Sistemska oskrba bolnih odraslih in otrok z boleznimi prebavnega sistema. Skrb za bolne otroke

Z rojstvom človek dobi pravno sposobnost, tj. postane lastnik pravic in obveznosti (odstavek št. 1 Civilnega zakonika). V skladu s 1. odstavkom civilnega zakonika se šteje, da plod nima pravne sposobnosti, vendar je zaščiten z nekaterimi posebnimi določbami; na primer že nerojeni otrok ima pravico do dedovanja.

Pravno sposobnost je treba razlikovati od pravne sposobnosti, tj. sposobnost samostojnega sklepanja pravnih pogodb. Do dopolnjenega 7. leta starosti je otrok nesposoben, zato se otrokova volja ne upošteva pri sklepanju pogodbe, na primer pri odločanju o hospitalizaciji, sklenitvi trgovinske pogodbe ali informirane privolitve pacienta (št. 105 civilnega zakonika). Od 7. leta starosti je otrok omejeno poslovno sposoben, vendar to nikakor ne vpliva na postopek hospitalizacije. Hkrati se od 7. leta začne omejena civilna in kazenska odgovornost, tj. V skladu z razvojem otroka je možna finančna odgovornost za škodo, povzročeno na primer v bolnišnici.

Od 16. leta dalje ima mladoletna oseba pravico sestaviti notarsko overjeno oporoko. Popolno poslovno sposobnost pridobi oseba, ko dopolni 18 let.

Če oseba, ki ima skrbniško pravico, ne izpolnjuje obveznosti skrbi za otroka, je lahko odgovorna. Kazenske sankcije se izrečejo, kadar otrok brez nadzora povzroči škodo sebi ali drugim.

Odvzem roditeljskih pravic

Roditeljska pravica je temeljna pravica (6. člen Ustave), zajema pravice in dolžnosti, ki zagotavljajo otrokovo blaginjo. Če je otrok rojen v zakonski zvezi, imata oba starša enake roditeljske pravice; Takšna razdelitev pravic praviloma ostane tudi po razvezi. Roditeljska pravica v primeru nezakonskega otroka pripada le materi; na vlogo matere pa se roditeljska pravica lahko podeli tudi očetu.

Odvzem roditeljske pravice je poseg v temeljne pravice državljanov in zahteva obvezne nujne pogoje (pooblastilo za posredovanje).

Pogoji, potrebni za odvzem roditeljske pravice

Zloraba starševskih pravic: starševske odločitve ogrožajo otrokovo dobro počutje, na primer starši zavračajo zdravljenje, ki ga otrok potrebuje. Če obstaja alternativa predlaganemu zdravljenju, imajo otrokovi skrbniki pravico izbire.

V primeru nesoglasja o tem, kaj je najboljše za dobrobit otroka, postane odločilna predvsem otrokova dobrobit, v takih primerih - življenje in zdravje. Druge dobrine, kot je svoboda veroizpovedi, so v tej razdelitvi potisnjene v ozadje. Na primer, zavračanje transfuzije krvi, ki ga pridigajo predstavniki nekaterih verskih skupnosti, ni upravičeno.

Formalni pogoji

Odvzem roditeljske pravice na podlagi odločbe skrbniškega sodišča. Takšna odločitev se lahko sprejme le na podlagi pričevanja lečečega zdravnika.

Izjema: nevarnost zamude, t.j. vsaka zamuda pri zdravljenju lahko ogrozi otrokovo življenje. Zaradi dobrobiti otroka lahko v nujnih primerih zdravnik ukrepa brez odločbe o odvzemu roditeljske pravice.

Zloraba roditeljske pravice obstaja tudi takrat, ko je otrok zlorabljen. V takšni situaciji interesi otroka trčijo ob obveznost osebja, da varuje zdravniško tajnost, saj je pričanje osebja nujen pogoj za začetek postopka odvzema roditeljske pravice. Pravico do sprožitve postopka ima v tem primeru le zdravnik, od odločitve zdravnika pa je odvisno ukrepanje zdravstvenega osebja.

Pojasnjevalni pogovor in pridobitev prostovoljnega soglasja

Vsak poseg v integriteto telesa zahteva temeljno utemeljitev (na primer privolitev pacienta). Za vsak poseg (zdravniški in negovalni) je potrebna privolitev pacienta oziroma njegovega zakonitega zastopnika, če je pacient nezmožen. Pravno zavezujočo privolitev pa lahko poda le pacient ali njegov zakoniti zastopnik po podrobni razlagi možnih posledic posega.

Če je otrok rojen v zakonu, potem starševska pravica pripada obema staršema: opravi se pojasnilni pogovor v navzočnosti obeh staršev, soglasje k posegu morata pridobiti oba starša.

Izjema je na primer odvzem roditeljske pravice ali zavrnitev enega od staršev. Pogodbo o opravljanju zdravstvenih storitev lahko sklene eden od staršev (pravica žene do sklepanja poslov v zvezi z gospodinjstvom zakonca, Nemčija).

Če mladoletnik dela po pogodbi o zaposlitvi ali študira v državnih ustanovah in je zaradi tega zdravstveno zavarovan, potem njegov status ustreza statusu popolnoma sposobne osebe.

Mladoletne osebe, ki so glede na svojo duševno in moralno razvitost sposobne oceniti posledice posega, imajo pravico do pojasnjevalnega pogovora in podaje soglasja. Stopnjo razvoja določi zdravnik. Ukrepi negovalnega osebja so odvisni od njegove odločitve.

Vodenje pojasnjevalnega pogovora je naloga zdravnika, med naloge zdravstvenega osebja pa razlaga vsebine pogovora, ki ga vodi zdravnik. Oskrbovalci nimajo ne pravice ne dolžnosti samostojno voditi razlagalni pogovor.

Če najstnik zavrne zdravljenje, ima ta zavrnitev pravno veljavo.

Pravica do samostojnega odločanja se načeloma začne spoštovati od 14. leta naprej.

Obvezen vpis rojstev in smrti

Rojstva in smrti se vpišejo pri pristojnih matičnih uradih. Registracijo opravi ena od naslednjih oseb (po prednostnem vrstnem redu):

• oče (če je bil otrok rojen v zakonu);
• babica, ki je bila prisotna pri porodu;
• zdravnik, ki je prisoten pri porodu;
• mati, takoj ko ji zdravje dopušča;
• katera koli druga oseba, ki je bila obveščena o rojstvu.

Vlogo je treba oddati v enem tednu.

Mrtvorojenost in/ali smrt otroka med porodom se prijavi matičnemu uradu naslednji delovni dan. V primeru spontanega splava izjava ni potrebna.

Smrt se prijavi matičnemu uradu naslednji delovni dan. V tem primeru vlogo vloži glava družine, pa tudi vsaka oseba, ki je bila prisotna ob smrti ali prejela obvestilo o smrti. V bolnišnicah to nalogo opravlja predvsem predstojnik klinike oziroma njegov pooblaščeni delavec.

Mrtvorojenost

S pravnega vidika se šteje, da je porod končan, ko se plod popolnoma sprosti iz materinega trebuha. V zvezi s tem povezovanje popkovine ni kritično. Za mrtvorojenost pravimo, da po rojstvu ni naslednjih znakov življenja:

• srčni utrip;
• pulsacija popkovine;
• normalno pljučno dihanje.

V tem primeru je telesna teža otroka najmanj 500 g.

Spontani splav

Spontani splav naj bi se zgodil, ko je otrokova telesna teža manjša od 500 g in ni navedenih znakov življenja.

Bolezni, za katere je potrebna obvezna registracija

Postopek registracije posameznih bolezni ureja zakon o varstvu pred nalezljivimi boleznimi.

V zakonu o varstvu pred nalezljivimi boleznimi so osebe z nalezljivo boleznijo razvrščene po posebnih kriterijih; primer katere od bolezni, določenih z zakonom, je predmet obvezne prijave.

Primer bolezni v bolnišnici je treba prijaviti ustreznim ustanovam:

• terapevt;
• katera koli druga oseba, ki je bila zaradi poklicnih obveznosti vključena v zdravljenje ali nego;
• prisotna babica.

Negovalci lahko samostojno prijavijo primer bolezni (če ne upoštevajo navodil zdravnika).

Bolezen je treba prijaviti takoj, najkasneje v 24 urah.

Na podoben način je treba evidentirati širjenje vsake nalezljive bolezni v bolnišnici.

Okužba s HIV ni vključena na seznam bolezni, ki jih je treba prijaviti. Okužbo z virusom HIV na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav prijavimo pristojnim zdravstvenim ustanovam (ob ohranitvi anonimnosti).

Zdravniška skrivnost

Kršitev zdravniške zaupnosti je kaznivo dejanje, ki lahko povzroči civilnopravne posledice, na primer odškodninski zahtevek, zahtevek za odškodnino za telesno poškodbo.

Vsi podatki o bolniku so zaščiteni; varovani so tudi podatki o drugih osebah, če tako željo izrazi pacient.

Zdravniška zaupnost zavezuje vse osebe, ki po poklicni dejavnosti neposredno sodelujejo pri diagnostiki, zdravljenju in oskrbi ter se izobražujejo ali so pridobile državno strokovno izobrazbo, ki daje ustrezna pooblastila, ter njihove pomočnike.

Zdravniško zaupnost morajo ohraniti tudi:

• osebe, ki niso neposredno vključene v diagnostiko, zdravljenje in nego, na primer sodelavci, zdravniki, drugi specialisti, ki delajo v bolnišnici;
• osebe, ki spremljajo spoštovanje javnih interesov in naročil, na primer predstavniki organov pregona in tožilstva, sorodniki, z izjemo zakonitih zastopnikov, na primer mladoletniki, saj nimajo lastne pravice do izražanja svoje volje.

Le osebe, ki imajo to pravico, so lahko oproščene dolžnosti varovanja zdravniške tajnosti, tj. bolnika ali njegovega zakonitega zastopnika. V izjemnih primerih so dopustna odstopanja od tega pravila, na primer domnevna volja bolnika (nezavestno stanje), na podlagi zakona (zakon o varstvu pred nalezljivimi boleznimi), na podlagi civilnega in kazenskega zakonika, pa tudi, če je to potrebno zaradi zakonite samoobrambe in preprečitve kaznivih dejanj.

Ohraniti je treba anonimnost pacientove identitete.

Če ima mladoletna oseba pravico do samostojnega odločanja o zdravljenju, je tudi njen zakoniti zastopnik zavezan k molčečnosti.

Zakonska delitev odgovornosti zdravnikov, zdravstvene nege in nižjega zdravstvenega osebja

Zdravstveno negovalno osebje samostojno izvaja splošno nego bolnih otrok (osnovno nego). Predvideva se, da tovrstna oskrba ne zahteva dodatnih naročil ali soglasja zdravnika.

Pri posebni negi bolnih otrok (terapevtska oskrba) je vsako dejanje osebja predpisano ali strogo ustreza določenemu namenu.

Treba je razlikovati med prenosljivimi dejavnostmi (ki jih izvajajo zdravnik in negovalci) in neprenosljivimi dejavnostmi (ki jih izvaja le zdravnik), kot so transfuzije krvi. Navesti je treba seznam prenesenih dejanj.

Zdravnik ima pravico prenesti postopek in hkrati nosi odgovornost za predpisovanje. Pravica do prenosa izvedbe dejanja vključuje tudi potrebo po oceni strokovne pripravljenosti osebja, tj. naloge so dodeljene v skladu s kompetencami/sposobnostmi zaposlenih.

Odgovornost za izvedbo postopka: za ustrezno usposobljeno izvedbo naloge je odgovoren le izvajalec, tj. v tem primeru - osebje zdravstvene nege.

Odgovornost za prenesena dejanja: dovoljene so samo izvedljive naloge. Pri tem je treba upoštevati tudi potrebo po izpopolnjevanju. Ni področij, kjer sodelovanje zdravnika ni potrebno, tj. Celotno odgovornost za izvajanje vseh postopkov nosi zdravnik. Odgovornost zdravnika za predpisovanje receptov ne odvezuje negovalnega osebja dolžnosti pozornosti na napačne recepte.

Koncepti »splošne« in »posebne« oskrbe ali »osnovne in kurativne oskrbe«, predstavljeni v nekaterih smernicah, so vse bolj deležni kritik. Prvič, mnogih dejavnosti, ki jih izvajajo negovalci, ni mogoče razvrstiti v eno področje, kot je na primer nošenje kompresijskih nogavic. Poleg tega je takšna delitev oskrbe bolniku in njegovim svojcem pogosto nejasna, saj se »splošna« in »posebna« oskrba bolnikov pogosto izvajata izmenično ali sočasno.

Določitev vsebine, obsega in trajanja dela zaposlenih v zdravstveni negi:

• strokovni: vodstvo (vodenje oddelka, vodenje negovalnega osebja) in zdravnik;
• disciplinsko organizacijski: vodja negovalnega osebja.

Pravne situacije v učnem procesu

Dolžnost opazovanja (nadzora) zadeva v prvi vrsti vodje zdravstvene nege in zdravnika. Učenec se mora pustiti opazovati, tj. ne moti gledat. To ne izključuje možnosti delnega samostojnega učenja. Učenec naj se ne izmika nadzoru, za učenca ni področij, kjer ne potrebuje nadzora. Opazovanje ne pomeni stalne prisotnosti kustosa, ampak zanesljivost nadzora.

Zakonsko so vzpostavljeni prostori za usposabljanje ob delu in usposabljanje osebja, ki skrbi za bolne otroke, ter ustrezne šole.

Vzgojni vodja učencev je predstavnik šolskih organov in ne vodstvo oddelka ali negovalno osebje.

Varstvo pravic mladostnikov

• Mladostnik se v skladu z delovnopravno zakonodajo šteje oseba, mlajša od 18 let. V tem primeru se uporablja zakon o varstvu mladine.
• Ne pozabite na: ureditev odmorov pri delu, delovnih ur, izključitev nočnih izmen, ureditev vikendov in počitnic.

Varstvo materinskih pravic

Zakon o materinskih pravicah varuje nosečnico, pa tudi mater in otroka po porodu. Pravno varstvo začne teči od trenutka, ko ženska izjavi nosečnost. Ženska mora prijaviti svojo nosečnost, ni pa dolžna.

Delodajalec ali njegovo predstavništvo (vodstvo podružnice) je dolžno spoštovati materinske pravice v skladu z zakonom in hraniti besedilo zakona ter zagotoviti njegovo dostopnost vsem. Spoštovanje zakona o varstvu materinskih pravic lokalno spremljajo zaposleni na vodstvenih položajih, splošni nadzor pa služba za varstvo pri delu.

Prepoved odpovedi velja v času nosečnosti in štiri mesece po porodu ali v času starševskega dopusta.

Navodila za delo

Odpiralni čas: samo med 6.00 in 22.00, vikendi in prazniki so določeni.

Prepoved opravljanja dela:

• 6 tednov pred porodom ima ženska pravico izbire in po želji lahko nadaljuje z delom;
• 8 ali 12 tednov (na primer pri dvojčkih, nedonošenčku) po rojstvu brez pravice do izbire;
• Na splošno se prepoved delovne dejavnosti razteza na 14 tednov.

Dvigovanje težkih predmetov: redno dvigovanje uteži, težjih od 5 kg, je prepovedano; dvigovanje uteži, težjih od 10 kg (brez pripomočkov), je absolutno prepovedano.

Stoje: če je nosečnost daljša od 5 mesecev, je delo stoje dovoljeno največ 4 ure.

Zaščita pred sevanjem: Nosečnice ne smejo biti poslane na delo z visokimi dozami sevanja.

Čas hranjenja in odmori so zakonsko urejeni.

Osnove tarif delavca

Podlaga za tarifiranje dela zaposlenih je rezultat skupnega delovanja sindikatov kot predstavnikov delojemalcev in delodajalcev. Ta predlog zakona zadeva delo v javni upravi, tj. delodajalec je občina, dežela in država (zemeljska zveza). Vsebina tarifnih načel je izenačena z zakonom in se zato šteje za imperativni zakon.

Nadzor in skladnost s tarifnimi načeli sta odgovornost delodajalca in njegovih predstavnikov, na primer vodstva podružnice. To velja tudi za seznanjenost s trenutnimi spremembami dokumenta.

Pomembno je upoštevati predpise o delovnem času, predpise o dopustu ter upoštevati nadurno delo in izredne dopuste.

Kontaktni obrazi:

• delodajalec;
• član sveta delavcev ali predstavnik zaposlenih;
• sindikalni predstavnik.

V primeru delovnih razmerij, ki niso na državni osnovi (na primer cerkve), obstajajo tudi sporazumi s tem zakonom.

Medicinski izdelki - Uredba "O uporabi medicinskih izdelkov"

To navodilo ureja varnost vgrajenih medicinsko tehničnih pripomočkov. Navodilo velja za vse pripomočke, namenjene pregledovanju in zdravljenju ljudi, vključno z laboratorijskimi instrumenti.

Storitev

Za izdelavo naprave in njen zagon je odgovoren proizvajalec oziroma dobavitelj. Navodila za ravnanje sme dati samo pooblaščeno osebje, na primer laboratorijski tehniki, anesteziologi, osebje na oddelku za intenzivno nego. Navodila lahko zagotovi tudi tehnik za medicinske pripomočke. Negovalno osebje ne sme servisirati obsevalnih naprav in rentgenskih aparatov.

Pred zagonom je potrebno preveriti uporabnost naprav. V primeru napak se naprave takoj odstranijo iz prometa in predajo tehniku. Uporabljajte samo dodatke, ki jih priporoča proizvajalec, kot so cevke, brizge in žice.

Nepravilno ravnanje z napravami zaradi nezadostnih navodil je kaznivo, saj lahko kršitev pravil delovanja predstavlja nevarnost za življenje in zdravje pacienta ter celovitost materialnih dobrin.

Pri rokovanju z medicinsko tehničnimi pripomočki je priporočljivo izdelati bolnišnična navodila za uporabo.

Zaščita pred sevanjem

Ukrepi za zaščito pred sevanjem v Nemčiji temeljijo na naslednjih zakonih, direktivah in ukazih:

• Navodila za zaščito pred rentgenskim sevanjem;
• Navodila za varstvo pred sevanjem;
• Zakon o atomski energiji;
• Euratom (European Atomic Energy Society) – standardi varstva pred sevanjem.

Prvi dve navodili sta medicinske narave. Za rentgensko diagnostiko in klasično obsevanje se uporabljajo navodila za zaščito pred rentgenskimi žarki, za druge vrste obsevanja in v nuklearni medicini pa navodila za zaščito pred sevanji.

Odgovornost

Za zaščito pred sevanjem so odgovorni financerji bolnišnic in zasebni lastniki ustanov. Zagotavljajo izpolnjevanje standardov, določenih z dovoljenji in navodili o varstvu pred sevanji, ni pa jim treba biti strokovnjaki na tem področju in vse osebno spremljati, to je naloga pooblaščencev za varstvo pred sevanji.

Navodila za varstvo pred sevanjem

Delo z rentgenskim sevanjem sme opravljati samo usposobljeno osebje, ki pozna metode dela, se zaveda možnih nevarnosti in uporabljenih zaščitnih metod. Vsakih šest mesecev osebje opravi ponavljajoče se usposabljanje.

Glede na območje sevanja ločimo sredstva za zaščito pred sevanjem različnih oblik. Kazalniki doz sevanja so predstavljeni v uveljavljenih splošno sprejetih merskih enotah.

Nosečnice, mladoletniki in osebe, katerih prisotnost ni obvezna, naj se ne zadržujejo v obsevanem območju.

Podrobne informacije so v navodilih za varstvo pred sevanji.

Navodila za zaščito pred rentgenskimi žarki

Delodajalec mora osebju zagotoviti navodila za zaščito pred rentgenskimi žarki in zaščito pred sevanji.

Uporabiti je treba najnižje možne odmerke sevanja za bolnike in osebe. Rentgen lahko uporabljajo zdravniki, zobozdravniki, radiološki tehniki, pa tudi nekvalificirani delavci pod nadzorom zdravnika.

Pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih se rentgensko obsevanje uporablja samo s ploščicami, ki ščitijo genitalije (moda, jajčniki) ali povojem. Pri razpršenem sevanju zaščita spolnih žlez ni potrebna.

Izogibajte se nepotrebni izpostavljenosti:

• dojenčke držite tesno, da se izognete zamegljenim slikam in s tem ponovnim pregledom;
• omejite število posnetkov (samo za stroge indikacije);
• izberite ustrezne značilnosti sevanja in samodejno izpostavljenost;
• obsevajte samo organe, ki jih pregledujete;
• odstranite oblačila, povoje, plenice in elektrokardiografske (EKG) elektrode s pregledanega območja, da preprečite artefakte;
• uporabljajte zaščitno obleko proti rentgenskemu sevanju (predpasnik s svinčenimi ploščami); popolnoma pokrivajo sprednjo površino telesa, delno pokrivajo zadnjo površino telesa; v primeru visoke doze sevanja uporabite zaščitni plašč, ki pokriva sprednjo in zadnjo površino telesa.

Večino otroških bolezni je mogoče zdraviti doma. Poleg tega ne vključujejo vedno počitka v postelji - dovolj je, da eden od staršev čez dan skrbi za otroka, spremlja vnos zdravil in vzdržuje potrebne pogoje v sobi. Skrb za bolnega otroka bo od staršev zahtevala veliko časa in truda, zato jo je treba že od samega začetka organizirati kompetentno in udobno.

Najprej je treba pripraviti sobo za otroka - prezračevano sobo z udobno temperaturo (približno 18 ° C). Pozimi, da ustvarijo podobno klimo, pogosto odprejo okno, potem ko otroka pokrijejo z odejo, poleti pa so lahko okna ves čas odprta.

V bolnišnicah se za spremljanje otroka ustvari negovalni list, v katerem se dnevno zabeležijo temperatura, apetit, značaj in pogostost blata, uriniranje, slabost in bruhanje. Pri negi bolnega otroka na domu naj si starši tudi te podatke zapišejo v zvezek, da se bodo lažje javili zdravniku specialistu.

Zdravnik vam bo predpisal zdravila, poleg tega pa morate imeti v kompletu prve pomoči še nekaj uporabnih stvari, ki vam bodo koristile pri negi:

• živosrebrni termometer daje natančnejši rezultat, elektronski pa je varnejši in lažji za uporabo;
• 5 ml merilna žlička ali injektor za odmerjanje zdravila;
• febrifug;
• pripravek za pripravo elektrolitske raztopine v primeru driske;
• izdelek za nego kožnih izpuščajev;
• antiseptik v obliki raztopine ali kreme za zdravljenje odrgnin in ureznin.

Vsebina kompleta za prvo pomoč se lahko razlikuje glede na priporočila zdravnika in letni čas. Vsa predpisana zdravila naj bodo shranjena v ločeni škatli, da otrok ne more pomotoma vzeti dodatnega odmerka. Preden daste zdravilo, se prepričajte, da mu rok uporabnosti ni potekel in da je bilo shranjeno v skladu z navodili.

Higiena

Čistoča je ključ do uspešnega okrevanja, zato je treba skrbno vzdrževati higieno, od ustne nege do svežine posteljnega perila.

Veliko zdravil za otroke vsebuje sladkor, med boleznijo pa so usta običajno suha, jezik pa obložen. Zato si morate zobe umivati ​​dvakrat na dan. Zjutraj - z zobno pasto, zvečer - samo z mehko ščetko. Po čiščenju je treba usta temeljito izprati. Krtača mora biti shranjena v skodelici z ročajem navzdol. Če so vaše ustnice razpokane, jih lahko namažete z vazelinom ali šminko.

V bolnišničnem okolju medicinske sestre skrbijo za hudo bolne otroke. Zobe očistimo z vatirano palčko, namočeno v raztopino sode ali boraksa, odstranimo zobne obloge z jezika s sterilnim prtičkom, ustno votlino pa speremo tako, da v brizgo ali gumijasti balon potegnemo 1% raztopino sode.

Po 3-4 letih je dovoljeno izpiranje grla in grla, za kar se uporablja raztopina furatsilina, rivanola, kalijevega permanganata ali zeliščnih decokcij. Pri angini se ta postopek ponovi 5-6 krat na dan, pri faringitisu - 2-3 krat.

Enkrat na dan je treba otroka umiti: umijte vsak del telesa posebej in nato obrišite do suhega. Če lahko otrok vstane, se to naredi v kopalnici, drugače - kar v postelji. Če želite to narediti, pod pacienta položite brisačo, nato pa z gobico izmenično umijte obraz, vrat, roke, hrbet, trebuh in tako naprej. Še posebej previdno obrišemo dimlje, pazduhe in zadnji del glave. Prepričajte se, da je prostor dovolj topel. Po vodnih postopkih lahko oblečete čisto spodnje perilo in otroku skrtačite lase. Če ima otrok drisko, je treba postopkom dodati redno pranje. Kopel se izvaja, če je otrok bolan več kot en teden. Ne pozabite na lastno higieno. Pred in po vsaki manipulaciji s pacientom si je treba umiti roke.

Posteljnina se menja čim pogosteje. Hkrati morate poskrbeti, da so suhe in sveže, da se drobtine ne nabirajo v postelji, če dojenček jé leže. Če otrok bruha, imejte ob postelji posodo z vodo. Ponoči postavijo kahlico v bližino, da jim ni treba teči na stranišče.

Dieta

Običajno vam bolezen vzame apetit, zlasti če jo spremlja povišana telesna temperatura. Vendar je to naravna reakcija in zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da otroka ni treba hraniti na silo, še posebej, ker se običajno malo giblje. Otroku lahko ponudite hrano z nizko vsebnostjo maščob, bogato z ogljikovimi hidrati, na primer sadni pire, juho z nizko vsebnostjo maščob z rižem, krekerji in kruh.

Režim pitja mora biti intenziven. Otroku dajte več tekočine: sladkan čaj, sadni sok brez sladkorja, juhe z nizko vsebnostjo maščob. Če se otrok zna hraniti sam, postavite pijačo na doseg roke, na primer na stolček blizu postelje. Dojenčkom, mlajšim od enega leta, pogosto ponudijo dojenje ali stekleničko čaja. Če otrok doživi intenzivno ali redno bruhanje, je to razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Merjenje temperature

Skrb za bolnega otroka bo verjetno zahtevala redno merjenje temperature. To se naredi dvakrat na dan - zjutraj ob prebujanju in po spanju (približno 16-17 ur), beleženje grafa kazalnikov in sprememb v otrokovem vedenju. Med vročino se meritve izvajajo pogosteje.

Pri starejših otrocih se temperatura meri pod pazduho, pri mlajših otrocih - v dimeljski gubi ali danki. Ne smemo pozabiti, da so rektalni odčitki višji za 0,2–0,4 °C.

Temperatura se pogosto dvigne ob določenih urah dneva in redno. Če to opazite, potem vsake 3 ure postavite termometer.

Kako se ne okužiti

Nalezljive bolezni so običajno nalezljive. Če ima otrok na primer mumps, škrlatinko ali norice, je v inkubacijskem obdobju (trenutek od stika z nosilcem bolezni do pojava prvih simptomov) nalezljiv. Zato je neuporabno ločevati bolnega otroka od zdravega s pregradami ali ga izseliti iz vrtca. Tveganje za okužbo drugih družinskih članov je odvisno od tega, ali so že preboleli to bolezen in ali so nanjo imuni.

Edino, kar morajo starši storiti, je opozoriti sorodnike in prijatelje, da je otrok bolan in kužen. Vaš zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko greste v šolo, vrtec ali na obisk.

Skrb za bolnega otroka ima številne značilnosti. Osebje otroških oddelkov mora opraviti posebno usposabljanje. Ločitev od sorodnikov, bivanje v bolnišnici in zdravstveni posegi neizogibno travmatizirajo otrokovo psiho. Naloga zdravstvenega osebja je zagotoviti oskrbo, ki bo čim bolj zmanjšala negativne vplive bolnišničnega okolja. Pri sprejemu otroka v bolnišnico ga je treba nežno odvrniti od ločitve od družine; izvedeti o otrokovih navadah, režimu, ki se je držal doma; V sprejemni sobi naj bodo igrače (sprejemljivo je vzeti čiste in varne pralne igrače).

Oddelki naj bodo udobni, arzenal terapevtskih sredstev mora vključevati igrače, slike in smešne knjige. Potrebno je pogosto prezračevanje v kombinaciji z dezinfekcijo zraka z ultravijoličnim obsevanjem z baktericidnimi svetilkami (otroci, ki ostanejo v oddelku, nosijo posebna očala). Postelje morajo imeti naprave, ki vam omogočajo nastavitev višine vzglavja, in za majhne otroke - z rešetkastimi stranskimi stenami, od katerih je ena zložljiva. Vzmetnice so boljše iz las ali morske trave ali vate. Za majhne otroke je vzmetnica prekrita z oljno krpo, nato z rjuho.

Otroški oddelki morajo imeti verande za dnevno spanje na svežem zraku; Otroci, ki okrevajo, smejo hoditi na sprehode.

Zelo pomembna je dnevna rutina, primerna starosti in stanju bolnega otroka.

Zvečer je treba izključiti vse trenutke, ki vznemirjajo otrokov živčni sistem. Prehrana je odvisna od starosti otroka in narave bolezni: hranjenje je treba opraviti istočasno, v majhnih porcijah, počasi; dajte več tekočine (če ni kontraindikacij), vitaminov; Ne morete hraniti na silo. Otroci naj prejmejo splošne higienske ali terapevtske kopeli (glej Kopeli za otroke). Hudo bolni morajo zjutraj in zvečer obrisati obraz, vrat in kožne gube z vatirano palčko, namočeno v toplo vrelo vodo. Dojenčke umivamo večkrat na dan, nato pa otrokovo telo temeljito osušimo z mehko plenico, kožne gube namažemo s kuhanim rastlinskim ali vazelinskim oljem. Perilo in oblačila naj bodo iz mehkega blaga prijetnih barv ter skrbno izbrana glede na velikost in starost. Vzgojno delo je pomembno. Za šoloobvezne otroke je z dovoljenjem lečečega zdravnika pouk organiziran po šolskem kurikulumu.

Medicinska sestra za vsakega otroka vodi poseben negovalni list, kjer so zapisani apetit, blato in drugi podatki.

Tablete za majhne otroke je treba zdrobiti in zmešati s sladkornim sirupom. Če se otrok ne odpre, mu lahko rahlo stisnete nos z dvema prstoma, medtem ko otrok odpre usta, da vdihne, in vanj vlijete zdravilo. Hudo bolnega, oslabelega otroka je treba pogosteje dvigniti, da se izognemo zastoju v pljučih. V primeru bruhanja je treba otroka hitro posedeti ali položiti na bok; po bruhanju mu izperite usta in mu dajte popiti nekaj požirkov hladne vode. Merjenje telesne temperature pri majhnih otrocih ima svoje posebnosti (glej Telesna termometrija).

Posebnosti skrbi za bolne otroke različnih starosti so v značilnostih neposrednega opazovanja bolnega otroka, komunikacije z njim, metod zbiranja materiala za laboratorijske raziskave in izvajanja medicinskih postopkov.

Ustvarjanje higienskega okolja za bolnega otroka je sestavljeno iz splošnih higienskih zahtev za prostore otroških bolnišnic ter higienskih značilnosti novorojenčka in dojenčka.

Za majhne otroke so potrebni majhni oddelki ali škatle, zaprte in odprte. Če sumite na nalezljivo bolezen, je treba otroka namestiti v izolacijski oddelek s posebno opremo. Za matere, ki so hospitalizirane z otroki, je treba dodeliti spalnico in jedilnico. Za hojo bolnih otrok je dodeljena veranda ali posebne sobe z nenehno odprtimi okni.

Postelje za dojenčke morajo imeti visoke spustne ali zložljive stranice. V posteljico je nameščena trda vzmetnica iz konjske žime, gobe in morske trave. Ne uporabljajte vzmetnic iz puha ali perja. Pod glavo postavite majhno ravno blazino.

Temperatura zraka v sobi za nedonošenčka je 22-26 C, odvisno od telesne teže, za donošenega otroka - 20 C. Dnevno sistematično prezračevanje prostorov je potrebno kadar koli v letu.

Oblačila ne smejo ovirati otrokovega gibanja, morajo pa biti lahka in topla. Priročno je uporabljati ovojnice za povijanje nedonošenčkov. Prosto previjanje je indicirano za otroke z normalno funkcijo termoregulacije, ne glede na njihovo telesno težo, starost in lokacijo (odprt inkubator, postelja).

Osnova oskrbe novorojenčkov (donošenih in nedonošenčkov) je spoštovanje najstrožje čistoče in v nekaterih primerih sterilnost. Nega novorojenčkov ni dovoljena osebam z akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi. Nošenje volnenih oblačil in prstanov je prepovedano.

Osebje mora upoštevati pravila osebne higiene in poleg tega strogo delati v maski iz gaze, ki se menja vsake 3 ure.Vsi zaposleni na oddelku morajo mesečno opraviti test sluzi iz nosu in žrela za prenašanje bacila davice in hemolitičnega streptokoka. . Enkrat mesečno se preverja tudi odsotnost stafilokokov pri umivanju rok.

Nega popkovne rane zahteva posebno pozornost, ki jo je treba izvajati v strogo aseptičnih pogojih. Novorojenčka vsak dan očistimo: oči izperemo s sterilno vato, namočeno v raztopino kalijevega permanganata (1:10000) ali raztopino furacilina (1:5000), v smeri od zunanjega roba proti notranjemu; nos se očisti z bombažnimi stenji, namočenimi v kuhanem rastlinskem olju (slika 122); otroka operemo in namažemo kožne gube; umijte se po vsakem defekaciji.

Potreben je vsakodnevni pregled grla bolnega otroka. Vsak dan se zabeleži temperatura, telesna teža, količina in kakovost iztrebljanja, prisotnost regurgitacije, bruhanja, napadov kašlja, asfiksije in konvulzij. Otroke stehtamo zjutraj, pred prvim hranjenjem.

Pri predpisovanju sprehoda se upošteva otrokova telesna teža, starost, letni čas in lokalne podnebne razmere. Nedonošenčke lahko vodite na sprehod v starosti nad 3-4 tedne v pomladno-poletnem obdobju, ko dosežejo težo 2100-2500 g, v jesensko-zimskem obdobju - ko dosežejo težo 2500-3000 g. g Prvi sprehod teh otrok pozimi ne sme trajati več kot 5-10 minut, poleti pa 20-30 minut. Donošenim otrokom od 2-3 tednov starosti je dovoljeno hoditi pozimi pri temperaturi zraka -10 C brez vetra. Če ima otrok povečano cianozo, kašelj, bledico in tesnobo, se sprehod ustavi.

Organizacija hranjenja bolnega otroka zahteva od osebja posebno natančnost, doslednost in spretnost. Težave pri hranjenju so lahko posledica nerazvitosti sesalnega refleksa, prisotnosti prirojenih deformacij, otrokovega zavračanja hrane, nezavestnega stanja itd. V takih primerih se hranjenje izvaja skozi želodčno cevko, skozi pipeto ali žlico. ; Uporablja se parenteralna in rektalna prehrana.

Zbiranje materiala pri otrocih za laboratorijske raziskave je težko in zahteva posebne veščine. Otroci, mlajši od 5-6 let, ne izkašljujejo izpljunka. Zato v trenutku, ko otrok zakašlja, z lopatico, ki drži koren jezika, odstranimo izpljunek s sterilno palčko, ki jo nato vstavimo v sterilno epruveto. Pri dojenčkih se sputum odstrani iz želodca s sondo, ki jo vstavimo v želodec na prazen želodec.

Krv se odvzame za serološke, biokemične in druge študije z venepunkcijo. Blato za bakteriološko preiskavo odvzamemo s stekleno cevko, na obeh koncih zraščeno, ki jo steriliziramo in vstavimo v anus. Z blatom napolnjeno cevko na obeh koncih zapremo s sterilno vato, spustimo v epruveto in pošljemo v laboratorij. Iztrebki za pregled jajčec črvov se zbirajo v čistih, čistih majhnih steklenih posodah. S čisto nabljano palico vzamemo iztrebke s 5-6 različnih mest, nato posode tesno pokrijemo s čistim papirjem.

Pri otrocih zvišanje telesne temperature spremlja različna stanja in bolezni. Hipertermija se lahko pojavi v ozadju akutnih nalezljivih bolezni (ARVI, pljučnica, črevesne okužbe itd.), Z dehidracijo, pregrevanjem itd.

Telesna temperatura 37-38 ° C se imenuje subfebrilna, 38-38,9 ° C - febrilna, 39-40,5 ° C - piretična (iz grškega pyretos - "toplota"), nad 40,5 ° C - hiperpiretična. V razvoju hipertermije obstajajo 3 glavne stopnje: postopno zvišanje temperature, obdobje najvišjih vrednosti in znižanje.

V začetnem obdobju dvig temperature splošno stanje telesa se poslabša z mrzlico in glavobolom. Zvišanje telesne temperature pri otrocih prvega leta življenja lahko spremlja bruhanje. V tem obdobju je treba otroka pokriti z odejo, na stopala položiti toplo grelno blazino in mu dati čaj.

Za obdobje najvišjega dviga temperature je značilno poslabšanje splošnega stanja: občutek teže v glavi, občutek vročine, huda šibkost in bolečine v telesu. Pogosto se pojavi razburjenje, pogosto konvulzije; Možne so blodnje in halucinacije. V tem obdobju otroka ne smemo pustiti samega.

V obdobju največjega zvišanja telesne temperature je treba otroku dati pogosto in obilno vodo, dajanje tekočine v obliki sokov, sadnih pijač in mineralne vode. Če imate suha usta in razpoke na ustnicah, občasno obrišite usta s šibko raztopino natrijevega bikarbonata in namažite ustnice z vazelinom ali drugo maščobo. Pri hudih glavobolih položite ledeni obkladek na čelo skozi prepognjeno plenico ali položite hladen obkladek. Spremljajte pulz in krvni tlak.

Za povečanje prenosa toplote uporabite zračne kopeli, pihajte otrokovo telo z ventilatorjem, obrišite kožo z alkoholno raztopino, ohladite glavo in dele telesa, kjer so velike žile blizu (območje jeter, zgornja tretjina sprednje površine stegno) z obkladkom ledu ali hladno vodo. Klistir uporabljamo s hladno vodo (od 10 do 20 °C), ki jo dajemo skozi cevko za izpust plina v odmerkih po 20-150 ml 2-5 minut, odvisno od starosti. Konec cevi se stisne, nato pa se po 2–5 minutah sponka sprosti. Postopek ponavljamo, dokler telesna temperatura ne pade na 37,5 °C. Poleg tega se priporoča izpiranje želodca s hladno (18–20,6 °C) izotonično raztopino natrijevega klorida. Indicirano je intravensko dajanje 10–20 ml 20 % raztopine glukoze, ohlajene na 4 °C.

Pika znižanje temperature se lahko pojavi kritično ali litično. V prvem primeru temperatura pade hitro (s 40 °C na 36 °C), kritično. Hkrati se močno zmanjša žilni tonus in krvni tlak. Utrip postane šibek in nitast. Razvijajo se šibkost in znojenje.

Otroka je treba po brisanju telesa ogreti z grelno blazino, mu dati močan topel čaj, obleči ga v čisto in suho spodnje perilo.

Postopno znižanje telesne temperature, imenovano litična, spremlja rahlo potenje in zmerna šibkost.

Otroku s povišano telesno temperaturo je treba predpisati ustrezno dieto. Bolnega otroka je treba hraniti pogosteje in v delnih obrokih, zmanjšati količino živalskih beljakovin v prehrani.

Skrb za otroke z boleznimi dihal

Bolezni dihal pri otrocih zasedajo prvo mesto med vsemi drugimi boleznimi, s katerimi se srečujemo v otroštvu. Otroci najpogosteje obolevajo za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, pljučnico, bronhitisom in nekoliko redkeje za alergijskimi boleznimi.

Za lažje dihanje Pri otrocih se dvigne vzglavje postelje ali pa se otroku pod hrbet položi blazina (zložena odeja). Dojenčke dvignemo in jim pogosto zamenjamo položaj v postelji. Potrebna je skrbna nega kože in sluznic ter vsakodnevna nega nosnih poti, ušes, las in ustne votline.

Pri bolnih otrocih zmanjšan apetit, zato se količina hrane zmanjša, količina tekočine pa se, nasprotno, poveča.

pri smrkav nos Pred hranjenjem se opravi toaleta nosu, tako da se nosne poti očistijo z vatirano palčko, navlaženo z vazelinom ali drugim oljem. Po potrebi vkapajte zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.

pri kašelj, ki je lahko suha ali mokra z izpljunkom, je potrebno pospešiti odstranjevanje izpljunka. Otrokom s suhim kašljem dajemo toplo mleko z natrijevim bikarbonom (kozarcu toplega mleka dodamo sodo bikarbono na konici noža). Indicirano je tudi vdihavanje poparka šentjanževke (1 žlico zelišča 30 minut prelijemo s kozarcem vrele vode, nato precedimo in inhaliramo z ročnim inhalatorjem), grgranje poparka evkaliptusa. Pri mokrem kašlju za boljše izkašljevanje s toplim mlekom dajte poparek korenine divjega divjaka, zelišča termopsisa, zelišča mabel ali Borjomi. Za zmanjšanje vnetnih sprememb v dihalnih poteh se uporabljajo gorčični obliži in skodelice.

pri težko dihanje, oteženo dihanje z motnjami v ritmu in moči dihalnih gibov, otroku damo dvignjen položaj v postelji. Blazine položimo pod hrbet, osvobodimo težke odeje in omejujočih oblačil. Glede na indikacije se oksigenacija izvaja z uporabo vlažilnika in razpršilnika kisika.

Skrb za otroke z boleznimi prebavil

Pri oskrbi otrok z boleznimi prebavil, poleg skladnosti z zdravstvenim in zaščitnim režimom, je posebna pozornost namenjena organizaciji terapevtske prehrane in vodnega obroka, skrbi za ustno votlino in delovanje črevesja.

Glavni simptomi so dispeptične motnje (slabost, bruhanje, riganje, driska itd.) In bolečine v trebuhu. pri slabost bolnika pomirimo, damo mu piti 0,5 kozarca vode z 2-3 kapljicami amoniaka. Če pride do bruhanja, se usedite, pokrijte prsni koš z brisačo, plenico ali oljno krpo, prinesite čist pladenj ali postavite umivalnik. V ležečem položaju obrnite glavo na stran, jo nagnite nižje od telesa in prinesite pladenj. Po bruhanju je treba usta sprati s toplo vodo, obrisati ustnice in ustne kotičke ter odstraniti morebitne delce bruhanja s kože telesa. Da bi preprečili bruhanje, je priporočljivo dati otroku piti hladno vodo, pogoltniti koščke ledu, vzeti nekaj kapljic mete ali 2-3 ml 1% raztopine novokaina.

riganje kaže na povečan pritisk v želodcu. Otroci z bruhanjem morajo jesti počasi, v majhnih porcijah in temeljito žvečiti hrano.

zgaga- pekoč občutek vzdolž požiralnika. Nastane zaradi refluksa kisle želodčne vsebine v požiralnik. Za lajšanje stanja je treba otroku dati 0,5 kozarca mleka ali alkalne vode (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanskaya), žganega magnezija, natrijevega bikarbonata.

napenjanje(napenjanje) je posledica povečanega nastajanja plinov in počasnega gibanja plinov skozi črevesje. Napenjanje lahko zmanjšate ali ublažite z jemanjem aktivnega oglja 0,5–1 tablete 2-krat na dan, klistirjem z infuzijo kamilice.

zaprtje– zadrževanje blata 48 ur Obstajajo atonično in spastično zaprtje. Atonično zaprtje je posledica oslabitve črevesnih mišic in peristaltike; spastična - posledica povečanega tonusa mišic debelega črevesa. V prvem primeru so iz otrokove prehrane izključena lahko prebavljiva živila in predpisana je prehrana, sestavljena iz živil z veliko količino rastlinskih vlaken. Razvijte dnevni refleks za gibanje črevesja z izbiro odmerka odvajal, predvsem rastlinskega izvora (rabarbara, lubje krhlika), redkeje fiziološke raztopine (20% raztopina magnezijevega sulfata). Pri spastičnem zaprtju je iz prehrane izključena groba hrana, bogata z vlakninami. Dajo pomirjevala - baldrijan, bromide.

driska najpogosteje se pojavi pri črevesni okužbi, manj pogosto pri črevesni disbiozi, insuficienci trebušne slinavke, enteritisu. Iztrebki so predmet laboratorijskih preiskav. Po tem je predpisano zdravljenje.

bolečine v trebuhu- pogost in značilen znak akutnih ali poslabšanja kroničnih bolezni prebavil. Potreben je zdravniški posvet in kvalificirana medicinska oskrba.

Nega otrok s kožnimi boleznimi

Kožne spremembe pri otrocih, ki zahtevajo zdravniško pomoč, vključujejo ekcem, pekoč občutek, pustularne lezije in plenični izpuščaj.

ekcem– najpogostejša alergijska kožna bolezen pri otrocih. Kaže se kot pordelost in otekanje kože, veliko število mikrovezikel (mehurčkov), solzenje, ki mu sledi nastanek skorje in luščenje. Prizadeti so lasišče, ušesa, vrat in trup.

Pri negi bolnika z ekcemom je posebna pozornost namenjena prehrani otroka in matere. Iz prehrane so izključena živila, ki lahko poslabšajo bolezen (alergeni), omejijo se sladkarije in slana živila.

Pri jokajočem ekcemu ​​so predpisani losjoni. Gazne prtičke 4–5 plasti navlažimo v predpisani zdravilni raztopini in nanesemo na prizadeto področje kože. Serviete zamenjamo po 15-20 minutah. Po izginotju akutnih vnetnih pojavov preidejo na uporabo suspenzijskih klepet, ki vsebujejo smukec ali cink.

Da bi se izognili praskanju zaradi srbenja, otrok nosi palčnike in zašije rokave.

Pri ekcemih se po navodilih zdravnika uporabljajo zdravilne kopeli, ki so lahko splošne ali lokalne. Kopeli so predpisane vsak drugi dan ali manj pogosto. Vodi dodamo posebna zdravila. Najpogostejše kopeli so škrobne kopeli, sodne kopeli, s poparkom vrvice ali kamilice.

Škrobna kopel - 100 g krompirjeve moke, razredčene v hladni vodi, dodamo vodi, pripravljeni za kopel.

Soda kopel - 1 žlica. l. soda bikarbona v vedru vode.

Kopel z infuzijo strune – 1 žlica. l. zelišča na kozarec vrele vode. Pustite 10 minut. 1 kozarec poparka na kopel. Enako velja za kopel s kamilico.

Pri suhih oblikah ekcema lahko uporabite kopeli s taninom (20 g na kopel), decokcijo hrastovega lubja (200 g na 1 liter vode) in raztopino kalijevega permanganata (0,3 g na 10 litrov vode).

Bodeča vročina se razvije zaradi draženja izločevalnih kanalov znojnih žlez. Da preprečite vročino, nosite primerna oblačila, ki upoštevajo temperaturo okolja. Temperatura v prostoru, kjer je otrok, ne sme presegati 22 °C. Za pekočo vročino naredite manganove kopeli. V kopel dodamo 5% raztopino kalijevega permanganata, dokler se ne pojavi rožnata barva. Čas kopanja: 5–7 minut.

Pustularne kožne bolezni (pioderma)– najpogostejše dermatoze pri otrocih. Povzročitelji pioderme so stafilokoki in streptokoki. Vstopna mesta okužbe pri novorojenčku so predel popka in morebitne manjše kožne poškodbe. Pojav pioderme spodbuja kontaminacija kože.

Zdravljenje pustularnih kožnih lezij je odvisno od narave bolezni, globine in obsega lezije.

Pustularni elementi in erozije se zdravijo z 1% raztopino anilinskih barvil ali dezinfekcijskih mazil. Ko gnojne skorje odpadejo, se na prizadeta območja nanesejo 1% eritromicin ali 5% polimiksinsko mazilo itd.

Zdrava območja okoli prizadete kože se zdravijo z 2% salicilno-borovim ali kafrovim alkoholom.

Pri dojenčkih se rdečina pogosto pojavi na območju kožnih gub, zadnjice in perineuma - plenični izpuščaj. Pri pleničnem izpuščaju se priporoča ohlapno povijanje. Ne uporabljajte plenic iz umetnih materialov ali oljne tkanine. Če je koža pordela, je treba prizadeta mesta posuti s praškom, ki vsebuje cinkov oksid, smukec ali namazati s steriliziranim oljem: sončničnim, breskovim, mandljevim in otroško kremo.