Simptomi suhega utopitve. Tiha smrt: sekundarna utopitev pri otrocih

IN Zadnja leta Vse pogosteje slišimo o suhi utopitvi – za razliko od navadne utopitve v tem primeru smrt ne nastopi v vodi, temveč na obali, ko je utopljenec že rešen in se je morda celo vrnil domov. Smrt je posledica dejstva, da voda, ki vstopa v pljuča, postopoma zavira njihovo delovanje, kar na koncu povzroči zastoj dihanja.

Starši so še posebej zaskrbljeni zaradi pojava suhega utopitve - aktivno delijo informacije o tem, kako hitro prepoznati njegove simptome pri otroku.

Medtem v ZDA " suho utopitev"Nikoli ni bilo uradno medicinski izraz, njegova uporaba s strani ljudi v nemedicinskih poklicih pa je povzročila zmedo in neskladja. Leta 2002 je bila na svetovnem kongresu o utopitvah v Amsterdamu sprejeta enotna definicija utopitve kot »procesa, pri katerem je dihalna funkcija oslabljena zaradi potopitve v tekočino«. Tako, z medicinska točka Ugotovljene so bile tri podvrste utopitve: smrtna utopitev, nesmrtna utopitev, zapletena s poškodbo ali boleznijo, in smrtna utopitev, zapletena s poškodbo ali boleznijo.

Po tem veliko velikih zdravniške organizacije po vsem svetu, vključno z Mednarodnim komitejem za oživljanje, začeli aktivno pozivati k opustitvi uporabe izraza "suho utopitev". Končni rezultat delovanja vode v pljučih na telo ni odvisen od tega, ali je človek umrl v vodi ali na kopnem, uporaba nepravilnih imen pa je vnesla le nepotrebno zmedo.

Vendar njihova prizadevanja niso bila posebej uspešna - "suho utapljanje" se še vedno pojavlja tako v novicah kot na forumih.

Ekipa ameriških zdravnikov se je odločila razjasniti to vprašanje. V članku, objavljenem v publikaciji Novice urgentne medicine, ugotavljajo: suha utopitev je lahko posledica popolnoma različnih procesov. Tako je leta 2017 obletel ves svet tragična zgodba dečka iz Teksasa, ki je teden dni po kopanju v reki umrl domnevno zaradi suhe utopitve.

Deček je sprva tožil zaradi bolečin v trebuhu, nato pa sta se simptomom pridružili še slabost in driska. To staršev ni preveč motilo – simptomi so kazali na običajno želodčno razdraženost. Toda nekaj dni kasneje je otrok začel tožiti zaradi bolečin v ramenih, nato pa se je ponoči nenadoma zbudil, zastokal in umrl v naročju svojih staršev.

Po poročanju medijev naj bi v dečkovih pljučih našli tekočino. To je vznemirilo starše, kar je povzročilo še daljši seznam simptomov suhe utopitve. Vendar pa je obdukcija pokazala, da je bil vzrok dečkove smrti ponavljajoči se miokarditis – vnetje srčne mišice, ki lahko povzroči tudi kopičenje tekočine v pljučih. A te informacije niso bile več tako razširjene.

Že takrat terapevt Justin Sempsroth in njegovi sodelavci opazil na napačno razlago primera. Zlasti so govorili o obsežni študiji, katere udeleženci so bili več kot 40 tisoč reševalcev, ki so se kdaj srečali z utopitvijo. Samo 5% tistih, ki so se razvili zmerni simptomi in le 0,5 % tistih z blagimi simptomi je na koncu umrlo. In to se ni zgodilo nekaj dni in tednov kasneje, ampak veliko prej.

Opazili so tudi, da so utopitve brez smrtnega izida veliko pogostejše – na primer, na vsakih 3500 smrti zaradi utopitve v Združenih državah Amerike na leto je skoraj 13.000 obiskov zdravnika zaradi utopitve brez smrtnega izida. In nemogoče je izračunati, koliko neuspelih utopitev ne pride do zdravnika.

»Pravzaprav je 95–99,5 % bolnikov s simptomi utopitve blagih in zmerna stopnja preživeti",

- so zdravniki pomirili bralce.

Leto kasneje so se k tej temi spet vrnili.

»Nekateri podcenjujejo potrebo po natančni terminologiji, besede pa jo pomembno ko opisujejo nekaj, kot je utopitev,« ugotavljajo avtorji. Poudarjajo, da je samo ena medicinska definicija utopitev in pomeni hipoksijo zaradi potopitve v vodo. "Suho" utopitev preprosto ne obstaja, vztrajajo zdravniki. Utopitev je dogodek, ki lahko povzroči smrt, zaplete ali brez resne škode. Vendar ne more nenadoma povzročiti smrti dni ali tednov po tem, ko je bila oseba v vodi.

Avtorji dela ugotavljajo tudi številne simptome, ki kažejo, da otrok ali odrasel, povlečen iz vode, potrebuje zdravniško pomoč - težko dihanje, hitro bitje srca, zmedenost ali spremenjeno stanje duha, znižanje ali zvišanje telesne temperature.

če so simptomi po utopitvi "hujši kot potem, ko gre pijača v napačno grlo."

Druga skupina ameriških zdravnikov opombe da niso le otroci ali neizkušeni plavalci ogroženi zaradi utopitve – čeprav se je tveganje utopitve v zadnjih letih na vseh področjih zmanjšalo starostne skupine Zaradi vse večje priljubljenosti plavanja se lahko starejši ljudje utopijo zaradi nepričakovanih zdravstvenih težav, kot je srčni infarkt. Avtorji dela priporočajo starejšim plavalcem in vsem ljudem, starejšim od 45 let, da se posvetujejo z zdravnikom, da ugotovijo, ali jim bo plavanje škodovalo. Reševalcem svetujejo tudi plačilo več pozornosti starejši obiskovalci plaž in bazenov.

Težave s srcem lahko dejansko povzročijo utopitev, ugotavljajo avtorji drugega podobnega članki. Pri ljudeh s srčnimi boleznimi obstaja večje tveganje za vdor vode v pljuča, samo potapljanje pa lahko povzroči aritmijo.

Ameriški doktor medicinskih znanosti Francesco Pia, nekdanji reševalec, ugotavlja tudi, da se ljudje, ki se utapljajo, obnašajo povsem drugače, kot je splošno znano - ne kričijo in ne udarjajo z rokami po vodi, ampak se največkrat utapljajo tiho in skoraj nepremično.

»Razen v redkih primerih utopljenci fiziološko ne morejo poklicati pomoči. Dihalni sistemčlovek je zasnovan tako, da diha. Govor je njegova sekundarna funkcija. Dihalno funkcijo je treba obnoviti, preden je mogoč govor,« je pojasnil v reviji Coast Guard Na prizorišču .

Poleg tega so usta utopljenca večinoma pod vodo in kratki vdihi niso dovolj za pridobitev polne prsi zraka in poklicati pomoč.

»Od začetka do konca, dokler deluje instinktivna reakcija, ostane telo utapljajočega se v navpični položaj, brez najmanjšega znaka podpornih gibov nog. Če ga ne reši usposobljen reševalec, lahko utapljajoči ostane na površju od 20 do 60 sekund, preden se popolnoma potopi,« je zapisala Pia.

Značilni znaki utapljajočega so nazaj vržena glava z odprtimi usti, zaprte oči in lasje prilepljeni na obraz, plitvo dihanje in se poskuša prevrniti na hrbet, gibi z rokami, kot bi se utapljajoča oseba vzpenjala po vrvni lestvi. V nekaterih primerih so utopljenci še vedno sposobni mahati z rokami in klicati na pomoč, vendar tak napad panike običajno ne traja dolgo.

In končno, če sumite, da se nekdo v bližini utaplja, ga lahko preprosto pokličete in vprašate, ali je vse v redu. Če človek ne reagira, ga je treba rešiti.

Poletje prinaša več kot le veselje. Na žalost se vsako poletje odpre žalosten račun utopili na plažah ali v bazenih. Utapljajo se tako odrasli kot otroci. seveda, Posebna pozornost je treba paziti na varnost otrok. V tem članku vam bomo povedali, kaj je to sekundarno utopitev in zakaj je pomembno vedeti o tem.

Da bi otroci uživali v varnem kopanju, jih morate med plavanjem držati v vidnem polju. V bazenu preverite, ali je odtok vode opremljen z rešetko itd.

Seveda smo vsi zgroženi, ko preberemo sporočila o mrtvi v vodi, utopljeni otroci.

Ampak obstajajo druge vrste nesreč. Ni tako slaven, a vsako leto vzame življenja otrokom ...

Govorimo o t.i "sekundarna utopitev". V tem primeru utapljajoče se otroke ali odrasle rešijo iz vode in oživijo z uporabo ustreznih postopkov (umetno dihanje itd.).

Vrnejo domov, a po nekaj urah ali celo dneh se začnejo počutiti zelo utrujeni, pojdi v posteljo in ... ne zbudi se. Grozno je, vendar se zgodi.

V tem članku bomo govorili o sekundarno utopitev, da boste lahko poskrbeli za varnost svojih otrok in svojo.

Sekundarna utopitev: tiha smrt

Najprej povejmo, bolje rečeno, ponovimo eno zgodbo, ki se je pred kratkim zgodila z Lindsay Kujawa ( Lindsay Kujawa), avtorica zanimivega bloga. Piše o originalni recepti, obrti, o moji materinski izkušnji.

Ta zgodba je prišla v medije (Huffington.post), o tem pa je na svojem blogu pisala tudi sama Lindsay. Njen sin se je skoraj utopil v domačem bazenu. Pod vodo je ostal nekaj sekund, na srečo so ga pravočasno izvlekli in opravili oživljanje.

Z njim je bilo vse v redu, a Lindsay se je odločila posvetujte se s pediatrom. Na zdravnikovi telefonski tajnici je pustila sporočilo, v katerem ji je povedala, kaj se je zgodilo. Predstavljajte si njeno presenečenje, ko ji je zdravnik močno priporočil, naj otroka čim prej odpelje v bolnišnico.

Ko je Lindsay našla sina, je ugotovila, da je zelo zaspan. Bil je zelo in noge so se mu začele "zapletati". Očitno se mu je dogajalo nekaj slabega. To so potrdile analize sprejeti v bolnišnici.

Dečkova pljuča so bila zaradi kemikalij razdražena in vneta ki se običajno uporabljajo v bazenih. Raven kisika v njegovi krvi je padala, otrok se je pravzaprav »utapljal«, ne da bi to opazil.

Zdravniki uspelo rešiti dečka s potrebnim medicinski postopki in dobro nego. To je trajalo nekaj dni. na srečo otrokova mati o dogajanju hitro obvestila zdravnika, in zdravniki so sprejeli vse potrebne ukrepe.

Ampak ne vsi podobne zgodbe konec takole srečen konec. Znano je, da veliko otrok umre zaradi sekundarne utopitve.

Ko se otrok skoraj utopi, lahko minejo do 3 dni brez očitnih simptomov. Toda vmes te težave rastejo in zgodi se tragedija.

Kaj morate vedeti o sekundarni in suhi utopitvi

Do "suhe" utopitve pride, ko telo in možgani "občutijo", da bodo zdaj morali "vdihniti" vodo. Ker obrambna reakcija) pojavi se krč dihalni trakt . Voda ne pride v pljuča, vendar tudi zrak ne pride tja. Posledično oseba ostane brez kisika.

Do sekundarne utopitve pride, ko voda vstopi v pljuča in ostane v njih. Otroka lahko "izčrpate", vendar nekaj vode še vedno ostane v pljučih in postopoma povzroči njihovo otekanje.

Sprva pljučni edem ne povzroča težav telesu, ampak lahko povzroči smrt v nekaj urah ali dneh.

Upoštevati je treba tudi to Voda v bazenu vsebuje veliko kemikalij.Če z vodo pridejo v pljuča, pride do vnetja in draženja.

Klor je zelo dražeč.

Po utapljajočem se otroku potegnili iz vode in umetno dihanje, nekaj vode lahko ostane v njegovih pljučih.

Čez nekaj ur ta voda povzroča vnetje bronhijev. Pojavi se pljučni edem, kar povzroči zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi.

Če se je otrok utopil, čeprav "ne za dolgo", in se na prvi pogled počuti povsem normalno, takoj poiščite nujno pomoč.

Ne izgubite izpred oči za trenutek otroci na plaži ali v bazenu.

Nauči jih plavati kakor hitro se da.

Tudi če lahko otroci

Utopitev– terminalno stanje ali smrt zaradi aspiracije (prodora) tekočine v dihalne poti, refleksni srčni zastoj v hladna voda ali krč glotisa, ki povzroči zmanjšanje ali prenehanje izmenjave plinov v pljučih.

Utopitev- vrsta mehanske asfiksije (zadušitve) zaradi vstopa vode v dihalne poti.

Razlikovati naslednje vrste utapljanje:

Res (»mokro« ali primarno)

Asfiksalni ("suhi")

Sinkopa

Sekundarna utopitev ("smrt na vodi")

Prava utopitev

Stanje, ki ga spremlja vdor tekočine v pljuča in se pojavi pri približno 75–95 % smrti na vodi. Značilen dolgotrajen boj za življenje.

Primeri prave utopitve so utopitev v sladki vodi in morska voda.

Utopitev v sladki vodi.

Ko sladka voda vstopi v pljuča, se hitro absorbira v kri, saj je koncentracija soli v sladki vodi veliko nižja kot v krvi. To vodi do redčenja krvi, povečanja njenega volumna in uničenja rdečih krvnih celic. Včasih se razvije pljučni edem. Nastane velika količina obstojne rožnate pene, ki dodatno moti izmenjavo plinov. Cirkulatorna funkcija preneha zaradi oslabljene kontraktilnosti srčnih prekatov.

Utopitev v morski vodi.

Ker je koncentracija raztopljenih snovi v morski vodi večja kot v krvi, ko morska voda vstopi v pljuča, tekoči del krvi skupaj z beljakovinami prodre iz krvne žile v alveole. To vodi do zgostitve krvi, povečanja koncentracije kalijevih, natrijevih, kalcijevih, magnezijevih in klorovih ionov v njej. V alveolah se segreje velika količina tekočine, kar povzroči njihovo raztezanje in celo zlom. Praviloma se pri utopitvi v morski vodi razvije pljučni edem. to majhna količina zrak, ki se nahaja v alveolah, prispeva k bičanju tekočine med dihalnimi gibi s tvorbo stabilne beljakovinske pene. Izmenjava plinov je močno motena in pride do srčnega zastoja.

Pri pravi utopitvi obstajajo tri klinična obdobja:

Začetno obdobje.

Žrtev je pri zavesti in še vedno lahko zadrži dih med ponavljajočimi se potopi pod vodo. Rešeni se neustrezno odzovejo na situacijo (nekateri so lahko depresivni, drugi preveč aktivni in vznemirjeni). Koža in vidne sluznice so modrikaste. Dihanje je pogosto, hrupno in ga lahko motijo napadi kašlja. Primarna tahikardija in arterijska hipertenzija kmalu preidejo v bradikardijo in posledično znižanje krvnega tlaka. Zgornji del trebuh je običajno napihnjen zaradi zaužitja velika količina vode v želodec. Lahko se pojavi bruhanje pogoltne vode in želodčne vsebine. Akutna klinične manifestacije utopitve hitro minejo, orientacija se povrne, vendar šibkost, glavobol in kašelj traja več dni.

Agonalno obdobje.

Žrtev je nezavestna. Utrip in dihalni gibi shranjeno. Krčenje srca je šibko in pridušeno. Utrip je mogoče določiti izključno v karotidnih in femoralnih arterijah. Koža je modrikasta in hladna na dotik. Iz ust in nosu se sprošča penasta rožnata tekočina.

Pika klinična smrt.

Videz žrtve v tem obdobju prave utopitve je enak kot pri agonalni utopitvi. Edina razlika je odsotnost pulza in dihalnih gibov. Pri pregledu so zenice razširjene in se ne odzivajo na svetlobo. V tem obdobju so ukrepi oživljanja le redko uspešni.

Asfiksična utopitev

Pojavi se zaradi draženja tekočine zgornjih dihalnih poti (brez aspiracije vode v pljuča, kot posledica laringospazma) in ga opazimo pri 5-20% vseh utopljencev. V večini primerov pred asfiksično utopitvijo sledi predhodna depresija centralnega živčnega sistema, stanje alkoholne zastrupitve ali udarec na gladino vode. Začetnega obdobja praviloma ni mogoče diagnosticirati. V agoniji opazimo redek labilen utrip v glavnih arterijah. Dihanje ima lahko videz "lažnega dihanja" (pri čistih dihalnih poteh). Sčasoma nastopi depresija dihanja in krvnega obtoka ter prehod v obdobje klinične smrti, ki pri asfiksični utopitvi traja dlje (4-6 minut). Med ukrepi oživljanja je praviloma težko premagati trizem žvečilnih mišic in laringospazem.

Sinkopalna utopitev

Zanj je značilen primarni refleksni zastoj srca in dihanja, ki ga povzroči vdor celo majhne količine vode v zgornje dihalne poti. Pri tej vrsti utopitve je na prvem mestu nastop klinične smrti. Utripa in dihanja ni, zenice so razširjene (ne reagirajo na svetlobo). Koža je bleda. Podoben mehanizem razvoja ima tako imenovani "ledeni šok" ali sindrom potopitve, ki se razvije kot posledica refleksnega zastoja srca med nenadnim potopitvijo v hladno vodo.

Sekundarna utopitev ("smrt na vodi")

Pojavi se kot posledica primarne zaustavitve krvnega obtoka in dihanja (miokardni infarkt, napad epilepsije itd.). Posebnost te vrste utopitve je, da voda drugič in neovirano vstopi v dihala (ko je oseba že v obdobju klinične smrti).

Spremembe, ki se pojavijo v telesu med utopitvijo, zlasti čas smrti pod vodo, so odvisne od številnih dejavnikov: od narave vode (sladka, slana, klorirana sladka voda v bazenih), od njene temperature ( led, mraz, toplo), od prisotnosti nečistoč (mulj, blato itd.), od stanja telesa žrtve v času utopitve (preutrujenost, razburjenost, zastrupitev z alkoholom itd.).

Pri vodenju ukrepi oživljanja Faktor časa je izjemno pomemben. Prej kot se začne oživljanje, večje so možnosti za uspeh. Na podlagi tega je priporočljivo začeti z umetnim dihanjem že na vodi. Da bi to naredili, se občasno vpihuje zrak v usta ali nos žrtve, medtem ko se prenaša na obalo ali v čoln. Žrtev se pregleda na obali. Če žrtev ni izgubila zavesti ali je v stanju rahle omedlevice, je za odpravo posledic utopitve dovolj, da jo povohate. amoniak in ogrejte žrtev.

Če je funkcija krvnega obtoka ohranjena (pulzacija v karotidnih arterijah), ni dihanja, je ustna votlina osvobojena tujki. Če želite to narediti, ga očistite s prstom, ovitim v povoj, in odstranite odstranljive proteze. Žrtvinih ust pogosto ni mogoče odpreti zaradi krčev žvečilnih mišic. V teh primerih se izvaja umetno dihanje usta na nos; če je ta metoda neučinkovita, uporabite dilatator za usta, če pa ni na voljo, uporabite kakšen ploščat kovinski predmet (ne zlomite zob!). Kar zadeva osvoboditev zgornjih dihalnih poti iz vode in pene, je za te namene najbolje uporabiti sesanje. Če ga ni, ponesrečenca s trebuhom navzdol položimo na reševalčevo stegno, pokrčeno v kolenskem sklepu. Nato ostro in energično stisnejo njegove prsi. Te manipulacije so potrebne v primerih oživljanja, ko je umetno prezračevanje pljuč nemogoče zaradi blokade dihalnih poti z vodo ali peno. Ta postopek je treba izvesti hitro in energično. Če v nekaj sekundah ni učinka, morate začeti umetno prezračevanje pljuča. če kožo bled, potem je treba po čiščenju ustne votline nadaljevati neposredno z umetnim prezračevanjem pljuč.

Žrtev položimo na hrbet, jo osvobodimo omejujočih oblačil, glavo vržemo nazaj, eno roko položimo pod vrat, drugo pa na čelo. Nato spodnjo čeljust žrtve potisnemo naprej in navzgor, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi. Te tehnike se izvajajo za ponovno vzpostavitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti. Po tem reševalec globoko vdihne, nekoliko zadrži dih in s tesnim pritiskom ustnic na usta (ali nos) žrtve izdihne. V tem primeru je priporočljivo s prsti stisniti nos (pri dihanju usta na usta) ali usta (pri dihanju usta na nos) osebe, ki jo oživljamo. Izdih poteka pasivno, dihalne poti pa morajo biti odprte.

Če se med umetnim prezračevanjem pljuč voda sprosti iz respiratornega trakta žrtve, kar oteži prezračevanje pljuč, morate obrniti glavo na stran in dvigniti nasprotno ramo; v tem primeru bodo usta utopljenca nižja prsni koš in tekočina se bo izlila. Po tem lahko nadaljujete z umetno ventilacijo. V nobenem primeru ne prekinite umetnega prezračevanja pljuč, ko se pri žrtvi pojavijo neodvisna dihalna gibanja, če se njegova zavest še ni povrnila ali je ritem dihanja moten ali močno povečan, kar kaže na nepopolno obnovitev dihalne funkcije.

V primeru, da ni učinkovitega krvnega obtoka (ni pulza v velikih arterijah, srčnih utripov ni slišati, jih ni mogoče določiti). arterijski tlak, koža je bleda ali modrikasta), sočasno z umetnim prezračevanjem pljuč se izvaja indirektna masaža srca. Oseba, ki nudi pomoč, stoji na strani žrtve, tako da so njegove roke pravokotne na površino prsnega koša utopljenca. Reanimator položi eno roko pravokotno na prsnico v njeni spodnji tretjini, drugo pa položi na prvo roko, vzporedno z ravnino prsnice. Bistvo stiskanja prsnega koša je ostro stiskanje med prsnico in hrbtenico; v tem primeru kri iz prekatov srca vstopi v sistemski in pljučni obtok. Masažo je treba izvajati v obliki ostrih sunkov: ni vam treba naprezati mišic roke, ampak morate, tako rekoč, "vreči" težo telesa navzdol - to vodi do upogiba prsnice za 3 -4 cm in ustreza krčenju srca. V intervalih med potiski ne morete dvigniti rok s prsnice, vendar ne sme biti pritiska - to obdobje ustreza sprostitvi srca. Gibi reanimatorja morajo biti ritmični s frekvenco potiskov približno 100 na minuto.

Masaža je učinkovita, če se začne zaznavati pulziranje karotidnih arterij, prej razširjene zenice se zožijo in cianoza se zmanjša. Ko se pojavijo ti prvi znaki življenja, je treba nadaljevati z indirektno masažo srca, dokler se ne začne slišati srčni utrip.

Če oživljanje izvaja ena oseba, je priporočljivo izmenjevati stiskanje prsnega koša in umetno dihanje na naslednji način: za 4-5 pritiskov na prsnico se izvede 1 vpih zraka. Če sta reševalca dva, se eden ukvarja s stiskanjem prsnega koša, drugi pa z umetnim prezračevanjem pljuč. V tem primeru se 1 vpihovanje zraka izmenjuje s 5 masažnimi gibi.

Upoštevati je treba, da je želodec žrtve lahko napolnjen z vodo ali živilskimi masami; to otežuje izvajanje umetnega prezračevanja pljuč, stiskanje prsnega koša in izzove bruhanje.

Ko žrtev pripeljemo iz stanja klinične smrti, jo ogrejemo (zavijemo v odejo, pokrijemo s toplimi grelnimi blazinami) in izvedemo masažo zgornjega in spodnjih okončin od obrobja do središča.

V primeru utopitve je čas, v katerem je možno oživiti osebo po odstranitvi iz vode, 3-6 minut.

Temperatura vode ima velik vpliv na čas, v katerem se žrtev vrne v življenje. Pri utapljanju v ledena voda ko se telesna temperatura zniža, je oživitev možna tudi 30 minut po nesreči.

Ne glede na to, kako hitro reševalec pride k sebi, ne glede na to, kako dobro se zdi njegovo stanje, je namestitev ponesrečenca v bolnišnico nepogrešljiv pogoj.

Prevoz poteka na nosilih - žrtev položimo na trebuh ali na bok s sklonjeno glavo. Ko se razvije pljučni edem, je položaj telesa na nosilih vodoraven z dvignjeno glavo. Med transportom nadaljujemo z umetno ventilacijo.

Kratek algoritem dejanj:

Prepričajte se, da niste v nevarnosti. Odstranite žrtev iz vode. (Če sumite na zlom hrbtenice, žrtev izvlecite na desko ali ščit.)

Žrtev položite na trebuh na koleno, pustite, da voda odteče iz dihalnih poti. Zagotovite prehodnost zgornjih dihalnih poti. Očistite ustno votlino tujih predmetov (sluz, bruhanje itd.).

Pokličite (sam ali s pomočjo drugih) rešilca.

Določite prisotnost pulza v karotidnih arterijah, reakcijo zenic na svetlobo in spontano dihanje.

Če ni utripa, dihanja ali reakcije zenic na svetlobo, takoj nadaljujte z kardiopulmonalno oživljanje. Nadaljujte z oživljanjem do prihoda medicinskega osebja ali do vzpostavitve spontanega dihanja in srčnega utripa.

Po obnovitvi dihanja in srčne aktivnosti žrtev postavite v stabilen bočni položaj. Pokrijte ga in ogrejte. Poskrbite za stalno spremljanje stanja!

Kavalenok P.P., zdravnik oddelka za anesteziologijo in reanimatologijo
UZ "Regionalna otroška bolnišnica Mogilev"

Sekundarna utopitev (znana tudi kot suha utopitev) zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Sekundarna utopitev se imenuje tudi zapoznela utopitev, ker se lahko zgodi 1 do 24 ur po tem, ko ste bili vi ali vaš otrok v vodi. Raziščite pomembna dejstva o simptomih teh vrst utopitve. Rešite svojega otroka tako, da hitro opazite te prve znake.

Kaj morate vedeti o sekundarni utopitvi?

Nisem imela pojma o sekundarni utopitvi (imenovani tudi suha/odložena/tiha utopitev), dokler nisem postala mama. To je še ena strašljiva situacija v dolgi vrsti tistih, ki se jih morate zavedati, da bodo vaši otroci varni ob vodi.

Sekundarna utopitev je, ko se zdi, da je otrok odličnega zdravja, potem ko zapusti bazen ali vodno telo, vendar začne doživljati čudna znamenja, ki vključujejo težave z dihanjem, trdovraten kašelj in prehladu ali gripi podobne simptome. Na primer huda utrujenost, bruhanje in včasih vročina. Edina pomiritev je, da je sekundarna utopitev izjemno redka, vendar je ni mogoče izslediti, saj je lahko življenjsko nevarna in zahteva zdravniško pomoč.

Morda mislite, da ko otrok zapusti vodo, je varen. To ne drži povsem. Vaš otrok bo varen pred običajno utopitvijo, vendar do sekundarne utopitve pride v 1 do 24 urah po tem, ko zapustite vodo. In zabeležen je bil celo primer, ko štiriletni fant umrla teden dni po plavanju in ugotovili, da je bil vzrok sekundarna utopitev. Sliši se strašljivo, a če poznate znake suhe utopitve in kako se z njo spopasti, jo lahko obvladate in zdravite, dokler stanje ne postane kritično.

Tu so dejstva, ki si jih morate zapomniti, da boste svojim otrokom pomagali varno priti v vodo in izstopiti iz nje. Preberite in zapomnite si znake suhe utopitve in sekundarne utopitve.

Kaj je suho utopitev?

Ko otrok plava in se potaplja, lahko pride voda v dihalne poti skozi usta ali nos. Nato začnejo glasilke zaradi vnetja krčiti, nabreknejo in se zaprejo, ko otrok že zapusti bazen. To je suho utapljanje. Voda v pljučih lahko povzroči otekanje, zaradi česar se dihalne poti zaprejo, kar oteži ali onemogoči dihanje. Do suhe utopitve običajno pride takoj po tem, ko otrok vdihne vodo v pljuča, hitro boste opazili znake suhe utopitve.

Zakaj se sekundarna utopitev razlikuje od suhe utopitve?

O suhi utopitvi govorimo, ko zaradi zaprte dihalne poti težko dihamo, pri sekundarni utopitvi pa je malo drugače. Ko je voda v pljučih, se kopiči in polni pljuča, dokler ne povzroči težav z dihanjem, kot je suha utopitev. To stanje se imenuje pljučni edem. Sekundarni znaki suha utopitev se pojavi z zakasnitvijo in se običajno pojavi v 1 do 24 urah. Zdravniki, ki zdravijo obe vrsti potopov, pogosto vidijo blage primere, vendar zelo v redkih primerih otroci, ki niso zdravljeni, lahko končajo v bolnišnici, prepozno zdravljenje pa lahko povzroči celo smrt. Vedno je bolje biti na varni strani, ko gre za diagnosticiranje vedenja po plavanju in znakov suhe utopitve.

Znaki sekundarne utopitve in suhe utopitve

Simptomi suhe utopitve in sekundarne utopitve so enaki, diagnoza pa ni dvoma, če opazite katerega od naslednje simptome:

Vztrajen kašelj
Oteženo dihanje
Boleče dihanje. plitko, trda sapa, poskušam zajeti sapo, razprte nosnice
Bolečina v prsnem košu
Utrujenost in zaspanost
Spremembe v vedenju, razdražljivost, pozabljivost (to je posledica pomanjkanja kisika)
Spreminjanje hitrosti reakcije
bruhanje
Sprememba barve ustnic in prstov zaradi pomanjkanja kisika

Kaj storiti, če sumite na suho ali zapoznelo utopitev?

Če ima vaš otrok znake suhe utopitve, poiščite zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba takoj. Čeprav večina blagih simptomov čez nekaj časa izgine sama od sebe, je pomembno, da se pregledate, če stanje postane resno. Spremljajte simptome in če ne izginejo ali se poslabšajo, odpeljite otroka z rešilnim vozilom v najbližjo bolnišnico. Ne čakaj načrtovan pregled ali obisk pediatra. Običajno sekundarna utopitev zahteva rentgensko slikanje prsnega koša. Strokovnjaki bodo pregledali vaše dihalne poti, da se prepričajo, da so proste in da se spremlja vaša raven nasičenosti s kisikom.

Najboljša preventiva pred suhimi utopitvami je vedno nadzorovanje otrok in upoštevanje pravil obnašanja na vodi. Zapoznela utopitev se lahko zgodi vsakomur. Nikoli ne odmaknite oči od svojih otrok, ko so v vodi.

Splošna pravila za varnost vode

Prijavite svoje otroke na plavalne tečaje
Otrokom ne dovolite, da gredo v globoko vodo, dokler se ne naučijo plavati
Otroka nikoli ne pustite plavati samega
Plavajte le na območjih/bazenih, kjer so reševalci
Nosite certificirane naprave za plavanje, kot so rešilni jopiči in ščitniki za roke

Ne berite preveč o simptomih suhe utopitve, ker je še vedno precej redka. Toda pozorno opazujte svoje otroke, ko se nehajo igrati v vodi, in bodite pozorni na kakršno koli čudno ali nenavadno vedenje, ki ga vaš otrok pokaže po kopanju. Nikoli se ne bojte kontaktirati svojega pediatra ali zavarovalnico (na dopustu), ki vam bo povedala, kaj morate storiti.

Smrt ali končno stanje, ki je posledica prodiranja vode (redkeje drugih tekočin) v pljuča in dihala.

Vrste utopitev
Razlikovati "moker" (prav), "suho" in sinkopa utapljanje:
"mokro" utopitev je najbolj nevaren pogled. Pojavi se, ko v pljuča žrtve vstopi veliko vode. Praviloma se to zgodi tistim ljudem, ki se borijo za življenje do zadnjega.
"suho" Do utopitve pride, ko se glotis zakrči in prepreči vstop vode v pljuča.
Sinkopa utopitev se pojavi med refleksnim zastojem srca zaradi vazospazma. V tem primeru žrtev praviloma takoj pade na dno.
Utopitev je treba razlikovati od iskanja že mrtve osebe v vodi.

Mehanizem za utopitev
Pri utopitvi v sladki vodi se kri razredči. To je razloženo s pretokom vode iz pljuč v krvni obtok. To se zgodi zaradi razlike v osmotskem tlaku med sladko vodo in krvno plazmo. Zaradi redčenja krvi in močno povečanje količina krvi v telesu povzroči zastoj srca (srce ni sposobno prečrpati tako ogromne količine).
Pri utopitvi v slani vodi pride do ravno nasprotnega procesa - do zgostitve krvi (hemokoncentracije).
Običajno je mehanizem utopitve naslednji: oseba, ki ne zna plavati, ujeta v vodi, globoko diha, medtem ko se bori za svoje življenje. Posledično vstop določene količine vode v pljuča in izguba zavesti. Ker je človeško telo popolnoma potopljeno v vodo in se nadaljuje
dihalnih gibov se pljuča postopoma popolnoma napolnijo z vodo. V tem času se lahko pojavijo krči telesnih mišic. Potem se čez nekaj časa srce ustavi. Nekaj minut po tem se začnejo nepopravljive spremembe v možganski skorji. pri aktivni boj Telo med svojim življenjem potrebuje več kisika, tj. hipoksija se stopnjuje in smrt nastopi v kratkem času.
Pri utopitvi v hladni vodi, zlasti pri otrocih z nizko telesno težo in visoko regenerativno sposobnostjo telesa, je včasih možna popolna ali delna obnovitev delovanja možganov po 5-10 minutah po utopitvi, zelo redko pa po nekaj urah. To je razloženo z upočasnitvijo življenjskih procesov, ki se pojavljajo v telesu žrtve.

Vzroki za utopitev
Do utopitve pride po različni razlogi. Pogosto se ljudje utopijo, zanemarjajo osnovne previdnostne ukrepe (ne plavajte čez boje, ne plavajte v pijanem stanju, ne plavajte v spornih vodnih telesih, ne plavajte v nevihti). Pri utopitvi ima veliko vlogo dejavnik strahu. Tako pogosto tisti, ki ne znajo plavati, ki se slučajno znajdejo v vodi velika globina Začnejo kaotično veslati z rokami in nogami ter vpiti "Rešite me, utapljam se!" Tako izpustijo zrak iz pljuč in se neizogibno potopijo v vodo.
Do utopitve lahko pride tudi med ljubitelji potapljanja. Včasih je to celo bolj nevarno kot navadna utopitev, še posebej, če se potapljate sami. Utopitev potapljačev na vdih pogosto spremlja tako imenovana »dekompresijska bolezen«*.
Pregovor »Reševanje utopljencev je delo utopljencev samih« ni brez pomena. IN kritična situacija najbolj pomembno je, da se ne zmedeš. Če pridete v vodo, morate trezno oceniti situacijo, se umiriti in odplavati do obale. Če čez nekaj časa postanete zelo utrujeni, se sprostite, lezite na hrbet in mirno dihajte. Če pridete v vrtinec, se morate potopiti in na globini poskusiti plavati na stran (hitrost toka v globini je vedno manjša). Če vidiš, kaj te čaka velik val- Zelo priporočljivo je, da se potopite, da se izognete udarcem.

Sodno-medicinski pregled
Včasih nastanejo težave pri ugotavljanju vzrokov smrti. Tako je včasih zelo težko ugotoviti, kaj se je zgodilo: utopitev, nenadna smrt v vodi (zaradi srčnega zastoja) ali pa je truplo preprosto padlo v vodo in tam ostalo nekaj časa. Pogosto je tudi težko razlikovati med umorom in nesrečo.
Glavni znak "modre" (prave) utopitve je prisotnost vode v želodcu pokojnika. To je razloženo z dejstvom, da utopljenec, ki se bori za svoje življenje, skoraj vedno pogoltne vodo. Sama prisotnost vode v pljučih ni dokaz utopitve, saj dolg obisk telo v vodi, lahko pride voda v pljuča.
Iskanje znakov krčev v okončinah ni dokaz, da se je oseba utopila zaradi nenadnega krča v nogi. Tak sklep je mogoče narediti le, če so bile pri utopitvi navzoče priče.

Reševanje utapljajočih se
Utapljajočega lahko rešite v prvih 3-6 minutah od začetka utapljanja. Vendar pri utopitvi v zelo mrzli vodi v V nekaterih primerih to obdobje doseže 20-30 minut.
V praksi sodne medicine so zabeleženi primeri, ko so utopljenca uspešno oživljali po 20-30 minutah v vodi, medtem ko je bila voda lahko razmeroma topla, tako sladka kot slana, in so bila pljuča napolnjena z vodo. Domneva se, da lahko alveoli človeških pljuč nekaj časa absorbirajo kisik iz vode, ko je ta dovolj nasičena.
Priporočljivo je, da do utapljajočega priplavate od zadaj. Po tem ga morate obrniti na hrbet, tako da je njegov obraz na površini vode in ga hitro prenesti na obalo. Ne smemo pozabiti, da je utopljenec razvil tako imenovani "instinkt samoohranitve" in se lahko oprime svojega rešitelja in ga potegne na dno. Če se to zgodi, v nobenem primeru ne smete paničariti. Morate globoko vdihniti in se potopiti v globino. Utapljajoča se oseba izgubi oporo in sprosti roke.
Prva pomoč vključuje odstranitev žrtve iz vode. Nato je treba določiti utrip in vrsto utopitve. Za mokro utopitev je značilen modrikast videz obraza in kože. V primeru mokre utopitve je potrebno odstraniti vodo iz dihalnih poti žrtve. V ta namen ga položijo na pokrčeno koleno in ga potrepljajo po hrbtu. Če utripa ni, takoj začnite posredna masaža srce in umetno dihanje.
V primeru suhe utopitve ali sinkope je treba takoj začeti z oživljanjem.
Če je osebo uspelo zelo hitro potegniti iz vode in ni izgubila zavesti, je še vedno treba poklicati rešilca, saj tudi v tem primeru obstaja nevarnost zapletov.
Pozor! Vsako žrtev je treba pokazati zdravniku, tudi če se po oživljanju počuti odlično! Obstaja nevarnost pljučnega edema in drugih resnih posledic (na primer ponavljajoči se srčni zastoj). Šele čez en teden bo mogoče z gotovostjo trditi, da je njegovo življenje izven nevarnosti!

* Kesonska (dekompresijska) bolezen (DCS, v žargonu potapljačev ali potapljačev - keson) - bolezen, povezana z močno zmanjšanje zunanji pritisk, zaradi česar plini, raztopljeni v tkivih telesa, začnejo tvoriti mehurčke, ki uničujejo stene celic in krvnih žil ter blokirajo pretok krvi. pri huda oblika dekompresijska bolezen lahko povzroči paralizo ali smrt.