Znaki "težkega" dihanja pri dojenčku. Vzroki

Dojenček smrči in godrnja, vendar je prehlad izključen in je njegov nos čist? Ali se ta težava pojavi, ko dojenček spi ali je?

Brez panike pred časom: vse ni tako strašno, kot se zdi.

Zakaj se to zgodi in kako novorojenčku olajšati dihanje?

Zdi se, da so vse težave za nami, dojenček se je rodil zdrav in je že doma. Toda mati, ki posluša otrokovo dihanje, se prestraši: od kod prihaja to piskanje, zakaj je dihanje težko?

V paniki pograbi kapljice, kupljene "za vsak slučaj" pred porodom, in si jih poskuša v nos...

Najprej ugotovimo - ali so potrebne kapljice in kakšne?

Vzroki za težko dihanje pri dojenčkih

Prva stvar, na katero starši pomislijo, ko se pojavi smrkanje in sopenje, je, da je otrok prehlajen.

Vendar pa pri prehladu težko dihanje spremljajo simptomi, kot so:

• Izcedek iz nosu in dihanje skozi usta.
• kašelj
• Pordelost grla.
• Pogosto - povišana temperatura.

Če vsega tega ni in pediater ne vidi znakov akutnih okužb dihal, je najverjetneje vzrok za godrnjanje in smrčanje fiziološke ali patološke .

Značilnosti strukture nazofarinksa novorojenčka

Pri dojenčkih so nazofaringealni organi še nezreli in se še naprej razvijajo v prvem letu življenja. Nosna votlina je nizka in ozka, srednji in zgornji nosni prehod sta še nerazvita, spodnji pa popolnoma odsoten, začne se oblikovati pri 6 mesecih in se dokončno oblikuje v adolescenci.

1.2 - nosni prehod; 3 - spodnji nosni prehod; 4 - nazofarinks; 5 - jezik; 6 - ščitnica; 7 - sapnik; 8 - levo pljučo; 9 - srce; 10 - diafragma; 11 - desna pljuča; 12 - timus; 13 - ustna votlina; 14 - nebo; 15 - gube nosne votline.

Nosna sluznica je izjemno občutljiva, ima veliko kapilar in žil, zato že ob najmanjšem draženju nabrekne, že tako ozke nosne poti pa se zmanjšajo.

Slušna cev poteka v bližini nazofarinksa, zato lahko pogosto celo navaden izcedek iz nosu povzroči zaplete v ušesih.

Fiziološki vzroki za težave z dihanjem pri dojenčkih

V amnijski tekočini med intrauterinim razvojem otrok ne diha skozi nos. Zato dojenček ob rojstvu še ni pripravljen na polno uporabo svojih dihalnih organov.

Po rojstvu je nosna sluznica suha, vendar se že prvi dan začne prilagajanje na nove dihalne razmere in nastajanje sluzi.

Včasih se ga proizvede veliko in dojenčkovi nosni prehodi so lahko ožji od statističnega povprečja.

Sluz, ki se nabira na zadnji steni nazofarinksa, slabo teče v grlo in je otrok še ne more sam izkašljati. Pri dihanju vibrira, zato se sliši hropenje.

Posledica je lahko godrnjanje in vohanje preveč suh zrak v prostoru. Sluznica se izsuši, v nosu nastanejo skorje, ki ovirajo prehod zraka.

Nosna sluznica lahko postane razdražena in otekla zaradi pogosta regurgitacija . Kratek požiralnik omogoča, da se želodčna vsebina razlije v nazofarinks, kar povzroči vnetje in oteženo dihanje.

Patološki vzroki za težave z dihanjem pri novorojenčkih

Dojenček se lahko rodi s patološkimi spremembami v strukturi dihalnih organov. Na primer, z ukrivljen nosni septum ali nenormalnosti nosnih poti.

To morda ni opazno takoj po rojstvu, vendar se bo pojavilo v prvih mesecih življenja. Izkušen ORL specialist bo med pregledom odkril nepravilnosti. Patologije se odstranijo kirurško.

Tudi dojenčki na žalost niso imuni pred neoplazme. V nosni votlini se lahko pojavijo tumorji. Praviloma redko metastazirajo, vendar se odkrijejo v zgodnji fazi in po operaciji nič ne ogroža zdravja in dihanja otroka.

Tuje telo in težko dihanje

Režim pitja

Še posebej pomembno je, če je dojenček umetni, da mu daste vodo. Toda pomanjkanje tekočine škoduje tudi dojenemu otroku.

Suha nosna sluznica, grgranje in piskanje pri dihanju so le znak, da telo nima dovolj tekočine.

Udobna mikroklima v sobi

Da bi otroku olajšali dihanje, morate v prostoru, kjer spi in se zbuja, vzdrževati pogoje temperature in vlažnosti.

"Najprej morate vzdrževati optimalno mikroklimo v vrtcu," svetuje neonatolog E. Komar (Rostov na Donu). – In to pomeni sobno temperaturo, ki ni višja od 24 ° C, in zadostno vlažnost zraka: približno 70%. To postane še posebej pomembno pozimi, ko ogrevanje in redko prezračevanje ustvarjata negativne dihalne pogoje ne le za dojenčke, ampak tudi za odrasle.«

Sploh ni nujno, da kupite vlažilec zraka, če vaše finančno stanje tega ne dopušča: mokra brisača na vročem radiatorju bo uspešna alternativa.

Prezračevanje in mokro čiščenje pomagata ohranjati idealno mikroklimo v hiši.

Sprehodi

Redno bivanje na svežem zraku izboljša otrokovo stanje: zrak zunaj (seveda ne na onesnaženi aveniji, ampak v parkih ali trgih) je nasičen s čistim in optimalno navlaženim kisikom.

To ni le priporočljivo, ampak tudi nemogoče!

• Dajte materino mleko v nos. Mit o koristih mleka v boju proti izcedku iz nosu in težkemu dihanju je že dolgo ovržen: ko se mleko posuši, na njem nastanejo skorje, ki dodatno ovirajo normalno dihanje.
• Po nepotrebnem uporabljajte vazokonstriktorske kapljice. Ne samo, da zoži krvne žile, ampak tudi postane zasvojenost z njimi.
• Z aspiratorjem izsesajte sluz (ne smrklja). Pogosteje kot je sluz izsesana, bolj se pojavi.
• Inhalacije. Potrebni so le pri zdravljenju akutnih okužb dihal brez zapletov in vročine. Pri fiziološkem izcedku iz nosu inhalacije povzročijo učinek "lenega nosu".
• Zavrnite plavanje , v strahu, da bi poslabšali stanje otroka.

Če ni vročine, izcedek iz nosu in kašelj, težko dihanje - ni razloga za preklic vodnih postopkov. Topla kopel bo delovala sproščujoče, razširila krvne žile, dojenček pa bo lažje zadihal.

Poleg tega kopanje tudi utrjuje, zato preprečuje pravi izcedek iz nosu in prehlad.

V povprečju postane otrokov dihalni sistem relativno prilagojen zunanjemu svetu in fiziološke težave z dihanjem otroka zapustijo.

Toda včasih lahko postopek traja do enega leta.

Ne smete zavrniti opazovanja pri pediatru in specialistu ORL, to vam bo omogočilo pravočasno spremljanje morebitnih zapletov in pomiritev mladih staršev.

Novorojenčki se dolgo časa prilagajajo življenju zunaj materinega trebuha. Njihovi organi in sistemi niso popolnoma razviti in se še naprej oblikujejo, zato v nekaterih primerih starši opazijo spremembe v stanju svojih dojenčkov in začnejo paničariti. Zlasti lahko dihanje dojenčkov povzroči tesnobo. Matere opazijo, da se radikalno razlikuje od njihovega lastnega diha in sumijo, da je nekaj narobe. Vendar pa ne smete takoj zazvoniti alarma, najprej morate ugotoviti, zakaj dojenčki dihajo drugače kot mi.

Značilnosti dihalnega sistema

Dojenčki ne znajo popolnoma nadzorovati niti svojih prirojenih nagonov, saj jih šele začenjajo obvladovati. Poleg tega organi niso popolnoma oblikovani in se še naprej razvijajo. To se odraža tudi pri dihanju. Novorojenček lahko zelo globoko diha – kot da otrok poskuša zajeti čim več kisika. To se zgodi, ker dihalni organi dojenčkov še niso popolnoma razviti. Imajo naslednje lastnosti:

• zgornje in spodnje dihalne poti so premajhne, ​​kar onemogoča globoko dihanje;
• ozki nosni prehodi in nazofarinks;
• ozek lumen grla.

Zaradi vseh teh lastnosti so dojenčki ranljivi tudi za tako majhno stvar, kot je gospodinjski prah. Mikroskopski delci se lahko usedejo na sluznico, povzročijo otekanje in hipersekrecijo, kar povzroči motnje normalnega dihanja.

Dojenčki ne morejo popolnoma dihati, vendar bo pomoč staršev hitro izboljšala ta proces. Najboljša preventiva pred boleznimi in sredstvo za stabilizacijo dihanja bo masaža in gimnastika.

Kako dihajo dojenčki?

Če novorojenček pogosto diha med spanjem in se ne pojavijo simptomi patologije, je to absolutna norma. To se zgodi zaradi fiziološke nezrelosti zgornjega in spodnjega dihalnega trakta. Otroško telo mora biti popolnoma nasičeno s kisikom, vendar otrok ne more globoko vdihniti. Hitro dihanje je kompenzatorna funkcija, ki jo uporabljajo novorojenčki. Zaradi dejstva, da dovod zraka še ni popolnoma nastavljen, lahko majhni otroci dihajo neenakomerno.

Tudi stopnja dihanja je drugačna kot pri odraslih. Najpogosteje dojenčki naredijo dva ali tri kratke vdihe in nato enega dolgega. Ta proces je normalen za otroke od rojstva do enega leta, sčasoma bo ritem vdihavanja in izdiha bolj enakomeren.

Odsotnost znakov, kot so sopenje, odprta usta, napetost mišic in stokanje med spanjem, je znak povsem normalnega dojenčka.

Ugotovite svojo hitrost dihanja

Novorojenček lahko precej pogosto diha, ko je miren. Starši težko ugotovijo, ali je takšno stanje v mejah normale ali zunaj nje. Da bi potrdili ali ovrgli nepravilnosti v otrokovem dihanju, ga je treba izmeriti. To se naredi s pomočjo fonendoskopa. Njeno membrano predhodno segrejete z rokami in nanesete na otrokove prsi. Če nimate posebne naprave, lahko preprosto položite roko na dojenčkovo prsi in eno minuto spremljate, kolikokrat se dvigne.

V pediatriji so urejeni kazalniki frekvence dihanja za otroke različnih starosti:

• od rojstva do dveh tednov starosti - norma je 40-60 vdihov na 1 minuto;
• v starosti od dveh tednov do treh mesecev je norma 40-45 vdihov;
• od štiri do šest mesecev - 35-40 vdihov;
• od sedem mesecev do enega leta - 30-36 vdihov.

Če so kazalniki v mejah normale, otrok nima znakov nalezljivih ali vnetnih bolezni, vztrajno pridobiva na teži, vam ni treba skrbeti za njegovo dihanje. Sčasoma vsi organi in sistemi začnejo delovati pravilno, dihanje postane enakomerno in manj pogosto.

Naučiti se določiti vrsto

Ne le pogostost vdihavanja in izdiha lahko postane indikator otrokovega zdravja, ampak tudi vrsta samega dihanja. Od njega je odvisno, kako dobro bodo prezračena pljuča in zgornji dihalni trakt, kakšna bo kakovost izmenjave plinov v tkivih in kako hitro bodo možganske celice nasičene s kisikom.

Če želite izvedeti vrsto dihanja vašega otroka, samo poglejte, kateri deli njegovega telesa so gibljivi med vdihi in izdihi.

Skupaj je običajno razlikovati tri glavne vrste:

• Prvi je prsni koš, o tem lahko govorimo, če pri vdihavanju zraka otrokov prsni koš aktivno deluje, se ritmično dviga in spušča. Ta vrsta povzroči nezadostno prezračevanje spodnjega dela pljuč.
• Če opazimo premikanje trebušne stene in diafragme, otrok diha trebušno. Ko se pojavi, zgornji dihalni organi občutijo pomanjkanje kisika.
• Če diafragma in prsni koš delujeta hkrati, to kaže na mešano dihanje. Ta vrsta je najbolj uporabna in vam omogoča, da telo popolnoma nasičite s kisikom.

Naučite se prepoznati patologijo

Hitro dihanje dojenčka med spanjem je lahko znak številnih resnih patologij, zato je pomembno, da jih starši znajo pravilno prepoznati. Če opazite, da ima vaš otrok odstopanja od norme, ga morate pozorno spremljati. Težava lahko kaže na naslednje patologije:

Normalno za otroke

Dihanje novorojenčkov lahko postane pogostejše iz povsem nenevarnih razlogov. Če ne vidite nobenih sprememb v otrokovem stanju, potem ni razloga za paniko. Včasih lahko pride do motenj v ritmu dihanja, ker se otrok z nečim zaduši. Tudi matere lahko pogosto slišijo brbotanje v otrokovem grlu, to se zgodi, če nima časa pogoltniti sline. To stanje sčasoma izgine in ne bi smelo povzročati nepotrebne skrbi.

Začasno prenehanje dihanja se pogosto pojavi tudi pri novorojenčkih. Če ne presega 10 sekund, je otrokovo stanje normalno. Motnja izgine sama od sebe, ko dojenček dopolni šest mesecev.

Na hitrost dihanja lahko vpliva tudi okolje; poskusite v otroško sobo namestiti vlažilec zraka in vzdrževati vlažnost pri 60-70%, temperaturo zraka pa pri 18-21 ° C, to bo znatno zmanjšalo obremenitev otrokovih dihal. sistem in prispevajo k normalni nasičenosti telesa s kisikom.

V zaključku

Dihalni sistem dojenčka je nepopoln in zelo ranljiv mehanizem, ki ne more normalno delovati. Hitro dihanje med spanjem je normalno za novorojenčke in staršev ne bi smelo skrbeti.Če pa se stanje otroka močno poslabša in se pojavijo drugi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Motnje je pomembno pravočasno opaziti, saj pri otrocih zelo hitro napredujejo. Bodite pozorni na svoje otroke in pravočasno poiščite strokovno pomoč.

Posodobitev: november 2018

Rojstvo dolgo pričakovanega otroka je vesel dogodek, vendar se porod ne konča v vseh primerih uspešno ne le za mater, ampak tudi za otroka. Eden od teh zapletov je fetalna asfiksija, ki se pojavi med porodom. Ta zaplet je diagnosticiran pri 4–6% novorojenčkov, po nekaterih avtorjih pa je pogostost asfiksije novorojenčka 6–15%.

Opredelitev asfiksije novorojenčka

Prevedeno iz latinščine asfiksija pomeni zadušitev, to je pomanjkanje kisika. Asfiksija novorojenčkov je patološko stanje, pri katerem je motena izmenjava plinov v telesu novorojenčka, ki jo spremlja pomanjkanje kisika v tkivih in krvi otroka ter kopičenje ogljikovega dioksida.

Posledica tega je, da novorojenček, rojen z znaki živega rojstva, bodisi ne more samostojno dihati v prvi minuti po rojstvu, bodisi doživlja izolirane, površne, konvulzivne in nepravilne dihalne gibe ob ozadju obstoječega srčnega utripa. Takim otrokom se takoj zagotovijo ukrepi oživljanja, napoved (možne posledice) za to patologijo pa je odvisna od resnosti asfiksije, pravočasnosti in kakovosti oživljanja.

Razvrstitev asfiksije novorojenčka

Glede na čas nastanka ločimo 2 obliki asfiksije:

• primarni - se razvije takoj po rojstvu otroka;
• sekundarni - diagnosticiran v prvem dnevu po rojstvu (to pomeni, da je otrok sprva samostojno in aktivno dihal, nato pa je prišlo do zadušitve).

Glede na resnost (klinične manifestacije) obstajajo:

• blaga asfiksija;
• zmerna asfiksija;
• huda asfiksija.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj asfiksije

To patološko stanje ni samostojna bolezen, ampak je le manifestacija zapletov med nosečnostjo, bolezni ženske in ploda. Vzroki asfiksije vključujejo:

Sadni dejavniki

• ) Otrok ima;
• Rhesus konfliktna nosečnost;
• anomalije v razvoju organov bronhopulmonalnega sistema;
• intrauterine okužbe;
• nedonošenček;
• intrauterina omejitev rasti;
• obstrukcija dihalnih poti (sluz, amnijska tekočina, mekonij) ali aspiracijska asfiksija;
• malformacije srca in možganov ploda.

Materinski dejavniki

• huda, ki se pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka in hudega edema;
• dekompenzirana ekstragenitalna patologija (bolezni srca in ožilja, bolezni pljučnega sistema);
• nosečnica;
• endokrine patologije (disfunkcija jajčnikov);
• šok ženske med porodom;
• motena ekologija;
• slabe navade (kajenje, pitje alkohola, jemanje drog);
• nezadostna in podhranjenost;
• jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo kontraindicirana;
• nalezljive bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju motenj v uteroplacentalnem krogu:

• nosečnost po roku;
• prezgodnje staranje posteljice;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• patologija popkovine (zapletanje popkovine, resnični in lažni vozli);
• stalna grožnja prekinitve;
• in s tem povezano krvavitev;
• večplodna nosečnost;
• presežek ali pomanjkanje amnijske tekočine;
• anomalije poroda (in nekoordiniranost, hiter in hiter porod);
• dajanje zdravila manj kot 4 ure pred zaključkom poroda;
• splošna anestezija za ženske;
• ruptura maternice;

Sekundarno asfiksijo izzovejo naslednje bolezni in patologije pri novorojenčku:

• okvarjena cerebralna cirkulacija pri otroku zaradi preostalih učinkov poškodbe možganov in pljuč med porodom;
• srčne napake, ki niso bile prepoznane in se niso pojavile takoj ob rojstvu;
• aspiracija mleka ali formule po postopku hranjenja ali slabe kakovosti sanacije želodca takoj po rojstvu;
• sindrom dihalne stiske, ki ga povzroča pnevmopatija:
  • prisotnost hialinskih membran;
  • edematozno-hemoragični sindrom;
  • pljučne krvavitve;
  • atelektaza v pljučih.

Mehanizem razvoja asfiksije

Ni pomembno, kaj je povzročilo pomanjkanje kisika v telesu novorojenčka, v vsakem primeru pa se presnovni procesi, hemodinamika in mikrocirkulacija obnovijo.

Resnost patologije je odvisna od tega, kako dolgo in intenzivno je bila hipoksija. Zaradi presnovnih in hemodinamskih sprememb se razvije acidoza, ki jo spremljajo pomanjkanje glukoze, azotemija in hiperkalemija (pozneje hipokalemija).

Pri akutni hipoksiji se volumen krvi v obtoku poveča, pri kronični in kasnejši asfiksiji pa se volumen krvi zmanjša. Posledično se kri zgosti, poveča se njena viskoznost, poveča se agregacija trombocitov in rdečih krvničk.

Vsi ti procesi vodijo do motenj mikrocirkulacije v vitalnih organih (možgani, srce, ledvice in nadledvične žleze, jetra). Motnje v mikrocirkulaciji povzročajo otekline, krvavitve in območja ishemije, kar vodi do hemodinamskih motenj, motenj v delovanju srčno-žilnega sistema in posledično vseh drugih sistemov in organov.

Klinična slika

Glavni znak asfiksije pri novorojenčkih se šteje za odpoved dihanja, ki povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in hemodinamike ter poslabša nevromuskularno prevodnost in resnost refleksov.

Za oceno resnosti patologije neonatologi uporabljajo oceno novorojenčka po Apgarju, ki se izvaja v prvi in ​​peti minuti otrokovega življenja. Vsak znak se točkuje z 0 – 1 – 2 točkama. Zdrav novorojenček dobi 8–10 Apgarjevih točk v prvi minuti.

Stopnje asfiksije novorojenčka

Blaga asfiksija

Z blago asfiksijo je število točk Apgar pri novorojenčku 6 - 7. Otrok naredi prvi vdih v prvi minuti, vendar je oslabljeno dihanje, rahla akrocianoza (cianoza v predelu nosu in ustnic). ) in zmanjšanje mišičnega tonusa.

Zmerna asfiksija

Ocena Apgar je 4-5 točk. Pride do izrazite oslabelosti dihanja, možnih motenj in nepravilnosti. Srčni utripi so redki, manj kot 100 na minuto, opažena je cianoza obraza, rok in stopal. Poveča se motorična aktivnost, razvije se mišična distonija s prevlado hipertoničnosti. Možen tremor brade, rok in nog. Refleksi so lahko zmanjšani ali okrepljeni.

Huda asfiksija

Stanje novorojenčka je resno, število točk po Apgarju v prvi minuti ne presega 1 - 3. Otrok ne izvaja dihalnih gibov ali ločeno diha. Srčni utripi so manjši od 100 na minuto, izraziti, srčni toni so topi in aritmični. Novorojenček ne joka, mišični tonus je znatno zmanjšan ali opazimo mišično atonijo. Koža je zelo bleda, popkovina ne utripa, refleksi niso zaznavni. Pojavijo se očesni simptomi: nistagmus in lebdeče zrklo, možen razvoj epileptičnih napadov in možganskega edema, DIC sindrom (motnja viskoznosti krvi in ​​povečana agregacija trombocitov). Hemoragični sindrom (številne krvavitve na koži) se okrepi.

Klinična smrt

Podobna diagnoza se postavi, ko so vsi indikatorji Apgar ocenjeni na ničelnih točkah. Stanje je izjemno resno in zahteva takojšnje oživljanje.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze: "Asfiksija novorojenčka" se upoštevajo podatki iz porodniške anamneze, kako je potekal porod, ocena otroka po Apgarju v prvi in ​​peti minuti ter klinični in laboratorijski testi.

Določanje laboratorijskih parametrov:

• raven pH, pO2, pCO2 (test krvi iz popkovnične vene);
• opredelitev baznega pomanjkanja;
• raven sečnine in kreatinina, diureza na minuto in na dan (delovanje urinarnega sistema);
• raven elektrolitov, kislinsko-bazično stanje, glukoza v krvi;
• raven ALT, AST, bilirubina in faktorjev strjevanja krvi (delovanje jeter).

Dodatne metode:

• ocena delovanja srčno-žilnega sistema (EKG, nadzor krvnega tlaka, impulz, rentgenska slika prsnega koša);
• ocena nevrološkega statusa in možganov (nevrosonografija, encefalografija, CT in NMR).

Zdravljenje

Vsi novorojenčki, rojeni v stanju asfiksije, so deležni takojšnjih ukrepov oživljanja. Nadaljnja prognoza je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja asfiksije. Oživljanje novorojenčkov poteka po sistemu ABC (razvit v Ameriki).

Primarna oskrba novorojenčka

Načelo A

• zagotovite pravilen položaj otroka (spustite glavo, postavite blazino pod ramenski pas in jo rahlo nagnite nazaj);
• izsesajte sluz in amnijsko tekočino iz ust in nosu, včasih iz sapnika (z aspiracijo amnijske tekočine);
• intubiramo sapnik in pregledamo spodnje dihalne poti.

Načelo B

• izvedite taktilno stimulacijo - udarec po petah otroka (če v 10-15 sekundah po rojstvu ni joka, se novorojenček položi na mizo za oživljanje);
• oskrba s curkom kisika;
• izvedba pomožne ali umetne ventilacije (Ambu vreča, kisikova maska ​​ali endotrahealni tubus).

Načelo C

• izvajanje indirektne masaže srca;
• dajanje zdravil.

Odločitev o prekinitvi ukrepov oživljanja se sprejme po 15-20 minutah, če se novorojenček ne odzove na ukrepe oživljanja (ni dihanja in vztrajna bradikardija). Prekinitev oživljanja je posledica velike verjetnosti poškodbe možganov.

Dajanje zdravil

Kokarboksilazo, razredčeno z 10 ml 15% glukoze, injiciramo v popkovnično veno ob ozadju umetne ventilacije (maska ​​ali endotrahealna cev). Poleg tega se intravensko daje 5% natrijevega bikarbonata za korekcijo presnovne acidoze, 10% kalcijevega glukonata in hidrokortizona za obnovitev žilnega tonusa. Če se pojavi bradikardija, se v popkovnično veno injicira 0,1% atropin sulfata.

Če je srčni utrip manjši od 80 na minuto, se izvaja indirektna masaža srca z obveznim nadaljevanjem umetnega prezračevanja. 0,01% adrenalina injiciramo skozi endotrahealni tubus (lahko v popkovnično veno). Takoj, ko srčni utrip doseže 80 utripov, se masaža srca ustavi, mehansko prezračevanje se nadaljuje, dokler srčni utrip ne doseže 100 utripov in se pojavi spontano dihanje.

Nadaljnje zdravljenje in opazovanje

Po opravljeni primarni oživljanju in obnovitvi srčne in dihalne aktivnosti se novorojenček prenese v enoto intenzivne nege (ICU). V enoti za intenzivno nego se izvaja nadaljnje zdravljenje asfiksije akutnega obdobja:

Posebna nega in hranjenje

Otrok je nameščen v inkubatorju, kjer je zagotovljeno stalno ogrevanje. Hkrati se izvaja kraniocerebralna hipotermija - glava novorojenčka se ohladi, kar preprečuje. Hranjenje otrok z blago in zmerno asfiksijo se začne ne prej kot 16 ur kasneje, po hudi asfiksiji pa je dovoljeno hranjenje po 24 urah. Dojenček se hrani po sondi ali steklenički. Dojenje je odvisno od stanja otroka.

Preprečevanje možganskega edema

Albumin, plazmo in krioplazmo ter manitol dajemo intravensko preko popkovničnega katetra. Predpisana so tudi zdravila za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, cinarizin, vinpocetin, sermion) in antihipoksanti (vitamin E, askorbinska kislina, citokrom C, aevit). Predpisana so tudi hemostatična zdravila (dicinone, rutin, vikasol).

Izvajanje terapije s kisikom

Dovod navlaženega in ogretega kisika se nadaljuje.

Simptomatsko zdravljenje

Terapija se izvaja za preprečevanje epileptičnih napadov in hidrocefalnega sindroma. Predpisani so antikonvulzivi (GHB, fenobarbital, relanium).

Popravek presnovnih motenj

Intravensko dajanje natrijevega bikarbonata se nadaljuje. Izvaja se infuzijska terapija s fiziološkimi raztopinami (fiziološka raztopina in 10% glukoze).

Spremljanje novorojenčka

Otroka dvakrat na dan stehtamo, ocenimo nevrološki in somatski status ter prisotnost pozitivne dinamike, spremljamo vhodno in izločeno tekočino (diureza). Naprave beležijo srčni utrip, krvni tlak, frekvenco dihanja in centralni venski tlak. Iz laboratorijskih testov se dnevno določa popolna krvna slika s trombociti, kislinsko-bazično stanje in elektroliti, biokemija krvi (glukoza, bilirubin, AST, ALT, sečnina in kreatinin). Ocenjuje se tudi kazalnike strjevanja krvi in ​​krvnih žil. kulture iz orofarinksa in rektuma. Indicirani so rentgenski pregled prsnega koša in trebuha, ultrazvok možganov in ultrazvok trebušnih organov.

Posledice

Asfiksija novorojenčkov redko mine brez posledic. V takšni ali drugačni meri pomanjkanje kisika pri otroku med in po porodu vpliva na vse vitalne organe in sisteme. Še posebej nevarna je huda asfiksija, ki se vedno pojavi pri večorganski odpovedi. Napoved življenja otroka je odvisna od ocene Apgar. Če se rezultat poveča v peti minuti življenja, je napoved za otroka ugodna. Poleg tega sta resnost in pogostost posledic odvisni od ustreznosti in pravočasnosti ukrepov oživljanja in nadaljnjega zdravljenja ter od resnosti asfiksije.

Pogostnost zapletov po hipoksiji:

• v primeru I stopnje encefalopatije po hipoksiji / asfiksiji novorojenčkov - razvoj otroka se ne razlikuje od razvoja zdravega novorojenčka;
• s hipoksično encefalopatijo II stopnje - 25-30% otrok ima pozneje nevrološke motnje;
• s hipoksično encefalopatijo III.

Po asfiksiji med porodom so lahko posledice zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti

Zgodnji zapleti naj bi se pojavili, ko se pojavijo v prvih 24 urah otrokovega življenja in so pravzaprav manifestacija težkega poteka poroda:

• možganske krvavitve;
• konvulzije;
• in tresenje rok (najprej majhno, nato veliko);
• napadi apneje (zaustavitev dihanja);
• sindrom aspiracije mekonija in posledično nastanek atelektaze;
• prehodna pljučna hipertenzija;
• zaradi razvoja hipovolemičnega šoka in zgoščevanja krvi, nastanek policitemičnega sindroma (veliko število rdečih krvnih celic);
• tromboza (motnja strjevanja krvi, zmanjšan žilni tonus);
• motnje srčnega ritma, razvoj posthipoksične kardiopatije;
• motnje urinarnega sistema (oligurija, tromboza ledvičnih žil, otekanje ledvičnega intersticija);
• gastrointestinalne motnje (in črevesna pareza, disfunkcija prebavnega trakta).

Pozni zapleti

Pozne zaplete diagnosticiramo po treh dneh otrokovega življenja in pozneje. Pozni zapleti so lahko infekcijskega in nevrološkega izvora. Nevrološke posledice, ki so se pojavile kot posledica cerebralne hipoksije in posthipoksične encefalopatije, vključujejo:

• Sindrom hiperekscitabilnosti

Otrok ima znake povečane razdražljivosti, izrazite reflekse (hiperrefleksija), razširjene zenice. Konvulzij ni.

• Sindrom zmanjšane razdražljivosti

Refleksi so slabo izraženi, otrok je letargičen in adinamičen, mišični tonus je zmanjšan, razširjene zenice, nagnjenost k letargiji, obstaja simptom "lutkastih" oči, dihanje se občasno upočasni in ustavi (bradipneja, izmenično z apnejo), redki pulz, šibek sesalni refleks.

• Konvulzivni sindrom

Značilne so tonične (napetost in togost mišic telesa in okončin) in klonične (ritmične kontrakcije v obliki trzanja posameznih mišic rok in nog, obraza in oči) konvulzije. Operkularni paroksizmi se pojavljajo tudi v obliki grimas, krčev pogleda, napadov nemotiviranega sesanja, žvečenja in iztegnjenega jezika ter lebdečih očesnih zrkl. Možni napadi cianoze z apnejo, redkim pulzom, povečanim slinjenjem in nenadno bledico.

• Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom

Otrok vrže glavo nazaj, fontanela se izboči, kranialni šivi se razhajajo, obseg glave se poveča, stalna konvulzivna pripravljenost, izguba delovanja lobanjskih živcev (opaženi so strabizem in nistagmus, gladkost nazolabialnih gub itd.).

• Sindrom vegetativno-visceralnih motenj

Zanj so značilni bruhanje in stalna regurgitacija, motnje motorične funkcije črevesja (zaprtje in driska), marmoriranje kože (krč krvnih žil), bradikardija in redko dihanje.

• Sindrom motnje gibanja

Značilne so rezidualne nevrološke motnje (pareza in paraliza, mišična distonija).

• Subarahnoidna krvavitev
• Intraventrikularne krvavitve in krvavitve okoli ventriklov.

Možni infekcijski zapleti (zaradi oslabljene imunosti po večorganski odpovedi):

• razvoj ;
• poškodba dura mater ();
• razvoj sepse;
• črevesna okužba (nekrotizirajoči kolitis).

Vprašanje odgovor

vprašanje:
Ali otrok, ki je utrpel porodno asfiksijo, potrebuje posebno nego po odpustu?

Odgovori: Ja seveda. Takšni otroci potrebujejo posebno skrbno spremljanje in nego. Pediatri praviloma predpisujejo posebno gimnastiko in masažo, ki normalizirajo otrokovo razdražljivost in reflekse ter preprečujejo razvoj napadov. Otroku je treba zagotoviti maksimalen počitek, pri čemer je treba dati prednost dojenju.

vprašanje:
Kdaj je novorojenček odpuščen iz bolnišnice po asfiksiji?

Odgovori: Pozabite na zgodnji odpust (2.–3. dan). Otrok bo v porodnišnici najmanj teden dni (potreben je inkubator). Po potrebi otroka in mamo premestijo na otroški oddelek, kjer lahko zdravljenje traja do enega meseca.

vprašanje:
Ali so novorojenčki, ki so utrpeli asfiksijo, podvrženi dispanzerskemu nadzoru?

Odgovori: Da, vsi otroci, ki so med porodom utrpeli asfiksijo, morajo biti registrirani pri pediatru (neonatologu) in nevrologu.

vprašanje:
Kakšne posledice asfiksije so možne pri starejšem otroku?

Odgovori: Takšni otroci so zaradi oslabljene imunosti nagnjeni k prehladom, njihova uspešnost v šoli je zmanjšana, reakcije na nekatere situacije so nepredvidljive in pogosto neustrezne, možen je psihomotorični razvoj in zaostajanje govora. Po hudi asfiksiji se pogosto razvije epilepsija, konvulzivni sindrom, možna je duševna zaostalost, pareza in paraliza.

Vse spremembe v otrokovem dihanju postanejo takoj opazne za starše. Še posebej, če se spremenita frekvenca in narava dihanja, se pojavi tuji hrup. O tem, zakaj se to lahko zgodi in kaj storiti v vsaki konkretni situaciji, bomo govorili v tem članku.

Posebnosti

Otroci dihajo povsem drugače kot odrasli. Prvič, dojenčki dihajo bolj površno in plitko. Količina vdihanega zraka se poveča, ko otrok raste; pri dojenčkih je zelo majhna. Drugič, pogostejši je, ker je prostornina zraka še vedno majhna.

Dihalne poti pri otrocih so ožje in imajo določeno pomanjkanje elastičnega tkiva.

To pogosto vodi do motenj izločilne funkcije bronhijev. Ko imate prehlad ali virusno okužbo, se začnejo aktivni imunski procesi v nazofarinksu, grlu in bronhih, katerih cilj je boj proti vdoru virusa. Proizvaja se sluz, katere naloga je pomagati telesu pri soočanju z boleznijo, "vezati" in imobilizirati tuje "goste" in ustaviti njihov napredek.

Zaradi ozkosti in neelastičnosti dihalnih poti je lahko odtok sluzi otežen. Prezgodaj rojeni otroci imajo v otroštvu največkrat težave z dihali. Zaradi šibkosti celotnega živčnega sistema na splošno in zlasti dihalnega sistema je tveganje za nastanek resnih patologij - bronhitisa, pljučnice bistveno večje.

Dojenčki dihajo predvsem skozi "trebuh", torej v zgodnji starosti zaradi visokega položaja diafragme prevladuje trebušno dihanje.

Pri 4 letih se začne razvijati prsno dihanje. Do 10. leta večina deklic diha prsno, večina dečkov pa diha diafragmatično (trebušno). Otrokove potrebe po kisiku so veliko večje od potreb odraslega, saj dojenčki aktivno rastejo, se gibljejo, v njihovem telesu pa se dogaja bistveno več transformacij in sprememb. Za oskrbo vseh organov in sistemov s kisikom mora dojenček dihati pogosteje in bolj aktivno, za to pa ne sme biti nobenih patoloških sprememb v njegovih bronhih, sapniku in pljučih.

Vsak razlog, tudi na videz nepomemben (zamašen nos, vneto grlo, vneto grlo), lahko oteži otrokovo dihanje. Med boleznijo ni toliko nevarna obilica bronhialne sluzi, temveč njena sposobnost hitrega zgostitve. Če dojenček ponoči z zamašenim nosom diha skozi usta, se bo z veliko verjetnostjo naslednji dan sluz začela zgostiti in izsušiti.

Ne samo bolezen, ampak tudi kakovost zraka, ki ga diha, lahko moti otrokovo zunanje dihanje. Če je klima v stanovanju prevroča in suha, če starši prižgejo grelec v otroški sobi, potem bo težav z dihanjem veliko več. Preveč vlažen zrak tudi otroku ne bo koristil.

Pomanjkanje kisika se pri otrocih razvije hitreje kot pri odraslih in za to ni nujno, da je resna bolezen.

Včasih je dovolj majhna oteklina ali rahla stenoza, zdaj pa malček razvije hipoksijo. Absolutno vsi deli otroškega dihalnega sistema se bistveno razlikujejo od dihalnega sistema odraslih. To pojasnjuje, zakaj otroci, mlajši od 10 let, najpogosteje obolevajo za boleznimi dihal. Po 10 letih se incidenca zmanjša, z izjemo kroničnih patologij.

Večje težave z dihanjem pri otrocih spremlja več simptomov, ki so razumljivi vsakemu staršu:

• otrokovo dihanje je postalo trdo in hrupno;
• dojenček močno diha - vdihi ali izdihi so dani z vidnimi težavami;
• frekvenca dihanja se je spremenila - otrok je začel dihati redkeje ali pogosteje;
• pojavilo piskanje.

Razlogi za takšne spremembe so lahko različni. In samo zdravnik v tandemu s specialistom za laboratorijsko diagnostiko lahko ugotovi prave. Poskušali vam bomo na splošno povedati, kateri razlogi so najpogosteje podlaga za spremembe dihanja pri otroku.

Sorte

Glede na naravo strokovnjaki razlikujejo več vrst težav z dihanjem.

Težko dihanje

Trdo dihanje v medicinskem razumevanju tega pojava je takšna dihalna gibanja, pri katerih je vdih jasno slišen, izdih pa ne. Treba je opozoriti, da je težko dihanje fiziološka norma za majhne otroke. Če torej otrok nima kašlja, izcedka iz nosu ali drugih simptomov bolezni, potem ni razloga za skrb. Dojenček diha v okviru starostne norme.

Togost je odvisna od starosti – mlajši kot je malček, bolj trdo diha. To je posledica nezadostnega razvoja alveolov in mišične oslabelosti. Dojenček običajno hrupno diha in to je povsem normalno. Pri večini otrok se dihanje ublaži do 4. leta starosti, pri nekaterih pa lahko ostane precej ostro do 10.-11. Vendar se po tej starosti dihanje zdravega otroka vedno omehča.

Če otrokov hrup pri izdihu spremlja kašelj in drugi simptomi bolezni, potem lahko govorimo o velikem seznamu možnih bolezni.

Najpogosteje takšno dihanje spremlja bronhitis in bronhopnevmonija. Če se izdih sliši tako jasno kot vdih, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Tako ostro dihanje ne bo norma.

Težko dihanje z mokrim kašljem je značilno za obdobje okrevanja po akutni respiratorni virusni okužbi. Kot preostali pojav takšno dihanje kaže, da vsa odvečna sluz še ni zapustila bronhijev. Če ni vročine, izcedka iz nosu ali drugih simptomov, težko dihanje pa spremlja suh in neproduktiven kašelj, Morda je to alergijska reakcija na kakšen antigen. Pri gripi in ARVI v začetni fazi lahko tudi dihanje postane težko, vendar bodo obvezni spremljajoči simptomi močno povišanje temperature, tekoči prozorni izcedek iz nosu in morda rdečina grla in mandljev.

Trd zadah

Težko dihanje običajno oteži vdihavanje. Takšno težko dihanje povzroča največjo zaskrbljenost pri starših in to sploh ni zaman, saj mora biti običajno pri zdravem otroku vdih slišen, a lahek, otroku ga je treba dati brez težav. V 90 % vseh primerov oteženega dihanja pri vdihu je vzrok v virusni okužbi. To so znani virusi gripe in različne ARVI. Včasih težko dihanje spremlja resne bolezni, kot so škrlatinka, davica, ošpice in rdečke. Toda v tem primeru spremembe v vdihavanju ne bodo prvi znak bolezni.

Običajno se težko dihanje ne razvije takoj, ampak z razvojem nalezljive bolezni.

Pri gripi se lahko pojavi drugi ali tretji dan, pri davici - drugi, pri škrlatinki - do konca prvega dne. Ločeno je treba omeniti tak vzrok za težave z dihanjem kot križ. Lahko je resnična (za davico) in napačna (za vse druge okužbe). Intermitentno dihanje v tem primeru je razloženo s prisotnostjo laringealne stenoze v območju vokalnih gub in v bližnjih tkivih. Grlo se zoži in odvisno od stopnje križa (koliko je grlo zoženo) je odvisno, kako težko bo vdihniti.

Težko, prekinjeno dihanje običajno spremlja kratka sapa. Opazimo ga lahko med vadbo in v mirovanju. Glas postane hripav in včasih popolnoma izgine. Če otrok diha krčevito, sunkovito, medtem ko je vdih jasno otežen, jasno slišen, ko poskuša vdihniti, se koža nad ključnico rahlo ugrezne, takoj pokličite rešilca.

Krup je zelo nevaren, lahko povzroči takojšnjo odpoved dihanja in zadušitev.

Otroku lahko pomagate le v okviru predmedicinske prve pomoči - odprite vsa okna, zagotovite pretok svežega zraka (in ne bojte se, da je zunaj zima!), položite otroka na hrbet, poskušajte ga pomirite, saj pretirana vznemirjenost še dodatno oteži dihanje in poslabša stanje. Vse to poteka, medtem ko je ekipa reševalnega vozila na poti do otroka.

Seveda je koristno, če lahko sami intubirate sapnik doma z improviziranimi sredstvi; v primeru zadušitve otroka bo to pomagalo rešiti njegovo življenje. A vsak oče ali mama ne bosta mogla premagati strahu in s kuhinjskim nožem zarezati v predel sapnika in vanj vstaviti nastavek porcelanastega čajnika. Tako poteka intubacija zaradi reševanja življenj.

Težko dihanje skupaj s kašljem brez vročine in znakov virusne bolezni lahko kaže na astmo.

Splošna letargija, pomanjkanje apetita, plitki in majhni vdihi, bolečina pri poskusu globljega dihanja lahko kažejo na nastanek bolezni, kot je bronhiolitis.

Hitro dihanje

Sprememba hitrosti dihanja je običajno v prid hitrejšemu dihanju. Hitro dihanje je vedno jasen simptom pomanjkanja kisika v otrokovem telesu. V medicinski terminologiji se hitro dihanje imenuje "tahipneja". Do motenj v delovanju dihal lahko pride kadarkoli, včasih lahko starši opazijo, da dojenček ali novorojenček v spanju pogosto diha, samo dihanje pa je plitvo, podobno kot se zgodi psu, ki je »zadihan«.

Vsaka mati lahko odkrije težavo brez večjih težav. Vendar Vzroka tahipneje ne poskušajte iskati sami, to je naloga strokovnjakov.

Norme stopnje dihanja za otroke različnih starosti so naslednje:

• od 0 do 1 meseca - od 30 do 70 vdihov na minuto;
• od 1 do 6 mesecev - od 30 do 60 vdihov na minuto;
• od šestih mesecev - od 25 do 40 vdihov na minuto;
• od 1 leta - od 20 do 40 vdihov na minuto;
• od 3 let - od 20 do 30 vdihov na minuto;
• od 6 let - od 12 do 25 vdihov na minuto;
• od 10 let in več - od 12 do 20 vdihov na minuto.

Tehnika štetja stopnje dihanja je precej preprosta.

Dovolj je, da se mati oboroži s štoparico in položi roko na otrokov prsni koš ali trebušček (to je odvisno od starosti, saj v zgodnjem otroštvu prevladuje trebušno dihanje, v starejši starosti pa ga lahko nadomesti prsno). . Morate prešteti, kolikokrat bo otrok vdihnil (in prsni koš ali trebuh se bo dvignil - bo padel) v 1 minuti. Potem morate preveriti starostne norme, predstavljene zgoraj, in narediti zaključek. Če pride do presežka, je to zaskrbljujoč simptom tahipneje, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Pogosto se starši pritožujejo zaradi pogostega občasnega dihanja svojega otroka, pri čemer ne morejo razlikovati tahipneje od preproste kratke sape. Narediti to medtem je zelo preprosto. Pazljivo opazujte, ali so otrokovi vdihi in izdihi vedno ritmični. Če je hitro dihanje ritmično, potem govorimo o tahipneji. Če se upočasni in nato pospeši, otrok diha neenakomerno, potem bi morali govoriti o prisotnosti kratkega dihanja.

Vzroki za povečano dihanje pri otrocih so pogosto nevrološke ali psihološke narave.

Hud stres, ki ga dojenček zaradi starosti in nezadostnega besednega zaklada ter domišljijskega mišljenja ne more izraziti z besedami, še vedno potrebuje izhod. V večini primerov otroci začnejo pogosteje dihati. To šteje fiziološka tahipneja, kršitev ne predstavlja posebne nevarnosti. Najprej je treba upoštevati nevrološko naravo tahipneje in se spomniti, kateri dogodki so bili pred spremembo narave vdihov in izdihov, kje je bil otrok, koga je srečal, ali je imel hud strah, zamero ali histerijo.

Drugi najpogostejši vzrok za hitro dihanje je pri boleznih dihal predvsem pri bronhialni astmi. Takšna obdobja povečanega vdihavanja so včasih znanilci obdobij oteženega dihanja, epizod odpovedi dihanja, značilnih za astmo. Pogosti delni vdihi pogosto spremljajo kronične bolezni dihal, na primer kronični bronhitis. Vendar se povečanje ne pojavi med remisijo, ampak med poslabšanjem. In skupaj s tem simptomom ima otrok druge simptome - kašelj, povišano telesno temperaturo (ne vedno!), Zmanjšan apetit in splošno aktivnost, šibkost, utrujenost.

Najresnejši razlog za pogosto vdihovanje in izdihovanje leži pri boleznih srčno-žilnega sistema. Zgodi se, da je mogoče odkriti patologijo srca šele po tem, ko starši pripeljejo otroka na sestanek glede povečanega dihanja. Zato je, če je frekvenca dihanja motena, pomembno, da otroka pregledate v zdravstveni ustanovi in ​​ne samozdravite.

hripavost

Slabo dihanje s piskajočim dihanjem vedno kaže, da je v dihalnih poteh ovira za prehod zračnega toka. Zrak lahko ovira tujek, ki ga je otrok nehote vdihnil, zasušena bronhialna sluz, če je bil otrok nepravilno zdravljen kašelj, zožitev kateregakoli dela dihalnih poti, tako imenovana stenoza.

Piskanje je tako raznoliko, da morate poskušati pravilno opisati, kaj starši slišijo od svojega otroka.

Piskajoče dihanje opisujemo s trajanjem, tonom, sovpadanjem z vdihom ali izdihom in številom tonov. Naloga ni lahka, a če se z njo uspešno spopadete, lahko razumete, za kaj točno je otrok bolan.

Dejstvo je, da je piskanje pri različnih boleznih precej edinstveno in nenavadno. In dejansko imajo veliko povedati. Tako piskanje (suho piskanje) lahko kaže na zoženje dihalnih poti, vlažno piskanje (hrupno klokotanje spremljanje dihanja) pa lahko kaže na prisotnost tekočine v dihalnih poteh.

Če se obstrukcija pojavi v bronhiju s širokim premerom, je piskajoči ton nižji, nizkotonski in pridušen. Če so tanki bronhi zamašeni, bo ton visok, s piščalko pri izdihu ali vdihu. Pri pljučnici in drugih patoloških stanjih, ki vodijo do sprememb v tkivih, je piskanje hrupnejše in glasnejše. Če ni hudega vnetja, je otrokovo piskanje tišje, bolj pridušeno, včasih komaj slišno. Če otrok piska, kot da vpije, to vedno kaže na prisotnost odvečne vlage v dihalnih poteh. Izkušeni zdravniki lahko diagnosticirajo naravo piskanja na uho s pomočjo fonendoskopa in tapkanja.

Zgodi se, da piskanje ni patološko. Včasih jih lahko opazimo pri dojenčku do enega leta, tako v stanju aktivnosti kot v mirovanju. Dojenček diha z brbotajočo "spremljo", ponoči pa tudi opazno "godrnja". To se zgodi zaradi prirojene individualne ozkosti dihalnih poti. Takšno piskanje ne bi smelo vznemirjati staršev, razen če obstajajo spremljajoči boleči simptomi. Z rastjo otroka se bodo dihalne poti povečevale in širile, težava pa bo izginila sama od sebe.

V vseh drugih situacijah je piskanje vedno zaskrbljujoč znak, ki nujno zahteva pregled pri zdravniku.

Vlažno, klokotajoče piskajoče dihanje različne resnosti lahko spremlja:

• bronhialna astma;
• težave s kardiovaskularnim sistemom, srčne napake;
• pljučne bolezni, vključno z edemi in tumorji;
• akutna odpoved ledvic;
• kronične bolezni dihal - bronhitis, obstruktivni bronhitis;
• ARVI in gripa;
• tuberkuloza.

Suhi piskajoči ali lajajoči hrušči so pogosteje značilni za bronhiolitis, pljučnico, laringitis, faringitis in lahko celo kažejo na prisotnost tujka v bronhih. Pri pravilni diagnozi pomaga metoda poslušanja piskanja - avskultacija. Vsak pediater pozna to metodo, zato je treba otroka s piskanjem vsekakor pokazati pediatru, da bi pravočasno ugotovili morebitno patologijo in začeli zdravljenje.

Zdravljenje

Po diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Terapija težkega dihanja

Če ni temperature in ni drugih težav, razen težkega dihanja, potem ni potrebe po zdravljenju otroka. Dovolj je, da mu zagotovite normalen motorični način, kar je zelo pomembno, da odvečna bronhialna sluz čim hitreje izstopi. Koristno je hoditi zunaj, igrati na prostem in aktivne igre. Dihanje se običajno normalizira v nekaj dneh.

Če težko dihanje spremlja kašelj ali vročina, je treba otroka pokazati pediatru, da izključi bolezni dihal.

Če se odkrije bolezen, bo zdravljenje usmerjeno v spodbujanje odvajanja bronhialnih izločkov. Za to so otroku predpisana mukolitična zdravila, veliko tekočine in vibracijska masaža.

Če želite izvedeti, kako poteka vibracijska masaža, si oglejte naslednji video.

Težko dihanje s kašljem, vendar brez respiratornih simptomov in temperature zahteva obvezno posvetovanje z alergologom. Morda je vzrok alergije mogoče odpraviti s preprostimi domačimi ukrepi - mokrim čiščenjem, prezračevanjem, odstranjevanjem vseh gospodinjskih kemikalij na osnovi klora, uporabo hipoalergenega detergenta za otroško perilo pri pranju perila in perila. Če to ne pomaga, bo zdravnik predpisal antihistaminike z dodatkom kalcija.

Ukrepi za težko dihanje

Težko dihanje zaradi virusne okužbe ne zahteva posebnega zdravljenja, saj je treba zdraviti osnovno bolezen. V nekaterih primerih se standardnim receptom za gripo in ARVI dodajo antihistaminiki, saj pomagajo pri lajšanju notranjega otekanja in otroku olajšajo dihanje. V primeru difterijskega krupa je treba otroka hospitalizirati, saj potrebuje takojšnje dajanje seruma proti davici. To je mogoče storiti le v bolnišničnem okolju, kjer bo po potrebi otroku zagotovljena kirurška oskrba, povezava z ventilatorjem in dajanje antitoksičnih raztopin.

Lažni krup, če ni zapleten in otrok ni dojenček, je dovoljeno zdraviti doma.

V ta namen je običajno predpisano tečaji inhalacije z zdravili. Zmerne in hude oblike krupa zahtevajo bolnišnično zdravljenje z uporabo glukokortikosteroidnih hormonov (prednizolon ali deksametazon). Pod zdravniškim nadzorom poteka tudi zdravljenje astme in bronhiolitisa. V hudi obliki - v bolnišnici, v blagi obliki - doma, ob upoštevanju vseh priporočil in predpisov zdravnika.

Povečan ritem - kaj storiti?

Zdravljenje v primeru prehodne tahipneje, ki je posledica stresa, strahu ali pretirane vtisljivosti otroka, ni potrebno. Dovolj je, da otroka naučite obvladati svoja čustva in sčasoma, ko se živčni sistem okrepi, bodo napadi hitrega dihanja izginili.

S papirnato vrečko lahko ustavite nov napad. Dovolj je, da otroka povabite, naj vdihne in izdihne. V tem primeru ne morete vzeti zraka od zunaj, vdihniti morate le tisto, kar je v vrečki. Običajno je dovolj nekaj takšnih vdihov, da se napad umiri. Glavna stvar je, da se pomirite sami in pomirite otroka.

Če ima povečan ritem vdihavanja in izdihavanja patološke vzroke, je treba zdraviti osnovno bolezen. Obravnavajo kardiovaskularne težave otroka pulmolog in kardiolog. Pediater in ORL zdravnik in včasih alergolog.

Zdravljenje piskajočega dihanja

Nihče od zdravnikov ne zdravi piskajočega dihanja, ker ga ni treba zdraviti. Zdraviti je treba bolezen, ki je povzročila njihov pojav, in ne posledice te bolezni. Če piskajoče dihanje spremlja suh kašelj, lahko zdravnik za lajšanje simptomov skupaj z glavnim zdravljenjem predpiše ekspektoranse, ki bodo olajšali hiter prehod suhega kašlja v produktiven kašelj s proizvodnjo izpljunka.

Če je piskanje vzrok za stenozo, zožitev dihalnih poti, se lahko otroku predpišejo zdravila, ki lajšajo otekanje - antihistaminiki, diuretiki. Ko se oteklina zmanjša, piskanje običajno postane tišje ali popolnoma izgine.

Piskajoče dihanje, ki spremlja kratko in oteženo dihanje, je vedno znak, da otrok potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Vsaka kombinacija narave in tona piskanja v ozadju visoke temperature je tudi razlog za čimprejšnjo hospitalizacijo otroka in njegovo zdravljenje zaupajte strokovnjakom.

Najbolj očitna posledica poroda je prekinitev povezave otroka z materinim telesom, ki jo zagotavlja posteljica, in posledično izguba presnovne podpore. Ena najpomembnejših prilagoditvenih reakcij, ki jih novorojenček takoj spozna, bi moral biti prehod na samostojno dihanje.

Vzrok za prvi vdih novorojenčka. Po normalnem porodu, ko funkcije novorojenčka niso zatrte z narkotiki, otrok običajno začne dihati in razvije normalen ritem dihalnih gibov najkasneje 1 minuto po rojstvu. Hitrost spontanega dihanja je reakcija na nenaden prehod v zunanji svet, razlog za prvi vdih pa je lahko: (1) nastanek rahle asfiksije v povezavi s samim porodnim procesom; (2) senzorični impulzi, ki prihajajo iz ohlajene kože.

Če je novorojenček ne začne takoj dihati sam, razvijeta hipoksijo in hiperkapnijo, ki dodatno stimulirata dihalni center in običajno prispevata k pojavu prvega diha najkasneje v naslednji minuti po rojstvu.

Na zamudo spontano dihanje po porodu - nevarnost hipoksije. Če je bila mati med porodom pod vplivom splošne anestezije, bo otrok po porodu neizogibno tudi pod vplivom narkotikov. V tem primeru je začetek spontanega dihanja pri novorojenčku pogosto zakasnjen za nekaj minut, kar kaže na potrebo po čim manjši uporabi anestetikov med porodom.

Poleg tega mnogi novorojenčki Osebe, ki so bile poškodovane med porodom ali zaradi dolgotrajnega poroda, ne morejo zadihati same ali pa imajo motnje v ritmu in globini dihanja. To je lahko posledica: (1) močnega zmanjšanja vzdražnosti dihalnega centra zaradi mehanske poškodbe glave ploda ali krvavitve v možganih med porodom; (2) dolgotrajna intrauterina hipoksija ploda med porodom (kar je lahko resnejši razlog), kar vodi do močnega zmanjšanja razdražljivosti dihalnega centra.

Med hipoksija ploda med porodom pogosto nastane zaradi: (1) vpenjanja popkovine; (2) prezgodnja abrupcija posteljice; (3) izjemno močne kontrakcije maternice, ki vodijo do prenehanja pretoka krvi skozi posteljico; (4) prevelik odmerek mamil pri materi.

stopnja hipoksija doživi novorojenček. Prenehanje dihanja pri odraslih za več kot 4 minute pogosto povzroči smrt. Novorojenčki pogosto preživijo, tudi če dihanje ne začne v 10 minutah po rojstvu. Pri odsotnosti dihanja pri novorojenčkih 8-10 minut opazimo kronično in zelo hudo disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Najpogostejša in huda poškodba se pojavi v talamusu, spodnjem kolikulu in drugih delih možganov, kar največkrat vodi v kronično okvaro motoričnih funkcij.

Razširitev pljuč po rojstvu. Sprva so pljučni mešički v kolabiranem stanju zaradi površinske napetosti filma tekočine, ki polni alveole. Tlak v pljučih je treba znižati za približno 25 mm Hg. Art., da prepreči silo površinske napetosti v alveolah in povzroči, da se stene alveolov zravnajo med prvim vdihom. Če se alveoli odprejo, takšen mišični napor ne bo več potreben za zagotovitev nadaljnjega ritmičnega dihanja. Na srečo lahko zdrav novorojenček pokaže zelo močno silo v povezavi s prvim vdihom, kar povzroči znižanje intraplevralnega tlaka za približno 60 cmHg. Umetnost. glede na atmosferski tlak.

Slika prikazuje izjemno visoke vrednosti negativni intraplevralni tlak ki je potrebna za razširitev pljuč v trenutku prvega vdiha. Zgornji del prikazuje krivuljo volumen-tlak (krivulja raztezljivosti), ki odraža prvi vdih novorojenčka. Najprej upoštevajte, da se spodnji del krivulje začne od točke ničelnega tlaka in se premika v desno. Krivulja kaže, da ostane prostornina zraka v pljučih praktično enaka nič, dokler podtlak ne doseže -40 cm vode. Umetnost. (-30 mmHg). Ko se podtlak približa -60 cm vod. Art., Približno 40 ml zraka vstopi v pljuča. Za zagotovitev izdiha je potrebno znatno povečanje tlaka (do 40 cm vode), kar je razloženo z visoko viskozno odpornostjo bronhiolov, ki vsebujejo tekočino.

Prosimo, upoštevajte, da drugi dih se izvaja veliko lažje ob znatno nižjih negativnih in pozitivnih tlakih, potrebnih za izmenično vdihavanje in izdihovanje. Dihanje ostane podnormalno približno 40 minut po porodu, kot je prikazano na tretji krivulji kompliance. Le 40 minut po rojstvu postane oblika krivulje primerljiva z obliko zdrave odrasle osebe.