 600+100(P-1), kjer je P – število let in mlajši kot je otrok, večje je število uriniranja. Novorojenček ima 20-25 r/dan, odrasel 4-7 r/dan. Količina urina pri novorojenčku z vsakim uriniranjem je 10-50 ml.

Hematopoetski sistem Hematopoetski sistem vključuje: rdeči kostni mozeg, jetra, vranico, bezgavke in druge limfoidne tvorbe. Rdeči kostni mozeg se nahaja v vseh kosteh do 4. leta starosti. Nato se shranjuje le v ravnih kosteh: rebra, prsnica, telesa vretenc.

Starostni kazalniki splošne krvne preiskave (CBC)

Novorojenčka odlikuje poseben odnos delov telesa.

Glava novorojenčka razmeroma velik. Predstavlja 1/4 celotne telesne dolžine, pri odraslih pa 1/8. Obrazni del lobanje je relativno majhen. Obseg glave je 32-34 cm in presega obseg prsi za 2-4 cm. Nekateri šivi - sagitalni in drugi so praviloma odprti, odprta je tudi velika fontanela, majhna fontanela pa je odprta pri 25% novorojenčkov. Večina novorojenčkov ima glavo pokrito z lasmi. Vrat novorojenčkov je kratek, zato se zdi, da se glava nahaja neposredno na ramenih.

Velika fontanela ima diamantno obliko, široka približno 20 mm. Veliki fontanel je treba izmeriti od enega roba do drugega (vogali pogosto gredo neposredno v šive in meritev v takih primerih je netočna). Pri novorojenčkih s prevelikim odmerkom kalcija med nosečnostjo itd. je fontanel lahko majhen. Včasih, na primer s hidrocefalusom, možganskimi krvavitvami, s povečanim intrakranialnim tlakom itd., Doseže ogromne velikosti. O teh spremembah, kot tudi o umiku ali izbočenju fontanela, bomo razpravljali pri interpretaciji posameznih bolezni.

Z ultrazvočno opremo se meri bitemporalna velikost glave ploda - v povprečju se poveča za 1,8 mm na teden. Rast glave je po mesecih neenakomerna. Z merjenjem bitemporalne velikosti se poskuša določiti težo in obseg prsnega koša ploda pred rojstvom. Vendar je za pridobitev natančnih podatkov potrebna izboljšava metode.

Okončine novorojenčka relativno kratek - 1/3 celotne dolžine telesa; skoraj ni razlike v dolžini zgornjih in spodnjih okončin. Okončine se nahajajo blizu telesa in so upognjene v komolcih in kolenih.

Teža in višina, čeprav dajejo znana nihanja, so pomembni pokazatelji pri ocenjevanju razvoja in zrelosti novorojenčka. Odvisni so od genetskih in ustavnih dejavnikov, spola, paritete, gestacijske starosti, starosti matere, njene prehrane, kakovostnih in kvantitativnih značilnosti hrane itd. Vpliv težkega fizičnega dela v zadnjih mesecih nosečnosti, poklicnih nevarnosti itd. pomembna je tudi Dednost se kaže bolj po višini kot po teži.

Povprečna teža in višina novorojenčka sta po številnih opazovanjih tujih avtorjev naslednji: 3250-3450 g za dečke in 3150-3400 g za deklice. Po podatkih naših avtorjev se teža giblje od 3100 do 3800 g (povprečno 3450 g) za dečke in od 2970 do 3710 g (povprečno 3340 g) za deklice. Višina se giblje od 50 do 52 cm za dečke in 49 do 51 cm za deklice ter 50 do 53 cm (povprečno 52 cm) za dečke in 49 do 51 cm (povprečno 51 cm) za deklice. Odstotek donošenih otrok, ki tehtajo manj kot 3000 g, se v zadnjih letih zmanjšuje, odstotek otrok, ki tehtajo nad 3000 g, pa narašča. Spodnja meja teže normalnega ploda ob rojstvu je 2500 g; s težo več kot 4500 g govorimo o otrocih velikanih. Največja teža, ki smo jo zabeležili, je bila 7500 g (lastna opažanja: 6800 g, 7200 g).

Teža in višina novorojenčka sta povezani s številnimi socialnimi in ekonomskimi razmerami. Odstopanja so lahko zelo različna. V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja višine in teže pri znatnem številu novorojenčkov. Teža otrok ob rojstvu se je v povprečju povečala za 300-400 g, njihova dolžina pa za 2-3 cm, kar predstavlja nove izzive za porodničarje-ginekologe in pediatre v boju za zmanjšanje porodnih poškodb.

Telesna temperatura pri novorojenčkih zaradi znane nepopolnosti termoregulacije niha v pomembnih mejah. Merjeno per rektum, takoj po porodu je 37,7 - 38,2°. Temperaturo amnijske tekočine (38°) nadomesti skoraj dvakrat nižja temperatura zraka. Zato telesna temperatura novorojenčka v prvih 2-6 urah pade pod 37 °. Pri zdravih donošenih dojenčkih padec temperature ne presega 1-2 °. Nasprotno, pri nedonošenčkih, otrocih, rojenih z asfiksijo itd., Je znižanje temperature znatno. To vodi do upočasnitve oksidativnih procesov v telesu (delno zaščitna reakcija - zmanjšana potreba po kisiku). Glavni razlogi za znižanje telesne temperature so poleg prehoda iz intrauterinega v zunajmaternično življenje tudi razmeroma velika telesna površina (na kg teže novorojenčka je dvakrat večja telesna površina), kar vodi do hitrega ohlajanja. , pa tudi nezadostna proizvodnja toplote zaradi slabega vnosa hrane itd. Izguba toplote je tesno povezana s sobno temperaturo, trajanjem stranišča, načinom previjanja in oblačenja, gibanjem mišic, jokom itd. Bolj kot je nosečnost fiziološko potekala, prej in bolj pravilno se začne hranjenje novorojenčka, bolje je organizirana nega, hitreje normalizira njegovo temperaturo. Praviloma to zahteva 2-3 dni. Po tej začetni hipotermiji ostane določena termolabilnost - nihanje od 0,5 do 1 na dan, ki lahko traja 1-3 tedne. Zdravi donošeni otroci se hitreje prilagodijo na temperaturo okolice kot nedonošenčki in bolni. Zdaj je znano, da je kemična regulacija pri novorojenčkih precej dobro izražena. Prisotnost rjavega maščobnega tkiva pri nedonošenčkih je pomembna za termoregulacijo. Približno 80 % maščobnih kislin, ki jih vsebuje rjavo maščobno tkivo, mitohondriji presnovijo v CO2 in H20 v samem rjavem maščobnem tkivu, pri čemer se sprosti velika količina toplote. Izogibajte se ustvarjanju pogojev za hlajenje ali pregrevanje. To zmanjša obrambo novorojenčka in vodi do motenj dihanja in krvnega obtoka.

Koža novorojenčka gladka, elastična, bogata z vodo. Površinska kapilarna mreža ji daje rdečkasto barvo. V prvih urah po rojstvu je koža okončin včasih rahlo cianotična, vendar to ne bi smelo vzbujati preplaha, če ni drugih simptomov (težave z dihanjem itd.).

Koža novorojenčkov je prekrita z nežnim dlakom (lanugo), zlasti pri nedonošenčkih. Površinski stratum corneum je slabo razvit, se odlušči in nadomestijo spodaj ležeče celice glavne plasti. Dermis vsebuje slabo razvito vezivno tkivo in skromno količino mišičnih vlaken. Maščobne žleze so dobro razvite, znojnice pa slabo razvite. Regenerativna sposobnost kože je dobra.

Skozi kožo dobi otrok prve občutke toplote in mraza, dotika in bolečine. Koža je tudi dihalni organ. Dobra je tudi njegova sposobnost izločanja. Zaščitna funkcija kože ni dovolj razvita, zato je pogosto vstopna točka okužbe.

Bleda, rumeno-zelena ali modrikasta barva kože kaže na boleče stanje.

Podkožno maščobno tkivo dobro razvit, čeprav obstajajo individualne razlike. Kopiči se v zadnjih dveh mesecih nosečnosti in hitro narašča v prvih 5-6 mesecih po porodu. Zaradi relativno višje vsebnosti stearinske in palmitinske kisline ter manjše vsebnosti oleinske kisline je podkožno maščobno tkivo pri novorojenčkih veliko gostejše kot pri starejših otrocih.

Kožni dodatki razvijejo iz primarnih epitelijskih zarodnih celic.

Ob koncu nosečnosti ali po porodu primarni puh, ki se popolnoma razvije do 5.-6. meseca zarodka, izgine in ga nadomestijo sekundarne, trajne dlake. Pokrivajo kožo celega telesa z izjemo dlani, stopal, periungualnih predelov, ustnic, glavice penisa pri dečkih in sramnih ustnic pri deklicah. Lasje na glavi so včasih precej dolgi, včasih komaj opazni. Trepalnice, pa tudi lasje v nosnicah in v zunanjem sluhovodu so nameščeni pravokotno, ostali pa so nagnjeni na površino telesa. Vsak las je povezan z lasnim mešičkom. Dnevna rast las je 0,2-0,3 mm.

Oblikovanje nohtov se začne s primarnim odebeljenjem povrhnjice ob koncu 3. in konča ob koncu 7-8. embrionalnega meseca. Posebnih razlik v zgradbi nohtov pri novorojenčkih in odraslih ni, le da je pri novorojenčkih izrazita nazobčanost glavne plasti nohtne posteljice. Ob rojstvu in v prvih dneh zunajmaterničnega življenja se začne obdobje zapoznele rasti nohtov.

Kožni pigment(melanin) nastaja v melanocitih. V fizioloških pogojih predelujejo pigment, ki jim ga dovajajo iz krvi. Melanociti vsebujejo dopa oksidazo.

Sluznice v obdobju novorojenčka so občutljive, vendar suhe, saj je število žlez v njih malo. Elastično tkivo sluznice je slabo razvito in vsebuje veliko krvnih in limfnih žil. To pojasnjuje rožnato rdečo barvo sluznice. Njihova cianoza ali bledica praviloma kaže na boleče stanje.

Mišični sistem. Pri novorojenčkih ni dobro razvit. Mišična vlakna so tanka z dobro razvitim intersticijskim tkivom. Mišice pri novorojenčku predstavljajo 23% celotne telesne teže, pri odraslih pa 42%. Še posebej slabo so razvite mišice okončin. Po rojstvu se najprej razvijejo mišice vratu, mnogo kasneje pa mišice telesa in udov.

Mišični tonus (celični in kontraktilni) je treba razumeti kot stanje stalne napetosti, značilno za zdravo mišico. Glavna vloga mišičnega tonusa na splošno je sodelovanje pri ohranjanju položaja telesa v prostoru (drža telesa). Poleg tega je mišični tonus vir proizvodnje toplotne energije v telesu in pomaga pri gibanju krvi v žilah. Tonus mišičnih celic določa elastičnost in turgor mišičnega tkiva; Kontraktilnost je odvisna od mišične inervacije. Mišični tonus je v določeni meri tudi pokazatelj razširjenosti pljuč. Z obsežno atelektazo,

Usnje- nežna, žametna na otip, elastična, rožnata, na hrbtu in ramenskem obroču so lahko ostanki vellus dlak. Njegovo bogastvo v posodah in kapilarah, slab razvoj znojnih žlez in aktivna aktivnost lojnic vodijo do hitrega pregrevanja ali hipotermije otroka.

Ima lahko ranljivo kožo, kar je prav tako pomembno upoštevati, saj... Z nepravilno nego se pojavi plenični izpuščaj, okužba zlahka prodre skozi pore in pojavijo se pustule. Na zadnji strani glave, zgornjih vekah, med obrvmi so lahko modrikaste ali rdečkaste lise, ki nastanejo zaradi vazodilatacije (telangiektazija), ali pikčaste krvavitve.

Včasih so na krilih in hrbtu nosu rumenkasto-beli vozlički (milia). Vsi ti pojavi izginejo v prvih mesecih življenja. V predelu križnice lahko pride tudi do kopičenja kožnega pigmenta, t.i. "mongolska točka" Opazen je dolgo časa, včasih vse življenje, vendar ni znak kakršnih koli motenj. Lasje novorojenčka so dolgi do 2 cm, obrvi in ​​trepalnice so skoraj nevidne, nohti segajo do konic prstov.

Podkožna maščoba - dobro razvit, gostejši, kot bo postal v prihodnosti - po kemični sestavi zdaj v njem prevladujejo ognjevzdržne maščobne kisline.

Skeletni sistem- vsebuje malo soli, ki mu dajejo trdnost, zato se kosti zlahka upognejo, če otrok ni pravilno negovan. Značilnost dojenčka je prisotnost ne-okostenelih področij v lobanji - tako imenovani. fontanele. Velika, v obliki diamanta, se nahaja v predelu stičišča temenske in čelne kosti, dimenzij 1,8-2,6 × 2 - 3 cm, majhna, v obliki trikotnika. , se nahaja na konvergenci temenske in okcipitalne kosti in je zaprta ob rojstvu pri večini otrok.

Takšna mehka povezava lobanjskih kosti je praktičnega pomena, ko glava prehaja skozi ozek porodni kanal. Njegova naravna deformacija v podolgovato "hruško" ni strašljiva in ne bi smela povzročiti "panike". Pravilna shema je vprašanje časa. Starši naj se ne prestrašijo vpadljivega nesorazmerja otrokovih delov telesa. Dejansko je glava videti prevelika, saj je 1-2 cm večja od obsega prsi, roke pa so veliko daljše od nog.

Obstoječe neravnovesje je tudi vprašanje časa, ki bo vse popravil. Prsni koš je v obliki soda: rebra so nameščena vodoravno in ne poševno, kot v prihodnosti. Sestavljeni so predvsem iz hrustanca, tako kot hrbtenica, ki še nima fizioloških ovinkov. Nastale bodo kasneje, ko bo otrok začel sedeti in stati.

Mišični sistem - prevladuje njihov povečan tonus - roke so upognjene v komolcih, noge so pritisnjene na trebuh: drža je maternična zaradi ohranjene vztrajnosti. Vrat ne podpira glave - njegove mišice niso močne. Otrok nenehno "trka" z rokami in nogami, vendar bodo namenski gibi in motorične sposobnosti prišli z zrelostjo živčnega sistema.

Dihalni sistem - sluznice dihalnih poti so občutljive, vsebujejo veliko število krvnih žil, zato se med okužbami, pogosto virusnimi, hitro razvije oteklina, sprošča se velika količina sluzi, kar močno oteži dihanje. Prav tako ga ovira anatomska ozkost novorojenčkovih nosnih poti, pa tudi njegovega sapnika (sapnika) in bronhijev.

Slušna ali Evstahijeva cev je širša in krajša kot pri starejših otrocih, kar olajša prodiranje okužbe in razvoj otitis media (vnetje srednjega ušesa). Nikoli pa ni vnetja čelnega sinusa (frontalni sinusitis) in maksilarnega ali maksilarnega sinusa (sinusitis), ker še vedno jih pogrešajo. Pljuča so nerazvita, dihanje je plitvo in ga izvaja predvsem diafragma - mišica, ki se nahaja na meji prsnega koša in trebušne votline.

Zato je dihanje zlahka moteno zaradi kopičenja plinov v želodcu in črevesju, zaprtja, tesnega povijanja, potiskanja diafragme navzgor. Od tod želja - spremljati redno odvajanje blata in otroka ne povijati pretesno. Ker dojenček s plitkim dihanjem ne dobi dovolj kisika, diha hitro. Norma je 40-60 vdihov in izdihov na minuto, vendar se ta frekvenca poveča tudi z majhno obremenitvijo. Zato morate biti najprej pozorni na težko dihanje, ki ga spremlja občutek pomanjkanja zraka in je lahko znak bolezni.

Srčno-žilni sistem - z rojstvom novorojenčka pride do sprememb v krvožilnem sistemu, najprej prenehajo delovati funkcionalne popkovne žile in vena, nato pa še anatomske - zaprejo se intrauterini krvožilni kanali.

S prvim vdihom se aktivira pljučni obtok, preko katerega se kri nasiči s kisikom v pljučnem tkivu. Pulz je 120-140 utripov na minuto, med hranjenjem ali jokom se poveča na 160-200 utripov. Krvni tlak na začetku prvega meseca je 66/36 mm. Hg, na koncu pa 80/45 mmHg.

Prebavni sistem - nezrel v funkcionalnem smislu in ker imajo novorojenčki povečan metabolizem, nosi veliko obremenitev - manjše napake v prehrani doječe matere in prehrani otroka lahko povzročijo prebavne motnje (dispepsijo). Ustna sluznica je bogata s krvnimi žilami, tanka, občutljiva in lahko ranljiva.

Jezik je velik. Na sluznici ustnic so ti. "blazinice" - majhne belkaste višine, ločene s črtami, pravokotno na dolžino ustnice (grebeni Pfaundler-Luschka); sluznica tvori gubo vzdolž dlesni (Robin-Magitotova guba); Elastičnost lic daje t.i. Bishine bule so kopičenje maščobnega tkiva, ki se nahaja v debelini lic.

Prisotni so tako pri zdravih ljudeh kot pri rojenih s podhranjenostjo - prehransko motnjo, ki jo spremlja zmanjšanje telesne teže. S prehodom podhranjenosti v hudo obliko telo izgubi skoraj vse maščobno tkivo, razen Bishinih grudic. Prebavne žleze, vključno s slinavkami, še niso razvite: prve dni se izloča zelo malo sline.

Nerazvite so tudi mišice, ki blokirajo vhod iz požiralnika v želodec - to vodi do pogoste, rahle regurgitacije. Da bi ga preprečili po hranjenju, morate otroka držati 20 minut v rokah, navpično, naslonjen na prsi. Na začetku ima želodec približno 10 ml tekočine, do konca prvega meseca se njegova prostornina poveča na 90-100 ml.

Črevesne mišice so še vedno slabo trenirane in gibanje hrane skozi njih je počasno. Zato novorojenčke tako mučijo kopičenje plinov, ki nastanejo med prebavo mleka, in napenjanje - vetrovi. Zaprtje je pogosto. Iztrebki v prvih 1-3 dneh življenja (imenovani "mekonij") imajo značilno viskozno konsistenco temno zelene barve, vonja praktično ni. Mekonij nastane iz amnijske tekočine, sluzi in žolča, ki vstopijo v želodec in črevesje ploda.

Po prisotnosti teh izločkov v prvih urah po rojstvu sodimo, da otrok nima napak v razvoju požiralnika, želodca, črevesja ali anusa. Obstrukcija organa zahteva takojšen kirurški poseg.V prvih 10-20 urah življenja je otrokovo črevesje skoraj sterilno, nato pa se začne naseljevati z bakterijsko floro, potrebno za prebavo hrane.

Spremeni se tudi vrsta blata - pojavi se blato - rumena gmota, sestavljena iz 1/3 sline, želodčnega in črevesnega soka ter 1/3 ostankov hrane. Pri tem je opazno tudi delo prebavnih žlez. Največja med njimi, ki so tudi zaščitna bariera telesa pred strupenimi spojinami, jetra, so pri dojenčkih relativno velika. Toda pri zdravih ljudeh lahko rob jeter štrli izpod najnižjega rebra (na meji prsnega koša in trebuha) za največ 2 cm.

Genitourinarni sistem - do rojstva so ledvice, ureterji in mehur že dobro oblikovani. Vendar pa hud stres, ki ga doživi otrok med porodom, kratkotrajno moti presnovo. V predelih, kjer nastaja urin, se odlagajo kristali sečne kisline, zato je delovanje ledvic prvih nekaj dni nekoliko zmanjšano.

Otrok urinira le 5-6 krat na dan. Od 2. tedna se metabolizem postopoma stabilizira, število uriniranja se poveča na 20-25 krat na teden. Ta pogostnost je normalna za prve mesece, glede na relativno majhen volumen in nezadostno raztegljivost sten mehurja. Oblikujejo se zunanje genitalije. Pri dečkih se testisi najpogosteje spustijo v mošnjo, če pa so v spodnjem delu trebuha, se lahko v prvih 3 letih spustijo sami. Pri deklicah velike sramne ustnice pokrivajo male sramne ustnice.

Presnova- povečana potreba po ogljikovih hidratih, povečana absorpcija maščob in njihovo odlaganje v tkivih. Ravnovesje med vodo in soljo se zlahka poruši: dnevna potreba po tekočini je 150-165 ml / kg.

Hematopoeza - pri novorojenčkih je glavni poudarek hematopoeze rdeči kostni mozeg vseh kosti, dodatni so jetra, vranica in bezgavke. Velikost vranice je približno enaka dlani samega otroka, njen spodnji rob se nahaja v projekciji levega obalnega loka (najnižje štrleče rebro na meji prsnega koša in trebuha). Limfnih vozlov med pregledom praviloma ni mogoče prepoznati, njihova zaščitna funkcija je zmanjšana.

Endokrini sistem - nadledvične žleze med porodom nosijo največjo obremenitev od vseh žlez in nekatere njihove celice odmrejo, kar določa potek nekaterih mejnih stanj. Timusna žleza, ki ima zaščitno vlogo, je ob rojstvu razmeroma velika in se nato zmanjša.

Ščitnica, obščitnica in hipofiza se po rojstvu še naprej razvijajo. Trebušna slinavka, ki sodeluje pri prebavi in ​​presnovi ogljikovih hidratov (proizvaja hormon inzulin), ob rojstvu dobro deluje.

Živčni sistem- nezrelo. Možganski vijugi so komaj začrtani. Močneje so razviti v tistih delih, kjer se nahajajo vitalni centri, odgovorni za dihanje, delovanje srca, prebavo itd. V povojih večino dneva prespijo, zbujajo se le zaradi lakote in nelagodja. Prirojeni refleksi, kot so sesanje, požiranje, prijemanje, mežikanje itd., So dobro izraženi, do 7-10. dne življenja pa se začnejo razvijati tako imenovani refleksi. pogojni refleksi, reakcija na okus hrane, določena drža, ki je običajno povezana s hranjenjem, ko pride čas, da se otrok kmalu začne prebujati sam.

Čutilni organi- v prvih tednih vohalni organi skoraj ne čutijo vonja, prebudi jih lahko le zelo močan zvok, moti pa jih lahko le premočna svetloba. Otrokov nepremišljen pogled se ne zadržuje na ničemer, mnogi doživljajo fiziološki strabizem, ki ga povzroča šibkost očesnih mišic, nehoteni gibi zrkla - nistagmus.

Do 2 meseca joka brez solz - solzne žleze ne proizvajajo tekočine. Zaenkrat mu pri razumevanju sveta pomagajo le čutila za okus, dotik in temperaturna občutljivost. Toda za dvomesečnika ne morete več reči, da je »slep in gluh«. Zanesljiv znak je, da vztrajno gleda v glasno, svetlo ropotujočo.

Imuniteta- nekateri dejavniki, ki igrajo zaščitno vlogo v telesu, nastajajo v maternici. Del imunskih snovi otrok prejme od matere s kolostrumom, v katerem je njihova koncentracija zelo visoka, in z materinim mlekom, kjer je njihova vsebnost precej manjša, a v zadostnih količinah. Toda na splošno je imunski sistem nepopoln, otrok je dovzeten za okužbe.

Usnje novorojenček je gladek, žameten, elastičen, nežno rožnate barve. Rožena plast je tanka; povrhnjica je sočna in ohlapna.

Žleze znojnice - nastane ob rojstvu, vendar so izločevalni kanali nerazviti, zaprti z epitelnimi celicami, zato potenje opazimo šele po 1 mesecu.

Žleze lojnice - začnejo delovati v maternici; njihov izloček s celicami povrhnjice tvori »zgoščeno mazivo«, ki olajša prehod skozi porodni kanal. Na obrazu se lahko degenerirajo v ciste, ki tvorijo belo-rumene tvorbe - milije.

lasje - odlikuje jih odsotnost jedra, zato so lahki - "puhasti" (lanugo). Nahajajo se na ramenih, hrbtu in glavi novorojenčka; različnih dolžin in barv in ne določajo nadaljnjega sijaja las.

Podkožna maščoba - se začne razvijati v 5. mesecu intrauterinega življenja. Pri donošenem novorojenčku je maščobna plast dobro razvita na licih, stegnih, nogah, podlakteh in šibko na trebuhu.

Popkovna rana - ostane po odpadu popkovničnega ostanka 3-4. dan. Zaceli se 7-10 dni življenja, epitelizira 3-4 tedne. Je glavna vstopna točka okužbe in zahteva skrbno nego.

Mišično-skeletni sistem.

Lobanja . Šivi lobanje so široki in niso popolnoma zaprti. Na stičišču kosti so fontanele, prekrite z membrano vezivnega tkiva. Med čelno in temensko kostjo, na stičišču koronarnega in sagitalnega šiva, je romboid velik fontanel . Njegova velikost (razdalja med stranicami) je od 3 do 1,5-2 cm, po rojstvu pa so vsi otroci odprti. Majhna fontanela nahaja se med parietalno in okcipitalno kostjo, odprta pri nedonošenčkih in pri 15% donošenih dojenčkih. Zapre se najpozneje 4-8 tednov po rojstvu. Sagitalni, koronalni in okcipitalni šivi so odprti in se začnejo zapirati pri 3-4 mesecih starosti.

Funkcija fontanele je pomagati prilagoditi glavo ploda velikosti in obliki materinega porodnega kanala s pomočjo konfiguracije (s postavitvijo kosti eno na drugo), s čimer ščiti otrokove možgane pred poškodbami.

Hrbtenica novorojenček nima fizioloških oblin.

Mišice Do 3-4 mesece je značilna fiziološka hipertoničnost upogibnih mišic, zato se pojavi fleksioni položaj (položaj zarodka): glava je rahlo primaknjena k prsnemu košu, roke so upognjene v komolčnih sklepih in pritisnjene na stransko površino prsni koš, roke so stisnjene v pesti, noge pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih.

Gibanje je kaotično in neusklajeno. Ko otrok raste, se velike mišice razvijajo hitreje kot majhne.

Dihalni sistem - nepopolno.

Nosni prehodi ozek, spodnji nosni prehod je odsoten, kar vodi do hitrega motenj nosnega dihanja tudi pri manjših vnetjih. Dihanje skozi usta pri novorojenčku je nemogoče zaradi dejstva, da velik jezik potisne epiglotis posteriorno.

Paranazalni sinusi so slabo razviti ali odsotni, zato se sinusitis pri novorojenčkih praktično ne pojavi. Žrelo ozek in majhen. Limfofaringealni obroč je slabo razvit. Toda slušna (Evstahijeva) cev, ki jo povezuje s srednjim ušesom, je kratka in široka, kar prispeva k pogostemu razvoju zapletov, kot je vnetje srednjega ušesa. Larinks široka, kratka, lijakasta z izrazitim zožitvijo v predelu subglotičnega prostora. Glasilke nad grlom so kratke, glotis med njimi je ozek. Te lastnosti prispevajo k hitremu razvoju laringealne stenoze z laringitisom. sapnik ozek, hrustanec je mehak, upogljiv, lahko se sesede in povzroči tako imenovani "prirojeni stridor" - grobo smrčanje in težko dihanje pri izdihu. bronhijev hrustanec je mehak in nagnjen k propadu. Desni bronh je nadaljevanje sapnika, krajši in širši od levega, zato tujki pogosteje končajo. pljuča bogata z ohlapnim vezivnim tkivom, slabo elastična, malozračna, bogata s krvnimi žilami, zato nagnjena k razvoju edema, atelektaze (kolaps alveolov) in emfizema (preraztegnjenost alveolov).

Za novorojenčka je značilen diafragmatični tip dihanja: plitvo, pogosto, aritmično. Hitrost dihanja 40-60 na minuto; razmerje frekvence dihanja in pulza (RR: HR) = 1: 2,5-3-3,5.