Uspešno okrevanje po možganski kapi je odvisno od številnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče napovedati izid. Če pa možganska lezija ni obsežna, ni lokalizirana na kritičnih območjih in se je rehabilitacija začela pravočasno, potem je napoved precej ugodna. Hkrati je zelo pomembna sestavina uspeha pravilno zasnovana rehabilitacijska terapija.
Najboljše možnosti so za popolno okrevanje po mini kapi, a tudi pri kompleksnejših poškodbah ne smete obupati. Obstaja veliko rehabilitacijskih programov, zahvaljujoč katerim lahko upamo ne le na obnovitev govornih in motoričnih funkcij, temveč tudi na vrnitev v družbeno aktivno življenje.
V sodobni nevrologiji se za okrevanje bolnikov po možganski kapi uporabljajo fizioterapevtski rehabilitacijski postopki, zdravila in psihološka pomoč. Različne tehnike in vaje so namenjene čim večji povrnitvi izgubljenih sposobnosti.
Osnovne metode rehabilitacije
Katere posebne metode so indicirane za okrevanje v obdobju po kapi, je odvisno od vrste kapi, lokacije lezije, stanja bolnika, njegove starosti in psihološkega stanja. Glavna stvar je, da se rehabilitacijski ukrepi začnejo čim prej, po možnosti v prvih dneh po napadu, če splošno stanje to dopušča. Prej ko je zagotovljena medicinska oskrba in se začnejo rehabilitacijski ukrepi, večja je možnost okrevanja po možganski kapi.
Fizična rehabilitacija
Fizična rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi motorične aktivnosti in vključuje različne tehnike za doseganje rezultatov. Kompleks okrevanja je izbran individualno, odvisno od resnosti stanja in posebnih ciljev.
- Terapevtska vadba se uporablja že v prvih dneh po možganski kapi. Različne vrste telesne vadbe bodo pomagale odpraviti nevrološke motnje na kateri koli stopnji. Omogočajo vam zmanjšanje tonusa in povečanje amplitude motorja prizadetih okončin, obnovitev gibanja in pripravo na hojo.
- Če se bolnik že lahko samostojno giblje, je treba hojo vključiti v kompleks dnevnih aktivnosti.
- Različne vadbene naprave, zasnovane posebej za okrevanje, so lahko zelo koristne. Vadba na vadbenih napravah pomaga pri razvoju mišic, vendar so lahko s spastičnim sindromom kontraindicirana.
Kinezioterapija
Kinezioterapija je pomemben del fizikalne rehabilitacije. Vključuje celo vrsto postopkov zdravljenja, namenjenih izboljšanju gibljivosti sklepov, krepitvi mišic in zmanjšanju spastičnosti. Za te namene se uporabljajo zlasti:
- gimnastika (aktivna in pasivna);
- sporočilo;
- fiksiranje položaja;
- fizioterapevtski učinki itd.
Medicinska in zeliščna medicina
Zdravljenje stanja po možganski kapi vključuje uporabo zdravil, ki ne samo izboljšajo bolnikovo dobro počutje, ampak tudi pomagajo pospešiti procese okrevanja.
Zdravila, predpisana v obdobju po kapi, so namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo in presnove v možganskih celicah. Jemljejo se strogo v skladu s predpisanim režimom. Nekatera zdravila se jemljejo le, če ste imeli ishemično možgansko kap (predvsem zdravila za redčenje krvi). Po hemoragični leziji so strogo kontraindicirani, saj lahko povzročijo ponavljajoče se krvavitve.
Lahko se uporabljajo tudi tablete za zmanjšanje mišičnega tonusa, zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema in antidepresivi. V zvezi s tem so se ljudska zdravila dobro izkazala. Zeliščni čaji, tinkture in decokcije povečajo učinek zdravil. Uporabljajo se lahko kot obnovitveno, tonik ali, nasprotno, pomirjevalo. Obstaja tudi veliko receptov tradicionalne medicine za zunanjo uporabo.
Vendar pa je pred začetkom zdravljenja s kakršnimi koli ljudskimi zdravili nujno posvetovanje z zdravnikom, saj lahko nenadzorovana uporaba zeliščnih pripravkov v obdobju po kapi povzroči nepopravljivo škodo.
Psihološka rehabilitacija
Čas okrevanja po možganski kapi je v veliki meri odvisen od vašega psihičnega razpoloženja. Razpon čustev, ki jih bolnik lahko doživlja v stanju po možganski kapi, je izjemno širok. Zelo pogosto se razvije depresija in pride do zmanjšanja duševne aktivnosti. Zmanjšano čustveno ozadje spremljajo razdražljivost, kratkotrajnost in solzavost.
Posebno počasi se izboljšuje stanje bolnikov, pri katerih se je zaradi bolezni razvila apatija. Postanejo ravnodušni do svojega stanja in lahko zavrnejo medicinske posege. Pomembno je razumeti, da lahko oseba v obdobju po kapi doživi veliko trpljenje zaradi svoje nemoči, zato morate pokazati največ potrpljenja. Idealna možnost je, ko s pacientom dela profesionalni psiholog. Posebne vaje in tehnike, uporabljene v tej situaciji, vam bodo pomagale izstopiti iz začaranega kroga. Morda boste morali dodatno jemati antidepresive.
Obnova govora
Za paciente z motnjami govora, fine motorike in kognitivnih procesov so individualno izbrani programi nevropsihološke rehabilitacije. Za obnovitev govora boste potrebovali tečaje z logopedom-afaziologom. Vaje v teh razredih bodo tudi pomagale obnoviti sposobnost branja, pisanja in štetja, če so bile izgubljene. Za izboljšanje rezultatov se morajo svojci nenehno pogovarjati z bolnikom. To je še posebej koristno, če se poleg nezmožnosti verbalnega izražanja misli doda še nerazumevanje govora nekoga drugega.
Obnovitev spomina
Izguba spomina po možganski kapi se med bolniki razlikuje in ima lahko zelo različne manifestacije:
- verbalna motnja, pri kateri se bolnik ne more spomniti imen ljubljenih ali imen predmetov v okolju;
- okvara vida, ko se izgubi spomin na obraze;
- lažni spomini - pacient se "spomni" dogodkov, ki se mu v resnici nikoli niso zgodili;
- splošna izguba spomina, pri kateri se bolnik ne more spomniti skoraj ničesar.
Vsakodnevno usposabljanje (pomnjenje pesmi, gledanje starih fotografij itd.) Pomaga obnoviti spomin, včasih pa lahko ta proces traja dolgo tudi z manjšimi kršitvami.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše nootropna zdravila v velikih odmerkih in dolgih tečajih.
Delovna terapija
Pouk delovne terapije pacienta prilagodi življenju z izgubljenimi fizičnimi zmožnostmi. To omogoča hitro vrnitev k samooskrbi in delu. S pomočjo delovnega terapevta se rešujejo specifične težave posameznega pacienta. Na primer, naučijo se, kako držati žlico, zapenjati gumbe in izbirati telefonsko številko.
Mentalna vadba
Mentalna vadba je pomemben del kompleksa fizične rehabilitacije. Vaje, ki se izvajajo v mislih, trenirajo mišični spomin. Ta tehnika med drugim pomaga obnoviti govorni aparat, saj pacient mentalno izgovarja ukaze za mišice.
Posledice po kapi
Tako ishemična možganska kap kot hemoragična možganska kap lahko povzročita zelo neprijetne posledice. Najnevarnejši so koma, popolna hemiplegija in paraliza očesa. Neugodni znaki so urinska inkontinenca, ki jo običajno spremljajo urogenitalne okužbe. Možna okvara ledvic. Pogosto se razvijejo srčni zapleti, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, epilepsijo in možganskim edemom. V tem obdobju je usodna pljučnica, prav tako žilna tromboza, ki se običajno razvije neopazno.
Med lažjimi sekundarnimi zapleti, ki ne ogrožajo življenja, so najpogostejši:
- preležanine;
- kontrakture;
- konvulzivni sindrom;
- mišična distrofija.
Za stanje po možganski kapi so značilne motorične in govorne motnje, amnestična afazija. Bolniki lahko izgubijo sposobnost pisanja in branja.
Na resnost zapletov po možganski kapi vplivata obseg lezije in vrsta napada. Ishemična možganska kap, zlasti v blagi obliki, ima zaplete, ki niso tako izraziti kot hemoragična možganska kap.
A tudi če ste utrpeli kompleksno možgansko kap, lahko posledice (vsaj delno) preprečite s pravilno terapijo in kakovostno nego. Zato je izjemno pomembno, da v začetnem obdobju naredimo vse, da preprečimo zaplete.
Za to se uporabljajo različni postopki in zdravila. Na primer, za preprečevanje povečane spastičnosti so predpisani masaža, toplotna obdelava in mišični relaksanti. Pri spremembah v sklepih se poleg protibolečinskih postopkov (akupunktura, laserska terapija itd.) uporabljajo postopki za izboljšanje trofizma tkiv - hidroterapija, aplikacije s parafinom ali ozokeritom.
Pogoji rehabilitacije
Čas okrevanja po možganski kapi je odvisen od vrste kapi in obsega poškodbe. Pri manjših poškodbah po ishemični možganski kapi (kot so omotica, blaga paraliza in izguba koordinacije) bo popolno okrevanje trajalo dva do tri mesece. Toda že v prvem ali drugem mesecu se funkcije delno obnovijo in opazno je splošno izboljšanje.
Hud nevrološki izpad (diskoordinacija, huda paraliza) pri katerikoli vrsti bolezni zahteva vsaj šest mesecev za delno okrevanje. Možnost popolnega okrevanja je omejena, postopek pa lahko traja nedoločen čas.
Obdobje okrevanja po hemoragični možganski kapi je na splošno daljše. Toda z veliko poškodbo možganov, ne glede na vrsto kapi, se čas okrevanja izračuna v letih in ni več mogoče popolnoma obnoviti izgubljenih funkcij.
Včasih rehabilitacijskih ukrepov ni mogoče izvesti zaradi bolnikovega stanja. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je treba pouk odložiti ali zamenjati. Zlasti za fizično rehabilitacijo so to ledvična odpoved, akutne vnetne bolezni in motnje srčno-žilnega sistema.
Če imajo bolniki zmanjšano intelektualno aktivnost ali duševne motnje, se lahko pojavijo težave pri psihološki in motorični rehabilitaciji. Vendar pa je v vsakem primeru mogoče izbrati režim okrevanja, ki bo pomagal izboljšati stanje v obdobju po kapi.
Pomembno pa je vedeti, da ne glede na vrsto poškodbe možganske kapi in ne glede na prognozo ne smete prekiniti rehabilitacijskih postopkov. Konec koncev ima vsak organizem različne zmožnosti virov in včasih je mogoče obnoviti izgubljene sposobnosti v na videz popolnoma brezupnih situacijah. Poleg tega je takšno delo na sebi najboljša preventiva pred novimi napadi možganske kapi.
Rehabilitacija bolnikov po ishemični možganski kapi lahko traja od 3 mesecev do nekaj let. Stopnja ponovne vzpostavitve izgubljenih funkcij je odvisna od lokacije možganskega uničenja in resnosti nevroloških in možganskih motenj. Pri bolnikih, ki so preboleli možganski infarkt, se priporoča niz ukrepov za izboljšanje gibljivosti, občutljivosti, govora, spomina in sposobnosti samooskrbe.
Preberite v tem članku
Ali je možno popolno okrevanje po ishemični možganski kapi?
Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutni cerebrovaskularni nesreči je odvisen od lokacije in obsega možganske lezije, starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije.
Najbolj ugodno je pri manjših nevroloških simptomih - šibkosti okončin z ohranjeno ali nekoliko zmanjšano občutljivostjo, prehodno motnjo vida in nestabilno hojo. V takih primerih pride do izboljšanja v povprečju v 2 mesecih, popolna vzpostavitev funkcije pa zadostuje 3 mesece od začetka možganske kapi.
Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igra odprava vzroka bolezni (kajenje, pitje alkohola, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža), pa tudi kompenzacija hipertenzije, sladkorne bolezni in visokega holesterola v krvi.
Bolniki po veliki možganski kapi praviloma izgubijo sposobnost samooskrbe, samostojnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi v popolno izgubo sposobnosti za delo, določa skupino invalidnosti. Večina jih potrebuje pomoč zunanjih sodelavcev.
Popolno okrevanje običajno ne pride. Rehabilitacija traja eno do dve leti, uspešno pa se šteje, če bolnik lahko sedi v postelji in je, nadzoruje procese uriniranja in odvajanja blata.
Če je desna/leva stran
Preostali učinki hemisferične kapi vključujejo mišično oslabelost v okončinah ali paralizo; lahko vpliva tudi na obrazne mišice. Obstaja izguba ali zmanjšanje občutljivosti, pa tudi motnje govora. Pacient izgovarja besede počasi, z moteno artikulacijo, v hujših primerih se lahko sporazumeva le z zvoki.
Trajanje delne rehabilitacije z vrnitvijo sposobnosti samooskrbe traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta se izgubljene funkcije maksimalno obnovijo, popolna normalizacija stanja je dvomljiva. V prihodnosti je možen le manjši napredek ali stabilizacija nevroloških motenj.
Če možganska kap
Po možganski kapi v predelu malih možganov je moteno ravnotežje, bolniki se pritožujejo zaradi omotice, nestabilnosti pri hoji, padcev in težav pri koordinaciji gibov. Najtežje ozdravljiva je cerebelarna ataksija. Predstavlja naslednji kompleks simptomov:
- kršitev sorazmernosti gibov - prej ali pozneje prenehanje;
- nezmožnost izvajanja večsmernih dejanj s pospešenim tempom (na primer roka navzgor, nato dlan navzdol);
- pri pisanju postanejo črke velike in popačene;
- odstopanja v stran pri hoji in obračanju telesa, hoja kot pri pijani osebi;
- govor postane nenaden.
Cerebelarna kap Obdobje rehabilitacije običajno traja 9 - 12 mesecev, v izjemnih primerih je mogoče doseči popolno okrevanje.
Obnovitveni tečaj
Rehabilitacijski program vključuje številne metode vplivanja na ohromele okončine, učenje hoje, prehranjevanja, vzdrževanja osebne higiene in samooskrbe. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (gibalna terapija), urjenje spomina, dietna prehrana, zdravila, fizikalna terapija in masaža.
Oglejte si video o okrevanju po možganski kapi:
Motorični program
Gibati se morate začeti čim prej. Sprva lahko to vključuje upogibanje in iztegovanje prstov, rok in stopal na zdravi strani telesa. To pospeši okrevanje možganskih celic na prizadetem območju. V nadaljevanju, običajno sočasno z masažo, inštruktor fizikalne terapije izvaja nežne fleksije, ekstenzije in sekvenčne rotacije v vseh sklepih rok in nog.
Obnovitev gibanja prstov po možganski kapi Za ponovno vzpostavitev funkcije zgornje okončine se nad posteljo obesi brisača, ki jo bolnik prime in se premika naprej in nazaj, vstran, gor in dol. Ko jih obvladamo, brisačo obesimo višje.
Kot vadbeni pripomoček se uporablja tudi gumijasti povoj, ki je vezan v obroč (dolžina traku je približno 80 cm) in pritrjen na mirujočem predmetu ali med rokami, nogami, roko in nogo. Med treningom morate raztegniti obroč.
Spodnje okončine v postelji lahko razvijamo s pasivnimi gibi v gležnju, kolenu in kolku, nato pa bolnika prosimo, da drsi s peto po postelji. Da bi odpravili krč, morate pod koleno postaviti trdo blazino.
Vaje v postelji Naslednja stopnja treninga je trening med sedenjem na postelji in nato stoje na tleh. V rehabilitacijski kompleks lahko vključite naslednje vaje:
- poberi škatlico vžigalic z mize in nato s tal;
- stojte na prstih z rokami, dvignjenimi nad glavo;
- stiskanje ekspanderja;
- upogibi telesa;
- gibi rok v obliki škarij;
- počepi.
Posebni simulatorji za okrevanje po možganski kapi bistveno pospešijo proces rehabilitacije in se lahko uporabljajo že od prvih dni Usposabljanje govora
Govor se povrne kasneje kot gibi udov, lahko tudi več let. Za povrnitev sposobnosti govora je pomembno, da bolnik nenehno sliši pogovor, namenjen njemu, tudi če se še ne more odzvati. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezne centre v možganih, kar prispeva k njihovi dezhibiciji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za usposabljanje uporabijo naslednje tehnike:
- pacient konča besedo (izgovori mu del brez zadnje črke ali zloga), nato stavek;
- ponavljanje preprostih stavkov;
- znane pesmi;
- Težko izgovorljiva beseda;
- petje skupaj.
Nasveti logopeda za obnovitev govora Da bi spodbudili razvoj mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji, od pacienta zahtevamo, da dnevno premika spodnjo čeljust, potegne jezik naprej, oblizne ustnice v različnih smereh in jih zvije v cev.
Obnovitev spomina
V ozadju zdravljenja z zdravili (nootropna zdravila), posebno vaje za razvoj spomina:
- ponavljanje zaporedja številk z zaprtimi očmi;
- učenje pregovorov, rekov, pesmi;
- pripovedovanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
- Namizne igre.
Družabne igre za obnovitev spomina Najboljše rezultate je mogoče doseči, če pouk kombiniramo s prejšnjimi hobiji bolnika, tako da proces usposabljanja spremljajo pozitivna čustva.
Prehrana
Najtežje je hraniti bolnike z motnjami požiranja in občutljivostjo v eni polovici ustne votline. Ponovno se morajo naučiti jesti. Če želite to narediti, lahko uporabite vaje za obnovitev izgubljenih sposobnosti:
- bolnik posnema kašljanje, požiranje in zehanje;
- napihne lica;
- izpira usta in grlo.
Vaja "Napihovanje lic" Pri organizaciji prehrane za bolnike z motnjami žvečenja in požiranja je treba upoštevati naslednje značilnosti:
- hrana mora biti le topla in prijetno dišati;
- izključite viskozno in trdo hrano - riž, suho skuto, posušen kruh, krekerje;
- priloga mora imeti konsistenco gostega pireja, mesu in ribam pa lahko dodamo juho ali sok;
- prehranjevanje traja najmanj 40 minut, bolniku se ne sme hiteti;
- je treba hraniti tako, da hrana pride na zdravo stran;
- Za pijačo in vodo je priročno uporabiti skodelico za pitje ali slamico za koktajl.
Živila, ki jih bolniki po možganski kapi s težavami s prehranjevanjem najlažje pogoltnejo, so:
- kuhano korenje, krompir, pire ali na kocke;
- cvetača, brokoli;
- mleto meso;
- pečena iverka, sardele;
- omleta;
- avokado, banana;
- mehke hruškove kocke;
- pečena ali pire jabolka;
- žele, puding;
- mehki sir;
- kaša iz kosmičev ali zrn (temeljito kuhana).
Pire juhe iz zelenjave, mesa, rib V prehrano je nesprejemljivo vključiti mastno meso, juhe, ocvrto in začinjeno hrano, alkoholne in kofeinske pijače.
Droge
Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:
Če je indicirano, se uporabljajo antitrombocitna sredstva (Tiklid, Aspirin) in zdravila za zniževanje holesterola (Atokor, Vasilip).
Fizioterapija
Imenovanje postopkov ne sme biti prej kot 1 - 2 meseca od začetka možganske kapi. V obdobju okrevanja so indicirane naslednje tehnike:
- elektroforeza na območju ovratnika;
- sulfidne kopeli na rokah;
- magnetna terapija na predelu vratu;
- splošne kopeli z morsko soljo, izvlečkom bora, ogljikovim dioksidom in biserom;
- ozokerit ali parafin, blato ali galvansko blato na prizadetih okončinah;
- refleksoterapija – akupresura oz.
- električna stimulacija s sinusno moduliranimi tokovi;
- Darsonvalizacija okončin.
Sporočilo
Navedeno od prvega tedna bolezni vsak dan, od 10 minut do pol ure. Vsi gibi so počasni in nizko intenzivni, še posebej, če pride do mišičnega krča. Na zdravi strani je lahko tehnika masažnih gibov klasična. Zaporedje masaže:
- Skapularni predel.
- Ramo.
- Podlaket in roka.
- Medenično, femoralno območje.
- Golen in stopalo.
Tečaj zahteva od 30 do 50 sej, po katerem je potreben odmor za en mesec, nato pa za vzdrževalno terapijo lahko masažo izvajamo v 10 sejah 3-4 krat na leto.
Oglejte si video o masaži in vadbeni terapiji po možganski kapi:
Čas okrevanja po ishemični možganski kapi
Po zdravljenju v bolnišnici je bolnik odpuščen na nadaljnje zdravljenje. Najproduktivnejše obdobje okrevanja je interval od začetka možganske kapi do 3 mesece, nato se možnosti postopoma zmanjšujejo, po enem letu pa je napredovanje precej težko.
Kljub temu so opisani primeri, ko so se izgubljene funkcije pojavile po vztrajnem zdravljenju po več letih.
Približni časovni okvir za doseganje delnega izboljšanja:
Kar zadeva popolno ozdravitev, je napoved slabša - to je mogoče doseči le z majhno lezijo, pri relativno mladih bolnikih brez sočasne patologije, z zgodnjo diagnozo in začetkom zdravljenja ter celovito rehabilitacijo.
Ishemična možganska kap ima posledice v obliki poslabšanja bolnikove sposobnosti gibanja, govora, pomnjenja dogodkov in informacij. To vodi do znatnega omejevanja samooskrbe in ovira socialno dejavnost in poklicne dejavnosti.
Možnosti rehabilitacije so neposredno povezane z lokacijo možganske lezije in resnostjo možganske kapi. Za rehabilitacijsko terapijo se uporabljajo vaje, masaža, fizioterapija, zdravila in posebna prehrana.
Preberite tudi
Ishemična možganska kap nastane zaradi različnih motenj, vzroki pa so v nepravilnem življenjskem slogu. Simptomi so odvisni od vrste lezije - leva, desna polobla, čelni reženj. Obstaja več stopenj, obstajajo pa tudi lakunarni in ekstenzivni. Nevarna posledica je možganski edem.
Možganska kap je zelo nevarna bolezen, povezana z motnjami krvnega obtoka v možganih, kar vodi v hude težave, vključno z izgubo spomina in gibov, paralizo in drugo.
Depresivna statistika
Po podatkih medicine po možganski kapi umre 15-25% ljudi v prvem mesecu. V polovici teh primerov smrt nastopi zaradi sekundarnega možganskega edema. V drugih primerih pride do smrti zaradi številnih resnih zapletov, kot so:
Mnogi se sprašujejo, kakšna je pričakovana življenjska doba po možganski kapi, na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti, ker takšnih statistik ni in je vse zelo individualno. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov.
Statistični podatki kažejo, da je smrtnost po tem 65-odstotna. Od tistih, ki so utrpeli apopleksijo, lahko 35% ljudi živi več kot eno leto.
Napoved je bolj ugodna. Stopnja preživetja je 75%.
Ne glede na vrsto bo umrljivost veliko višja kot po prvi možganski poškodbi.
Trajanje in kakovost življenja bolnika po možganski kapi sta odvisna od fizičnega zdravja osebe in načina življenja, ki ga je bolnik vodil, pa tudi od prisotnosti resnih kroničnih bolezni.
Veliko je odvisno od režima rehabilitacije in od tega, ali so bili vzroki patologije v celoti odpravljeni.
Pravilna prehrana in ustrezna zdravila, opustitev kajenja in pitja alkohola ter nenehna prizadevanja za izboljšanje delovanja telesa zagotavljajo več možnosti za maksimalno okrevanje in dolgo življenjsko dobo.
Po mnenju strokovnjakov približno 30% bolnikov v primeru ugodnega poteka bolezni postopoma delno ali popolnoma obnovi okvarjene funkcije.
Več kot 30% ljudi zaradi možganske kapi doživi popolno ali delno izgubo pomembnih veščin, kar vodi v invalidnost. Takšna oseba potrebuje stalno nego.
Če se zgodi, bo veliko težji od prvega. Hkrati se bolnikovo stanje občasno poslabša, postopek zdravljenja se zavleče in zelo redko je mogoče popolnoma obnoviti okvarjene funkcije.
Verjetnost ponovne možganske kapi v prvem letu je zelo velika. Sekundarni udar povzroči smrt v skoraj 70% primerov. Zato je treba upoštevati stroge ukrepe, da se prepreči tveganje ponovitve patologije.
Ugodni dejavniki in manj...
Ko govorimo o tem, je treba opozoriti na ugodne in neugodne dejavnike, ki igrajo pomembno vlogo.
Neugodni dejavniki vključujejo:
- velika poškodba možganov;
- lokalizacija lezije na področjih, odgovornih za govor in motorične sposobnosti;
- slaba cirkulacija krvi okoli lezije;
- starost;
- čustvene motnje.
Ugodni dejavniki:
- pravočasen začetek obnovitvenih dejavnosti;
- predhodno spontano ponovno vzpostavitev funkcije.
Prve dni po napadu
Najprej se po možganski kapi izvaja niz terapevtskih ukrepov, katerih namen je vzdrževati srčno-žilni in dihalni sistem. V prvih dneh mora biti bolnik na oddelku intenzivne nevrologije ali oddelku za akutno možgansko kap.
Tu bodo izvajali ukrepe za spremljanje delovanja srca, ožilja in dihal. Najprej se izvede naslednje:
- popravek ravnovesja vode in elektrolitov;
- odprava možganskega edema.
Bolnik mora upoštevati strog počitek v postelji. Da bi preprečili nastanek preležanin zaradi dolgotrajnega ležanja, je potrebno, da je vzmetnica ravna in rjuhe ne zmečkajo. Telo je treba obdelati s kafrovim alkoholom in smukecem, ki dobro absorbira vlago.
Če je nemogoče pogoltniti hrano, se hranjenje izvaja s pomočjo cevi. Če oseba lahko požira, ji prvi dan dajo sokove in sladek čaj. Od drugega dne se prehrana razširi in lahko jeste lahka živila, na primer jogurte, juhe, zelenjavne in sadne pireje. 
Dolžina in kakovost življenja bosta odvisni od tega, koliko nepoškodovanih živčnih celic ostane okoli lezije v zgodnjem obdobju po možganski kapi, od hitrosti in strokovnosti zdravnikov pa bo odvisno, kako učinkovito bo bolnikovo nadaljnje okrevanje in rehabilitacija.
Za omejitev velikosti lezije so predpisana naslednja zdravila:
- diuretiki: manitol, furosemid - zmanjšanje otekline na območju prizadetega tkiva;
- nevroprotektorji Zdravila: Actovegin, Cerebrolysin.
Terapevtska vadba kot način življenja
- To je ena glavnih metod po možganski kapi. Cilj terapije je povrniti okončinam nekdanjo moč, obseg gibanja, povrniti sposobnosti stanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in samooskrbe. Izbor vaj opravi specialist ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja:
- Za globoke motnje, rehabilitacija začne s pasivno gimnastiko. Premike rok in nog izvajajo sorodniki ali inštruktor. Hkrati se obnovi pretok krvi v mišicah in razvijejo sklepi. Takšna rotacijska gibanja v nobenem primeru ne smejo povzročati nelagodja ali bolečine.
- Najprej bolnik sedi na postelji nekaj minut, postopoma se ta čas povečuje. Nato se ga nauči stati. Ko se stanje začne izboljševati, se bolnik nauči sedeti, vstati in hoditi brez pomoči. Po potrebi lahko uporabite oporo - stol ali palico.
- Funkcija roke se obnovi s pomočjo posebnih simulatorjev in ekspanderjev zapestja. Takšne naprave dobro vplivajo na delovanje mišic roke in vrnitev spretnosti pri izvajanju preprostih majhnih gibov in celo pisanja. Zelo koristno bo v kombinaciji z gimnastiko, ki pomaga izboljšati mišični tonus in zmanjšati spastičnost.
Obnova govora
Med možgansko kapjo se zelo pogosto pojavijo motnje govora. Oseba ima lahko težave pri izgovorjavi, pomnjenju besed in tudi pri razumevanju govora nekoga drugega. Kršitve so lahko popolnoma različne. Proces poteka ob sodelovanju kvalificiranega logopeda in lahko traja več let.
Po možganski kapi je lahko oslabljeno delovanje mišic obraza in jezika. Govor takšne osebe postane počasen, pridušen in nerazumljiv.
Logoped izvaja vaje, med katerimi se trenirajo jezik in mišice. Najbolje jih je izvajati pred ogledalom. Pouk mora biti reden.
Pacient lahko sam naredi tudi naslednje:
- zvijte ustnice v cev;
- posnemati nasmeh;
- iztegnite jezik do največje dolžine;
- izmenično ugriznite spodnjo in zgornjo ustnico.
Sorodniki in prijatelji morajo upoštevati omejene zmožnosti bolnika po možganski kapi, zato naj govorijo počasi, v preprostih frazah, da mu dajo čas, da razume, kar je slišal. Vprašanja morate postavljati tako, da bo odgovoril z "Da" ali "Ne".
Poleg okvare govora ima oseba zelo pogosto težave pri požiranju in žvečenju hrane zaradi poškodbe obraznih mišic. To pomeni, da oseba morda preprosto ne čuti hrane v ustih.
Posebne vaje, ki aktivirajo mišično moč in izboljšajo gibljivost ustnic in jezika, pomagajo obnoviti funkcijo požiranja.
Da bo proces požiranja manj boleč, mora biti enostavno žvečiti in pogoltniti. Ne sme biti prevroče ali hladno. Med jedjo mora biti bolnik v sedečem položaju.
Obnovitev spomina
Obnova spomina se pojavi s stalnim treningom z uporabo preprostih vaj. Na primer: 
- Učenje lahkih otroških pesmi. Najprej si morate zapomniti vrstico za vrstico, nato kitico za kitico. Postopoma se lahko velikost pesmi poveča. Dobro je, da bolnik med pomnjenjem upogiba prste, kar bo ustvarilo dodatne asociacije.
- Predvajanje preteklih dogodkov. Pacient lahko opiše dogodke preteklega dne ali novejše dogodke. Nujno je, da so spomini samo pozitivni.
- Ko si spomin opomore, lahko preidete na reševanje križank in pomnjenje kratkih besedil. Vaje lahko izvajate v katerem koli okolju, na primer pri kosilu ali med hojo.
Vprašanje prehrane
Igra veliko vlogo. Če ima oseba prekomerno telesno težo ali se odkrije visoka raven glukoze v krvi, je predpisana dietna prehrana.
Zelo pomembno je omejiti porabo soli, sladkorja, maščob in holesterola, ki negativno vplivajo na stanje krvnih žil. Hrana naj bo bogata z vlakninami, minerali in vitamini. Zelo pomembno je jesti majhne porcije in vsaj štirikrat na dan.
Česa ne jesti:
Čas za ozdravitev
To je zelo pereče vprašanje, ki skrbi tako za žrtev kot za njene sorodnike. Čas določajo številni dejavniki, ki vključujejo:
- stopnja poškodbe možganov;
- individualna sposobnost telesa za okrevanje;
- program sanacijskih ukrepov, ki so bili uporabljeni;
- pacientovo željo po ozdravitvi.
Zelo pogosto zdravljenje daje dobre rezultate v nekaj mesecih. Vendar pa je možno, da bo najpreprostejše veščine mogoče obnoviti šele po nekaj letih.
Kaj storiti po možganski kapi
Zelo pomembno je upoštevati ta preprosta pravila: 
- redno vas pregleduje zdravnik;
- opustiti vse slabe navade in nezdravo hrano;
- v nobenem primeru ne prenehajte izvajati terapevtskih vaj;
- obisk sanatorijev in letovišč;
- hodi več;
- Izogibajte se stresu in težkim telesnim naporom.
Možganska kap ni smrtna obsodba. Ustrezno zdravljenje, pravilno izbrane metode rehabilitacije in skladnost z vsemi zdravniškimi recepti lahko pospešijo proces okrevanja in vrnitev v polno življenje.
Prav tako je treba še enkrat opozoriti na pomen pozitivnega odnosa same žrtve in zagotavljanja psihološke pomoči bližnjih.
Ali je možno okrevanje po možganski kapi?
Možganska kap– hude poškodbe možganov zaradi težav z njihovo oskrbo s krvjo. Glede na etiologijo ločimo dve vrsti:
· Ishemična možganska kap nastane zaradi pomanjkanja kisika zaradi zamašitve krvnih žil v možganih. 75-80 % primerov možganske kapi spada v to kategorijo.
· Hemoragična kap - kot posledica razpoka žile in krvavitve v možganih. S takšno lezijo se hipoksija možganov, ki jo povzroči okvarjen pretok krvi iz počene posode, poveča s stiskanjem možganskega tkiva zaradi nastalega hematoma.
Glede na obseg lezije se razlikujejo mikro-, srednje- in velike kapi, ki jih spremlja širok spekter fizioloških in duševnih manifestacij.
Posledice možganske kapi
Resnost posledic je odvisna od obsega poškodbe možganov, njihova narava pa od lokalizacije motnje. Tako zmerna ishemična možganska kap pogosto povzroči enostransko paralizo telesa, napoved okrevanja pa je lahko ugodna. In obsežno poškodbo korteksa spremlja huda paraliza, motnje govora, zamegljenost zavesti, do popolne izgube osebnosti. V tem primeru je upanje na okrevanje zelo šibko, včasih je največ, kar je mogoče storiti, ustvariti udobne pogoje za obstoj.
Oskrba bolnikov po možganski kapi
Po nujnem zdravniškem posegu, ko je življenjska ogroženost minila in se telesno stanje poškodovanca stabilizira, ga odpustijo domov. In potem težko poslanstvo njegove rehabilitacije pade na ramena njegovih sorodnikov. V tem obdobju je sama možnost bolnikovega okrevanja in dinamika procesa odvisna prav od aktivnosti neposrednega okolja.
Oseba, ki je utrpela možgansko kap, potrebuje stalno pozornost, pomoč pri izvajanju osnovnih dejanj, spremljanje zdravstvenega stanja in pravočasno jemanje zdravil. V hudih primerih je potrebna kompleksna oskrba s preprečevanjem preležanin, hranjenjem ter toaletnimi in higienskimi postopki. To je minimum, potreben za ohranitev življenja in zdravja. In za izboljšanje stanja je treba oskrbo bolnika dopolniti z vrsto posebnih ukrepov.
Okrevanje po možganski kapi
Posledice poškodbe možganov imajo izrazite manifestacije. Vendar pa je stopnjo njihove reverzibilnosti precej težko napovedati, pogosto se celo lečeči zdravnik vzdrži napovedi. Toda z določeno mero vztrajnosti je tudi v najtežjih primerih možna pozitivna dinamika.
Za bolnika po možganski kapi je izjemno pomembno ustvariti mirno, udobno okolje in ga nenehno spodbujati k izvedljivim, postopoma naraščajočim aktivnostim. Uporabiti je treba vse možganske funkcije: vizualne, govorne, taktilne, motorične in poskušati vzbuditi pozitiven čustveni odziv.
Nabor ukrepov za okrevanje po možganski kapi:
· Redna prijateljska komunikacija s povabilom na pogovor.
· Spodbujanje h telesni aktivnosti, odvisno od stanja.
· Hoja in/ali bivanje na prostem.
· Dejavnosti za razvoj fine motorike.
· Masaža, posturalna in druge vrste.
Pomembno si je zapomniti, da je rezerva možganov za samozdravljenje precej obsežna. In bolj ko je rehabilitacijski proces celovit in sistematičen, učinkovitejši je. Zato so vsi ti ukrepi najbolj učinkoviti v kombinaciji, ko pride do izmenične stimulacije različnih delov možganov. Dan žrtve kapi mora biti naporen. In zahteva veliko moči in potrpljenja od tistega, ki skrbi zanj.
Kje najti moč, da pomagaš ljubljeni osebi?
Tudi vi potrebujete podporo
Svojcem bolnika ni lahko. Pogosto morajo premagati strah pred duševnimi motnjami, ko jih ljubljena oseba neha prepoznati in se obnaša hrupno in agresivno. Svojci ob nesreči, ki je doletela družino, pogosto občutijo obup, strah in nemoč, po številnih poskusih pomoči pa nočejo ukrepati.
In takrat se je v dobro pacienta treba odmakniti od skrbi, napolniti duševne moči in poiskati optimalno obliko rehabilitacije za družino. Prihaja razumevanje, da se skrb za ljubljeno osebo lahko izrazi v ustvarjanju boljših pogojev zanj z vključevanjem zunanje pomoči.
Pomoč pri rehabilitaciji po možganski kapi
Če se počutite močno utrujeni in vas zapuščajo še zadnje moči, upanje kopni, rezultatov pa ni, poiščite pomoč. Usposobljeni sodelavci rehabilitacijskih asistenčnih centrov družbe za upravljanje družbenih sistemov imajo bogate izkušnje pri premagovanju posledic možganske kapi. Poskrbeli bomo za vas in pomagali pri rehabilitaciji. Program penziona vključuje:
· Namestitev v udobnih sobah za 1 do 6 oseb.
· Oskrba ležečih s posebnimi funkcionalnimi posteljami z antidekubitusnimi vzmetnicami.
· Uravnoteženih 6 obrokov na dan
· 24-urni nadzor s pozornostjo na potrebe varovancev.
· Spremljanje zdravstvenega stanja, nadzor nad jemanjem zdravil.
· Masaža, vaje za spodbujanje mišljenja.
· Aktivna postopna socializacija.
· Bodite na svežem zraku.
Izberete lahko priročno središče mesta. Ali pa postavite sorodnika v moderno podeželsko kočo z urejenim dvoriščem za sprehode in bližino gozda.
V zgodovini našega podjetja je veliko primerov pomembnega napredka in pogosto vrnitve v polno življenje. Pod našo oskrbo se pacienti v na videz brezupnem stanju začnejo znova gibati, komunicirati, skrbeti zase, se spominjati svojih prejšnjih hobijev in uživati življenje. In družina je prepričana, da se je odločila prav!
ACVA ne mine brez sledi na telesu. Možganske celice, ki so dolgo časa prikrajšane za prekrvitev, odmrejo. Rezultat je izguba ene ali več funkcij. Seveda je po možganski kapi mogoče obnoviti ishemično območje možganov. Toda na žalost se to ne zgodi vedno.
Po preboleli možganski kapi se je mogoče vrniti v polno življenje
Oseba, ki je preživela možgansko kap, se lahko vrne na običajen način življenja, vendar potrebuje pomoč pri tem. Pravilno organizirana rehabilitacija prispeva k hitri vrnitvi izgubljenih funkcij, če to ni mogoče, pa k razvoju kompenzacijskih mehanizmov. Vendar pa ni pomemben samo pravilno zasnovan program okrevanja, ampak tudi bolnikova želja, da bi v njem sodeloval.
Vrnitev izgubljenega
Ishemična možganska kap ni smrtna obsodba za možganske celice. Pretok krvi se ne ustavi vedno popolnoma, lahko je delno ohranjen. V tem primeru je verjetno, da pride do obnove živčnih celic, kar pomeni, da lahko govorimo o vrnitvi v polno življenje. Disfunkcija morda ni posledica smrti nevronov. S hudo oteklino je prevajanje živčnih impulzov moteno, kar spremljajo simptomi, značilni za ishemično možgansko kap. Kasneje, ko se oteklina zmanjša, bodo patološke manifestacije izginile.
Kaj se zgodi, če nevroni umrejo? Obstajata dva možna scenarija:
- Funkcije odmrlih celic bodo prevzeli sosednji nevroni. Posledično je mogoče opaziti popolno okrevanje.
- Kompenzacijski mehanizmi morda ne bodo zadostovali za popolno okrevanje, zato bodo nastale motnje ostale vse življenje. Vendar se je možno prilagoditi izgubi funkcije po ishemični možganski kapi.
Ne smemo pozabiti, da so starost, huda sočasna patologija, velika velikost prizadetega območja, lokalizacija motenj krvnega pretoka v delih možganov, ki so pomembni za telo, dejavniki, ki zmanjšujejo možnost okrevanja po kapi.
Vloga rehabilitacijskih ukrepov pri vrnitvi bolnika v polno življenje
Rehabilitacija po možganski kapi zahteva od bolnika ogromno truda in potrpljenja.
Časi okrevanja so različni. Včasih motnje, ki nastanejo po ishemični možganski kapi, izginejo po nekaj dneh, včasih pa vztrajajo v nedogled. Šteje se za ugoden znak, če se izgubljene funkcije začnejo vračati v prvem mesecu po poškodbi možganskih žil. Če v tem času ne pride do okrevanja, napoved ni zelo dobra. V povprečju pride do vrnitve motoričnih funkcij, odprave motenj govora in drugih motenj v šestih mesecih. Vendar lahko čas okrevanja traja do 1-3 leta. Včasih popolno okrevanje po možganski kapi sploh ne pride, nato pa se mora bolnik prilagoditi življenju z omejenimi zmožnostmi.
Zgodnja rehabilitacija ima pomembno vlogo pri odpravljanju posledic katastrofe na krvnih žilah možganov. Nabor ukrepov, začetih pravočasno in pravilno organiziranih, znatno skrajša obdobje okrevanja in pomaga bolniku, da se vrne v polno življenje. Seveda ni mogoče zagotoviti, da bo tako v vseh primerih zapletov po možganski kapi. Vendar lahko z gotovostjo trdimo: zgodnja rehabilitacija lahko izboljša prognozo in izboljša kakovost življenja.
Zakaj je sodelovanje pacientov tako pomembno za uspešno rehabilitacijo?
Pogosto je oseba, ki je utrpela ishemično možgansko kap, v stanju depresije, depresivna zaradi hudih in na videz nepopravljivih posledic. Invalidnost je hud udarec, saj to stanje človeka izloči iz običajne tirnice in uniči številne vidike življenja, ki prej niso povzročali težav. Težko se je zavedati, da življenje nikoli več ne bo isto.
Vendar se je mogoče in potrebno boriti proti posledicam možganske kapi. Da, izgubljenih funkcij ni vedno mogoče popolnoma obnoviti. Vendar lahko najdete načine, kako jih nadomestiti. In položaj bolnika samega igra pri tem pomembno vlogo.
Bolnikovo razpoloženje je zelo pomembno pri uspešnosti rehabilitacijskih ukrepov
Rehabilitacija je niz ukrepov, namenjenih prilagajanju osebe, ki je utrpela ishemično možgansko kap, na družbeno življenje. V idealnem primeru to pomeni popolno obnovitev izgubljenih funkcij. Če pa to ni mogoče, bo rehabilitacija usmerjena v razvoj kompenzacijskih mehanizmov. Morate razumeti, da je to počasen proces, ki zahteva potrpljenje in trud s strani pacienta. Slednji bi morali biti zainteresirani za izvajanje priporočil. Sicer pa je težko računati na dober rezultat.
Pacientovo aktivno stališče in zanimanje za izvajanje rehabilitacijskih ukrepov povečuje verjetnost njegove vrnitve v prejšnje življenje.
Osnovni ukrepi rehabilitacije po akutni možganski kapi
Motnje krvnega obtoka v možganskih žilah vodijo do različnih neprijetnih posledic: motenj gibanja, senzoričnih motenj, motenj spomina, pozornosti in govora. Vse to močno oteži življenje, včasih pa ga naredi nevzdržnega. Kako odpraviti posledice ishemične možganske kapi?
- Za boj proti motnjam gibanja je predpisan niz posebnih vaj, s katerimi lahko povečate bolnikovo aktivnost in preprečite nastanek zapletov, kot so artropatija, patološko povečanje mišičnega tonusa in mišična oslabelost. Gimnastika in masaža pomagata povečati obseg gibanja prizadetega uda in obnoviti sposobnost samooskrbe. Če se razvijejo kontrakture, se je treba zateči k predpisovanju mišičnih relaksantov, pa tudi k injekcijam botulinskega toksina.
- Motnje govora so dokaj pogosta posledica motenj krvnega pretoka v možganskih žilah. Ishemično možgansko kap pogosto spremljajo simptomi, kot so nezmožnost razumevanja pisnega jezika, ustnega govora, nezmožnost izgovorjave posameznih besed in celih besednih zvez ter nemost. Seveda te motnje vodijo v neprilagojenost bolnika, zmanjšane komunikacijske sposobnosti in izolacijo od družbe. Zato je obnovitev govora zelo pomembna za izboljšanje kakovosti življenja. Obdobje, v katerem je mogoče doseči uspeh, je od šestih mesecev do 2–3 let.
- V tem primeru ne morete brez pomoči logopeda. Poleg ustnega govora je treba bolnika naučiti brati in pisati. Lekcije se lahko izvajajo ne samo individualno, ampak tudi v skupini. Komunikacija z drugimi ljudmi prispeva k hitrejši in popolnejši obnovi govora.
- Zelo pomembno je, da je pacient sam zainteresiran za uspeh in nadaljuje z vadbo, da si sam povrne govor.
- Poškodbe krvnih žil v možganih pogosto spremljajo motnje čustveno-voljne sfere. Depresija po ishemični možganski kapi ni redka. Takšni bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta, v nekaterih primerih pa tudi antidepresive.
- Rehabilitacija je tesno povezana s preprečevanjem sekundarne ishemične možganske kapi. Terapija z zdravili, namenjena izboljšanju pretoka krvi v možganskih žilah, kot tudi uporaba nootropikov ne le preprečujejo pojav ponavljajoče se možganske kapi, ampak tudi spodbujajo okrevanje po prvi.
Ena od glavnih smeri sekundarne preventive ishemične možganske kapi je antitrombotično zdravljenje
Okrevanje po možganski kapi vključuje celo vrsto ukrepov, ki pomagajo kompenzirati motorične motnje, učijo spretnosti samooskrbe, normalizirajo kognitivne funkcije in čustveno sfero ter odpravljajo motnje govora.
Natančno upoštevanje bistveno poveča verjetnost, da se bolnik vrne v polno življenje.
