Zadnica je indikacija za carski rez. Video: Zunanji porodniški obrat

Marija Sokolova

Čas branja: 6 minut

A A

Bodoče mamice si vedno želijo, da bi rojstvo otroka potekalo z najmanj zapleti. Kaj naj naredijo tiste nosečnice, katerih dojenčki ležijo z nogami v maternici? Kaj storiti - roditi naravno ali uporabiti carski rez?

Carski rez ali naravni porod – kdaj in kdo se odloči?

Če po 37 tednih otrok ostane v "napačnem" položaju, je zdravnik dolžan poslati nosečnico v porodnišnico. Na oddelku bo konzilij zdravnikov dokončno odločil, kako bo potekal porod.

Video: Zadnica predstavitev ploda - kaj storiti?

Odločitev je sprejeta po preučitvi številnih dejavnikov in je odvisna od:

• starost porodnice. Po 35 letih se prvi porod šteje za pozen in ga pogosto spremljajo kronične bolezni (jetra, gastritis, razjede), edemi, zato ne smete ogrožati otrokovega življenja in roditi naravno.
• spol otroka. Dečke, ki ležijo spodaj, da bi se izognili poškodbam mošnje, "rodijo" s carskim rezom.
• otroška velikost.Če je dojenček v medeničnem položaju in ob porodu tehta več kot 3,5 kg, potem ne morete roditi po naravni poti - samo operacija.
• stanje posteljice, prekrvavitev ploda. Ponavljajoča kardiotokografija (CTG) se izvaja za pridobitev podatkov o otrokovem srčnem utripu in aktivnosti maternice bodoče matere ter Dopplerjev ultrazvok, s katerim lahko določimo prekrvavitev posteljice in ocenimo celoten sistem: mati – posteljica. – dojenček«.
• velikost medenice.Če ima mati ozko medenico, je carski rez predpisan tudi, če je plod v pravilnem položaju.
  potek nosečnosti. Če je imela ženska med nosečnostjo težave z zdravjem (huda toksikoza, hipoksija ploda, motnje placente itd.), potem je nedvomno bolje, da ne ogrožate nevarnosti, ampak opravite carski rez s predstavitvijo zadnice. . Osnova za operacijo je, če je vsaj eden od dojenčkov "nepravilno" nameščen.
• zdravje matere in prejšnjih porodov.Če ima nosečnica težave z ženskimi organi (brazgotine, tumorji na maternici), je imela splav ali prejšnja nosečnost ni bila uspešna, je priporočljivo, da ne ogroža ne sebe ne otroka, ampak da porod z operacijo.

Kaj se bo zgodilo - operacija ali naravni porod z zadnično predstavitev ploda - Odločijo se zdravniki, ki opazujejo žensko , izbira tako, da bo porod potekal z minimalnimi zapleti.

Porodniški obrat - kako se to zgodi?

V sodobnem svetu obstaja veliko načinov, kako obrniti otroka in spremeniti predstavitev zadnice v pravilno:

• gimnastika za zadnično predstavitev ploda. Razredi po metodah Bryukhova, Grishchenka in drugih strokovnjakov dajejo dobre rezultate. 95 % dojenčkov je po opravljenem nizu vaj v cefalnem predbočju.
• pogovori z dojenčkom.
  Dojenček v maminem trebuščku začne slišati od 20. tedna nosečnosti. Starši se lahko nežno pogovarjajo z bodočim potomcem in ga prosijo, naj se prevrne. Dnevna 10-20-minutna komunikacija z nerojenim otrokom omogoča spremembo njegovega položaja v pravilnega.
• Če gimnastika in pogovor z dojenčkom nista pomagala, obstaja še en način za obračanje ploda - zunanji porodniški obrat po metodi sovjetskega porodničarja-ginekologa Arkhangelskega.

Če je ženska noseča 37-38 tednov, je količina amnijske tekočine v mejah normale, je plod dovolj gibljiv, ni anomalij v strukturi maternice in ni znakov prepleta popkovine, potem lahko uporablja postopek porodniškega obračanja. Postopek zunanje rotacije je treba opraviti v bolnišnici . Nosečnica se uleže na kavč, porodničar z gladkimi gibi vzdolž trebuha ženske postopoma obrne otroka v pravilen položaj.

Video: Zunanji porodniški obrat

Gimnastika za zadnjico

Izkoristiti gimnastika za nosečnice z zadnično prezentacijo, ki bo pomagal obrniti otroka in narediti cefalično predstavitev.

Video: Vaje za nosečnice z zadnično predstavitev

• Ženska potrebuje ležite na trdi podlagi na boku in ostane v tem položaju 10 minut. Potem se morate obrniti na drugo stran in ležati 10 minut. Naredite to vajo 3-4 krat. Ponovimo večkrat čez dan.
• Vaja "Most". Ulezite se na hrbet, nato pod medenico položite blazine, tako da je 30-40 cm nad nivojem ramen. Zavzemite položaj mostu 5-7 minut. Ponovite 3-krat čez dan. To vajo lahko izvajate skupaj s svojim zakoncem. V tem primeru položite svoje noge na njegova ramena, tako da se vaše poplitealne fose nahajajo na njegovih ramenih;
• Položaj koleno-komolec. To vajo lahko izvajate od 30 do 36 tednov. Ženska se mora postaviti na vse štiri, tako da je njena glava spuščena in medenica dvignjena. Vajo je treba ponoviti večkrat na dan 7-10 minut;
• Leži na hrbtu, razmakni noge v širini ramen. Ravne noge razširimo navzven ali jih spustimo navzdol, poskušamo jih postaviti na tla. Vajo ponovimo približno 10-krat;
• Klečimo, naslonjeni na komolce. Eno nogo dvignemo navzgor in jo odmaknemo vstran. Z njim se dotaknemo tal in ga vrnemo v prvotni položaj. Vajo ponovimo z vsako nogo 5-krat;
• Na vseh štirih z dlanmi hodimo po tleh desno in levo;
• Uležemo se na tla in delamo diafragmatično dihanje .

Na sedanji stopnji razvoja medicine obstajajo metode za nežen porod pri ženskah, katerih plod je v atipični prezentaciji (pelvični, transverzalni, ekstenzorski cefalični).

Te metode vključujejo carski rez za predstavitev ploda, ki se lahko izvede rutinsko (v večini primerov se to stanje uspešno diagnosticira po 34 tednih nosečnosti) ali nujno, po začetku rednega poroda.

Vrste carskega reza za predstavitev ploda

Treba je razumeti, da sama predstavitev zadnice ni absolutna indikacija za kirurški porod, vendar kirurški poseg pomaga upoštevati težave, ki so povzročile ta položaj ploda v maternici. Pravzaprav se ta težava pojavi pri 4-5% žensk z donošeno nosečnostjo in veliko pogosteje s prezgodnjim začetkom poroda (pred 32. tednom nosečnosti se to stanje pojavi pri 40-50% nosečnic). V skladu s tem zdravniki poskušajo pravočasno prepoznati bolnike, ki bi lahko potrebovali kirurški poseg med porodom.

Za določitev vrste in vrste predstavitve lahko uporabite naslednje:

• metode zunanjega porodniškega pregleda nosečnic - zdravnik te metode uporablja ob vsakem sprejemu ženske, ki pričakuje otroka;
• instrumentalne tehnike - ultrazvočna diagnostika (med tretjim načrtovanim ultrazvokom v 32-33 tednih je že mogoče določiti predstavitev zadnice;
• zunanji-notranji pregled - izvaja se le med porodom, do takrat pa se mora zdravnik že odločiti za optimalno taktiko poroda.

Izvedba carskega reza za zadnično predstavitev ni edina možna metoda poroda. Zdravnik se odloči o taktiki vodenja poroda na podlagi rezultatov pregleda nosečnice. Načrtovani carski rez pri porodu na zadnjici se običajno izvede v 38-39 tednih nosečnosti.

Izvedba načrtovanega kirurškega posega je potrebna:

• ko se odkrije anatomsko ozka medenica in njene nenormalne oblike, pa tudi ko je lumen naravnega porodnega kanala zožen zaradi tumorja (fibroma) ali brazgotin;
• nožna oblika predstavitve zadnice - v tem primeru se poveča tveganje za dolgotrajen porod, dolgo brezvodno obdobje in počasno odpiranje materničnega vratu;
• posteriorni (ekstenzorski) tip zadnične predstavitev in mešana zadnična predstavitev pri ženskah pred prvim porodom;
• otrokova ocenjena telesna teža je prevelika (več kot 3500 gramov) ali nenormalno nizka (manj kot 2000 gramov);
• placenta previa in nizek položaj, popkovina previa;
• krčne žile medenice in genitalij;
• zapleti nosečnosti (preeklampsija, fetoplacentalna insuficienca) in resne bolezni ženske;
• anomalije v strukturi ženskih spolnih organov;
• zapletena zgodovina prejšnjih nosečnosti in uporaba sodobne reproduktivne ginekologije za dosego nosečnosti;
• moški spol ploda - v tem primeru hipotermija skrotuma postane dejavnik, ki poslabša stanje otroka, ki v takšni situaciji začne dihati v maternici, kar vodi do asfiksije in zapletov pri porodu.

Poleg tega se lahko zdravnik odloči za urgentni carski rez pri pacientki, ki je v zgodnji fazi poroda, če se odkrijejo prvi znaki poslabšanja stanja otroka. Vaginalni porod v zadnični prestavi mora vedno potekati pod nadzorom kardiotokografa. Ta naprava hitro zazna spremembe v ritmu in srčnem utripu ploda, kar je prvi znak težav in vam omogoča, da pravočasno spremenite taktiko zdravstvene oskrbe.

V primeru zadnične predložbe je načrtovani carski rez boljši od nujnega (opravljenega po začetku poroda), saj je pred posegom opravljena potrebna medicinska priprava ženske in ploda, kar omogoča tveganje za zaplete. zmanjšati na minimum.

Samo 5% bodočih mater sliši od lečečega zdravnika, da je plod v zadničnem položaju. To je stanje, ko otrok ne leži na medeničnih kosteh ženske z glavo, kot običajno, ampak z nogami ali zadnjico.

Od teh 5 % primerov se skoraj 95 % dojenčkov razvije do rojstva. Poleg tega se to lahko zgodi v 30. in 39. tednu nosečnosti. Preostalih 5% mater pa mora biti pripravljenih na dejstvo, da je lahko porod z zadnično predstavitev precej težak. Zakaj?

Porod pri zadnem dojenčku lahko poteka po najbolj nepredvidljivih scenarijih, zato mora zdravnik vsakega od njih predvideti. Tudi porodnica mora vnaprej vedeti o morebitnih zapletih, ki se lahko začnejo v tem ključnem trenutku:

• porodna šibkost: otrokova zadnjica in noge ne pritiskajo toliko na porodni kanal ženske, saj nimajo enake moči kot glavica, zaradi česar se maternica počasi krči, maternični vrat se ne odpre, porod se lahko vleči v nedogled;
• poškodbe glave: glava ploda lahko pade nazaj;
• poškodbe fantovih spolnih organov: mošnja je v tem stanju pogosto stisnjena;
• hipoksija: najpogosteje v takih primerih je popkovina stisnjena, kar lahko privede do pomanjkanja kisika za otroka (preberite več);
• okužbe: že pred popadki lahko noge ali popkovina enostavno izpadejo iz maternice, kar lahko povzroči okužbo otroka in matere.

V primeru prezgodnje nosečnosti se vsi ti zapleti poslabšajo, tveganje zanje pa je zelo visoko. Toda če upoštevate vse zaplete, povezane s predstavitvijo ploda in sledite navodilom zdravnika, lahko bistveno olajšate sam proces poroda.

Kako poteka porod med zadnično prestavitvijo?

Vsi so zaskrbljeni in zaskrbljeni: kako bo sam porod potekal, če se dojenček ni obrnil in je v zadnem položaju? Če je bila odločitev sprejeta za naravni porod, porodnico čaka naslednje.

1. Morate ležati na strani, proti kateri je dojenček obrnjen s hrbtom.
2. Ko se pokažejo otrokove noge ali zadnjica, zdravniki prerežejo presredek, da preprečijo poškodbe glave.
3. V trenutku, ko dojenček doseže popek, zdravniki skrbno spremljajo njegov srčni utrip: če se porod prekine, se dajo stimulansi, da se prepreči hipoksija.
4. Po porodu dobi ženska zdravila za preprečevanje zgodnje poporodne krvavitve.

Uspeh poroda je v mnogih pogledih odvisen od tega, ali se je zdravnik pravilno odločil o pravočasnem carskem rezu.

Carski rez za zadnično predstavitev

Danes se nadaljujejo polemike o carskem rezu za zadnično predstavitev. Nekateri podpirajo ta ukrep, drugi podpirajo le naravnost poroda. V tem primeru je carski rez lahko načrtovan ali nujen. Načrtovani poseg se izvede, ko je zdravnik prepričan, da se zapletom med porodom ni mogoče izogniti. O tej odločitvi zdravnik predhodno obvesti svojega pacienta in na določen dan se izvede predvidena operacija. Nujni carski rez opravimo, če so že med naravnim porodom nastali zapleti. Glavna prednost carskega reza je odprava zapletov: dojenček zagotovo ne bo dobil nobenih poškodb, mati pa bo bolj mirna, da bo vse potekalo po načrtih. Slabosti tega postopka za zadnično predstavitev vključujejo:

• možno je, da okužba vstopi v operirano trebušno votlino med porodom;
• obstaja tveganje za težave z laktacijo v prvih dneh po porodu;
• Med naslednjimi porodi se lahko pojavijo resne težave;
• telo je pogosto v stresnem stanju, saj proces poroda ni potekal naravno;
• dekleta so v nevarnosti za razvoj vulvovaginitisa, ker se vaginalna mikroflora ne prenaša.

Kljub dejstvu, da je porod z zadnjico ploda vedno nevaren in je označen kot težak, bo veliko odvisno od bodoče matere in zdravnikov. Izkušeno porodniško osebje, strokovni zdravnik, pravočasna odločitev o carskem rezu, kompetentno in umirjeno vedenje porodnice - to so glavne sestavine uspešnega poroda tudi z napačno poroko.

Samo 5% bodočih mater sliši od lečečega zdravnika, da je plod v zadničnem položaju. To je stanje, ko otrok ne leži na medeničnih kosteh ženske z glavo, kot običajno, ampak z nogami ali zadnjico.

Od teh 5 % primerov se skoraj 95 % dojenčkov razvije do rojstva. Poleg tega se to lahko zgodi v 30. in 39. tednu nosečnosti. Preostalih 5% mater pa mora biti pripravljenih na dejstvo, da je lahko porod z zadnično predstavitev precej težak. Zakaj?

Porod pri zadnem dojenčku lahko poteka po najbolj nepredvidljivih scenarijih, zato mora zdravnik vsakega od njih predvideti. Tudi porodnica mora vnaprej vedeti o morebitnih zapletih, ki se lahko začnejo v tem ključnem trenutku:

• porodna šibkost: otrokova zadnjica in noge ne pritiskajo toliko na porodni kanal ženske, saj nimajo enake moči kot glavica, zaradi česar se maternica počasi krči, maternični vrat se ne odpre, porod se lahko vleči v nedogled;
• poškodbe glave: glava ploda lahko pade nazaj;
• poškodbe fantovih spolnih organov: mošnja je v tem stanju pogosto stisnjena;
• hipoksija: najpogosteje v takih primerih pride do stiskanja popkovine, kar lahko privede do pomanjkanja kisika za otroka (preberite več o posledicah asfiksije pri novorojenčku);
• okužbe: že pred popadki lahko noge ali popkovina enostavno izpadejo iz maternice, kar lahko povzroči okužbo otroka in matere.

V primeru prezgodnje nosečnosti se vsi ti zapleti poslabšajo, tveganje zanje pa je zelo visoko. Toda če upoštevate vse zaplete, povezane s predstavitvijo ploda in sledite navodilom zdravnika, lahko bistveno olajšate sam proces poroda.

Vsi so zaskrbljeni in zaskrbljeni: kako bo sam porod potekal, če se dojenček ni obrnil in je v zadnem položaju? Če je bila odločitev sprejeta za naravni porod, porodnico čaka naslednje.

1. Morate ležati na strani, proti kateri je dojenček obrnjen s hrbtom.
2. Ko se pokažejo otrokove noge ali zadnjica, zdravniki prerežejo presredek, da preprečijo poškodbe glave.
3. V trenutku, ko dojenček doseže popek, zdravniki skrbno spremljajo njegov srčni utrip: če se porod prekine, se dajo stimulansi, da se prepreči hipoksija.
4. Po porodu dobi ženska zdravila za preprečevanje zgodnje poporodne krvavitve.

Uspeh poroda je v mnogih pogledih odvisen od tega, ali se je zdravnik pravilno odločil o pravočasnem carskem rezu.

Danes se nadaljujejo polemike o carskem rezu za zadnično predstavitev. Nekateri podpirajo ta ukrep, drugi podpirajo le naravnost poroda. V tem primeru je carski rez lahko načrtovan ali nujen. Načrtovani poseg se izvede, ko je zdravnik prepričan, da se zapletom med porodom ni mogoče izogniti. O tej odločitvi zdravnik predhodno obvesti svojega pacienta in na določen dan se izvede predvidena operacija. Nujni carski rez opravimo, če so že med naravnim porodom nastali zapleti. Glavna prednost carskega reza je odprava zapletov: dojenček zagotovo ne bo dobil nobenih poškodb, mati pa bo bolj mirna, da bo vse potekalo po načrtih. Slabosti tega postopka za zadnično predstavitev vključujejo:

• možno je, da okužba vstopi v operirano trebušno votlino med porodom;
• obstaja tveganje za težave z laktacijo v prvih dneh po porodu;
• Med naslednjimi porodi se lahko pojavijo resne težave;
• telo je pogosto v stresnem stanju, saj proces poroda ni potekal naravno;
• dekleta so v nevarnosti za razvoj vulvovaginitisa, ker se vaginalna mikroflora ne prenaša.

Kljub dejstvu, da je porod z zadnjico ploda vedno nevaren in je označen kot težak, bo veliko odvisno od bodoče matere in zdravnikov. Izkušeno porodniško osebje, strokovni zdravnik, pravočasna odločitev o carskem rezu, kompetentno in umirjeno vedenje porodnice - to so glavne sestavine uspešnega poroda tudi z napačno poroko.