Zgodbe o porodu vbulletin. Zgodbe o porodu

Glavna zdravila za zmanjšanje mišičnega tonusa so mišični relaksanti. Po mehanizmu delovanja ločimo mišične relaksante centralnega delovanja (vplivajo na sinaptični prenos vzbujanja v centralnem živčnem sistemu) in perifernega delovanja (zavirajo neposredno razdražljivost progastih mišic). Pri uporabi mišičnih relaksantov se lahko pojavijo precej izraziti neželeni učinki, ki jih je treba pri izbiri zdravila natančno ovrednotiti.

Pri izbiri antispastičnih zdravil se upošteva njihova sposobnost zaviranja polisinaptičnih refleksov (zmanjšanje spastičnosti), najmanj pa vpliva na monosinaptične reflekse (mišična moč). Antispastično zdravilo naj zmanjša mišično spastičnost z minimalno izgubo mišične moči.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi tablet in injekcijskih oblik. Antispastična sredstva, ki se uporabljajo peroralno, lahko z znižanjem mišičnega tonusa izboljšajo motorične funkcije, olajšajo oskrbo imobiliziranega bolnika, lajšajo boleče mišične krče, povečajo učinek fizioterapevtskih vaj in preprečijo razvoj kontraktur. Pri blagi stopnji spastičnosti lahko uporaba mišičnih relaksantov povzroči pomemben pozitiven učinek, pri hudi spastičnosti pa so morda potrebni veliki odmerki mišičnih relaksantov, katerih uporaba pogosto povzroči neželene stranske učinke. Zdravljenje z mišičnimi relaksanti se začne z minimalnim odmerkom, nato pa ga počasi povečujemo, da dosežemo učinek.

Mišični relaksanti s centralnim delovanjem, ki se v Rusiji najpogosteje uporabljajo za zdravljenje spastične mišične hipertoničnosti, vključujejo baklofen, tizanidin, tolperizon, diazepam.

Baclofen (Baclosan, Lioresal) deluje antispastično predvsem na ravni hrbtenice. Zdravilo je analog gama-aminomaslene kisline (GABA), ki se veže na presinaptične receptorje GABA, kar vodi do zmanjšanja sproščanja ekscitatornih aminokislin (glutamat, aspartat) in zatiranja mono- in polisinaptične aktivnosti na ravni hrbtenice. kar povzroči zmanjšanje spastičnosti. Zdravilo ima tudi zmeren osrednji analgetični učinek. Baclofen se uporablja za spinalno in možgansko spastično mišično hipertoničnost različnega izvora. Začetni odmerek je 5-15 mg / dan (v enem ali treh odmerkih), nato se odmerek poveča za 5 mg vsak dan, dokler ne dosežemo želenega učinka. Zdravilo se jemlje s hrano. Največji odmerek baklofena za odrasle je 60-75 mg/dan. Neželeni učinki se pogosteje kažejo v sedaciji, zaspanosti, zmanjšani koncentraciji, omotici in pogosto oslabijo med zdravljenjem. Morda se pojavijo slabost, zaprtje in driska, arterijska hipertenzija, povečana ataksija, pojav parestezije. Previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov, bolnikov z možgansko kapjo, bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku. Baclofen je kontraindiciran pri epilepsiji, anamnezi epileptičnih napadov.

Pri hudi spastičnosti, ko običajno peroralno dajanje antispastičnih zdravil ni učinkovito, je indicirano intratekalno dajanje baklofena, ki ga je leta 1984 prvič predlagal R. Penn. Da bi dosegli zahtevano koncentracijo zdravila v cerebrospinalni tekočini, je treba vzeti precejšnje odmerke baklofena, kar lahko povzroči motnjo zavesti, zaspanost in šibkost. V zvezi s tem so bili razviti sistemi, pri katerih se baklofen dovaja neposredno v intratekalni prostor hrbtenjače z uporabo intratekalnega črpalnega sistema baklofena. Hkrati se klinični učinek doseže z veliko nižjimi odmerki baklofena kot pri uporabi tablet.

Ta sistem je sestavljen iz rezervoarja, ki vsebuje baklofen ali podobno zdravilo, črpalke (črpalke), s katero se zdravilo preko ledvenega katetra dozira v intratekalni prostor hrbtenjače, in napajalne enote. Iz rezervoarja baklofen vstopi neposredno v cerebrospinalno tekočino, njegovo odmerjanje pa nadzira posebna radijska telemetrična naprava. Količina zdravila, ki vstopi v cerebrospinalno tekočino, se lahko spreminja glede na klinično sliko. Baklofen dodamo v rezervoar po 2-3 mesecih s perkutano punkcijo.

Uporaba baklofenske črpalke izboljša hitrost in kakovost hoje pri bolnikih z nefiksiranimi refleksnimi kontrakturami zaradi velike spastičnosti sinergijskih mišic in neravnovesja mišic antagonistov. Razpoložljive 15-letne klinične izkušnje z intratekalno uporabo baklofena pri bolnikih s možgansko kapjo kažejo na visoko učinkovitost te metode pri zmanjševanju ne le stopnje spastičnosti, temveč tudi sindromov bolečine in distoničnih motenj. Opažen je bil pozitiven učinek baklofenske črpalke na kakovost življenja bolnikov s možgansko kapjo.

Tizanidin (Sirdalud) je centralno delujoči mišični relaksant, agonist alfa-2-adrenergičnih receptorjev. Zdravilo zmanjšuje spastičnost zaradi zatiranja polisinaptičnih refleksov na ravni hrbtenjače, kar je lahko posledica zaviranja sproščanja ekscitatornih aminokislin L-glutamata in L-aspartata ter aktivacije glicina, ki zmanjša razdražljivost hrbtenjače. internevroni vrvi. Tizanidin ima tudi zmeren centralni analgetični učinek. Zdravilo je učinkovito pri spastičnosti možganov in hrbtenice, pa tudi pri bolečih mišičnih krčih. Začetni odmerek zdravila je 2-6 mg / dan v enem ali treh odmerkih, pri individualni izbiri se odmerek poveča za 2 mg za 3-4 dni. Pri peroralni uporabi se učinek zdravila pojavi po 30-45 minutah, največji učinek pa se pojavi v 1-2 urah. Povprečni terapevtski odmerek je 12-24 mg/dan, največji odmerek je 36 mg/dan. Kot neželeni učinki se lahko pojavijo zaspanost, suha usta, omotica in znižanje krvnega tlaka, kar omejuje uporabo zdravila pri spastičnosti po možganski kapi. Antispastični učinek tizanidina je primerljiv z učinkom baklofena, vendar se tizanidin ob ustreznem izboru odmerka bolje prenaša, saj ne povzroča splošne mišične oslabelosti in ne poveča mišične oslabelosti pri paraliziranem udu.

Tolperizon (Mydocalm) je antispastično zdravilo centralnega delovanja, zavira kaudalni del retikularne formacije in ima N-antiholinergične lastnosti. Tolperizon zmanjša aktivnost nevronov hrbtenice, ki sodelujejo pri tvorbi spastičnosti, tako da omeji pretok natrija skozi membrano živčnih celic. Najpogosteje uporabljeni odmerek je 300-450 mg/dan v dveh ali treh deljenih odmerkih. Zmanjšanje mišičnega tonusa pri predpisovanju tolperizona včasih spremlja vazodilatacijski učinek, ki ga je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikom s nagnjenostjo k arterijski hipotenziji. Prav tako lahko zdravilo povzroči ali poveča urinsko inkontinenco pri bolnikih.

Glavni stranski učinek baklofena, tizanidina in tolperizona je hiter pojav mišične oslabelosti, v vsakem primeru pa mora zdravnik najti ravnovesje med zmanjšanjem tonusa in povečanjem šibkosti. Krivulja ravnotežja med zmanjšanjem spastičnega tonusa in povečanjem mišične oslabelosti pri bolnikih s povečanjem odmerka zdravila Mydocalm, Sirdalud ali Baclofen kaže, da se najhitrejše povečanje šibkosti pojavi pri jemanju baklofena in najblažjega zdravila, ki vam omogoča učinkovito izbrati individualni odmerek je Mydocalm. V vseh primerih, glede na prisotnost ozkega terapevtskega okna, se zdravljenje začne z majhnim odmerkom zdravila, ki ga postopoma povečuje, dokler ne dosežemo izrazitega antispastičnega učinka, vendar ne dokler se ne pojavi šibkost.

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) je mišični relaksant, ker ima sposobnost stimulacije zmanjšane presinaptične inhibicije na ravni hrbtenice. Nima neposrednih GABA-ergičnih lastnosti, povečuje koncentracijo acetilholina v možganih in zavira ponovni privzem noradrenalina in dopamina v sinapsah. To vodi do povečanja presinaptične inhibicije in se kaže z zmanjšanjem odpornosti na raztezanje, povečanjem obsega gibanja. Diazepam ima tudi sposobnost zmanjšanja bolečine, ki jo povzroča mišični krč. Skupaj z zmanjšanjem mišičnega tonusa se zaradi toksičnih učinkov na centralni živčni sistem razvijejo letargija, omotica, motnje pozornosti in koordinacije. To bistveno omejuje uporabo diazepama kot mišičnega relaksanta. Uporablja se predvsem za zdravljenje spastičnosti hrbtenice, po potrebi za kratkotrajno zmanjšanje mišičnega tonusa. Za zdravljenje spastičnosti je predpisan v odmerku 5 mg enkrat ali 2 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je lahko 60 mg. Pri velikih odmerkih lahko pride do motenj zavesti, prehodnih motenj delovanja jeter in sprememb krvi. Trajanje zdravljenja je omejeno zaradi možnega razvoja odvisnosti od zdravil.

Klonazepam je derivat benzodiazepina. Klonazepam ima pomirjevalni, centralni mišični relaksant, anksiolitični učinek. Mišični relaksantni učinek se doseže s povečanjem zaviralnih učinkov GABA na prenos živčnih impulzov, s stimulacijo benzodiazepinskih receptorjev, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih receptorjev GABA naraščajoče, aktivirajo retikularno tvorbo možganskega debla in interkalarne nevrone stranskih rogov. hrbtenjače, kot tudi zmanjšanje razdražljivosti subkortikalnih struktur možganov in zaviranje polisinaptičnih spinalnih refleksov.

Hiter pojav zaspanosti, omotice in odvisnosti omejuje uporabo tega zdravila. Da bi zmanjšali pojav možnih neželenih učinkov, je treba terapevtski odmerek doseči s počasnim titriranjem v dveh tednih. Za peroralno uporabo se odraslim priporoča začetni odmerek, ki ne presega 1 mg / dan. Vzdrževalni odmerek - 4-8 mg / dan. Morda je predpisovanje majhnih odmerkov v kombinaciji z drugimi mišičnimi relaksanti. Klonazepam je učinkovit pri paroksizmalnem povečanju mišičnega tonusa. Kontraindicirano pri akutnih boleznih jeter, ledvic, miasteniji gravis.

Dikalijev klorazepat (Tranxen) je analog benzodiazepina, se pretvori v glavni metabolit diazepama, ima večjo aktivnost in trajanje antispastičnega delovanja kot diazepam. Njegov dober učinek je bil opažen pri zdravljenju v obliki zmanjšanja faznih refleksov raztezanja, ima rahel pomirjevalni učinek. Začetni odmerek je 5 mg 4-krat na dan, nato se zmanjša na 5 mg 2-krat na dan.

Dantrolen je derivat imidazolina, ki deluje izven centralnega živčnega sistema, predvsem na ravni mišičnih vlaken. Mehanizem delovanja dantrolena je blokiranje sproščanja kalcija iz sarkoplazmatskega retikuluma, kar vodi do zmanjšanja stopnje kontraktilnosti skeletnih mišic, zmanjšanja mišičnega tonusa in faznih refleksov ter povečanja obsega pasivnih gibov. Pomembna prednost dantrolena v primerjavi z drugimi mišičnimi relaksanti je njegova dokazana učinkovitost pri spastičnosti ne le hrbtenice, ampak tudi možganskega izvora. Začetni odmerek je 25 mg / dan, če se bolnik prenaša, se odmerek poveča v 4 tednih na 400 mg / dan. Neželeni učinki - zaspanost, omotica, slabost, driska, zmanjšana hitrost glomerularne filtracije. Resna nevarnost, zlasti pri starejših bolnikih z odmerkom več kot 200 mg / dan, je hepatotoksični učinek, zato je treba med zdravljenjem redno spremljati delovanje jeter. Izločanje dantrolena za 50% poteka zaradi presnove v jetrih, v zvezi s tem je kontraindiciran pri boleznih jeter. Previdnost je potrebna tudi pri hudih boleznih srca ali pljuč.

Katapresan - uporablja se predvsem pri poškodbah hrbtenice, deluje na alfa-2-agoniste možganov, ima presinaptično inhibicijo. Neželeni učinki vključujejo znižanje krvnega tlaka in depresijo. Začetni odmerek je 0,05 mg 2-krat na dan, največji pa 0,1 mg 4-krat na dan.

Temazepam sodeluje z benzodiazepinskimi receptorji alosteričnega centra postsinaptičnih receptorjev GABA, ki se nahajajo v limbičnem sistemu, naraščajoče aktivirajo retikularno formacijo, hipokampus, interkalarne nevrone stranskih rogov hrbtenjače. Posledično se odprejo kanali za vhodne tokove kloridnih ionov in tako se okrepi delovanje endogenega inhibitornega mediatorja GABA. Priporočeni odmerek je 10 mg 3-krat na dan. Kombinacija z baklofenom je učinkovita.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje spastične mišične hipertoničnosti, so predstavljena v tabeli.

Tako je izbira zdravila odvisna od osnovne bolezni, resnosti mišične spastičnosti, pa tudi stranskih učinkov in značilnosti delovanja določenega zdravila.

Tako na primer tizanidin in baklofen bolj vplivata na tonus mišic ekstenzorjev, zato v primerih znatne hipertoničnosti mišic upogibalca rok, rahle spastičnosti mišic nog njuna uporaba ni indicirana, saj se rahlo poveča v tonu mišic ekstenzorja noge kompenzira mišično šibkost v nogi in stabilizira bolnikovo hojo. V tem primeru so sredstva izbire metode fizičnega vpliva na mišice zgornjega uda.

Pri zdravljenju cerebralne spastičnosti se najpogosteje uporablja Sirdalud, pri spastičnosti hrbtenice pa Sirdalud in Baclofen. Mydocalm ima pomembno prednost pred drugimi mišičnimi relaksanti, ki nima sedativnega učinka in ima ugoden tolerančni spekter, zato je zdravilo izbire za ambulantno zdravljenje in za zdravljenje starejših bolnikov.

Sprejemljiva je kombinacija več zdravil, ki vam omogoča učinkovito zmanjšanje tonusa pri nižjih odmerkih vsakega od zdravil. Kombinacija zdravil z različnimi točkami uporabe, od centrov v možganih do mišic, lahko privede do seštevanja terapevtskega učinka.

Učinkovitost peroralnih antispastičnih zdravil se z njihovo dolgotrajno uporabo zmanjša, pogosto je treba povečati odmerke za ohranitev začetnega kliničnega učinka, ki ga spremljata povečanje pogostosti in resnosti neželenih učinkov.

V primerih, ko je spastičnost lokalne narave in je sistemski učinek peroralnih mišičnih relaksantov nezaželen, so zaželene lokalne metode izpostavljenosti, med katerimi je tudi lokalna uporaba botulinskega toksina.

Literatura

1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. itd Referenčna knjiga receptov nevrologa. Sankt Peterburg: Politehnika. 2000. 342 str.
2. Shtok V.N. Farmakoterapija v nevrologiji: praktični vodnik. 4. izd., popravljeno. in dodatno M.: OOO Medicinska informacijska agencija, 2006. 480 str.
3. Smernice za organizacijo nevrološke oskrbe bolnikov z možgansko kapjo v Sankt Peterburgu / Ed. V. A. Sorokoumova. Sankt Peterburg: St. Petersburg, 2009. 88 str.
4. Lehmann-Horn F., Ludolf A. Zdravljenje bolezni živčnega sistema. Moskva: MEDpress-inform. 2005. 528 str.
5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spastičnost in kontraktura mišic pri možganski kapi // Možgani. 2006 letnik 119. str. 1737-1749.
6. Damulin I.V.
7. Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastična pareza // V knjigi. Multipla skleroza. Izbrana vprašanja teorije in prakse. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. S. 436-455.
8. Levin O. S. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v nevrologiji: priročnik. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 str.
9. Boyko A. N., Lashch N. Yu., Batysheva T. T. Povečan mišični tonus: etiologija, patogeneza, korekcija // Priročnik polikliničnega zdravnika. 2004. V. 4. št. 1. S. 28-30.
10. Damulin I.V. Sindrom spastičnosti in glavne smeri njegovega zdravljenja // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. številka 12. S. 4-9.
11. Izbrana predavanja iz nevrologije: ur. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 str.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spastičnost: patofiziologija in upravljanje // Ortopedija. 2003 letnik 16. str. 801-811.
13. Katz R., Rymer Z. Spastična hipertonija: mehanizmi in meritve // ​​Arch. fiz. med. rehabilitacija. 2009 letnik 70. str. 144-155.
14. Barnes M. Pregled kliničnega zdravljenja spastičnosti // V: Sindrom in spastičnost zgornjega motoričnega nevrona. Cambridge University Press. 2001. str. 5-11.
15. Parfenov V. A. Patogeneza in zdravljenje spastičnosti // Ruski medicinski časopis. 2011. V. 9. št. 25. S. 16-18.
16. Kadykov A. S., Shakhparanova N. V. Medicinska rehabilitacija bolnikov s spastično parezo. V: Sindrom zgornjega motoričnega nevrona. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya. V. Vlasova. Samara: podružnica Samara. Litfonda, 2005. S. 304-315.
17. Rehabilitacija bolnikov s centralnim sindromom bolečine po možganski kapi // Rehabilitology. Zbirka znanstvenih člankov (letna izdaja), št. 1. M.: Založba Ruske državne medicinske univerze, 2003. S. 357-359.
18. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Sindromi bolečine po možganski kapi // Atmosfera. Bolezni živčevja. 2004. št. 3. S. 25-27.
19. Kamčatnov P. R. Spastičnost - sodobni pristopi k terapiji // Ruski medicinski časopis. 2004. V. 12. št. 14. S. 849-854.
20. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Platinova I.A. Terapija ishemične možganske kapi // Consilium medicum. 2003, spec. sprostitev. str. 18-25.
21. Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Sindromi bolečine po možganski kapi // Nevrološki časopis. 2003. št. 3. S. 34-37.
22. Musayeva L. S., Zavalishin I. A. Zdravljenje spastičnosti pri multipli sklerozi // Zbornik 9. simpozija "Multipla skleroza: zdravljenje in okrevanje". Sankt Peterburg: Obrazi Rusije. 2000. S. 59-60.
23. Možganska kap. Načela diagnostike, zdravljenja in preprečevanja / Ed. N. V. Vereshchagina, M. A. Piradova, Z. A. Suslina. Moskva: Intermedica, 2002. 208 str.
24. Sommerfeld D.K., Eek E.U.-B., Svensson A.-K. et al. Spastičnost po možganski kapi: njen pojav in povezava z motoričnimi okvarami in omejitvami aktivnosti // Možganska kap. 2004 letnik 35. str. 134-140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Profil bolnikov in trenutna praksa zdravljenja spastičnosti mišic zgornjih okončin z botulinskim toksinom tipa A // Int. J. Rehabil. Res. 2010 letnik 33. str. 199-204.
26. Malakhov V.A. Mišična spastičnost pri organskih boleznih živčnega sistema in njena korekcija // Mednarodni nevrološki časopis. 2010. št. 5. S. 67-70.
27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Konsenzna izjava o uporabi botulinskega nevrotoksina za zdravljenje spastičnosti pri odraslih // Farmacija in terapevtika. 2006 letnik 31. str. 666-682.
28. Childers M., Brashear A., ​​Jozefczyk P. Od odmerka odvisen odziv na intramuskularni botulinski toksin tipa A za spastičnost zgornjih okončin po možganski kapi // Arch. fiz. med. rehabilitacija. 2004 letnik 85. str. 1063-1069.
29. Kadykov A. S. Mišični relaksanti pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami gibanja po možganski kapi // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 1997. št. 9. S. 53-55.

A. A. Korolev,Kandidat medicinskih znanosti

Vseruski center za urgentno in radiacijsko medicino FSBI po imenu V.I. A. M. Nikiforov" Ministrstvo za izredne razmere Rusije, Saint Petersburg

Pogosto se starši ob obisku pri pediatru sprašujejo o mišičnem tonusu, za kakšno stanje gre in ali je nevarno. Dejansko je pri človeku vedno prisoten mišični tonus, ki ohranja določen položaj telesa in pomaga pri izvajanju gibov. Vendar pa mora biti mišični tonus tako dojenčka kot odraslega fiziološki, torej pravilen.

Od kod prihaja ton in zakaj?

Že prvi gibi otroka že v maternici nastanejo zaradi mišično-sklepnega občutka in krčenja mišic, s pomočjo katerih lahko otrok začuti svoj položaj v prostoru. Po rojstvu mišični tonus in gibanje omogočata otroku, da se razvija tako fizično kot psihično. Dojenček se nauči narediti prve gibe - držite glavo, potegnite roke k igračam, se prevračate z ene strani na drugo in s trebuha na hrbet, nato se usedete, plazite, vstanete in hodite. Za pravočasno izvajanje teh veščin je potreben ustrezen mišični tonus. Ta koncept se nanaša na najmanjšo napetost v skeletnih mišicah, ki jo telo vzdržuje v stanju popolnega počitka. Dejstvo je, da tudi če je otrok popolnoma sproščen, morajo biti njegove mišice še vedno v določenem napetem stanju – v dobri formi, zaradi tega se doseže drža, ohranjanje zdravja in gibanje. Niso vse mišice enako napete, obstajajo sproščene skupine, so napete, odvisno od naloge, ki se opravlja, in obremenitve.

Pri otrocih obstaja določena odvisnost mišičnega tonusa od starosti (manjši kot je dojenček, bolj je tonus izrazit), kar določa značilne značilnosti novorojenčkov in dojenčkov v prvih mesecih življenja.

Značilnosti tona so posledica dejstva, da dojenček prvih 9 mesecev življenja preživi v tesnosti maternice, kjer so njegovi udi in celotno telo čim bolj strnjeni, drobtine pa praktično nimajo možnosti za aktivno gibanje. telo do rojstva. Vse njegove mišice so v napetosti. Zato je večina mišičnih skupin novorojenčka ob rojstvu v stanju fiziološke hipertoničnosti. Poleg tega obstaja posebnost pri porazdelitvi tonusa po mišičnih skupinah - v fleksorjih je višji kot v ekstenzorjih, zato so roke in noge otroka pritrjene na telo, glava pa je običajno rahlo zavrnjena nazaj. Poleg tega prevladuje tonus v adduktorskih mišicah stegen. Zato je pri vzreji otrokovih nog čutiti upor mišic, parjenje nog pa je normalno možno pod kotom približno 45 stopinj za vsako nogo, ki praviloma tvori pravi kot med stegni.

Hipertonus mišic vztraja simetrično do približno 3-4 mesece, nato pa se postopoma zmanjšuje - najprej se zmanjša tonus v skupini mišic upogibalke, do približno 5-6 mesecev. In potem se ton vseh mišičnih skupin enakomerno zmanjša. Do enega leta in pol do dveh let bi moral biti mišični tonus otroka približno enak kot pri odraslem.

Za pregled

Prve značilnosti mišičnega tonusa je mogoče opaziti z vizualno oceno položaja otroka v mirovanju, na primer, ko spi) in stopnje dela posameznih mišičnih skupin med gibanjem. Zdravnik bo zagotovo vprašal, kako se je otrok rodil, saj način poroda (naravni ali CS) in predstavitev otroka (kako se je nahajal v maternici) močno vplivata na njegovo držo v prvih mesecih po rojstvu. Če je bil rojen v obliki obraza, je lahko njegova glava zavrnjena nazaj, zaradi tonusa vratnih mišic. Če je bil rojen v zadčni predstavitev, bodo njegove noge nepokrčene. Pri večini dojenčkov je zaradi fiziološkega tonusa opaziti značilno držo zarodka, ki je dobro izražena v mirovanju ali med spanjem. Roke drobtin so upognjene v vseh sklepih in pripeljane do prsnega koša, dlani so stisnjene v pesti, palec pa pokrit s preostalim, noge so pripeljane do trebuha, upognjene v sklepih, boki so rahlo narazen , stopala pa so dvignjena navzgor. Zaradi hipertoničnosti je obseg gibov, ki jih proizvaja dojenček, omejen - lahko precej aktivno premika noge, se upogne ali upogiba, jih potisne stran od roke odrasle osebe ali jih prekriža. Toda obseg gibanja ročajev je manjši - premikajo se večinoma na ravni prsnega koša, upogibajo se v komolcih in zapestjih, redko odpirajo pest. Zaradi hipertoničnosti vratnih mišic je glava nekoliko zavrnjena nazaj.

Mišični tonus je v veliki meri odvisen od fizičnega stanja otroka, njegove konstitucije in značilnosti živčnega sistema. Z jokom, tesnobo ali kričanjem se ton naravno poveča. Poleg tega se bo pri razburljivih drobtinah razlikoval tudi od mirnejših vrstnikov zaradi večjega obsega gibov.

Kaj pa, če to ni norma?

V idealnem primeru bi moral nevrolog pregledati otroka v porodnišnici, da bi pravočasno ugotovil začetna odstopanja. Vendar pa prisotnost fiziološke hipertoničnosti včasih otežuje zgodnjo diagnozo številnih živčnih bolezni. O fiziološki hipertoničnosti je treba upoštevati do 4-6 mesecev, če ton traja dlje, je to razlog, da se obrnete na specialista - pediatra ali nevrologa.

Toda kako definirate ton? Da bi to naredil, zdravnik pregleda otroka in preveri njegove reflekse, saj mišični tonus označuje ne le delovanje živčnega sistema, temveč tudi celoten razvoj otroka, tako fizični kot duševni. Vendar pa lahko starši pravočasno prepoznajo nekatere resne kršitve, ne da bi se spuščali v tankosti.

Zdravih mater in dojenčkov danes ni toliko. Na kršitve tonusa pri drobtinah vplivajo potek nosečnosti, placentna insuficienca, stres in zdravila, potek poroda, koristi in stimulacija poroda, carski rez in poporodno obdobje. Poleg tega se po rojstvu aktivno oblikuje živčni sistem in njegovi različni oddelki, zato je treba otroka skrbno spremljati in upoštevati čas oblikovanja njegovih osnovnih veščin.

Če motenj mišičnega tonusa ne prepoznamo pravočasno, bo otrok začel zaostajati v telesnem, s tem pa seveda tudi v duševnem razvoju, saj so njegove motorične sposobnosti tesno povezane z razvojem skorje.

Predlagam majhen diagnostični algoritem, na podlagi katerega lahko starši pravočasno opazijo kršitve in se posvetujejo z zdravnikom. Običajno v prvem letu ločimo pet starostnih intervalov, v katerih mora dojenček obvladati določene veščine, v primeru odstopanja od danih vrednosti ne bo odveč posvetovanje z nevrologom.

Obdobje 0-1, se pregleduje od rojstva do enega meseca, ko je otrok postavljen na hrbet, naj ima "fetalni položaj" z rokami pritisnjenimi na prsni koš, pokrčenimi rokami, rokami stisnjenimi v pest in palci skritimi v pest. Noge so razmaknjene in upognjene v kolenih, leva in desna polovica telesa sta simetrični, glava je nameščena enakomerno, brez odstopanja na straneh.

Če otroka obrnete na trebuh, bo obrnil glavo na stran, položil roke pod prsi in upognil noge ter posnema gibe plazenja. Do konca meseca otrok poskuša dvigniti in zadržati glavo nekaj sekund, tako da jo postavi vzporedno s hrbtenico.

Obdobje 1-3, se preiskuje od enega meseca do treh mesecev. V ležečem položaju je upogib rok manj izrazit kot v prvem obdobju, vendar še vedno vztraja. Otrok jih lahko potisne naprej in jih odnese na straneh, lahko prinese ročaje do oči ali ust. bližje treh mesecih poskuša doseči igračo, in ko jo da v roko, jo močno drži. Otrok poskuša dvigniti in držati glavo. Obrnite ga na vir zvoka ali svetlobe. Pri vlečenju za roke se poskuša dvigniti na roke odrasle osebe, drži glavo, še posebej samozavestno do konca tretjega meseca. Vzporedno z vlečenjem navzgor opazimo upogibanje nog.

Ko je otrok položen na trebuh, dojenček dvigne glavo, jo dolgo drži v tem položaju, aktivno obrača glavo v različne smeri. Pri dvigovanju glave se opora izvaja na podlakti, ročaji v komolcih so rahlo pokrčeni. Noge izvajajo plazeče gibe, upogibanje v kolčnih in kolenskih sklepih.

Obdobje 3-6 mesecev. Dojenček leži na hrbtu in razpira roke, roke in noge napol upognjene. Dojenček lahko sestavi roke skupaj, naredi "polkavice", prinese k ustom, otipa plenico, igračo, starše, prste, namenoma seže po igrači in jo zagrabi. Če v začetnem obdobju lahko zgrabi predmete pred prsmi, potem do konca obdobja ob strani ali pred obrazom. Otrok razvrsti ude in naredi prve poskuse sedenja. Pri srkanje na rokah do petega meseca otrok drži glavo in telo v isti ravnini, noge so rahlo pokrčene. Pri šestih mesecih se brada približa prsnemu košu, noge pa so upognjene in pritisnjene na trebuh.

Ko je otrok postavljen na trebuh, samozavestno drži glavo, jo postavi točno vzdolž črte hrbtenice, samozavestno oporo na podlakti, dlani pa so odprte. Do šestega meseca se dojenček nasloni na dlani, se dvigne na iztegnjenih rokah, noge pa se zravnajo, hrbet je enakomeren. Pri približno štirih mesecih starosti se otrok poskuša prevrniti s hrbta na bok, do konca faze pa se prosto obrača s trebuha na hrbet in nazaj.

Obdobje 6-9 mesecev. Otrok se po hrbtu aktivno giblje, spreminja drže, se obrača na trebuh ali hrbet na hrbet, se sam usede, med sedenjem pa se uči ohranjati ravnotežje, podpira telo z ročaji. Pri vlečenju navzgor za roke dojenček združuje okončine in do konca 8-9 mesecev stoji na nogah. Po trebuhu plazi na plastunski način, se dviga na vse štiri ali bočno. Prenaša težišče iz roke v roko, vleče se za igračo, do konca obdobja pa stoji ob oporo.

Obdobje 9-12 mesecev. Na začetku obdobja se dobro plazi na vseh štirih, vstaja in hodi ob oporniku, lahko počepne in stoji ob oporo za igrače, nato se nauči stati brez opore. Do konca obdobja otrok hodi samostojno, z 2 prstoma oblikuje klešče. Pokaže na igrače, jih vzame.

Kršitev tona

Obstaja več vrst motenj - hipertonus, prekomerna mišična napetost, hipotoničnost, nezadostna mišična napetost in distonija, razpršena napetost različnih mišičnih skupin.

Hipertonus nastane kot posledica različnih poškodb možganov in živčnega sistema – krvavitev, porodnih poškodb, hipoksije pri porodu, meningitisa. Poleg tega se hipertoničnost pojavi pri preveč razburljivih otrocih.

Običajno se pojavi togost in zategnjenost otroka, pretirana telesna napetost, v sanjah se otrok ne sprosti, udi so upognjeni, roke so pritisnjene na prsi, noge so potegnjene do trebuha, pesti so tesno stisnjene , včasih tvori "gobec". Od rojstva opazimo zadrževanje glave zaradi hipertoničnosti vratnih mišic. Starši opažajo povečano tesnobo otroka, slab spanec, pogoste krike, kolike. Takšni dojenčki imajo tresenje (tresenje brade) zaradi kakršnega koli manjšega draženja ali v mirovanju, pogosto imajo obilno regurgitacijo. Pri preučevanju refleksov večkratno redčenje nog ali rok poveča mišični tonus, kar takoj omogoča razlikovanje fiziologije od patološke hipertoničnosti. Ko se izzove podporni refleks, bolnika položimo na "prst" in stisnemo prste. Otrok pri srkanju po rokah sploh ne upogiba rok, popolnoma se dvigne s celim telesom. Hipertoničnost se lahko kaže tudi z nastankom tortikolisa, zlasti kot odgovor na porodno poškodbo cervikalne regije – ko je bil opravljen porod ali CS.

Hipertonus zmanjša hitrost razvoja otroka, takšni otroci kasneje oblikujejo spretnosti, potrebne za starost - plazenje, sedenje, hoja.

Hipotenzija ali zmanjšan mišični tonus nasprotni pojav se manj pogosto pojavlja pri dojenčkih, pogosteje pri nedonošenčkih ali z možganskimi patologijami, z endokrinimi boleznimi, okužbami. Difuzna mišična hipotenzija je lahko znak intrauterine okužbe, hude porodne travme, intrakranialnih hematomov itd. V hujših primerih je zaradi mišične oslabelosti moteno požiranje, sesanje in celo dihanje. Pri hipotenziji posameznih mišičnih skupin ali okončin je treba sumiti na okvaro živcev.

Otrok s hiponusom je običajno tih in miren, staršem ne povzroča težav. Večino časa je počasen ali spi. Malo joka, malo se giblje, slabo sesa in pridobiva na teži. Otrok ne drži glave zelo dolgo, njegove noge in roke, ko ležijo na hrbtu, so iztegnjene vzdolž telesa, trebuh je sploščen - "žabji". Kot ugrabitve kolka doseže 180 stopinj. Ko otroka položite na trebuh, ne upogne rok in se zatakne z obrazom v površino, je videti mlahan.

Asimetrični ton - distonija- to je stanje, ko so nekatere mišične skupine v visokem tonusu, druge pa v nizkem. V tem stanju otrok leži v nenaravnih položajih, kožne gube so neenakomerno izražene. Otrok lahko pade na bok, kjer je tonus bolj izrazit, glava in medenica pa bosta obrnjena v smeri napetosti mišic, telo je upognjeno.

Zakaj je mišična distonija nevarna?

Če se kršitve tonusa odkrijejo zgodaj in je zdravljenje v celoti izvedeno, kršitve tonusa izginejo brez sledu. Pri nezdravljeni hipertoničnosti nastanejo motnje drže, predvsem skolioza, motnje hoje, tortikolis ali klinasto stopalo. Lahko se oblikujejo motnje psihomotoričnega razvoja z njegovo zamudo. Najhujša posledica je cerebralna paraliza, huda nevrološka bolezen, ki se pojavi v prvih mesecih življenja.

Metode zdravljenja

Kompleks zdravljenja izbere nevrolog. Uravnavanje in normalizacija mišičnega tonusa se doseže s kompleksnim zdravljenjem. Vključuje kineziterapijo, torej gibalno terapijo. Sem spadajo masaže in različne vrste gimnastike, kot pasivni del učinkov, ter aktivni del, ki vključuje terapevtske vaje in terapevtsko plavanje.

V najtežjih primerih je povezana tudi medicinska korekcija - zdravila za korekcijo ICP, dibazol za lajšanje krčev in širjenje krvnih žil, vitamini B, midokalm. Priporočljive so kopeli z zelišči, priporočljiv je obisk homeopata in osteopata.

Osnova za zdravljenje hipertoničnosti je odprava odvečne mišične napetosti, v tem primeru so se dobro izkazale sproščujoče kopeli z masažnim kompleksom. Masažo lahko izvajate tako v ambulanti kot doma, po poučevanju staršev osnovnih tehnik. Običajno so to božični gibi po rokah, nogah, hrbtu. Izmenično lahko zajemate božanje okončin s palmarnim božanjem po hrbtu in trebuhu. Uporabite lahko tudi lahkotno drgnjenje, dober sproščujoč učinek daje zibanje na rokah ali gimnastična žoga.

Pri hipertoničnosti so gibi sekanja in mahanja nesprejemljivi, povečali bodo napetost. Hodilci in skakalci so prepovedani, saj prekomerno obremenjujejo hrbtenico in napačno razporejajo mišično napetost.

Pri hipotenziji se izvaja stimulativna masaža, ki aktivira delo mišic. Samo v tem primeru so učinki sekanja, ploskanja, valjanja s členki upravičeni - tonirajo mišice.

Dober učinek normalizacije tona imajo vaje na gimnastični žogi in plavanje. Normalizirajo in izenačijo tonus v različnih mišičnih skupinah.

Če fizioterapevtskih metod zdravljenja ni učinka, lahko zdravnik k terapiji doda zdravila.

V večini primerov je mogoče kršitve mišičnega tonusa popraviti precej učinkovito in hitro in brez sledu. Če pri dojenčku opazite nenavadno napetost v določenih mišičnih skupinah ali zaostanek v razvoju v nekaterih položajih, ne odlašajte – posvetujte se z zdravnikom.

Mišični tonus je nehotena napetost naših mišic. Ta proces je trajen. Naša zavest in volja je ne nadzorujeta.

Ste se kdaj vprašali, kako se mišice napnejo? Kaj jih nadzoruje? Če je mišični tonus v normalnem stanju, potem tega ne opazimo. To je naše običajno stanje, ki ne povzroča nelagodja. Kljub temu, da temu ne pripisujemo pomena, ton obstaja.

To je pomembna lastnost našega mišičnega sistema. Vpliva na stanje vseh organov in sistemov. Brez tega se ne bomo mogli normalno gibati, hoditi in celo stati.

Pomembna funkcija skeletnih mišic je ohranjanje njihovega delovnega stanja. V polni pripravljenosti morajo biti kadarkoli, ne glede na to, ali spimo ali smo budni. In refleksno nam tonus mišičnega sistema pomaga ohranjati določen položaj našega telesa.

Kaj je norma in kaj je odstopanje

Kakšna je razlika med tonično mišično napetostjo in normalno? Če je napetost poljubna, se hkrati aktivira več mišičnih vlaken.

Predstavljajte si, da je vsako vlakno žarnica. Med prostovoljno napetostjo bo celotna mišica videti kot svetel ognjeni žarek. Toda v primeru tonične napetosti bo že spominjala na nebo, posuto z zvezdami. Ste opazili razliko?

V drugem primeru vlakna ne bodo vstopila v delo naenkrat, ampak po vrsti: nekatera se napnejo, druga pa počivajo. Zahvaljujoč tej ekonomičnosti lahko vlakna delujejo zelo dolgo. Pri porazdelitvi tonične napetosti ima odločilno vlogo občutljivost mišic in sklepov.

Študije so pokazale, da se mišični tonus lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Tudi za eno osebo na različnih obdobjih njegovega življenja se bo ta kazalnik spremenil. Na primer, ko spimo, se ton zniža. Pri psihičnem ali fizičnem delu se bo povečala, med počitkom in počitkom pa se bo spet zmanjšala. Z zmanjšanim tonom se učinkovitost izgubi, vendar bo visok ton oviral produktivno delo.

Zanimivo je, da lahko mišični tonus vpliva na stanje človeške psihe. Kot se je izkazalo, se ob spremembi tona spremenijo tudi naša čustva. Zmanjšanje lahko človeka pomiri in ga celo uspa. Toda mentalno nadzorovati ta kazalnik je precej težko.

Hipertonus - o vzrokih in posledicah

Če so mišice v patološko visokem tonusu, lahko to signalizirajo naslednji znaki:

• njihova gostota se je povečala;
• ne pušča občutka napetosti;
• počutite se tesno;
• gibi so omejeni;
• čutite utrujenost mišic;
• stopnja rasti mišic se je upočasnila;
• pogosto se pojavijo mišični krči z akutno bolečino.

Obstajata dve vrsti hipertenzije:

1. . Na različnih mišičnih skupinah je tonus moten na različne načine.
2. Mišična togost. Tonus je enako visok v vseh mišičnih skupinah.

Zakaj se pojavi hipertoničnost

Najpogosteje je ta patologija povezana s kršitvijo živčnega sistema. Od nje prihajajo signali, po katerih se mišice sprostijo ali zategnejo. Ona je tista, ki nadzoruje njihov ton. Povečan mišični tonus se lahko pojavi iz različnih razlogov:

• bolezni srca in ožilja (poškodujejo centralni živčni sistem);
• prirojena nevrološka patologija;
• zaradi poškodbe so bili poškodovani možgani ali hrbtenjača;
• oseba ima demielinizirajoče bolezni.

In ton je lahko odvisen od psihološkega stanja. Naš osrednji živčni sistem pogosto zazna vse vrste šokov in stresov kot potencialno grožnjo in sproži mišični tonus. Rahlo vpliva na ton in vremenske razmere. V toplem vremenu so mišice sproščene, mraz pa povzroči njihovo napetost.

Vrste motenj mišičnega tonusa

Motnje mišičnega tonusa:

Pri večini novorojenčkov opazimo mišični tonus. Sprva je to normalno. To je posledica dejstva, da se mora otrok po položaju ploda navaditi na nov položaj telesa. Ne bojte se, če je vašemu otroku diagnosticirana mišična distonija.

Ton je pomembna značilnost stanja otrokovega živčnega sistema in njegovega splošnega stanja. Kršitve so lahko simptom resnih patologij centralnega živčnega sistema, hrbtenjače in možganov. Na primer, distonija vedno spremlja povišan intrakranialni tlak.

Kršitve tonusa lahko izzovejo zamude pri telesnem in duševnem razvoju. Takšni dojenčki kasneje začnejo plaziti, sedeti, hoditi.

Zato je vredno pokazati otroka nevrologu. Prezgodaj rojeni dojenčki, "carski rezi", otroci z nizko težo veljajo za posebno rizično skupino.

Posledice kršitev tona pri otrocih so lahko različne:

• drža, hoja se lahko poslabša, včasih se pojavi klinasto stopalo;
• hipertoničnost se lahko kasneje spremeni v hiperrazdražljivost, otrok bo nepozoren, se bo slabo učil in začel kazati agresijo;
• hipotenzija vodi v fizično in psihično letargijo, apatijo, hipodinamijo, debelost, zaostanek v razvoju.

Pomembno je, da starši spremljajo stanje otroka. Prve mesece je normalno, da otrok ostane v položaju ploda. Novorojenček lahko doživi povečano mišično napetost. Zanje je fiziološki ton normalen. Zato tudi novorojenčka ne smete pustiti brez nadzora na previjalni mizi. Lahko aktivno premika noge, roke in se celo prevrača.

Starši bi morali biti zaskrbljeni, če:

• boki novorojenčka so ločeni za več kot 90 stopinj, to je simptom;
• pri širjenju otrokovih bokov čutite pretiran upor, to je simptom hipertoničnosti;
• simptom kršitve tonusa je nenaravna drža otroka v posteljici. Pri patologiji se lahko skrči v kroglico ali, nasprotno, razširi kot žaba;
• otrok ne poje dobro, joka brez razloga, vrže glavo nazaj;
• opazimo konvulzije in zvišano telesno temperaturo;
• dojenček ne žvrgoli, se ne smeji.

Otroka ne morete tesno previjati niti ponoči. Pri takem previjanju je otrok v zelo nenaravnem položaju. Zdravniki so opazili, da je pri dojenčkih, ki niso tesno poviti, manj verjetno, da bodo imeli okvarjen tonus in nevrološke težave.

Če je kljub temu potrebna korekcija tona, je najpogosteje predpisana terapevtska masaža. Otrokom se predpisuje po mesecu in pol starost.

Medicinska terapija se redko uporablja. Posebno zdravljenje bo odvisno od osnovnih vzrokov. Ne bojte se masaže.

Glavna stvar je, da ga izvaja izkušen in usposobljen otroški maser. Dobra profesionalna masaža normalizira mišični tonus, izboljša krvni obtok in stabilizira živčni sistem.

Za otroka je koristno narediti preproste vaje:

1. Pobožajte hrbet, noge ročaja. Hkrati je nemogoče vplivati ​​na ledveni del.
2. Masirajte dlani, pete, prste na nogah in rokah. Gibi ne smejo biti močni in nenadni.
3. Po treh mesecih lahko dojenček že izvaja bolj zapletene vaje. Izbere jih lahko specialist fizioterapije.

Za popravljanje mišičnega tonusa bodo koristne kopeli z zelišči (pomirjujoča zbirka, maternica, kamilica), morska sol.

Diagnostični testi

Posebni diagnostični testi bodo pomagali določiti stanje tona. Prvi pregled otroka se opravi v bolnišnici. Nato naj starši vsakih šest mesecev otroka pokažejo ortopedu, nevrologu. Nekatere manipulacije za takšno diagnozo lahko izvedejo starši sami:

1. Razdelimo boke. Otrok leži na hrbtu. Brez kakršnega koli napora mu ločiš boke. Norma je zmerna odpornost. Pri zmanjšanem tonu je popolnoma odsoten, pri povečanem pa je premočan. Zdrav dojenček mora noge razširiti za 45 stopinj na vsako stran.
2. Otroka sedimo za roke. Otrok leži na hrbtu. Otroka povlecite za zapestja, kot da ga želite posesti. Norma je rahel upor proti iztegovanju v komolcih rok. Pri zmanjšanem tonu ne bo upora, pri povečanem tonu je pretirano.
3. Refleks korakov in refleks tal. Otroka držite pod pazduho in položite na previjalno mizo. Da bi vas spodbudili k koraku, se rahlo nagnite naprej. Norma - otrok stoji in se naslanja na celotno stopalo, prsti so zravnani. Medtem ko se nagne naprej, dojenček ne sme prekrižati nog, posnema proces hoje. Toda po 1,5 mesecih ta refleks zbledi. Toda s hipertoničnostjo traja dlje. Simptomi hipertoničnosti: stisnjeni prsti, prekrižane noge. Simptomi mišične hipotenzije pri dojenčkih: koraki na pretirano upognjene noge (otroka morate držati pod pazduhami), čepenje ali zavračanje hoje.

Terapevtske metode

Kot smo že omenili, je v primeru kršitev tonusa pogosto predpisana profesionalna terapevtska masaža, manj pogosto - terapija z zdravili. Najpogosteje nevrolog predpiše tečaj sproščujoče masaže (10 strokovnih sej, ki se ponovijo po šestih mesecih).

Velja tudi:

• posebna medicinska gimnastika;
• elektroforeza;
• plavanje;
• sproščujoče kopeli z zelišči (žajbelj, baldrijana, matica, kamilica, pomirjujoča zbirka, iglice) ali morska sol;
• v bolj zapletenih primerih so predpisana zdravila (vaskularna zdravila, nootropiki, diuretiki).

Pomembno: V zadnjem času so se pediatri strinjali, da lahko skakalci in sprehajalci škodujejo otrokovemu mišičnemu sistemu in celotnemu mišično-skeletnemu sistemu. V njih je sila gravitacije neenakomerno porazdeljena. To vodi do prekomerne obremenitve hrbtenice in medenice, napetosti mišic, otrok se navadi, da ne stoji popolnoma na nogi.

Ne pozabite, da ko dosežete srednja leta, lahko mišični tonus pade. Ne bo odveč izvajati terapevtske vaje ali zmerno vadbo v telovadnici. Ne pozabite, da so splošno stanje vašega telesa, zmogljivost in čustveno stanje neposredno odvisni od mišičnega tonusa!

Mišični tonus je ena od fizioloških lastnosti človeškega telesa. Narava tega stanja še ni ugotovljena, vendar obstaja več teorij, ki se jih strokovnjaki držijo. Mišična napetost v mirovanju se lahko spremeni pod vplivom zunanjih dejavnikov ali bolezni živčnega sistema. Obstajata dve vrsti patologije: hipertoničnost in hipotoničnost. V članku bomo podrobno obravnavali njihove simptome in zdravljenje.

Vrednost mišičnega tonusa

Tonična napetost mišic je normalno fiziološko stanje človeškega telesa, ki se izvaja na refleksni ravni. Brez tega bi bilo nemogoče izvajati veliko gibov, pa tudi vzdrževati položaj telesa. Mišični tonus ohranja telo v pripravljenosti za aktivno delovanje. To je njen glavni namen.

Kakšen je mehanizem delovanja mišic pri normalnem tonusu? Če so pri gibanju vključena vsa vlakna tkiva, se v mirovanju zamenjajo. Medtem ko so nekateri napeti, drugi počivajo. Zanimivo je, da na proces neposredno vpliva psiho-čustveno stanje osebe. Na primer, zmanjšanje mišičnega tonusa vodi do zmanjšanja zmogljivosti in ga opazimo predvsem med spanjem. Stanje spremlja naravna umirjenost: pretirano vznemirjenje se znatno zmanjša.

Uravnavanje mišičnega tonusa se izvaja s pomočjo alfa in gama motoričnih nevronov, aferentnih vlaken in vreten. Impulzi prihajajo iz možganov. Za vzdrževanje mišičnega tonusa so odgovorni mali možgani, srednji možgani (rdeče jedro, črna snov, kvadrigemina), če so nevroni, ki so odgovorni za tonično napetost, poškodovani, pride do njegovih motenj: hipotenzije ali hipertenzije mišic.

Diagnoza pri odraslih

Sprememba tona se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje so to bolezni živčnega sistema ali zapleteno psiho-čustveno stanje. S problemom motenj mišičnega tonusa se ukvarja nevropatolog ali ortoped. Za pravilno diagnozo opravite pregled. Mišično napetost ocenjujemo v sproščenem stanju in med pasivnimi gibi s posebnimi testi: spuščanje glave, supinacija-pronacija, zamah z nogami, tresenje ramen in drugo.

Pregled je precej težaven: vsak bolnik se ne more popolnoma sprostiti. Hkrati je pomembna tudi usposobljenost zdravnika – hitrost pasivnih gibov vpliva na oceno stanja. Zunanji dejavniki lahko tudi izkrivljajo rezultate: mišični tonus se spreminja pod vplivom temperature in duševnega stanja. Najtežje situacije zahtevajo ponovni pregled.

Tonus pri otrocih do enega leta

V maternici se plod nahaja zelo tesno, zato so vse mišice v stalni napetosti. Po rojstvu ima otrok fiziološko hipertoničnost. V tem primeru je glava vržena nazaj, noge in roke pa se približajo telesu.

Na katere mišice so napete, vpliva položaj otroka v maternici in v procesu poroda. Na primer, pri predstavitvi obraza je povečan ton vratu (novorojenček vrže glavo nazaj). V položaju "naprej zadnjice" so otrokove noge razmaknjene in med njimi tvorijo kot 90 °. Dojenček, ki leži na postelji, poskuša zavzeti običajen položaj ploda.

Diagnoza tonusa pri dojenčkih

Pri pregledu pediater ali nevropatolog oceni stanje otrokovega mišičnega tonusa glede na naslednje znake:

• Pri 1 mesecu otrok, ki leži na trebuhu, poskuša dvigniti glavo in jo drži nekaj sekund. Noge izvajajo upogibne gibe, kot da bi plazile. Če daš roko pod noge, se bo odrinil od nje.
• Do 3 mesecev otrok samozavestno drži glavo. Če ga dvignete v navpičnem položaju, bodo noge naredile gibe, kot pri hoji. Otrok se lahko nasloni na nogo. Če ga položite na hrbet in povlečete za ročaje, ga bo dvignila lastna moč.
• Do 6 mesecev se dojenček prevrača iz trebuha na hrbet, poskuša se postaviti na vse štiri, v rokah drži majhne predmete.
• Otrok do enega leta samozavestno sedi, poskuša hoditi s podporo in se sam razvija.

Če dojenček zaradi prevelike napetosti ali, nasprotno, mišične oslabelosti, ne more izvesti enega od navedenih dejanj, govorijo o patologiji. Poleg tega zdravnik oceni simetrijo tona. Če želite to narediti, izmenično upognite in odvijte otrokove roke in noge. Opazujejo tudi aktivne gibe v različnih položajih telesa. Odstopanje od norme je hipotoničnost, hipertoničnost, ki traja tudi med spanjem, in mišična distonija.

Vrste hipertoničnosti in vzroki za njen razvoj

Povečan mišični tonus se lahko kaže na različne načine. Strokovnjaki razlikujejo:

• Spastičnost - se razvije zaradi kraniocerebralnih in hrbteničnih poškodb, meningitisa, encefalopatije, cerebralne paralize, multiple skleroze, možganske kapi. Zanj je značilna neenakomerna porazdelitev hipertoničnosti, ko so le določene mišične skupine izpostavljene krču.
• Rigidnost je močno povečanje tonusa skeletnih mišic, ki se pojavi kot posledica bolezni živčnega sistema, učinka zastrupitve z nekaterimi strupi.
• Gegenhalten - močno naraščajoč mišični upor med pasivnimi gibi katere koli vrste. Pojavi se v povezavi s porazom mešanih ali kortikospinalnih poti v čelnih predelih možganov.
• Miotonija - značilna počasna sprostitev napetih mišic po aktivnih gibih.
• Psihogena hipertenzija - med napadom nastane "histerični lok".

Pri otrocih je vzrok za razvoj hipertoničnosti porodna travma, hipoksija pri porodu, poškodba živčnega sistema in možganov, meningitis, prekomerna razdražljivost ali hiperaktivnost.

Simptomi hipertoničnosti

Hipertenzija mišic se izraža v njihovi prekomerni napetosti v sproščenem stanju. Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

• zmanjšana motorična funkcija, togost mišic;
• tesnila;
• občutek stalne napetosti;
• bolečina;
• krči;
• pomemben mišični upor med pasivnimi gibi;
• pri otrocih jok, povečana živčna razdražljivost, povečan mišični upor pri ponavljanju upogibno-ekstenzorskih gibov;
• v navpičnem položaju z oporo na nogah dojenček pritiska na stopala, ki stoji na prstih;
• upočasnitev motoričnega razvoja otroka (ne sedi, ne plazi, ne hodi v pravi starosti).

Hipertoničnosti pri odraslem ali otroku ni težko opaziti, zlasti v srednjih in hudih fazah. Hoja se spreminja, dejanja se izvajajo togo, z velikimi težavami. Hkrati so dojenčki stisnjeni in napeti, pogosto kričijo in slabo spijo, boleče reagirajo na vsak, tudi manjši hrup. Po jedi se pojavi obilna regurgitacija.

Vzroki in simptomi mišične hipotenzije

Za šibek mišični tonus je značilna nizka napetost tkiva v sproščenem stanju, kar otežuje njihovo aktiviranje. To se zgodi predvsem zaradi poškodb ali bolezni hrbtenjače, malih možganov ali ekstrapiramidnih motenj in poškodb malih možganov. Obstajajo tudi napadi, med katerimi se mišični tonus začasno zmanjša. To se pojavi v akutni fazi možganske kapi ali pri tumorju srednjih možganov.

Šibek mišični tonus pri otrocih je manj pogost kot hipertenzija. Njegov videz lahko sprožijo prezgodnje rojstvo, počasen razvoj možganov, poškodbe perifernih živcev med porodom, prirojene malformacije, Downov sindrom, rahitis.

Simptomi mišične hipotonije pri dojenčkih so:

• letargija, preveč sproščeno stanje;
• odpoved dihanja, nezmožnost požiranja, sesanja;
• šibka motorična aktivnost;
• prekomerna zaspanost, slabo pridobivanje telesne teže.

V odrasli dobi lahko opazimo kršitev mišičnega tonusa v smeri njegovega zmanjšanja. K temu običajno vodijo različne bolezni: mišična distrofija, sepsa, rahitis, meningitis, Sandiferjev sindrom. Stanje spremlja fizična šibkost, zmanjšana odpornost na pasivne gibe. Pri upogibanju se sklepi sami odvijejo, mišice so na dotik mehke.

Mišična distonija pri odraslih in otrocih

Pri mišični distoniji opazimo neenakomeren ton. Hkrati obstajajo znaki tako hipotenzije kot hipertenzije. Glavni simptomi distonije pri otrocih in odraslih so:

• prekomerna napetost nekaterih mišic in sprostitev drugih;
• spastične kontrakcije;
• noge ali roke;
• hitri ali počasni gibi določenih delov telesa.

Stanje se razvije v povezavi z genetskimi, nalezljivimi boleznimi, porodnimi poškodbami, hudimi zastrupitvami.

Zdravljenje

Mišični tonus je pomembno, da se pravočasno normalizira, zlasti v otroštvu. Napredovanje simptomov vodi v motnje gibanja, skoliozo, cerebralno paralizo in zapoznel razvoj. Obstaja več metod zdravljenja:

• masaža z mišičnim tonusom daje dobre rezultate, za to mišice božamo, gnetemo, raztegnemo, treniramo njihovo moč, izvajamo fiziološke gibe (fleksija-izteg);
• terapevtska gimnastika, tudi v vodi;
• fizioterapija: elektroforeza, ultrazvok, zdravljenje s toploto, vodo in blatom;
• v težkih primerih se uporabljajo zdravila, med katerimi se lahko predpišejo vitamini skupine B, dibazol, mydocalm.

Pri hipertoničnosti se mišice poskušajo sprostiti s pomočjo božanja, celjenja poškodb, lahke masaže, raztezanja. Pri hipotenziji, nasprotno, spodbujajo motorične gibe z izvajanjem vaj za mišični tonus. bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Kršitev mišičnega tonusa je pogosta težava pri otrocih prvega leta življenja in odraslih z boleznimi živčnega sistema. Precej enostavno je zdraviti s pomočjo masaž, manj pogosto - zdravil. Mobilnost se normalizira in o težavi ni sledu. Glavna stvar je pravočasno začeti zdravljenje in preprečiti resne kršitve in odstopanja v razvoju okostja in mišic.

Muskulatura je ena od pomembnih sestavin ODA, ki je skupaj z ligamentnim aparatom in živčnim sistemom odgovorna za motorično aktivnost telesa. Če pride do kršitve njegovega delovanja, je to polno različnih neprijetnih občutkov. Zato bomo nadalje razmislili, kako odstraniti hipertonus mišic hrbta ali drugega dela telesa.

- patološko stanje, pri katerem pride do vztrajnega in reverzibilnega povečanja tonusa mišičnega tkiva.

Sprožilni mehanizem za razvoj stanja je bodisi v porazu mišic bodisi v kršitvi procesa prenosa živčnega impulza.

referenca. Ta pojav velja za simptom številnih bolezni in se najpogosteje pojavlja v ozadju bolezni živčnega sistema.

Stanje mišičnega tkiva v normalnem stanju in med krčem

V nevrologiji obstaja več glavnih vrst te motnje:

• spastični;
• plastika;
• mešano.

spastični pogled se razvije, ko so poškodovani elementi piramidnega sistema (nevroni, ki prenašajo živčne impulze iz središča možganov v skeletne mišice).

Razširja se neenakomerno, to pomeni, da je lahko prizadeta neka mišična skupina. Dober primer te vrste je možganska kap s poškodbo motoričnih centrov možganov.

plastični videz se pojavi z disfunkcijo ekstrapiramidnega sistema, ki ga predstavljajo možganske strukture, ki sodelujejo pri nadzoru gibov, vzdrževanju mišičnega tonusa, položaja telesa v prostoru.

Zanj je značilen stalen značaj, zaradi katerega opazimo krč vseh mišičnih skupin. Osupljiv primer te vrste je mogoče opaziti pri Parkinsonovi bolezni.

Značilnosti vrst mišične hipertoničnosti

mešana sorta se razvije s porazom obeh sistemov (piramidnega in ekstrapiramidnega). Ima simptome dveh prejšnjih oblik patološkega pojava. Lahko se pojavi v ozadju tumorskih tvorb možganov.

Vzroki

Dvignite mišični tonus se lahko razvije pod vplivom različnih negativnih dejavnikov in bolezni.

Referenca. Običajno lahko vse vzroke patološkega pojava razdelimo v 2 skupini: fiziološke in patološke.

Fiziološki dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju te motnje, vključujejo:

1. Dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju.
2. Modrice, različne vrste poškodb.
3. Pogoste stresne situacije.
4. Motnja drže.
5. Prekomerno delo.

Pojav lahko deluje kot zaščitna reakcija na bolečino, na primer napetost v hrbtnih mišicah s poškodbo vretenc, modrico.

Kot patološki vzroki so različne bolezni, ki jih spremlja povečanje mišičnega tonusa:

Možganska kap je eden od vzrokov mišične hipertoničnosti.

1. Možganska kap.
2. možgani in hrbtenjača.
3. Bruksizem je škripanje z zobmi, ki se kaže z različnimi simptomi, med njimi - hipertoničnost obraznih mišic, bolje rečeno žvečenje.
4. Vaskularne patologije.
5. distonični sindrom.
6. Spastična oblika (hipertoničnost sternokleidomastoidne mišice).
7. Nalezljive bolezni CNS.
8. epilepsija.
9. Parkinsonova bolezen.
10. miopatija.
11. Multipla skleroza.
12. Poškodba glave.
13. Tetanus.

Ker je to stanje lahko simptom resne patologije, je za zdravljenje potrebna temeljita diagnoza in individualen pristop k izbiri metod zdravljenja.

Pri odraslih hipertonus vratnih mišic ali mišice drugega dela telesa se kaže s takšnimi značilnimi simptomi:

• povečani tetivni refleksi;
• občutek togosti;
• mišični krč;
• počasna sprostitev krčevalnih mišic;
• nenadzorovana motorična aktivnost;
• nelagodje pri premikanju;
• napetost, omejena mobilnost.

Hipertonus ima značilno klinično sliko

Pri gibanju se poveča mišični tonus, kar vodi do pojava bolečine, začasnih konvulzij.

Dolgotrajna mišična napetost lahko izzove kršitev cirkulacijskega procesa in nastanek bolečih tesnil.

Ob stiku z bolnišnico bolnik opravi temeljit pregled, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke, ki so izzvali povečanje mišičnega tonusa, stanje mišičnega tkiva in naravo krča.

Referenca. Med pregledom se uporabljajo laboratorijske in strojne diagnostične tehnike.

Po pogovoru in pregledu bolnika specialist izbere potrebne diagnostične metode, ki vključujejo:

1. Splošni in biokemični krvni test- pregledajo se številni kazalniki, od katerih je glavni nivo elektrolitov.
2. MRI, CT za pregled možganov in cerebrospinalne tekočine.
3. EMG(elektromiografija) - ugotavljanje hitrosti živčnega impulza.

EMG je ena glavnih diagnostičnih metod

Tudi v nekaterih primerih bo morda potrebna mišična biopsija, posvet s specialisti z drugega področja medicine(endokrinolog, psihiater itd.).

Izbira metod za zdravljenje povečanega mišičnega tonusa je odvisna od dejavnika njegovega nastanka, resnosti lezije in bolnikovega počutja Posturalne vaje - namenjene preprečevanju kontraktur in patološkega položaja telesa.

Psihoterapija- potrebno v obdobju rehabilitacije.

Masoterapijo- je predpisan za sprostitev mišičnega tkiva, izboljšanje presnovnih procesov in krvnega obtoka.

Akupresura- vpliv na biološko aktivne točke, kar pomaga zmanjšati mišično napetost, bolečino, izboljša presnovo.

Metode konzervativnega zdravljenja

K izvajanju se v takih primerih zatečemo le redko.

Zaključek

Da bi preprečili razvoj mišične hipertoničnosti, morate redno obiskovati specialista za spremljanje stanja telesa in poteka obstoječe bolezni, zmerno obremeniti telo, občasno opraviti tečaje masaže.