Metode zdravljenja alkoholnega sindroma pri otrocih. Fetalni alkoholni sindrom - vzroki in simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Vsi vedo o nevarnostih pitja alkohola, le malokdo pomisli, kako resna je ta škoda. To še posebej velja za bodoče starše, ki želijo imeti zdrave otroke.

Vsakdo drugače pristopa k vprašanju rojstva otroka. Nekateri se na ta pomemben korak pripravljajo s polno odgovornostjo in tudi če so v preteklosti pili alkohol ali kadili, približno šest mesecev pred pričakovano zasnovo, opustite slabe navade.

Druge so lahko vinjene že v trenutku spočetja, med nosečnostjo pa se ne omejujejo na pitje alkohola. Razmislimo, Kakšna je nevarnost za nerojenega otroka zaradi neodgovornega odnosa staršev?.

Medicinska terminologija

V medicinski terminologiji obstaja nekaj takega fetalni alkoholni sindrom (FAS), oz fetalni alkoholni sindrom (FAS). Ti izrazi združujejo odstopanja v razvoju otroka, ki jih povzroča materino pitje alkohola.

Alkoholni sindrom pri otrocih se kaže v duševne motnje in telesni razvoj, kot tudi anomalije notranjih in zunanjih organov, ki jih je mogoče ugotoviti že ob rojstvu otroka.

Končna diagnoza se postavi s potrditvijo napak pri otroku in pregledom matere. Najbolj žalostno pri tej bolezni je, da ni mogoče zdraviti in ostane z otrokom vse življenje.

Raziskave bolezni

Dejstvo, da matere, ki uživajo alkohol, rodijo otroke s posebnimi potrebami, so potrdile raziskave v 20. stoletju. Nato so vsa odstopanja sistematizirali in bolezen opredelili kot fetalni alkoholni sindrom. Kasneje so o tem problemu večkrat razpravljali na znanstvenih konferencah, predlagali so metode zdravstvene oskrbe bolnih otrok in razvili ukrepe za preprečevanje rojstva dojenčkov s tem sindromom.

Epidemiologija po državah

Vsaka država ima svojo stopnjo rodnosti otrok s posebnimi potrebami, ki jih povzroča alkoholizem matere. Povprečje število takih dojenčkov se giblje od 0,02 do 0,7% od vseh novorojenčkov.

Huda FAS je diagnosticirana pri približno 0,3% vseh novorojenčkov v Ameriki, manj huda FAS je diagnosticirana pri 1%. Poleg tega, če ima družina enega otroka s tem sindromom, bodo naslednji otroci zboleli za njim s 70-odstotno verjetnostjo. V Italiji se FAS pojavi pri 0,5 % otrok. Južna Afrika postavlja žalostne rekorde glede teh bolezni. V tej državi je odstotek dojenčkov s tem sindromom več kot 4%.

V Rusiji ni uradnih statističnih podatkov o pojavnosti FAS pri otrocih. Obstajajo le študije o otrocih iz socialno ogroženih družin v državnem varstvu. V specializiranih ustanovah za otroke, ki so bili odvzeti družinam, je v povprečju okoli 8% bolnikov s tem sindromom.

Vse te številke so precej zaskrbljujoče. Med vsemi prirojenimi nepravilnostmi FAS je najpogostejši vzrok duševne zaostalosti pri otrocih. Da bi jim nekako olajšali življenje, bodo morali takšne otroke nenehno opazovati ne le pediatri in nevrologi, temveč tudi kirurgi, travmatologi, kardiologi (zaradi telesnih nepravilnosti in anatomskih nepravilnosti organov), pa tudi psihologi, govorni terapevti, psihiatri (zaradi duševnih motenj).

Znaki sindroma

Najprej se ASP kaže v naslednjih znakih:

Poleg teh znakov se pri otrocih s FAS pogosto pojavljajo nepravilen razvoj sklepov in spolnih organov, zmanjšan sluh in vid, specifičen vzorec na dlaneh, različne fetopatije (napake v razvoju), motnje fine motorike, displazije, kile ipd. . Zaradi nekaterih napak dojenček umre v nekaj minutah po rojstvu. Smrt je možna tudi zaradi asfiksije ali nedonošenosti. Odstopanja so lahko izrazita ali komaj opazna. To je odvisno od količine alkohola, ki se prenese iz materinega telesa.

Posledica teh okvar je, da oseba vse življenje potrebuje zdravniške preglede in socialno pomoč. Dojenček s FAS je bolj dovzeten za prehlade in nalezljive bolezni, zlasti v prvih letih življenja. V hujših primerih se otrok ne more učiti v redni šoli z drugimi učenci in potrebuje učitelje, ki so specializirani za delo z otroki v takih primerih.

Diagnoza bolezni

Izkušen zdravnik bo pri otroku takoj opazil nepravilnosti, ki jih je kasneje mogoče diagnosticirati kot fetalni alkoholni sindrom. Še posebej, če so napake izrazite in ima otrok alkoholne stigme, to je zunanje manifestacije, značilne za ljudi, odvisne od alkohola.

Diagnoza se običajno ne postavi takoj, ampak po spremljanju dinamike otrokove rasti in pridobivanja teže ter njegovega razvoja.

Poleg tega je mogoče izvesti spektralno analizo sestave las matere in otroka. Prisotnost etilnega alkohola v telesu bodo pokazali estri maščobnih kislin v laseh. O poškodbe možganskih struktur lahko določimo z MRI. Izvajajo se tudi raziskave za ugotavljanje prisotnosti malformacij notranjih organov.

Nato bo otrok poslan na pregled k pediatru, nevrologu, kardiologu in zdravnikom drugih specialnosti. To je potrebno za prepoznavanje celotne slike bolezni in povezanih nepravilnosti. Preverja se, ali ima dojenček nepravilnosti v številu kromosomov in ali je imel okužbe med intrauterinim razvojem.

Razlogi za videz

Obstaja samo en razlog za FAS, in sicer: uživanje alkohola pri nosečnici. Etilni alkohol, ki ga vsebujejo vsi alkoholni izdelki, ima teratogeni učinek na plod, kar pomeni, da povzroča razvojne napake. Otrok nosečnice prejme vse hranilne snovi od matere, poleg koristnih elementov pa vstopi tudi vse škodljivo, kar si ženska dovoli med nosečnostjo, v otrokov razvojni organizem.

Nikotin iz cigaret in etanol iz alkoholnih pijač bosta v otrokovi krvi v skoraj enaki koncentraciji kot v krvi nosečnice.

Ker telo še ni oblikovano, encimski sistemi ne delujejo s polno močjo ali pa sploh še niso razviti (odvisno od stopnje nosečnosti), bo alkohol še dolgo ostal v krvi nerojenega otroka in povzročal nenormalnosti, ki jih bomo na koncu imenovali fetalni sindrom. Skoraj 100-odstotna verjetnost, da se bo ta sindrom pojavil pri novorojenčku, če njegova mati popije več kot 50 ml alkohola na dan, lahko pa se razvije tudi pri veliko manjših odmerkih.

Na razvoj FAS pri dojenčku vpliva kombinacija kazalnikov, kot so:

• količina alkohola, ki ga zaužije mati;
• pogostost pitja alkohola;
• obdobja, v katerih je prišlo do uživanja alkohola (pred ali med nosečnostjo);
• slabe življenjske razmere za nosečnico in pomanjkanje pravilne prehrane;
• nepravočasen stik z zdravniki za zdravniško registracijo.

Poleg tega bo narava odstopanj odvisna od tega, v katerem obdobju nosečnosti je ženska pila alkohol. Ujemanje med trimesečjem nosečnosti in posledičnimi okvarami je naslednje:

1. 1-3 mesece - prirojene srčne bolezni, okvare genitourinarnega sistema, kretenizem, razcep neba, razcepljena ustnica in tako naprej, do smrti ploda;
2. 4-6 mesecev - rahle poškodbe centralnega živčnega sistema, okvare skeletnega sistema;
3. 7-9 mesecev - huda poškodba centralnega živčnega sistema, pomanjkanje rasti in teže ploda.

Odstopanja pri otrocih z alkoholnim sindromom se lahko pojavijo tudi, če mati med nosečnostjo ni pila alkohola, pred nosečnostjo pa ga je zlorabljala. Toda v tem primeru obstaja upanje, da se ne bodo tako jasno manifestirali in bo otrok lahko živel polno življenje.

Zelo nevarno je tudi tako imenovano pijano spočetje, pri katerem je v najpomembnejšem trenutku rojstva življenja v telesu prisoten alkohol, ki negativno vpliva na razvoj vseh organov nerojenega otroka.

Razvrstitev in vrste

Vrste FAS se razlikujejo glede na resnost nenormalnosti. Na podlagi te lastnosti se razlikujejo naslednje sorte.

Obstajajo tudi klasifikacije glede na število odstopanj, ki se lahko gibljejo od 4 (blaga stopnja FAS), do 6–8 (zmerna) ali 10 (huda). Manj običajna klasifikacija deli bolezen v skupine glede na njeno glavno manifestacijo (intelektualne omejitve, duševne motnje, zunanje okvare in okvare organov).

Nevarne posledice

Poleg zunanjih manifestacij simptomov in odstopanj v telesnem in duševnem razvoju imajo otroci s FAS nagnjenost k alkoholizmu. Torej, dokler oseba z ASP ne poskusi alkohola, bo vse v redu, ko pa prvič popije alkohol, se lahko takoj pojavi alkoholizem, imenovan trenutni alkoholizem.

Možnosti zdravljenja

Kot je navedeno zgoraj, FAS ni mogoče popolnoma pozdraviti. Stanje je mogoče le omiliti simptomatsko zdravljenje in pomoč psihologov. Nekatere okvare organov je mogoče popraviti s kirurškim posegom.

Poleg psihološke podpore bodo potrebne ure z učitelji, specializiranimi za tovrstne težave. Izobraževanje po šolskem kurikulumu se lahko izvaja tako v rednih srednjih šolah kot v vzgojnih zavodih. Poleg tega se lahko otroku predpišejo antipsihotiki ali psihostimulanti.

Preprečevanje

S strani ženske bo edina, a hkrati 100-odstotno učinkovita preventiva FAS pri otroku zavrnitev pitja alkohola. Ker pa na žalost vsi ne vedo, kaj je FAS, bi morali zdravstveni delavci prevzeti odgovornost za izobraževanje nosečnic.

Študije sindroma so zagotovile veliko informacij o vplivu alkohola na plod bodoče matere, zbirka žalostnih statističnih podatkov o otrocih z motnjami, ki jih povzroča FAS, pa je omogočila identifikacijo ogroženih žensk v rodni dobi. . In ne vključuje samo žensk, ki vodijo asocialni način življenja ali trpijo zaradi hudega alkoholizma, ampak tudi tiste, ki preprosto niso razmišljale o tem, koliko alkohola bo vplivalo na razvoj njihovega nerojenega otroka. Rojstvo bolnih otrok je mogoče preprečiti z banalnim posvetom, v katerem bo zdravnik podrobno razložil, zakaj se morate odreči alkoholu ne le med nosečnostjo, ampak tudi pred pričakovano zasnovo.

Ženske, ki nameravajo roditi otroka, večinoma poslušajo nasvete zdravnika, ki jih opazuje, še posebej, če je z ginekologom vzpostavljen ugoden odnos. Samo mnenje zdravnika o vplivu alkohola na nerojenega otroka, izraženo v kratkem pogovoru, lahko končno oblikuje pravilen odnos do tega vprašanja pri ženski. Upoštevanje nasvetov specialista bo pomagalo preprečiti nepravilnosti pri otroku.

Pozor, samo DANES!

Zloraba alkohola prizadene ljudi v kateri koli starosti. Najbolj neprijetne manifestacije se lahko pojavijo, če je ženska med nosečnostjo pila alkohol. Obstaja veliko tveganje za razvoj fetalnega alkoholnega sindroma. Ta diagnoza se običajno imenuje kompleks simptomov, ki se pojavi pri otroku, rojenem ženski, ki je med nosečnostjo pila alkohol.

Zgodovina alkoholnega sindroma pri otroku

FAS ali fetalni alkoholni sindrom je bolezen, diagnosticirana pri otrocih, katerih matere so bile alkoholičarke. Klinična slika patologije je bila prvič opisana leta 1973.

Večina žensk se prej ni zavedala škodljivih učinkov alkohola na plod. Podrobne raziskave o tem vprašanju so bodoče matere spodbudile k večji previdnosti in skrbi za zdravje svojega nerojenega otroka.

Posebna značilnost FAS je ireverzibilnost simptomov. To je resna kršitev, ki je ni mogoče popolnoma popraviti. Klinična slika alkoholnega sindroma se bistveno razlikuje od manifestacij manjše zastrupitve z alkoholom pri nosečnici.

Vzroki za razvoj fetalnega sindroma pri otroku

Alkoholni sindrom pri otrocih se razvije v ozadju stalnega uživanja alkoholnih pijač s strani ženske med nosečnostjo. Včasih je lahko prizadeto celo obdobje pred spočetjem.

Prvo in drugo trimesečje nosečnosti veljata za najbolj nevarna za plod. V tem času dojenček aktivno razvija osnovne sisteme telesa. Pojavljajo se notranji organi, skeletni sistem, sklepi, krvne žile in živčni sistem. Izpostavljenost alkoholu povzroči nepopravljivo škodo. Če v tem obdobju bodoča mati pije alkohol, je tveganje za razvoj FAS še posebej veliko.

Molekule etilnega alkohola, ki jih vsebujejo alkoholne pijače, prosto prodrejo skozi placentno pregrado in otrok prejme nič manjšo količino toksinov kot ženska. Zgodnja nosečnost je preobremenjena z razvojem pomembnih duševnih in fizičnih nenormalnosti, ki bodo opazne vsem okoli vas.

Pozno pitje povzroči manj opazno obliko FAS, vendar bo otrok trpel zaradi nemotivirane agresije, slabe samokontrole, neobvladljivega vedenja in težav pri učenju.

Obnašanje otroka z alkoholnim sindromom

Kompleks simptomov in znakov pri otroku s FAS

Fetalni alkoholni sindrom vedno povzroča simptome. Njegovo klasično obliko je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu otroka. Zunanji znaki so lahko naslednji:

• nerazviti prsti;
• značilne lastnosti obraza;
• nenormalen razvoj spolnih organov.

Ko otrok raste in se razvija, bodo duševne nenormalnosti postale očitne. Popolna diagnoza bo razkrila resnejše motnje v delovanju notranjih organov:

• srčne napake;
• zastoj rasti;
• fibroza jeter;
• težave z drugimi notranjimi organi.

Otrok s FAS lahko trpi zaradi izgube sluha, kar vpliva na njegovo čustveno stanje in občutek samozavesti. Otroci z motnjami sluha se soočajo z motnjami govora.

Zunanji znaki alkoholnega sindroma pri otrocih so v marsičem podobni simptomom Downovega sindroma. Pri pregledu otroka lahko opazite naslednje klinične značilnosti:

• majhna velikost glave in možganov;
• skrajšana brada;
• kratek in sploščen nos;
• redčenje zgornje ustnice;
• širok obraz;
• majhna oblika oči;
• razcepljena ustnica;
• nizko nastavljena ušesa in njihova izboklina;
• displazija sklepov;
• skrajšana stopala in prsti;
• nespuščeni testisi pri dečkih;
• nenormalen razvoj sramnih ustnic pri dekletih.

Vendar zunanji znaki niso vsi simptomi, ki jih doživljajo otroci s FAS. Resne patologije, ki jih povzroča alkoholni sindrom pri otroku, lahko vključujejo naslednje:

• zoženje aorte;
• podvojitev sečnice;
• popkovna kila;
• epilepsija.

Fetalni alkoholni sindrom je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu otroka, vendar je za razumevanje resnosti bolezni potrebna podrobna diagnoza telesa.

Motnje v centralnem živčnem sistemu

Pri fetalnem sindromu zaradi uživanja alkohola najbolj trpi osrednji živčni sistem otroka. Posledice te bolezni najbolj vplivajo na to področje otrokovega zdravja.

Čeprav se živčne motnje razvijejo ne le pri otrocih, katerih matere so trpele zaradi alkoholizma, se v tem primeru tveganje večkrat poveča. Pitje alkoholnih pijač v majhnih količinah morda ne povzroča alkoholnega sindroma, lahko pa povzroči duševne motnje.

Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema pri otrocih z alkoholnim sindromom se lahko kažejo na naslednji način:

• povečana razdražljivost otroka;
• hiperaktivnost;
• težave s spominom in koncentracijo;
• duševna zaostalost;
• možganske poškodbe;
• jecljanje;
• neprimerno vedenje;
• živčni tiki;
• mišični krči;
• visoka občutljivost na alkohol.

Pri otrocih z alkoholnim sindromom je nagnjenost k nepremišljenim in tveganim dejanjem veliko večja. Verjetnost takojšnjega razvoja alkoholizma se poveča tudi po kratkotrajnem pitju.

Zdravljenje in napoved alkoholnega sindroma pri otroku

Metoda zdravljenja FAS je odvisna od tega, v kolikšni meri se je bolezen razvila in pri kateri starosti je bila diagnosticirana. Če se bolezen odkrije pri majhnem otroku, je bolje poiskati strokovnjaka, ki ima izkušnje z delom s takšnimi otroki. Lahko se obrnete na posebno službo, ki nudi pomoč staršem in otrokom s to diagnozo.

Pri prepoznavanju bolezni v zgodnji starosti je vredno upoštevati naslednja priporočila:

• ustvarite mirno okolje;
• upoštevati povečano občutljivost na zvoke in svetlobo;
• če je sesalni refleks slabo razvit, porabite več časa za hranjenje;
• več se učite in namenite čas za učenje in igre;
• zagotoviti komunikacijo z drugimi otroki.

Bodite bolj pozorni na otroka

S staranjem težava ne bo izginila, saj je patologija neozdravljiva. Da bi otroku pomagali pri soočanju s težavo, morajo starši svoje otroke bolj hvaliti za njihove uspehe, jih podpirati in jim pomagati pri učenju. Če se ugotovi resna motnja v delovanju notranjega organa, je včasih potrebna operacija.

Alkohol med nosečnostjo povzroči hude razvojne motnje otroka, kar vodi v težave skozi vse življenje. Najstniku je težko obvladati veščine poklica in voditi samostojno življenje. Ti ljudje pogosteje doživljajo anksioznost, depresijo in zasvojenost.

Če se odkrijejo resne okvare, se izvede korektivno zdravljenje. Popolna terapija je možna le v uspešni družini, zato morajo starši razumeti, da se morajo zdaj popolnoma osredotočiti na rehabilitacijo otroka.

Napoved je odvisna od stopnje patologije in kakovosti oskrbe. Pri blagih oblikah otroci odrastejo in so sposobni samostojnega življenja. Hujše oblike vodijo do tega, da otrok potrebuje specializirano oskrbo vse življenje.

Preprečevanje razvoja fetalnega sindroma

Obstaja samo en način, da svojega nerojenega otroka zaščitite pred razvojem fetalnega sindroma. Mati, ki želi ohraniti zdravega otroka, med nosečnostjo ne bo pila alkohola. Nobeno zdravilo ali izdelek ne more zaščititi ploda pred toksičnimi uničujočimi učinki etilnega alkohola.

Da bi rodila zdravega otroka, je pomembno ne le opustiti vse alkoholne pijače, ampak tudi voditi zdrav življenjski slog, dobro jesti in redno obiskovati zdravnika.

(FAS) je kompleks otrokovih razvojnih nepravilnosti, ki se pojavijo med nosečnostjo matere in so posledica izpostavljenosti alkoholu.

Otrok, rojen s tem sindromom, najmanj zaostaja za svojimi vrstniki v duševnem, duševnem in telesnem razvoju. Druge bolezni vključujejo bolezni srca, kraniofacialni dismorfizem, hidrocefalus in druge anomalije. Lahko se pojavijo hude anatomske patologije, ki privedejo do zgodnje smrti otroka in postanejo invalid I. skupine od rojstva.

FAS pri otrocih in njegova razširjenost

Fetalni alkoholni sindrom (fetalni alkoholni sindrom) se najpogosteje pojavi pri otrocih, rojenih ženskam, ki imajo kronični alkoholizem. Pojav je precej pogost in je primerljiv s pojavom otrok z downovim sindromom.

Po statističnih podatkih je rodnost takih otrok do 7 ljudi na 1000 novorojenčkov. Najmanjša pogostnost (2 otroka na 10.000 rojstev) je bila zabeležena v državah z nizko porabo alkoholnih pijač. Rusija ni ena od teh držav: tukaj se število otrok s FAS približuje največji vrednosti.

Otroci, rojeni s fetalnim alkoholnim sindromom, potrebujejo stalno podporo in terapijo zdravstvenih delavcev, psihologov in učiteljev. Tudi z manjšimi okvarami takšni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki v duševnem razvoju, ne morejo dobro delati v šoli in absorbirajo znanja brez podpore, imajo slab spomin in se ne morejo dolgo osredotočiti na eno nalogo.

V primeru hudih motenj takšni otroci potrebujejo korektivno terapijo pediatričnega kirurga, kardiologa, ortopeda, logopeda, nevrologa in drugih specialistov. Morda bodo potrebni tudi kirurški posegi in dolgotrajno zdravljenje.

Vzroki fetalnega alkoholnega sindroma

Glavni razlog za pojav FAS pri plodu– materino uživanje alkoholnih pijač med nosečnostjo. Trimesečje in koncentracija alkohola v pijači nista pomembna.

Etilni alkohol je močan teratogen, ki zlahka prehaja placento in vstopi v plod. Že v prvih tednih, med nastajanjem ploda in posteljice, lahko alkohol resno poškoduje celično strukturo ploda in spremeni njegov razvoj. Plod ni sposoben predelati etanola, alkohol pa dolgo časa kroži v otrokovih tkivih, kar moti normalen razvoj otroka in vodi do pojava fetalnega sindroma.

Strokovnjaki nimajo enotnega mnenja o kritičnem odmerku alkohola za plod. Tako nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko 30-60 ml etilnega alkohola na dan povzroči FAS pri otroku. Drugi strokovnjaki menijo, da ni kritičnih in varnih odmerkov in celo minimalna količina alkohola, ki vstopi v materino kri, lahko povzroči znatno škodo plodu.

Alkohol vpliva na plod na različne načine in načine. Torej, najprej poruši molekularno strukturo celic tako ploda kot zarodnih celic matere in očeta. Etilni alkohol vodi tudi do pomanjkanja kisika in fetalne hipoksije, pa tudi do pomanjkanja mikroelementov, vitaminov in aminokislin, potrebnih za pravilen razvoj. Takšni elementi so pogosto odsotni v prehrani matere, ki trpi zaradi kroničnega alkoholizma.

Teratogeni učinki alkohola se pojavijo v katerem koli trimesečju nosečnosti. Varnega obdobja ni: tudi če zarodek še ni pritrjen na steno maternice, mu lahko alkohol škoduje. Še več, ravno v prvem trimesečju etilni alkohol povzroča največjo škodo in pogosto povzroči smrt ploda (prekinitev nosečnosti, spontani splav). Tudi če plod preživi, ​​lahko pride do resnih nepravilnosti v njegovem razvoju, zaradi katerih bodo strokovnjaki lahko materi svetovali splav.

Uživanje alkohola v drugem trimesečju vodi do strukturnih motenj centralnega živčnega sistema in nepravilnosti v okostju, v tretjem pa do splošnega zaostanka v razvoju ploda in rojenega otroka ter funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Pogosteje ko mati med nosečnostjo pije alkohol, večje je tveganje za nastanek resnih okvar pri otroku. Pomembne so tudi »izkušnje« s pitjem alkohola, socialne razmere, v katerih se mati nahaja, in prehrana. Otroci, rojeni v neugodnem okolju žensk, ki so poleg stalnega uživanja alkohola slabo prehranjene in niso pod nadzorom zdravnika, imajo pogosto razvojne napake.

Ni enotnega niza simptomov, ki bi se manifestirali pri otroku s fetalnim alkoholnim sindromom. Vendar pa obstajajo skupne lastnosti in simptomi, ki so raziskovalcem omogočili ugotoviti posledice pitja alkohola med nosečnostjo. Simptomi se lahko zelo razlikujejo med otroki.

Raziskovalci so simptome FAS združili v skupine. To so podhranjenost, somatske deformacije različnih stopenj, poškodbe možganov in centralnega živčnega sistema (od strukturnih do funkcionalnih) ter dismorfizem obraza in lobanje.

Vizualno so pri otrocih s fetalnim alkoholnim sindromom jasno vidni naslednji znaki bolezni:

1. Tanka zgornja ustnica, ki je skoraj nevidna.
2. Mikrocefalija ene ali druge stopnje: lobanja takega otroka je manjša in se ne poveča v velikosti, kot pri zdravih dojenčkih.
3. Nizek nosni del in čelo, ki ustvarjata občutek težkega videza.
4. Zglajen nasolabialni utor.
5. Strabizem, ptoza (povešenost) vek, "mongolske" oči.
6. Globoka ušesa.
7. Motnje ugriza, ki jih pogosto spremljajo hude okvare ("razcepljena ustnica", "razcepljeno nebo").

Motnje lahko odkrijemo že pred rojstvom. Plod s FAS se razvija počasneje in zamuja v razvoju. Otroci ob rojstvu tehtajo bistveno manj kot običajno: približno 2,2 kilograma, in imajo kratko telesno dolžino (do 46 cm). Fizično se otroci razvijajo počasneje kot njihovi vrstniki. V prvem letu zaostajajo za približno 40 %. Zaostanek je opazen tudi v kasnejši odraslosti. Med odraščanjem so takšni otroci majhni po višini in teži.

• Alkohol vpliva tudi na sisteme in organe otroka. Najpogosteje trpi srce. Odprt ductus arteriosus, ASD, VSD, tetralogija Fallot in druge okvare vodijo v zgodnjo smrt ali invalidnost in zahtevajo kirurško korekcijo.
• Pogosto se pojavijo okvare genitourinarnega sistema. Simptomi, ki so skupni obema spoloma, so fistule, aplazija ali hipoplazija ledvic, težave z mehurjem. Dekleta imajo hipertrofijo klitorisa, imajo nerazvite sramne ustnice in podvajanje nožnice. Pri dečkih se pojavi kriptorhizem in hipospadija.
• Pogosto fetalni alkoholni sindrom pri otrocih spremljajo težave s sluhom in vidom (izguba sluha, kratkovidnost), deformacije sklepov in prsnega koša, kile, analna atrezija in druge razvojne anomalije.
• Novorojenčki s FAS pogosto umrejo zaradi zadušitve, se rodijo prezgodaj in umrejo zaradi nerazvitosti telesa. Če mati trpi za kroničnim alkoholizmom in nenehno pije alkohol, se lahko otroci rodijo z odtegnitvenimi simptomi, to je kot v "mačku". V prvih urah po rojstvu se pojavijo krči, tresenje, bruhanje in apneja.

Med rastjo in razvojem otroka lahko opazimo kar nekaj simptomov. Med njimi so:

1. Hidrocefalus v različnih stopnjah.
2. Hiperrazdražljivost: v prvih mesecih življenja otrok ne dovoli materi spati, nenehno joka in kriči.
3. ADHD, duševna zaostalost, duševna zaostalost različne resnosti.
4. Epilepsija.
5. Motnje govora, težave s pozornostjo, slab spomin.
6. Težave z motorično koordinacijo.
7. Učne težave.

Tudi če otrok nima zunanjih znakov ali hujših razvojnih napak, se motnje kažejo v duševnem in psihičnem razvoju. Takšni otroci v šoli povzročajo največ težav: slabo se učijo in si zapomnijo, potrebujejo stalen nadzor učitelja in se vmešavajo v druge.

Otroci s FAS pogosto zbolijo tako zaradi splošnega stanja telesa in slabe imunosti kot zaradi socialnih razmer, v katerih živijo. Tipične bolezni vključujejo rahitis, anemijo in dermatitis. ARVI pogosto spremlja takšne otroke v vrtcu in šoli.

Klasifikacija FAS

V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti fetalni alkoholni sindrom po videzu otroka, v drugih je potrebna temeljitejša diagnoza. Raziskovalci so razvili klasifikacijo FAS glede na resnost simptomov:

• Sindrom I stopnje. Pojavi se v 44% primerov in ima blage simptome. Veliko jih je skritih. To je nezadostna zrelost ploda, zmanjšana lobanja, nekaj zaostanka v duševnem razvoju, rahel kraniofacialni dismorfizem, ki ga je težko opaziti.
• FAS II stopnje. Pojavlja se nekoliko redkeje, v 34% primerov. Simptomi se kažejo bolj jasno, obstajajo motnje v strukturi lobanje in obraza, zaostanki v razvoju in različne okvare.
• FAS III stopnje. Pojavi se pri 23 % otrok z ugotovljenim fetalnim alkoholnim sindromom. Takšni otroci imajo duševno zaostalost, hudo dismorfijo obraza in lobanje ter nepravilnosti v razvoju različnih organov in sistemov, vključno z okostjem.

Fetalni alkoholni sindrom se lahko diagnosticira pred ali po rojstvu otroka. V slednjem primeru se bolezen pogosto ne odkrije takoj.

Če ima dojenček hude razvojne nepravilnosti, ki jih je mogoče opaziti zgodaj v nosečnosti z ultrazvočnim pregledom, se lahko ženski svetuje splav. Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov se opravi v skoraj katerem koli obdobju čakanja na otroka.

V tretjem trimesečju lahko porodničar vizualno zazna zamude pri razvoju ploda med pregledom in tehtanjem nosečnice. Ultrazvok vam bo omogočil natančnejšo diagnozo otroka.

Najpogosteje se FAS diagnosticira takoj po rojstvu: otrok ima značilne poteze obraza in tehta manj kot drugi novorojenčki. Včasih so v otrokovem telesu hude okvare, ki so vidne s prostim očesom. V tem primeru neonatolog takoj začne razvijati načrt zdravljenja in terapije. Takoj po rojstvu otroka se lahko operira, če gre za hude srčne napake in druge življenjsko nevarne anomalije.

Fetalni alkoholni sindrom blage resnosti lahko diagnosticira pediater in drugi strokovnjaki, tudi pred vstopom v šolo in med usposabljanjem.

FAS je kompleks simptomov in razvojnih napak ploda, ki jih preprosto ni mogoče "ozdraviti". Patologije lahko na tak ali drugačen način samo popravite ali odpravite.

Otrok s fetalnim alkoholnim sindromom mora biti pod nadzorom pediatra in drugih zdravnikov ter specialistov. Vse kršitve, ugotovljene med diagnostiko, se odpravijo:

• Kirurško: otrok je operiran na srcu (če je okvara), sklepih, obrazu (v primeru hude malokluzije).
• Ortopedi, zobozdravniki: odpravljene so težave z razvojem okostja in malokluzija.
• Logopedi, psihologi, specialni pedagogi, nevrologi in psihiatri: Otroku se lahko predpišejo posebna zdravila in seje s specialisti.

Fetalni alkoholni sindrom (FAS) pri plodu je motnja v intrauterinem razvoju otroka zaradi čezmernega pitja alkohola s strani matere. Po statističnih podatkih se vsako leto na svetu rodi približno 128.000 bolnih otrok s to diagnozo. Značilne značilnosti bolezni so fizične in duševne nepravilnosti, vključno z nizko rastjo, nerazvitimi okončinami, majhnimi možgani, demenco, zamudo pri govoru in motnjami spomina. Stanje je ireverzibilno, zdravljenje je usmerjeno le v kratkotrajno lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Etiologija in patogeneza

Vzrok sindroma je alkoholizem matere. Redno pitje pred nosečnostjo poveča tveganje za razvoj FAS za 20 %. Uživanje močnih pijač med nosečnostjo ima večji vpliv - lahko povzroči patologijo, tudi če ženska pred spočetjem sploh ni pila.

Vsaka ženska, ki med nosečnostjo pije alkohol, ne rodi otroka s fetalnim sindromom. Dejavniki, ki izzovejo patologijo ploda:

• Ženska zgodovina alkoholizma.
• Količina popitega alkohola med nosečnostjo.
• Jakost pijač (seveda sta vodka in mesečina bolj nevarna kot pivo in vino).
• Pogostnost zapletov alkoholizma - akutna zastrupitev med nosečnostjo, fetalni abstinenčni sindrom (FAS).

Dokazano je, da na razvoj fetalnega sindroma vpliva absorpcija etilnega alkohola v materinem telesu. Glede na rezultate študije profesorice Elizabeth Elliott je na isti stopnji alkoholizma pri ženskah iz držav s hladnim podnebjem večja verjetnost, da bodo rodile bolnega otroka (zaradi počasnega metabolizma).

Države z največjo prevalenco FAS so Irska, Belorusija, Danska, Velika Britanija, Severna Irska, Ukrajina in Rusija (predstavlja 67 % vseh primerov bolezni).

Mehanizem razvoja FAS temelji na neposrednem molekularnem učinku metabolitov alkohola na absorpcijo mikro- in makroelementov v razvijajočih se tkivih. Pod vplivom alkohola pride do hipoglikemije in pomanjkanja beljakovin ploda, intrauterine hipoksije in vazokonstrikcije (zoženje lumena krvnih žil). Posledice procesov so kršitve celične adhezije (povezave celic v tkivu), okvare nevronov in posledična odstopanja v razvoju notranjih organov otroka.

Simptomi in znaki

FAS ni ena bolezen, ampak skupek različnih patologij, ki lahko prizadenejo vse organe pri otrocih. Pojavljajo se zunanje okvare (se kažejo na otrokovem videzu), notranje motnje (odstopanja v delovanju organov), psihične deviacije (duševne, vedenjske).

Zunanji znaki fetalnega alkoholnega sindroma so precej značilni za to diagnozo. Najbolj tipičen kompleks simptomov: globok nosni most, otekle veke, nerazvita brada (zaradi tega se otrokovo čelo zdi preveliko in obraz je raven). Otrok ima mikrocefalijo (majhna lobanja). Simptom FAS so nizko nastavljena velika ušesa nenormalne oblike (dodatne gube, ki jih pri zdravih dojenčkih ni).

V 80% primerov opazimo rahlo nerazvito zgornjo ustnico, zglajeno nazolabialno gubo in majhno spodnjo čeljust. V 1 primeru od 10 fetalni alkoholni sindrom spremlja "razcepljena ustnica".

Klinična slika fetopatije (odstopanja v razvoju ploda) se kaže v motnjah genitourinarnega sistema, mišično-skeletnega sistema, srčne mišice in prebavnih organov. Vedno se pokažejo zaostanek v rasti, vitkost in mišična oslabelost. Nizka rast in astenija bosta prisotni vse življenje osebe s FAS.

Motnje v centralnem živčnem sistemu so posledica nerazvitosti možganov. Značilnosti otrokovega odstopanja so: slabši vid in sluh, letargija, slabša sposobnost učenja, nepazljivost. Takšni otroci potrebujejo socialno zaščito in zdravstveno podporo vse življenje. Potreben je nadzor, saj so bolniki s fetalnim sindromom čustveno nestabilni in asocialni – ne zavedajo se posledic svojih dejanj, lahko škodijo sebi in bližnjim ter niso sposobni samooskrbe.

Klasifikacija: stopnje in oblike

Glede na resnost embriofetopatije, ki povzroča fetalni sindrom, delimo na blage, zmerne in hude. Pri prvi stopnji bolezni se otroci rodijo z manjšimi zunanjimi napakami in manjšimi motnjami. Simptome patologije prepozna specialist po temeljiti diagnozi, običajni ljudje morda ne bodo opazili nenavadnosti v videzu in vedenju otroka. Takšni otroci se učijo skupaj z zdravimi otroki v rednih šolah, čeprav lahko zaostajajo za svojimi vrstniki v akademskem uspehu.

Zmerna resnost fetalnega sindroma ima izrazite simptome. Otrok ima prirojene nepravilnosti lobanje in posebno strukturo obraza. Razvoj je počasen, kar zahteva stalen nadzor odraslih takih otrok. Usposabljanje je treba izvajati v posebnih šolah.

Huda stopnja sindroma je izražena v demenci. IQ je od 60 in manj, obstajajo resne somatske nepravilnosti in patologije centralnega živčnega sistema. Pričakovana življenjska doba otrok je nizka - v 75% primerov bolniki umrejo v povojih.

Diagnostične metode

Sistem za odkrivanje fetalnega fetalnega sindroma je bil sestavljen šele leta 1997 in ni natančen. Diagnoze ni mogoče postaviti, ampak samo sumiti, če ultrazvok razkrije:

• lobanjska kila;
• nesorazmerne velikosti možganov in lobanje;
• neuspeh pri celjenju hrbteničnega loka;
• malformacije obraznega aparata (anomalije v razmerjih so vidne na ultrazvoku);
• nenormalnosti v razvoju srčnih komor;
• odstopanja v razvoju zgornjega dela prebavnega trakta.

Nobeden od naštetih znakov ni značilen samo za FAS, zato se diagnoza v 90% primerov postavi pri že rojenih otrocih. Pri diagnosticiranju fetalnega sindroma otroka pregleda neonatolog. Zdravnik upošteva naravo alkoholizma pri materi, parametre višine in teže otroka ter njegove zunanje značilnosti. Izvaja nevrosonografijo ali MRI glave za določitev nerazvitosti možganov. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisano zdravljenje.

Možnosti zdravljenja in napovedi

FAS je neozdravljiva patologija. Posebnost je stalna grožnja zapletov in smrti (napoved je obžalovanja vredna - le 26% bolnikov z zmerno in hudo obliko bolezni preživi do 21 let). Otroka z diagnozo sindroma mora stalno spremljati zdravnik (pregledi se izvajajo vsaj enkrat na šest mesecev).

Namen postopkov zdravljenja je izboljšati kakovost otrokovega življenja oziroma odstraniti nevarnost smrti. Če je bolnikovo stanje resno, se izvajajo operacije za odpravo okvar srca, črevesja in drugih organov. Za izboljšanje videza se izvajajo plastične operacije ušes, ustnic in nosu.

Otroke s sindromom FAS zdravijo nevrologi, da bi zaustavili napredovanje bolezni centralnega živčnega sistema. Bolniki se morajo redno udeleževati sej s psihologom - psihoterapija bo izboljšala socialno prilagoditev, naučila pravil komunikacije z drugimi ljudmi in pomagala pri učenju.

Preprečevanje

Zaradi vse večjega števila novorojenčkov z diagnozo FAS je Svetovna zdravstvena organizacija za prednostno nalogo preprečila nadaljnje širjenje bolezni. Razvit je bil program za preventivno delo z ženskami, obolelimi za alkoholizmom. Pri prepoznavanju simptomov zasvojenosti pri bolnikih morajo zdravniki opraviti kratke pogovore o tveganjih za nezdrave otroke in informacije o metodah zdravljenja hrepenenja po alkoholu.

Če ženska, ki pije alkohol, zanosi, zdravnik predpiše vitaminsko in fizikalno terapijo. Nekoliko bodo zmanjšali tveganje za pomanjkanje vitaminov in mineralov ter preprečili fetalno hipoksijo in hipoglikemijo. To ne more zagotoviti popolne zaščite pred sindromom FAS, vendar bo zmanjšalo verjetnost fetalnih patologij za 10–15%. Popolno jamstvo za odsotnost FAS je možno le, če ženska med nosečnostjo ne pije alkohola.

Test: Preverite združljivost vašega zdravila z alkoholom

V iskalno vrstico vnesite ime zdravila in ugotovite, kako združljivo je z alkoholom

Če ženska med nosečnostjo zlorablja alkohol, ne da bi skrbela za zdravje svojega bodočega potomstva, lahko razvije fetalni alkoholni sindrom. Vse bodoče matere ne vedo, kaj je to, zato moramo razjasniti. To so tiste nepopravljive spremembe, odstopanja v duševnem in telesnem razvoju novorojenčka, katerih vzrok je.

Klinična slika

Alkoholizem med nosečnostjo

Najprej je treba pojasniti, da je alkohol kompleks strupenih snovi, ki vodijo v zastrupitev telesa in uničenje jeter. Etilni alkohol v največji koncentraciji prodre skozi placentno pregrado, kar povzroči zastrupitev otrok v prenatalnem obdobju. Otrok na tej stopnji razvoja ni sposoben predelati dohodne količine alkohola, zato se v njegovem telesu kopičijo strupene snovi, kar vodi do sprememb notranjih organov in sistemov ter genskih mutacij.

Fetalni alkoholni sindrom je še posebej nevaren na samem začetku nosečnosti, ko se otrokovo telo šele oblikuje. Pri interakciji z etilnim alkoholom ni mogoče izključiti patoloških procesov, kot je zavrnitev oplojenega jajčeca ali zgodnji splav. Zato je pitje alkohola kontraindicirano tudi pri načrtovanju nosečnosti, med nosečnostjo pa usodno za novo življenje. Če ženska krši to pravilo v drugem in tretjem trimesečju, ima nevronska cev negativen učinek in otroka po rojstvu takoj registrirajo pri nevrologu.

Zdaj je očitno, kako nevaren je FAS za zdravje otrok, njegove glavne manifestacije pa lahko povzročijo invalidnost, zunanje deformacije in demenco. Majhne bolnike s to težavo resno obravnavajo visoko specializirani strokovnjaki, kot so pediatri, neonatologi, ortopedi, travmatologi, nevrologi, kirurgi, pediatrični kardiologi, logopedi in psihologi. Od prvih dni življenja otroci s fetalnim alkoholnim sindromom postanejo pogosti obiskovalci bolnišnic, diagnostičnih centrov in okrožnih klinik.

Naša redna bralka je delila učinkovito metodo, ki je njenega moža rešila ALKOHOLIZMA. Zdelo se je, da nič ne pomaga, bilo je več kodiranj, zdravljenje v dispanzerju, nič ni pomagalo. Pomagala je učinkovita metoda, ki jo je priporočila Elena Malysheva. UČINKOVITA METODA

Glavni vzroki patologije

Kot je navedeno zgoraj, se bolezen manifestira pri tistih otrocih, katerih starši so med nosečnostjo sistematično zlorabljali alkohol. Govorimo tudi o nizkoalkoholnih pijačah, ki prav tako spadajo v kategorijo »tabujev«. Znanstveniki so prišli do zaključka, da ni varnega odmerka alkohola za telo nosečnice, kritičen pa je delež 30-60 ml na dan.

Izpolnite kratko anketo in prejmite brezplačno brošuro Kultura pitja.

Katere alkoholne pijače najpogosteje pijete?

Kako pogosto pijete alkohol?

Se naslednji dan po pitju alkohola počutite kot mačka?

Na kateri sistem ima po vašem mnenju alkohol največji negativni vpliv?

Se vam zdijo ukrepi vlade za omejevanje prodaje alkohola zadostni?

Klinično sliko FAS poslabšujejo izkušnje z odvisnostjo bodoče matere od alkohola, neugodne socialne razmere, pogostost in porcije popitega alkohola, slaba prehrana in življenjski slog med nosečnostjo ter pomanjkanje sistematičnega nadzora nad potekom nosečnosti. Težava je pogosteje značilna za socialno ogrožene sloje prebivalstva, pa tudi v primeru zgodnje nosečnosti. Glavna grožnja intrauterinemu razvoju so acetaldehidi, ki motijo ​​celični metabolizem, molekularno strukturo celic in njihovo presnovo. Posledice pri majhnih otrocih so najbolj nepopravljive, znaki FAS pa so opazni skoraj od prvih dni življenja.

Oblike in stopnje

Preden govorimo o simptomih, je vredno izpostaviti oblike FAS, ki so dobro poznane v obsežni pediatrični praksi. To:

1. Lahka oblika. Odstopanja v duševnem in telesnem razvoju so komaj opazna, fizioloških sprememb ni, otrok se razvija glede na svojo starostno kategorijo.
2. Srednja oblika. Duševne in duševne motnje so zmerne resnosti, občasno spominjajo nase s somatskimi boleznimi in živčnimi motnjami.
3. Huda oblika. Duševna zaostalost je jasno izražena, okvare notranjih organov so očitne, se sistematično ponavljajo, obstaja velika verjetnost smrti v zgodnjem otroštvu.

Manifestacija ene ali druge oblike FAS je posledica življenjskega sloga nosečnice, njenih navad glede pitja alkoholnih pijač. V idealnem primeru bi bilo treba etilni alkohol opustiti tudi pri načrtovanju nosečnosti zaradi brezhibnega zdravja bodočih otrok.

Znaki fetalnega alkoholnega sindroma

Simptomi FAS pri otrocih so lahko zunanji in notranji, spremljajo pa jih motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Končno diagnozo lahko postavi zdravnik po celovitem pregledu, le v tem primeru lahko računate na učinkovito intenzivno terapijo v bolnišničnem okolju.

Zunanji znaki

Zunanji znaki:

• anatomske značilnosti strukture lobanje, kot možnost - raven obraz, skrajšana brada, zglajene nasolabialne gube;
• majhna glava in nos;
• nizko nastavljena ušesa.

Notranji znaki:

• zaostalost otrok v duševnem in telesnem razvoju;
• izguba spomina;
• povečana razdražljivost;
• učne težave;
• jecljanje;
• konvulzije, tresenje okončin;
• izboljšanje sluha in vida.

Drugi značilni znaki, ki kažejo na prevladujoč FAS:

• nizka porodna teža in dimenzije, simptomi nedonošenosti;
• slabo pridobivanje telesne teže pri otrocih;
• vseživljenjska mršavost, popolno pomanjkanje apetita;
• okvare reproduktivnega sistema otrok;
• strukturne anomalije okončin in prsnega koša.

Fetalni alkoholni sindrom naredi otroka invalida, razlog za to pa je neodgovorno in neprimerno vedenje ženske med nosečnostjo. V nekaterih kliničnih situacijah se končna diagnoza lahko postavi od prvih dni življenja, vendar obstajajo primeri, ko se manifestacija FAS pri otrocih pojavi, ko telo zori. Tako ali drugače fetalni alkoholni sindrom zahteva pravočasno korekcijo.

Posledice FAS za zdravje otrok

Če se ugotovi diagnoza, ki jo spremlja duševna in telesna zaostalost, je zdravljenje določene bolezni zaradi intrauterinega razvoja zelo težko. Zaskrbljujoči simptomi se pojavijo pri otrocih skoraj od prvih dni življenja, zato mnogi zdravniki značilne patologije uvrščajo med "prirojene".

Celovit pregled otroka

V vsakem primeru bi morali starši tudi pri načrtovanju potomstva vedeti, kako nevaren je fetalni alkoholni sindrom za zdravje in polno življenje nove osebe. Posledice, navedene v obsežni pediatrični praksi, so naslednje:

• zgodnja miopija, astigmatizem;
• malokluzija;
• čustvena nestabilnost;
• težave s pogledom na svet in dojemanjem drugih otrok;
• nezavedna agresivna dejanja;
• oslabljena koordinacija gibov;
• pomanjkanje koncentracije.

Bolnike s FAS spremljamo dispanzersko, naloga zdravnikov pa je spremljati dinamiko osnovne bolezni, njene posledice za zdravje otrok in njihov običajni življenjski slog.

Učinkovito zdravljenje

Prvič, po rojstvu otroka zdravniki izvajajo kompleksno terapijo, da ugotovijo, kako se fetalni alkoholni sindrom razvije v določeni klinični sliki. Zelo pomembno je, da osnovno bolezen pozdravimo s konzervativno ali kirurško metodo, nato pa trdo delamo na ugodnih spremembah v psihi bolnega otroka.

Vsako življenjsko obdobje takšnih bolnikov mora spremljati diagnostika, še posebej ko gre za adolescenco in puberteto. To je priložnost za hitro prepoznavanje razvojnih napak in napredujočih bolezni v otrokovem telesu.

Terapija naj bo telesna, duševna in socialna, kar bo malemu pacientu omogočilo, da se bo mirno prilagodil vsem sferam življenja, zavzel svoje mesto v sodobni družbi in se ne bo veliko razlikoval od zdravih vrstnikov. Če je zdravstvena težava napredovala, naj bo otrok vedno pod nadzorom staršev in naj ga ne puščajo samega s svojimi mislimi.

Da bi se izognili takšnim otroškim mukam, bi morali starši nemudoma poskrbeti za odsotnost alkoholnih pijač v svojem življenju. Priporočljivo je, da začnete s korekcijo 3-4 mesece pred načrtovanjem nosečnosti, med nošenjem ploda pa se popolnoma odrečete alkoholu. Poleg tega je pomembno, da opravite rutinske preglede, da takoj ugotovite morebitna odstopanja v razvoju vašega nerojenega otroka.