Koliko dni traja karantena? Močna imuniteta je najboljša obramba

Projektna dokumentacija

Pojasnilo

Sanitarna in epidemiološka pravila skupnega podjetja "Preprečevanje noric"

I. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu: sanitarna pravila) so bila razvita v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

1.2. Ta sanitarna pravila določajo osnovne zahteve za nabor organizacijskih, terapevtskih in profilaktičnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, ki se izvajajo za preprečevanje pojava in širjenja noric in herpesa zostra.

1.3. Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, ki izvajajo nadzorne in nadzorne funkcije na področju zagotavljanja sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

II. Splošne določbe

2.1. Norice so akutna virusna nalezljiva bolezen z aspiracijskim (aerogenim) mehanizmom prenosa patogena, za katero so značilni papularno-vezikularni eksantem, zmerna splošna zastrupitev, običajno benigni potek. Za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo ali imunosupresijo lahko resno ogrozi življenje.

2.2. Povzročitelj noric je virus Varicella zoster (VZV), Humani herpesvirus 3 iz rodu Varicellovirus, poddružina Alphaherpesvirinae, družina virusov herpesa (Herpesviridae), DNA - vsebuje virus, odmre v zunanjem okolju v nekaj minutah, vztraja dolgo časa. dolgo časa pri nizkih temperaturah (-650C in manj).

Rezervoar in vir patogena je oseba, ki ima norice ali herpes zoster. Patogen se nahaja v vsebini veziklov in v sluzi orofarinksa in nazofarinksa.

Inkubacijska doba za norice je od 10 do 21 dni, najpogosteje 13-17. Pri herpesu zostru lahko virus v telesu vztraja več let.

Obdobje kužnosti vira povzročitelja okužbe traja od konca inkubacijske dobe in 5 dni od trenutka, ko se pojavijo zadnji elementi izpuščaja.

Naravna dovzetnost za VZV je visoka, indeks kužnosti je v povprečju 75-90%. Razširjenost bolezni je zelo razširjena.

Mehanizem prenosa VZV se izvaja s kapljicami v zraku in stikom. Možen je tudi transplacentalni prenos patogena z matere na plod.

2.3. Obstajajo tipične in atipične klinične oblike noric (Priloga 1). Tipične norice po resnosti delimo na blage, zmerne in hude. Glavni dejavniki tveganja za hudo okužbo so levkemija, solidni tumorji, okužba s HIV, imunosupresivno zdravljenje, vključno s presaditvijo organa, in zdravljenje s kortikosteroidi. Norice se lahko pojavijo v inaparentni (asimptomatski) obliki, diagnoza pa se postavi na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav.

2.4. Zapleti noric so zabeleženi s frekvenco 5-6%, služijo kot razlog za hospitalizacijo pri 0,3-0,5% bolnikov.

Najpogostejši zaplet (45 % vseh zapletov) je bakterijska superinfekcija kože, ki jo povzroča Str. pyogenes ali Staph. aureus, ki ga spremlja nastanek brazgotin na koži.

Manj pogosto se razvije vnetje podkožnih struktur - flegmon, fasciitis. Najhujši zapleti noric so fulminantna purpura in encefalitis, smrtnost slednjih doseže 25%, 15% bolnikov pa razvije preostale spremembe v obliki epileptičnih napadov, zaostanka v razvoju in vedenjskih motenj.

Incidenca nevroloških zapletov je 0,25-7,5 na 1000 primerov bolezni.

VZV lahko skupaj s poškodbo živčnega tkiva in možganskih ovojnic (encefalitis) povzroči vaskulitis osrednjega živčnega sistema, ki pogosto poteka po možganski kapi z nenadnim pojavom hemipareze ali paraplegije.

Pljučnica je pogost zaplet noric pri odraslih (do 20%), ki se razvije 3-5 dni po začetku bolezni in se kaže v zasoplosti, kašlju, težkem dihanju in povišani telesni temperaturi.

Ko se na sluznici grla pojavi vezikularni izpuščaj, se razvije slika laringitisa, včasih s simptomi krupa.

Drugi zapleti: redko poročajo o miokarditisu, keratitisu, nefritisu, artritisu, hemoragičnem sindromu, akutnem glomerulonefritisu in hepatitisu.

Napoved je običajno ugodna, tudi pri hudih oblikah se bolezen pogosto konča z okrevanjem, pri malignih oblikah (generalizirani, gangrenozni, hemoragični) pa tudi pri hudih bakterijskih zapletih je možna smrt. Svetovna stopnja umrljivosti zaradi noric pri otrocih, mlajših od 14 let, je približno 2 na 100.000 primerov.

2.5. Primere neonatalnih noric pred 11. dnevom življenja je treba obravnavati kot prirojeno okužbo z VZV.

Prirojene oblike noric vključujejo sindrom prirojene norice in neonatalne norice.

Intrauterina okužba ploda z VZV v prvih 20 tednih nosečnosti lahko povzroči spontani splav, intrauterino smrt ploda ali rojstvo otroka s prirojenim sindromom varicella zoster (CVZS).

Neonatalne (kongenitalne) norice se razvijejo, ko nosečnica zboli manj kot 10 dni pred porodom.

Resnost neonatalne norice je odvisna od časa okužbe. Norice, ki se pri nosečnici pojavijo manj kot 5 dni pred ali 2-3 dni po porodu, zaradi pomanjkanja transplacentalnega prenosa materinih protiteles v 20% primerov vodijo do bolezni diseminiranih fulminantnih noric novorojenčka; obstajajo pogosti primeri generaliziranega poteka s poškodbami notranjih organov - pljuč, miokarda, ledvic, črevesja. Smrtnost lahko doseže 61%.

Če nosečnica zboli 5-10 dni pred porodom, se prvi klinični znaki pri novorojenčku pojavijo takoj po porodu. Potek bolezni je v teh primerih blažji in skoraj nikoli ne nastopi smrt.

Novorojenček z noricami, ki so se razvile kot posledica bolezni pri nosečnici 16 dni ali manj pred porodom, je vir povzročitelja okužbe.

Ko nosečnica zboli za herpes zoster, do prirojenih oblik okužbe z VZV ne pride zaradi odsotnosti viremije in prisotnosti specifičnih imunoglobulinov razreda G (v nadaljevanju IgG) pri materi.

2.6. Sindrom kongenitalnih noric je eden od možnih izidov intrauterine okužbe z VZV v prvem trimesečju nosečnosti in je značilen z malformacijami okončin (skrajšanje, deformacija), možganov (mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, diafragmalna paraliza) in vidnih organov (katarakte). ). Poleg tega lahko virusna poškodba simpatičnih vlaken v vratni in lumbosakralni hrbtenjači povzroči različne manifestacije, kot so Hornerjev sindrom in disfunkcija sečnice in analnega sfinktra. Značilne kožne spremembe so cikcakaste brazgotine, ki so pogosto razporejene po dermatomih. SIRS se razvije pri 2 % novorojenčkov, okuženih z VZV v 13–20 tednih nosečnosti. Ko ženska zboli po 25. tednu nosečnosti, so opisani le posamezni primeri malformacij ploda.

Novorojenček s SVVO ni vir povzročitelja noric.

2.7. Herpes zoster je sporadična bolezen, ki je posledica aktivacije latentnega virusa varicella zoster, ki se kaže z vnetjem dorzalnih korenin hrbtenjače in medvretenčnih ganglijev ter zvišano telesno temperaturo, splošno zastrupitvijo in vezikularnim eksantemom vzdolž prizadetih senzoričnih živcev (Priloga 2) . Razvoj herpesa zostra opazimo pri 10-20% bolnikov, ki so predhodno imeli norice.

Bolnik s herpesom zoster je vir VZV in predstavlja epidemiološko nevarnost, zato se zanj izvajajo enaki ukrepi kot za bolnika z noricami.

Najhujša zapleta herpesa zostra sta akutni nevritis in postherpetična nevralgija - pogostejša sta pri odraslih, zlasti v starosti.

Za očesno obliko (Zoster opthalmicus) je značilno širjenje okužbe na očesno vejo trigeminalnega živca. Ko se proces razširi na občutljivo vejo obraznega živca (Ramsay-Huntov sindrom), sta prizadeta sluhovod in jezik.

Prizadetost osrednjega živčevja se kaže z asimptomatsko pleocitozo v likvorju ali sliko meningoencefalitisa z glavobolom, vročino, fotofobijo, meningitisom, bruhanjem in (redko) granulomatoznim angiitisom s hemiplegijo.

Pojavi se tudi transverzalni mielitis s paralizo ali brez nje.

Pri imunski pomanjkljivosti je bolezen hujša z velikim tveganjem za širjenje procesa na kožo in notranje organe.

Diseminacija organov (pnevmonitis, meningoencefalitis, hepatitis) se pojavi pri 5-10% bolnikov s kožnimi lezijami. Tudi razširjena okužba je redko usodna.

Zapleti herpes zostra: različne oblike pioderme (absces, flegmon, streptoderma, erizipel), limfadenitis, encefalitis, pljučnica, hemoragični nefritis.

Nosečnice so v nevarnosti za razvoj bolezni, povezanih z okužbo z VZV. Zaradi fiziološkega zmanjšanja imunosti se med nosečnostjo poveča verjetnost okužbe žensk, ki prej niso imele noric (5-6% celotnega števila žensk v rodni dobi) ali aktiviranje latentne okužbe v obliki pasovca.

2.8. Epidemiološka klasifikacija noric vključuje "sumljive", "verjetne" in "potrjene" primere.

Za "sumljiv" se šteje primer akutne bolezni, pri kateri obstaja eden ali več tipičnih kliničnih znakov, navedenih v odstavku 2.1.

Za »verjeten« primer se šteje primer akutne bolezni, pri kateri so prisotni klinični znaki noric in epidemiološka povezava z drugim sumom ali potrjenim primerom bolezni.

Primer noric, ki je po laboratorijski potrditvi diagnoze razvrščen kot "sumljiv" ali "verjeten", se šteje za "potrjen".

Primeri noric netipičnih, izbrisanih oblik z laboratorijsko potrditvijo so razvrščeni kot "potrjeni".

Če zaradi nezmožnosti laboratorijskega testiranja ni laboratorijske potrditve diagnoze, se »verjeten« primer označi kot »potrjen«.

2.9. Končna diagnoza noric se postavi na podlagi kliničnih podatkov in/ali ob prisotnosti laboratorijske potrditve diagnoze in/ali epidemiološke povezave z drugimi laboratorijsko potrjenimi primeri bolezni.

2.10. Imuniteta proti noricam se razvije po preboleli bolezni ali po cepljenju. Indikator prisotnosti imunosti na VZV je prisotnost specifičnih IgG v krvi.

2.11. Glavna metoda zaščite prebivalstva pred noricami je cepljenje, katerega namen je ustvariti imunost na to okužbo. Približno 95 % otrok proizvede protitelesa kot odgovor na cepljenje. Koeficient preventivne (epidemiološke) učinkovitosti cepljenja je 70-90%. S cepljenjem preprečimo razvoj hudih oblik bolezni in zapletov.

III. Identifikacija, registracija, evidentiranje in statistično opazovanje bolnikov z noricami ali oseb s sumom na to bolezen

3.1. Prepoznavanje primerov noric ali herpes zostra, pa tudi primerov, pri katerih obstaja sum na te bolezni, izvajajo zdravstveni delavci vseh specialnosti organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije) in druge organizacije, samostojni podjetniki, ki se ukvarjajo z zdravstvene dejavnosti, pri uveljavljanju zdravstvenih storitev.pomoč, zdravniški pregledi, preiskave in druge dejavnosti.

3.2. Identifikacija bolnikov z noricami ali herpes zoster, kot tudi oseb, za katere se sumi, da imajo te bolezni, je treba izvesti, če:

Zagotavljanje prebivalstvu katere koli vrste zdravstvene oskrbe na domu, ob stiku z zdravstvenimi organizacijami, vključno s porodniškimi bolnišnicami (oddelki), v organizacijah, ki izvajajo izobraževalne in druge dejavnosti;

Opravljanje rednih preventivnih zdravstvenih pregledov, pa tudi predhodnih zdravstvenih pregledov ob vstopu na delo;

Zdravstveno opazovanje oseb, ki so komunicirale z bolniki z noricami in herpes zoster.

3.3. O vsakem primeru noric ali herpes zostra, pa tudi če obstaja sum na to bolezen, morajo zdravstveni delavci v 2 urah sporočiti po telefonu in nato v 12 urah poslati nujno obvestilo v ustaljeni obliki (v papirni ali elektronski obliki). teritorialnemu organu zvezni izvršni organ, pooblaščen za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na kraju, kjer je bil bolnik identificiran (ne glede na bolnikovo prebivališče in začasno bivanje).

3.4 Vsak primer noric in herpes zostra je predmet registracije in vpisa v register nalezljivih bolezni na kraju njihovega odkritja, pa tudi v teritorialnih organih zveznega izvršnega organa, pooblaščenega za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. .

3.5. Za popolnost, točnost in pravočasnost evidentiranja bolezni noric ter njihovo takojšnje in popolno poročanje teritorialnemu organu, pooblaščenemu za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, so vodje zdravstvenih, rekreacijskih, izobraževalnih in drugih organizacij, samostojni podjetniki posamezniki, ki opravljajo zdravstveno dejavnost, ki so identificirali bolnika.

3.6. Podatki o registraciji primerov noric na podlagi končnih diagnoz se vnesejo v obrazce zveznega državnega statističnega nadzora v skladu z veljavnimi navodili.

3.7. Razpoložljivi podatki o incidenci herpes zoster se analizirajo v okviru epidemiološkega nadzora okužbe z virusom Varicella zoster (VZV) v teritorialnih organih zveznega izvršnega organa, pooblaščenega za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

IV. Laboratorijska diagnostika noric in herpesa zostra

4.1. Diagnoza noric ali herpes zoster se postavi na podlagi kliničnih, epidemioloških podatkov in/ali laboratorijskih izvidov.

4.2. Pri tipičnih kliničnih oblikah diagnoza noric ali herpes zoster ne zahteva laboratorijske potrditve. Laboratorijske raziskovalne metode se običajno uporabljajo za diagnosticiranje atipičnih oblik bolezni, pa tudi za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki jih spremlja vezikularni izpuščaj (okužba, ki jo povzroča virus herpes simplex, slinavka in parkljevka, enterovirusna okužba, streptoderma). itd.).

Indikacije za laboratorijsko testiranje na okužbo z VZV lahko vključujejo:

Sum na norice pri osebi, cepljeni proti tej okužbi;

Sum na ponavljajoče se norice;

Stik z virom VZV (predvsem pri registraciji skupinskih izbruhov v otroških organiziranih skupinah) - za identifikacijo izbrisanih oblik (po odločitvi epidemiologa).

4.3. Pri diagnosticiranju okužbe z VZV je treba uporabiti eno od naslednjih vrst študij: molekularno genetsko, serološko (encimski imunski test (ELISA) in test fiksacije komplementa (FFR), mikroskopsko (konvencionalna ali elektronska mikroskopija, metoda imunofluorescence (IF)) , citološke in virološke raziskovalne metode.

Material za laboratorijske raziskave je vsebina veziklov, krvni serum, cerebrospinalna tekočina in izcedek iz nazofarinksa. Zbiranje gradiva za raziskave poteka v skladu z veljavnimi metodološkimi dokumenti.

4.4. Laboratorijska merila, ki potrjujejo klinično diagnozo primera noric:

Odkrivanje DNK VZV z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) v kliničnem materialu (vsebina veziklov, izpiranje iz nazofaringealne sluznice, cerebrospinalna tekočina);

Odkrivanje IgM ali IgG z nizko avidnostjo za VZV;

Povečanje titra specifičnih protiteles za 4 ali večkrat v 10-14 dneh (metoda parnega seruma) v ELISA, RSK;

Odkrivanje teles Aragao (virusnih grozdov) v brisih vsebine veziklov, obarvanih s srebrom po Morozovu, z uporabo konvencionalne ali elektronske mikroskopije;

Pozitiven Tzanckov test - odkrivanje večjedrnih velikanskih celic v strganju z dna mehurčka, ki je postavljen na stekelce, fiksiran s 95% alkoholom in obarvan z metodo Romanovsky-Giemsa;

Odkrivanje virusnih antigenov v brisih prstnih odtisov vsebine veziklov z metodo IF;

Izolacija virusa iz biološkega materiala (vsebina veziklov, ostružki iz sluznice in kože, kri, cerebrospinalna tekočina itd.) Na občutljivih (embrionalnih) celičnih kulturah z njegovo kasnejšo identifikacijo v RSC.

V. Ukrepi glede izvora VZV

5.1. Ukrepe glede izvora povzročitelja bolezni izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih in drugih organizacij.

5.2. Izolacija bolnika z noricami ali herpes zoster se izvaja do 5. dneva od trenutka, ko se pojavi zadnji svež element izpuščaja.

Bolniki z blagim potekom bolezni so izolirani doma, če je mogoče upoštevati protiepidemični režim v kraju stalnega prebivališča. Hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni se izvaja glede na klinične (hude in zmerne oblike bolezni) in epidemiološke indikacije.

Epidemiološke indikacije so: nezmožnost zagotavljanja izolacije na domu in organiziranja ustreznega protiepidemskega režima; Identifikacija pacientov v ustanovah s stalnim (24-urnim) bivanjem otrok in odraslih (vključno z zdravstvenimi ustanovami), pacientov, ki živijo v domovih, v neugodnih življenjskih razmerah.

Hospitalizacija bolnika s herpesom zoster se izvaja glede na klinične in epidemiološke indikacije v bolnišnici za nalezljive bolezni ali v bolnišničnem oddelku drugega profila.

5.3. V napotnicah za hospitalizacijo bolnikov z noricami (ali oseb s sumom na to bolezen) se poleg osebnih podatkov navedejo tudi začetni simptomi, podatki o zdravljenju in opravljenih preventivnih cepljenjih ter podatki o stikih z bolnikom(-i) z noricami. ali herpes zoster.

V napotnicah za hospitalizacijo bolnikov s pasovcem (ali osebami s sumom na to bolezen) so poleg osebnih podatkov navedeni tudi začetni simptomi, podatki o anamnezi noric ali pasovca, zdravljenju in preventivnih cepljenjih proti noricam.

5.4. Zdravljenje poteka v skladu s protokoli (standardi) za pregled in zdravljenje bolnikov z noricami in herpes zoster do kliničnega okrevanja.

5.5. Bolnik z noricami ali herpes zoster je odpuščen iz bolnišnice po kliničnem okrevanju, vendar ne prej kot 5. dan po pojavu zadnjega svežega elementa izpuščaja.

5.6. Sprejem rekonvalescentov noric ali herpes zostra v ekipo je dovoljen po kliničnem okrevanju, tudi ob prisotnosti sekundarnih primerov noric v izbruhu, vendar ne prej kot 5. dan od trenutka, ko se je v izbruhu pojavil zadnji svež element izpuščaja. rekonvalescent.

5.7. Sprejem rekonvalescentov v tim je dovoljen le s potrdilom lečečega zdravnika (pediatra, infektologa, splošnega zdravnika itd.).

5.8. Dispanzersko opazovanje oseb, ki so prebolele norice, se ne izvaja.

VI. Organizacija in izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov v žariščih okužbe z VZV

6.1. Primarne protiepidemične ukrepe v žariščih okužbe z VZV izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih in drugih organizacij v 24 urah po odkritju ali prejemu nujnega obvestila o bolniku z noricami, herpes zoster ali če obstaja sum na norice ali herpes zoster.

Zdravstveni delavci določijo meje izbruha, krog ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom, cepljenje in zgodovino okužb v zvezi z okužbami z VZV.

6.2. Strokovnjaki organov in institucij, pooblaščenih za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, izvajajo epidemiološke raziskave žarišč okužbe z VZV v organiziranih otroških skupinah in zdravstvenih organizacijah ter izdajajo odredbe za izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov.

6.3. Glavni cilji ukrepov v zvezi z osebami, ki so komunicirale z bolniki z noricami ali herpes zoster, so:

Pravočasna identifikacija bolnikov z noricami, pa tudi primeri bolezni, pri katerih obstaja sum na to okužbo;

Identifikacija oseb, ki niso zaščitene proti noricam, za nujno preprečevanje.

Osebe, ki so komunicirale z bolnikom z noricami v 2 dneh pred pojavom izpuščaja, v obdobju izpuščaja in v 5 dneh po pojavu zadnjega elementa izpuščaja;

Osebe, ki so bile v stiku z osebo, ki ima pasavec, od trenutka, ko se izpuščaj pojavi, in med obdobjem izpuščaja (dokler kraste ne odpadejo).

6.5. Če so med kontaktnimi osebami, ki niso prebolele noric, ki niso bile cepljene in/ali niso prejele opravljenega cepljenja proti noricam, se le-te dajo pod zdravniško opazovanje 21 dni od trenutka izolacije. zadnja bolna oseba iz žarišča okužbe z VZV.

6.6. Nujno preprečevanje noric.

Kot nujni ukrep za preprečevanje noric se uporablja aktivna (cepljenje) in pasivna (dajanje imunoglobulina) imunizacija oseb, ki noric niso prebolele in niso cepljene proti njim ter so bile v stiku z bolniki z noricami ali herpes zoster. .

6.6.1. Aktivna imunizacija (cepljenje) proti noricam se izvaja za otroke in odrasle, ki nimajo zdravstvenih kontraindikacij za cepivo, v prvih 72-96 urah po morebitnem stiku z bolnikom z noricami ali herpes zoster. Za specifično preprečevanje noric se uporabljajo živa oslabljena cepiva, registrirana na predpisan način. Imunizacija se izvaja v skladu z navodili za uporabo uporabljenega cepiva proti noricam.

Pri cepljenju oseb, ki so bile v stiku z virom povzročitelja, je mogoče preprečiti do 90 % primerov okužbe.

Preventivna cepljenja mladoletnikov se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov. Soglasje ali zavrnitev cepljenja se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji in podpiše državljan (za mladoletnika - starš ali drug zakoniti zastopnik) in zdravstveni delavec.

Podatki o cepljenju oseb, ki so bile v stiku z bolniki z noricami ali herpes zoster (ime, datum, odmerek, serija cepiva), se zabeležijo v ustrezne obrazce zdravstvene dokumentacije.

6.6.2. Pasivna imunizacija - specifična ali normalna (če je mogoče, s predhodno določitvijo titra protiteles proti VZV v zdravilu) imunoglobulin se daje v 96 urah (po možnosti v 72 urah) po verjetnem stiku z bolnikom z noricami ali herpes zoster na naslednje osebe:

Tisti, ki imajo kontraindikacije za cepljenje;

Imunsko oslabljeni otroci, mlajši od 15 let, z negativno ali neznano anamnezo noric (razen okuženih s HIV);

Otroci (vključno z nedonošenčki), stari 7 mesecev - 11 mesecev - 29 dni;

Novorojenčki, katerih matere so zbolele za noricami ali herpes zoster v obdobju 5 dni pred rojstvom ali do 48 ur po rojstvu;

Nosečnice do 20. tedna nosečnosti in po 36. tednu nosečnosti z negativnim rezultatom seroloških preiskav na IgG na norice.

Bolniki, pri katerih je bila opravljena presaditev kostnega mozga, ne glede na anamnezo noric.

Dajanje imunoglobulina poteka v skladu z navodili za uporabo zdravila.

Pasivno preprečevanje noric z normalnim imunoglobulinom brez določanja ravni specifičnih protiteles v njem je lahko neučinkovito.

6.7. Pri registraciji primera noric v stanovanjskih žariščih zdravstveni delavec:

Identificira kontaktne osebe, oceni splošno stanje kontaktnih oseb (pregled žrela, kože (izpuščaji) in merjenje telesne temperature), zbere epidemiološko anamnezo predhodne bolezni z noricami ali herpes zoster (datum, prisotnost teh bolezni ob kraj dela, študij);

Organizira ločitev kontaktnih otrok, mlajših od 7 let, ki obiskujejo predšolske izobraževalne organizacije, ki niso preboleli noric, niso bili cepljeni in / ali niso prejeli zaključenega tečaja cepljenja proti noricam, v 21 koledarskih dneh od datuma zadnjega stika z oseba, ki ima norice; hkrati pa, če je datum stika z njim natančno določen, so otroci, mlajši od 7 let, sprejeti v predšolske izobraževalne organizacije v 10 koledarskih dneh od začetka stika, od 11. do 21. koledarskega dne so izolirani na domov; Otroci, starejši od 7 let, in osebe, ki so že prebolele norice, niso predmet ločevanja.

Spremljanje stikov neorganiziranih otrok na domu lahko izvajajo starši (skrbniki) v skladu s priporočili zdravstvenega delavca.

Zdravstveni delavci obveščajo odrasle kontaktne osebe o znakih noric in nujnosti takojšnjega iskanja zdravniške pomoči ob njihovem pojavu.

6.8. Ko je žarišče okužbe registrirano v predšolskih izobraževalnih ustanovah, šolah in v organizacijah, kjer otroci ostanejo 24 ur na dan, zdravstveni delavci vsakodnevno pregledujejo otroke, ki so bili v stiku z virom povzročitelja noric, da bi aktivno identificirali bolnike. Pregled obsega oceno splošnega stanja, pregled kože in merjenje telesne temperature. Rezultati pregleda se zapišejo v dnevnik.

V nekaterih primerih je organiziran laboratorijski pregled kontaktov z metodami ELISA in PCR za identifikacijo neimunih posameznikov ter blagih in atipičnih oblik okužbe.

Potrebo po zbiranju materiala za laboratorijsko preiskavo pri stikih, pa tudi vrsto kliničnega materiala in pogostost vzorčenja določijo strokovnjaki teritorialnih organov zveznega izvršilnega organa, pooblaščenega za opravljanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, skupaj s specialisti izvršilnih organov na področju varovanja zdravja.

V predšolskih izobraževalnih organizacijah, v organizacijah z 24-urnim bivanjem otrok, mlajših od 7 let, se režimski omejevalni ukrepi izvajajo 21 koledarskih dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe z diagnozo noric:

Prenehanje sprejema novih in začasno odsotnih otrok, ki niso preboleli noric in niso bili cepljeni proti tej okužbi, v skupino, kjer je bil zabeležen primer noric;

Prepovedano je prehajanje otrok iz te skupine v druge skupine in udeležba otrok karantenske skupine na množičnih prireditvah;

Organizirajte stalno dezinfekcijo, ultravijolično obsevanje in prezračevanje.

6.9. Otroci in odrasli, ki so preboleli norice, ter tisti, ki so prejeli zaključen tečaj cepljenja proti noricam (če je dokumentirano), niso predmet ločevanja.

6.10. Osebam, ki so v stiku z osebo, okuženo z okužbo z VZV, ki ni prebolela noric in ni bila cepljena proti njej, ni dovoljena načrtovana hospitalizacija v nenalezljivih zdravstvenih ustanovah. Hospitalizacija takih bolnikov v obdobju zdravstvenega opazovanja v neinfekcijskih zdravstvenih ustanovah se izvaja iz zdravstvenih razlogov, medtem ko so v bolnišnici organizirani dodatni sanitarni in protiepidemični (preventivni) ukrepi za preprečevanje širjenja okužbe.

6.11. Da bi preprečili vnos noric v nenalezljive zdravstvene organizacije za otroško populacijo, rekreacijske in zdravstvene organizacije za otroke ter druge organizacije z 24-urnim bivanjem otrok, je treba navesti napotnice za načrtovano hospitalizacijo ali druge spremne dokumente. podatki o otrokovih cepljenjih proti noricam, prebolelih noricah, stiku z otroki z noricami ali herpes zoster, ki še niso bili bolni in niso bili cepljeni.

6.12. Ukrepi za preprečevanje prirojene patologije pri nosečnicah, ki so bile v stiku z osebo, okuženo z okužbo VZV.

6.12.1. Če nosečnica, ki je bila v stiku z bolnikom z noricami ali herpes zoster, nima kliničnih znakov te okužbe, je pred dajanjem imunoglobulina pod zdravniškim nadzorom in serološkim pregledom.

6.12.2. Če med serološkim pregledom ne odkrijemo protiteles IgG in IgM proti virusu varicella zoster, je treba nosečnici dati imunoglobulin (oddelek 6.6.2) in po 10-14 dneh ponoviti test za IgM proti VZV, da izključimo dejstvo okužba.

Če je rezultat ponovnega testa IgM proti VZV negativen, se naslednji (tretji) serološki pregled opravi po 10-14 dneh. Če IgM pri tretjem pregledu ni odkrit, se opazovanje prekine, vendar se ženska opozori, da je dovzetna (seronegativna) za norice. Takšne ženske so cepljene proti noricam po porodu in koncu dojenja.

6.12.3. Če se med prvim pregledom pri nosečnici odkrijejo specifični IgG v odsotnosti IgM proti povzročitelju noric, se pregled ponovi po 10-14 dneh, da se izključijo morebitni lažno pozitivni rezultati. Če ponovljena študija razkrije tudi specifične IgG in ne odkrije IgM proti virusu varicella zoster, je tveganje za razvoj fetalnega prirojenega sindroma varicella zoster (CVZS) izključeno in nadaljnje zdravniško opazovanje nosečnice za stik v območju norice se ne izvaja.

6.12.4. Če se med ponovnim pregledom odkrijejo specifična protitelesa IgM, se po 10-14 dneh izvede naslednji (tretji) serološki pregled z nadaljnjim medicinskim nadzorom nosečnice. Ob odkritju protiteles IgG in IgM se ženska opozori na tveganje za nastanek SIDS pri plodu, kar se zapiše v zdravstveno dokumentacijo, overjeno s podpisoma zdravnika in nosečnice. Ženska se samostojno odloči za prekinitev nosečnosti. Če se nosečnost nadaljuje, je ženska pod nadzorom do poroda.

6.12.5. Če se pri prvem pregledu v krvi nosečnice odkrijejo specifična protitelesa IgM in IgG proti povzročitelju noric, se nosečnica opozori na nevarnost prirojene patologije ploda, kar se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji. , ki ga s podpisoma potrdita zdravnik in nosečnica. 10-14 dni po prvem pregledu opravimo ponovno serološko preiskavo za določitev avidnosti protiteles IgG. Ko je diagnoza potrjena (pozitivna protitelesa IgM proti virusu varicella zoster in nizek indeks avidnosti IgG), se ženska samostojno odloči za prekinitev nosečnosti. Če se nosečnost nadaljuje, je ženska pod nadzorom do poroda.

6.13. Če se pri bolniku odkrijejo norice (ali herpes zoster ali okužba z VZV), porodniške ustanove organizirajo preventivne in protiepidemične ukrepe v izbruhu.

6.13.1. Določijo se meje žarišča (oddelki, v katerih je bil ali obiskan oboleli v dveh dneh pred pojavom kliničnih simptomov noric in od začetka bolezni).

6.13.2. Organizirajo izolacijo bolne osebe in njeno nadaljnje zdravljenje (odvisno od kliničnega stanja in stopnje nosečnosti) v bolnišnici za nalezljive bolezni (v Meltzerjevem boksu bolnišnice drugega profila) ali ambulantno.

6.13.3. Organizirajte dnevno zdravstveno spremljanje bolnikov in zdravstvenega osebja, ki je bilo v stiku z bolno osebo 21 dni od trenutka njene izolacije (termometrija 2-krat na dan, pregled kože).

6.13.4. Zdravstvenim delavcem, ki niso cepljeni ali nimajo podatkov o moči imunosti proti noricam, se v 72-96 urah od trenutka stika opravi nujna imunizacija proti noricam (možno je predhodno serološko testiranje za moč imunosti na norice).

Zdravstveno osebje, ki nima zaščitne stopnje imunosti proti noricam in ni prejelo nujnega cepljenja, je suspendirano z dela od 11 do 21 dni od začetka stika z obolelo osebo.

6.13.5. Organizirajte serološko preiskavo za določitev moči imunosti na norice pri bolnikih z neznano zgodovino cepljenja in ki niso preboleli noric.

Bolniki, ki nimajo zaščitne stopnje imunosti proti noricam, so izolirani za obdobje od 11 do 21 dni od začetka stika z obolelo osebo.

6.13.6. Nujna profilaksa noric se izvaja v skladu z odstavki 6.6, 6.12 za bolnike, ki so bili v stiku z bolno osebo, vključno z novorojenčkom matere po porodu, ki ima norice.

Novorojenčka, rojenega z noricami, izoliramo v boksu in mu prepovedujemo hranjenje z materinim mlekom.

6.13.7. Pri premestitvi na druge oddelke in odpustu bolnikov, ki so bili v stiku z bolnikom z noricami (okužba z VZV), v zdravstveni dokumentaciji navedite prisotnost stika in obdobje opazovanja (če ste odpuščeni pred koncem obdobja opazovanja, podatke o stik z okužbo z VZV v bolnišnici se prenese na zdravstveno organizacijo v kraju stalnega prebivališča).

6.13.8. Sprejem novih pacientov na oddelek v 21 dneh od trenutka izolacije bolne osebe se izvede le, če imajo podatke o zaščitni ravni imunosti proti noricam ali dokumentirane podatke o prejšnji bolezni z noricami ali opravljenem cepljenju. proti noricam.

6.14. Ko se bolnik z noricami ali herpes zoster odkrije v bolnišnici ali stacionarnih zavodih za socialno delo odraslih, so v izbruhu organizirani preventivni in protiepidemični ukrepi:

6.14.1. Določijo se meje žarišča (oddelki, v katerih je bil ali obiskan oboleli v dveh dneh pred pojavom kliničnih simptomov noric in od začetka bolezni).

6.14.2. Organizirajte izolacijo in nadaljnje zdravljenje bolne osebe (odvisno od kliničnega stanja) v bolnišnici za nalezljive bolezni (v Meltzerjevi sobi bolnišnice drugega profila) ali ambulantno.

6.14.3. Organizirajte dnevno zdravstveno opazovanje bolnikov in zdravstvenega osebja, ki je bilo v stiku z obolelo osebo 21 dni od trenutka izolacije bolnika (termometrija 2-krat na dan, pregled kože).

6.14.4. Med bolniki, ki so bili v stiku z obolelo osebo, ter zdravstvenim osebjem oddelkov, kjer je bila obolela oseba, je treba identificirati osebe, ki niso prebolele noric (okužba z VZV), niso bile cepljene ali imajo nepopolno cepljenje. proti noricam je organiziran; po potrebi opravite serološki pregled za določitev moči imunosti na norice, organizirajte in izvajajte nujno profilakso v skladu s klavzulo 6.6.

Kontaktne osebe, ki niso prebolele noric (okužba z VZV), ki niso bile cepljene ali imajo nepopolno cepljenje proti noricam, ki nimajo zaščitne stopnje imunosti proti noricam in ki niso prejele nujnega cepljenja, izmed osebje, so suspendirani z dela od 11 do 21 dni od začetka stika z obolelo osebo; med bolniki - izolirani za obdobje od 11 do 21 dni od začetka stika z bolno osebo.

6.14.5. Pri premestitvi na druge oddelke in odpustu bolnikov, ki so bili v stiku z bolnikom z noricami (okužba z VZV), v zdravstveni dokumentaciji navedite prisotnost stika in obdobje opazovanja (če ste odpuščeni pred koncem obdobja opazovanja, podatke o stik z okužbo z VZV v bolnišnici se prenese na zdravstveno organizacijo v kraju stalnega prebivališča).

6.14.6. Sprejem novih pacientov (predvidenih) v oddelek (skupino) v 21 dneh od trenutka izolacije obolelega (oziroma do zaključka protiepidemičnih ukrepov) se izvaja načrtno le, če imajo podatke o zaščitna stopnja imunosti proti noricam ali dokumentirani podatki o prebolelih noricah ali opravljenem cepljenju proti noricam.

6.15. Ukrepi za prekinitev poti prenosa patogenov.

6.15.1. Na območjih okužbe z VZV se končna dezinfekcija ne izvaja.

6.15.2. V prostoru, kjer se nahaja bolnik, je potrebno redno izvajati mokro čiščenje in prezračevanje.

6.15.3. Bolnik in osebe, ki skrbijo zanj, morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po stiku z bolnikom temeljito umiti roke.

VII. Organizacija in izvedba rutinske imunizacije prebivalstva proti noricam

7.1. Imunizacija prebivalstva proti noricam se izvaja v okviru koledarja preventivnih cepljenj za epidemične indikacije, pa tudi v okviru regionalnih koledarjev preventivnih cepljenj. Za imunizacijo se uporabljajo imunobiološka zdravila, odobrena za uporabo v Ruski federaciji, cepljenje se izvaja v skladu z navodili za uporabo teh zdravil.

7.2. Rutinsko cepljenje proti noricam je indicirano predvsem za otroke in odrasle, ki še niso bili bolni, niso bili cepljeni ali niso opravili cepljenja proti noricam in imajo veliko tveganje za hud klinični potek in zaplete te okužbe:

Osebe s hudimi kroničnimi boleznimi pljuč, srčno-žilnega sistema, presnovnimi, endokrinimi motnjami, nevromišičnimi obolenji, cistično fibrozo;

Bolniki z akutno levkemijo;

Osebe, ki prejemajo imunosupresive;

Osebe, ki dolgo časa prejemajo sistemske steroide;

Osebe, ki nameravajo opraviti radioterapijo;

Bolniki, ki so predvideni za presaditev.

Imunizacija takšnih oseb se izvaja v odsotnosti simptomov, ki kažejo na pomanjkanje celične imunosti, in ob upoštevanju popolne hematološke remisije (glede na rezultate krvnega testa) z ravnijo limfocitov najmanj 1200 / mm3. Če je cepljenje v akutni fazi levkemije potrebno, je treba terapijo prekiniti teden dni pred in po cepljenju.

Cepljenje oseb po presaditvi organov se izvaja nekaj tednov pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja.

Skupine odraslih z visokim tveganjem za norice, ki se prav tako priporočajo za cepljenje, vključujejo tiste, ki niso bili bolni, niso bili predhodno cepljeni ali niso prejeli dokončanega cepljenja:

Ženske, ki načrtujejo nosečnost (vsaj 3 mesece vnaprej);

vojaški obvezniki;

Zdravstveni delavci;

Osebje izobraževalnih ustanov in bolnišničnih socialnih služb, predvsem z 24-urnim bivanjem oskrbovanih oseb.

7.4. Za preprečevanje bolezni, povezanih s cepljenjem, se izvajajo ukrepi za izključitev/omejitev stikov nosečnic, ki niso imune na okužbo z VZV, in oseb z imunsko pomanjkljivostjo z osebami, cepljenimi proti noricam, v 2. in 3. tednu od datuma cepljenja.

VIII. Epidemiološko spremljanje bolezni, ki jih povzroča VZV

8.1 Epidemiološki nadzor noric organizirajo in izvajajo organi, ki izvajajo zvezni državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije in metodološkimi dokumenti.

8.2 Ukrepi za zagotovitev zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora vključujejo:

Spremljanje epidemiološke situacije;

Spremljanje kroženja povzročitelja, njegovih fenotipskih in genotipskih lastnosti;

Nadzor nad organizacijo in izvajanjem preventivnih cepljenj;

Ocena pravočasnosti in učinkovitosti tekočih preventivnih in protiepidemičnih ukrepov;

Pravočasno sprejemanje upravljavskih odločitev in napovedovanje obolevnosti.

IX. Higienska vzgoja in usposabljanje državljanov o preprečevanju noric in herpes zostra

9.1. Informacijsko in pojasnjevalno delo s prebivalstvom o ukrepih za preprečevanje noric, vključno s preprečevanjem cepljenja, izvajajo organi, ki izvajajo zvezni državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zdravstveni organi, zdravstveni preventivni centri in zdravstvene organizacije.

9.2. Higienska vzgoja in usposabljanje prebivalstva se izvaja s pomočjo medijev, informacijsko-komunikacijskega omrežja internet, z razdeljevanjem informativnega gradiva med različne skupine prebivalstva, na predavanjih in pogovorih v organizacijah in individualno.

Dodatek 1 (za referenco).

Kratke klinične značilnosti bolezni noric

Začetek noric je akuten. Začetno (prodromalno) obdobje je običajno kratko in ne traja več kot en dan, redko do 2 dni. Za prodrom ni značilnih kliničnih simptomov. Pred obdobjem izpuščaja lahko opazimo letargijo ali nemir, zmanjšan apetit in včasih bruhanje, pogosto odvajanje blata in nizko telesno temperaturo. Pri odraslih bolnikih so prodromalni pojavi pogostejši kot pri otrocih in se pojavijo pri hujši zastrupitvi, ki se kaže v hudi vročini, glavobolu, slabosti, bolečini v trebuhu in ledveno-križnični regiji. Včasih lahko v prodromalnem obdobju bolniki doživijo manjše kataralne simptome iz zgornjih dihalnih poti (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo). Diagnoza postane jasna s pojavom značilnega izpuščaja za norice (v obdobju izpuščaja). Prvi elementi izpuščaja se lahko pojavijo na katerem koli delu kože, najpogosteje pa se nahajajo na trupu. Element izpuščaja noric se pojavi v obliki pike, pogosto zelo majhne, skoraj pike. Pika hitro zraste do velikosti leče, njena sredina se nekoliko dvigne nad nivo kože (papula), v središču elementa pa se pojavi mehurček s premerom 0,2-0,5 cm, ki izgleda kot "rosna kapljica". Vsebina mehurčka je prozorna. Vezikli noric imajo okroglo ali ovalno obliko in se nahajajo na neinfiltrirani podlagi. Običajno se vsi izpuščaji ne spremenijo v mehurčke, večina elementov ne preseže makulopapularne stopnje. Prozorna vsebina veziklov kmalu postane motna, po 2 dneh pa se začne proces izsuševanja veziklov in nastanek rumenkastih ali rjavkastih površinskih skorj. Čas, v katerem se element noric razvije od mesta do sušenja mehurčka, je 1-2 dni. Izpuščaj z noricami se ne pojavi naenkrat, ampak v ločenih izbruhih v intervalih 1-2 dni. Običajno so takšni šoki 3-4, tako da je lahko obdobje izpuščaja od prvega šoka do zadnjega 6-8 dni. Zaradi nehkratnih izpuščajev na 3-4 dan bolezni na istem predelu kože lahko opazimo lažni polimorfizem elementov izpuščaja (na enem delu kože različne stopnje razvoja izpuščaja odkriti - lise, papule, vezikule, skorje). Število elementov izpuščaja je lahko različno: od enega do nekaj sto. Pri obilnem izpuščaju je izpuščaj lokaliziran na lasišču, obrazu, vratu, trupu, okončinah in v manjši meri v predelu pazduh in dimelj. Izpuščaji na dlaneh in podplatih so zelo redki. Odpadanje vseh nastalih skorj se najpogosteje pojavi med 12. in 22. dnevom bolezni. Po zavrnitvi skorje brazgotine običajno ne nastanejo. Možni so le v primerih suppuration posameznih veziklov. Pogosto se vezikularni izpuščaji pojavijo ne le na koži, ampak tudi na sluznici ust, mehkem in trdem nebu, zadnji steni žrela in morda grlu in sapniku. Vezikli na sluznicah se kmalu odprejo in nastanejo površinske erozije, ki se epitelizirajo v 2-4 dneh. V primerih hudega izpuščaja bolniki navajajo bolečino pri žvečenju in požiranju ter prekomerno slinjenje. Izpuščaji se lahko pojavijo na očesni veznici in sluznici spolnih organov. Izpuščaj noric na očesni sluznici je običajno blag. Mehurček na veznici veke se hitro macerira, nastane majhna razjeda, obdana z robom hiperemije, ki traja 2-3 dni in izgine brez sledu. V celotnem obdobju izpuščaja bolniki občutijo povišano telesno temperaturo v različnih stopnjah resnosti. Skupno trajanje febrilnega obdobja je pogosto 2-5 dni, redko se poveča na 8-10 dni. Kljub povišani temperaturi je splošno stanje večine bolnikov malo prizadeto, ostanejo aktivni in čuječi. Toda v nekaterih primerih z masivnim izpuščajem, ki ga spremlja povišanje telesne temperature na visoke številke, lahko opazimo tesnobo ali zaspanost, bruhanje in včasih delirij; Redko se lahko pojavijo konvulzije in izguba zavesti. Več bolnikov z noricami ima povečane bezgavke. Pri odraslih se pogosteje kot pri otrocih pojavi poznejši pojav eksantema, dolgotrajno obdobje izpuščaja, obilen izpuščaj in izrazitejši simptomi zastrupitve. Obdobje povratnega razvoja se nadaljuje 1-2 tedna po pojavu zadnjih elementov izpuščaja.

Obstajajo tipične in atipične oblike noric. Tipična oblika vključuje primere bolezni, v katerih so značilni vezikularni izpuščaji s prozorno vsebino. Za atipične oblike je značilno odstopanje od značilnega poteka noric, tako v smeri olajšanja kot v smeri resnosti. Rudimentarno ali izbrisano obliko običajno opazimo pri posameznikih, ki so jim v inkubacijskem obdobju injicirali imunoglobulin, plazmo ali kri. Za bolezen v tej obliki je značilen pojav več makulopapul in majhnih, komaj opaznih mehurčkov. Splošno stanje bolnika ni oslabljeno. Telesna temperatura se ne dvigne ali daje kratkotrajno in rahlo nizko temperaturo. Takšni primeri bolezni pogosto ostanejo neprepoznani. Bulozna oblika je redka in se običajno razvije pri oslabljenih odraslih bolnikih z različnimi sočasnimi boleznimi. Pri tej obliki bolezni se na koži ne pojavijo majhni (0,3-0,5 cm) mehurji, temveč večji, ohlapni mehurji, po odprtju katerih nastanejo počasi celilne razjede. Hemoragična oblika se razvije pri oslabljenih bolnikih, ki trpijo zaradi hemoblastoze, hemoragične diateze in dolgo časa prejemajo kortikosteroidne hormone ali citostatike. Pri takih bolnikih 2-3. dan izpuščaja postane vsebina veziklov hemoragična, možne so krvavitve v kožo in sluznico, krvavitve iz nosu in druge krvavitve. Ko se mehurji odprejo, se globoko v koži oblikujejo črne skorje (nekroze). Zavrnitev skorje je zakasnjena za dolgo časa. Hemoragična oblika je redka. Napoved je pogosto neugodna. Za gangrenozno obliko je značilen pojav vnetne reakcije okoli hemoragičnega vezikla. Mehurček se poveča v velikosti, se odpre, prekrije s črno krasto, ki sedi globoko v koži (skorja-nekroza), po zavrnitvi katere nastane globoka razjeda z neravnimi, spodkopanimi robovi. Razjede se povečajo in se združijo med seboj; dno razjede lahko doseže fascijo in mišice. Celjenje razjed poteka počasi. Ta oblika bolezni je redka, pogosto pri podhranjenih in oslabelih otrocih. Pogosto ima septični značaj z neugodno prognozo. Generalizirana (visceralna) oblika se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so oslabljeni zaradi resnih bolezni in prejemajo imunosupresivna zdravila. Povedano drugače, lahko virus varicella zoster, če je reaktivnost telesa oslabljena, če telo ne zmore razviti imunosti, povzroči izjemno hudo bolezen z obsežno prizadetostjo notranjih organov (pljuča, jetra, trebušna slinavka, ledvice, nadledvične žleze, vranica). itd.). ). V takih primerih je za bolezen značilna hipertermija, huda zastrupitev in znaki poškodb notranjih organov. Od visceralnih lezij pri odraslih je najpogostejša poškodba pljuč. Tako pri primarni pljučnici noric bolniki opazijo bolečine v prsih, kašelj s krvavim izpljunkom in težko dihanje.

Zapleti noric so redki. Lahko jih povzroči neposredno delovanje samega virusa ali plastenje bakterijske okužbe. Specifični nevrološki zapleti vključujejo: encefalitis, mielitis, encefalomielitis, izolirano poškodbo živcev (predvsem obraznega), meningoencefalitis, serozni meningitis - kot tudi nefritis, miokarditis, pljučnico itd. Zapleti, ki jih povzroča sekundarna bakterijska okužba, vključujejo: flegmone, abscese, piodermo, pielitis , otitis, erizipel, pljučnica, stomatitis, konjunktivitis itd.. Najpogostejši zaplet noric pri odraslih je pljučnica (do 20%), ki se razvije 3-5. dan bolezni in je značilna visoka vročina in drugi hudi simptomi zastrupitve, zasoplost, kašelj, bolečine v prsih.

Dodatek 2 (za referenco).

Kratke klinične značilnosti bolezni herpes zoster

Klinično sliko herpesa zostra sestavljajo kožne manifestacije in nevrološke motnje. Razlikujemo naslednje klinične oblike herpes zoster:

Vezikularna oblika

Zoster sine herpete

Posplošeno

Razširjeno

Herpes zoster sluznice

Oftalmoherpes

Huntov sindrom

Atipične oblike: bulozne, hemoragične, ulcerativno-nekrotične, gangrenozne, abortivne.

Poleg tega ima večina bolnikov splošne nalezljive simptome: hipertermijo, povečane regionalne bezgavke, spremembe v cerebrospinalni tekočini (v obliki limfocitoze in monocitoze). Približno 70-80% bolnikov s herpesom zoster v prodromalnem obdobju se pritožuje nad bolečino v prizadetem dermatomu (območje kože, inervirano od prizadete korenine inervacijskega območja), v katerem se nato pojavijo kožni izpuščaji. Pri herpes zoster širjenje patološkega procesa ustreza določenemu dermatomu in ne prečka anatomske srednje črte telesa, z izjemo območij mešane inervacije. Najpogosteje so v patološki proces vključeni torakalni dermatomi. V prodromalnem obdobju je bolečina lahko stalna ali paroksizmalna. Bolečino najpogosteje opisujemo kot pekočo, streljajočo, zbadajočo ali utripajočo. Včasih je glavni klinični simptom hudo srbenje kože. Prodromalno obdobje običajno traja 2-3 dni, vendar pogosto presega en teden.

Izpuščaji herpesa zostra imajo kratko eritematozno fazo, pogosto je popolnoma odsotna, hitro se pojavijo papule. V 1-2 dneh se papule spremenijo v vezikule, ki se pojavljajo še 3-4 dni - vezikularna oblika herpesa zostra. Na tej stopnji lahko na koži opazimo lažni polimorfizem izpuščaja. Elementi se nagibajo k združitvi. Pustulacija veziklov se začne teden ali celo prej po pojavu prvega izpuščaja.

Po 3-5 dneh se na mestu veziklov pojavijo erozije in nastanejo skorje. Če obdobje pojava novih veziklov traja več kot 1 teden, to kaže na možnost, da ima bolnik stanje imunske pomanjkljivosti. Kraste običajno izginejo do konca 3. ali 4. tedna. Na mestu izpuščaja lahko dolgo časa opazimo hipo- ali hiperpigmentacijo.

Pri blažji, abortivni obliki herpesa zostra se v žariščih hiperemije razvijejo tudi papule, ki se ne spremenijo v vezikle.

Pri hemoragični obliki herpesa zostra imajo vezikli krvavo vsebino, proces se razširi globoko v dermis, skorje pa postanejo temno rjave. V hujših primerih postane dno veziklov nekrotično in razvije se gangrenozna oblika herpesa zostra, ki pušča brazgotinske spremembe na koži.

Včasih se pri bolnikih s prodromalnimi znaki herpesa zostra kožni izpuščaj sploh ne pojavi, diagnozo pa lahko potrdimo s serološkimi ali virološkimi preiskavami. To stanje se imenuje zoster sine herpete (zoster brez izpuščaja).

Ko se po koži pojavijo vezikularni izpuščaji, skupaj z izpuščaji vzdolž živčnega debla, se razvije generalizirana oblika herpesa zostra. Ponovitev okužbe v obliki generaliziranih izpuščajev praviloma ni opažena.

V prisotnosti imunske pomanjkljivosti, na primer pri okužbi z virusom HIV, se lahko vezikli in drugi z viremijo povezani kožni pojavi zdijo oddaljeni od prizadetega dermatoma, kar povzroči diseminirano obliko bolezni. Verjetnost in obseg kožne diseminacije naraščata s starostjo.

Hude sistemske manifestacije (hipertermija, cefalgija, utrujenost, splošno slabo počutje) opazimo pri manj kot 20% bolnikov.

Namesto skorje se na sluznicah oblikujejo plitke eritematozne erozije. Izpuščaji na sluznicah lahko ostanejo neopaženi.

Izpuščaj običajno spremlja enaka bolečina kot v prodromalnem obdobju. Ne v vseh primerih intenzivnost sindroma bolečine ustreza resnosti kožnih manifestacij. Poleg tega se pri bolnikih pojavijo objektivne motnje občutljivosti: hiperestezija - bolnik težko prenaša dotik perila, hipestezija in anestezija, hiperalgezija pa lahko obstaja hkrati s taktilno anestezijo.

Po lokalizaciji ločimo lezije trigeminalnih (Gasserijev ganglij), genikulatnih, cervikalnih, torakalnih in lumbosakralnih ganglijev. Z ganglionitisom Gasserjevega ganglija opazimo neznosne bolečine in izpuščaje na območju inervacije I, II, III ali vseh vej trigeminalnega živca. Po mnenju nekaterih avtorjev je herpetični ganglionitis Gasserjevega ganglija pogostejši od ganglionitisa medvretenčnih vozlov. Večina bolnikov s to lokalizacijo procesa doživi povečano temperaturo in otekanje obraza na prizadeti strani, pa tudi bolečino na izstopnih točkah trigeminalnega živca.

Herpetične lezije katere koli veje vidnega živca se imenujejo oftalmoherpes. Roženica je pogosto prizadeta v obliki keratitisa različnih vrst. Poleg tega so prizadeti tudi drugi deli zrkla - episkleritis, iridociklitis, iris zoster. Vezikli, lokalizirani na alae ali konici nosu (Hutchinsonov znak), so povezani z najresnejšimi očesnimi zapleti. Očesni zapleti (keratopatija, episkleritis, iritis) se razvijejo v 50% primerov pri bolnikih, ki niso prejeli protivirusnega zdravljenja.

Okužba z virusom Varicella zoster in virusom herpes simplex je najpogostejši vzrok Bellove paralize (idiopatska obrazna paraliza). Če s to boleznijo ni kožnih manifestacij, je mogoče z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami določiti etiološko vlogo virusa Varicella zoster ali virusa herpes simplex.

Gangliolitis genikulatnega ganglija se imenuje Huntov sindrom. V tem primeru so prizadeta senzorična in motorična področja VII kranialnega živca (paraliza obraznega živca), ki jo spremljajo vestibulo-kohlearne motnje. Klinični simptomi se kažejo kot kožni izpuščaji na bobniču, zunanjem sluhovodu, ušesu, zunanjem ušesu in na stranskih površinah jezika. Lahko pride do enostranske izgube okusa na zadnji 2/3 jezika.

Herpes zoster je lahko lokaliziran v kokcigealni regiji. Nevrogeni mehur z disfunkcijo urina in zastajanjem urina je lahko povezan s herpesom zoster sakralnih dermatomov S2, S3 ali S4. Ti simptomi so posledica migracije virusa v bližnje avtonomne živce.

Zapleti herpesa zostra vključujejo tudi akutni in kronični encefalitis, mielitis, pa tudi poškodbe prebavil, kardiovaskularnega sistema itd.

Priloga N3 (referenca).

Zahteve za zbiranje, shranjevanje in prevoz kliničnega materiala

Postopek zbiranja kliničnega materiala za PCR diagnostiko je opisan v metodoloških priporočilih "Zbiranje, prevoz, shranjevanje kliničnega materiala za PCR diagnostiko", ki ga je pripravil Zvezni proračunski zavod "TsNIIE" Rospotrebnadzorja, Moskva, 2008.

Odvzem brisa iz nosne votline.

Brise jemljemo s suhimi sterilnimi sondami in vatiranimi palčkami. Če je nosna votlina napolnjena s sluzjo, je pred posegom priporočljivo izpihniti nos. Sonda z vatirano palčko se vstavi z rahlim gibanjem vzdolž zunanje stene nosu do globine 2-3 cm do spodnje školjke. Nato sondo rahlo spustimo navzdol, vstavimo v spodnji nosni prehod pod spodnjo turbinato, izvedemo rotacijsko gibanje in jo odstranimo vzdolž zunanje stene nosu.

Pogoji shranjevanja vzorcev (klinični material v transportnem mediju za respiratorne brise):

Pri sobni temperaturi - v 1 uri

Pri temperaturah od 2°C do 8°C - 1 dan

Pri temperaturi, ki ni višja od minus 16 ° C - v 1 tednu

Pri temperaturi, ki ni višja od minus 68 ° C - dolgo časa

Dovoljeno je le enkratno zamrzovanje in odmrzovanje kliničnega materiala.

Vzorci se transportirajo v posebni termo posodi s hladilnimi elementi ali v termovki z ledom: pri temperaturi od 2°C do 8°C 1 dan, zamrznjeni do 1 tedna.

Odvzem krvi za serološko preiskavo za določanje protiteles se izvaja v količini 1 ml. Kri se vzame iz prsta. Prst obdelamo z alkoholom in meso terminalne falange prebodemo s posebno sterilno iglo. Punkcija se izvede nekoliko dlje od srednje črte, bližje stranski površini prsta (kraj, kjer potekajo večje žile prsta). Kapljice, ki štrlijo na mestu vboda, poberemo z robom čiste, sterilne in suhe epruvete, tako da postopoma stečejo na dno. Priporočljivo je, da rahlo masirate stranice prsta v smeri od baze do nohtne falange. V hladni sezoni morate pred odvzemom krvi ogreti roke v topli vodi. Epruvete na dan odvzema označimo in z navodili dostavimo v laboratorij.

V spremnem dokumentu (napotnici) v laboratorij za material, zbran za serološke raziskave, morate navesti:

Ime ustanove, ki pošilja material za raziskavo in tel

Priimek in ime pregledanega pacienta (kontakt)

starost

Datum bolezni, stik z bolnikom

Verjetna diagnoza ali razlog za pregled (pacient: kratki klinični podatki)

Prisotnost ali odsotnost cepljenja proti noricam

Datum in podpis zdravstvene osebe

Pregled dokumenta

Razvita so bila sanitarna in epidemiološka pravila skupnega podjetja "Preprečevanje noric".

Pravila določajo osnovne zahteve za nabor organizacijskih, terapevtskih in profilaktičnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, ki se izvajajo za preprečevanje pojava in širjenja noric in herpesa zostra.

Norice so akutna virusna nalezljiva bolezen z aspiracijskim (aerogenim) mehanizmom prenosa patogena, za katero so značilni papularno-vezikularni eksantem, zmerna splošna zastrupitev, običajno benigni potek.

Rezervoar in vir patogena je oseba, ki ima norice ali herpes zoster. Pri herpesu zostru lahko virus v telesu vztraja več let.

Patogen se nahaja v vsebini veziklov in v sluzi orofarinksa in nazofarinksa. Inkubacijska doba je od 10 do 21 dni, najpogosteje 13-17. Obdobje kužnosti vira povzročitelja okužbe traja od konca inkubacijske dobe in 5 dni od trenutka, ko se pojavijo zadnji elementi izpuščaja.

Herpes zoster je sporadična bolezen, ki je posledica aktivacije latentnega virusa varicella zoster, ki se kaže z vnetjem dorzalnih korenin hrbtenjače in medvretenčnih ganglijev ter zvišano telesno temperaturo, splošno zastrupitvijo in vezikularnim eksantemom vzdolž senzoričnih živcev, ki sodelujejo v procesu. .

Bolnik s herpesom zoster je vir virusa in predstavlja epidemiološko nevarnost, zato se zanj izvajajo enaki ukrepi kot za bolnika z črnimi kozami.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih, epidemioloških podatkov in/ali laboratorijskih izvidov.

O vsakem primeru črnih koz ali lišajev, pa tudi če obstaja sum na navedeno bolezen, so zdravstveni delavci dolžni v 2 urah sporočiti po telefonu, nato pa v 12 urah poslati nujno obvestilo teritorialnemu organu Rospotrebnadzorja na kraj, kjer je bil bolnik identificiran (ne glede na kraj prebivališča in začasnega bivanja bolnika).

Vsak primer črnih koz in lišajev je predmet registracije in vpisa v register nalezljivih bolezni na kraju njihovega odkritja, pa tudi v teritorialnih organih Rospotrebnadzorja.

Norice ali norice so zelo nalezljiva bolezen, ki se širi po zraku. Tveganje za okužbo je še posebej veliko na mestih, kjer je veliko ljudi. Ta okužba prizadene predvsem otroke in odrasle, ki v otroštvu niso preboleli noric. Ta bolezen se tradicionalno šteje za otroško bolezen. Običajno se z njo okužijo v šolah, vrtcih in bolnišnicah. V tem pregledu bomo pogledali, kako pravilno organizirati karanteno

Glavni dogodki

Praviloma se virus prenaša kapljice v zraku z bolne osebe na zdravo osebo. Zaradi vstopa neokuženega otroka v ustno votlino in nosno sluznico okužba takoj vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu. Dokler se patogen ne kopiči v tkivih v zahtevani količini, se ne bo manifestiral na noben način. To obdobje lahko traja od 1 do 3 tedne.

Torej, kako pravilno organizirati karanteno za norice? Koliko dni traja? Glavni cilj tega dogodka je preprečiti nadaljnje širjenje okužbe. Karantena se izvaja, če je bil v eni od skupin ugotovljen primer noric. Vsi ukrepi se izvajajo v skladu s SanPiN. Otroke v tej situaciji bi morali vsak dan pregledati zdravstveni delavci. V času karantene potekajo vse ure z otroki v istem prostoru. Poleg tega je treba prostor dvakrat na dan mokro očistiti. Učinkovito odstranjuje virus noric in izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Zato se med karanteno večkrat izvaja kvarciranje prostorov. Posoda, pohištvo in igrače se vsak dan obdelajo s posebno dezinfekcijsko sestavo. Prostore prezračujemo dvakrat na dan.

Karantena: kot napovedano

Če se v skupini najde otrok, okužen z noricami, se na vrtu razglasi karantena za norice. Koliko dni traja? Najprej se podatki o bolni osebi prenesejo v otroško bolnišnico. Lokalni zdravnik pregleda otroka. Če je diagnoza potrjena, se informacije o primeru okužbe posredujejo SES, ki nato pripravi nalog za karanteno v ustanovi.

Ali bo vrtec med karanteno zaprt?

Kaj čaka obrat, kjer so odkrili norice? Karantena - koliko dni v vrtcu? Najprej je treba povedati, da se obrat ne zapira in še naprej deluje, vendar s številnimi omejitvami.

Trajanje karantene

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi karantene po noricah. Koliko dni traja? V vrtcih in šolah praviloma traja tri tedne. To je največja inkubacijska doba za norice. Če se po končani karanteni ponovno odkrije primer bolezni, se lahko poveča.

Se splača otroka peljati v vrtec?

Vsak starš nima možnosti, da otroka pusti doma. Koliko dni lahko traja karantena pri noricah? Če vaš otrok ni obiskoval varstva, ko je bil primer odkrit, vam bo osebje verjetno svetovalo, da ostanete doma. To bo pomagalo preprečiti nadaljnje širjenje bolezni. Če otroka ne morete pustiti doma, lahko prosite vodjo, da otroka začasno premesti v drugo skupino. Če se starši odločijo, da bodo otroka peljali v vrtec, bodo pozvani, da napišejo potrdilo z ustrezno vsebino.

Včasih se pojavijo nestandardne situacije. Otrok bi lahko na primer komuniciral s pacientom zunaj vrtca. V tem primeru lahko obišče vrtec v prvih 10 dneh po dogodku. Od 11 dni do popolnega okrevanja bi moral biti doma.

Cepljenja v času karantene

Karantena pri noricah prinaša še veliko omejitev. Koliko dni bo imel otrok poseben režim v vrtcu? Starši so pogosto pred težko izbiro: naj se v času karantene cepijo proti noricam? Ali je možno narediti Mantouxovo reakcijo v tem času? Po mnenju zdravstvenih delavcev ni kontraindikacij za cepljenje proti noricam med karanteno. Najboljše zdravilo za injiciranje v tem primeru bi bilo cepivo Varilrix. Uporablja se lahko za preprečevanje bolezni. Kar zadeva druga cepljenja in Mantoux, jih je mogoče opraviti šele po zaključku karantene na vrtu.

Ne škodi biti previden

Recimo, da so v skupini, ki jo obiskuje vaš otrok, odkrili norice. Koliko dni bo trajalo? Če morate iz nekega razloga otroka poslati v skupino, v kateri je bila uvedena inkubacijska doba, ne pozabite na previdnostne ukrepe. Pomagali bodo zaščititi otroke pred okužbo.

Otrokom je priporočljivo, da skupino obiskujejo z gazo.
Pouk športne vzgoje in glasbe poteka le v enem prostoru.
Karantenska skupina gre ven skozi ločen izhod in hodi le na posebej določenem območju.
Ob vrnitvi domov si mora otrok umiti in razkužiti roke.
Doma je za preventivne namene potrebno temeljito obdelati vse površine.
Starši morajo vsak dan pregledati otroka in spremljati njegovo dobro počutje. Če sumite, da je vaš otrok bolan, morate poklicati zdravnika na dom.

Karantenske ustanove: koga ne bi smeli obiskati?

Predpostavimo, da je bil vrtec ali šola, ki jo obiskuje vaš otrok, v karanteni zaradi noric. Koliko dni bo trajal posebni režim? Kdo ne bi smel v karantenske ustanove? Zdravniki nosečnicam, otrokom, mlajšim od enega leta in starejšim, odsvetujejo obisk v ustanovah, kjer je razglašena karantena. Če je iz nekega razloga nemogoče izključiti obisk ustanove, zagotovo nosite gazni povoj.

Po mnenju dr. Komarovskega v šoli ali vrtcu ni treba uvajati karantene za norice. V zgodnji starosti je ta bolezen blaga. Zato je bolje pustiti, da otrok to preboli po naravni poti. če govorimo o o takih socialnih ustanovah, kot je bolnišnica, je karantena preprosto potrebna. Kljub vsem predstavljenim priporočilom pa mnogi starši, ko je v otroški izobraževalni ustanovi, ki jo obiskuje njihov otrok, uvedena karantena noric, otroka raje pustijo doma. Če otroka še vedno ni mogoče zapustiti, prosijo vodjo zavoda, da otroka začasno premesti v drugo skupino. Vendar takšni ukrepi niso vedno upravičeni.

Končno

Norice so neprijetna in izjemno nalezljiva bolezen. Vendar je bolje, da zbolijo v otroštvu. V tokratnem pregledu smo pogledali, v katerih primerih se razglasi karantena za norice, koliko dni traja in kateri drugi ukrepi so sprejeti za preprečevanje širjenja bolezni.

Norice so akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže kot vodni mehurčki po telesu. Velika večina prebivalstva podcenjuje resnost te bolezni. Na splošno velja, da norice prizadenejo samo otroke, stare od 2 do 6 let. Vendar je treba opozoriti, da lahko odrasla oseba zboli tudi za to boleznijo, če nima imunosti na ta virus.

Vzrok bolezni je virus herpesa, ki spada v tretji tip, bolj znan kot Varicella-Zoster ali herpes zoster. V primerjavi z drugimi virusnimi boleznimi herpes zoster zaseda vodilno mesto v razširjenosti. Dovzetnost človeškega telesa za norice je 100-odstotna.

Koliko otrok in odraslih zboli za noricami? Kako dolgo trajajo norice pri otroku in odraslem? Kako dolga je karantena? Na ta in številna vprašanja bomo poskušali odgovoriti v našem članku.

Bolezen se širi s kapljicami v zraku. Inkubacijska doba za Varicella-Zoster se giblje od enega do treh tednov, od trenutka, ko virus herpesa vstopi v telo. Kako se pojavijo norice pri otrocih in odraslih? Nekaj dni pred nastankom vodnih mehurčkov na koži se bolnikovo splošno stanje začne slabšati, kar spremlja:

Po nekaj dneh te simptome nadomestijo majhne rožnate lise na telesu. Sčasoma se te lise spremenijo v vodene mehurčke. Med njihovim aktivnim nastajanjem se pojavi neprijeten občutek srbenja in pekočega. Med aktivno fazo izpuščaja se telesna temperatura znatno poveča.

Koliko dni trajajo norice pri otrocih? Trajanje izpuščaja je od 3 do 10 dni. Dolgotrajna tvorba papul na koži kaže, da se je virus potopil v globoke plasti povrhnjice.

Teden dni kasneje, od trenutka, ko se oblikujejo vodni mehurji, se začnejo skorjiti. Če ran ne poškodujete, bodo črne koze izginile brez sledu, sicer lahko na telesu nastanejo brazgotine v obliki mehurčkov.

Kako dolgo trajajo norice pri odraslih? Koliko dni trajajo norice pri otrocih? Povprečno trajanje noric pri odraslih in otrocih je od enega do treh tednov. Najdaljše trajanje noric lahko doseže 39 dni. Hitrost pojava simptomov noric je odvisna od stanja imunosti okužene osebe zaradi stika z bolno osebo.

Obdobje kužnosti: karantena zaradi noric

Ugotovili smo že, koliko dni ljudje trpijo za noricami, še je treba ugotoviti kako nalezljivo je?. Norice lahko uvrstimo med zelo nalezljive bolezni, ki se prenašajo s človeka na človeka kapljično. Bolnik lahko okuži drugo osebo, začenši tri do pet dni pred pojavom prvih simptomov herpesa. Praviloma karantena za norice pri otroku in odraslem traja polnih 10 dni, od datuma nastanka prvih madežev. Med aktivno fazo izpuščaja ni priporočljivo iti ven, saj lahko negativni okoljski dejavniki poslabšajo potek bolezni.

Ali so norice nevarne?

Koliko dni otroci in odrasli trpijo za noricami? Ali ga lahko dobite samo enkrat? Ali so lahko posledice? Po preboleli bolezni se bolnik razvije doživljenjska imunost na herpes zoster, vendar je vredno upoštevati, da virus še vedno potuje po krvi. Varno lahko domnevamo, da dokler imunski sistem osebe ne deluje moteno, bo virus pasiven in se ne bo manifestiral na noben način. Toda takoj, ko pride do neželenih sprememb, lahko virus postane bolj aktiven in se manifestira v obliki pasovca.

Norice so med nosečnostjo izjemno nevarne. Odvisno od obdobja nosečnosti, ko se odkrijejo norice, so lahko posledice nepredvidljive in nepopravljive. Vsekakor je v tem času ne le možno, ampak tudi potrebno, da je nosečnica pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Oblike noric

Ko se bolezen pojavi, lahko diagnosticiramo dve obliki bolezni, od katerih vsaka zahteva določeno zdravljenje.

Razlikujemo naslednje oblike herpes zoster:

tipične norice;
atipične norice.

Vsaka oblika bolezni ima svoje simptome.

Tipične črne koze se lahko pojavi v treh oblikah: lahki, srednji in hudi. Pri blagi obliki bolezni se temperatura praktično ne dvigne, mehurji na koži so minimalni ali pa so popolnoma odsotni.

Kar zadeva zmerne in hude oblike, kažejo vse obstoječe simptome noric. Hude oblike bolezni so izjemno redke in se običajno pojavijo pri odraslih. Pogosto se pri tej obliki bolezni vsi obstoječi vodni mehurji na telesu združijo in opazimo visoko temperaturo.

Glede atipična oblika bolezni, potem je izjemno redko. Zanj so značilne poslabšane oblike. V takšnih primerih se vsi simptomi bolezni pojavijo v še bolj izraziti obliki.

Včasih se pojavijo primeri, ko so ustrezni simptomi sploh odsotni. Oseba se morda niti ne zaveda, da ima ali je imela norice.

Karantene se ne bojijo le starši otrok, ki hodijo v vrtec, tudi delavci vrtca. Morda zato pravice otrok in staršev običajno niso pojasnjene, odgovornosti vrtcev pa se pogosto skrivajo in ne spoštujejo. Ugotovimo - kdo je kaj dolžan storiti, kdo ima kakšno pravico.

Koliko otrok mora biti bolnih, da razglasimo karanteno v skupini/razredu?

Odvisno od bolezni.

Če govorimo o sezonskih boleznih (prehladi, gripa), se karantena razglasi, če skupino obiskuje le 20% otrok.

Pri drugih kužnih (nalezljivih) boleznih zadostuje en oboleli.

Koliko dni traja karantena?

Izračuna se na podlagi dolžine inkubacijske dobe določene bolezni. Inkubacijska doba je čas, ki lahko preteče od obdobja stika z nosilcem okužbe do prvih simptomov bolezni.

Trajanje karantene:

gripa in škrlatinka - 7 dni;
norice, rdečke, mumps (mumps) - 21 dni;
meningokokna okužba - 10 dni;
virusni meningitis - 7 dni;
črevesne okužbe - 7 dni.

Ali je treba starše obvestiti o karanteni?

Obvezni so, in to še isti dan, ko prejmejo uradno informacijo o diagnozi bolnega otroka. Podatek o karanteni mora vsebovati številko odredbe, po kateri je bila razglašena.

V idealnem primeru morajo starše opozoriti na domnevno bolezen.

Ali je v karanteni možno hoditi v vrtec?

Odvisno od mnogih razlogov.

Če je vaš otrok šel v vrtec na dan, ko je bila razglašena karantena (torej obstaja možnost, da je bil v stiku z bolnim otrokom), potem lahko gre. Ali pa vam ni treba iti - to želijo starši.

Če je bil otrok iz kakršnega koli razloga odsoten iz vrtca na dan odkritja nosilca okužbe, ima vodstvo vrtca pravico zavrniti sprejem vašega otroka. V nekaterih primerih je možno premestitev otroka v drugo skupino.

Zavrnitev obiska vrtca je možna tudi v času karantene zaradi bolezni, proti kateri se cepijo z »živimi« cepivi (otroška paraliza v kapljicah, ošpice, gripa), če vaš otrok tega cepljenja nima.

Ali se lahko skupine združujejo, če jih zaradi bolezni obiskuje malo otrok?

Ne morejo, ker bi zmanjšanju obiska skupin za 20% ali več morala slediti razglasitev karantene, v času karantene pa se otroci ne bi smeli križati med seboj.

Kakšne omejitve veljajo za skupino, v kateri je razglašena karantena?

Prepovedano:

hoditi po območjih drugih skupin,
sodelujejo na javnih prireditvah,
izvajati ure glasbe ali športne vzgoje izven skupine (lahko tudi po zaključku vseh ostalih skupin).

Skladnost s sanitarnim režimom se krepi:

mokro čiščenje se izvaja 2-krat na dan,
prostore dnevno kremenimo,
posoda in igrače se pomivajo z razkužili,
prostore zračimo pogosteje kot običajno.

V času karantene otroci niso cepljeni.

Kdo je pristojen za razglasitev in izvajanje karantene v vrtcu?

Vodja in zdravstveni delavec.

Ali imajo klinike pravico zavrniti izdajo bolniškega dopusta med karanteno v vrtcu?

Ne, nimajo! Tudi če je vaš otrok popolnoma zdrav in ni bil v stiku z nosilcem okužbe. Čeprav v tem primeru lahko zahtevate, da vam dodelijo mesto v drugi skupini vrtca.

Zakon, ki ureja vprašanje izdaje bolniškega dopusta, tudi v primeru razglasitve karantene v vrtcu, je zvezni zakon št. 255-FZ z dne 29. decembra 2006.

Ali je mogoče iti z otrokom v gledališče, kino ali trgovino, če je v vrtcu razglašena karantena, vendar otrok ni bolan?

Tega vam seveda nihče ne more neposredno prepovedati. Toda z moralnega vidika je to nezaželeno in obsojano. Otrok brez znakov bolezni je lahko nosilec okužbe in lahko okuži druge. Pogosto so primeri, ko se okužba prenaša prek "tretjih rok", to je od osebe, ki je v stiku z nosilcem okužbe, vendar ni bolna.

Obstajajo številne nalezljive bolezni, ki pogosto prizadenejo otroke. Zato se njihovi izbruhi pogosto pojavijo že v vrtcu ali šoli. Mnogi starši so globoko prepričani, da je veliko bolje nekatere od njih preboleti, da lahko telo razvije odpornost in ne zboli v odrasli dobi. Če pa se v vrtcu pojavi primer iste norice, mora njegovo vodstvo sprejeti karantenske ukrepe. Kaj to pomeni in kako dolgo jih je treba opazovati? Pogovorimo se o tem, kako dolgo je lahko oseba nosilec bolezni, kot so norice, in kakšni so karantenski ukrepi v vrtcu.

Norice - inkubacijska doba

Kot veste, norice ali norice spadajo v skupino akutnih nalezljivih bolezni. Okuži se lahko zelo preprosto - s kapljicami v zraku, včasih pa je dovolj, da preprosto hodite mimo bolne osebe na ulici. V skladu s tem se večkrat poveča verjetnost okužbe z noricami v tesni skupini v vrtcu. Virus, ki povzroča bolezen, spada v skupino virusov, okužba z njim povzroči zvišanje temperature in pojav izpuščajev.

Ob stiku z bolnikom se začne inkubacijska doba, ki lahko traja od enajst dni do treh tednov. V izjemno redkih primerih se lahko ta čas podaljša na triindvajset dni. Skladno s tem so vsi karantenski ukrepi vezani na to določeno obdobje.

Norice - karantena

Ta izraz se nanaša na celoten sistem ukrepov, ki so namenjeni preprečevanju širjenja nalezljivih bolezni iz vira epidemije, pa tudi za odpravo samega vira. Večinoma so karantenski ukrepi v vrtcu odvisni od sezonskih sprememb, kot pri gripi itd. Norice pa nimajo nobene povezave s sezono in skupina, v kateri je bil odkrit bolan otrok, je v karanteni. Njegovo trajanje je, kot smo že pojasnili zgoraj, enako največjemu povprečnemu trajanju inkubacijske dobe in v tem primeru znaša tri tedne.

V času karantene vrtec deluje normalno, vendar z nekaterimi posebnostmi. Zato bo medicinska sestra redno pregledovala otroke glede povišane telesne temperature in izpuščajev. Če obstaja sum na razvoj bolezni, je otrok izoliran.

Prav tako se v času karantene ne izvajajo rutinska cepljenja. Skupini, ki je v karanteni, grozi omejitev oziroma prepoved organiziranja raznih množičnih otroških prireditev. Vse ure glasbe in športne vzgoje potekajo bodisi v prostorih same skupine bodisi v glasbeno-športni dvorani, vendar po koncu podobnih ur za druge skupine.

V času karantenskih ukrepov morajo delavci vrtca opravljati dodatne obveznosti, in sicer: dvakrat dnevno mokro čiščenje, kvarciranje prostorov, pomivanje posode in igrač s posebnimi razkužili. Poleg tega ima pomembno vlogo pogosto prezračevanje vseh prostorov.

Informacije o karanteni za starše

Če bo vaš otrok šele obiskoval vrtec in je v skupini razglašena karantena, vam bo vodstvo zavoda ponudilo dve možnosti za razvoj dogodkov - počakati na obdobje karantene in šele nato začeti s prilagajanjem ali obiskovati drugo skupino. tokrat. Druga možnost ni zelo zaželena, saj se bo otrok navadil na otroke in učitelje in se bo moral znova učiti drugič.

Če vaš otrok obiskuje vrtec in je skupina v karanteni, ne boste mogli v sanatorij ali načrtovano hospitalizacijo. Za takšne dogodke je potrebno potrdilo o stiku, kjer zdravstveni delavec v otroški ustanovi navede odsotnost stika z nosilcem nalezljivih bolezni. Ta dokument daje otroku pravico biti v drugi otroški skupini. Tudi v odsotnosti simptomov bolezni boste potrdilo prejeli šele po koncu karantene.

Če vaš otrok ni imel stika z bolno osebo, na primer ni obiskoval vrtca, ko je bil odkrit vir bolezni, bo vodstvo zavoda starše pozvalo, naj otroka pustijo doma in ga ne vodijo v skupino. do konca karantene. Upoštevati je treba, da lahko to obdobje traja precej dolgo, saj se z vsakim novim primerom bolezni obdobje karantene poveča. Lahko se tudi dogovorite, da bo otrok začasno obiskoval drugo skupino, ki nima karantene.

Tretja možna možnost pa bi bila, da starši napišejo potrdilo, da so obveščeni o dogajanju in nimajo nič proti temu, da se njihov otrok okuži z noricami.

Če pride do stika v družini, sme otrok obiskovati zavod še deset dni od pojava bolezni pri drugem družinskem članu. Od enajstega dne do vključno enaindvajsetega pa mora dojenček ostati doma.

Karantenski ukrepi učinkovito preprečujejo nadaljnje širjenje okužbe. Pri tem pa igra pomembno vlogo usklajenost delovanja med delavci vrtca in starši.