Kakšna vrsta Rh konflikta je razlog za skrb? Kako je vodenje takšne nosečnosti drugačno in ali je porod varen?
Na vprašanje "Ali je mogoče roditi z Rhesus konfliktom?" odgovarja Arevik Charkhifalakyan, porodničar-ginekolog, kirurg na oddelku za ginekologijo in onkoginekologijo Evropskega medicinskega centra.
Sodobne raziskave kažejo, da ima približno 85 % belcev Rh pozitivno kri, le preostalih 15 % pa Rh negativno kri. Rh faktor je beljakovinska komponenta, antigen, ki je bodisi vsebovan v rdečih krvnih celicah (Rh pozitiven, membrana rdečih krvnih celic je beljakovinska ovojnica) ali pa ga v njih ni (Rh negativen, na eritrocitu ni beljakovinske obloge). membrana rdečih krvnih celic).
Med nosečnostjo lahko pride do tako imenovanega Rh konflikta, ki se pojavi le pri kombinaciji "Rh-negativna mati - Rh-pozitiven otrok". Poleg tega se verjetnost spočetja takšnega otroka pojavi v približno 75% primerov "srečanja" negativnega Rh faktorja matere in pozitivnega Rh faktorja očeta. Če imamo scenarij, ko je plod Rh negativen, mati pa Rh pozitivna, ni razloga za skrb.
Sistem antigenov Rh faktorja se proizvaja v plodu od 8. do 10. tedna intrauterinega razvoja. Ko Rh-pozitivne rdeče krvne celice otroka pridejo v kri Rh-negativne matere, jih telo nosečnice zazna kot tujek in začne proizvajati protitelesa, ki jih uničijo. Če se takšna protitelesa pojavijo v materini krvi, je lahko zdravje nerojenega otroka resno ogroženo. Protitelesa, ki vstopijo v otrokovo kri skozi placento, uničijo njegove lastne rdeče krvne celice, najpomembnejša funkcija teh krvnih celic pa je transport kisika do tkiv in organov. Zaradi uničenja rdečih krvnih celic pride do toksičnih poškodb skoraj vseh organov in sistemov ploda zaradi produktov razgradnje hemoglobina - bilirubina.
Med Rh-konfliktno nosečnostjo plod prizadene predvsem osrednje živčevje, jetra, ledvice in srce, tekočina pa se kopiči v votlinah in tkivih, kar moti normalno delovanje organov in sistemov, kar lahko privede celo do intrauterinega ploda. smrt v hudih primerih.. Patološko stanje, ki se pojavi kot posledica vstopa Rh protiteles matere v otrokovo kri, se imenuje hemolitična bolezen.
Dejavniki tveganja za to stanje vključujejo:
prekinitev nosečnosti - spontani, instrumentalni splav;
različne vrste zunajmaternične nosečnosti (vsaditev zarodka zunaj maternične votline);
zaplet nosečnosti ali poroda - prezgodnja odcepitev posteljice, ki jo spremlja;
kakršne koli invazivne raziskovalne metode - amniocenteza (punkcija plodovega mehurja za diagnosticiranje amnijske tekočine), kordocenteza (pridobivanje plodove popkovnične krvi za diagnosticiranje resnosti bolezni).
Na žalost Rh konflikt ne povzroča nobenih posebnih kliničnih simptomov, zato je treba med nosečnostjo enkrat mesečno spremljati raven protiteles (titer protiteles) in opraviti natančen pregled, da se izključijo takšne patologije, kot so povečanje velikosti jeter ploda, zgostitev placente, pojav polihidramnija in kopičenje tekočine v perikardu in trebušni votlini ploda. Če protitelesa v krvi bodoče matere niso odkrita, je v 28. tednu nosečnosti priporočljivo profilaktično dajanje anti-Rh imunoglobulina, ki je neke vrste "Rh cepivo" in veže otrokove rdeče krvne celice, ki so vstopile v materine krvi, kar preprečuje nastanek imunskega odziva.
Če se titer protiteles kritično poveča, je treba bodočo mamo hospitalizirati v specializiranem perinatalnem centru, kjer se bo njeno stanje in zdravje otroka stalno spremljalo. Če je nosečnost možna dokončno (38 tednov pri prvorodnicah in več kot 36 tednov pri mnogorodnicah), se izvede načrtovana nosečnost. Če ne, se boste morali zateči k intrauterini transfuziji krvi plodu. V sodobnem porodništvu je ta tehnika edina metoda zdravljenja hemolitične bolezni z dokazano učinkovitostjo in se izvaja v primerih hude anemije pri plodu. Porod v situaciji, ko je nastal in napreduje Rh konflikt, se najpogosteje izvaja s carskim rezom, saj je treba otroka čim prej izolirati od "vira" tujih protiteles. In, seveda, po rojstvu Rh-pozitivnega otroka, če je sama nosečnost minila brez proizvodnje protiteles, je treba injekcijo anti-Rh imunoglobulina ponoviti v 24-48 urah po rojstvu.
Vendar ne paničite - ne pozabite, da se Rh konflikt med Rh nezdružljivo nosečnostjo morda ne bo razvil v vseh primerih! Zelo pogosto med takšno nosečnostjo protitelesa v krvi popolnoma odsotna ali pa je njihova količina tako majhna, da ne predstavlja resne nevarnosti za nerojenega otroka. Napoved je odvisna od tega, kako zgodaj je bila diagnosticirana imunizacija proti Rh, velikosti titra protiteles in stopnje njegovega povečanja ter oblike fetalne hemolitične bolezni.
Tako Rh-konfliktna nosečnost ni smrtna obsodba ali razlog za paniko. V sodobni medicini, ki se vsako leto izboljšuje, obstaja veliko načinov, kako preprečiti razvoj patologije in pomagati bodoči materi roditi zdravega otroka. Ko se pripravljate na spočetje, upoštevajte nasvete strokovnjakov, upoštevajte vsa navodila, saj bo pravilno zavedanje in vodenje Rh-konfliktne nosečnosti omogočilo, da se bo vaš otrok rodil zdrav, vi pa boste v prihodnosti imeli veliko več zdravih otrok!
Zdaj se to seveda ne zgodi - 21. stoletje je šele zunaj - vendar problem Rh negativnosti pri nosečnicah ostaja.
Kaj je Rh faktor?
Človeška kri se pregleduje v laboratorijskih pogojih in se nenehno proučuje. Hkrati se pojavlja vse več novih sistemov za »štetje in branje« informacij, ki jih nosi katera koli tekočina, še bolj pa kri, ki je biološka tekočina.
Obstaja sistem ABO. V tem sistemu se sprošča eden najpomembnejših antigenov – antigen D. On je tisti, ki določa Rh človekove krvi.
Če se na površini rdečih krvnih celic odkrije D, je Rhesus osebe, katere kri je bila odvzeta za analizo, pozitiven. Če v krvi ni antigena D, potem lahko z gotovostjo rečemo, da je Rh faktor negativen.
Na podlagi določitve tega antigena se izvajajo laboratorijske študije za določitev človeškega Rh faktorja. Medicina je prišla daleč, zato so narejeni zelo hitro in niso zapleteni.
Mimogrede, Vsaka oseba mora poznati svojo krvno skupino in Rh faktor. To je lahko potrebno v nujnih primerih, med transfuzijo krvi, še bolj pa za nosečnice.
Kaj je Rh konflikt?
Ko je mati Rh negativna, oče pa Rh pozitiven, je verjetnost, da bo tudi njihov otrok Rh pozitiven več kot 60 %.
»Negativna« mati, ki nosi »pozitivnega« otroka, med življenjem in nosečnostjo z njim po krvi izmenjuje hranila. In tu lahko materino telo »začuti, da je nekaj narobe«.
Klinično je to mogoče ugotoviti tako, da se bodo protitelesa pojavila v njeni krvi in njihovo število lahko začne hitro naraščati. Telo proizvaja ta protitelesa za boj proti antigenu D, ki je prisoten v krvi "pozitivnega" otroka.
Seveda nobena mati ne želi škode svojemu otroku, a tako deluje človeško telo: ko opazi, da »nekaj ne gre po načrtu« ali bolje rečeno, »sheme se ne ujemajo«, začne uničevati, kar , je po njegovem mnenju napačna. V tem primeru gre za kri malega človeka. Pojavi se Rh konflikt.
Ne glede na to, kako grozljivo se sliši to ime, se Rh konflikt lahko zgladi tako, da se otroku vlije "negativna" kri, in morda ne bo prišlo do bolezni, kot je hematurija. To je precej redek pojav in o tem bomo govorili malo kasneje.
Situacije, ki vodijo do Rh konflikta
- “negativna” ženska + “pozitiven” moški;
- druga in naslednja nosečnost ženske z negativnim Rh faktorjem;
- vstop otrokove krvi v materino telo med prvo nosečnostjo;
- transfuzija krvi, ki jo je opravila mati pred nosečnostjo in brez upoštevanja Rh faktorja;
- patologije med nosečnostjo: arupcija placente in intrauterina krvavitev, ki zahteva hospitalizacijo;
- pri mami.
Če je tudi otrokov oče "negativen", potem bo najverjetneje otrok spet vzel očeta in nosečnost bo potekala gladko.
Toda tudi če je mama »negativna«, oče »pozitiven« in otrok »pozitiven«, ni treba biti depresiven! Sodobna medicina vam je povsem sposobna zagotoviti možnost, da nosite in rodite zdravega otroka, ki se ne razlikuje od drugih.
Kri bo treba darovati morda vsak teden. Vendar pa vse nosečnice v poznejših obdobjih darujejo kri vsak teden, vendar le v zelo zgodnjih fazah - enkrat na dva meseca, nato pa enkrat na mesec.
Značilnosti nosečnosti z negativnim rezusom
Negativni Rh faktor ni patologija, in nosečnost takšne ženske nikakor ni nekaj nenaravnega.
Seveda morate poznati svoj Rh (in Rh otroka) in biti pripravljeni na zaplete, vendar je v mnogih primerih nosečnost "negativne ženske" povsem normalna. Še posebej, če je "negativen" tudi otrokov oče. Vendar tudi če temu ni tako, še vedno ne bi smeli skrbeti pred časom.
Med prvo nosečnostjo
Med prvo nosečnostjo tveganje za njen nenormalen potek je še posebej nizko, saj telo nosečnice še ni razvilo protiteles proti otrokovim antigenom in z vzdrževalno terapijo v bolnišničnem okolju lahko nosečnost poteka bolj ali manj gladko.
Obstaja majhno tveganje, da otrok razvije anemijo(pomanjkanje krvi), s transfuzijo pa ta problem odpravimo. Ženska mora biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa, tedensko ali pogosteje pa ji je treba krvne preiskave spremljati pojav protiteles v krvi.
Sodobna medicina omogoča umetno zmanjšanje njihovega števila, da se lahko otrok nemoteno razvija v maternici in dokončno zanosi.
Med porodom zaradi izgube krvi bo prišlo do vrhunca tvorbe protiteles v ženskem telesu proti krvi Rh-pozitivnega ploda, zato je smiselno uvesti zdravilo, ki bo v prihodnosti zaviralo razvoj takšnih protiteles.
V mnogih pogledih je to smiselno storiti, če ženska ponovno načrtuje nosečnost z Rh-pozitivnim moškim. To zdravilo imunoglobulin, bo v prihodnosti pomagal znatno zmanjšati "stranske učinke" Rh-negativne nosečnosti.
Med drugo in naslednjimi nosečnostmi
Če ženska ni prejela injekcije Rh imunoglobulina, potem se tveganje poveča z vsako naslednjo nosečnostjo. Tu se začnejo resnejše težave: ne govorimo več o blagih slabokrvnostih in težavah, ki jih zlahka rešimo s transfuzijo krvi.
Otrok se lahko razvije patologija, značilna za nosečnice z negativnim rezusom - hemolitična bolezen. Če obstaja sum, je nosečnica takoj hospitalizirana: morda bo treba umetno vzdrževati življenje otroka v maternici. Njihovo biološko presnovo bomo morali čim bolj zmanjšati, kot da bi otroka "zaščitili" pred protitelesi materinega telesa.
Če so fetalne rdeče krvne celice še naprej močno uničene, bilirubin se poveča in začne se zlatenica. Možgani se lahko postopoma začnejo slabšati; na splošno, tudi če zdravnikom uspe ta proces obvladati, se možnosti za rojstvo zdravega otroka močno zmanjšajo.
Zato imunoglobulinsko cepivo je pomembnejše, če načrtujete naslednjo nosečnost s »pozitivnim« ali »negativnim« moškim.
Poleg tega so pogosto primeri, ko je treba drugo ali tretjo nosečnost "negativne" ženske umetno prekiniti, ker nadaljnje nošenje otroka postane nepraktično in nehumano - niti za starše niti za otroka.
A po splavu Za žensko z negativnim Rhesusom ne more biti govora o kasnejši nosečnosti.
Vpliv negativnega Rh na zdravje otroka
Porod lahko nastopi prezgodaj zaradi stresa in stalnih zdravniških posegov. To samo po sebi ni nevarno. Na splošno se otrok lahko rodi povsem normalno, vendar mu kri takoj vzamejo na analizo.
V prvih letih življenja lahko otrok trpi zaradi povišane ravni bilirubina v krvi., kar pomeni, da bo resna telesna aktivnost zanj kontraindicirana.
Dejstvo je, da takšna diagnoza pomeni povečan pritisk na možgane in stres na jetra. Otrok bo moral biti zaščiten pred hepatitisom vse življenje.
Vendar pa lahko sodobna zdravila vzdržujejo delovanje jeter na ustrezni ravni že vrsto let in sčasoma se lahko zaradi zalog mladega telesa stanje otroka izboljša na skoraj normalno.
Dobil bo hematogen kot priboljšek za zvišanje ravni hemoglobina v krvi. V nasprotnem primeru se lahko v adolescenci začneta depresija in apatija, ki ju poslabša hipotenzija - nizek krvni tlak.
Takšen otrok potrebuje šport v razumnih količinah: Zanj je zelo pomembno, da je v dobri formi, potem bodo vsi njegovi organi v dobri formi, bilirubin pa se bo postopoma normaliziral.
Skratka, ne bojte se in ne skrbite: to je praktično zdrav otrok, ki ga pri življenjskih uspehih ne bo niti malo oviralo dejstvo, da je imela njegova mama negativni Rh faktor!
Glavna stvar je spremljati njegovo zdravje in se izogibati preobremenitvi. Vendar, kot lahko vidite, je tak nasvet pomemben za skoraj vse dojenčke, rojene v našem stoletju. Pa ponovimo še enkrat: otrok od "negativne" matere je normalen.
Značilnosti vodenja nosečnosti pri ženskah z negativnim rezusom
Priporočljivo je, da takoj odidete v skladišče tako da so zdravniki v bližini, takoj ko je potrebna njihova pomoč.
Rh negativna kri mora biti vedno pripravljena za transfuzijo v primeru, da se materina protitelesa začnejo prehitro razmnoževati in ogrožati plod.
Načeloma je možno, da bo nosečnost potekala povsem mirno. V tem primeru bo koristil šibek imunski sistem matere, ki med nosečnostjo ne bo imela časa zaznati nekaj "tujega" v telesu.
Res je, v tem primeru je treba bodoči mamici zagotoviti udobne pogoje bolnišničnega bivanja in izključiti vsako možnost prehladov. Na to je še posebej vredno biti pozoren v času, ko je ogrevanje ali topla voda izklopljena: morali boste dobro paziti.
Krvni test matere za protitelesa se izvaja vsaj enkrat na teden, zdravila za boj proti njim se uporabljajo le v skrajnih primerih, vendar je še vedno bolje, da ne pride do potrebe po transfuziji.
Preprečevanje in zdravljenje Rh konflikta
Dejstvo, ali bo zdravljenje Rh konflikta sploh potrebno ali bo mogoče preživeti z lažjimi podpornimi postopki, je odvisno od tega, kako učinkovito izvaja preventivne ukrepe usposobljeni zdravnik.
Vendar zdravnikov arzenal za preprečevanje ni tako velik: Najpomembneje je pravočasno ujeti trenutek, ko se materino telo začne preveč burno odzivati na plod. V krvnem testu za protitelesa je vse to jasno vidno. Idealna situacija bi bila, ko protiteles še ni in nosečnost poteka mirno.
Takoj, ko se v materini krvi pojavijo protitelesa, mora zdravnik stalno spremljati stanje otroka. Če nima dovolj krvi, se lahko začne stradanje kisika in anemija, kar je zelo nevarno. Da bi se temu izognili, se otroku skozi popkovino daje kri z negativnim Rh faktorjem, tako kot pri materi, in nenehno spremlja njegovo stanje na monitorjih.
Včasih bo morda potrebna injekcija imunoglobulina, zatiranje proizvodnje protiteles v materinem telesu, ki uničujejo rdeče krvne celice ploda. Toda to je le, če je tveganje upravičeno, ohranjanje sposobnosti preživetja ploda na druge načine pa postaja vse težje.
Po rojstvu otrok najverjetneje ne bo potreboval nobenega zdravljenja. Kvečjemu boste morali malo "očistiti" kri in normalizirati vse vitalne kazalnike.
V tem članku:
Zdaj sedim pred svojim prenosnikom in pišem to besedilo, moj sin Yaroslav pa spi in smrka zraven mene. Star je že 8 mesecev, a zdi se, kot da je bil šele pred kratkim še v načrtih. In zdaj vam bom povedal o tistem obdobju našega življenja, ko sva bila on in jaz eno.
Vse se je začelo leta 2012. Takoj so trije moževi prijatelji zanosili v 2-3 mesecih druga za drugo. Kaj pa jaz? Tudi jaz ga potrebujem! Vsi ga imajo in jaz si ga želim. Moža sem začela intenzivno zdraviti. Sprva se je močno upiral, češ da je prezgodaj. In se je upiral (in varoval) do zadnjega, dokler ni sam, ne da bi me opozoril, opravil svoje preprosto delo. Okoli sredine decembra 2012 sem zanosila. Seveda o tem nisem imel pojma. Imam dolg ciklus in moje menstruacije se vedno začnejo nekaj dni kasneje kot prejšnji mesec. In nisem bil pozoren na zamudo, dokler ni postala nespodobno dolga. In mož je vse zanikal. Na božični dan sem naredila test nosečnosti - simbolično, kajne? In, glej ga zlomka! Dve črti! Moje veselje je zatemnilo le to, da sem ravno pred kratkim - za novo leto - pil pivo s škampi (na splošno pijem izjemno redko, bolj so me zanimali škampi kot pivo). A na srečo to nikakor ni vplivalo na otroka.
Moja nosečnost
Brezskrbno veselje ni trajalo dolgo - dobesedno mesec dni kasneje sem začel razvijati toksikozo. Vsako uro sem tekla na stranišče. In ker se je vse to dogajalo na delovnem mestu, je seveda moja produktivnost padla. Začeli so se očitki in nadzor, nekateri so začeli ugibati o moji nosečnosti. In sem nehal. Da vam ne gre spet na živce - navsezadnje je to za otroka škodljivo. Na srečo mi možev zaslužek omogoča, da ostanem doma. Kar sem aktivno uporabljal.
Doma se je bilo lažje spoprijeti s toksikozo - cele dneve sem ležal na kavču, grizel semena in načrtoval svoj prvi odhod k zdravniku. Omeniti velja, da živim v mestu Aksai v regiji Rostov. Prijateljica mi je priporočila vodenje nosečnosti pri ginekologinji Eleni Bogdanovi, česar mi ni bilo prav nič žal. Na prvem pregledu so mi potrdili nosečnost in izračunali porodniško dobo - 7-8 tednov, predhodni datum poroda je bil 31. avgust. Dali so mi tudi kup testov - splošni test urina, krvni test, krvno skupino in Rh faktor, itd. Mimogrede, izkazalo se je, da je moj Rh faktor negativen, kar pomeni, da je bilo treba vsak test na protitelesa. mesecu, ki je na srečo v moji vso nosečnost niso zasledili krvi. Poleg tega sem bila v 10. tednu na ultrazvoku in krvodajalstvu, da bi preverila genetskega dvojnika - izvidi so odlični, Downovega sindroma ni.
V 20. tednu sem bila spet na ultrazvoku in povedali so mi spol otroka - kot že razumete - fantek je. Je čisto zdrav in se normalno razvija. Edini "ampak" je bil nenaraven položaj leve noge - uzolog je v zaključku zapisal "nenormalen položaj leve noge". Toda na ponovnem ultrazvoku, teden dni kasneje, je bilo vse v redu - le Yaroslav je v tistem trenutku tako udobno ležal.
Le teden dni kasneje je mojo srečno nosečnost zasenčila ostra bolečina v levem ušesu. ORL zdravnik je rekel, da sem zaradi dolgotrajnega izcedka iz nosu razvil tudi vnetje ušesa - akutno vnetje srednjega ušesa na ozadju akutnega rinitisa. Predpisal mi je veliko zdravil, od pršil za izpiranje do antibiotikov. Poleg tega sem šel 6x na kukavico. In ko je izcedek iz nosu minil, me je uho seveda nehalo boleti. Antibiotiki niso imeli bistvenega vpliva na razvoj otroka.
Z rastjo otroka se je povečala tudi obremenitev mojega telesa. Postalo je nemogoče ležati na levi strani, prišlo je do močne obremenitve srca - začelo je besno utripati, postalo je zelo trdo, dihanje je postalo težko. Poleg tega so mi pogosto odrevenele roke. Od 29. tedna nosečnosti se je moj trebuh začel krčiti - napenjal se je in štrlel naprej, nato pa se je sprostil. Morda so bile to nekakšne vadbene kontrakcije maternice.
Na splošno je nosečnost potekala dobro, izvidi so bili vedno odlični, oteklin ni bilo, težo sem pridobila v mejah normale. Zato me niso vnaprej dali na hrambo v porodnišnico. V 39. tednu sem od vodje porodnišnice dobila napotnico za hospitalizacijo 29. avgusta - le 3 dni pred predvidenim datumom poroda. Na dogovorjeni datum (bil je komaj 40 tednov) sem odšla v porodnišnico. Naša porodnišnica, Aksai - porodnišnica osrednje mestne bolnišnice. Tam so mi naredili ultrazvok - plod ustreza obdobju 37-38 tednov, kar pomeni, da ne bom kmalu rodila. In res, cel teden sem preživel v skladišču.
Kako je potekal moj porod?
Najbolj zanimivo se je začelo 5. dan mojega bivanja v porodnišnici. Pozno zvečer me je začel boleti križ in krvni čep se je začel odvajati. Dežurna zdravnica me je tisto noč pregledala in rekla, da je moja dilatacija majhna in da ne bom kmalu rodila, mi je vbrizgala No-shpo in me poslala v posteljo. Naslednji dan me je križ še bolj bolel. Do večera so bili valovi bolečine vsakih 8 minut, vendar je bila sodba zdravnikov enaka - ne boš rodila, No-shpa, pojdi spat. Spati pa ni bilo mogoče, vrtela sem se kot v ponvi. 3. dan zjutraj je bolečina presenetljivo izzvenela, na jutranjem zdravniškem pregledu pa so rekli - zdaj pa rodiš - in so me premestili na porodnišnico. Čudovito!
V predporodni sobi me je pregledala vodja in mi punktirala mehur - vode so bile zelene. Takrat so se začeli popadki. Po stenah sem tako rekoč plezala 4 ure, dokler se ni začelo potiskanje in so me prepeljali v porodno sobo. In 4. septembra ob 12. uri 55 minut se je rodil moj sin Yaroslav - zdrav dojenček visok 57 cm in težak 3600 gramov.
Res je, bilo je nekaj negativnih vidikov. Med porodom so mi naredili rez in med šivanjem so ugotovili, da imam notranji razpad maternice. Začela se je močna krvavitev in izgubila sem zavest. Zbudil sem se, ko se je pred mano že zbrala ekipa zdravnikov. Na obrazu je kisikova maska, okoli nje pa IV. V meni je bilo zataknjenih 5 katetrov - v vsakem zapestju, v vsakem komolcu in eden v subklavialni veni. Že na pooperativnem oddelku sem na hodniku slišala pogovor zdravnikov, da so mi tistega dne vlili 4 litre intravenske injekcije - krvne plazme, transfuzijo same krvi in raznih zdravil. 3 dni sem ležala v postelji in ko sem smela vstati, sem bila zelo nestabilna, vrtoglavica, niti 5 minut nisem mogla stati. Četrti dan mi je priteklo mleko in dali so mi mojega Yaroslava. V naši porodnišnici sta mama in otrok skupaj, zato smo preostali čas preživeli skupaj. Odpuščeni smo bili 8. dan po porodu.
Zdaj se je vse zacelilo in me nič ne moti. Vse bolečine so pozabljene kot slabe sanje in preprosto uživava drug v drugem, rasteva in se razvijava skupaj s sinom.
Otroci niso podedovani le po videzu in postavi, podobni staršem. Prejmejo celoten genetski nabor očeta in matere, enako velja za takšne pojave, kot so razvoj in delovanje telesa, vse vrste dednih bolezni sistemov in organov, tudi najmanjše podrobnosti (na primer struktura las in nohtov). ). Kri in njeni parametri niso izjema. Obstaja veliko odtenkov, povezanih z Rh faktorjem krvi med spočetjem in kasnejšo nosečnostjo.
Kaj je Rh faktor?
Človekova krvna skupina in Rh faktor (Rh) ostaneta nespremenjena vse življenje. Te značilnosti, ki so podedovane, se vzpostavijo med nosečnostjo. Rhesus se oblikuje že 7-8 tednov po spočetju. Vsaka nosečnica ne ve natančno, kakšen vpliv ima ta parameter na nosečnost in možnost zanositve.
Najprej morate razumeti, kaj pomeni Rh faktor. Nanaša se na beljakovino, ki je lokalizirana v rdečih krvnih celicah. Njegova prisotnost povzroči pozitiven Rh faktor, njegova odsotnost pa negativnega. Ta parameter ne vpliva na življenje ali zdravje ljudi.
Težave nastanejo, ko ženska in moški načrtujeta zanositev zaradi tveganja nasprotujočih si Rh faktorjev. Različni Rh faktorji so redki, saj 85% ljudi ima beljakovine v krvi, le preostalih 15% pa se rodi z negativnim indikatorjem.
Parameter je dobil ime po rezusovem makaku, ki je sodeloval pri raziskovalnih poskusih. Za njegovo označevanje je običajno uporabiti latinsko črko D. Če je pozitivna, postavite veliko črko D (je prevladujoča), negativna - d (označuje recesivni gen).
Pozitiven in negativen
Kombinacija obstoječih Rh faktorjev daje otroku eno od možnosti, pozitivno ali negativno. Možne so 3 kombinacije:
Zdi se, da ga pozitivni Rh faktor v kombinaciji z negativnim zavira, saj je prevladujoč gen, otrok pa bi moral imeti pozitiven parameter. To se ne zgodi v vseh primerih te kombinacije. Posledica različnih Rh faktorjev pri starših občasno postane negativen gen pri novorojenčku. Včasih, tudi če imata oba pozitivne krvne lastnosti, se lahko otrok rodi z negativnim genom. Zakonca ni treba obtoževati varanja, saj je to povsem normalen pojav.
Glavna nevarnost neskladja med Rh faktorji matere in očeta je posledica razvoja Rh konflikta med nosečnostjo. To je preobremenjeno z resnimi posledicami. Beljakovine v otrokovi krvi Rh negativno telo matere zaznava kot tujek, kar izzove nastajanje protiteles, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti otrokovim celicam, ki jih materino telo ne pozna. Dojenčka bo zelo težko nositi in lahko se razvije:
- slabokrvnost;
- zlatenica;
- retikulocitoza;
- eritroblastoza;
- vodenica;
- sindrom edema.
Zadnja dva primera lahko povzročita smrt otroka. Zaradi tega je pomembno, da pri načrtovanju zanositve opravite test združljivosti matere in očeta, da se izognete zapletom.
Kako se deduje?
Obstajajo 4 vrste krvnih skupin (prva, druga, tretja in četrta) in jih otrok podeduje po materi in očetu, prav tako Rh faktor. Če želite razumeti, zakaj lahko pride do Rh konflikta, se morate malo poglobiti v genetiko. Vse celice v človeškem telesu, razen reproduktivnih, imajo 2 kromosoma dominantnih in recesivnih genov. Ko se jajčece oplodi s semenčico, nastane nova celica z edinstvenim naborom kromosomov, ki je odgovoren za zunanje in notranje značilnosti otroka.
Tabela vsebuje informacije o otrokovem Rh faktorju glede na to, kakšen Rh imata oče in mati:
| Oče mati | DD | Dd | dd |
| DD | + | + | + |
| Dd | + | +/- | +/- |
| dd | + | +/- | - |
Rh negativni se pojavi v 100% primerov pri dojenčkih, katerih starši so prav tako Rh negativni. Pri drugih kombinacijah se lahko pojavi kateri koli Rh faktor. Spol starša ni pomemben. Na proces vpliva izključno dominantni gen.
Rh konflikt se pojavi, če je mati Rh negativna in plod Rh pozitiven. Njeno telo ne pozna otrokovih novih celic. Težava pa se pojavi v manj kot polovici vseh primerov, saj zahteva mešanje krvi otroka in matere, med nosečnostjo pa se to ne zgodi, ker posteljica varuje plod. Podoben pojav opazimo, ko:
- spontani splav;
- splav;
- zunajmaternična nosečnost;
- krvavitev skozi celotno obdobje nosečnosti.
Zaradi tega je ta pojav med prvo nosečnostjo malo verjeten. Tveganje se poveča s ponavljajočimi se spočetji.
Ali imata oče in mati s pozitivnim Rh negativnega otroka?
Ali je mogoče roditi otroka z Rh negativnim, če sta mama in oče Rh pozitivna? Ta pojav se ne šteje za patologijo ali odstopanje in ne kaže na nezvestobo zakonca.
Rhesus se prenese na otroka z očetovimi geni. Pri moškem je za pozitiven Rh odgovoren par genov. Pojavlja se v dveh kombinacijah:
- Prvi je DD. Oba gena sta dominantna. Pojavijo se pri 45% moških s pozitivnim Rh. V tem primeru se otrok vedno rodi Rh-pozitiven.
- Drugi je Dd. Rhesus heterozigotnost omogoča v polovici primerov prenos dominantnega gena na plod, kar pomeni, da je verjetnost prenosa recesivno negativnega gena 50-odstotna. Število samcev s kombinacijo Dd je približno 55%. Približno četrtina Rh-pozitivnih moških ima Rh-negativne otroke. Rhesus konflikt se ne pojavi, tudi če ima družina različne parametre.
Ali imajo lahko starši z negativnim Rh otroka s pozitivnim?
O nasprotni situaciji se pogosto sprašujejo bodoči starši, ki načrtujejo spočetje otroka. Ali je možno, da moški in ženska, ki sta Rh negativna, rodita otroka, ki je Rh pozitiven? Za to je treba upoštevati kombinacije Rh. Negativni Rh je kombinacija dd, tj. kombinacija dveh recesivnih genov. Povedano drugače, ne oče ne mati nimata posebne beljakovine v svojih rdečih krvničkah in v otroku takega antigena ni od kod. To pomeni, da bo imel negativno Rh kri.
Pozdravljeni, dragi moji bralci! Moja sestra sanja o drugem otroku. Poleg tega ima negativen Rh faktor. Seveda se zelo boji, saj lahko na internetu najdete grozljive zgodbe ljudi, ki so naleteli na takšno težavo. Ali se drugi otrok z negativnim Rh faktorjem res lahko rodi bolan?
Kjer se je vse začelo
Verjetno ste v šoli dobili petico iz anatomije in se spomnite, da kri katere koli osebe vsebuje rdeče krvne celice, ki so odgovorne za prenos kisika do vseh celic v telesu.
Če je na njihovi membrani posebna beljakovina - antigen, potem so takšni ljudje pozitivni. To je približno 85% svetovnega prebivalstva. Ostali, ki takega proteina nimajo, so negativni. Ime je dobil zahvaljujoč eksperimentalnim opicam rezus.
V medicini se negativni Rh faktor šteje za genetsko lastnost, ki ne vpliva na zdravje ljudi. Vendar pa postane razlog za zaskrbljenost mnogih mater, ki nameravajo roditi več kot enega dediča.
Krvni konflikt
Mamina nosečnost bo potekala brez težav, če imata oba starša negativen Rh faktor ali če imata oba starša pozitiven Rh faktor. In obratno, ko ima mati Rh faktor z znakom minus in oče z znakom plus, pride do nezdružljivosti, poveča se tveganje za spontani splav in patologijo ploda.
Razlog je v tem, da ob koncu prvega trimesečja nosečnosti, pri 7-8 tednih, začne zarodek proizvajati rdeče krvne celice, ki lahko vstopijo v materin krvni obtok. Tu sta možni dve situaciji:
- Otrok ima enake majhne beljakovine, njegov Rh z znakom plus;
- Preprosto jih ni, Rh je z minusom, ni na kaj reagirati.
Če rdeče krvne celice "pozitivnega" otroka pridejo v telo "negativne" matere, se začne materin imunski sistem braniti in proizvajati protitelesa ("spominske celice"). Ta situacija je velika. Protitelesa začnejo ubijati otrokove rdeče krvne celice, vedno manj jih je in pojavi se hipoksija ploda. V tkivih in organih otroka se kopiči tekočina.
Strašljiva beseda
Poleg tega se v telesu majhnega telesa kopiči jedka snov bilirubin. Upočasnjuje razvojni proces otroka. Vse te znake imenujemo hemolitična bolezen novorojenčka (HDN).
Ni nujno, da se Rh konflikt razvije, če sta Rhesus ravni matere in otroka različni. Konec koncev je precej tesno zaščiten s placento. Če so zdravniki skrbno spremljali potek nosečnosti, pravočasno sprejeli kompenzacijske ukrepe in preprečili incest med porodom, se tako neugodna situacija ne zgodi.
Mnoge bodoče matere skrbi vprašanje: ali se med drugo nosečnostjo poveča tveganje za konflikt Rh faktorja? Da, če je imel prvi dojenček pozitivno kri, potem se pri drugem tveganje za Rh konflikt zelo poveča (v mojem primeru sta bila dva dojenčka s pozitivno krvjo). To se zgodi, ker se materino telo že "spomni" preteklega boja.
Pri ponavljajoči se izpostavljenosti imunski sistem začne okrepljeno proizvajati protitelesa, ki zlahka prodrejo skozi placento. Njihov nastanek lahko izzove transfuzija krvi z napačnim Rh faktorjem ali vstop v krvni obtok matere s kakršnim koli stikom (odstop placente, porod).
Kaj naj svetujem takšnim "negativnim" ženskam? Čim prej se je treba prijaviti pri svojem porodničarju-ginekologu. Priporočljivo je, da vas hkrati opazuje plačani zdravnik. Ne preskočite krvnega testa za preverjanje protiteles in njihovih titrov. S pomočjo ultrazvoka lahko pravočasno odkrijete prve znake težav v razvoju ploda. Mama mora razumeti, zakaj je negativni Rh faktor nevaren, in biti zelo pozorna na to njeno lastnost.
Rešilna injekcija
Prvi dan po rojstvu zdravniki določijo Rh faktor ploda. Če je pozitiven, dobi ženska anti-rezusni imunoglobulin. Ta ukrep bo pomagal znatno zmanjšati tveganje za nezdružljivost med prihodnjimi nosečnostmi. Zato mora ženska neodvisno nadzorovati ta trenutek, sicer bo to vplivalo na njeno sposobnost zanositve in rojstva več otrok.
V zadnjem času se med nosečnostjo v 28-32 tednih daje injekcija imunoglobulina, pod pogojem, da v materinem telesu ni niti najmanjše količine protiteles. Ta preventiva preprečuje nastanek protiteles pri materi.
Če se relativna količina protiteles poveča, je treba porodnico nujno hospitalizirati. V nujnih primerih strokovnjaki opravijo transfuzijo fetalne krvi pod nadzorom ultrazvoka.
Praviloma, ko pride do konflikta med rezusom porodnice in otroka, zdravniki razpravljajo o odločitvi o načinu poroda, pri čemer dajejo prednost "carskemu rezu". S tem se zmanjša možnost, da bi otrokova kri prišla v kri matere.
Ne bojte se, da bo dojenček prve dni preživel na oddelku za intenzivno nego. Če je Rhesus nezdružljiv, ima lahko otrok tri stopnje hemolitične bolezni:
- anemična – najlažja oblika;
- ikterična - dojenček bo morda moral ostati na kapalni vodi;
- edematozna - zahteva transfuzijo krvi.
Dojenje je lahko kontraindicirano za otroka v prvih dneh po rojstvu. Odvisno je od njegovega stanja in ravni bilirubina. Če zdravniki sprva ne priporočajo dojenja vašega otroka, mleko iztisnite in shranite. Še vedno vsebuje protitelesa, ki lahko uničijo otrokove rdeče krvne celice. Vendar to ni razlog za popolno opustitev dojenja.
Rh konflikt se ne razvije vedno med drugo in naslednjimi nosečnostmi. Pomembno je, da se takšna ženska do nje obnaša zelo odgovorno, kompetentna preventiva pa bo pomagala zmanjšati vsa tveganja na minimum.
Na primer, moja soseda je "srečna" lastnica Rh-negativne krvi, njen mož je Rh-pozitiven in to jima ni preprečilo, da bi rodila tri zdrave otroke. In to je taka sreča.
Ne pozabite se naročiti na posodobitve spletnega dnevnika in deliti koristne informacije na družbenih omrežjih.
Se vidiva!
Vedno tvoja Anna Tikhomirova
