Otrok se je udaril v glavo in ni nobene bule. Otrok je padel! Sprejemamo nujne ukrepe

Zdi se, da so možgani, najsvetejše v telesu, trdno zaščiteni s kostmi lobanje. Vendar je lobanja tista, ki med travmo najpogosteje povzroči poškodbe možganov. Kot veste, so med kostmi lobanje in možgani možganske ovojnice in posebna tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki dodatno ščiti možgane. Med udarcem z glavo se možgani še naprej premikajo po vztrajnosti, to je, da se premikajo znotraj lobanje in močno trčijo s kostmi lobanje. Alkohol duši to gibanje, vendar ne vedno. In v primeru hude travme, če so lobanjske kosti, lahko možgane poškodujejo kostni delci.

Otroška lobanja je še bolj krhka in ranljiva struktura. Verjetnost možganske poškodbe zaradi udarca z glavo je pri otrocih veliko večja kot pri odraslih. Še posebej v prvem letu življenja, ko kosti lobanje še niso zraščene in se ob udarcu zlahka premaknejo.

Odrasli morajo vedeti, kje je otrok v nevarnosti. Padec na tla s previjalne mize ali padec iz vozička je »hobi« za dojenčke. Starejši otroci obvladujejo svet tako, da preizkušajo njegovo moč z lastnimi čeli. Mladi popotnik sploh ne potrebuje ostrih vogalov - udaril bo dobesedno iz jasnega. In dobro je, če je udarec. In ko dojenček odraste in začne teči, se ne ve, kdo se pogosteje prime za glavo – prestrašena mama ali on sam.

Na žalost je nemogoče popolnoma zaščititi otroka pred poškodbami. Če vaš redkokdaj pade, ali preveč trepetate zaradi njega? Po mnenju odličnega pediatra Benjamina Spocka "bo ohranilo njegove kosti, a pokvarilo njegov značaj."

Kako lahko ti in jaz, če ne zaščitimo otroka, potem vsaj zmanjšamo tveganje za poškodbo glave?

Dojenčki, mlajši od enega leta

Dojenčki se najpogosteje kotalijo po tleh s previjalnih miz, zato morate otroka previti ne na mizi, ampak na primer na kavču. Nižji je. Za blaženje morebitnega padca pod mizo ali poleg kavča položite preprogo. Še tri preprosta priporočila:

med povijanjem niti za trenutek ne odmaknite oči od otroka;
poskusite ga držati z roko;
Če morate oditi (po stekleničko, dvigniti telefon ali odpreti vrata), vzemite otroka s seboj. V nasprotnem primeru se lahko kadar koli obrne s hrbta na trebuh (o posledicah takšnega akrobatskega skeča je bolje ne razmišljati).

Na otroka morate paziti tudi, ko mirno leži v svoji posteljici. Vendar je ležanje pol zdravja. Takoj, ko začne sesti, imejte oči odprte. Če je vaš fidget že obvladal umetnost sedenja, nujno kupite nizek voziček. In vsekakor mobilna, torej taka, v kateri lahko sedi in leži. Iz takega vozička težje izstopi, pa tudi padec je varnejši.

Otrok je zrasel

Posebne nogavice z "zavorami" (to so gumirani vložki v podplatu nogavice, ki zmanjšujejo drsenje) lahko zaščitijo vašega otroka pred padcem v stanovanju. Posebej uporabni so v stanovanju s parketom. Preproge postavite na mesta, kjer vaš dojenček običajno potuje (vendar tako, da ležijo tesno in ne drsijo po tleh). Prvič ovijte nekaj debelega materiala okoli ostrih vogalov pohištva in vratnih podbojev. Odstranite pohištvo in drugo pohištvo z oken - to bo preprečilo radovednemu malemu človeku, da ne bo hotel splezati na okensko polico ali, kar je grozno pomisliti, odpreti okna.

In če še ...

Krvavitev lahko ustavimo na ta način - tako, da na rano položimo debel kos suhe tkanine (tampon). Če se nasiči s krvjo, položite drugega na prvi tampon. Pozor! Če se po 15 minutah nadaljuje, takoj pokličite zdravnika.

Po kakršni koli poškodbi glave otrok potrebuje počitek, vendar mu ne dovolite, da zaspi eno uro, sicer ne boste razumeli, kako resno je njegovo stanje. Zbudite svojega otroka tudi ponoči. Če ne odgovarja na enostavna vprašanja ali ima slabo koordinacijo gibov ali ponavljajoče bruhanje, takoj pokličite zdravnika. Bodite pozorni na zenice: njihova neenaka velikost kaže na hudo poškodbo možganov. Če sumite na resno poškodbo in je dojenček zaspal, ne čakajte, da se zbudi: pokličite zdravnika.

Pogosti primeri travmatske poškodbe možganov pri dojenčkih

Dojenček leži na previjalni mizi ali na kavču, mama se za nekaj trenutkov obrne stran in pade na zadnjico.
Otrok je ostal brez nadzora v visoki stavbi. Z nogami se odrine od mize in skupaj s sinčkom pade na hrbet.
Otrok poskuša vstati v posteljici. Nekaj na tleh ga je zanimalo, obesi se čez bok in pade.
Malček je ostal sedeti v vozičku in ni pričakoval, da bo poskušal vstati v njem in, ne da bi našel opore, padel.

Zunanje manifestacije poškodb glave

Ker je relativna teža otrokove glave veliko večja od teže telesa, pri padcu najprej udari v glavo in še pogosteje v temenski predel. Zelo redko se poškodujejo čelni in zatilni del glave.

Po padcu otroka se na mestu udarca pojavi rdečina, dojenček čuti bolečino. Če se v nekaj minutah na tem mestu ne pojavi izrazita hitro rastoča oteklina, ampak opazimo le rahlo otekanje, potem to praviloma kaže modrice mehkih tkiv glave(kar ne velja za TBI). Na boleče mesto je potrebno uporabiti nekaj hladnega (ledeni obkladek, brisačo, navlaženo s hladno vodo - ne pozabite je občasno ponovno zmočiti itd.) Hladen obkladek se uporablja vsaj 5-15 minut ( ali vsaj za ta čas, kako dolgo vam bo dojenček dovolil nekaj storiti - pogosto takšen postopek povzroči aktiven protest). Hladen obkladek bo zmanjšal oteklino tkiva, ki moti normalno delovanje organa, bo zožil krvne žile, kar bo preprečilo krvavitev in bo postalo pomemben dejavnik za ugoden izid poškodbe v prihodnosti. Prednosti tega posega so pomembnejše od mitične možnosti, da otrok v tako kratkem času postane podhlajen. In kar je najpomembnejše, ostanite mirni in poskušajte pomiriti otroka.

Zunanji znaki pretresa možganov pri otrocih prvega leta življenja so precej redki. Pri dojenčkih je izguba zavesti zaradi pretresa možganov zelo redka, za razliko od predšolskih in šolskih otrok ter odraslih. Prav tako se ne morejo pritoževati nad glavobolom. Samo takoj začnejo glasno jokati in pojavi se motorični nemir. Po kričanju lahko zaspijo. Ko se zbudijo, postanejo muhasti in zavračajo hrano. Nato se pojavi bruhanje (običajno enkrat) ali pogosto. Prvo noč po poškodbi spijo slabo. Bolj kot so te motnje v otrokovem vedenju izrazite in dlje kot trajajo, večja je verjetnost pretresa možganov.

Možna je tudi drugačna reakcija na poškodbo: ko otrok spi, zunanji znaki poškodbe izginejo in ustvari se napačen vtis okrevanja. To je nevarno napačno prepričanje: stanje otroka se lahko močno poslabša.

Če je po padcu minilo dolgo (od ene do nekaj minut) med samim padcem in otrokovim jokom zaradi udarca, je najverjetneje prišlo do izgube zavesti. Prisotnost takih znakov pogosto kaže kontuzija možganov. Toda včasih v takšni situaciji starši izgubijo občutek za čas, težko jim je krmariti, ali je minilo veliko časa od padca otroka ali ne, ali je prišlo do izgube zavesti ali ne. Tudi če ste od udarca samo začeli kričati, pred tem pa je nekaj časa bilo tiho, bi morali biti starši previdni na to situacijo in jo je treba pripisati hujši patologiji. To vam bo omogočilo, da brez izgube časa poiščete zdravniško pomoč in ugotovite resnost poškodbe. Možgansko kontuzijo spremlja motnja njegovega krvnega pretoka različnih stopenj resnosti (od zmanjšanja do popolnega prenehanja), otekanje možganske snovi, krvavitve v možganih, možna pareza2 in paraliza3. Drugi znaki patologije so enaki kot pri pretresu možganov, vendar le bolj izraziti: ponavljajoče se bruhanje, dolgotrajna tesnoba itd. Pri hudih kontuzijah možganov se razvije koma4.

2Pareza (iz grške paresis - oslabitev, sprostitev) - zmanjšanje moči in / ali amplitude prostovoljnih gibov, ki jih povzroča kršitev prenosa živčnih impulzov v ustrezne mišice.

3Paraliza (iz grškega paralyo - razvezati, sprostiti) je motnja motorične funkcije v obliki popolne odsotnosti prostovoljnih gibov zaradi motenj v prenosu živčnih impulzov do ustreznih mišic.

4 Koma (iz grščine kata - globok spanec; sinonim za komatozno stanje) je stanje globoke depresije funkcij osrednjega živčnega sistema, za katero je značilna popolna izguba zavesti, izguba odziva na dražljaje in motnja v regulaciji vitalne telesne funkcije.

Če zaradi poškodbe možganov pride do krvavitve v njegovi substanci, potem pride do stiskanja možganov, kar lahko poškoduje vitalne centre za dihanje in srčno aktivnost, kar moti njihovo delovanje do popolne prekinitve vitalnega delovanja telesa. funkcije. Otroci z intrakranialnimi krvavitvami praviloma doživljajo depresijo zavesti. Stopnja motnje zavesti se lahko razlikuje glede na stopnjo poškodbe možganov - od hude zaspanosti do kome.

Pri padcu z višine se lahko pri otrocih poškodujejo lobanjske kosti (odprta TBI), ki lahko stisnejo tudi možgane. Zlomi lobanjskih kosti pri dojenčkih so najpogosteje določeni v obliki razpok, to so tako imenovane linearne. Glede na njihovo lokacijo, dolžino in širino lahko ocenimo resnost poškodbe. Tako lahko razhajanje robov kosti kaže na rupturo dura mater, kar je indikacija za operacijo. Bolj redki so vtisnjeni s (udrtine). V tem primeru je kost konkavna znotraj lobanje, kostni fragmenti stisnejo možgane. Te zahtevajo tudi operacijo. V coni a se pojavi hitro rastoča oteklina, ki je lahko posledica nabiranja krvi v mehkih tkivih (hematom) zaradi poškodbe kostnih drobcev. Pogosto je prisotnost takšne otekline (izbokline) na otrokovi glavi tisto, kar prisili starše k zdravniku, medtem ko trenutek poškodbe ali njene druge posledice ostanejo neopažene.

Kaj storiti najprej, če padeš

Staršem, ki so utrpeli poškodbo glave, toplo svetujemo: tudi če po vašem mnenju otroka nič ne moti, je padel z majhne višine, prenehal jokati itd., takoj poiščite pomoč pri naslednjih zdravnikih: pediatričnem nevrologu, travmatologu, nevrokirurgu. Če želite to narediti, morate domov poklicati rešilca in vas in vašega otroka bodo odpeljali v specializirano bolnišnico. Ali pa se sami odpravite na urgentni oddelek katere koli velike otroške bolnišnice, kjer bodo otroka posvetovali z navedenimi strokovnjaki. Če ne potrdijo patologije, se lahko varno vrnete domov.

Če se ne posvetujete z zdravnikom, je nevarno zaradi pozne diagnoze poškodbe, poslabšanja otrokovega stanja in možnosti kome. Vse to zahteva zdravljenje v intenzivni negi, v nekaterih primerih pa tudi kirurški poseg. Pozno posvetovanje z zdravnikom poveča tveganje smrti, zapletov, podaljša obdobje okrevanja in poslabša njegov izid, celo do invalidnosti.

Kje se zdravi TBI?

Po obstoječih pravilih (standardih) bi morali biti vsi s travmatsko poškodbo možganov hospitaliziran. Otroke s pretresom možganov (blažjo travmatsko poškodbo možganov) lahko zdravimo na nevroloških in nevrokirurških oddelkih. Bolnike s težjimi oblikami poškodb zdravimo na nevrokirurškem oddelku (če je na voljo v posamezni regiji).

Izvajanje upravičenega, usmerjenega zdravljenja zahteva celovit pregled otroka, kar je možno le v bolnišnici.

To vključuje temeljite preglede živčnega sistema, vestibularnega aparata, organov vida, sluha in druge študije.

V urgentni ambulanti otroka pregledajo, ugotovijo znake, ki kažejo na poškodbo lobanjskih kosti ali možgansko poškodbo, starše povprašajo o otrokovem stanju po padcu itd.

Metode za diagnosticiranje TBI

Pomembna metoda za poškodbe glave pri dojenčkih je nevrosonografija-pregled strukture možganov z ultrazvočnim aparatom skozi velik fontanel otroka (takšna študija je možna, dokler se velika fontanela ne zapre, do 1 - 1,5 let). Ta metoda je enostavna za uporabo, nima negativnega učinka na telo in zagotavlja dovolj informacij za določitev taktike zdravljenja bolnika. Z njegovo pomočjo lahko najprej izključite ali ugotovite prisotnost intrakranialnih krvavitev (najbolj smrtno nevarnih). Edina omejitev za njegovo uporabo je lahko odsotnost v bolnišnici ultrazvočnega aparata ali specialista, ki bi vedel, kako ga upravljati (na primer, vse bolnišnice v državi, ki imajo ultrazvočne aparate, ne morejo izvajati nujne nevrosonografije ponoči, saj specialist dela čez dan).

Pri sumu na intrakranialno krvavitev (še posebej, če iz različnih razlogov ni mogoče opraviti nevrosonografije) se izvede lumbalna punkcija - terapevtski in diagnostični postopek, pri katerem se z votlo iglo, povezano z brizgo, prebada območje drugega do četrtega ledvenega vretenca enega od prostorov hrbtenjače (subarahnoidni prostor) in odvzem porcije cerebrospinalne tekočine za pregled pod mikroskopom. Prisotnost intrakranialne krvavitve je določena s prisotnostjo krvnih celic v cerebrospinalni tekočini.

Poleg tega obstajajo bolj zapletene metode za pregled otrokove glave: računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Računalniška tomografija (CT)(iz grščine tomos - segment, plast + grško grapho - pisati, prikazati) - raziskovalna metoda, pri kateri se z rentgenskimi žarki pridobijo slike določene plasti (odseka) človeškega telesa (na primer glave). Pri CT žarki zadenejo posebno napravo, ki posreduje informacije računalniku, ki obdela prejete podatke o absorpciji rentgenskih žarkov v človeškem telesu in prikaže sliko na zaslonu monitorja. Na ta način se zabeležijo najmanjše spremembe v absorpciji žarkov, kar posledično omogoča, da vidite tisto, kar na navadnem rentgenskem slikanju ni vidno. Upoštevati je treba, da je obremenitev s sevanjem pri CT bistveno nižja kot pri klasični rentgenski preiskavi.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)- diagnostična metoda (ki ni povezana z rentgenskimi žarki), ki omogoča pridobivanje poplastne slike organov v različnih ravninah in izdelavo tridimenzionalne rekonstrukcije preučevanega območja. Temelji na sposobnosti nekaterih atomskih jeder, da v magnetnem polju absorbirajo energijo v radiofrekvenčnem območju in jo po prenehanju izpostavljenosti radiofrekvenčnemu impulzu oddajajo. Za magnetno resonanco so bila razvita različna zaporedja impulzov za slikanje preučevanih struktur, da se doseže optimalen kontrast med normalnimi in spremenjenimi tkivi. To je ena najbolj informativnih in neškodljivih diagnostičnih metod.

Toda široka uporaba CT in MRI in zgodnja otroštvo težko zaradi potrebe po izvajanju tega pri otrocih v stanju nepokretnosti (v anesteziji), saj je pomemben pogoj za uspešno izvedbo tehnike nepokretnost bolnika, ki je ni mogoče doseči pri dojenčku.

Taktika zdravljenja TBI

Po pregledu in razjasnitvi diagnoze se določi taktika zdravljenja. Predpisana so zdravila (terapija za odpravo možganskega edema, znižanje intrakranialnega tlaka, korekcijo metabolizma in pretoka krvi v možganih itd.). Kirurško zdravljenje se uporablja (in potrebno) predvsem za odpravo stiskanja možganov. Predpisano je otrokom z depresijo lobanjskih kosti in intrakranialnimi krvavitvami.

Starši se morajo zavedati, da lahko le celovit, primeren otrok pravilno in pravočasno zdravi možganske poškodbe, doseže okrevanje in prepreči invalidnost.

Posledice TBI

Raziskave o travmatskih poškodbah možganov kažejo, da lahko celo blaga poškodba povzroči neželene posledice.

Pod vplivom travme (trenutek mehanske poškodbe možganske snovi) in njenih posledic so funkcije različnih delov možganov motene in posledično delo organov in sistemov, ki so jim podrejeni (endokrini, prebavni sistemi). itd.). Moten je lahko pretok krvi, vključno z odtokom venske krvi iz lobanjske votline. Uravnavanje žilnega tonusa trpi - lahko se neustrezno zožijo, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. Vse to poslabša potek presnovnih procesov v možganih, zaradi česar se lahko možganske celice nadomestijo s cističnimi votlinami, to je, da na njihovem mestu nastanejo luknje, napolnjene s tekočino, in na mestu, kjer so te ciste, nekatere možganske funkcije so izgubljeni. Na primer, čelni režnji so odgovorni za inteligenco - kar pomeni, da prisotnost cist na tem mestu to zmanjša. Poleg tega je znano, da imajo možgani običajno notranje in zunanje prostore, napolnjene s cerebralno (cerebrospinalno) tekočino. Po poškodbi se lahko v njih prekomerno kopiči – in posledično se poveča intrakranialni tlak. Tekočina pod pritiskom stisne možgansko substanco in povzroči njeno počasno atrofijo5 (ta pojav se lahko pojavi tudi pri nastajanju cist).

Sprožitev patoloških mehanizmov poškodbe je odvisna od njene resnosti: hujša kot je, izrazitejše so motnje, slabši so izidi in daljše je obdobje okrevanja.

5Atrofija (iz grške atrofije; a - odsotnost znaka ali kakovosti, trophe -) - zmanjšanje mase in prostornine organa ali tkiva zaradi prehranske motnje, ki jo spremlja oslabitev ali prenehanje njihovih funkcij.

Pri blagi travmatični poškodbi možganov je napoved običajno ugodna - pod pogojem, da se upošteva priporočeni režim in zdravljenje. Po okrevanju so možni simptomi astenije - človek se hitro utrudi, postane nepazljiv, razdražljiv. Hkrati je dojenček bolj zavrt, kar lahko povzroči ponavljajoče se poškodbe. Ti pojavi lahko vplivajo na otrokov intelektualni razvoj v prihodnosti.

V primeru zmerne TBI lahko pojav astenije spremljajo povečan intrakranialni tlak, pogosti glavoboli in izguba koordinacije.

Pri hudi TBI je lahko napoved neugodna - smrtnost v teh primerih doseže 15-30%. Po okrevanju so možne najrazličnejše posledice: od različnih stopenj motorične okvare, hudih konvulzivnih napadov do hudih duševnih motenj in zavesti, ki vodijo v invalidnost.

Pri odprti poškodbi glave se pogosto pojavijo gnojno-vnetni zapleti (na primer meningitis - vnetje možganskih membran itd.), Ki lahko povzročijo tudi smrt.

Še vedno ni jasnega odgovora na vprašanje, koliko časa traja, da si telo popolnoma opomore, tudi po lažji TBI. Veljalo je, da po takšni poškodbi pride do okrevanja v nekaj dneh, največ 2-3 tedne. Toda študije so pokazale, da 1-3 mesece po pretresu vsaj polovica otrok kaže določena odstopanja od norme, ki včasih trajajo dlje časa. Hitrost okrevanja je odvisna predvsem od resnosti poškodbe, starosti in prejšnjega zdravstvenega stanja otroka.

Med različnimi poškodbami telesa predstavljajo poškodbe glave 30-50% vseh poškodb pri otrocih. In vsako leto se ta številka poveča za 2%.

Kako zmanjšati verjetnost TBI

Poškodbe pri otrocih se najpogosteje zgodijo v prisotnosti odraslih, kar ponovno kaže na našo nepazljivost oziroma lahkomiselnost in malomarnost ter na to, da slabo razumemo motorične sposobnosti dojenčka. Starši naj predvidevajo razvoj novih motoričnih sposobnosti pri otroku in poskrbijo za varnost.

Torej, mesec dni, ki leži na trebuhu, se lahko z nogami odrine od previjalne mize, od hrbtne strani kavča, postelje in pade. Vsaka naslednja spretnost ali gibanje dojenčka (poskusi sedenja, plazenja, vstajanja) lahko vodi tudi do »nepričakovanih« poškodb. Otrok, ki poskuša vstati, lahko pade iz vozička, še posebej, če ga je pozabil pripeti.

Če morate oditi, otroka ne puščajte samega ležati na kakršni koli visoki (ali ne zelo visoki) površini, otroka položite v posteljico, stajico ali celo na tla.

Glavobol pri otrocih

Mnogi mislijo, da so glavoboli atribut visoke starosti. Vendar pa pred kratkim Sčasoma za njo trpi vse več ljudi, predvsem v adolescenci. Ugotoviti, zakaj ima otrok glavobol, sploh ni enostavno. V iskanju resnice zdravnik takšnega bolnika napoti v nevrofiziološki center na elektroencefalogram, ultrazvok možganov, rentgensko slikanje vratne hrbtenice in posvete s specialisti.

Eden od razlogov je motnja poroda, porodna travma, pomanjkanje kisika v plodu. V tem primeru lahko pride do premika vratnih vretenc. Premaknjeno vretence rahlo stisne krvno žilo, ki poteka v bližini. To moti dotok krvi v eno področje možganov in zmanjša nasičenost možganskega tkiva s kisikom. Signal za to je glavobol, pogosto na jasno omejenem območju: v templjih, čelu, kroni glave. Včasih premaknjeno vretence stisne živčni pleksus, kar povzroči otrplost kože in bolečino v glavi. V ozadju istega pomanjkanja kisika se pri plodu praviloma razvijejo vse vrste motenj v delovanju (ali tvorbi) struktur možganov in celotnega centralnega živčnega sistema. V tem primeru vas bodo mučili tudi pogosti glavoboli.

Drug razlog je avtonomna disfunkcija (vegetativno-vaskularna, nevrocirkulacijska distonija). To stanje je lahko povezano z obdobjem hitre rasti otroka, ko notranji organi in krvne žile zaostajajo v rasti od kostnega skeleta, kar povzroči krče ali prekomerno sprostitev mišic žilne stene. Glavobol je odziv na nezadostno oskrbo možganov s krvjo iz takih žil. Avtonomna disfunkcija je pogosto povezana s preobremenitvijo možganov zaradi študentove nepravilne dnevne rutine, intenzivnega šolskega dela, pomanjkanja spanja in preživete psihološke travme.

Tretji razlog so posledice poškodb glave, ko je zaradi modrice moten odtok tekočine iz votlin možganskih prekatov, pride do povečanega intrakranialnega tlaka, moten je dotok in odtok krvi.

Četrti razlog je, da so zelo močni glavoboli lahko znak rastočega možganskega tumorja. Lahko jih spremljajo izguba zavesti, dvojni vid in bruhanje. To se zgodi zaradi stiskanja posod in votlin možganskega ventrikla s tumorjem.

Otroke pogosto boli glava, če premalo časa preživijo na prostem ali premalo spijo. Zato, da preprečite glavobole, prilagodite svojo dnevno rutino. Otrok naj se uči in spi v dobro prezračenem prostoru. Poskrbite, da bo spal 9-10 ur, če je mogoče.

Ne pozabite, da sta televizijski zaslon in monitor vir visokofrekvenčnega sevanja, ki vpliva predvsem na možgane, povzroča vazospazem in posledično glavobole, izgubo spomina, utrujenost, depresijo ali prekomerno razburjenje otroka. Ne dovolite mu, da gleda televizijo več kot eno uro na dan ali se igra na računalniku več kot pol ure.

Naučite svojega otroka, kako pravilno delati s knjigo. Glava bralca ne sme "viseti" nad knjigo, razdalja do knjige mora biti najmanj 30 cm, osvetlitev naj prihaja z leve strani. Kršitev pravil bralne higiene lahko povzroči "utrujenost oči", ki se pogosto kaže kot glavobol.

Če nosite očala, preverite, ali so pravilno nameščena, ali je čas za menjavo stekel ali nakup širših okvirjev. Tudi nepravilno izbrana očala so lahko eden od vzrokov za glavobol pri otrocih. In kar je najpomembnejše: če ima otrok glavobole in se vse pogosteje pritožuje nad njimi, ga je treba pregledati pri nevrologu in oftalmologu.

Revija "Družinski zdravnik"

Ni nobenega drugega zvoka, ki bi vas zmrazil po hrbtenici, tako kot zvok otrokove glave, ki udarja ob trda tla. Modrice in krvavitve iz lasišča so na vrhu seznama klicev k zdravniku v zvezi s poškodbami. Pomembno je razlikovati med poškodbo lobanje in poškodbo možganov. Lobanja deluje kot zaščitna čelada za krhke možgane, na vrhu lobanje pa je lasišče, ki je zelo bogato s krvnimi žilami.

Podplutbe v veliki večini primerov vodijo le do poškodbe lasišča, iz katerega ob poškodbi priteče veliko krvi ali iz katerega nastanejo veliki tumorji (hematomi) zaradi pokanja krvnih žil pod kožo. Naj vas ne prestraši, kako hitro rastejo ti ogromni popki. Prav tako hitro izginejo, če uporabite led in pritisk. Te izbokline in krvavitve so običajno omejene na lasišče in redko pomenijo, da so prizadeti spodaj ležeči možgani.

Glavna skrb po vsakem udarcu glave je poškodba možganov, ki je lahko v dveh oblikah: krvavitev in pretresi možganov. Ko majhne krvne žile med lobanjo in možgani ali znotraj možganov počijo, pride do krvavitve v tem prostoru in bazen krvi pritisne na možgane. Pritisk na možgane zaradi krvavitve ali pretresa možganov, ki ga spremlja oteklina, daje jasne simptome poškodbe možganov.

Vbodne rane na glavi jemljite resno. Morda se na prvi pogled zdijo nepomembne, a žebelj na primer lahko prodre v lasišče in lobanjo ter povzroči nevarno vnetje možganov. Takoj obvestite svojega zdravnika.

Kaj iskati – kdaj skrbeti

Če je otrok nezavesten, vendar diha in je njegova koža rožnata (ustnice niso modre), ga položite na ravno površino in pokličite rešilca. Če utemeljeno sumite na poškodbo vratu, otroka ne premikajte in prepustite prevoz izkušenim strokovnjakom. Če otrok ne diha, izvajajte oživljanje ali če ima otrok napade, se prepričajte, da otrokova dihalna pot ni blokirana.

Včasih, če je otrok zelo vtisljiv in pogosto izbruhne, jeza po padcu povzroči, da otrok dolgo časa zadržuje dih, kar lahko zamenjamo za krče. To seveda povzroči paniko in starši z otrokom hitijo v bolnišnico. Tudi če se izkaže, da to ni bilo potrebno, je bolje biti varen. Zapomnite si besede: "Če ste v dvomih, vzemite svojega otroka in sedite pred vrati urgentne sobe."

Obdobje opazovanja

Če je otrok bistre glave, hodi, govori, se igra in se obnaša povsem enako kot pred padcem, mu dajte dozo starševskega sočutja, na ureznino ali bulico za dvajset minut položite ledeno oblogo in opazujte, preden pokličete zdravnik. Obdobje opazovanja je potrebno, ker je za zdravnika bolj pomembno vedeti, kako se otrok obnaša po poškodba, ne kaj se je zgodilo. Če so možgani poškodovani, se simptomi lahko pojavijo takoj ali pa se počasi povečujejo v naslednjih štiriindvajsetih urah. Po obdobju opazovanja, odvisno od otrokovega stanja, lahko pokličete zdravnika ali pa tudi ne. Poleg kakršnega koli seznama nujnih situacij, ko morate nujno poklicati zdravnika, obstaja tudi notranji glas, ki preglasi vse in vsakogar, tako cenjen med materami, ki se imenuje materinski alarm. Temu nadzornemu sistemu morate zaupati nič manj kot kateri koli sofisticirani elektroniki. Če vam ta notranji glas pravi, da ni vse v redu, pokličite svojega zdravnika in ga seznanite s stanjem vašega dojenčka, vprašajte za nasvet in mu med drugim povejte, zakaj ste tako zaskrbljeni. Tukaj je, na kaj morate biti pozorni v naslednjih štiriindvajsetih urah.

Spremembe otrokovega vedenja med spanjem

Za majhne otroke je normalno, da gredo po poškodbi spat, zaradi česar je običajni opomin, naj »pazi, ali bo prišel k zavesti«, vir strašne starševske tesnobe. Če je do poškodbe glave prišlo pozno ponoči ali ob običajnem času spanja in je bil otrok že pred poškodbo utrujen, se lahko brezuspešno sprašujete, ali je zaspanost posledica poškodbe ali pa je preprosto čas, da otrok naravno zaspi. . In morda je popolnoma nemogoče upoštevati nasvet: "Samo ne dovolite, da otrok zaspi." Pustite otroka spati, vi pa se zbujajte vsaki dve uri in ga pregledujte.

Simptomi poškodbe možganov

Če ima vaš otrok katerega od naslednjih simptomov po poškodbi glave, pokličite zdravnika ali odpeljite otroka v bolnišnico.

Izguba orientacije, težave pri prebujanju;

Nenavadno dihanje med spanjem;

Strabizem, neenake zenice;

Nenadzorovano bruhanje;

Naraščajoča bledica;

Iz ušesnega kanala izteka kri ali vodena tekočina;

konvulzije;

Otrok izgubi ravnotežje med sedenjem, plazenjem ali hojo.

Bodi pozoren na:

Sprememba barve kože iz rožnate v bledo ali, kar je bolj nevarno, v modro;

Spremembe v dihanju: obdobja zelo plitkega dihanja, epizode prenehanja dihanja, ki trajajo od deset do dvajset sekund, čemur sledi neenakomerno, neenakomerno dihanje ali obdobja, ko otrok začne hlastati za zrakom (ne pozabite, da je dihanje novorojenčkov običajno nepravilno);

Trzanje na eni strani telesa, ki vključuje celotno okončino.

Če sta barva kože in dihanje vašega dojenčka normalna (brez sprememb od normale) in vam vaša starševska intuicija pravi, da je vse v redu, dojenčka ni treba zbuditi, razen če vam tako naroči zdravnik. Globok spanec, v katerega otrok zapade po poškodbi, skoraj vedno spremlja plitko, neenakomerno dihanje, ki ga najverjetneje še niste opazili.

Če niste prepričani ali vas videz otroka vznemirja, ga poskusite delno prebuditi. Otroka posedite ali ga položite in ga nato ponovno položite. Običajno se bo otrok takrat malo pomiril in premetaval po postelji, da bi se udobno namestil in ponovno zaspal. Če se vaš otrok obnaša drugače, ga poskusite popolnoma prebuditi tako, da ga posedete ali postavite pokonci, mu odprete oči in pokličete njegovo ime. Če se otrok zbudi, vas pogleda, začne jokati ali se smehljati in se trudi, da ga izpustite in ga ne nadlegujete, lahko mirno zaspite nazaj. Če vaš dojenček ne protestira, se ne more dovolj zbuditi, da bi jokal, je bled, neenakomerno diha in se obilno slini ali kaže znake poškodbe možganov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Spremembe ravnotežja in koordinacije

Znake poškodbe možganov je lažje opaziti podnevi. Opazujte svojega otroka pri igri. Ali počne vse popolnoma tako kot pred padcem: sedi vzravnano, dobro hodi, normalno premika roke in noge? Ali pa izgubi ravnotežje, se opoteka, vleče eno nogo ali postaja vse slabše orientiran? Če vaš otrok še ne hodi, ali opazite kakšne spremembe v načinu sedenja ali plazenja ali v načinu rokovanja z igračami v rokah?

bruhanje

Tako kot nekateri otroci po poškodbi glave zaspijo, drugi otroci bruhajo, predvsem zaradi frustracije zaradi padca in bolečine. Ne skrbi. Toda nenadzorovano bruhanje, ki traja od šest do štiriindvajset ur, je zaskrbljujoč znak. Takoj pokličite zdravnika. Bodite previdni, otroku, ki okreva po poškodbi, tri do štiri ure ne dajajte ničesar drugega kot prazne vode. Dojenje ima terapevtski učinek.

Oči

Oči odražajo, kaj se dogaja v notranjosti, zlasti v možganih. Očesno ozadje je tako tesno povezano z možgani, da zdravnik pri pregledu otroka po poškodbi glave pogleda na očesno ozadje znake otekanja možganov. Otrokove oči je težje oceniti kot druge spremembe, a zdravnika morate poklicati tukaj: če ima otrok mežikanje ali zavijanje z očmi, če je ena zenica večja od druge, če se otrok spotakne in pade ali se zaleti v predmete, kar kaže na težave z vidom. Če je otrok starejši, dodajte na seznam zaskrbljujočih simptomov pritožbe, da obstaja dvojni vid ali ena neprekinjena točka pred očmi.

Kaj pa rentgen lobanje?

Rentgen lobanje je redko potreben, razen pri hudih poškodbah glave ali očitnih zlomih; Prav tako ni treba veselo igrajočega otroka peljati v bolnišnico na rentgen. Najprej opazujte; nato pokličite svojega zdravnika; in šele nato se svetuje, ali naj gre otrok na rtg. Aksialna računalniška tomografija, ki je serija rentgenskih posnetkov prerezov možganov, je skoraj v celoti nadomestila klasično rentgensko slikanje. V večini primerov, če otrok potrebuje rentgensko slikanje, je bolje narediti aksialno tomografijo. Ta tehnološki preboj zagotavlja veliko več informacij o poškodbi, na primer o tem, ali je v možganih krvavitev ali oteklina.

V čast preprostemu ledenemu obkladku

Otroci z modricami niso ravno prijazni do hladnih predmetov, ki jih priložijo na boleče mesto. Hladno lajša bolečine, zmanjšuje krvavitve in hematome. Ampak samo ne goli led na goli koži, prosim To lahko povzroči ozebline tkiv. Lahko kupite instant pakete ledu, ki ne puščajo, in jih hranite v omarici z zdravili, lahko pa si naredite svojega tako, da ledene kocke vstavite v nogavico ali robček. Če uporabljate plastično vrečko, jo zavijte v tanko krpo ali mokro prtičko. Iz zdrobljenega ledu v nogavici nastane vrečka, ki jo zlahka oblikujemo v poljubno obliko. Ledene kocke lahko hranite v rezervi v igrači iz frotirja. V našem zamrzovalniku vedno hranimo »Bo-bo zajčka«, ki je postal zanesljiv prijatelj udarcev in modric, pa tudi najboljši zdravilec duše v primerih, ko je poškodovana le krhka občutljiva narava otroka. Zamrznjene vrečke narezane zelenjave so tudi odlični hladni obkladki, pri oteklih ustnicah pa pomaga hladen bonbon ali kos zamrznjenega soka. Če otrok prenaša led, začnite postopoma povečevati pritisk; lahko hranimo do dvajset minut. Če svojemu dvoletniku dovolite, da z roko drži obkladek z ledom, se bo na poseg odzval bolj ugodno.

Hitra opomba. V otrokovem življenju so možganske poškodbe zaradi ponavljajočih se udarcev majhnih glav ob trda tla redke.

Krči ali konvulzije, imenovane tudi epileptični napadi, so posledica nenormalnih električnih razelektritev v možganih in ne prizadenejo samo otrok, ampak tudi njihove starše. Njihova resnost sega od trzanja ene mišice do tresenja celotnega telesa, kar imenujemo krč grand mal in ga lahko spremljajo tudi padanje in valjanje po tleh, zavijanje z očmi, penjenje v ustih, grizenje jezika in začasna izguba zavesti.

Vaša prva prednostna naloga pri krčih je preprečiti, da bi jezik ali izločki blokirali dihalne poti, kar bo prikrajšalo možgane za kisik. Večina napadov v dojenčkih je povezanih z visoko telesno temperaturo. Napadi takšnih konvulzij so kratkotrajni, prenehajo sami in redko škodujejo otroku, vendar lahko starši po njih še dolgo trzajo.

Če doživite napade, naredite naslednje:

Da bi bili varni, položite dojenčka na tla z obrazom navzdol ali na bok, tako da ima jezik iztegnjen in tekočina teče iz žrela zaradi gravitacije.

Med napadom ali takoj po njem otroku ne dajajte hrane ali pijače v usta; Prav tako se ne smete vmešavati v otrokovo trzanje.

Če otrokove ustnice niso modre in normalno diha, ni razloga za skrb.

Čeprav je malo verjetno, če dojenčkove ustnice pomodrejo in ne diha, dajte umetno dihanje usta na usta, potem ko sprostite dihalne poti.

Da preprečite, da bi hiteči otrok udaril po pohištvu, očistite okolico.

Po napadu otroci običajno globoko zaspijo. Poleg tega ima majhen otrok običajno po prvem napadu v nekaj minutah še drugi krč, še posebej, če je vzrok za popadke visoka temperatura. Da bi to preprečili, če vaš otrok po napadu gori, mu dajte svečko acetaminofena (če zdravilo dajete peroralno, lahko povzroči bruhanje). Otroka slecite in otrokovo telo ohladite s kopeljo iz gobe.

Na splošno je smiselno takoj po prenehanju popadkov poklicati zdravnika ali pa otroka odpeljati na urgenco. Lahko pa, odvisno od okoliščin, začnete spremljati, kot je opisano zgoraj v članku o poškodbah glave. Obdobje opazovanja je morda koristno, če se je otrok pred napadom počutil odlično, potem pa se je temperatura nenadoma dvignila, čemur je sledil kratek napad krčev, in zdaj se otrok počuti dobro. Ohranite temperaturo pod nadzorom in lahko počakate nekaj ur, ne da bi morali poklicati zdravnika ali hiteti v bolnišnico ob 3. uri zjutraj. Toda vsi napadi, ki niso povezani s povišano telesno temperaturo ali se pojavijo pri otroku, ki je videti bolan, zaslužijo nujno zdravniško pomoč. Pred odhodom v bolnišnico je smiselno uporabiti vse načine za znižanje temperature (dati antipiretik in ohladiti telo), saj lahko nenehno naraščajoča temperatura povzroči še več napadov na poti.

Pustite bliskovito hitrega devetmesečnega dojenčka zraven vroče skodelice kave in resno se boste opekli. Resnost opekline določa, kako boleča je in koliko popači tkivo. Opeklina prve stopnje (na primer sončna opeklina) povzroči pordelost kože, ni preveč boleča in zahteva le hladno vodo, blažilno mazilo in čas. Opeklina druge stopnje povzroči nastanek mehurjev, oteklino in luščenje zgornje plasti kože, spremlja pa jo huda bolečina. Opeklina tretje stopnje poškoduje globlje plasti kože in pusti najbolj vidne sledi.

Dojenček žal pogosto konča na tleh. Kaj naj storijo starši v tem primeru?

Nevarna višina ali mesto, kjer bi otrok lahko padel

Majhen otrok je že od rojstva obdan s skrbjo in pozornostjo. Njegovi ljubljeni delajo vse, kar je v njihovi moči, da otrokovo zdravje ni v nevarnosti. Toda tudi najbolj pozorna mati lahko naredi napako. Včasih se morate samo za sekundo obrniti stran in dojenček je že na tleh.

Dejstvo je, da si vsi ne predstavljajo pravilno zmožnosti otroka. Tudi novorojenček, ki dela kaotične gibe z rokami in nogami, se lahko premakne na rob in pade, čeprav je verjetnost tega majhna.

Posebno nevarna mesta, s katerih lahko pride do padca za dojenčke, mlajše od 6 mesecev, so previjalna miza, kavč in postelja staršev. Po šestih mesecih dojenček začne aktivno obvladovati nove gibe, se nauči sedeti, plaziti, stati na nogah ob oporniku in nato hoditi.

Ali lahko pri teh letih pade s posteljice, s stolčka, z vozička itd.?

Najpogosteje se dojenčki pri padcu udarijo v glavo: do 1 leta starosti je glava najbolj ranljivo mesto zaradi svoje precej velike velikosti in teže glede na telo. Možne pa so tudi poškodbe drugih delov telesa. Najpogosteje so to modrice, v redkih primerih - zlomi kosti ali travmatska poškodba možganov (TBI).

Če se otrok udari z glavo ...

Udarci z glavo pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, so precej pogosti in ni nujno, da padejo, saj lahko dojenček med aktivnim gibanjem po nesreči udari ob okoliške predmete ali pohištvo. V tem primeru v bistvu vse mine brez posledic: ne pride do travmatske poškodbe možganov, ampak le do modrice. Vendar pa se pri padcu z višine verjetnost travmatske možganske poškodbe (CHI) večkrat poveča.

Kaj je TBI?

Travmatska poškodba možganov je mehanska poškodba kosti lobanje in mehkih tkiv glave (možgani, njihove žile, lobanjski živci, možganske ovojnice).

Travmatične poškodbe možganov vključujejo:
pretres možganov (blaga oblika TBI - ni očitnih sprememb v strukturi možganov, vendar je lahko funkcionalna aktivnost oslabljena);
kontuzija možganov različne resnosti (ki jo spremlja uničenje možganske snovi na določenem območju, kar povzroča hude funkcionalne motnje);
stiskanje možganov (huda patologija, ki se pojavi v ozadju kontuzije možganov ali rupture velike krvne žile, kar povzroči nastanek intrakranialnega hematoma).

Pri otrocih s tipičnimi padci je stiskanje možganov izjemno redko. Za takšno poškodbo mora otrok pasti z višine najmanj 2?m ali udariti v zelo trd ali oster predmet.

Ocenjujemo situacijo. Simptomi travmatske poškodbe možganov pri otroku niso enaki kot pri odraslih, kar je posledica strukturnih značilnosti lobanje in notranjih struktur možganov dojenčka. V nekaterih primerih je možen dolg asimptomatski potek TBI ali, nasprotno, nasilna manifestacija simptomov z minimalno travmo. To je posledica prožnosti lobanjskih kosti, njihove medsebojne mobilnosti v območju šiva, pa tudi anatomskih in fizioloških značilnosti možganov, povezanih s starostjo. Možganske celice pri dojenčku še niso popolnoma diferencirane, tj. Stroge delitve na področja delovanja možganov ni, zato so simptomi najpogosteje nejasni.

Pri udarcu po glavi dojenček čuti bolečino in na mestu udarca se pojavi rdečina. V prihodnosti se lahko razvije rahla oteklina. Če vas nič drugega ne vznemirja, vam ni treba skrbeti: ne gre za travmatsko poškodbo možganov, ampak za modrico tkiv glave. V tem primeru morate otroku dati hladen obkladek in ga pomiriti. Mraz zoži krvne žile, ustavi podkožne krvavitve, deluje protivnetno in nekoliko protibolečinsko.

Za obkladek je primerna grelna blazina z ledom, majhna plastična steklenica s hladno vodo ali kateri koli hladen, netravmatičen predmet. Treba ga je zaviti v plenico ali brisačo, nanesti na mesto modrice in držati 10–15 minut. Pomembno je, da je vpliv mraza usmerjen izključno na prizadeto mesto – okoliška tkiva ne smejo biti prizadeta. Če vam otrok ne dovoli držati stiskanja - je muhast, se izmika - lahko gazo, povoj ali kos blaga navlažite v hladni vodi in ga privežete na poškodovano mesto. Povoj je treba spremeniti, ko se segreje v pol ure.

Eden od simptomov možganske poškodbe je lahko izguba zavesti. Toda pri otrocih je ta pojav precej redek in pogosto ne spremlja niti hude poškodbe. To je posledica nerazvitosti malih možganov in vestibularnega aparata kot celote pri dojenčkih, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Prav tako ne morete vedeti, ali ima vaš otrok glavobol. Tako so najbolj značilni znaki travmatske poškodbe možganov pri dojenčku:

glasno kričanje kot reakcija na bolečino;
povečana telesna aktivnost, splošna tesnoba ali, nasprotno, letargija in povečana zaspanost;
bruhanje, zavračanje hrane;
Bleda koža.

Ti znaki so značilni za pretres možganov. Za kontuzijo možganov različne resnosti (poškodba same možganske snovi) so poleg zgoraj navedenih (ali brez njih) značilni naslednji simptomi:

zavijanje z očmi, začasno škiljenje ali razlika v premeru zenice;
izguba zavesti (to lahko domnevamo, če dojenček po padcu ni kričal takoj, ampak po eni ali nekaj minutah).

Otrokovo zavest po padcu lahko ocenimo s tremi znaki:

Odpiranje oči (bodisi dojenček odpre oči sam ali na glasen zvok, na boleč dražljaj ali pa jih sploh ne odpre).
Motorična reakcija (tukaj je pomembno oceniti gibanje otroka: ali sploh obstaja motorična aktivnost, ali premika okončine na enak način, ali se tonus posameznih mišic poveča).
Verbalni stik (ali otrok hodi, se smeji, joka, stoka ali nima glasu).

To oceno lahko opravite nekaj minut po padcu, ko dojenček že pride k sebi. Običajno bi se moral normalno gibati, gugati (ali izgovarjati zloge) in odpirati oči tako kot vedno.

Nevaren simptom je začasno zunanje izboljšanje, ko po spanju otrokovi zunanji znaki poškodbe, ki so bili prej prisotni, izginejo. Toda po tem se lahko stanje otroka močno poslabša.

Obstajajo tudi odprte kraniocerebralne poškodbe, ko je motena celovitost kosti lobanje in morda dura mater. V tem primeru obstaja nevarnost okužbe možganskega tkiva.

Tako je veliko znakov možganske poškodbe. Zato bi morali biti starši pozorni na kakršna koli odstopanja od otrokovega običajnega vedenja. Če vaš otrok pade in se udari z glavo, se morate v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Če je vse omejeno na modrico mehkih tkiv glave brez drugih patoloških znakov, morate otroka pokazati pediatru in nevrologu na kliniki. Če se pojavijo simptomi možganske kontuzije (zlasti izguba zavesti in pomanjkanje reakcij na zunanje dražljaje - svetloba, zvoki), pa tudi odprta poškodba glave, morate takoj poklicati rešilca.

Če udarec glave ni spremljal pojav nevarnih simptomov (na primer izguba zavesti), je treba otroka pokazati pediatru še isti dan ali v skrajnem primeru dan po poškodbi (lahko pokličete zdravnika doma ali pripeljite otroka na kliniko). Po potrebi bo pediater otroka napotil na posvet k drugim zdravnikom (nevrolog, travmatolog).

Pozno iskanje zdravniške pomoči lahko privede do poslabšanja otrokovega stanja.

Pred prihodom zdravnika

Vse, kar lahko mama stori pred prihodom zdravnika, je, da otroka pomiri, na modrico položi hladen obkladek in otroku zagotovi mir. Če ima otrok odprto poškodbo glave, morate poškodovano območje prekriti s sterilnim povojem iz gaze in nujno poklicati rešilca. Če gre za odprto poškodbo glave, se ne sme nanašati mraza.

Ko pride zdravnik, bo otroka pregledal in po potrebi vas z dojenčkom odpeljal v bolnišnico na dodatne preiskave in zdravljenje.

Diagnoza TBI

Prvi korak pri diagnozi je pregled pri zdravniku. Zdravnik oceni splošno stanje otroka, njegovo zavest, stanje refleksov, motorično aktivnost in celovitost kosti lobanje. Namen nadaljnje raziskave je odvisen od predhodne diagnoze po pregledu otroka in od zmogljivosti določene zdravstvene ustanove. Včasih je za postavitev diagnoze dovolj le ena študija, včasih pa jih morajo zdravniki, če dvomijo, narediti več hkrati.

Če veliki fontanel na vrhu otrokove glave še ni zaraščen, je mogoče v bolnišnici ali kliniki opraviti nevrosonografijo - ultrazvočni pregled možganov skozi veliki fontanel. Rentgenska računalniška tomografija (CT) se pogosto uporablja pri diagnosticiranju možganskih patologij. Trenutno je CT najbolj zanesljiva metoda za preučevanje možganov.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ne vključuje rentgenskih žarkov, ampak temelji na absorpcijski sposobnosti magnetnih polj. MRI zagotavlja bolj kontrastne slike možganskega tkiva kot CT. Vendar pa sta CT in MRI redko predpisana za dojenčke, saj je eden od pogojev za njihovo izvajanje popolna nepremičnost pacienta, kar je pri majhnem otroku skoraj nemogoče zagotoviti. Te študije za otroke so možne le pod anestezijo, če je to nujno potrebno.

Za oceno celovitosti lobanjskih kosti se izvaja kraniografija (rentgen lobanje). Oftalmoskopija - pregled očesnega fundusa - je dodatna raziskovalna metoda. Omogoča vam prepoznavanje znakov povečanega intrakranialnega tlaka, kar je pomembno za diagnosticiranje intrakranialne krvavitve ali možganskega edema.

Lumbalna punkcija je bolj zanesljiva diagnostična metoda pri sumu na intrakranialno krvavitev. Cerebrospinalno tekočino odvzamemo z iglo, ki jo zabodemo med trnasta odrastka 3. in 4. ledvenega vretenca. Toda med punkcijo mora biti otrok negiben, saj obstaja nevarnost poškodbe možganskega tkiva.

Kako se zdravi TBI?

Zdravljenje je predpisano na podlagi podatkov pregleda in kliničnih študij. Pri pretresih in modricah možganov je zdravljenje običajno z zdravili. Pri pretresu možganov se otrok običajno zdravi doma, pri udarninah možganov pa v bolnišnici. Praviloma so otroku predpisana zdravila, ki imajo antikonvulzivne, antispazmodične in hipnotične učinke. Otroku svetujemo tudi počitek 4-5 dni. Beseda "mir" za otroka bi morala pomeniti odsotnost novih vtisov, omejevanje števila ljudi okoli mame in očeta, vzdrževanje tišine v sobi, kjer je otrok.

Posledice TBI

Po pretresu si možgani običajno opomorejo v 1-3 mesecih brez kakršnih koli dolgoročnih posledic. Pri težjih poškodbah – udarnini možganov – so posledice odvisne od resnosti poškodbe. Lahko so različni - od omotice in izgube koordinacije gibov do povečanega intrakranialnega tlaka in epileptičnih napadov (konvulzije z izgubo zavesti).

Posledica hude travme so lahko psiho-čustvene motnje (tudi demenca) ali motnje gibanja (na primer nezmožnost gibanja). Pri odprtih poškodbah glave obstaja tveganje za okužbo možganskega tkiva (encefalitis) in razvoj meningitisa - vnetja možganskih membran.

Če se dojenček ne udari z glavo ...

Prvi korak je hitra ocena otrokovega stanja in pregled mesta poškodbe. Če ste videli trenutek padca, potem iskanje mesta možne škode ne bo težko. Če vas ni bilo v bližini, se morate, če je mogoče, umiriti in skrbno pregledati otroka.

Ocenjujemo situacijo. Mesto poškodbe je vidno po značilni rdečini, ki se pojavi v prvih sekundah po padcu. V naslednjih nekaj minutah se lahko poveča rdečica kože, razvije se oteklina, ki ji sledi nastanek hematoma. Hematom nastane, ko zaradi udarca poči večje število podkožnih žil, zaradi česar se v tkivih nabere tekoča kri rdeče-bordo barve. Majhne krvavitve ne moremo imenovati hematom - to je samo modrica (modrica zaradi poškodbe manjšega števila podkožnih krvnih žil).

Ko odkrijete mesto modrice, morate otroku takoj dati hladen obkladek, kot je opisano zgoraj v poglavju o TBI.

Pri normalnem poteku se hematom vsak dan zmanjšuje, njegova barva se spreminja. Svež hematom je temno rdeče barve, postopoma postane moder in nato rumen. Da bi pospešili resorpcijo hematoma, lahko uporabite mazila, ki vsebujejo heparin, ki preprečujejo strjevanje krvi in imajo zato učinek razrešitve, ali naredite jodno mrežico, ki ima podoben učinek.

Starši morajo biti pozorni na nenaden pojav v obdobju celjenja (v prvih 2-3 dneh po poškodbi) pordelosti kože nad hematomom, splošno slabo počutje otroka, zvišanje telesne temperature, naraščajočo bolečino na mestu poškodbe. poškodba (otrok bo v tem primeru začel kazati tesnobo, in ko se bo dotaknil mesta, se bo hematom odzval z ostrim glasnim jokom). Vse to lahko kaže na suppuration. V tem primeru je treba otroka nujno odpeljati h kirurgu. Odprl bo hematom, da bo lahko iztekla gnojna vsebina in naložil povoj.

Če se po padcu hematom še naprej povečuje, se morate nujno posvetovati s kirurgom, saj lahko to kaže na stalno krvavitev. Če je dojenček kljub vidni modrici nemiren, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, saj ima lahko dojenček zlom kosti. Ta pojav se pri majhnih otrocih pojavlja pogosteje kot zlom. Na razpoko lahko sumite, če se na mestu udarca pojavi oteklina, pa tudi, če dojenček začne jokati, ko poskušate premakniti njegovo poškodovano okončino.

Pri pregledu mesta udarca je pomembno ugotoviti, ali gre za zlom. Njegovi znaki:
huda bolečina na mestu zloma; če je ud zlomljen, ga bo dojenček zelo boleče premikati;
huda oteklina in modrice na mestu zloma;
sprememba oblike ali dolžine zlomljenega uda (skrajšanje ali podaljšanje);
omejena gibljivost okončine ali, nasprotno, prekomerna gibljivost;
škrtanje pri premikanju poškodovanega uda.

Če se pojavi eden ali več teh znakov, morate poklicati rešilca. V tem primeru je treba poškodovano mesto imobilizirati, če je mogoče, na primer s palico ali desko, ki jo s poljubnim kosom blaga privežemo na zlomljeno okončino. Če se otrok zaradi bolečine ne more umiriti, mu lahko daste protibolečinsko tableto na osnovi PARACETAMOLA ali IBUPROFENA v skladu s starostjo dojenčka in odmerkom, navedenim v navodilih za zdravilo.
Če je na mestu poškodbe odrgnina (to je možno pri padcu na neravna tla), morate narediti naslednje:

sperite rano z milom in tekočo hladno vodo;
zdravite škodo z vodikovim peroksidom;
obdelajte robove rane z antiseptično raztopino (jod ali briljantno zeleno);
posušite rano z gazo;
nanesite sterilen povoj: mesto poškodbe prekrijte s sterilnim prtičkom (kupite ga lahko v lekarni - prtiček se prodaja v zaprti embalaži z oznako "sterilno") in ga pritrdite s povojem ali lepilnim obližem. Če sterilne obloge niso na voljo, lahko uporabite baktericidni obliž.

Zdravljenje zlomov

V bolnišnici lahko zdravnik po pregledu naroči rentgensko slikanje, nato pa glede na resnost poškodbe sprejme naslednje ukrepe:
Namestitev longete - enostranskega mavca v obliki dolgega traku - sestavljenega iz več plasti mavčnega povoja, ki ga oblikujemo v obliko poškodovanega uda in fiksiramo s povojem (pri preprostih zlomih brez premikov kostnih odlomkov) .

Operacija traja nekaj minut v splošni anesteziji, nato pa se namesti mavec (pri zlomih z zamikom in zdrobljenih zlomih). Med operacijo se primerjajo kostni fragmenti, kar je potrebno za popolno obnovo funkcije in odsotnost zapletov po zlomu.

Pri namestitvi opornice boste morali vi in vaš otrok obiskati travmatologa za pregled.
enkrat na teden - pod pogojem, da pod povojem ni rdečice in ni izgube občutljivosti poškodovanega uda. (Starše mora opozoriti bledica, pa tudi hladnost poškodovanega okončine glede na druge dele telesa).

Če je potrebna operacija, boste morali vi in vaš otrok ostati v bolnišnici 3-5 dni, da se lahko zdravniki prepričajo, da je vse uspešno. Nato bo otrok odpuščen domov z mavcem, travmatolog pa ga bo ambulantno spremljal.

Mavec in opornico odstranimo, ko je kost popolnoma zraščena, kar lahko preverimo z rentgenskim slikanjem. Odvisno od lokacije zloma lahko trajanje tega obdobja traja od 2 tednov (na primer z zlomom falange prstov) do 3 mesecev (s poškodbo kosti spodnjega uda in medenice).

Preprečite poškodbe

Kot že rečeno, otroci najpogosteje padejo zaradi dejstva, da starši podcenjujejo njihove zmožnosti. Padajo tudi zelo majhni, pravkar rojeni otroci – najpogosteje zato, ker jih matere pustijo na previjalni mizi brez nadzora, da tečejo po smetano ali se javljajo na telefonski klic. S kaotičnimi gibi se dojenček dobro premika, zato v nobenem primeru ne smete pustiti niti novorojenčka samega, kjer bi lahko padel. Da ne boste odsotni pri menjavi plenic, preoblačenju ipd., si vnaprej pripravite vse, kar potrebujete. In če se morate oglasiti na telefon ali odpreti vrata, je bolje, da otroka vzamete s seboj ali ga položite v posteljico. Otroka ne smete pustiti brez nadzora na postelji ali kavču za odrasle. Čeprav je njihova višina nižja od na primer previjalne mize, je za majhnega otroka to lahko dovolj za hudo poškodbo.

Prav tako je treba pravočasno dvigniti stran postelje, ko se dojenček nauči prevračati. In ko otrok začne vstajati, je potrebno spustiti dno posteljice - po možnosti na najnižjo raven, da dojenček ne more pasti ven, nagnjen čez stranice.

Če želite otroka pustiti samega in se ne bojite za njegovo varnost, lahko kupite otroško stajico ali naredite tla v sobi čim bolj varna (odstranite žice, vstavite vtiče v vtičnice, odstranite vse majhne in travmatične predmete, postavite ključavnice na predalih, ki jih otrok lahko doseže, pritrdite ostre vogale pohištva).

Statistični podatki kažejo, da dojenčki zelo pogosto padejo iz visokih stolov ali vozičkov. Zato, ko otroka postavite v otroški stolček, ga obvezno pripnite s pettočkovnim varnostnim pasom. Tudi otroški voziček mora biti opremljen s takšnimi pasovi, ki jih morate vsekakor uporabljati, tudi če je otrok nenehno v vašem vidnem polju. Konec koncev, tudi če je mati zamotena le za sekundo, obstaja tveganje, da bo otrok padel. In posledice padca so lahko, kot smo že videli, zelo resne.

Otroci so radovedni in nemirni, zato se nihče ne more popolnoma izogniti poškodbam, padcem in modricam. V procesu spoznavanja sveta dojenčki pogosto padejo. Toda če padec na zadnjico ali hrbet pri starših ne povzroči napadov panike, se situacija dramatično spremeni, če otrok udari z glavo. Ugledni pediater, avtor številnih knjig in člankov o zdravju otrok, Jevgenij Komarovski, pojasnjuje, zakaj so takšni padci nevarni in kdaj morate začeti skrbeti.

Značilnosti otroške fiziologije

Glava majhnega otroka je oblikovana tako, da je v primerjavi s preostalim telesom relativno velika, zato dojenčki najpogosteje padejo na glavo, ko izgubijo ravnotežje. Obstaja pa tudi pozitivna stvar: otrokovi možgani so pri padcu precej zanesljivo zaščiteni pred poškodbami. Če je majhen otrok padel s kavča na glavo, potem so največjo poškodbo (psihološke narave) prejeli njegovi starši in ne on sam. Kosti otroške lobanje so zelo mehke, "fontanele" in dinamični "šivi" med kostmi lobanje pa jim zagotavljajo gibljivost. Večji kot je fontanel, pravi Evgenij Komarovski, manjša je verjetnost, da se poškodujete, če padete na glavo. Poleg tega je narava izdelala še en mehanizem za blaženje udarcev - veliko število cerebrospinalna tekočina.

Če se otrok pri 6-7 mesecih, ko postane bolj gibljiv, neuspešno obrne in pade s kavča ali previjalne mize, ne zganjajte takoj panike. Dojenček bo seveda kričal srce parajoče. Toda starši morajo razumeti, da ne joče zaradi strašne bolečine, ampak bolj zaradi strahu, ki ga povzroči nenadno gibanje v prostoru. Če se po pol ure dojenček nasmehne, hodi in vodi svoj običajen življenjski slog, se v njegovem vedenju ni nič spremenilo, potem ni razloga za skrb ali pregled pri zdravnikih, pravi Komarovsky.

Najpogosteje se otroci, mlajši od enega leta, začnejo udarjati po glavi, ko obvladajo prve korake. To se običajno zgodi po 8-9 mesecih. Zato je pomembno, da se dojenček najprej nauči plaziti, šele nato stati in hoditi.

Seveda otrok, ki udari z glavo, zahteva večjo pozornost staršev. Priporočljivo je, da otroku zagotovite mir, ne dovolite mu, da veliko teče, igra aktivne igre ali glasno kriči. Že prvi dan bo pokazal, ali ima dojenček poškodbo . Da bi to naredili, morajo starši poznati simptome poškodbe glave kot dvakrat dva.

Travmatične poškodbe možganov

Ni pomembna starost in spol otroka, višina, s katere je padel z glavo navzdol, velikost modrice ali izbokline na čelu, pa tudi prisotnost ali odsotnost odrgnin in krvi. Vse matere in očetje morajo vedeti, da v vseh situacijah, ki vključujejo poškodbo glave, otrok potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Na prisotnost poškodbe lahko posumimo, če se pri otroku pojavi motnja zavesti, izguba zavesti poljubnega trajanja in pogostosti. Opazovanje je zelo pomembno, saj bodo starši, ki poznajo vedenjske značilnosti svojega otroka, lahko pravočasno opazili spremembe v njegovem vedenju. Morebitne neustrezne spremembe lahko kažejo na morebitno poškodbo glave.

Če otrok preneha normalno zaspati ali, nasprotno, spi neobičajno dolgo ali se pojavi glavobol, ki ne izgine niti uro in pol po padcu, poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.

Značilen simptom poškodbe glave je bruhanje, zlasti če se ponavlja. Otrok ima lahko tresočo in negotovo hojo, omotico, konvulzije, moteno koordinacijo gibov, šibkost v rokah in nogah, nezmožnost premikanja enega ali dveh parnih okončin hkrati. V vseh teh primerih morate nujno poklicati rešilca.

Izcedek iz nosu in ušes, krvav, krvav ali prozoren in brezbarven, je jasen razlog za sum poškodbe.

Simptomi poškodb so lahko tudi različne motnje v delovanju čutnih organov.(izguba sluha, zamegljen vid, popolna ali morda delna odsotnost odziva na taktilni stik). Otrok se lahko začne pritoževati, da mu je hladno ali vroče. Evgeniy Komarovsky svetuje, da bodite pozorni na vsakega od teh simptomov.

pretres možganov

To je dokaj preprosta travmatska poškodba možganov, pri kateri lahko otrok izgubi zavest, vendar bo takšna izguba kratkotrajna (ne več kot 5 minut), možna sta slabost in omotica. Možgani niso poškodovani, vendar pretres možganov začasno moti nekatere funkcije možganskih celic. Dr. Komarovsky trdi, da je to najlažja posledica padca na glavo, saj se po nekaj dneh možganske funkcije vrnejo v normalno stanje in otrokovo stanje se normalizira.

Kontuzija možganov

To je poškodba, pri kateri pride do neposredne poškodbe možganskih ovojnic in njihovih globljih struktur z nastankom hematoma in pojavom edema. Kako dolgo traja stanje izgube zavesti, vpliva na stopnjo poškodbe, lahko je blaga, zmerna ali huda. V prvi stopnji so simptomi podobni pretresu možganov, le otrokovo nezavestno stanje lahko traja več kot 5 minut. Za povprečno resnost poškodbe je značilno trajanje omedlevice od 10-15 minut do ene ure ali malo več. V hujših primerih je lahko zavest odsotna več ur ali več tednov.

Stiskanje možganov

To je izjemno nevarno stanje, ko zaradi poškodbe glave pride do stiskanja znotraj lobanje. S to patologijo se pojavi bruhanje, ki je dolgotrajno in ponavljajoče se. Obdobjem izgube zavesti sledijo tako imenovana »lahka« obdobja, ko se otrok obnaša normalno, ne da bi kazal znake poškodbe možganov. Takšna obdobja lahko trajajo do 48 ur.

Prva pomoč

Če otrok pade, se udari z glavo in ima ureznino na koži ali laseh, otrok ne izgubi zavesti. in po enem dnevu ni nobenih znakov poškodbe, ni ga treba peljati k zdravniku, pravi Evgeny Komarovsky. Dovolj je, da rano zdravite z antiseptikom in na zunanje mesto poškodbe nanesete led. Če je rana obsežna (več kot 7 mm), morate iti na urgenco, otrok bo prejel več šivov in na tej točki se zdravljenje lahko šteje za zaključeno.

Če je rana odprta (z odprto kraniocerebralno poškodbo), v nobenem primeru ne pritiskajte nanjo, da bi ustavili krvavitev. Mama naj pokrije robove rane z ledom do prihoda zdravnika.

Če otrok pade, udari s tilom ali čelom ob tla in starši takoj ali čez nekaj ur odkrijejo znake poškodbe pri otroku, je treba otroka odložiti in poklicati v bolnišnico. Določitev vrste poškodbe, njene narave in resnosti je naloga zdravnikov.

Če je poškodba glave huda, otrok nezavesten, ne diha, je treba otroka oživljati do prihoda reševalnega vozila. Otroka je treba položiti na hrbet, mu fiksirati glavo, izvajati kardiopulmonalno oživljanje, ko dojenček pride k sebi, se ne sme premikati, piti in govoriti do prihoda zdravnikov.

Posledice

Pri travmatskih poškodbah možganov so prizadeti vitalni centri in deli možganov. Če otroku ni zagotovljena pravočasna medicinska oskrba, so lahko spremembe, ki jih povzročijo modrice ali stiskanje, nepopravljive. Huda poškodba je lahko smrtna.

Če se otrok udari z glavo, ko je stran od staršev, na primer v zdravstvenem poletnem taboru ali internatu, starši iz objektivnih razlogov ne morejo opazovati otrokovega vedenja in stanja 24 ur po udarcu. V tej situaciji bi morali razumeti, da zdravniki in vzgojitelji "igrajo na varno" in vašega otroka takoj poslati v bolnišnico. Po besedah Komarovskega je v 99% primerov takšna hospitalizacija potrebna ne zato, da bi lahko otroka zdravili, ampak zato, da bi ga kdo pazil.

Če se je nekaj časa po udarcu v glavo ali glavo otrok po joku umiril in zaspal, Komarovsky ne svetuje, da mu preprečite - pustite ga spati.

Vendar je zelo pomembno, da se mati spomni, da je treba otroka zbuditi enkrat na tri ure in oceniti njegovo stanje, na primer s preprostim vprašanjem (koliko prstov vidi, kako mu je ime itd.). .). To bo pomagalo razumeti, ali se v otrokovi zavesti dogajajo spremembe.

Če se ne morete zbuditi ali so odgovori nejasni, takoj pokličite zdravnika.

Specifične preventive za poškodbe glave ni. Vendar pa je naloga staršev, da čim bolje premislijo o vseh nevarnih situacijah in, kolikor je mogoče, storijo vse, da zaščitijo otroka.

Od 8. meseca naprej otroka ne puščajte samega v sobi, ko je buden, razen če je v ogradi. Vsak trenutek lahko pade in se udari.

Za starejše otroke naj darilo v obliki kolesa vključuje tudi posebno čelado, za kotalke pa čelado ter ščitnike za roke in noge. V kopalnici obvezno položite nedrseče podloge na tla in dno kopalne kadi.

Za informacije o tem, kdaj je padec res nevaren in kako zagotoviti nujno pomoč, glejte program dr. Komarovskega.

Kaj storiti, če se otrok udari z glavo? To vprašanje skrbi veliko mater in očetov. Vsi starši, tudi najbolj izkušeni in pozorni, se soočajo s problemom poškodb v otroštvu. Majhni otroci, zlasti dojenčki, ki so se šele naučili hoditi, pogosto prestrašijo odrasle s svojimi nepričakovanimi padci. Samo za trenutek se morate zamotiti in dojenček že osvaja naslednji "vrh" v obliki stola ali kavča. Za otroke, ki se še ne znajo samostojno gibati, pa je najljubša dejavnost prevaljanje s hrbta na trebuh in obratno. Dobro je, če vsi ti telesni gibi otroka ne predstavljajo nevarnosti za njegovo zdravje. Kljub vsem sprejetim varnostnim ukrepom se včasih zgodijo udarci in padci, brez katerih ne more živeti niti en otrok. Najbolj nevarno je, ko dojenček pade in se udari z glavo. Kaj storijo, če se otrok udari z glavo? Katere ukrepe naj bi odrasli sprejeli prednostno? Ta situacija zahteva trezno oceno situacije in takojšnje odločanje.

Kaj storijo, če se otrok udari z glavo? Preglejte mesto udarca.

Majhni otroci se pri padcu pogosto udarijo v glavo, saj še ne znajo ohraniti ravnotežja in obvladati svojega telesa. Najnevarnejše posledice poškodbe glave so pretres možganov, zmečkanina in zlom lobanje.

Kaj storijo, če se otrok udari z glavo? Glavna stvar je, da ne paničite in poskušate pomiriti že prestrašenega otroka. Tukaj boste potrebovali svojo zbranost, da boste ustrezno ocenili splošno stanje otroka in pregledali mesto udarca. Prva stvar, ki jo naredijo, če se otrok udari v glavo, je, da pregledajo glavo glede vidnih poškodb. To je lahko modrica, udarec, odrgnina ali ureznina v mehkih tkivih glave, vse je odvisno od moči udarca in površine, na katero je otrok padel. Če se med hojo spotakne in pristane na mehki preprogi, se mu lahko pojavi največ »bulica« na čelu. Povsem druga stvar je, ko so namesto preproge trde ploščice, po katerih je dojenček hitel z izjemno hitrostjo.

1. Kaj storiti, če se otrok udari z glavo in se pojavi "bulica" ali modrica (hematom)?

Seveda položite hladen obkladek. V ta namen bo primerna katera koli steklenica za vodo, zelenjava ali sadje iz hladilnika. Kljub otrokovemu odporu je treba obkladek držati vsaj nekaj minut, da zmanjšamo oteklino in preprečimo nadaljnje širjenje hematoma.

2. Kaj storiti, če se otrok udari z glavo in iz odrgnine teče kri?

Krvavitev morate ustaviti z vatirano palčko. V vsakem domu, kjer so majhni otroci, lahko v kompletu za prvo pomoč najdete vodikov peroksid. Z njim navlažite vatirano palčko in obrišite odrgnino, da preprečite okužbo. Če se krvavitev ne ustavi v 10 minutah, se takoj posvetujte z zdravnikom. V tem primeru je bolje poklicati rešilca.

Med padcem se je dojenček lahko udaril v kaj več kot samo v glavo, zato ga skrbno preglejte za modrice in zlome. Starejši otroci lahko sami pokažejo mesto, ki ga boli. Tudi če dojenček toži o bolečinah, mu pred prihodom zdravnika ne smemo dati protibolečinskih tablet, saj lahko zameglijo klinično sliko in otežijo diagnozo.

Kaj storijo, če se otrok udari z glavo? Ocenite splošno stanje.

1. Kaj storiti, če se otrok udari z glavo, pa ni vidnih poškodb?

Kljub materini neustavljivi želji, da bi nekam zbežala in naredila nekaj, morate le pozorno opazovati otrokovo vedenje. Da bi bila ocena stanja objektivna, dojenčka prve pol ure po poškodbi ne pustite spati, saj lahko, če zaspi, izpred oči zaskrbljujoče simptome možganske poškodbe.

2. Kaj storiti, če se otrok udari z glavo in izgubi zavest?

Izguba zavesti, omotica in bruhanje so glavni znaki pretresa možganov, v prisotnosti katerih je treba takoj poklicati rešilca. Je dojenček nezavesten? To pomeni, da je treba otroka, ki se je udaril z glavo, najprej položiti na bok, torej njegovo telo postaviti v »varen položaj«, da se ne zaduši z bruhanjem. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, preverite, ali diha in ima utrip, ter ocenite stanje njegovih zenic. Pri hudih možganskih poškodbah se lahko zenice razlikujejo po velikosti. Če otrok ne diha, mu dajte umetno dihanje usta na usta.

Kaj storiti, če se otrok udari z glavo? Alarmantni simptomi.

Nujno je treba poklicati rešilca, če se otrok udari v glavo in se pojavijo naslednji zaskrbljujoči simptomi:

poslabšanje splošnega zdravja;
jok več kot 15 minut;
omotica, zaspanost, šibkost, izguba zavesti;
pojav epileptičnih napadov, izguba občutljivosti, paraliza okončin;
slabost, bruhanje, kri v bruhanju;
močna krvavitev iz rane;
čist izcedek iz nosu, ust ali ušes;
krvavitev v očesu.

Kaj storijo, če se otrok udari z glavo? Nadaljujte s spremljanjem.

Ko ste naredili vse, kar je v vaši moči, če otrok udari z glavo in ni nevarnih simptomov možganske poškodbe, še naprej spremljajte otrokovo vedenje. Starejšim otrokom lahko postavimo vprašanje in glede na ustreznost odgovora ocenimo stopnjo možganske okvare. Tudi ponoči morate otroka zbuditi in preveriti njegovo počutje. Spremljanje stanja otroka je treba nadaljevati 7-9 dni. To je pravzaprav vse, kar naredijo, če se otrok udari z glavo.