Sistem, ki se prilega v možgane novorojenčka, je napolnjen s tekočino iz hrbtenjače, ki opravlja zaščitne funkcije. Vključuje tudi prekate, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Razmislimo, kaj povzroča širjenje ventriklov v možganih in kakšna je nevarnost tega stanja za zdravje ljudi.
Stranski ventrikli so namenjeni kopičenju cerebrospinalne tekočine. Ne smejo se razlikovati med seboj in imeti enake dimenzije. Stranske komore lahko imenujemo posoda za shranjevanje cerebrospinalne tekočine. V primerjavi z drugimi so velike velikosti. Leva formacija je prva, tista na desni strani pa druga. Tretji je povezan z dvema stranskima odprtinama, ki se nahajata med stebrom forniksa in talamusnim koncem, ki se nahaja spredaj in je povezan s tretjim elementom interventrikularnega telesa. Četrti ventrikel se nahaja v bližini malih možganov in ima podolgovat videz, podoben rombu. Od tod izvira ime fossa v obliki diamanta. Bočni ventrikli so sestavljeni iz telesa, pa tudi iz zadnjega, sprednjega in spodnjega roga.
Skupaj so 4 prekati:
- dva sta stranska, ki sta simetrična in razporejena v parih;
- dva, ki se nahajata zaporedno vzdolž srednje črte.
Četrti ventrikel je usmerjen skozi cisterno v osrednji kanal, ki se konča v terminalni cisterni.
V skladu s standardi morajo imeti naslednje parametre:
- rogovi, ki se nahajajo spredaj, ne smejo imeti globine več kot 2 mm;
- če upoštevamo površino telesa, mora biti njihova globina dvakrat večja in znašati 4 mm;
- Dimenzije rezervoarja naj bodo v območju 3 – 6 mm.
Možganski ventrikli rastejo sorazmerno z rastjo otroka in se kombinirajo z velikostjo lobanjske kosti, pod pogojem, da je to normalen proces. Povečanje možganskih prekatov je možno v kateri koli starosti, vendar bo to ocenjeno kot patologija. V medicini se ta pojav imenuje "okluzivni hidrocefalus". To se zgodi zaradi kršitve pretoka tekočine. Tukaj je posredovanje strokovnjakov obvezno.
Ko pa so možganski ventrikli povečani, to povzroča veliko zaskrbljenost staršev. Ali res obstaja razlog za skrb? Če želite to narediti, je vredno razumeti razloge za to manifestacijo.
Če med ultrazvočnim pregledom ploda odkrijete peti prekat, potem ne skrbite: to je normalno.
Funkcija ventriklov ni samo kopičenje cerebrospinalne tekočine, ampak tudi izločanje cerebrospinalne tekočine. Če je vse normalno, potem cerebrospinalna tekočina teče v subarahnoidni prostor. Če ta proces ne uspe, opazimo, da so možganski ventrikli razširjeni. Ko je ta funkcija oslabljena, se razvije vodenica ali po medicinskih indikacijah se imenuje hidrocefalus.
Vzrok patologije
Dilatacijo stranskih prekatov možganov ali ventrikulomegalijo je treba še posebej natančno preučiti, če je prisotna asimetrija. Pri simetrično nameščenih stranskih prekatih možganov je to mogoče diagnosticirati kot hidrocefalus ali normalno stanje. Z asimetrijo se izkaže, da so prekati različnih velikosti in nesorazmerni drug z drugim. Morda so to posledice poškodbe lobanje. V tem primeru je za novorojenčka potrebna nevrokirurška operacija, da ne pride do nepričakovanih posledic. Tudi asimetrično nameščeni ventrikli so lahko normalno stanje, vendar če je vse to opaziti v blagi obliki. Praviloma njihova razlika v velikosti ne sme presegati 2 mm. Čeprav ta možnost ni prepoznana kot patološko stanje, je še vedno potrebno dinamično spremljanje, da se to število ne poveča.
Povečanje rogov na zadnji strani glave se šteje za nenormalno. Da bi to pravočasno prepoznali, se izvaja presejanje, ultrazvočni pregled možganov in nevrosonografija. Vse preiskave se izvajajo skozi fontanelo novorojenčka. Poleg tega, če ventrikli niso jasno vidni, to ne pomeni, da je prišlo do razširitve možganskih ventriklov.
Pri novorojenčkih se dilatacija možganskih prekatov zabeleži le, če dimenzije diagonalnih odsekov na ravni Monroejevega foramna presegajo 0,5 cm in je gladkost konture fundusa popolnoma odpravljena.
Vzroki za ta pojav so lahko prirojeni ali pridobljeni skozi čas. Seznam prirojenih vzrokov:
- nenormalen potek nosečnosti;
- težak porod;
- akutna hipoksija ploda med placento;
- odstopanja od normativnih kazalcev centralnega živčnega sistema;
- razvojna pomanjkljivost;
- zgodnje rojstvo;
- perinatalna travma.
Posebno pozornost strokovnjaki namenjajo zunanjim in notranjim krvavitvam. Zaradi tega pogosto pride do odstopanja od ventrikularne simetrije. Polnjenje s krvjo, spreminjanje volumna, povzroči spremembo njihove velikosti. V kategorijo pridobljene patologije so vključeni tudi:
- virusne okužbe, ki so prizadele plod;
- septični zapleti;
- dolgo obdobje, porabljeno za rojstvo otroka in odtekanje vode;
- materinske patologije (na primer preroki srca, pa tudi sladkorna bolezen).
Kopičenje tekočine v možganih novorojenčka povzroči simptome, ki prizadenejo celotne možgane in lahko povzročijo negativna stanja.
Hidrocefalus ne prispeva k povečanju votlin cerebrospinalne tekočine v kratkem času. Možno je, da se intrakranialni tlak sprva poveča, čemur sledi razširitev stranskih prekatov. Slednji se ne nahajajo glede na središče, zaradi česar doživljajo velik pritisk.
Kakšne bi lahko bile posledice?
Če želite po zunanjih znakih prepoznati, ali ima otrok intrakranialni tlak, bodite pozorni na:
- pomanjkanje apetita in letargija;
- izboklina krvnih žil na čelu, ker je venski pretok krvi oviran;
- spremembe v mišičnem tonusu, kite postanejo bolj aktivne;
- tresenje okončin;
- zmanjšan refleks sesanja in požiranja;
- pogosta regurgitacija;
- otekanje in izboklina fontanela;
- povečanje velikosti glave, nesorazmerno s telesom.
Možno je, da se zaradi stiskanja določenih predelov možganov pojavijo glavoboli, slabost in v nekaterih primerih bruhanje.
Možno je, da zgornje točke niso povezane z ventrikulomegalijo, vendar morajo starši spremljati spremembe, ki se pojavijo.
Diagnoza patologije
Ko se fontanela popolnoma zaraste, kar se običajno zgodi v letu ali dveh, lahko bolezen spremljamo z rentgenom ali tomografom.
MRI je veliko boljši pri tej nalogi. Z njegovo uporabo lahko jasno pregledate konture mehkih tkiv, pa tudi prekatov možganov v vseh projekcijah. Vendar obstaja eno opozorilo: v magnetnem polju topografa morate ostati vsaj 20 minut in malo verjetno je, da bo vsak otrok zdržal takšno obremenitev. Odrasla oseba se ne more vedno spoprijeti s takšno nalogo, še bolj pa majhna oseba. Zato se za otroke uporablja medikamentozno spanje, razen če je seveda zanje kontraindicirano.
Če MRI iz več razlogov ni mogoč, se uporabi tomografija. Tako je mogoče določiti širitev možganskega ventrikla. Toda ta anketa ima tudi svoje pomanjkljivosti:
odmerek sevanja vstopi v otrokovo telo;
slabo opravljen pregled.
Vendar v tem primeru uporaba anestezije ni potrebna. V primeru subarahnoidne krvavitve bo topograf lahko natančneje določil mesto kopičenja krvi kot magnetni tomograf.
Zdravljenje bolezni
Ko se prekati v glavi povečajo, se starši soočajo z vprašanjem: ali je treba to patologijo zdraviti? Ali pa bo morda čez čas minilo samo od sebe?
Če v otrokovem razvoju ni sprememb in dobro jedo, spi in se razvija, to pomeni, da ni potrebe po zdravljenju, vse bo minilo samo od sebe. Tako pravijo strokovnjaki. Zdravljenje bo potrebno le, če se tlak cerebrospinalne tekočine poveča. To se preveri s tomografom, diagnoza pa se pojasni, ko se opravi punkcija. Toda slednje je zadnja možnost. Manipulacija je indicirana pri boleznih meningitisa, čeprav ne povzročajo dilatacije ventriklov.
Za zdravljenje patologije so predpisani vitamini, diuretiki in antihipoksanti. Kot dodatek k glavnemu zdravljenju sta praviloma predpisani masaža in fizikalna terapija. Da bi se izognili zapletom, ki jih povzroča zdravljenje, je treba uporabiti zdravila, bogata s kalijem.
Drugi primeri patologije
V nekaterih primerih opazimo patologijo, ko so možganski ventrikli povečani pri odraslih sorodnikih, torej je bolezen podedovana. Prav tako ne paničite, če so v predelu možganov razširjeni ventrikli. Morda je ta pojav posledica dejstva, da ima otrok veliko glavo. Ta patologija je značilna za otroke, stare eno leto. V tem primeru je treba diagnosticirati vsebnost celotne cerebrospinalne tekočine v njihovi votlini.
Če se cerebrospinalna tekočina proizvaja v presežku, so lahko iz tega razloga tudi ventrikli razširjeni. S slabim odtokom cerebrospinalne tekočine zaradi ovire na njeni poti v obliki dilatacije sistema. Patologija je opazna tudi pri prezgodaj rojenih novorojenčkih. Če sumite na spremembo parametrov prekatov, to stanje ocenijo strokovnjaki in kazalnike primerjajo z normalnimi velikostmi.
Kadar so prekati v človeških možganih razširjeni, to zahteva dekodiranje in opis s strani zdravnikov.
Pogosto že v porodnišnici zdravniki ugotovijo, da so stranski ventrikli otrokovih možganov povečani. Vendar to ne pomeni, da otrok nujno potrebuje resno zdravljenje. Kaj to pomeni, kaj ogroža in kar je najpomembneje - kaj storiti? Posledice povečanih možganskih prekatov pri dojenčkih so lahko hude. Več o tem pozneje.
Struktura
Prekati otrokovih možganov so medsebojno povezani zbiralniki, kjer se tvori likvorna tekočina. Velike votline so združene in se nahajajo ob straneh. povezani s posebnim sistemom majhnih lukenj. Obstaja tudi distalna medula s povečanim četrtim ventriklom.
Ob zagotavljanju delovanja ventriklov lahko tekočina tekočine prosto prodre v sredino subarahnoidnega prostora. To območje se nahaja na mejah arahnoidne in dura mater možganov, ki ohranja optimalno količino tekočine, tudi v možnem patološkem stanju.
Običajno se pri novorojenčkih ugotovi, da so stranski ventrikli možganov povečani. V tem primeru se povečajo hrbtni rogovi ventriklov, lahko pride do kopičenja tekočine, povečajo se tudi možganski ventrikli. Kakovostna diagnostika pomaga izključiti asimetrično razporeditev možganskih zbiralnikov.
Etiologija in patogeneza
V medicini zdravniki imenujejo povečanje teh delov možganov ventrikulomegalija. Ni pomembno, kaj je privedlo do tega pojava, kar bo povzročilo največ skrbi, je očitna asimetrija. Pri simetričnem povečanju se razširitev lahko šteje za povsem normalno ali pa je znak hidrocefalusa, ki se je pojavil iz določenih razlogov.
Toda z asimetričnimi ali nesorazmernimi velikostmi ventriklov lahko govorimo o tvorbi, ki je precej obsežna po velikosti, pa tudi o posledicah morebitne poškodbe. Starši v takšni situaciji morajo nemudoma iti z otrokom na nujni pregled pri nevrokirurgu, saj bodo brez ustreznega zdravljenja posledice precej nepredvidljive. Toda včasih se blaga stopnja asimetrije otroških možganskih prekatov šteje za povsem normalno. Če se velikost ventriklov v bližini Monroejevega foramna razlikuje za največ 2 mm, ni govora o patološkem stanju. Glavna stvar je, da takoj in zelo skrbno spremljate otrokovo stanje.
Vzroki
Takoj po rojstvu pri prezgodaj rojenih otrocih najdemo razširjene simetrične prekate. Omeniti velja, da simptomov intrakranialnega povečanja ventriklov običajno ne opazimo. Če pa se odkrije povečanje rogov, lahko govorimo o določeni patologiji.
Možganski ventrikli se lahko pri dojenčkih povečajo iz naslednjih razlogov:
- Padec ali poškodba glave, ki prispeva k motenemu odtoku cerebrospinalne tekočine, ki začne stagnirati v želodcu, zaradi česar otrok začne kazati simptome čezmernega intrakranialnega tlaka.
- Fetalna hipoksija, placentna insuficienca in okvarjena struktura posteljice. Zaradi takšnih pogojev je prekrvavitev možganov ploda motena, kar prispeva k širjenju zbiralnikov znotraj lobanje.
- Bakterijska okužba nosečnice, saj mikroorganizmi zlahka pridejo do ploda skozi posteljico in povzročajo različne zaplete.
- Patološko rojstvo. Poškodbe in travme med porodom lahko povzročijo moteno oskrbo s krvjo v otrokovih možganih in vodijo do povečanega širjenja ventriklov.
- Onkološke formacije v možganih. Prekomerna rast tumorja povzroči povečan pritisk na notranje strukture otrokovih možganov, kar povzroči patološko povečanje.
- Dolgotrajen porod. Če med trenutkom odtekanja vode in porodom preteče veliko časa, se lahko razvije intrapartalna hipoksija in motnje odtoka cerebrospinalne tekočine iz ventriklov.
- Nalezljive bolezni, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, lahko povzročijo možganske patološke formacije.
Drugi razlogi
Dilatacija prekatov pri novorojenčkih je indicirana, ko glede na rezultate nevrosonografije sprednji rogovi v diametralni velikosti v bližini foramna Monro postanejo večji od 5 mm. Vzroki za to stanje so lahko pridobljeni ali prirojeni. Zadnja kategorija vključuje:
- akutna hipoksija ploda v maternici;
- težka nosečnost in težak, prezgodnji porod;
- septični zapleti pri otroku;
- porodna poškodba;
- posebno mesto zavzemajo subarahnoidne in subduralne krvavitve;
- prekomerna asimetrija se pojavi zaradi povečanega volumna krvi, ki povzroči stiskanje določenega možganskega ventrikla;
- razvojne napake;
- intrauterine okužbe;
- ekstragenitalna patologija nosečnice.
Obstajajo tudi pridobljeni razlogi:
- hidrocefalus;
- hemangiomi, ciste in možganski tumorji.
Nevrokirurgi posebno pozornost namenjajo hidrocefalusu novorojenčkov. V strukturi možganov s takšno boleznijo se kopiči veliko cerebrospinalne tekočine, kar izzove pojav splošnih cerebralnih simptomov in lahko povzroči precej zapletena stanja.
Hidrocefalus poveča votline cerebrospinalne tekočine, ki ostanejo dolgo časa nespremenjene velikosti. Toda po obdobju dekompenzacije zaradi nenadnega skoka intrakranialnega tlaka specialist začne opažati razširitev možganskih prekatov pri otroku.
Simptomi manifestacije
Ne v vsaki situaciji razširitev možganskih prekatov povzroči razvoj neugodnih simptomov. Običajno otrok ne čuti veliko nelagodja, kar jasno kaže na razvoj precej zapletene patologije. Toda pri hujših motnjah lahko otrok doživi naslednje neželene učinke:
- Motnje vida, ki se kažejo v obliki slabega fokusiranja ali strabizma. Včasih lahko otrok doživi dvojni vid in to stanje se stopnjuje, ko gleda majhne predmete.
- Motena hoja: otrok stoji na petah ali hodi po prstih.
- Nesorazmerna glava.
- Vedenjske motnje: mali bolnik postane zaspan in letargičen, celo nekoliko apatičen, težko se vključuje v rekreacijske dejavnosti.
- Spremembe mišičnega tonusa, revitalizacija kitnih refleksov.
- Omotica in bolečina v predelu glave.
- Lahko se pojavi bruhanje.
- Izbočenje, napetost in povečanje fontanel v linearnih dimenzijah.
- Zastoj optičnega diska.
- Zmanjšan apetit: novorojenček običajno ne je dobro in ima povečano regurgitacijo. Visok pritisk cerebrospinalne tekočine lahko vpliva na center za bruhanje, ki se nahaja na dnu romboidne fose.
- Zmanjšani refleksi sesanja in požiranja.
- Moten spanec: otrok težko zaspi in lahko hodi v spanju.
- Izrazite vene na čelu, kar povzroči oviran pretok krvi iz glave.
Ali so možganski ventrikli pri dojenčku povečani? Ta patologija ima med potekom različne stopnje resnosti. Ko se odkrijejo začetni simptomi, opazimo blag potek bolezni. Če se pri dojenčku pojavijo zgoraj navedeni simptomi, ki kažejo na visok pritisk v glavi, se lahko bolezen poslabša. Če se stanje otroka na splošno poslabša, je priporočljivo opraviti precej resno zdravljenje, vedno v bolnišnici.
Pomembno je razumeti, da vsi zgoraj navedeni simptomi ne kažejo nujno na razvoj povečanja možganov. Rahlo povečanje teh struktur in njihova rahla asimetrija, spremembe v fundusu in prisotnost refleksov staršev morda ne motijo na noben način. Glavna stvar je nenehno spremljanje otrokovega stanja in redno izvajanje nevrosonografije.
Diagnoza tega stanja
Za določitev natančnih dimenzij ventriklov zdravniki predpisujejo naslednje informativne metode:
- Računalniška tomografija omogoča prepoznavanje velikosti ventriklov in njihove strukture. Ta postopek novorojenčku ne povzroča posebnih nevšečnosti in mu ne škodi.
- Ultrazvočni pregled opisuje velikost in kvantitativne kazalnike možganskih prekatov ter izračuna njihov indeks. Ta metoda pomaga oceniti razpoložljivo količino cerebrospinalne tekočine v možganskih zbiralnikih.
- Slikanje z magnetno resonanco se uporablja, če je diagnoza precej težka. Ta postopek se izvaja za starejše otroke. Toda tudi pri majhnih otrocih se MRI, če so možganski ventrikli povečani pri dojenčku, opravi po anesteziji.
- Nevrosonografija.
- Pregled očesnega fundusa.
Po popolnem zaprtju in zožitvi fontanele zdravnik začne spremljati spremembe v količini cerebrospinalne tekočine v možganih, izvaja MRI in rentgensko CT. Slikanje z magnetno resonanco opisuje strukture mehkih tkiv možganov čim bolj popolno, vendar, kot je navedeno zgoraj, morate ležati v obroču naprave precej dolgo časa, kar bo za majhnega otroka zelo težko. Prav tako je treba spomniti, da obstajajo nekatere kontraindikacije za ta postopek.
V takšni situaciji bo zelo učinkovita računalniška tomografija, ki hitro določi velikost ventriklov. Vendar je vredno razumeti, da ima tomografija majhen odmerek sevanja pri novorojenčku, kakovost informacij pa bo manjša.
Ali so možganski ventrikli pri dojenčku povečani? To je lahko posledica subarahnoidne ali subduralne krvavitve. V tem primeru MRI odkrije prekomerno kopičenje krvi. Običajno se patološka dilatacija delov možganov začne z rogovi na zadnji strani glave. Za njihovo preiskavo se uporabljajo presejalne metode - nevrosonografija ali ultrazvok skozi fontanel za identifikacijo velikosti prekatov in možganov. Če ventriklov ne pregledamo dovolj dobro, lahko ocenimo njihovo povečanje. Toda za postavitev te diagnoze jih morate videti jasneje.
Ali potrebujem zdravljenje?
Ventrikuli možganov so pri dojenčkih povečani. Vprašanje zdravljenja pogosto zanima zaskrbljene starše, saj je patologija lahko zelo nevarna. In vendar, če dojenček nima očitnih kliničnih manifestacij bolezni, če se razvija povsem normalno, posebna terapija ni potrebna.
Ali je 3. prekat možganov pri dojenčku povečan? Patologijo zdravimo z natančno določenim čezmernim povečanjem tlaka tekočine. To lahko ugotovimo posredno z izvedbo tomografije, neposredni pregled pa opravimo s skrajno možnostjo - lumbalno punkcijo. V bistvu se ti postopki izvajajo, ko se odkrije meningitis, ki mimogrede običajno ne povzroči povečanja velikosti možganskih prekatov.
Zdravljenje bolezni
Nevrolog spremlja proces zdravljenja tega patološkega stanja. Če je to stanje posledica posledic poškodb lobanje ali možganov, pa tudi tvorb, ki zasedajo prostor, se lahko terapiji pridruži pediatrični nevrokirurg.
Da bi odpravili dejstvo, da je možganski ventrikel pri novorojenčku povečan, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:
- Nootropna zdravila so predpisana za izboljšanje delovanja možganov in boljšo oskrbo krvnih žil.
- Diuretiki zmanjšajo intrakranialni tlak, normalizirajo tvorbo cerebrospinalne tekočine in izboljšajo splošno dobro počutje otroka.
- Sedativna zdravila odpravljajo povečano tesnobo pri novorojenčku.
- Multivitaminski kompleksi kompenzirajo vse mikroelemente, ki sodelujejo pri zelo pomembnih procesih. Multivitamini krepijo telo in izboljšujejo odpornost telesa na bolezni.
- Pripravki kalija pozitivno vplivajo na proces izločanja urina in zmanjšajo količino cerebrospinalne tekočine v možganih.
- Masaža zmanjšuje mišični tonus in sprošča živčni sistem. Posebna gimnastika bo normalizirala odtok odvečne tekočine in preprečila stagnacijo.
- Protivirusna in antibakterijska zdravila so predpisana za določene indikacije in se uporabljajo, če bolezen povzročajo bakterije ali virusi. Običajno so predpisani v tečajih.
- Kirurško zdravljenje se izvaja pri tvorbah, ki zavzemajo prostor, in odstranitvi obstoječih kostnih drobcev po zlomu.
Napoved
Ali so ventrikli otrokovih možganov povečani? Če se patologija zdravi pravočasno, bo imela bolezen ugodno prognozo. Simptomi ventrikulomegalije hitro minejo, ne da bi v prihodnosti motili otroka. Intrakranialni tlak se normalizira.
Starejši otroci to stanje prenašajo nekoliko težje. Dolgotrajen potek bolezni brez učinkovitega zdravljenja lahko privede do razvoja okvare sluha in vida. Če se terapija ne začne pravočasno, se pri dojenčku običajno odkrijejo trajne motnje, ki nedvomno negativno vplivajo na nadaljnji razvoj otroka. Kot lahko vidite, so posledice povečanih možganskih prekatov pri dojenčkih popolnoma drugačne.
Spodnja črta
Pomembno je omeniti, da je po mnenju zdravnikov levi prekat možganov pri dojenčku lahko povečan zaradi dednosti. Asimptomatsko povečanje, ki se pojavi pri dojenčkih, se lahko prenese od staršev in morda se ne zavedajo tako pomembne lastnosti svojega telesa. V tem primeru govorimo o ravnotežju na mejah norme.
Starši naj bodo mirni: samo prisotnost povečanih možganskih prekatov pri plodu ali dojenčku sploh ne pomeni razvoja resne bolezni. Diagnoze ne smemo imeti za podpisan »stavek«.
V prvih dneh po rojstvu se otroku ne vzame le ogromno testov, cepijo se, izvajajo se številni medicinski postopki, ampak se izvaja tudi ultrazvok možganov. Zdravniki morajo vedeti, v kakšnem stanju so možgani, ali so vsi njegovi deli pravilno razviti, saj je od tega odvisno nadaljnje življenje in zdravje osebe.
Pri novorojenčkih se postopek izvaja skozi fontanele, ki so neokosteneli predeli otrokove lobanje s tanko, membrani podobno strukturo. Na otrokovi glavi je več madežev fontanele. Njihov cilj je pomagati otroku med porodom in omogočiti glavi, da se prilagodi anatomskim značilnostim porodnega kanala. Po rojstvu se fontanele napnejo in ostane le ena, skozi katero se v glavnem pregledujejo možgani.
Glavni namen ultrazvoka je, da se prepriča, da ni morebitnih nepravilnosti in da so vsi kazalniki normalni, a žal ni vedno tako. Težka nosečnost, težave pri porodu, genetske nepravilnosti itd. lahko motijo razvoj možganov novorojenčka. Isti razlogi lahko povzročijo tudi povečanje stranskih prekatov možganov pri otrocih, ki so jih nedavno pogosto diagnosticirali zdravniki.
Kaj so ventrikli možganov?
V človeških možganih obstajajo posebne strukture, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, tj. cerebrospinalna tekočina. Njihov glavni namen je proizvodnja in kroženje cerebrospinalne tekočine. Obstaja več vrst ventriklov: stranski, tretji in četrti.
Največji so stranski, ki spominjajo na črko C. Levi stranski prekat velja za prvega, desni - za drugega. Lateralni ventrikli komunicirajo s tretjim, ki vsebuje subkortikalne avtonomne centre. Neparni ali četrti prekat možganov po obliki spominja na diamant ali piramido.
Ker je ta prekat pravzaprav ostanek možganskega mehurja, je podaljšek osrednjega kanala hrbtenjače. Vsi ventrikli komunicirajo med seboj skozi luknje in kanale, kar zagotavlja gibanje cerebrospinalne tekočine in njen kasnejši odtok.
Razlogi za širitev
Na žalost razširitev možganskih prekatov negativno vpliva na otrokov živčni sistem, razvoj in zdravje. Sodobne diagnostične metode, zlasti računalniška ali magnetna resonanca, nam omogočajo, da ocenimo stanje in stanje otroka ter diagnosticiramo težave.
Pogosto najdemo dojenčke tako širitev kot asimetrija stranski ventrikli možganov. Objektivni razlog za to je povečano izločanje in motena prehodnost cerebrospinalne tekočine. Izkazalo se je, da cerebrospinalna tekočina preprosto ne more pravočasno zapustiti možganskih kanalov. Večina strokovnjakov meni, da je razširitev stranskih prekatov pri novorojenčkih simptom določene bolezni. To so lahko (motena cirkulacija in absorpcija cerebrospinalne tekočine), tumorji in neoplazme v možganih, travmatska poškodba možganov itd.
Povečanje možganskih prekatov pri novorojenčku morda ni manifestacija neke bolezni, ampak posledica razvojne napake. Na primer, razširitev možganskih ventriklov je lahko posledica nenavadne oblike lobanje ali pa se pojavi zaradi nje. Zdravniki kot razloge upoštevajo tudi kromosomske nepravilnosti v materinem telesu, okužbo ali virus, ki vstopi v placento med nosečnostjo, dedni dejavnik, zapleten ali zgodnji porod, hipoksijo in nekatere druge.
Kaj storiti in kako zdraviti?
Razširitev možganskih prekatov pri novorojenčku ni vedno razlog za paniko. Njihovo povečanje ne kaže vedno na resno patologijo, ampak je lahko vzrok za individualni in fiziološki razvoj otroka. Na primer, pri velikih otrocih je to precej norma.
Danes ima vsak peti otrok, mlajši od enega leta, povečane možganske prekate. Če se odkrije okvara, se ne določi le velikost ventriklov, ampak tudi vsi drugi sistemi, povezani s transportom in izločanjem cerebrospinalne tekočine. Pri predpisovanju potrebnega zdravljenja se bo nevrolog opiral tako na številke in indikacije pregleda kot na splošne simptome. Na primer, povečanje za več milimetrov v enem prekatu v odsotnosti patologij in simptomov drugih možganskih struktur ne zahteva zdravljenja z zdravili.
V primeru resnejših odstopanj zdravnik predpiše zdravljenje z diuretiki, antihipoksičnimi vitaminskimi pripravki. Nekateri strokovnjaki priporočajo masažo in posebne terapevtske vaje za pomoč pri odtekanju cerebrospinalne tekočine. Glavna naloga pri zdravljenju povečanih možganskih prekatov je preprečiti razvoj morebitnih zapletov v otrokovem telesu in živčnem sistemu.
V vsakem primeru mora zdravljenje takšne patologije opraviti nevrolog in nevrokirurg. Novorojenčki s povečanimi stranskimi ventrikli so pod strogim in rednim zdravniškim nadzorom. Dojenčki, mlajši od šest mesecev, se pogosto zdravijo ambulantno, včasih več mesecev.
Kot majhen zaključek
Povečanje možganskih prekatov pri novorojenčkih se ne šteje za akutno razvojno nenormalnost. Otrok redko potrebuje resno zdravljenje, vendar mora končno, popolno diagnozo in načrt zdravljenja postaviti usposobljen nevrolog, ki bo seveda upošteval indikacije in splošne manifestacije nevroloških nepravilnosti. Zato je stalen nadzor in posvetovanje z zdravnikom bistvenega pomena. Naš nasvet staršem je, da se obrnete na dobrega nevrologa in seveda v nobenem primeru ne zganjajte panike.
Nevrosonografija (NSG) je izraz, ki se uporablja za preučevanje možganov majhnega otroka: novorojenčka in dojenčka do zaprtja fontanela z ultrazvokom.
Nevrosonografijo ali ultrazvok otrokovih možganov lahko predpiše pediater v porodnišnici ali nevrolog v otroški kliniki v prvem mesecu življenja kot del presejanja. V prihodnosti se po indikacijah izvaja 3. mesec, 6. mesec in dokler se fontanela ne zapre.
Kot postopek je nevrosonografija (ultrazvok) ena najvarnejših raziskovalnih metod, vendar jo je treba izvajati strogo po navodilih zdravnika, ker Ultrazvočni valovi imajo lahko toplotni učinek na telesno tkivo.
Trenutno pri otrocih niso ugotovljene negativne posledice nevrosonografije. Sam pregled vam ne vzame veliko časa in traja do 10 minut ter je popolnoma neboleč. Pravočasna nevrosonografija lahko reši zdravje in včasih celo življenje otroka.
Indikacije za nevrosonografijo
Razlogi za nujnost ultrazvočnega pregleda v porodnišnici so različni. Glavni so:
- fetalna hipoksija;
- asfiksija novorojenčkov;
- težak porod (pospešen/podaljšan, z uporabo porodniških pripomočkov);
- intrauterina okužba ploda;
- porodne poškodbe novorojenčkov;
- nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
- Rhesus konflikt;
- carski rez;
- pregled nedonošenčkov;
- odkrivanje patologije ploda na ultrazvoku med nosečnostjo;
- manj kot 7 točk po Apgarjevi lestvici v porodni sobi;
- retrakcija/izboklina fontanele pri novorojenčkih;
- sum na kromosomske patologije (glede na presejalno študijo med nosečnostjo).
Rojstvo otroka s carskim rezom je kljub svoji razširjenosti za otroka precej travmatično. Zato morajo otroci s takšno anamnezo opraviti NSG za zgodnjo diagnozo možne patologije Indikacije za ultrazvočni pregled v enem mesecu:
- sum na ICP;
- prirojeni Apertov sindrom;
- z epileptiformno aktivnostjo (NSH je dodatna metoda za diagnosticiranje glave);
- znaki strabizma in diagnoza cerebralne paralize;
- obseg glave ni normalen (simptomi hidrocefalusa/vodjanice);
- sindrom hiperaktivnosti;
- poškodbe glave otroka;
- zamuda pri razvoju psihomotoričnih sposobnosti dojenčka;
- sepsa;
- cerebralna ishemija;
- nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis itd.);
- rahična oblika telesa in glave;
- Motnje CNS zaradi virusne okužbe;
- sum na neoplazme (cista, tumor);
- genetske razvojne nepravilnosti;
- spremljanje stanja nedonošenčkov itd.
Poleg glavnih vzrokov, ki so resna patološka stanja, je NSG predpisan, če otrokova vročina traja več kot en mesec in nima očitnega vzroka. Priprava in način izvedbe študije
Nevrosonografija ne zahteva predhodne priprave. Otrok ne sme biti lačen ali žejen. Če dojenček zaspi, ga ni treba zbujati, to je celo dobrodošlo: lažje poskrbimo, da glavica miruje. Rezultati nevrosonografije se izdajo 1-2 minuti po zaključku ultrazvoka.
S seboj lahko vzamete mleko za dojenčke in pleničko, da novorojenčka položite na kavč. Pred postopkom NSG predela fontanela ni treba nanašati s kremami ali mazili, tudi če za to obstajajo indikacije. To poslabša stik senzorja s kožo in negativno vpliva tudi na vizualizacijo proučevanega organa.
Postopek se ne razlikuje od katerega koli ultrazvoka. Novorojenčka ali dojenčka položimo na kavč, mesto stika kože s senzorjem namažemo s posebno gelasto snovjo, po kateri zdravnik opravi nevrosonorografijo.
Dostop do možganskih struktur z ultrazvokom je mogoč skozi veliko fontanelo, tanko tempeljsko kost, antero- in posterolateralno fontanelo ter foramen magnum. Pri otroku, rojenem v terminu, so majhne stranske fontanele zaprte, vendar je kost tanka in prepustna za ultrazvok. Interpretacijo podatkov nevrosonografije opravi usposobljen zdravnik.
Normalni rezultati NSG in interpretacija
Interpretacija diagnostičnih rezultatov je sestavljena iz opisovanja določenih struktur, njihove simetrije in ehogenosti tkiv. Običajno morajo biti pri otroku katere koli starosti možganske strukture simetrične, homogene in imeti ustrezno ehogenost. V izpisu nevrosonografije zdravnik opisuje:
- simetrija možganskih struktur - simetrična/asimetrična;
- vizualizacija utorov in zvitkov (morajo biti jasno vizualizirani);
- stanje, oblika in lokacija cerebelarnih struktur (tentorij);
- stanje medularnega falksa (tanek hiperehogeni trak);
- prisotnost / odsotnost tekočine v interhemisferični razpoki (tekočina mora biti odsotna);
- homogenost/heterogenost in simetrija/asimetrija prekatov;
- stanje cerebelarnega tentorija (šotor);
- odsotnost / prisotnost formacij (cista, tumor, razvojna anomalija, sprememba strukture možganske snovi, hematom, tekočina itd.);
- stanje vaskularnih snopov (običajno so hiperehogeni).
Tabela s standardi za nevrosonografske kazalnike od 0 do 3 mesece:
| Opcije | Norme za novorojenčke | Norme pri 3 mesecih |
|---|---|---|
| Lateralni ventrikli možganov | Sprednji rogovi - 2-4 mm. Okcipitalni rogovi - 10-15 mm. Telo - do 4 mm. | Sprednji rogovi - do 4 mm. Okcipitalni rogovi - do 15 mm. Telo - 2-4 mm. |
| III ventrikel | 3-5 mm. | Do 5 mm. |
| IV ventrikel | Do 4 mm. | Do 4 mm. |
| Interhemisferična razpoka | 3-4 mm. | 3-4 mm. |
| Velik rezervoar | Do 10 mm. | Do 6 mm. |
| Subarahnoidni prostor | Do 3 mm. | Do 3 mm. |
Strukture ne smejo vsebovati vključkov (cista, tumor, tekočina), ishemičnih žarišč, hematomov, razvojnih nepravilnosti itd. Prepis vsebuje tudi dimenzije opisanih možganskih struktur. Pri starosti 3 mesecev zdravnik več pozornosti nameni opisu tistih kazalcev, ki bi se morali običajno spremeniti.
Patologije, odkrite z nevrosonografijo
Na podlagi rezultatov nevrosonografije lahko specialist ugotovi morebitne razvojne motnje otroka, pa tudi patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:
- Cista horoidnega pleksusa (ne zahteva posega, asimptomatska), običajno jih je več. To so majhne mehurčaste tvorbe, ki vsebujejo tekočino - tekočino. Samoraztapljanje.
- Subependimalne ciste. Formacije, katerih vsebina je tekoča. Pojavijo se kot posledica krvavitve in se lahko pojavijo pred in po porodu. Takšne ciste zahtevajo opazovanje in po možnosti zdravljenje, saj se lahko povečajo (zaradi neodprave vzrokov, ki so jih povzročili, kar je lahko krvavitev ali ishemija).
- Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtevajo zdravljenje, opazovanje nevrologa in nadzor. Lahko se nahajajo kjerkoli v arahnoidni membrani, lahko rastejo in so votline, ki vsebujejo tekočino. Samoresorpcija se ne pojavi.
- Hidrocefalus/vodjanica možganov je lezija, ki povzroči razširitev možganskih prekatov, zaradi česar se v njih nabira tekočina. To stanje zahteva zdravljenje, opazovanje in nadzor NSG nad potekom bolezni.
- Ishemične lezije zahtevajo tudi obvezno terapijo in študije dinamičnega nadzora z uporabo NSG.
- Hematomi možganskega tkiva, krvavitve v ventrikularni prostor. Diagnosticiran pri nedonošenčkih. Pri donošenih dojenčkih je to zaskrbljujoč simptom in zahteva obvezno zdravljenje, spremljanje in opazovanje.
- Hipertenzivni sindrom je pravzaprav zvišanje intrakranialnega tlaka. To je zelo zaskrbljujoč znak pomembnega premika v položaju katere koli poloble, tako pri nedonošenčkih kot pri donošenih otrocih. To se zgodi pod vplivom tujih formacij - cist, tumorjev, hematomov. Vendar pa je v večini primerov ta sindrom povezan s prekomerno količino akumulirane tekočine (CSF) v možganskem prostoru.
Če ultrazvok odkrije kakršno koli patologijo, se obrnite na posebne centre. To vam bo pomagalo dobiti kvalificiran nasvet, postaviti pravilno diagnozo in predpisati pravilen režim zdravljenja za vašega otroka.
Možganski ventrikli veljajo za anatomsko pomembno strukturo. Predstavljeni so v obliki svojevrstnih praznin, obloženih z ependimom in med seboj komunicirajo. Med razvojem se iz nevralne cevi oblikujejo možganski vezikli, ki se nato spremenijo v ventrikularni sistem.
Naloge
Glavna funkcija, ki jo opravljajo možganski ventrikli, je proizvodnja in kroženje cerebrospinalne tekočine. Zagotavlja zaščito glavnih delov živčnega sistema pred različnimi mehanskimi poškodbami, ohranja normalno raven cerebrospinalne tekočine, sodeluje pri dostavi hranil nevronom iz krvi v obtoku.
Struktura
Vsi ventrikli možganov imajo posebne horoidne pleksuse. Proizvajajo alkoholne pijače. Možganski ventrikli so med seboj povezani s subarahnoidnim prostorom. Zahvaljujoč temu pride do gibanja cerebrospinalne tekočine. Najprej iz stranskih prodre v 3. prekat možganov, nato pa v četrti. Na končni stopnji cirkulacije pride do odtoka cerebrospinalne tekočine v venske sinuse skozi granulacije v arahnoidni membrani. Vsi deli ventrikularnega sistema komunicirajo med seboj s pomočjo kanalov in odprtin.
Vrste
Bočni deli sistema se nahajajo v možganskih hemisferah. Vsak stranski ventrikel možganov komunicira z votlino tretjega skozi poseben foramen Monroe. Tretji del se nahaja v središču. Njegove stene tvorijo hipotalamus in talamus. Tretji in četrti ventrikel sta med seboj povezana z dolgim kanalom. Imenuje se Silvijev prehod. Po njem kroži cerebrospinalna tekočina med hrbtenjačo in možgani.
Stranske delitve
Običajno se imenujejo prvi in drugi. Vsak stranski ventrikel možganov vključuje tri rogove in osrednji del. Slednji se nahaja v parietalnem režnju. Sprednji rog se nahaja v čelnem delu, spodnji - v temporalnem in zadnji - v okcipitalnem območju. V njihovem obodu je horoidni pleksus, ki je razporejen precej neenakomerno. Tako je na primer odsoten v zadnjih in sprednjih rogovih. Horoidni pleksus se začne neposredno v osrednjem območju in se postopoma spušča v spodnji rog. Na tem območju velikost pleksusa doseže največjo vrednost. Zaradi tega se to območje imenuje zaplet. Asimetrija stranskih prekatov možganov je posledica motenj v stromi zapletov. Tudi to področje je pogosto podvrženo degenerativnim spremembam. Ta vrsta patologije se zlahka odkrije na običajnih rentgenskih slikah in ima posebno diagnostično vrednost.
Tretja votlina sistema
Ta prekat se nahaja v diencefalonu. Povezuje stranske odseke s četrtim. Tako kot v drugih prekatih tudi tretji vsebuje horoidne pleksuse. Razporejene so po njeni strehi. Ventrikel je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. V tem oddelku je hipotalamični žleb še posebej pomemben. Anatomsko je meja med vidnim talamusom in subtuberkularno regijo. Tretji in četrti prekat možganov sta povezana s Sylviusovim akvaduktom. Ta element velja za eno pomembnih komponent srednjih možganov.
Četrta votlina
Ta del se nahaja med ponsom, malimi možgani in podolgovato medullo. Oblika votline je podobna piramidi. Dno ventrikla se imenuje romboidna fosa. To je posledica dejstva, da je anatomsko vdolbina, ki izgleda kot diamant. Obložena je s sivo snovjo z velikim številom tuberkulozov in vdolbin. Streho votline tvorita spodnja in zgornja možganska jadra. Zdi se, da visi nad luknjo. Horoidni pleksus je relativno avtonomen. Vključuje dva lateralna in medialni del. Horoidni pleksus se pritrdi na spodnje stranske površine votline in se razteza do njegovih stranskih inverzij. Skozi medialni foramen Magendie in simetrične lateralne odprtine Luschka ventrikularni sistem komunicira s subarahnoidnim in subarahnoidnim prostorom.
Spremembe v strukturi
Razširitev možganskih prekatov negativno vpliva na aktivnost živčnega sistema. Njihovo stanje je mogoče oceniti z diagnostičnimi metodami. Na primer, računalniška tomografija razkrije, ali so možganski ventrikli povečani ali ne. MRI se uporablja tudi v diagnostične namene. Asimetrija stranskih prekatov možganov ali druge motnje so lahko posledica različnih razlogov. Med najbolj priljubljenimi izzivalnimi dejavniki strokovnjaki imenujejo povečano tvorbo cerebrospinalne tekočine. Ta pojav spremlja vnetje horoidnega pleksusa ali papiloma. Asimetrija možganskih prekatov ali sprememba velikosti votlin je lahko posledica motenj odtoka cerebrospinalne tekočine. To se zgodi, ko postanejo luknje Luschka in Magendie neprehodne zaradi pojava vnetja v membranah - meningitisa. Vzrok obstrukcije so lahko tudi presnovne reakcije zaradi venske tromboze ali subarahnoidne krvavitve. Pogosto se asimetrija možganskih prekatov odkrije v prisotnosti prostorskih neoplazem v lobanjski votlini. To je lahko absces, hematom, cista ali tumor.
Splošni mehanizem za razvoj motenj v delovanju votlin
Na prvi stopnji pride do težav pri odtekanju možganske tekočine v subarahnoidni prostor iz prekatov. To izzove širjenje votlin. Hkrati pride do stiskanja okoliškega tkiva. Zaradi primarne blokade odtoka tekočine se pojavijo številni zapleti. Eden glavnih je pojav hidrocefalusa. Bolniki se pritožujejo zaradi nenadnih glavobolov, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja. Zaznane so tudi motnje avtonomnih funkcij. Ti simptomi so posledica akutnega povečanja tlaka v prekatih, kar je značilno za nekatere patologije sistema za prevajanje tekočine.
Cerebralna tekočina
Hrbtenjača, tako kot možgani, je obešena znotraj kostnih elementov. Oboje z vseh strani speremo z tekočino. Cerebrospinalna tekočina nastaja v horoidnih pletežih vseh prekatov. Kroženje cerebrospinalne tekočine se izvaja zaradi povezav med votlinami v subarahnoidnem prostoru. Pri otrocih poteka tudi skozi osrednji hrbtenični kanal (pri odraslih se ponekod zarašča).
