Sodobni vidiki klinike in zdravljenja nočne enureze. Urinska inkontinenca ali enureza pri otrocih: zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili, koristni nasveti za starše

Problem urinske inkontinence je eden najpomembnejših v pediatriji. Zdravniki ga preučujejo in zdravijo že zelo dolgo. Obstaja celo Mednarodno združenje za otroško kontinenco (ICCS). Pomen bolezni ni določen le in ne toliko z resnostjo problema z medicinskega vidika, temveč s socialnega in psihološkega vidika: otroci, ki trpijo zaradi enureze, se morajo soočiti z očitki in kaznimi odraslih, s posmehom s strani vrstniki, z odraščanjem pa tudi sami začnejo doživljati izrazito psihično nelagodje in težave pri prilagajanju družbi.

Pod izrazom "enureza" nefrologi in urologi razumejo urinsko inkontinenco ponoči, izraz "dnevna enureza" pa se ne šteje za povsem pravilnega. V tem članku bomo govorili posebej o močenju postelje.

ICCS opredeljuje urinsko inkontinenco kot uriniranje ob neprimernem času in na neprimernem mestu pri otroku, starem 5 let ali več. Zato se uriniranje v postelji med nočnim spanjem šteje za enurezo. Toda starostna meja (5 let) je precej poljubna, saj se nevropsihično zorenje in sposobnost nadzora uriniranja med spanjem pri otrocih pojavi ob različnih časih in se lahko zelo razlikuje (več let - od 3 do 6-7). Zato je primerneje diagnosticirati enurezo pri otroku, ki že začenja razumeti nesprejemljivost urinske inkontinence, ki ga nočne inkontinenčne epizode tudi sam skrbijo in se zanimajo za njihovo odpravo.

Razvrstitev enureze

Enureza je lahko primarna in sekundarna, izolirana in kombinirana, monosimptomatska in polisimptomatska.

Primarna enureza se pojavi od zgodnjega otroštva, ko ni tako imenovanega obdobja "suhih noči", ni simptomov bolezni ali psiho-čustvenega stresa. Sekundarna enureza se diagnosticira, ko se pojavi urinska inkontinenca pri otroku, ki je že začel nadzorovati nočni spanec in se zbuja za uriniranje. Sekundarna enureza se pojavi po obdobju "suhih noči", ki je trajalo vsaj šest mesecev, pri otrocih pa obstaja jasna povezava med pojavom močenja postelje in učinki kakršnih koli bolezni, stresa, duševnih dejavnikov in drugih patoloških stanj.

Enureza se imenuje izolirana enureza, pri kateri ni dnevne urinske inkontinence. Pri kombinirani enurezi obstaja kombinacija nočne in dnevne inkontinence.

Monosimptomatska enureza se diagnosticira v odsotnosti simptomov drugih bolezni in motenj. Polisimptomatska enureza je opredeljena v prisotnosti:

• urološke motnje (nevrogena disfunkcija mehurja, prirojene anomalije urinarnega sistema);
• nevrološke, psihiatrične in psihološke motnje;
• endokrine bolezni.

Vzroki za enurezo

Enureza se lahko pojavi zaradi naslednjih vzrokov in provocirajočih dejavnikov:

1. Dedna nagnjenost: več kot Polovica otrok z enurezo ima bližnje sorodnike z enako težavo. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev v otroštvu trpel zaradi močenja postelje, je verjetnost enureze pri otroku približno 40%; Če sta oba starša trpela zaradi urinske inkontinence, potem se verjetnost razvoja enureze pri njihovih otrocih poveča na 70-80%. Z genetsko določeno enurezo pride do kršitve izločanja antidiuretičnega hormona (vazopresina), ki običajno zagotavlja reabsorpcijo primarnega urina, ali zmanjša občutljivost ledvic na vazopresin. Zaradi tega otroci ponoči izločajo velike količine nizkokoncentriranega urina.
2. Nizka funkcionalna zmogljivost mehurja. Funkcionalna zmogljivost je količina urina, ki jo oseba lahko zadrži, preden se pojavi neustavljiva želja po uriniranju. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se funkcionalna zmogljivost izračuna po formuli: 30 + 30 × starost otroka (v letih) in se šteje za nizko, če je nižja od 65% starostne norme. Z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehur ne more zadržati vsega ponoči proizvedenega urina.
3. Polisimptomatska enureza se lahko razvije v ozadju različnih patologij: preostali učinki po perinatalni encefalopatiji, poškodbah glave, nevroinfekcijah; poškodbe možganov in hrbtenjače; ; urološke bolezni; pri nekaterih alergijskih boleznih (hude oblike, ekcem); endokrine bolezni (in). In v takšnih situacijah se enureza ne obravnava kot ločeno stanje, ampak kot eden od simptomov bolezni.

Možni vzroki za enurezo

Diagnoza enureze

Pri otroku ni težko ugotoviti enureze: to se naredi na podlagi pritožb o stalnih ali pogostih epizodah urinske inkontinence ponoči pri otrocih, starejših od 5 let. Vendar pa je za uspešno odpravo urinske inkontinence pri otrocih potrebno ugotoviti obliko in vzroke enureze, saj je za zdravljenje z zdravili, na primer dedna (monosimptomatska) enureza in enureza v ozadju čezmerno aktivnega mehurja (polisimptomatska), bistveno uporabljajo se različne metode.

Diagnostična merila za dedno urinsko inkontinenco so:

• zgodovina enureze pri enem od otrokovih bližnjih sorodnikov;
• stalna urinska inkontinenca od prvih let življenja - brez "suhih noči";
• nokturija - prevlada nočne diureze nad dnevno - to je, da ponoči otrok proizvede več urina kot čez dan;
• nizka specifična teža nočnega urina;
• otrok je zvečer žejen;
• podatki krvnega testa za hormone (nizka aktivnost antidiuretičnega hormona - vazopresina - ponoči);
• podatki genetske analize (odkrivanje genske mutacije);
• odsotnost organskih ali nevropsihičnih motenj.

V procesu diagnosticiranja enureze se izvaja naslednje:

• posvetovanje s pediatrom, nevrologom, nefrologom, urologom, endokrinologom, otroškim psihiatrom in psihologom;
• ne pozabite voditi dnevnika uriniranja več dni (v njem je zapisano, kolikokrat in v kolikšnem obsegu je otrok uriniral na dan in ali so bile epizode inkontinence dan in noč);
• laboratorijski testi (splošni krvni testi in krvni testi, urin in krvni testi za sladkor, krvni testi za hormone, biokemični testi krvi in ​​urina za izključitev patologije ledvic);
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• uroflowmetrija (preučevanje pretoka urina v celotnem času prostovoljnega uriniranja);
• Poleg tega se lahko predpišejo rentgenski žarki hrbtenice, izločevalna urografija, cistoureterografija izpraznitve in druge študije.

Zdravljenje enureze

Mirno vzdušje v družini, spoštovanje pravilnega režima in dnevne rutine bodo pomagali pri soočanju s težavo.

Pri zdravljenju vseh oblik enureze so najpomembnejši nemedicinski ukrepi: režim, dieta, trening mehurja, motivacija otroka.

Režim in prehrana

Sedem nasvetov za starše, če ima njihov otrok enurezo:

1. Ustvarite najbolj mirno okolje v svoji družini. Še posebej pomembno je vzdušje v večernih urah: izključite prepire, zvečer kaznovanje otroka, aktivne igre, računalnik in gledanje televizije so zelo nezaželeni.
2. Nikoli ne grajajte in ne kaznujte otroka, če se polula v posteljo – s tem ne boste rešili težave, ampak boste v otroku le razvili komplekse.
3. Pravilno organizirajte svoj spalni prostor: otroško posteljo mora biti gladka in precej toga. Če otrok spi na oljni tkanini, naj bo ta popolnoma pokrita z rjuho, ki se med spanjem ne mečka in ne premika. Soba naj bo topla, brez prepiha (prezračite le pred spanjem), vendar ne preveč zadušljiva, da ne boste čutili želje po pijači, ko zaspite ali ponoči. Naučite otroka spati na hrbtu. Blazina pod koleni ali dvignjen del postelje za noge lahko pomaga preprečiti nehoteno uriniranje, ko je funkcionalna zmogljivost mehurja nizka.
4. Spat naj bo vsak dan ob isti uri.
5. Večerjo in pijačo je treba dati najpozneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke, ki imajo diuretični učinek (mlečni izdelki; močan čaj, kava, Coca-Cola in druge pijače, ki vsebujejo kofein; sočna zelenjava in sadje - lubenica, melona, ​​jabolka, kumare, jagode). Za večerjo se priporočajo trdo kuhana jajca, drobtinasta kaša, dušene ribe ali meso in šibek čaj z majhno količino sladkorja. Takoj pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki spodbuja zastajanje tekočine (kos soljenega sleda, kruh s soljo, sir, med).
6. Poskrbite, da se bo vaš otrok polulal vsaj 3-krat v eni uri pred spanjem.
7. V spalnici otroka pustite vir šibke svetlobe (nočna lučka), da se ne boji teme in lahko mirno odide na kahlico ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Zbuditi se ali ne zbuditi?

Zdravniki imajo različna mnenja o tem, ali majhnega otroka ponoči zbujati za uriniranje ali ne: nekateri menijo, da umetno prebujanje s postavitvijo na kahlico pomaga razviti stabilen refleks, ki mu sledi samostojno prebujanje, ko je mehur poln, drugi strokovnjaki mnenje, da je takšen refleks mogoče razviti. Za predšolske otroke je težko in se hitro izgubi. Če pa otroka zbudite, potem ga zbudite 2-3 ure po tem, ko gre spat, in ga obvezno popolnoma zbudite – da se zbudi, gre sam na kahlico ali stranišče in se vrne nazaj. sam. Izkazovanje usmiljenja in nošenje zaspanega otroka v naročju na stranišče in nazaj je neuporabno: to nikakor ne prispeva k razvoju refleksa prebujanja, otroci se ne zavedajo, kaj počnejo, in zjutraj se običajno tega ne spomnijo. so se zbudili. Če pa se je otrok že zmočil, ga je vsekakor treba zbuditi, ga preobleči v suha oblačila (še bolje, če se sam preobleče) in preobleči posteljo: te dejavnosti bodo pri otroku oblikovale koncept udobja. spi, kot bi spal v suhi postelji, in ga navadi, da mora biti postelja in oblačila suha.

Starejše otroke (šolarje) je priporočljivo zbujati ponoči, in to po določenem vzorcu (»načrtovano prebujanje«):

• prvi teden otroka zbudimo vsako uro po tem, ko zaspi;
• v naslednjih dneh se interval med prebujanji postopoma povečuje (zbujajo se po 2 urah, nato po 3, nato samo enkrat ponoči).

Zdravljenje z "načrtovanim prebujanjem" traja mesec dni. Če po enem mesecu učinek ni dosežen (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko tečaj enkrat ponovite ali nadaljujete z drugimi metodami boja proti enurezi. Upoštevati je treba, da "zbujanje po urniku" moti normalno nočno spanje otroka, kar vodi do resnega stresa na živčnem sistemu. Posledično bo otrok čez dan utrujen, letargičen, muhast in se bo s težavo učil novih informacij, kar bo lahko vplivalo na njegovo slabšo uspešnost v šoli. Zato je metodo priporočljivo uporabiti med počitnicami.

Trening mehurja

Metoda daje pozitiven rezultat le pri otrocih z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja. Bistvo metode: čez dan otroku damo piti veliko tekočine in ga prosimo, naj ne urinira čim dlje.

Motivacijska terapija

V boju proti enurezi dober pozitiven učinek izhaja iz otrokove lastne želje po uspehu. Zato je pomembno, da starši otroka spodbujajo, ga pohvalijo za »suhe noči« (vendar ga ne kaznujejo, ko se pojavi inkontinenca) in ga naučijo odgovornosti za svoje vedenje (naučijo ga urinirati pred spanjem in ne piti zvečer).

Razvoj pogojnih refleksov za prebujanje s polnim mehurjem ("urinski alarmi")

Obstajajo metode brez zdravil za zdravljenje enureze z razvojem pogojnih refleksov pri otrocih. Ob otrokovi postelji je nameščena posebna alarmna naprava (budilka za enurezo), ki se odziva na senzor vlažnosti, ki je občutljiv že na nekaj kapljic urina. Senzor v vložku otroku namestimo v spodnje perilo (pri sodobnih budilkah lahko senzorje pritrdimo na zunanjo stran perila – tam, kjer se bo najverjetneje pojavila prva kapljica urina) – in že ob samem začetku nehotenega uriniranja, se lahko namesti v spodnje perilo. senzor reagira, naprava odda glasen signal.

Na signal se otrok zbudi in gre na stranišče. Če je otrok mlajši od 10 let, morajo vstati tudi starši: otroku pomagajo preobleči čisto spodnje perilo in ga spet položiti v posteljo. Ta tehnika je bila izumljena leta 1907 in velja za učinkovito (daje pozitivne rezultate pri več kot 70% otrok z enurezo), vendar so po njeni uporabi možni recidivi. Uspeh je mogoče doseči po približno enem mesecu uporabe signalne metode, še dva tedna po prenehanju enureze pa senzor vlažnosti pustimo v otrokovem spodnjem perilu. Če v 2 mesecih po uporabi budilke za enurezo ni učinka, se zdravljenje z metodo "urinarni alarm" prekine.

Fizioterapija

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili so pogosto predpisani tečaji fizioterapevtskih ukrepov: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Toda njihova učinkovitost je precej nizka in če se uporablja ločeno (ločeno od drugih metod), fizioterapija običajno ne daje pozitivnih rezultatov.

Druge metode

Pri starejših otrocih (od približno 10 let) se psihoterapija (vključno z družinsko terapijo) in avtotrening pogosto uporabljajo pri zdravljenju enureze in dajejo dobre rezultate - otroka se uči, da se samostojno prilagodi "suhim nočem" in se prebudi, ko je mehur poln, če vsak večer pred spanjem ponavljate fraze, kot je »Želim spati v suhi postelji. Zagotovo ga bom začutil, če bom hotel na stranišče, in zagotovo se bom zbudil,« itd.

Zdravljenje enureze z zdravili

Dedna oblika

Za zdravljenje dedne oblike enureze se desmopresin (minirin) predpisuje ponoči v tečajih 3 mesecev z odmori 1 meseca. Zdravilo je sintetični analog vazopresina in vodi do lajšanja nokturije in posledično enureze. V obdobju zdravljenja z Minirinom se hkrati upošteva strog režim pitja: tekočina je strogo omejena zvečer in ponoči (otroku se dajejo pijače samo za odžejanje).

Enureza zaradi nevrogene disfunkcije mehurja

Enureza zaradi čezmerno aktivnega mehurja, ki se kaže v prisotnosti pri otroku »nujne« potrebe po uriniranju, ki je ne more zadržati, se zdravi z več skupinami zdravil.

Nočna urinska inkontinenca pri otrocih, mlajših od 5 let, velja za normalno. Na žalost obstajajo otroci, ki se tudi pri 7-10 letih včasih zbudijo na mokrih rjuhah. Poleg tega, da se je otroku neprijetno zbuditi v mokri, hladni postelji, ga je tudi zelo sram. Nočnih težav se lahko znebite le z natančno diagnozo bolezni, ki je povzročila nočno mokrenje.

Kaj lahko povzroči enurezo pri otrocih, starih 7-10 let

Procesi, ki prispevajo k nočni urinarski inkontinenci (enurezi) pri otrocih osnovne šole, so predstavljeni s fiziološko in psihološko komponento. Mokra postelja ob prebujanju povzroča težave ne le otroku, ampak vsem družinskim članom. Najpogosteje se močenje postelje pojavi pri dečkih in izgine do začetka adolescence.. To ne pomeni, da nastale situacije ni treba obravnavati. Če se otrok ponoči polula, občuti psihološko nelagodje, ga je sram in se umakne vase.

Nočno mokrenje povzroča več razlogov.

1. Psihološki razlogi

Mimogrede, živčni stres, ki ga doživi otrok, lahko povzroči močenje postelje.

• Sprememba okolja (sprememba kraja bivanja ali prehod v novo šolo).
• Konflikti v družini.
• Izguba ljubljene osebe ali štirinožnega ljubljenčka.
• Izpiti ali testi v šoli.

V večini teh primerov enureza mine brez zunanjega posega, včasih pa je morda potrebna pomoč zdravstvenih delavcev.

2. Okvara ali nezrelost centralnega živčnega sistema

Telo ne dobi signala, da je mehur poln in da je čas, da ga izpraznimo. Ta razlog je eden glavnih, ki prispevajo k manifestaciji enureze.

3. Dedni dejavniki

Če sta mama in oče imela težave z nočnim uriniranjem, je verjetnost, da se bo pojavila pri otroku, skoraj 80%, če pa eden od staršev, potem do 45%.

4. Hladno vreme

Otroci so bolj občutljivi na močne padce temperature.

5. Ko otroka ponoči pogosto peljejo na stranišče

Včasih se lahko zbudi sam in njegov pogojni refleks za uriniranje bo hitro deloval.

6. Motnje v delovanju endokrinega sistema

V tem primeru otrok ne kaže le enureze. Njegovo znojenje se opazno poveča, njegov obraz postane otekel ali pa se nagiba k čezmerni teži.

7. Hormonsko neravnovesje

8. Patološke nepravilnosti v urinskem sistemu

9. Okužba genitourinarnega sistema ali vaginalna okužba (pri deklicah)

10. Šibko delovanje mehurja ali ledvic

Problem enureze med nočnim spanjem pri 7-10 letih je lahko precej prozaičen. Gre le za to, da ima dojenček zdrav, trden spanec ali pa je vzrok v veliki količini tekočine, sadja ali hladne hrane, ki jo je zaužil pred spanjem. Zdravljenje v teh primerih bo vključevalo pravočasno spremljanje otrok.

Kateri zdravnik bo pomagal otrokom znebiti enureze?

Najprej se starši, ki se soočajo z nočno mokrenjem, obrnejo na pediatra. Zdravnik praviloma svetuje, da malo počakate, saj trdi, da bo težava sčasoma izginila. V najboljšem primeru bo predpisal splošni krvni test in ultrazvočni pregled notranjih organov.

Po nasvetu zdravnika otroka ponoči ne zbujajte pogosteje. To lahko samo poslabša situacijo. Zaradi pogostega nočnega vstajanja lahko otrok kasneje razvije simptome otroške nevroze.

Dober pediater mora ugotoviti, kakšnega specialista bo dojenček potreboval, in dati napotnico za pediatra urologa, psihologa ali nevrologa. Samo popoln pregled bo pomagal ugotoviti, kaj je povzročilo urinsko inkontinenco med nočnim spanjem.

Ne čakajte, da se težava reši sama od sebe brez zdravniškega posega. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Metode za boj proti enurezi, odvisno od vzrokov njenega pojava

Po popolnem pregledu in odkrivanju vzrokov bolezni se zdravnik odloči, katero metodo bo uporabil za rešitev težave v določenem primeru.

Zdravljenje z zdravili

• Zdravilo Adiuretin-SD je priznano kot eno izmed učinkovitih zdravil za otroško enurezo., ki vsebuje snov desmopresin. Je analog vazopresina, hormonskega sredstva, ki normalizira proces izločanja ali absorpcije proste tekočine v telesu. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za nos in je predpisano otrokom od osmega leta starosti. Za otroka, ki ni dopolnil te starosti, zdravnik zmanjša odmerek.
• Za močenje postelje se otroku lahko predpišejo pomirjevala za izboljšanje spanca. ki ima hipnotični učinek. (Radedorm ali Eunoktin).
• Pri nevropatskih manifestacijah bolezni je predpisan Rudotel, Atarax ali Trioxazine (otroci, starejši od 6 let).
• Nevropodobno obliko močenja postelje zdravimo z amitriptilinom, vendar je njegova uporaba pred 6. letom starosti kontraindicirana.
• Za povečanje volumna mehurja je predpisan Driptan v tabletah.
• Za izboljšanje delovanja možganov so predpisani sedativi, kot so Persen, Nootropil, Novopassit, vitamini B, vitamin A in E. Lahko se predpiše pantokalcin. Z njegovo pomočjo se spodbuja razvoj impulzov, ki so odgovorni za pridobivanje novih veščin.

Ti izdelki se lahko uporabljajo samo po navodilih in pod nadzorom zdravnika. Da bi preprečili škodo otroku, se strogo držite predpisanega odmerka.

Terapija brez zdravil

Kadar je težava z močenjem v postelji psihološke narave, nobena zdravila ne bodo pomagala, če iz študentovega življenja ne izločimo dražilnih dejavnikov. Najprej, otroka ne smete grajati zaradi mokre postelje ali ga dražiti in zasmehovati. To bo samo poslabšalo situacijo.

Strah pred kaznovanjem ali posmehom bo izzval razvoj bolezni. Tujcem ne morete govoriti o težavah svojega sina ali hčere, še posebej v njihovi prisotnosti.

Ustvarjanje ugodne mikroklime v družini je prvi korak k uspehu v boju proti otroški enurezi.

Poleg tega na rešitev problema ugodno vplivajo tudi drugi dejavniki

• Dnevni režim. Potrebno je pravilno organizirati čas počitka in učenja najstnika. Izogibati se mora težkim obremenitvam, ki povzročajo utrujenost in povečajo trajanje spanja. Zadnji obrok naj bo 2,5-3 ure pred spanjem. Zvečer morate omejiti vnos tekočine, zlasti sokov, mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov.
• Trening mehurja. Postopek se začne pri sedmih letih. Otroka se nauči odložiti proces uriniranja. Pazite, kdaj gre vaš dojenček na stranišče, prosite ga, naj še malo potrpi. Postopoma povečujte čas zakasnitve. To bo pomagalo razviti nadzor nad mehurjem.
• Motivacijska terapija. Metoda je zelo učinkovita in omogoča reševanje problema nočne enureze pri 80% otrok. Najboljši zdravnik v tem primeru je otrok sam. Bistvo metode je zelo preprosto – nagrajevanje otrok za vsako suho noč. En otrok potrebuje preprosto pohvalo, drugi potrebuje novo igračo, kolo ali drsalke. Nad posteljo sina ali hčerke obesite koledar, na katerem so označene vse suhe noči. Dogovorite se z otrokom, da bo dojenček z določenim številom suhih noči na teden ali mesec prejel dolgo pričakovano darilo. Če on izpolni svoj del dogovora, morate vi brez izgovorov izpolniti svojega.
• Fizioterapija. Postopki spodbujajo boljše delovanje živčnega sistema, možganov in mehurja. Kot terapevtski postopki, ki zagotavljajo, da ima otrok suho posteljo, se uporabljajo elektroforeza, akupunktura, magnetoterapija, elektrosleep, krožne prhe in terapevtske vaje.
• Psihoterapija. Specialist otroka nauči tehnik samohipnoze in sprostitve. Med vajami se obnovi refleksna povezava med mehurjem in živčnim sistemom, ki je zaradi različnih razlogov oslabljena. V primerih hude nevrotične enureze se uporablja terapija za depresivne spremembe razpoloženja - solzavost, strah, razdražljivost ali tesnoba. Pri tem ima veliko vlogo družinska psihoterapija, to je ustvarjanje ugodne klime v družini in celovita podpora otroku.

Tradicionalne metode boja proti močenju postelje

Tudi tradicionalna medicina s svojimi recepti lahko postane pomočnik v boju proti bolezni.

1. Jedilna žlica semen kopra Zavremo kozarec vrele vode in pustimo 1 uro. Otroci do 10. leta starosti pijejo pol kozarca zjutraj na prazen želodec.
2. Kompotu brusnic dodamo decokcijo listov šentjanževke. in dajte otroku nekaj piti večkrat na dan. Izdelek dobro pomaga pri inkontinenci, ki je posledica psiholoških dejavnikov.
3. 2 žlici šipkovih plodov prelijemo z enim litrom vrele vode. in pustite, da se kuha. Infuzijo morate piti večkrat na dan in z njo nadomestiti čaj ali kompot. Šipek ne le pomaga pri soočanju z enurezo, ampak ima tudi splošni krepilni učinek na celotno telo.

Tradicionalna medicina ponuja veliko število receptov za enurezo. Toda preden jih uporabite, se ne pozabite posvetovati z zdravnikom.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, morajo družinski člani otroku postati moralna opora. Pohvalite ga za vsako suho noč, ne grajajte ga, če se postelja nenadoma spet izkaže za mokro.

Svojo ljubljeno osebo morate pomiriti, jo navdihniti, da se lahko znebite vsega tega in da je sposoben obvladati nastalo težavo. Občutek popolne podpore bližnjih se bo dojenček hitro spopadel s tako neprijetnim pojavom, kot je nočna enureza.

Vsi starši se soočajo s problemom močenja postelje pri otrocih, vendar vsi ne vedo, da morate začeti skrbeti, ko se to zgodi po 5 letih. Bolezen pomeni, da mehur ne more zadržati svoje vsebine. Ko oseba spi, se mišice sprostijo, zato pride do nehotenega uriniranja.

Če se je "težava" zgodila majhnemu otroku, potem ni razloga za skrb. Starši otrok, ki so presegli petletno mejo in še naprej mokrijo posteljo, bi morali zazvoniti alarm Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni.

Do določene starosti uriniranje pri dojenčkih ni urejeno zaradi dejstva, da se od rojstva prilagajajo novim razmeram, oblikujejo vse življenjske procese in spretnosti za zadovoljevanje svojih fizioloških potreb. Če se do 4. leta starosti ti procesi ne vrnejo v normalno stanje, se morajo starši vprašati o vzrokih patologije.

Po mnenju znanega pediatra Komarovsky E.O., enureza ne pomeni prisotnosti resnih patologij v telesu, zato lahko njeno zdravljenje hitro pomaga znebiti nehotenega uriniranja med spanjem, če je pravilno organizirano. Glavna stvar je, da se morajo starši spomniti potrebe po nežnem odnosu do otroka, tudi če je zdravljenje odloženo. Delovanje vseh organov v telesu poteka preko možganov, ki so z njimi povezani z živci preko centralnega živčnega sistema, zato problem urinske inkontinence ponoči ni le fiziološke in medicinske narave, temveč tudi psihološke narave.

Karkoli lahko postane razdražljiv dejavnik: prepiri, ločitev staršev, pojav majhnega otroka v družini, ki je deležen več pozornosti, strah, odnosi v razredu. Poleg sestankov s psihologom morajo starši v družini ustvariti ugodno okolje, ki zmanjšuje stres: brez kaznovanja, zasmehovanja ali razglašanja problema.

O vzrokih bolezni

Pri novorojenčkih živčni sistem še ni dovolj razvit, zato se uriniranje pojavi nenadzorovano - do 20-krat na dan. Ko dojenček raste, se razvijajo živčni končiči, otroci začnejo nadzorovati nagone in se naučijo iti na stranišče.

Popolna tvorba refleksa naj bi se zgodila v povprečju do 4 let, vendar se lahko glede na posamezne značilnosti telesa zgodi eno leto prej ali po 5 letih. Alarm je treba sprožiti, če se v starosti 6, 7, 8, 10, 11 let pojavi nehoteno uriniranje pri otroku med dnevnim in nočnim spanjem. Vzroki za enurezo:

• zapleti med nosečnostjo ali porodom, zaradi katerih je bila ugotovljena perinatalna hipoksična poškodba živčnega sistema pri otroku;
• dedna nagnjenost – to pomeni, da se s staršev na otroka prenaša gen, ki pripomore k povečanju ravni snovi, ki zmanjšujejo odziv celic mehurja na antidiuretični hormon v krvi;
• prisotnost okužbe v sečilih ali urološke bolezni;
• stresne situacije, neugodno okolje, psihološka travma;
• nezadostna zmogljivost mehurja - ta simptom je treba upoštevati, če je otrok že imel pielonefritis;
• prirojene ali pridobljene bolezni možganov ali hrbtenjače;
• diabetes;
• alergijska reakcija.

Vzrok za urinsko inkontinenco je lahko psihološka travma, ki jo je prejel otrok. Živčni sistem otrok je nestabilen, zato se tudi prepir v družini včasih spremeni v zdravstvene težave.

Enureza pri otrocih se lahko pojavi kot posledica delovanja več dejavnikov hkrati, en vzrok lahko povzroči drugega. Zelo preprost razlog za nehoteno uriniranje ponoči je lahko v odsotnosti patologij močan spanec ali prekomerna količina tekočine, sadja, hladne hrane, zaužite tik pred spanjem, ali hipotermija telesa. Ne zanemarjajte psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence: prepiri, nočne groze, ljubosumje itd.

Na katerega strokovnjaka naj se obrnem?

Zdravnik, ki se ukvarja s primarno diagnostiko in zdravljenjem vseh otroških bolezni, je pediater. Kljub dejstvu, da je bolezen povezana s sečili, je vredno začeti z obiskom tega specialista. Kvalificirani zdravnik mora določiti specialista, ki bo potreben za natančnejšo diagnozo, in napotiti starše in otroka na popoln pregled.

Glede na to, da je enureza bolezen, ki jo lahko povzroči več različnih dejavnikov, je primerno opraviti pregled pri več specialistih:

• nevrolog predpisuje elektroencefalografijo, ki naj bi razkrila stanje živčnega sistema;
• psiholog ugotavlja, ali je prišlo do stresnih situacij, kako se otrok razvija, uporablja posebne tehnike za prepoznavanje čustvenega ozadja v družini in daje priporočila staršem;
• Urolog predpiše ultrazvok ledvic in mehurja, preiskavo urina in nato zdravljenje z zdravili.

Vsak specialist dela po vrsti in išče vzroke bolezni na svojem področju.

Če obstaja kakršen koli dvom o določitvi vzroka, lahko svet otroka napoti na pregled k drugim specialistom - nefrologu, endokrinologu. Za samozavestno postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja, ki bo otroku pomagalo razbremeniti nehotenega uriniranja ponoči, je navadno zadostno število strokovnjakov.

Kako zdraviti enurezo?

Za zdravljenje mokrenja postelje pri otrocih ni enotnega recepta, saj je recept odvisen od vzrokov za nastanek. Vsak konkreten primer zahteva individualni pristop. Metode zdravljenja z zdravili so predpisane na podlagi rezultatov diagnosticiranja stanja mišic mehurja, vsebnosti hormona vazopresina, ki uravnava raven tekočine, in stanja njegovih receptorjev:

1. Minirin - izdelan na osnovi vazopresina v obliki kapljic za nos, vkapanih pred spanjem;
2. Driptan – s povečanim tonusom mehurja;
3. Minirin v kombinaciji s Proserinom - za hipotenzijo mehurja v obliki injekcij;
4. Nootropil, Persen v obliki tablet, vitamini B - zdravljenje nočne enureze nevrotičnega izvora.

Vsa zdravila se uporabljajo le po pregledu, ugotovitvi vzrokov in predpisovanju specialista ob strogem upoštevanju pravil uporabe in odmerjanja. Druga možnost je, da se bolniki napotijo ​​k zdravniku homeopatu, ki bo predpisal alternativna zdravila:

1. Pulsatilla - v prisotnosti nalezljivih bolezni sečil, tudi za čustveno razburljive otroke;
2. Gelsemium – za simptome sprostitve mišic mehurja zaradi stresnih situacij;
3. pripravki, ki vsebujejo fosfor, so predpisani otrokom, ki pijejo veliko hladne vode;
4. Sepia – za urinsko inkontinenco pri kašljanju, smehu kadarkoli, tudi v prvih 3 urah po tem, ko zaspimo.

Sodobna homeopatska zdravila lahko zagotovijo ozdravitev enureze, če je diagnoza pravilna. Če zdravila nimajo želenega učinka in močenja postelje pri otrocih ni mogoče pozdraviti, se lahko predpišejo alternativne metode.

Bolezni živčnega izvora se pogosto zdravijo s tradicionalno medicino. Persen velja za enega najvarnejših pomirjeval O metodah brez zdravil

Zdravila ne bodo imela potrebnega učinka na zdravljenje enureze, če je vzrok za njen nastanek psihični. Drugi dejavniki, ki pomagajo normalizirati proces uriniranja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilna regulacija vseh procesov čez dan bo telo navadila na notranjo disciplino (prehranjevanje ob točno določenih urah, sprehodi, dnevni počitek, spanje, zabava) in postopoma odpravila enurezo pri otrocih. Otroka je treba naučiti, da preneha jesti 3 ure pred spanjem. Za izpolnitev tega zahtevnega pogoja bi morali biti najboljši zgled starši sami.
• Vaje za trening mehurja. Treba se je naučiti nadzorovati proces uriniranja. Če želite to narediti, se morate naučiti na kratko odložiti željo po odhodu na stranišče.
• Ustvarjanje motiva. Motivacijska terapija je močno psihoterapevtsko orodje, ki se uporablja pri otrocih z enurezo. Uporablja se izključno v primerih, ko so vzrok bolezni psihološki dejavniki. Motiv naj bo nagrajevanje otroka za »suhe« noči. Kaj bo predmet nagrajevanja in za koliko uspešnih nočitev je odločitev posameznika, a tehnika deluje v 70% primerov.
• Fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija v obliki elektroforeze, akupunkture, magnetne terapije, elektrospanja, krožne prhe in terapevtskih vaj je namenjena izboljšanju delovanja možganov in živčnih končičev.
• Psihoterapevtska pomoč. S posebnimi tehnikami specialist otroka nauči metod samohipnoze. Posledično je treba obnoviti refleksno povezavo med centralnim živčnim sistemom in mišicami mehurja. Če je nevrotična narava močenja postelje izrazita, potem psihologi uporabljajo svoja orodja za premik depresivnih stanj. Glavno vlogo pri psihoterapiji mora imeti ustvarjanje ugodnega pozitivnega vzdušja v družini.

V nekaterih primerih lahko otroku pomagajo terapevtske vaje, ki stimulirajo živčne končiče in krepijo živčni sistem.Tradicionalna medicina v boju proti bolezni

Tradicionalna medicina je skladišče zdravilnih metod za vse vrste bolezni, zato ne smete zanemariti učinkovitih domačih receptov, ki so prišli iz pradavnine. V praksi so jih preizkusile številne generacije ljudi in vsebujejo samo naravne sestavine:

• Za otroke, mlajše od 10 let, skuhajte žlico kopra v kozarcu vrele vode in pustite eno uro. Pijte pol kozarca zjutraj na prazen želodec.
• Skuhamo kompot iz brusnic z dodatkom 2 žlic šipka, pustimo stati. Poparek lahko pijemo večkrat na dan, deluje pomirjujoče na živčni sistem.
• 2 žlici šipkovih plodov prelijemo z enim litrom vrele vode in pustimo. Namesto čaja pijte ves dan. Šipek dobro krepi živčne celice.
• Jagode in liste brusnice, šentjanževko v poljubno majhni količini zavremo v ½ litra vode. Pustite 30 minut, precedite, ohladite in uživajte čez dan.
• 30 g zdrobljenih listov trpotca kuhamo v 350 ml vrele vode, pustimo stati, vzemite 10 g 4-krat na dan.
• Zelišča mete, šentjanževke, brezovih listov, cvetov kamilice sesekljajte v enakih delih in premešajte. 50 g mešanice prelijemo z 1 litrom vrele vode v termosu in pustimo stati 8 ur. Vzemite 100 g pol ure pred obroki. Da bo vaš otrok z užitkom pil poparek, mu lahko dodate med. Po 3 mesecih morate vzeti odmor za 2 tedna, nato pa nadaljujte z jemanjem zdravila.
• Zbirka dresnika, rmana, šentjanževke in listov robide bo lajšala simptome enureze. Vse sestavine je treba zdrobiti in zmešati v enakih delih. Končano mešanico 10 g prelijemo s 300 ml vrele vode in pustimo 2 uri v termosu. Infuzijo je treba vzeti 5-krat na dan pred obroki.

Ljudska zdravila bodo imela želeni učinek, če jih jemljete pod nadzorom zdravnika. Zeliščna zdravila so dodatek k glavnemu zdravljenju in ne smejo biti popolna zamenjava zanj. Poleg tega imajo lahko zeliščna zdravila dober učinek pri preprečevanju enureze.

Čas branja: 5 min.

Enureza je dolgotrajna nočna urinska inkontinenca, nehoteno uriniranje ponoči, ki ne ustreza psihološki starosti otroka. Enureza pri otrocih je lahko povezana z organskimi vzroki ali pa je psihogena.

Bolezen se šteje za primarno, če se nehoteno uriniranje ponoči opazi redno, in sekundarno, ko je otrok že imel "suho obdobje" - izginotje simptomov inkontinence za 6 mesecev ali več.

1. Razširjenost

Na splošno fantje trpijo zaradi bolezni 1,5-2 krat pogosteje kot dekleta. Pri tistih otrocih, katerih starši so imeli tudi diagnozo enureze, se verjetnost njenega pojava poveča na 70%. Pogostost nehotenega uriniranja ponoči je večja v disfunkcionalnih družinah.

Cistektomija, transuretralna resekcija in druge vrste operacij mehurja

2. Vzroki za močenje postelje

Dokazani vzroki za enurezo pri otrocih so:

1. 1 Dedna nagnjenost. Če je eden od staršev zbolel za to boleznijo, je verjetnost, da se bo pojavila pri otroku, približno 40%, če sta oba starša, se tveganje za bolezen poveča na 70%. Trenutno strokovnjaki razlikujejo več vrst patologije, ki nastanejo na genski ravni: tip 1 (*600631, 13q13–q14.3, gen ENUR1, Â) in tip 2 (*600808, 12q13–q21, gen ENUR2, Â).
2. 2 Okužba sečil. Po raziskavah je incidenca asimptomatskih okužb sečil pri petletnih deklicah 1%, z enurezo - 5%.
3. 3Stres. Če otrok doživi hud čustveni šok v starosti 3-4 let, se verjetnost patologije podvoji. Tipična stresna stanja za otroke so ločitev od matere za več kot 1 mesec, ločitev staršev, selitev, rojstvo drugega otroka, nesreče, hospitalizacija, spolna zloraba itd.
4. 4Socialna prikrajšanost. To pomeni življenje v sirotišnicah, tesnih stanovanjih in vzgojo v socialno ogroženih družinah.
5. 5 Zakasnjen nevropsihični razvoj. Enureza v skupini otrok z zapoznelim razvojem govora in motoričnih sposobnosti opazimo 2-krat pogosteje.
6. 6Pozno navajanje na kahlico.
7. 7 Neobčutljivost ledvic na antidiuretični hormon (ADH) ponoči.

Malo verjetni vzroki za enurezo so strukturne nepravilnosti urinarnega trakta, zmanjšana funkcionalna sposobnost mehurja, močan spanec in epilepsija.

Sekundarna enureza je lahko eden od simptomov naslednjih bolezni:

1. 1Razvojne anomalije, poškodbe in tumorji hrbtenjače - spina bifida, mielomeningokela itd.
2. 2 Epilepsija - v ozadju tekoče antiepileptične terapije ali med manjšimi napadi.
3. 3 Motnja pozornosti s hiperaktivnostjo.
4. 4 Nevroza in nevrozam podobna stanja.
5. 5Intelektualna prizadetost, duševna zaostalost.
6. 6 Jemanje zdravil, ki se uporabljajo v nevrologiji - fenitoin, valproat, diazepam, baklofen, botulinski toksin, tioridazin itd.
7. 7 Alergije na hrano.
8. 8 Sindrom malabsorpcije, intoleranca na določena živila - gluten, laktoza.

Urinska inkontinenca pri ženskah - vzroki, diagnoza, metode zdravljenja

3. Merila za diagnozo

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni X revizije (ICD) obstaja 5 glavnih meril za diagnozo.

Tabela 1 - Diagnostična merila za enurezo

Vzroki, simptomi, taktika zdravljenja in glavne skupine antibiotikov, predpisanih za cistitis pri otrocih

4. Značilnosti patogeneze

Fiziološki razvoj nadzora urina pri otroku poteka v več fazah:

1. 1 Infantilni mehur. Opazimo ga v prvih mesecih življenja po rojstvu. Mehur se napolni in nato izprazni pod vplivom parasimpatičnega živčnega sistema. Ta proces ni pod nadzorom zavesti.
2. 2 Nezrel mehur. V starosti 1-2 let se impulzi iz mehurja, ko je napolnjen, pošljejo v možgansko skorjo, zato otrok že delno samostojno nadzoruje uriniranje. Najprej nehoteno uriniranje izgine čez dan, nato pa ponoči.
3. 3Mehur običajno dozori pri 3-4 letih, redkeje pri 5-6 letih. V tem času se njegov volumen poveča, dojenček lahko aktivno krči mišice medeničnega dna in sfinkter sečnice ter zavira hiperaktivnost detruzorja.

Z enurezo zrelosti mehurja ni opaziti. Pri nekaterih otrocih se proces zorenja zaključi do 6-7 let, redkeje do adolescence, nato pa pride do spontane ozdravitve.

5. Patogenetski mehanizmi

Ne glede na vzroke za enurezo lahko mehanizme razvoja bolezni zmanjšamo na 3 glavne:

1. 1 Kršitev korespondence med volumnom mehurja in količino urina.
2. 2 Povečana aktivnost detruzorja ponoči.
3. 3Motnje procesov prebujanja.

Kršitev korespondence med prostornino mehurčka in količino vsebine je lahko posledica:

1. 1Anomalije v strukturi genitourinarnega sistema, ki jih na začetku spremlja zmanjšanje volumna mehurja itd.
2. 2Moteno nastajanje hormonov, ki zmanjšajo nastajanje urina ponoči - vazopresin (ADH) itd.
3. 3 Navada pitja ponoči.
4. 4. Neobčutljivost ledvic na delovanje antidiuretičnega hormona.
5. 5 Diabetes mellitus ali diabetes insipidus.
6. 6 Smrčanje, epizode apneje.
7. 7Patologije živčnega sistema, ki vodijo do povečanega tonusa detruzorja in šibkosti sfinktra.

5.1. Povečana aktivnost detruzorja ponoči

Detruzor je glavna mišica mehurja, odgovorna za njegovo krčenje in izločanje urina.

Ob povečani aktivnosti opazimo nenadzorovano urgentno uriniranje kadarkoli v dnevu, tudi ponoči, zato sindrom čezmerno aktivnega sečnega mehurja pogosto spremlja enureza.

5.2. Motnje procesov prebujanja

Zdaj se verjame, da globok spanec sam po sebi ne prispeva k močenju postelje. Najpogosteje so procesi prebujanja moteni: otrok se ne zbudi, kljub dejstvu, da je mehur poln.

To je deloma posledica nezadostne interakcije med strukturami možganskega debla - locus coeruleus, ki je odgovoren za prebujanje, in urinskim centrom. Zdaj se raziskave v tej smeri aktivno nadaljujejo.

6. Razvrstitev in vrste enureze

Predstavljamo klasifikacijo bolezni v obliki tabele 2.

Primarni		V 80-90% vseh primerov bolezni pri majhnih otrocih otrok redno zmoči posteljo
Sekundarno		50 % vseh primerov pri otrocih, starih 12 let in več, ima obdobje "suhih" noči, ki trajajo vsaj 6 mesecev, obstaja povezava z nevropsihiatričnimi, urološkimi ali endokrinimi boleznimi
Nezapleteno		Odsotnost objektivno potrjenih nepravilnosti v nevrološkem in somatskem statusu otroka
Zapleteno		Obstajajo odstopanja v nevrološkem in somatskem statusu
Organsko		S spremembami na anatomski in fiziološki ravni
Anorganski		S spremembami na psihonevrološki ravni
Primarni	Monosimptomatska	Samo močenje postelje
	Kombinirano	Nočna in dnevna urinska inkontinenca

Tabela 2 - Razvrstitev in vrste enureze

Tabela 3 - Oblike enureze na podlagi EEG in kliničnih opazovanj

6.1. Nevrotična oblika

Nevrotična oblika enureze se od drugih razlikuje po tem, da otroci absolutno niso brezbrižni do dejstva, da imajo epizode močenja postelje.

Otroci lahko doživijo različna čustva, od preprostega zanimanja za to, kar se dogaja, do bolečih izkušenj. Psihotrauma praviloma igra veliko vlogo pri pojavu nevrotične oblike enureze.

Vrste nevrotične oblike:

1. 1Astenonevrotični. Razvija se po psihološki travmi pri oslabljenih, čustveno ranljivih, tihih in sramežljivih otrocih le v določenih starostnih obdobjih, povezanih s kritično starostjo (3, 5, 7 let). Zelo so občutljivi na svojo pomanjkljivost, kar vodi v občutek manjvrednosti. Nemiren spanec, lahko sanjate o travmatični situaciji. Na EEG ni opaziti sprememb.
2. 2 Histerično. Pogostejša je pri umetniških, aktivnih, družabnih dekletih z živahnim temperamentom in bogato obrazno mimiko. Na EEG ni opaziti sprememb.
3. 3Jet. V tej obliki sama enureza služi kot psihološka travma in povzroča hudo čustveno stanje (do poskusov samomora). Če simptomi vztrajajo, obstaja tveganje za trajne spremembe osebnosti tudi po tem, ko bolezen v starejši starosti izgine.

7. Zdravljenje

Zdravljenje močenja postelje pri otrocih je kompleksno, vključuje uporabo psihoterapevtskih tehnik, medikamentozno terapijo in spremembo življenjskega sloga.

7.1. Optimizacija načina

Usmerjen mora biti na krepitev pogojnega refleksa uriniranja ali njegov razvoj. Vključuje:

1. 1Psihološko udoben način - odprava stresa, dolgotrajnega gledanja televizijskih oddaj, preobremenjenosti itd.
2. 2Vzdrževanje optimalne temperature telesa in okolice (izogibati se podhladitvi, toplo ležišče).
3. 3Otroka zbujajte, dokler se popolnoma ne zbudi, hkrati pa zavestno odide na stranišče.

7.2. Popravek prehrane

Večerjajte najpozneje 3 ure pred spanjem. V večernem obroku izključite živila, ki povečujejo uriniranje: močan čaj, kava, kumare, jabolka, lubenice, mleko, kefir.

Za večerjo lahko daste suho drobtinasto kašo, sir, jajce, sendvič z marmelado, maslo.

7.3. Odnos družinskih članov

V družini je treba ustvariti toplo in prijetno vzdušje. Odnos do otroka mora biti enakomeren in miren. Za nehoteno uriniranje ga ne smemo kaznovati, da ne povečamo občutkov krivde in tesnobe. Po vsakem primeru je potrebno zamenjati posteljnino in mokra oblačila, otroka ne smemo pustiti v mokri postelji do jutra.

7.4. Trening samokontrole

Redno izvajanje posebnih vaj prispeva k razvoju in utrjevanju mehanizmov za neodvisen nadzor uriniranja. Pomembni vidiki so krepitev samozavesti, elementi iger vlog, vedenjska psihoterapija, alarmna terapija (urinske »budilke«).

7.5. Fizioterapija

Predpisane so vaje za krepitev trebušnih mišic in mišic medeničnega dna. Drsanje, smučanje, kolesarjenje in plavanje so precej učinkoviti.

7.6. Zdravljenje z zdravili

Praviloma se zdravljenje primarne enureze začne z imenovanjem analoga antidiuretičnega hormona - desmopresina, minirina. Po priporočilih WHO in European Society for the Study of Enuresis so to zdravila izbora št. 1, ki so dokazala svojo učinkovitost.

Odmerek desmopresina se izbere individualno, začenši z 0,2 mg. Potek zdravljenja je 3 mesece. Nato vzamejo tedenski odmor in če se epizode ponovijo, se ponovi trimesečni tečaj z ustreznim odmerkom zdravila (do 0,4 mg).

Učinkovitost desmopresina doseže 80-90%, zato se v tujih klinikah zdravljenje začne z njim. Desmopresin lahko kombiniramo s številnimi antibakterijskimi sredstvi.

Če desmopresin ne prenaša, so predpisana zdravila drugih skupin. Izbira določenega zdravila je odvisna od klinične slike in pričakovane narave urinske inkontinence.

Nočna enureza pri otrocih velja za precej pogost problem v predšolski in šolski dobi. To je nenadzorovano ločevanje urina v majhni ali veliki količini ponoči. Ta problem potrebuje nujno rešitev, saj se lahko sčasoma, brez ustreznega zdravljenja, razvije v trajno stanje. Zakaj se pojavi enureza in kako zdraviti močenje postelje pri otrocih?

"Mokra postelja" se pri odraščajočih otrocih ne zgodi redko, vendar tega pojava ne smemo obravnavati kot začasnega in prepuščati naključju.

Vrste enureze

Obstajata dve glavni vrsti močenja postelje:

1. Primarna enureza – pojavi se prvič pri otroku in se kaže z nekontroliranim uriniranjem ponoči. Ta vrsta enureze ima blago obliko in zanjo ni potrebna posebna metoda zdravljenja.
2. Sekundarni - se pojavi pod vplivom določenih dejavnikov (lahko se pojavi in ​​nato spet izgine).

Vrste enureze glede na obliko pojava:

1. nezapleteno - pojavijo se simptomi, povezani le z nenadzorovanim uriniranjem, sicer je z zdravjem vse v redu;
2. zapleteno - slabo počutje se izraža ne le z značilnimi simptomi, ampak vpliva tudi na notranje organe, povzroča vnetni proces in nekatera odstopanja v razvoju otroka.

Manjše vrste inkontinence pri otrocih:

1. Nevrotična enureza - pojavi se pri otrocih, ki se sramujejo in do neke mere bojijo svojega stanja. Takšni otroci imajo moteno spanje, saj se bojijo, da se bodo zbudili »mokri«.
2. Nevrozi podobna enureza - inkontinenca se pojavi pri preveč živčnih in histeričnih otrocih. Do adolescence se ne obremenjujejo s svojim stanjem, nato pa, ko začnejo razumeti, da je slabo, se umaknejo vase in odtujijo družbo.

Zelo dolgo sva se borila z enurezo, pa ni bilo smisla, grešila sva, ker je imel tudi mož v otroštvu enurezo, potem je minilo samo od sebe, čakala sva, da je otrok izginil, in ko je bila starost že dosegel 10 let, sem postal resno zaskrbljen, iskal sem Zdravniki so po besedah ​​vseh naših prijateljev in znancev prišli v center za zdravljenje enureze. Tam smo se obrnili po pomoč, opravili vse potrebne preiskave, rentgen, ultrazvok, izpolnili dnevnik vnosa tekočine in izpustov urina, predpisali so nam Minirin 60 mcg na dan. Opravili smo tečaj, nato testni teden in mesec premora, v tem obdobju se je otrok spet ustalil in šli smo na drugo zdravljenje, po katerem je šlo vse na bolje.

Če otrok ponoči med spanjem urinira v posteljo, govorimo o nočni enurezi. Ta težava je zelo pogosta v otroštvu. Sodobna medicina je ne uvršča med bolezni, ampak jo imenuje razvojna stopnja, v kateri otrok obvladuje funkcije lastnega telesa.

Glede na čas nastanka "varovalnega" refleksa ločimo naslednje vrste inkontinence:

• Primarni. Otrok se še ni naučil nadzorovati uriniranje. To je najblažja oblika, ki pri 98 % otrok mine sama brez terapije.
• Sekundarno. Otrok se je že v preteklosti naučil nadzorovati mehur in njegova postelja je bila suha več kot 6 mesecev.

Če se pri otroku pojavi enureza po šestih mesecih nadzorovanja uriniranja, je težavo težje odpraviti

Glede na simptome je lahko enureza:

• Nezapleteno. Otrok nima drugih nepravilnosti razen enureze.
• Zapleteno. Otrok ima vnetne bolezni, razvojne motnje in druge patologije.

Glede na otrokovo reakcijo na težavo ločimo naslednje vrste:

• Nevrotično. Ta oblika inkontinence je značilna za plašljivega in zelo sramežljivega otroka s plitkim spanjem. Otrok je zelo zaskrbljen zaradi neuspehov ponoči, kar vodi do motenj spanja.
• Podobno nevrozi. Ta oblika enureze se pojavi pri otrocih s histeričnim vedenjem. Otrok ni zelo zaskrbljen, ko vidi mokro posteljo do adolescence, ko lahko inkontinenca povzroči izolacijo in nevroze.

Pri kateri starosti je to normalno?

Običajno se otrok do 6. leta nauči nadzorovati nočno uriniranje. Hkrati približno 10% otrok, ki so dopolnili 6 let, takšnega nadzora ni obvladalo. Sčasoma postane težava manj pogosta. Do starosti 10 let se nočna inkontinenca opazi pri 5% otrok, do starosti 18 let pa le 1%. Pri dečkih se težava pojavlja dvakrat pogosteje.

Če otrok, mlajši od 6 let, med spanjem ne nadzoruje vedno uriniranja, ne skrbite.

Problem inkontinence se pogosteje pojavlja pri dečkih. Do njega vodijo naslednji dejavniki:

• porodna poškodba, vpliva na hrbtenjačo ali možgane.
• Dolgotrajna tvorba pogojnega refleksa. Nekateri fantje razvijejo ta refleks pozneje kot njihovi vrstniki.
• Stresne situacije. Enureza se lahko pojavi kot posledica hudega strahu, nenehnih prepirov med starši, menjave šole, selitve in podobnih dejavnikov, ki so močno vplivali na otrokovo psiho.
• Dednost.Če je bila inkontinenca opažena pri obeh starših, je težava možna v 70-80% primerov. Če je eden od staršev trpel za enurezo, bo deček imel to težavo v 30-40% primerov.
• Vnetne bolezni mehurja. Določijo jih rezultati urinskega testa. Prirojena patologija urinarnega trakta lahko povzroči tudi inkontinenco.
• Dolgotrajna uporaba plenic. Otrok se navadi, da po uriniranju postelja ni hladna ali mokra.
• Hormonske motnje. Pri nezadostni tvorbi hormonov, ki vplivajo na delovanje mehurja, količino izločenega urina in njegovo koncentracijo, se pri otroku razvije inkontinenca.
• Prekomerna zaščita. Pogosto ga opazimo v enostarševskih družinah, ko fanta vzgajata babica ali mama. Otrok se zaradi prevelikega skrbništva podzavestno obnaša kot malček, saj ima občutek, da je majhen.
• Hiperaktivnost. Ko je otrok zelo razburljiv, aktivnost procesov v možganih prevlada nad signali iz mehurja. In možgani preprosto ne "slišijo" želje po uriniranju ponoči.
• Pomanjkanje pozornosti staršev. Otrok s takšno pomanjkljivostjo podzavestno počne vse, da bi se počutil skrbno za ljubljene.
• Alergije. Ugotovljeno je, da so pri dečkih z alergijskimi reakcijami, pa tudi z bronhialno astmo, epizode enureze dokaj pogosta težava.

Za odpravo enureze je treba ugotoviti vzrok nenadzorovanega uriniranja med spanjem pri dekletih

Zahvaljujoč posebnostim živčnega sistema se dekleta hitro naučijo nadzorovati delovanje mehurja in začnejo hoditi na kahlico prej, zato se problem enureze pri njih pojavlja veliko manj pogosto, če pa se pojavi, je lažje ozdravi pri dekletu.

Inkontinenca se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• Če je razvoj refleksov nekoliko zakasnjen. Nekatera dekleta se naučijo nadzorovati svoje reflekse pozneje kot njihovi vrstniki.
• Kot posledica stresa ali psihološke travme. Na deklico lahko vpliva ločitev staršev, pojav drugega otroka v družini, sprememba kraja bivanja, premestitev v nov vrtec in podobni dejavniki.
• Z zelo trdnim spancem. Lahko je znak bodisi prirojenih značilnosti dekličinega živčnega sistema bodisi prekomernega dela.
• Če dekle ponoči veliko pije. Spajkanje med prehladom lahko povzroči tudi "mokro posteljo".
• Pod vplivom dednega dejavnika. Povzroča sproščanje hormona vazopresina, ki zmanjša nastajanje urina ponoči. Pomanjkanje tega hormona se lahko prenaša od staršev. Če je imela ena od njiju enurezo kot otrok, obstaja 30 odstotkov možnosti za inkontinenco pri hčerki. Če sta oba starša imela težave, se tveganje za enurezo pri deklici poveča na 75%.
• Pri poškodbah hrbtenjače in hrbtenice. Motijo ​​poti impulzov iz možganov, zaradi česar ti ne dosežejo mehurja.
• Če pride do zaostanka v razvoju. Če deklica zamuja, se vsi refleksi oblikujejo pozneje.
• Če se pojavi okužba sečil. Zaradi široke in krajše sečnice pri deklicah lahko mikroorganizmi, ki se razvijejo na genitalijah, zaidejo v mehur.

Enureza se pri deklicah pojavlja veliko manj pogosto kot pri dečkih.. Pri mladostnikih

V tej starosti je enureza opažena pri 5% otrok in je pogosto sekundarna, lahko pa se vleče že od zgodnjega otroštva.

Glavni razlogi za možno inkontinenco pri najstniku so:

• stres. Otrok lahko postane preveč občutljiv na napeto situacijo v šoli ali družini, trpi zaradi telesnega kaznovanja, konfliktov z vrstniki, selitve, izgube ljubljene osebe in drugih stresnih situacij.
• Duševne bolezni. Nevroze in depresije lahko vodijo v inkontinenco, ki jo še poslabšajo skrbi in najstniški kompleksi.
• Prirojene patologije. Lahko so tako v živčnem sistemu kot v organih urinskega sistema.
• Dedna nagnjenost. Enurezo pri mladostnikih lahko tako kot v mlajših letih povzroči podobna težava njihovih staršev.
• Rane. Lahko povzročijo motnje refleksa uriniranja.
• Hormonske spremembe. Raven hormonov se med spolnim dozorevanjem spremeni, zato je lahko motena proizvodnja hormonov, ki vplivajo na uriniranje.

Pri mladostnikih lahko enureza povzroči različne psihološke težave Psihološke težave

Nočna enureza je skoraj vedno velik problem za otroka in če se inkontinenca razvije pri najstniku, lahko povzroči resen kompleks manjvrednosti. Otroci z enurezo težko komunicirajo z vrstniki, tudi če drugi otroci ne vedo za to težavo.

Otrok se počuti manjvrednega, se umika, poskuša izogibati stikom z drugimi otroki in išče samoto. To lahko pusti pečat na značaju – otroci z inkontinenco doživljajo zagrenjenost, neodločnost, agresivnost in negotovost, ki se prenesejo v odraslost.

Še posebej pogosto se takšne spremembe pojavijo, ko se starši otroku posmehujejo, če ga kaznujejo in grajajo zaradi mokrih rjuh. Zato morajo biti starši občutljivi in ​​skrbni, njihov odziv na enurezo pa nežen in pravilen.

Uspešna rešitev problema je v veliki meri odvisna od reakcije staršev

Če je otrok starejši od 6 let in še nima popolnega nadzora nad mehurjem, je treba opraviti dodatne preiskave. Otroku so predpisani urinski testi (splošni urinski test in Zimnitsky test) in ultrazvok izločalnega sistema. V mnogih primerih so dodatno predpisani MRI, cistoskopija, EEG, rentgenski pregled, pregled pri nevrologu, endokrinologu, psihiatru in drugih specialistih.

Načinov za odpravo inkontinence je kar nekaj, vendar se njihova učinkovitost razlikuje glede na situacijo pri vsakem posameznem otroku.

Zdravila

• Če je enureza povezana s hiperaktivnostjo in razdražljivostjo živčnega sistema, se otroku predpišejo pomirjevala.
• Ko se odkrijejo vnetni in infekcijski procesi, so predpisani antibiotiki.
• Če je razvoj živčnega sistema zakasnjen, lahko otroku predpišemo nootropna zdravila.
• Pri motnjah v nastajanju hormonov, ki vplivajo na sestavo in volumen urina ter na delovanje mehurja, je predpisan dezmopresin.

Urinska budilka

To je zelo učinkovita metoda boja proti inkontinenci, ki je sestavljena iz uporabe posebne budilke. Nanj je priključen senzor, ki se namesti v otrokove spodnjice. Ko prve kapljice urina padejo na senzor, se ta sproži in pošlje signal budilki, zaradi česar se mora otrok zbuditi, izklopiti napravo in iti na stranišče.

Urinska budilka velja za učinkovit način za boj proti enurezi Druge metode

Za izboljšanje delovanja mehurja in živčnega sistema so priporočljivi fizioterapevtski postopki. Otroku se lahko predpiše magnetna terapija, elektroforeza, terapevtski tuš, akupunktura, elektrospanje, potek terapevtskih kopeli in druge metode fizioterapije. Priporočamo tudi terapevtske vaje in masažo.

Opaženi so tudi učinki psihoterapije. Psiholog bo otroka naučil sprostitve in uporabe samohipnoze. Marsikomu pomaga vodenje dnevnika, v katerem so suhe noči označene s sončki, za določeno število takih sončkov zapored pa otrok dobi nagrado.

Poleg tega je otroku z enurezo priporočljivo vzpostaviti dnevno rutino in slediti določeni prehrani. Zvečer je pijača omejena, ponoči pa otrok dobi hrano, ki pomaga zadrževati vodo v telesu. Pomembno je zagotoviti zadostno količino vitaminov v prehrani otrok.

Dobro vzpostavljena dnevna rutina bo otroku pomagala psihološko umiriti pred spanjem.

Ljudje menijo, da je med eno izmed odličnih sredstev za zdravljenje enureze. Priporočljivo ga je zaužiti pred spanjem, da ponoči zadrži tekočino v telesu in pomiri živčni sistem.

Otroku lahko daste tudi:

• Odvarek mladih češnjevih vej in posušenih stebel borovnic. Po 15-minutnem namakanju pripravljenih rastlin napitku dodajte malo medu in otroku dajte to decokcijo dvakrat ali trikrat na dan, kozarec med obroki.
• Odvar semen kopra. Semena, posušena v ponvi (2 žlici), kuhamo v emajlirani posodi z 0,5 litra vrele vode in pustimo štiri ure. To zdravilo morate piti pred obroki 14 dni, dvakrat na dan.
• Infuzija centaury in zelišča šentjanževke. Vzemite pol kozarca vsake rastline v suhi zdrobljeni obliki in prelijte 500 ml vrele vode. Po triurnem namakanju se decokcija daje otroku pred obroki 3-4 krat na dan dva tedna.
• Čaj iz koruzne svile z medom. Čajno žličko stigme prelijemo z vrelo vodo, po 20-30 minutah pa pijači dodamo žličko medu. Ta čaj morate piti dvakrat na dan.
• Čaj iz posušenih jagod in listov brusnic ter posušene šentjanževke. Rastline vzamemo v razmerju 1 proti 1, za eno porcijo dve čajni žlički zdrobljenih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode. Po 15 minutah je treba juho piti v majhnih požirkih (po možnosti po kosilu).
• Kroglice iz zdrobljenih jajčnih lupin in medu. Komponente zmešamo 1 proti 1, naredimo kroglice s premerom 2 centimetra in otroku dajemo 4 kose na dan en mesec.

Vendar ne pozabite, da se je treba o uporabi katerega koli ljudskega recepta posvetovati z zdravnikom, preden preizkusite njegov učinek na težavo.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev mora biti v kombinaciji z drugimi dejavnostmi Nasveti za starše

• Poskusite otroka zaščititi pred različnimi stresnimi situacijami.
• Otrok naj gre spat vsak dan ob istem času, 3 ure pred tem pa je treba količino tekočine močno omejiti.
• Izogibajte se aktivnim igram tik pred spanjem. V tem času lahko skupaj berete, rišete, gledate nestrašne risanke.
• Da bi zmanjšali pritisk na mehur, lahko otroku pod vzmetnico v predelu medenice ali pod kolena položite blazino.
• Prepričajte se, da vaš otrok nima hipotermije. Takoj ko otrokove noge zmrznejo, se mehur refleksno napolni.
• Otrok naj gre obvezno odvajat pred spanjem. Če otroka ponoči zbudite zaradi uriniranja, mu ne dovolite, da drema na stranišču.
• Kupite nočno lučko za otroško sobo, da dojenčka ne bo strah iti na stranišče v temi, ko si to zaželi.
• Če zjutraj opazite mokro rjuho, ne preklinjajte in se ne razburjajte pred otrokom. Ko bo otrok videl vašo reakcijo, bo začel misliti, da ima zelo resno težavo. Otroku povejte, da se to pri otrocih pogosto dogaja, vendar sčasoma izgine.
• Vsaka metoda zdravljenja bo učinkovita, če otroku vlijete zaupanje, da bo uspel.

Enureza - nočno uriniranje, je pogosta bolezen pri otrocih, starih 4-7 let. Predšolski otroci pogosto polulajo ponoči. Sprva se staršem to ne zdi problem. Ne smemo pa odlašati in izgubljati časa z zdravljenjem te ne samo fiziološke, ampak tudi čustvene bolezni.

Tako otroke kot starše je sram priznati bolezen in obiskati zdravnika. Če se vaš otrok zbudi v mokri postelji, to ni normalno in bi morali biti zaskrbljeni.

O občutljivem problemu se je treba z otrokom skrbno pogovoriti. On že trpi in ne bi smel čutiti sramu ali strahu pred starši in ne bi smel zamolčati ali skrivati ​​sledi nočnega dogodka pred odraslimi. Vaš otrok vam mora popolnoma zaupati in se strinjati s pregledom in zdravljenjem pri zdravniku. Pogosto napačen položaj odraslih povzroči psihološko travmo, motnje spanja in nastanek kompleksa manjvrednosti.

Razvrstitev

Sposobnost nadzora nad procesom uriniranja zori v glavi. To se zgodi ob različnih časih za različne otroke. Toda do petega leta lahko 80 % otrok mirno spi celo noč in gre zjutraj, ko se zbudi, na stranišče. Dnevna inkontinenca pri predšolskih otrocih je redka. O njem ne bomo govorili. Nočna enureza je pogosto bolezen, ki zahteva obisk urologa. Enureza je nekajkrat pogostejša pri dečkih.

• Primarna enureza– ko se otrok ponoči ne zbudi, da bi polulal.
• Sekundarna enureza– posledica hude duševne ali fiziološke travme. V tem primeru se lahko nehoteno uriniranje pojavi tako ponoči kot podnevi.

Otrok se skupaj z drugimi veščinami in življenjskimi procesi nauči nadzorovati proces uriniranja. Pri starosti enega leta in pol dojenčki čutijo polnjenje mehurja in izražajo tesnobo, ko se približuje trenutek, da ga izpraznijo.

Odnos med možgani in centrom za uravnavanje uriniranja se oblikuje pri 4-5 letih. Ko se mišice mehurja pri otrocih skrčijo, iztisnejo nakopičeno tekočino, vstopne mišice pa se sprostijo. Majhni otroci ne morejo nadzorovati sprostitve te mišice, proces se pojavi nehote.

Do tretjega leta starosti se velikost mehurja poveča, možgani dajejo ukaz, naj mišice ostanejo v napetem stanju, zaradi česar je proces oviran. 2-3 letni otrok že prosi za nekaj "malega". Čez dan se izločilni sistem vklopi 7-8-krat, ponoči pa mehurja ne motijo ​​nagoni. "Odrasli" vzorec uriniranja se popolnoma razvije do četrtega leta starosti. Pred tem nočno "plavanje" pri otrocih ni patologija.

Predpogoji za pojav enureze

Vzroki za enurezo pri deklicah in dečkih niso enaki. Razvoj telesa in vedenjski vzorci vsakega otroka so individualni. Vzgojni pogoji, navade in dedne lastnosti lahko vplivajo na oblikovanje zdravja.

Kateri dejavniki lahko povzročijo enurezo pri otrocih?

Stanje razvoja možganov. Počasen razvoj centralnega živčnega sistema pomeni nezadostno sposobnost nadzora nad procesom uriniranja. Razlog za počasen razvoj je lahko neuspešna nosečnost ali težak porod. Otroci s to lastnostjo so zlahka vznemirljivi, živčni in imajo težave s koncentracijo. Mirno okolje in utrjevanje otrokovega telesa bosta pomagala preprečiti enurezo.

Dnevna rutina z obdobji spanja in budnosti. Motnje spanja so eden od pogostih vzrokov za nočno uriniranje. To je nemiren površinski spanec ali globok spanec (ko se otrok ne spomni, kdaj se je ponoči zbudil).

Ekstremi v sistemu vzgoje otrok.Če je dojenčku vse dovoljeno in ga ne naučijo čistoče in osebne higiene, potem ne posveča pozornosti mokrim spodnjicam ali postelji. Ali pa nasprotno, če otroka prestrogo grajamo za vsako malenkost, se boji, da se še enkrat opomni in prosi na stranišče.

Vzroki bolezni:

• psihološko stanje doma;
• dednost. Če so v družini primeri nevropatskih bolezni, enureze, je to lahko vzrok bolezni;
• nepravilnosti pri nastajanju genitourinarnega sistema. Nezadostna zmogljivost mehurja;
• vnetni procesi, nezdravljeni cistitis, posledice poškodb in operacij;
• neustrezna organizacija otrokovega spalnega mesta. Postelja mora biti trda in topla. Spodnji del hrbta in noge morate vedno tesno zaviti, ponoči nositi toplo pižamo in nogavice.

Drugi razlog je zloraba plenic, kar je lahko priročno za mamo. Otrok je topel in ni ga treba nenehno postavljati na kahlico. Toda to vodi do tega, da triletni otroci ne poznajo kahlice in urinirajo v hlače. Otroka je treba navajati na kahlico že pri enem letu.

Razumeti mora, da se po uriniranju pojavi nelagodje zaradi mokrih kombinezonov ali plenic. Na ravni pogojnih refleksov se oblikuje potreba po suhem. Otrok začne skrbeti ob pravem času, kar nakazuje, da je čas, da gredo na kahlico. Ko otrok pride v vrtec, mora v času budnosti že zdržati brez plenic. Tudi do enega leta starosti otroka ne smete imeti ves čas v plenici. Samo med sprehodom, obiskom ali kliniko.
Preberite še: odvajanje otroka od plenic →

Nočna enureza pri dečkih

Fantje si vedno prizadevajo za uveljavitev, želijo biti videti močni in neodvisni. Tega ne zmore vsak. Če takemu otroku primanjkuje samozavesti in odločnosti, se začne počutiti pomanjkljivega. Razvija komplekse in postane nervozen.

Ta značaj se najpogosteje razvije, ko je otrok pod močnim pritiskom odraslih. Če mati nekaj ukaže, otroku pogosto nerazumno prepoveduje, da počne stvari, ki so otroku prijetne, otrok ne more odkrito izraziti nezadovoljstva. Enureza se v takih primerih pojavi kot reakcija na nevljudnost ali protest proti prepovedim.

S spremembo načina komuniciranja z otrokom lahko odpravite psihološki vzrok bolezni. Otrok potrebuje topel odnos, zaščito bližnjih in njihovo podporo.

O enurezi kot bolečem stanju bi morali govoriti, če deček podnevi pogosto urinira. Pridruženi simptomi so počasen utrip, depresivno duševno stanje, blede noge in roke ter nizka temperatura. Za otrokovo vedenje so značilna ekstremna stanja. Ali je nagle jeze in impulziven, ali pa je zaprt in depresiven.

Fant se obnaša plašno, negotovo, njegova pozornost je razpršena. Nevrozi podobna enureza se uspešno zdravi s kompleksno terapijo - sedativi, prehrana. Uporabljajo se tudi hipnoza, fizioterapija, refleksologija in akupunktura.

Enureza je lahko posledica operacije. Najpogostejše operacije pri dečkih so odstranitev dimeljske ali popkovne kile, obrezovanje in druge. V vsakem primeru, prej ko je bolezen prepoznana in se začne zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Vzgoja fanta mora biti harmonična. Oba starša bi se morala pri tem vprašanju držati iste linije. Nesoglasja in protislovja med njimi vodijo v neprimerno vedenje otroka. Postavi se na stran starša, ki vse dovoli in pod nobenim pogojem ne graja. Zato se zahtevna mama ali oče, ki ga učita zadrževati željo in tekati na stranišče, da bi ostal čist, do dojenčka zdi jezna in neprijazna.

Protestira njihovim zahtevam in se polula v hlače. Začne uživati ​​v jezi in draženju »pravih« odraslih. Polnopravna vzgoja je sestavljena iz pozornega odnosa do otroka, njegovih potreb in zahtev. Z njim morate vzpostaviti stik in zaupati. Otrok mora čutiti, da je ljubljen. Takrat se bo želel odzvati enako, biti dober.

Enureza pri dekletih je lahko povezana tudi s psihičnimi težavami.

Spremembe značaja pri otroku z enurezo

Če želite začeti zdravljenje, morate otroka, ki ga je sram, prepričati, da svojo težavo prizna celo svoji materi in naj gre k zdravniku. Otroci zelo psihično trpijo zaradi enureze, občutljivost in potrpežljivost ljubečih staršev je zelo pomembna. Če otrok čuti posmeh ali razdraženost, se bo umaknil, se izogibal vrstnikom in se imel za manjvrednega.

Zdravljenje. Kako pomagati otroku pri soočanju z boleznijo?

• Upoštevajte navodila zdravnika, spremljajte spanje in prehrano.
• Otrok naj zaspi in se zbudi hkrati. Pred spanjem je priporočljivo, da se sprehodite na svežem zraku.
• V večernih urah je bolje izključiti aktivne igre, televizijo in računalnik. Nadomestimo jih lahko z umirjenimi družabnimi igrami in branjem.
• Podnožje postelje mora biti nekoliko dvignjeno.
• Ne grajajte otroka, če je postelja naslednje jutro spet mokra. Podprite ga s šalo, razveselite. Povejte mu, da bo bolezen kmalu minila.
• Omejite pitje zvečer. Kefir, mleko, sadje imajo diuretični učinek. Lahko jih nadomestimo s slanimi oreščki in koščkom sira. Sol spodbuja zadrževanje vode v telesu.
• Otroku ne odrekajte izletov, izletov in obiskov. Včasih v drugem okolju ostane otrok ponoči suh.

Nekaj ​​praktičnih nasvetov:

• če je otroku težko zdržati brez pitja 3-4 ure pred spanjem, se ne osredotočajte na to, ne prepovedujte pitja, samo zmanjšajte porcije;
• Včasih otroci ponoči ne vstanejo, ker se bojijo teme. Ob otroško posteljico postavite kahlico in ponoči pustite prižgano nočno lučko v otroški sobi;
• Če otroka ponoči zbudite, da gre na stranišče, ga pripeljite pri zavesti. V nasprotnem primeru se bo refleks enureze le okrepil;
• ponoči ne nosite plenic;
• Če je otrok dovolj star, ga obravnavajte kot odraslega. Naj si sam, po možnosti brez prič, pripravi mokro posteljo, se sam stušira;
• Z otrokom vodite dnevnik, v katerega boste beležili suhe in mokre noči (narišite sonce ali oblak, če bo »sončnih« noči vedno več, ga pohvalite). Dnevnik bo zdravniku zelo koristil pri izbiri metod zdravljenja.

Zdravljenje enureze z zdravili

O vprašanju predpisovanja zdravil lahko odloči le pediater. Ugotovil bo vzrok bolezni in izbral zdravila za zdravljenje - adaptogeni, antidepresivi, nootropiki.

Otroci ne marajo injekcij in tablet. Zdravilo Adiuretin-SD je na voljo v obliki kapljic za nos. Zmanjša količino urina in vam omogoča, da ga zadržite do jutra. Indicirano je za otroke, katerih ritem kopičenja urina je moten. Podnevi ga je manj kot ponoči.

Zdravila so predpisana v tečajih. Po končanem zdravljenju se lahko težava vrne. Zdravnik priporoča trajanje in pogostost tečajev. To zdravilo mora otrok zaužiti, ko se znajde med neznanci, v otroškem taboru ali na izletu. Počutil se bo bolj samozavestnega.

Ne morete sami izbrati zdravila za zdravljenje enureze. Vzrok je lahko vnetni proces, prehlad ali okužba, ki jo je treba zdraviti ne z nootropiki, temveč z antibiotiki. Samozdravljenje enureze je prepovedano!

Če je živčna regulacija mehurja oslabljena in je v dobri formi, se uporablja Driptan. Sprosti stene mehurja in s tem poveča njegov volumen. To zdravilo je kombinirano z Minirinom.

Za aktiviranje tonusa mišic mehurja zdravnik predpiše Minirin + Praserin.

Za aktiviranje procesov v možganih je priporočljivo jemati Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit in kompleks vitaminov.

Druga zdravljenja

Fizioterapevtski postopki vključujejo izpostavljenost mehurju z ultrazvokom, tokovi in ​​toplotno obdelavo (parafin ali ozokerit).

Tradicionalne metode zdravljenja enureze

Zeliščni poparki:

• zmešajte glog, preslico, meto, šentjanževko v razmerju 4:1:2:2. 3 žlice. l. zbiranje pour 0,5 l. vrelo vodo in pustimo. Vzemite 100 g 5-krat na dan;
• Enakomerno zmešajte dresnik, šentjanževko, kamilico, meto in rman. Kuhajte, kot je opisano zgoraj;
• Listi brusnice, koper in timijan so uporabni za pripravo poparkov.

Preberite več: Zdravljenje enureze pri otrocih z ljudskimi zdravili →

Kompleks posebnih vaj

Vaje so namenjene razvoju nadzora nad procesom uriniranja. Otrok se mora naučiti zadržati, ko je to potrebno. Da bi ugotovili prostornino mehurja, se od otroka zahteva, da zadrži postopek, ko zahteva. Nato izmerite količino urina. To bo prostornina mehurčka. Zvečer prosite otroka, naj si predstavlja, da je njegov mehur poln in želi na stranišče. Po tem ga pošljite na uriniranje.

Bolje je, da vse postopke pospremite s šalami in jih, če je mogoče, izvedete na igriv način. Če nekaj ne gre ali otrok noče narediti vaje, ne vztrajajte. Vrnite se k njej, ko je bolnik razpoložen.

Zdravljenje nočne enureze pri otroku zahteva veliko ljubezni in potrpljenja. Pomagajte otroku pri soočanju s hudo boleznijo. Pozitiven odnos bo pospešil zdravljenje. In odpraviti očitne vzroke bolezni.

Koristen videoposnetek o zdravljenju nočne enureze pri otrocih

Partnerske novice

Enureza pri otrocih je občasno ali nenehno nehoteno uriniranje med spanjem ali med močno koncentracijo ali strastjo, ki se razvije v starosti, ko bi morala biti vzpostavljena povezava med možgansko skorjo in mehurjem - po 4 letih. Vzrokov za to stanje je precej veliko; imajo nekatere značilnosti glede na spol in starost.

Enureza se imenuje nehoteno uriniranje pri otrocih, starejših od 4 let, v zgodnejši starosti pa je to še vedno različica norme.

Enureza je registrirana pri vsakem petem do šestem otroku, starem od 5 let, ta diagnoza je postavljena pri 12-14% osnovnošolskih otrok, do 12-14 let pa je število bolnikov le 4%. Fantje zbolijo 1,5-2 krat pogosteje.

Diagnozo vzrokov bolezni izvaja pediater skupaj s pediatričnim urologom, nevrologom, endokrinologom in psihologom; v nekaterih primerih je nujno sodelovanje homeopata ali psihiatra.

Zdravljenje je kompleksno: najpogosteje se uporabljajo vedenjska terapija, prehrana, psihoterapija in fizioterapevtske tehnike; Občasno se zdravniki zatečejo k predpisovanju zdravil. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če so vzrok inkontinence operabilne bolezni sečil ali sosednjih organov.

Razvrstitev bolezni

Opozorilo! Diagnozo enureze postavimo, če ima otrok znake zrelosti vezi mehurja in možganske skorje, kar se običajno pojavi po 4 letih. Nastanek te povezave dokazuje dejstvo, da lahko dojenček zadrži urin in odraslim najprej sporoči, da želi na stranišče.

Dnevna enureza kaže na nevrološke bolezni ali nepravilnosti urinarnega trakta

Obstaja več klasifikacij bolezni, ki upoštevajo različne dejavnike.

1. Po načinu nastanka:
   • Noč. Lahko se pojavi vsako noč po 4. letu (konstantna oblika) ali samo občasno (intermitentna oblika) - ko je bil otrok v travmatični situaciji ali je bil izpostavljen intenzivnemu fizičnemu ali čustvenemu stresu.
   • Dnevna urinska inkontinenca pri otrocih. Najpogosteje se razvije pri otrocih z boleznimi sečil, pri tistih, ki imajo nerazvito voljno sfero (ko med monotonimi dejavnostmi ne čuti želje). Dnevna oblika enureze se »začne«, ko je mehur tako poln, da se brez čakanja na odziv možganske skorje sam začne prazniti.
   • Mešano, ko lahko otrok nehoteno urinira tako podnevi kot ponoči.
2. Zaradi dejstva, da je bilo nehoteno uriniranje vedno opaženo (po 4 letih) ali se je razvilo po "sušnem" obdobju, se pri otrocih pojavi enureza:
3. primarni (najpogostejši tip): vedno opažen, ni bilo dolgih "sušnih" obdobij;
4. sekundarni: šest mesecev ali več je otrok vstal, da bi uriniral, nato pa je prenehal s tem. Delež sekundarne patologije predstavlja le 20-25%.
5. Simptomi, ki spremljajo uhajanje urina:
   • monosimptomatski - če otroka ne moti bolečina pri uriniranju, ni izrazitega nagona;
   • polisimptomatsko (kaže na zaplete) - ko nenadzorovano uriniranje spremlja bolečina, pogosti odhodi na stranišče in pozivi, ki se jim otrok težko upre.

Opozorilo! Pri mladostnikih je glavna oblika nočna enureza, ki je sekundarna.

Vzroki bolezni

Najpogostejša urinska inkontinenca pri otrocih je:

• tanka zgradba;
• sramežljiv;
• sramežljiv;
• preveč čustveno;
• iz velikih družin;
• tisti, ki so izpostavljeni pretirani skrbi svojcev;
• iz družin z nizkimi dohodki ali prikrajšanih družin.

Etiološka klasifikacija deli enurezo na naslednje oblike:

1. preprosto: pri pregledu otroka je nemogoče najti vzrok tega stanja, vendar je znano, da je eden ali oba starša v otroštvu trpela za enurezo. V tem primeru se tveganje za nočno uriniranje poveča s 15% (pri zdravih otrocih) na 44% (če je bil samo eden od staršev bolan) in 77% (če je bila patologija opažena pri dveh starših);
2. nevrotična: razvije se pri prestrašenih in sramežljivih otrocih, ki so zelo zaskrbljeni zaradi dejstva svoje enureze;
3. podobna nevrozi: značilna za otroke z nagnjenostjo k histeriji in nevrozam;
4. epileptični: vzroki za enurezo pri otrocih so patološka aktivnost območij možganske skorje, odgovornih za nadzor uriniranja;
5. endokrinopatija: enureza se razvije kot posledica bolezni endokrinih žlez (diabetes mellitus, hipertiroidizem, diencefalni sindrom).

Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni:

1. Intrauterini in porodni vzroki: poškodbe možganov ali poti od korteksa skozi hrbtenjačo do mehurja zaradi:
   • gestoza;
   • intrauterina okužba;
   • hipertenzija pri materi;
   • feto-placentalna insuficienca;
   • prepletenost popkovine;
   • diabetes mellitus pri nosečnicah;
   • poškodbe možganov ali hrbtenjače med porodom.
2. Bolezni, ki se razvijejo po rojstvu in vodijo do kisikovega stradanja možganov: srčne napake, pljučnica, bronhialna astma, tuberkuloza.
3. Nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: meningitis, encefalitis, možganski edem zaradi hudega poteka katere koli virusne ali bakterijske okužbe.
4. Neinfekcijske bolezni centralnega živčnega sistema: epilepsija, hidrocefalus, razvojne anomalije ledvene hrbtenice.
5. Psihiatrična patologija: oligofrenija, kronična zastrupitev z drogami ali alkoholom.
6. Bolezni sečil: cistitis, adhezije v sečnici, nevrogeni mehur, odpiranje sečevodov na napačnem mestu v mehurju, ki ima povezavo z možgani.

Vzroki za enurezo so odvisni od spola in starosti otroka.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil svetujejo naši bralci

Monaški čaj

To je edinstven izdelek, ki vključuje 9 zdravilnih zelišč, koristnih za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, ampak tudi krepijo delovanje druga druge. Samostanski čaj ne bo le odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavil, temveč bo tudi trajno odpravil vzrok za njihov nastanek.

Mnenja bralcev..."

Za dekleta

Močenje postelje pri dekletih se razvije zaradi:

1. psihične travme: selitev, ločitev, rojstvo otroka, prehod v novo šolo;
2. značilnosti živčnega sistema, ki povzročajo zelo trden spanec;
3. pitje veliko tekočine;
4. zmanjšanje vazopresina, hormona, ki zavira nočne izlete na stranišče;
5. okužbe sečil;
6. poškodbe (vključno s poškodbami ob rojstvu) hrbtenice ali hrbtenjače;
7. zaostanki v razvoju.

Dekleta trpijo zaradi enureze enkrat in pol manj pogosto

Pri fantih

Močenje postelje pri fantih ima naslednje vzroke:

• živčne poti od mehurja do možganske skorje še niso dozorele;
• otrok je hiperaktiven;
• pretirana zaščita sorodnikov;
• stres;
• pomanjkanje pozornosti;
• patologije hipotalamusa, ki vodijo do pomanjkanja rastnega hormona in vazopresina;
• dednost;
• vnetje ledvic in mehurja;
• alergijske reakcije;
• bolezni, ki vodijo do stradanja možganov s kisikom;
• nedonošenost in travma med porodom.

Pri najstnikih

Enureza pri mladostnikih se razvije zaradi:

1. poškodbe hrbtenice;
2. prirojene patologije urinarnega sistema, zaradi katerih se razvije njihova okužba;
3. stres;
4. duševne motnje;
5. hormonske spremembe v telesu;
6. motnje prebujanja.

Ali imajo vsi enako patologijo?

Urinska inkontinenca pri otrocih se kaže v nehotenem sproščanju določene količine urina med spanjem ali budnostjo. Takšne epizode se lahko pojavijo z različno pogostostjo, paroksizmalno, včasih večkrat na noč. Uriniranje se lahko pojavi v prvi polovici noči ali zjutraj; Hkrati se mokri otrok ne zbudi.

Če se enureza pojavi kot posledica drugih bolezni, bodo ti simptomi tudi opaženi. Tako se bo nevrozi podobna oblika pokazala kot jecljanje, strahovi, tiki in hiperaktivnost. Če je vzrok hipoksija možganov zaradi bolezni bronhijev in pljuč, bo prišlo do kašlja, občasne kratke sape, piskanja, utrujenosti in drugih. Pri endokrinopatski obliki inkontinence bodo v ospredju simptomi, kot so debelost ali, nasprotno, vitkost z dobrim apetitom, nagnjenost k nalezljivim boleznim, otekanje in izbuljene oči.

Če je močenje postelje pri otrocih zapleteno, bo poleg nehotenega uriniranja opaziti enega ali več naslednjih simptomov:

• povečano ali zmanjšano uriniranje;
• izrazita želja po uriniranju ali, nasprotno, pomanjkanje le-tega;
• boleče uriniranje;
• šibek curek urina.

Kako najti razlog

Naslednji strokovnjaki diagnosticirajo enurezo pri dečkih in deklicah:

1. pediater;
2. pediater urolog;
3. nevrolog;
4. endokrinolog;
5. psihiater.

Pediater lahko na podlagi pregleda in izpraševanja otroka in staršev, predvsem glede odstopanj pri hotenem uriniranju, ki so jih imeli v otroštvu, posumi, kakšna oblika enureze se pojavi pri dojenčku. Za potrditev njegove predhodne diagnoze lahko z napotitvijo otroka k strokovnjakom za posvetovanje predpiše naslednje študije:

• splošne preiskave urina in krvi;
• bakteriološki pregled urina;
• biokemični krvni testi;
• Ultrazvok urinarnega sistema;
• radiografija hrbtenice in lobanje;
• elektroencefalografija;
• Rentgenski pregled sečil s kontrastom (urografija, cistografija).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje enureze pri otrocih se začne z odpravo vzroka tega stanja. Za nalezljive bolezni so predpisana antibakterijska, protivirusna ali protiglivična zdravila. Če je enureza posledica endokrine bolezni, je predpisano ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni ali snovmi, ki jih zavirajo. Za epileptično obliko inkontinence so potrebni antikonvulzivi, za nevrozo podobno obliko pa pomirjevala.

Poleg tega je predpisana vedenjska terapija. To je:

• pred spanjem omejite vnos slane, sladke in tekoče hrane; Vodo lahko in morate piti, vendar je priporočljivo, da med spanjem in pitjem mine vsaj 15 minut;
• pred spanjem vas prosijo, da greste na stranišče;
• zbujanje otroka (ne najstnika) v prvi polovici noči, da bi ga odpeljali na stranišče;
• če otrok spi v svoji sobi, ga je morda strah vstati za uriniranje, zato lahko starši v njej prižgejo nočno lučko;
• Uporabite lahko posebna tesnila, povezana z detektorjem vlage. Prilepijo se na spodnjice in otroka zbudijo, ko se pojavijo prve kapljice urina.

Dieta

Otrokova prehrana mora biti bogata z vitamini, beljakovinami in mikroelementi. Za zdravljenje enureze se lahko uporablja dieta Krasnogorsky: ponoči otrok poje majhen kos sleda, kruh in sol, popije s sladko vodo.

Psihoterapija

Psihoterapevti in otroški psihologi delajo z otroki, starejšimi od 10 let, pred to starostjo pa se uporabljajo metode, kot sta motivacijska psihoterapija in avtogeni trening.

Fizioterapija

Naslednje metode so zelo primerne za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih:

• toplotni postopki;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• galvanizacija;
• akupunktura;
• magnetna terapija;
• električna stimulacija mišic medeničnega dna;
• krožni tuš;
• sporočilo.

Terapevtska vadba

Dober učinek imajo Keglove vaje, namenjene izboljšanju povezave med možgani in mehurjem. Izvajajo se preprosto - sprostite in napnite mišice presredka, vendar mora otrok najprej razumeti, kje so te mišice. Če želite to narediti, ga prosite, naj preneha z uriniranjem, in to večkrat ponovite.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zdravljenje enureze so predpisana precej redko - metode brez zdravil imajo običajno učinek. Če pa zgornje metode ne dajejo učinka v 6-8 tednih, so predpisani naslednji:

• hormonski analogi vazopresina;
• posebna vrsta antidepresiva;
• antiholinergična zdravila;
• nootropiki (ne smemo jih jemati ponoči).

Operacije

Za zdravljenje enureze pri otrocih se operacije lahko uporabljajo le v primerih, ko je nehoteno uriniranje posledica nepravilnosti v strukturi organov urinskega sistema. Sling, kaj šele odprtih operacij pri otrocih ne uporabljamo.

Morda pa bi bilo pravilneje zdraviti ne posledico, ampak vzrok?

Ocena članka:

Povprečna ocena:

Predstavljeni so vsi materiali na spletnem mestu ozhivote.ru
za informacije morebitne kontraindikacije je posvet z zdravnikom OBVEZEN! Ne ukvarjajte se s samodiagnozo in samozdravljenjem!

Mnogi otroci, starejši od šest let, doživijo patološko stanje, kot je npr. Poleg tega je ta bolezen znana že od antičnih časov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni, so različne okužbe otroka, razvojne napake, motnje v delovanju, pogost stres in vse vrste duševnih motenj. V medicini ima ta bolezen drugo ime - enureza pri otrocih.

Vzrokov za enurezo pri otroku je lahko veliko: hude okužbe, stresne situacije, nevroze, pa tudi druge duševne motnje.

Ta problem je zelo resen in zahteva takojšnjo rešitev. Trenutno se domneva, da se do petega leta starosti otroka nadaljuje nastanek refleksa za uriniranje.

Če do te starosti še naprej hodi v posteljo, da si olajša, potem ima resne težave. Najpogosteje urinska inkontinenca pri otrocih ni resna bolezen, vendar lahko takšni trenutki negativno vplivajo na njihovo duševno stanje.

Poleg tega lahko prispevajo k razvoju tako neprijetne bolezni, kot je. Običajno je nočna enureza neposredno povezana z zapoznelim zorenjem centralnega živčnega sistema. V tem primeru možgani ne prejmejo signala o polnjenju mehurja in nujni potrebi po izpraznitvi.

Običajno povečano nastajanje urina, predvsem ponoči, spremlja resna duševna travma, strah, pa tudi namestitev otroka v neznano okolje.

V tem primeru je enureza le sestavni del obstoječe disfunkcije organov in sistemov.

Kot veste, je treba diagnozo in zdravljenje izvajati v ustrezni zdravstveni ustanovi. Takojšnja hospitalizacija ni potrebna, razen če je bolezen povezana z resnimi patologijami mehurja.

Pojav drugega otroka v družini lahko pomembno vpliva na razvoj te neprijetne bolezni. Druga možnost je prihod novega polnoletnega otroka v družino, kar je za dojenčka lahko zelo stresno.

To je mogoče tudi, če za to ni pomembnih razlogov. Če se pojavi enureza, otrok nujno potrebuje zdravljenje.

simptomi

Pri mnogih otrocih je razvoj bolezni povezan s slabo razvito sposobnostjo obvladovanja te bistvene veščine zaradi premlade starosti. Pri otroški enurezi je lahko uriniranje nezavedno in nehoteno. Pojavi se predvsem ponoči, lahko pa tudi podnevi.

Glavni simptomi enureze vključujejo:

• slab in nemiren spanec;
• urinska inkontinenca;
• zamuda pri razvoju;
• živčnost;
• nehoteno uriniranje, predvsem ponoči.

Zdravljenje bolezni je treba izvajati le na podlagi diagnoze, ki jo je mogoče opraviti na sestanku s specialistom.

Razvrstitev

Trenutno obstaja klasifikacija te bolezni, po kateri je lahko primarna in sekundarna.

Prva vrsta je najpogostejša in se diagnosticira le, če je otrok, ki trpi za urinsko inkontinenco, že precej star.

Običajno "odraslost" pomeni starost manj kot pet let. Običajno ga je treba v tej starosti popolnoma obvladati.

Diagnoza se postavi le, če bolnik nima nobenih bolezni, povezanih z živčnim in genitourinarnim sistemom. In vse zato, ker se v tem primeru urinska inkontinenca šteje za simptom katere koli bolezni, povezane z enim od zgoraj navedenih telesnih sistemov.

Toda sekundarna enureza se diagnosticira le, če je imel otrok prej vse v redu z refleksi. V tem primeru upoštevamo takšno sliko poteka bolezni, pri kateri se razvije približno šest mesecev po trenutku obvladovanja te veščine.

Natančen vzrok bolezni ni povsem znan. Zato se zdravljenje enureze pri otrocih običajno zmanjša na predhodno iskanje glavnega dejavnika stresa.

Obstaja tudi mešana oblika te bolezni, ki združuje nočno in dnevno enurezo. Poleg tega obstajajo nezapletene in zapletene oblike te bolezni (možne so le, če ima bolnik zdravstveno motnjo, povezano s prisotnostjo te bolezni).

Kako lahko starši pomagajo?

Pomembno je omeniti, da se pojavi tudi enureza. Za ta pojav je lahko veliko razlogov. A v tem primeru govorimo o tej resni težavi pri otroku.

Za začetek se praviloma izvede sklop posebnih ukrepov, ki jih imenujemo empirična obravnava.

Temelji na dolgoletnih izkušnjah in se začne z vplivom na vzročni dejavnik, ki je imel pomembno vlogo pri nastanku te bolezni. Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzroke za nastanek enureze, da bi predpisali pravilno zdravljenje.

Starši otrok, ki želijo imeti zagotovilo, da ta bolezen ni nastala zaradi anatomske napake, ne smejo pozabiti, da vsak pregled in pravilna ugotovitev vzrokov zahteva določen čas.

Kar zadeva vlogo staršev pri zagotavljanju otroku prvih ukrepov za odpravo neprijetnega pojava, morajo zagotoviti naslednje:

1. popolna izključitev zunanjih dražljajev iz otrokovega življenja. Otroško enurezo je mogoče premagati le, če je mogoče otroku zagotoviti najbolj udobne življenjske pogoje in bivanje v družbi brez težkih in neželenih stresnih situacij. Tudi med dodatnimi ukrepi je toplo in trdo ležišče. Dojenček mora le spati na hrbtu, s posebno blazino pod koleni za zmanjšanje pritiska na mehur. Nujno je treba izključiti možnost hipotermije. Eno uro pred spanjem naj gre vsakih dvajset minut na stranišče. Ponoči je treba otroka zbuditi za kahlico približno ob isti uri, da se telo začne navajati. Priporočljivo je skrbno spremljati, kdaj se pojavi neželeno uriniranje. To vam bo omogočilo, da otroka zbudite ob istem času, da gre na stranišče;
2. zagotavljanje uravnotežene prehrane. Če želite izvedeti, kako zdraviti enurezo, morate obiskati zdravnika, ki bo za to predpisal posebno dieto. Zadnji obrok naj bo približno tri ure pred spanjem. Pomembno je, da iz prehrane popolnoma izključite živila, ki lahko povzročijo hitro izgubo urina. Sem spadajo fermentirani mlečni izdelki, sadje in kava. Večerja lahko vključuje kašo, jajca, sendviče, šibek čaj in kruh s slanim sledom. Zadnja jed lahko igra ključno vlogo: ker sol zadržuje tekočino v telesu, bo to pomagalo preprečiti nenadzorovano uriniranje med spanjem;
3. kompetenten in lojalen odnos družinskih članov do te težave pri otroku. Starši ne bi smeli pokazati agresije do njega zaradi tega prekrška, saj ga lahko le poslabšajo. Pomembno je vedeti, da je kazen za to eden od vzrokov za enurezo pri otrocih;
4. trening uriniranja. Za to obstajajo posebne vaje, ki vam omogočajo nadzor nad procesom;
5. . Omogoča krepitev mišic telesa.

Za premagovanje bolezni je potrebna neposredna udeležba staršev.

Zdravljenje

zdravila

Postopek zdravljenja z zdravili je odvisen od narave bolezni.

Obstaja več vzrokov bolezni, od katerih vsak zahteva svojo metodo zdravljenja:

1. nevroza. Pred spanjem morate vzeti dve tableti zdravila Sanasol. Kot dodatni ukrepi se uporabljajo zdravila, ki pomirjajo centralni živčni sistem, kot so tinktura maternice, Persen, Passit, Novopassit;
2. primarna enureza. Treba je uporabiti zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo. Sem spadajo nootropiki in glutaminska kislina.

Ljudska zdravila

Enureza se zdravi z ljudskimi zdravili, ki v bistvu vsebujejo koristne. Uporabite lahko posebno decokcijo listov trpotca, ki jo je treba otroku dati eno žlico trikrat na dan.

Semena kopra dobro vplivajo na enurezo.

Tudi enurezo pri fantih in deklicah je mogoče hitro pozdraviti s pomočjo uporabne decokcije centaury s šentjanževko. Odlično sredstvo v boju proti bolezni lahko imenujemo suho, žlico katerega je treba vliti v kozarec vrele vrele vode in dati otroku, da jo pije.

Vangini recepti za močenje postelje pri otrocih

Ta recept naj uporabljajo samo tisti otroci, ki nimajo resnih težav z mišično-skeletnim sistemom, zlasti s hrbtenico.

Za pripravo decokcije morate en kilogram vodnega hrošča preliti s petimi litri prečiščene vode in to mešanico zavreti.

Ohlajeno decokcijo je treba uporabiti za terapevtske kopeli do pasu. Toda zelišče, odstranjeno iz decokcije, je treba temeljito zmleti s svinjsko maščobo in iz te sestave narediti obloge. To zdravilo je idealno za zdravljenje nočne enureze pri otrocih in mladostnikih.

Video na temo

Dr. Komarovsky o tem, kdaj in kako zdraviti enurezo pri otrocih:

Otroka je mogoče rešiti pred to boleznijo le s pomočjo posebnega celovitega zdravljenja, ki združuje ustrezna zdravila, telesno aktivnost, pravilno prehrano, ljudska zdravila in podporo staršev, ki ima v tem primeru pomembno vlogo.

Pred začetkom zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke bolezni, ki so lahko zelo različni. Le med pregledom lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki vam omogoča, da čim prej pozabite na to bolezen.

Enureza pri otrocih je pogosta bolezen v pediatrični praksi. To je stanje, ko otrok ne more nadzorovati uriniranja ponoči. Ta patologija ni smrtno nevarna, lahko pa povzroči duševne motnje.

Nočna vrsta urinske inkontinence

Enureza je kompleks simptomov, za katerega je značilno refleksno uriniranje med spanjem. Razlog je kršitev nadzora živčnega sistema. Prevalenca te patologije pri otrocih doseže 20%. Najvišja incidenca je opažena pri starosti 5 let. Enureza se pogosto pojavi pri mladostnikih, mlajših od 14 let.

Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta. Otroško enurezo delimo na primarno in sekundarno. V prvem primeru se simptomi nenehno opazujejo. Remisije so kratkotrajne ali pa jih sploh ni. Sekundarna oblika te patologije se ugotovi, če asimptomatsko obdobje traja več kot šest mesecev. Najpogosteje opazimo primarno.

Enureza pri otrocih je lahko zapletena ali nezapletena. V slednjem primeru se poleg uhajanja urina pojavijo nujni nagoni in polakiurija. To obliko bolezni opazimo pri 15% otrok. Obstaja razvrstitev, ki temelji na etioloških dejavnikih. Obstajajo nevroze podobne, endokrine, epileptične in nevrotične vrste enureze.

Glavni etiološki dejavniki

Več jih je za fante in dekleta. Najpomembnejši so naslednji dejavniki:

• dedna nagnjenost;
• duševna travma;
• stres;
• diabetes;
• epilepsija;
• toksikoza med nosečnostjo;
• hemolitična bolezen;
• fetalna hipoksija;
• porodne poškodbe;
• meningitis;
• encefalitis;
• huda gripa;
• zastrupitev s strupenimi spojinami;
• travmatske poškodbe možganov (modrice, pretres možganov, difuzna poškodba aksonov).

Vzroki za enurezo pri deklicah in dečkih vključujejo bolezni urinarnega sistema. To je lahko hidronefroza, zoženje sečnice ali sečevoda.

Zelo pogosto se urinska inkontinenca pri deklicah in fantih razvije v ozadju duševne zaostalosti in shizofrenije. Mehanizem razvoja enureze ni popolnoma razumljen.

Najbolj razširjena teorija je, da se ta patologija pojavi, ko je nadzor živčnega sistema nad praznjenjem mehurja oslabljen.

Do starosti 3–4 let so otroci sposobni zavestno urinirati. Razvoj otroške enureze je možen, ko se nastanek živčnega sistema pojavi z zamudo. Enurezo pri dečkih lahko povzroči zunajmaternični mehur.

Kako se manifestira enureza?

Vsi ne vedo, kateri simptomi so povezani z enurezo pri otroku. Odvisne so od vrste bolezni - dnevne, nočne ali mešane. Prvi primer: opazimo nehotene gibe, ko je otrok buden. Razlog je zaviralni učinek možganske skorje na mehur.

Predispozicijski dejavniki vključujejo monotone dejavnosti. Pogostost nehotenega uriniranja lahko doseže nekajkrat na teden. Drugi otroci doživljajo epizode enureze veliko manj pogosto. To se pogosto zgodi, ko bolnik zaspi. Ni nujno, da se to zgodi ponoči.

Enureza pri dečkih se opazuje stalno ali občasno. Zadnji primer: govorimo o intermitentni obliki patologije. Bolni otroci med mokrenjem ne čutijo ničesar in se ne zbudijo.

Najpogosteje starši odkrijejo mokro posteljnino. V fazi globokega spanca se praviloma pojavijo spontani gibi.

Včasih se dnevna urinska inkontinenca pri otrocih kombinira z nočno inkontinenco. Najtežja oblika enureze je zapletena. Možni so naslednji simptomi:

• čustvena nestabilnost;
• disfunkcija črevesja, kot je zaprtje;
• nemir;
• brezkontaktno;
• motnje spanja;
• tiki;
• jecljanje;
• zmanjšanje tlaka curka;
• pogosta želja po odhodu na stranišče.

Pri nekaterih otrocih postane uriniranje redko. Če se ta patologija odkrije pri najstniku, bo v prihodnosti oproščen služenja vojaškega roka.

Načrt pregleda pacienta

Treba je poznati ne le vzroke urinske inkontinence pri otrocih, temveč tudi metode za diagnosticiranje te patologije. Morda se boste morali posvetovati z več strokovnjaki hkrati: nevrologom, pediatrom, psihologom, psihiatrom, urologom. Najprej se zbere podrobna anamneza. Identificirani so možni dejavniki tveganja. Izvajajo se naslednje vrste raziskav:

• palpacija trebuha;
• splošna klinična analiza urina in krvi;
• nevrološki pregled;
• bakteriološka analiza;
• MRI ali CT;
• Ultrazvok mehurja in ledvic.

Pri najstnikih se oceni stanje prostate. Potreben je urološki pregled.

Ocenjuje se hitrost pretoka urina, stanje sfinkterjev, rezervoarska funkcija mehurja, njegova kontraktilnost in pritisk.

Endoskopski pregled se izvaja po strogih indikacijah. Po potrebi se oceni stanje možganov. Treba je izključiti vnetne bolezni (pielonefritis, cistitis, uretritis).

Terapevtska taktika inkontinence

Vsak izkušen urolog in pediater ve, kako zdraviti enurezo. Otroška dnevna urinska inkontinenca, ki ni povezana s somatsko patologijo, zahteva psihoterapijo. Lažje je zdraviti otroke, ki se zavedajo, da imajo patologijo. Če se odkrije nočna diureza, je treba dečka zbuditi.

Otroka je treba naučiti, da vstane, ko zazvoni budilka. Takšno zdravljenje enureze pri otrocih je uspešno zaključeno. Starši lahko spijo poleg svojega otroka. Če v enem tednu ni učinka, se takšno zdravljenje zaključi. Če se pri deklicah, starejših od pet let, odkrije primarna nočna enureza, se izvaja zdravljenje z zdravili.

Uporabljajo se desmopresin in njegovi analogi (Minirin, Nourem in Nativa). Kontraindikacije za njihovo uporabo vključujejo polidipsijo, nizko raven natrija v krvi, odpoved ledvic, intoleranco za zdravila in kronično srčno popuščanje. Desmopresin je na voljo v obliki kapljic in pršila. Zdravilo se jemlje ponoči enkrat na dan po urniku, ki ga določi zdravnik.

Zdravljenje enureze pri deklicah in dečkih je dolgotrajno. Mladostnikom se pogosto predpisuje zdravilo Spazmex. Pomaga zmanjšati tonus mehurja. Zdravilo se lahko jemlje od 14 let. Učinkovito je, če je vzrok za enurezo pri otrocih nevrogenost mehurja. Driptan se lahko uporablja od 5. leta starosti. Omogoča vam normalizacijo delovanja organa.

Ko se enureza pri mladostnikih kaže kot nevroza in tesnoba, se lahko predpišejo antidepresivi.

Poleg tega so v režim zdravljenja vključeni nootropiki. Če se odkrijejo žarišča okužbe, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Za zdravljenje otroka morate omejiti vnos tekočine pred spanjem. Ni priporočljivo piti po 20.–21.

Druge terapije

Kadar imajo otroci enurezo, obstaja več možnih vzrokov. Zdravljenje blokira glavne dejavnike tveganja za razvoj te patologije. Pri nočni ali dnevni enurezi pri otrocih terapija vključuje pomoč psihoterapevta. Uporablja se, če je otrok že star 10 let. Za otroke do te starosti je primerna motivacijska terapija. Vključuje nagrajevanje osebe za dan brez nehotenega uriniranja.

Pogosto se uporablja fizioterapija. Najpogosteje izvajani postopki so:

• elektroforeza;
• izpostavljenost magnetnemu polju;
• električna stimulacija;
• toplotni postopki;
• akupunktura.

Vadbena terapija je pogosto vključena v režim zdravljenja. Metode zdravljenja brez zdravil vključujejo uporabo detektorjev. To so majhne naprave v obliki senzorjev z budilko. Ponoči, ko se pojavijo prve kapljice urina, naprava da signal. Ob reakciji na to se dojenček zbudi in gre na iztrebljanje. Detektorji so nameščeni v otrokovih spodnjicah.

Za urinsko inkontinenco pri otrocih vzroki in zdravljenje niso znani vsem staršem. Pomemben vidik terapije je normalizacija dnevne rutine. Upoštevati morate naslednja priporočila:

• dajte otroke, mlajše od 10 let, spat ob 21. uri;
• popoldne ne pijte veliko tekočine;
• izključite aktivne igre pred spanjem;
• otroka toplo oblecite.

Da bo otrok ponoči lahko vstal in brez težav odvajal, lahko pod posteljo postavite kahlico. V nobenem primeru ne smete grajati otrok zaradi nehotene geste. To se dogaja nezavedno. Vsak starš bi moral znati pomagati svojemu otroku. Pri otroški enurezi vzrokov ni mogoče vedno ugotoviti.

Napoved za to stanje je razmeroma ugodna. Vsak 7. otrok ozdravi brez zdravljenja. V odrasli dobi se enureza diagnosticira pri 1-2% otrok. Učinkovitost terapije je 90%. Vsi ne doživijo popolne ozdravitve.

Če 2 leti po poteku terapije ni bilo niti enega primera nehotenega uriniranja, je tak otrok zdrav.

Tako je enureza pogosta patologija pri otrocih in odraslih.