Najpogosteje so vzroki za motnje delovanja ledvic določeni z dnevno količino urina. V tem primeru se zbere vsa tekočina, ki jo človek sprosti na dan. Zbrani biološki material analiziramo za ugotavljanje anurije, poliurije ali oligurije in primerjamo s količino urina na dan pri odraslem.
Pri izvajanju analitičnega dela se ne upošteva le kvantitativna vrednost, koliko urina se izloči v določenem časovnem obdobju, določi se ena od kvalitativnih značilnosti:
- vonj;
- doslednost.
Vrste diureze
Dnevna količina urina kaže na več patoloških oblik:
- – pomeni stanje, ko dnevna količina izločenega urina presega 3 litre. Simptomi narave, ko je presežena koncentracija vazopresina, hormona, sicer imenovanega antidiuretični hormon. To opazimo pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali težavami s sposobnostjo koncentracije ledvic.
- – stanje pomeni močno zmanjšanje količine tekočine med dnevnim uriniranjem. Prostornina ne presega 500 ml tekočine.
- – količina izločenega urina na dan se zmanjša na 50 ml. Tako zmanjšanje kaže na resne patologije ledvic, meningitis, vulvitis, spinalni šok ali pojav kamnov v sečnem traktu osebe.
- - sorta, pri kateri ponoči izteče več tekočine kot podnevi. Hkrati se stopnja urina na dan pri odraslih z nokturijo ne zmanjša, ampak ostane normalna.
Stopnje izločanja urina
Količina urina, izločenega iz telesa čez dan, se razlikuje glede na spol in starost osebe. Ob prvem sumu na nepravilno delovanje urinarnega sistema je predpisana dnevna analiza. Koliko urina mora proizvesti zdrava oseba? Informacije niso vedno na voljo povprečnemu človeku na planetu. Pomanjkanje znanja ne razbremeni odgovornosti, zmanjša pa človekovo pozornost na telesne signale.
Norme, koliko tekočine se sprosti čez dan med običajnim uriniranjem, so znanstveno določene. Če se količina zmanjša ali je veliko urina, je potrebna temeljita analiza za določitev vrste diureze. Spremljanje statusa urina se izvaja dan pred obiskom zdravnika.
Če se tekočina čez dan izloča malo, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika. Pri zbiranju anamneze bo odločilno. Če se z urinom izloča kri, usedlina ali sluz, tega ne smemo skrivati zdravnikom. Odstopanja kažejo na proces patologije v telesu.
Postopek raziskave vključuje primerjavo količine izločenega urina z volumnom porabljene tekočine in določanje kvalitativnih značilnosti biološke tekočine.
Količina dnevno izločenega urina, ko je telo popolnoma zdravo, je predstavljena v naslednji tabeli:
Ljudje se pogosto ne zavedajo gradacije izločene tekočine, zato motnje urinarnega sistema postanejo kronične. Terapija postane zapletena, ko se pojavijo sekundarni simptomi motnje:
- visoka temperatura;
- skok tlaka;
- mrzlica ali vročina;
- spremembe v barvi blata;
- bolečine v sklepih.
Značilnosti analize
Analiza vključuje določitev časa dneva, ko je prišlo do najbolj aktivnega uriniranja. Norma je razmerje med dnevno in nočno diurezo znotraj 3: 1 ali 4: 1. Če pride do znatnega zmanjšanja količine izločenega urina čez dan, je treba govoriti o anuriji ali oliguriji.
Značilnost sprememb volumna izločenega urina je nedonošenček ali dojenje. V tem primeru se zmanjšanje ali presežek norme ne šteje za odstopanje od norme.
Druga točka, ki se upošteva pri določanju količine urina, je količina porabljene tekočine. Za reprezentativen rezultat je priporočljivo zabeležiti celotno količino porabljene tekočine.
Med boleznijo bolnik spremeni svojo prehrano:
- zmanjša količino barvil v tekočini;
- mineralna voda po priporočilu zdravnika;
- kava je prepovedana;
- priporočljiv čaj iz zelišč brez dodajanja limone;
- sadne pijače, sokovi z dovoljenjem zdravnikov.
Vodo je treba piti enakomerno ves dan, hladne vode ne smete piti, negativno vpliva na stanje ledvic in želodca.
Kvalitativne značilnosti urina
Kvalitativne lastnosti urina igrajo pomembno vlogo pri analizi stanja mehurja:
- Morate biti pozorni na barvo. Moten urin kaže na prisotnost gnoja, bakterij in fosfatov. Če se barva tekočine ne spremeni takoj po prenehanju uriniranja, potem to kaže na presežek sestave urina. Pri segrevanju postane.
- Rdečkasta barva kaže na prisotnost rdečih krvnih celic. Ko se pojavijo rumeni pigmenti, postane urin zelenkast.
- Pomembno je biti pozoren na vonj. Ni mogoče reči, da ima urin prijetno aromo, vendar bodo močni vonji dokaz resnih bolezni. Hkrati pa enkratna sprememba arome ni zanesljiv simptom bolezni. Torej, če oseba enkrat zavoha neprijeten vonj, to ni razlog za paniko.
Stalni znaki močnih aromatičnih nečistoč bodo kazali na patološke spremembe v telesu:
- vonj urina po amoniaku je znak cistitisa;
- vonj po blatu je pokazatelj razvoja fistule v rektalnem predelu.
Eden od preprostih načinov za oceno izločevalne (izločilne) funkcije ledvic je določitev dnevne diureze. Skupna dnevna količina urina vam omogoča, da ugotovite, ali se tekočina kopiči v telesu, kar je izjemno pomembno pri pojavu edema pri nosečnicah in pri zdravljenju gestoze (zapletov normalne nosečnosti).
Kvantitativni kazalci dnevnega urina
Skupna količina urina na dan je običajno 1,5-2 litra. Ta indikator pa se lahko razlikuje tudi pri popolnoma zdravi osebi. Glavna stvar je, da je dnevna diureza ¾ vnosa tekočine v kateri koli obliki v 24 urah. Če se je dnevna količina urina spremenila navzgor ali navzdol, je to pomemben pokazatelj za lečečega zdravnika in bo zahteval dodatne teste.
Če pacient samostojno ugotovi, da njegova diureza presega normalno količino urina na dan, to kaže na poliurijo. Obstajajo naravni in patološki razlogi za povečano izločanje urina:
- Normalno je, da se dnevna diureza poveča z:
- nosečnost (tretje trimesečje);
- z nezadostno količino beljakovin v dnevni prehrani;
- po koncu menstruacije.
- Povečana dnevna diureza je lahko posledica številnih bolezni:
- sladkorna bolezen;
- diabetes insipidus (še posebej izrazit - do 4-6 litrov na dan);
- kronične bolezni ledvic;
- epilepsija ali histerija;
- bolezni srca, kar je še posebej očitno med izginotjem edema.
Zmanjšanje skupne količine urina, imenovano oligurija, je lahko posledica:
- Normalni fiziološki procesi pri zdravih ljudeh:
- z zmanjšanjem količine porabljene tekočine;
- povečano potenje med intenzivno telesno aktivnostjo, delo v vročih trgovinah.
- Patološki vzroki nizke količine urina:
- kronična odpoved ledvic, pielonefritis, glomerulonefritis;
- sistemski eritematozni lupus;
- nalezljive bolezni;
- travmatske lezije urinarnega sistema;
- zastrupitev z arzenom, svincem, sublimatom ali terpentinom.
Zakaj bi morali biti pozorni na jutranji urin?
Splošni test urina, ki ga predpiše zdravnik, zahteva jutranji del. To je posledica dejstva, da zdrava oseba ponoči nima očitne želje po uriniranju. Prisotnost slednjega ponoči kaže na obstoj skrite bolezni. Skupna količina jutranjega urina se ne razlikuje veliko od običajnega deleža, saj se ponoči pokaže sposobnost ledvic, da koncentrirajo urin. Običajno mora biti to 200-300 ml. Barva je lahko bolj nasičena, saj je koncentracija soli največja v jutranjem urinu.
Z oceno dnevne količine urina ima bolnik možnost samostojno ugotoviti prisotnost skrite bolezni, kar bo zdravniku omogočilo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah in predpisovanje zdravljenja.
Stopnja uriniranja je pomemben pokazatelj zdravja genitourinarnega sistema. Vsako odstopanje je lahko simptom uroloških bolezni ali drugih patoloških procesov v telesu. Razmislimo, kolikokrat na dan bi moral odrasel moški urinirati v normalnih pogojih in v katerih primerih lahko govorimo o pogostem uriniranju.
Natančne številke, ki bi jasno določala število praznjenj mehurja pri zdravih ljudeh, ni. To je individualno in je odvisno od značilnosti telesa. Kljub temu velja, da je normalna količina uriniranja pri moških na dan od 4 do 7-krat, pri ženskah pa nekoliko večja - do 10-krat. V bistvu se zdrav človek lajša čez dan. Če enkrat ponoči vstane na stranišče, tudi to ni prekršek.
Stopnja uriniranja je odvisna od starosti in spola osebe. Pri odraslih se giblje od 15 ml/s, pri moških je ta številka nekoliko višja kot pri ženskah. Dnevna količina urina med uriniranjem niha: če se dnevno izloči od 0,8 do 1,5 litra urina, to velja za normalno diurezo.
Opisane vrednosti se upoštevajo pod naslednjimi pogoji:
- telesna temperatura znotraj 36,2-36,9C;
- temperatura zraka nižja od 30 ° C;
- poraba 30-40 ml tekočine na 1 kg teže;
- pomanjkanje pijače, hrane in diuretičnih tablet v prehrani;
- normalno dihanje brez kratke sape.
V skladu s tem se lahko pogostost uriniranja začasno poveča pri pitju kave, zelenega čaja, alkohola, v vročini, ko oseba pije več tekočine zaradi obilnega potenja ali pri povišani telesni temperaturi.
Za nekatere ljudi je dovolj, da gredo na stranišče le 4-krat na dan, za druge pa 7-krat na dan. Zato je normalno uriniranje relativen pojem. Za vsakogar je individualno in se šteje za povečano, če se je trenutno število praznjenj mehurja določene osebe povečalo v primerjavi s prejšnjim.
Razlogi za pogostejše uriniranje
Če običajno moški ne bi smel urinirati več kot 7-krat, se za pogosto uriniranje šteje stanje, ko gre na stranišče več kot 8-krat na dan. Včasih se sprosti le nekaj kapljic.
Pogosto uriniranje je povezano s povečano porabo tekočine, vendar je takrat volumen sproščenega urina enak količini popitega. V nasprotnem primeru je to rdeča zastava. Dejstvo je, da sta sluznica in vrat mehurja prekrita z receptorji. Prav oni, ko se organ napolni z urinom, dajo možganom signal, da je čas za odhod na stranišče.
Ko se v genitourinarnem sistemu razvije vnetje, razdraženi receptorji pošljejo impulze v možgane ob napačnem času. Vnetje stisne mehur, njegove gladke mišice se skrčijo. Oseba čuti močno željo po uriniranju, vendar se izkaže za lažno - izpusti se le nekaj kapljic urina.
Značilnosti fiziologije
Na proces uriniranja vpliva več fizioloških dejavnikov. Zaradi njih lahko postanejo izleti na stranišče pogostejši, vendar ni nevarnosti za zdravje. Zdravljenje ni potrebno – pogosto zadostuje prilagoditev prehrane.
Fiziološki dejavniki, ki izzovejo povečano pogostost uriniranja, vključujejo naslednje:
- Povečana poraba začinjene, slane, kisle hrane. Takšna hrana draži občutljivo sluznico mehurja, zato ga morate pogosteje prazniti.
- Pitje alkohola. Alkohol prisili ledvice k močnejšemu delu za odstranjevanje strupenih snovi, ki nastanejo pri predelavi pijač. Sčasoma pride do dehidracije. Odstranjuje se več tekočine kot prej.
- Vključitev v prehrano živil z diuretičnim učinkom - lubenice, kumare, jagode. Ti izdelki vsebujejo veliko tekočine: njen vnos v telo se poveča, zato se poveča izločanje.
- Živčna napetost, stres. V netipični situaciji telo zoži krvne žile in s tem zmanjša dovajanje kisika v tkiva različnih organov. Nato se aktivirajo naravni mehanizmi: kot odgovor na pomanjkanje kisika telo kompenzacijsko poveča proizvodnjo urina. Zato se mora mehur pogosteje prazniti.
- Huda hipotermija zaradi prehlada.
Če se pogostim pozivom dodajo bolečine in kapljice krvi pri uriniranju, poslabšanje splošnega zdravja in drugi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom.
Bolezni genitourinarnega sistema in zdravljenje
Če se oseba olajša pogosteje kot običajno, ni mogoče izključiti patologij genitourinarnega sistema. Najverjetnejši so:
- uretritis. Glavni znak patologije je pogosto in boleče uriniranje. Obstaja izcedek iz sečnice, barva urina se ne spremeni, vendar je v njem gnoj. Bolnik doživlja tudi neznosno željo po uriniranju, ko je mehur popolnoma izpraznjen. Za zdravljenje je predpisano izpiranje sečnice z antiseptiki in antibiotiki.
- Šibke stene mehurja. Uriniranje postane pogostejše, želja je nepričakovana, vendar se vsakič sprosti malo urina. Bolnik mora izvajati vaje in jemati zdravila za krepitev mišic mehurja.
- Kamni v mehurju. Potreba po praznjenju organa se pojavi pogosto in nepričakovano. Lahko jih izzove telesna aktivnost ali nenadna sprememba položaja telesa. Pri uriniranju je curek včasih prekinjen, pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in nad sramnico. Ko so kamni majhni, jih odstranimo s pomočjo zdravil. Če velikost kamnov presega 5 mm, se zatečejo k zunajtelesni litotripsiji ali operaciji.
- pielonefritis. Bolezen se kaže s pogostim uriniranjem in bolečinami v hrbtu, slabostjo, visoko vročino in letargijo. Ti simptomi najverjetneje kažejo, da se je vnetje začelo v ledvicah s poškodbo tubulov. Tudi pri pielonefritisu v urinu opazimo krvne strdke ali gnoj. Zdravljenje bolezni traja dolgo časa in zahteva uporabo antibiotikov, antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in zeliščnih pripravkov.
- Cistitis. Patologija se pogosteje diagnosticira pri ženskah, moški pa niso imuni na to. Pogosto uriniranje v tem primeru spremlja pekoč občutek. Boli tudi sramni predel, postopoma se izloča urin, telesna temperatura se dvigne, splošno zdravje se poslabša. Sčasoma se v urinu začneta pojavljati kri in gnoj, urin pa pridobi neprijeten vonj. Starejši moški morda nimajo bolečega uriniranja, vendar imajo bolečine v trebuhu in imajo včasih vročino. Navedeni so počitek v postelji, antibiotiki, antispazmodiki in diuretični decoctions. Predpisana je tudi dieta in obilo toplih pijač. Brusnični sok je zelo koristen.
- Prekomerno aktiven sečni mehur. Bolnik ima pogosto uriniranje podnevi in ponoči, pogosto se pojavi inkontinenca. Vzrok je nepravilno delovanje mehurja. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti razdražljivost centralnega živčnega sistema, ki uravnava uriniranje. Običajno so predpisani sedativi, mišični relaksanti in vedenjska terapija.
- Tumorji prostate. Tako benigne kot maligne neoplazme otežujejo pretok urina skozi sečnico. To spremljajo pogoste, včasih ostre želje po odhodu na stranišče. Uriniranje je boleče in pekoče, mehur se ne izprazni do konca, boli hrbet in sramnica, spremeni se barva in konsistenca urina. V začetni fazi adenoma prostate se uporabljajo zaviralci alfa, zaviralci 5-reduktaze in zeliščna zdravila. Z napredovanjem bolezni postane konzervativno zdravljenje neučinkovito in predpisana je operacija.
Nekatere bolezni imajo podobne simptome - na primer uretritis in prostatitis. Ločimo jih lahko le na podlagi analiz.
Posredni dejavniki
Nekatere druge patologije, ki niso povezane z genitourinarnim sistemom, lahko posredno povzročijo povečano pogostost potovanj na stranišče:
- diabetes;
- srčno-žilna odpoved;
- reaktivni artritis;
- Anemija zaradi pomanjkanja železa;
- poškodbe hrbtenjače;
- poškodbe medeničnega organa.
Če opazite, da pogosteje urinirate, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pravočasna diagnoza bo omogočila zdravljenje patologije z nežnimi metodami in izboljšala kakovost življenja.
Pri rutinski preiskavi urina, razen če ni posebej indicirano, izločena količina ni pomembna in se v analizi ne zabeleži, razen v primerih, ko se izloči zelo malo urina, zaradi česar nekaterih podatkov (na primer specifične teže) ni mogoče določiti. ugotovljeno.
Količina jutranjega urina (običajno 150 - 250 ml) ne daje predstave o dnevni diurezi, zato je merjenje njegove prostornine priporočljivo le za razlago njegove relativne gostote. Merjenje količine urina je pomembno predvsem za oceno dnevne diureze.
Metoda za določanje količine urina
Za določitev količine urina (dnevnega ali zbranega v določenem času, vzetega s katetrom itd.) Se vlije v merilne valje in, ko drži posodo v višini oči, zabeleži količino. Čim ožji je premer merilne posode, tem natančnejša je meritev količine. Zato se za merjenje majhnih količin uporabljajo majhni graduirani valji. V primerih, ko je potrebna mikroskopska preiskava urina, se količina izmeri po odvzemu usedline.
Normalna količina urina, izločenega čez dan pri običajni mešani prehrani, je odvisna od starosti in spola bolnika.
Starostne norme za dnevno diurezo
| starost | Dnevna diureza (v ml) |
|---|---|
| novorojenček | 0 - 60 |
| 1 dan | 0 - 68 |
| 2. dan | 0 – 82 |
| 3. dan | 0 – 96 |
| 4 dan | 5 - 180 |
| 5 dan | 20 - 217 |
| 6. dan | 42 - 268 |
| 7. dan | 40 - 302 |
| 8. dan | 59 - 330 |
| 9. dan | 57 - 355 |
| 10 dan | 106 - 320 |
| 11. dan | 120 - 217 |
| 12 dan | 207 - 246 |
| 15 let | 600 - 900 |
| 5 - 10 let | 700 - 1200 |
| 10 - 14 let | 1000 - 1500 |
| Odrasle ženske | 1000 - 1600 |
| Odrasli moški | 1000 - 2000 |
Nedonošenčki in otroci, hranjeni po steklenički, imajo nekoliko večjo diurezo.
Največja količina urina se izloči podnevi z največjo količino od 15. do 18. ure, najmanjša pa ponoči, in sicer najmanj od 3. do 6. ure. Razmerje med dnevno in nočno diurezo je 3:1 - 4:1.
Klinični pomen dnevne diureze
V različnih fizioloških in patoloških stanjih se lahko dnevna diureza poveča ali zmanjša.
poliurija
Povečanje dnevne količine urina se imenuje poliurija.
Fiziološka poliurija je lahko povezano z:
- povečan režim pitja,
- uživanje hrane, ki poveča izločanje urina (lubenice, melone itd.).
Patološka poliurija opazili, ko:
- resorpcija edema, transudatov in eksudatov,
- po vročinskih stanjih,
- primarni aldosteronizem,
- hiperparatiroidizem,
- diabetes mellitus in diabetes insipidus (do 4-6 l),
- hidronefroza (intermitentna poliurija),
- pri živčnih, duševno razburljivih otrocih (paroksizmalna poliurija),
- poliurična faza akutne odpovedi ledvic,
- po jemanju nekaterih zdravil (diuretiki, srčni glikozidi).
oligurija
oligurija- To je zmanjšanje količine dnevnega urina. Običajno govorimo o oliguriji, ko se diureza zmanjša pod 1/3 - 1/4 starostne norme.
Fiziološka oligurija Glede na mehanizem nastanka je prerenalni in ga opazimo:
- v prvih 2-3 dneh po porodu zaradi nezadostne laktacije,
- z omejenim režimom pitja,
- pri izgubi tekočine s potenjem v vročem vremenu ali pri delu v vročih trgovinah, med fizičnim naporom.
Patološka oligurija Glede na mehanizem nastanka je lahko prerenalna, renalna in postrenalna.
Prerenalna oligurija
V jedru prerenalna oligurija Ledvice so nezadostno prekrvavljene zaradi hipovolemije, ki jo lahko povzročijo:
- prekomerna izguba tekočine zunaj ledvic (bruhanje, driska, povečano potenje ob visoki temperaturi, težko dihanje),
- izguba krvi,
- izguba tekočine skozi ledvice med prevelikim odmerjanjem diuretikov,
- nezadostna cirkulacija krvi v ledvicah, povezana z zmanjšanjem srčnega utripa pri bolnikih s srčnimi boleznimi (miokarditis, srčne napake itd.).
Ledvična oligurija
Ledvična oligurija se pojavi, ko so ledvice same poškodovane. Poleg tega je lahko posledica vpletenosti v patološki proces:
- glomeruli (različne različice glomerulonefritisa),
- tubulointersticij (intersticijski nefritis),
- ledvične žile (sistemski vaskulitis, hemolitično-uremični sindrom, embolija).
Postrenalna oligurija
Postrenalna oligurija se pojavi, ko:
- dvostranska obstrukcija sečil (urolitiaza, nastajanje krvnih strdkov med ledvično krvavitvijo, tumorski proces v retroperitoneju ali v mehurju),
- obstrukcija sečnice (striktura, stenoza, tumor).
anurija
anurija- skoraj popolno prenehanje izločanja urina. Anurijo opazimo, ko:
- huda akutna odpoved ledvic,
- hud nefritis,
- meningitis,
- huda zastrupitev,
- peritonitis,
- tetanija,
- vulvitis,
- spinalni šok,
- blokada urinarnega trakta s tumorjem ali kamnom (retencijska anurija).
Nokturija
Nokturija- prevlada nočne diureze nad dnevno. Opaženo, ko:
- izginotje edema (zlasti pri nefrotskem sindromu po izginotju proteinurije med zdravljenjem z glukokortikoidi),
- začetna stopnja srčne dekompenzacije,
- cistitis in pielocistitis,
- hipertenzija.
Dnevna količina urina z nokturijo lahko ostane v mejah normale.
Literatura:
- A. Ya. Althauzen "Klinična laboratorijska diagnostika", M., Medgiz, 1959
- A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Klinična nefrologija otroštva", Sankt Peterburg, SOTIS, 1997
- L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Učbenik o kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metodah. Moskva, Medicina, 1985
- Priročnik za klinično laboratorijsko diagnostiko. (Deli 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR A. I. Vorobyov. Kijev, "Vishcha school", 1991
- Priročnik "Laboratorijske raziskovalne metode v kliniki" ed. prof. V. V. Menshikova Moskva "Medicina" 1987
- V. N. Ivanova, Yu. V. Pervushin in soavtorji "Metode za preučevanje urina in klinični in diagnostični pomen kazalcev sestave in lastnosti urina", Metodološka priporočila, Stavropol, 2005.
Ena najpomembnejših točk pri preučevanju delovanja sistemov človeškega telesa, zlasti ledvic, je dnevna analiza urinske tekočine. Najpogosteje v svoji medicinski praksi nefrologi uporabljajo merjenje dnevne diureze - urina, izločenega na dan, in minutne diureze - za določanje delovanja ledvic z metodo očistka.
Splošni pojmi in motnje deurinacije
Dnevna diureza je količina urina, ki jo telo proizvede v štiriindvajsetih urah. Je ocena pravilnega delovanja ledvic. Čez dan z normalnim delovanjem ledvic odrasel človek izloči približno 75% zaužite tekočine, ne da bi upošteval vnos s hrano.
Zato naj bi vsaka odrasla oseba, ki popije dva litra tekočine na dan, normalno izločila vsaj liter in pol urina. Za preučevanje delovanja ledvic je pomembno določiti dnevno diurezo z izračunom očistka. V tem primeru bolnik zbira testni material 24 ur v posodo za zbiranje urina.
Za opravljanje testa mora biti bolnik pripravljen. Na dan posega in tri dni pred njim se je treba izogibati jemanju diuretikov. Ves ta čas mora šteti biološko tekočino, ki jo proizvedejo ledvice, ter količino popijene vode, sokov, čaja in drugih tekočih izdelkov. Dnevno količino urina merimo od šeste ure zjutraj danes do šeste ure zjutraj naslednjega dne.
Glede na količino urina, ki ga izločajo ledvice, opazimo naslednje klinične oblike motenj uriniranja.
Poliurija je povečana količina urina na dan (do tri litre). Pojavi se, ko se oteklina tkiva zmanjša. Lahko se razvije pri diabetes mellitusu in je značilna za diabetes insipidus.
Oligurija je stanje, pri katerem se količina izločenega urina zmanjša in je lahko pol litra ali manj. Pojavi se, ko se oteklina poveča; tekočina se izloča skozi kožo, z drisko, z bruhanjem; z ascitesom; pri akutni odpovedi ledvic.
Za anurijo govorimo, ko na dan nastane približno petdeset mililitrov urina. Z anurijo se polnjenje mehurja z urinom ustavi. Razlogi za ta pojav so lahko:
- Nenadna izguba krvi.
- Stalni gag refleksi.
- Žad akutne oblike.
- Huda ledvična bolezen.
- Različna stanja šoka.
Blokiranje prehodnosti ureterjev s kamni ali njihovo stiskanje z novotvorbami v medeničnih organih.
Išurija je patološka vrsta diureze, pri kateri se urin zadržuje v mehurju zaradi nezmožnosti samostojnega uriniranja. To stanje lahko povzročijo: različne tvorbe prostate, prostatitis, blokada izhoda mehurja, patološko zoženje sečnice. Obstaja popolna in nepopolna ishurija.
Ledvice izločajo urin neenakomerno v 24 urah. Obstaja dnevna in nočna diureza. Običajno je dnevno izločanje urina veliko večje kot ponoči in se izraža v razmerju 4:1 ali 3:1.
Glede na dnevno količino lahko zlahka določite razvoj nefroloških patologij. Pravilno zbrana in opravljena analiza je eden od pogojev za uspešno zdravljenje bolezni.
Kateri kazalniki dnevne količine urina veljajo za normalne?
Za oceno dnevne diureze se količina izločenega urina primerja s količino tekočine, ki je prišla od zunaj. V bistvu se ta postopek izvaja v bolnišnici, medtem ko se bolnik zdravi. Toda obstajajo časi, ko se analiza zbira doma.
Normalna diureza na dan je približno 75% tekočine, ki vstopi v telo. Običajno je izločanje urina večinoma čez dan in naj bi znašalo 2/3 celotne količine izločenega urina na dan. Preostanek urina se izloči ponoči. Za natančno oceno dnevne količine izločene tekočine je potrebno ločeno beležiti dnevno in nočno izločanje urina.
Normalna dnevna diureza je približno dva litra: za moške od 1 do 2 litra, za ženske od 1 do 1,6 litra, s standardnim vodnim režimom - en in pol do dva litra.
Znanstveniki so z znanstvenimi raziskavami dokazali, da je za fiziološko izvajanje presnovnih procesov v človeškem telesu dovolj že najmanjša količina urina – 500 ml. Glavni pogoj za to je obvezna poraba vsaj osemsto mililitrov tekočine čez dan.
Normalne vrednosti dnevne diureze pri otrocih:
- 1-3 mesece - 180-600 ml
- 4-6 mesecev - 260-690 ml
- 7-9 mesecev - 285-750 ml
- 10-12 mesecev - 350-820 ml
- 1-5 let - 620-900 ml
- 6-10 let - 710-1250 ml
- 11-14 let - 1000-1400 ml
- 15 -18 let - 1200-1500 ml
Približna dnevna diureza pri zdravem otroku, starejšem od enega leta, se izračuna po naslednji formuli:
600 + 100 (x - 1) ml v 24 urah, kjer je x starost otroka v letih.
Dnevna diureza ženske, ki nosi otroka, se giblje od 60% do 80% količine tekočih obrokov in vode. Med nosečnostjo se telesna teža bodoče matere poveča zaradi kopičenja tekočine. Količina urina, ki ga ledvice izločijo iz telesa nosečnice, je resno merilo njenega stanja. V tem obdobju se pojavi velika želja po pitju in seveda se poveča uriniranje. To velja za sprejemljivo.
Če v delovanju ledvic ni motenj, je treba tekočino, ki vstopi v telo bodoče matere, skoraj popolnoma odstraniti. Zastajanje tekočine v telesu lahko negativno vpliva na počutje nosečnice in razvoj otroka.
Različne spremembe normalne dnevne diureze lahko signalizirajo prisotnost patologij. Ginekologi priporočajo, da vse ženske v petem mesecu nosečnosti opravijo laboratorijski test tega testa, da spremljajo njihovo dobro počutje in prepoznajo začetne znake bolezni. Zdravnik tudi predpiše urinski test za dnevno diurezo za nosečnice, ko ženska razvije vidno otekanje spodnjih okončin ali sumi na skrito otekanje.
Vsaka starost in spol ima svoje kazalnike normalne količine urina, ki ga telo izloči na dan. Najmanjša manifestacija odstopanj od normalne ravni dnevne diureze zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom.
Določitev dnevne količine urina
V laboratorijskih pogojih vsake zdravstvene ustanove je mogoče izračunati dnevno diurezo s posebnimi metodami. Sem spadajo vzorci Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Opraviti je treba mikroskopijo urinskega sedimenta, s katero se določi kvantitativna prisotnost rdečih in belih krvničk, kristalov soli in valjev.
V medicinski praksi se za določanje delovanja ledvic uporabljajo naslednje metode:
- Preskus urina za test Adiss-Kakovsky se izvede na naslednji način. Testni material se zbira zjutraj. Odvzamemo določeno količino urina in ga centrifugiramo, nastalo usedlino pa pregledamo pod mikroskopom. Urin za ta test je treba zbrati s katetrom.
- Test Nicheporenko se izvede pred 8. uro zjutraj po skrbno opravljenem higienskem postopku genitalij. Za to analizo se vzame povprečni delež urina v količini sto mililitrov. Pravilno odvzem urina je naslednji: pacient začne in konča urinirati na stranišču, srednji del pa zbere v posodo in odda v laboratorij. Analiza se ne izvaja, ko ima ženska menstruacijo.
Normalne dnevne vrednosti diureze na ml urina so manj kot 100 rdečih krvnih celic, ne več kot 2000 belih krvnih celic in 20 odlitkov.
Da bi dobili zanesljiv rezultat analize, se morate ustrezno pripraviti na ta postopek:
- Tri dni pred testom ne smete jesti začinjene ali kisle hrane, zmanjšajte vnos sladkorja in soli.
- V tem obdobju se izogibajte uporabi diuretikov.
- Ohranite običajni dnevni režim pitja.
- Tik pred testom opravite higiensko obdelavo genitalij.
- V lekarni kupite posebno posodo za darovanje materiala.
Upoštevajte priporočila za pravilno zbiranje testnega urina. Urin se zbira v 24-urnem obdobju, začenši zgodaj zjutraj (6.00). Takoj po spanju mora bolnik urinirati v stranišče, nato pa v pripravljeno čisto posodo za analizo, ki lahko vsebuje vsaj tri litre.
Hraniti ga je treba na hladnem. Na dan poroda je treba urin premešati in preliti v vsaj 100 ml posodo ter poslati v klinični laboratorij.
Neupoštevanje pravil zbiranja in shranjevanja materiala ter osebne higiene, kršitev prehrane in režima pitja pomembno vpliva na rezultat dnevne diureze. Toda upoštevanje vseh pravil ni dovolj za popoln pregled. Pomembno vlogo ima tudi obisk zdravnika za izvedbo pravilne analize.
Ob gledanju videa boste spoznali delovanje ledvic.
Eden najpomembnejših kazalcev, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patoloških procesov v telesu, je dnevna stopnja diureze. Toda poleg količine zbrane tekočine je priporočljivo paziti tudi na njeno barvo, vonj, prosojnost in druge kazalnike. Vsak urinski test je odličen pomočnik pri diagnosticiranju bolezni katere koli etiologije.
