Popkovna kila(h. umbilicalis) - izboklina peritoneja in prolaps dela notranjih organov skozi razširjen popkovni obroč pod kožo.
Fiksacija.
Tehnika delovanja .
Pred operacijo je živali predpisana 12-18 urna dieta na tešče.
Če je kila zadavljena, se operacija izvede nujno!
Hernialna vrečka se razreže na različne načine. Če je samica in hernialna vreča ni velika, se kožni rez naredi naravnost skozi vrh dna hernialne vreče vzdolž linea alba trebuha; če je velik, se uporabi vretenasti rez, pripravi se in odstrani kožni reženj.
Pri samcih se pred prepucijem naredi kožni rez v obliki meseca, s konveksitetom cephalad.
Obstaja veliko načinov za kirurško zdravljenje popkovne kile.
Gutmanova metoda.
Kožo hernialne vreče (z majhnim hernialnim obročem) prerežemo in odstranimo iz prolabiranega peritoneja.
Nato se nastavi brez reza v trebušno votlino.
Na hernialni obroč je nameščenih več prekinjenih šivov. Injekcija 1-1,5 cm od roba hernialne odprtine, punkcija 0,5; na nasprotni strani je injekcija iz hernialnega obroča 0,5, punkcija je 1-1,5 cm, prišije se samo seromuskularna plast, ne da bi prodrla v trebušno votlino.
Odvečno kožo odstranimo in na rano namestimo vozlaste šive.
Metoda Goering-Sedamgrotsky.
Uporablja se za kile z ozkim hernialnim obročem.
Preparirano serozno hernialno vrečo namestimo skozi hernialni obroč v trebušno votlino, na hernialni obroč namestimo šiv tako, da ligatura poteka skozi rob hernialnega obroča in steno zmanjšane serozne hernialne vreče.
Pfeifferjeva metoda.
Serozna hernialna vreča se vstavi v trebušno votlino in poravna preko hernialnega obroča. Nato se fiksira z vozlastim šivom na trebušno steno. Da bi to naredili, pod nadzorom prsta prebodemo trebušno steno in peritoneum, pri čemer se umaknemo 2-2,5 cm od hernialnega obroča, nato se konec ligature izvleče skozi hernialni obroč in ga zavežemo blizu mesta injiciranja. Tako je celoten hernialni obroč zašit v krog (kasneje je prekrit z brazgotino).
Olivekova metoda.
1 način.
Izvaja se, ko premer hernialnega obroča ni večji od 2 cm.Pripravljena hernialna vrečka je zvita in zašita z dolgo ligaturo, katere konci so zašiti skozi nasprotne robove hernialnega obroča, potegnjeni skupaj in vezani (hernialna vreča služi kot biološki tampon).
Metoda 2.
Uporablja se, kadar ni mogoče pripraviti dna hernialne vrečke iz kože. Odmaknejo se od dna hernialne vreče, kjer je vreča močno zraščena s kožo, in naredijo ovalni kožni rez. Nato se hernialni mešiček odstrani iz kože in vsebina hernialnega mešička se vstavi v trebušno votlino. Prazno hernialno vrečko v bližini hernialne odprtine fiksiramo s črevesnim sfinkterjem in namestimo dolgo ligaturo. Nato se pod kleščami in ligaturo odreže dno hernialne vrečke. Nadaljujte kot pri prvi metodi.
3 način.
Uporablja se za široke hernialne obroče. Prazno pripravljeno hernialno vrečko večkrat zašijemo z dolgo ligaturo. Robove hernialnega ustja zašijemo s konci ligatur, jih potegnemo skupaj in zavežemo, pri čemer pazimo, da trebušni organi ne zaidejo v lumen hernialnega ustja.
Sapožnikova metoda.
Hernialno vsebino potisnemo v trebušno votlino, pripravljeno hernialno vrečo 2-3 krat zvijemo, zašijemo s katgutom in vstavimo v hernialni obroč, katerega robove povežemo z vozlastim šivom kot po Lambertu. Na kožo so nameščeni vozlasti šivi.
Aplikacija aloplastičnega materiala po I. I. Magdi.
Za zapiranje hernialne odprtine se uporablja sito iz polimernega biokompatibilnega materiala (široko uporabljeno v humani medicini). Pripravljena hernialna vreča se vstavi v trebušno votlino. Iz aloplastičnega materiala izrežemo kos, tako da štrli čez robove hernialnega ustja za 2-3 cm, z vozlastimi šivi pa ga prišijemo na mišično plast trebušne stene v bližini hernialnega ustja.
Poglavje XVIII. BOLEZNI V TREBUŠNEM IN DANSKEM PODROČJU POPČNA KILA (HERNIA U1Y1BILICALIS)
Popkovna kila je izboklina peritoneuma in izboklina notranjih organov trebušne votline (črevesje, omentum itd.) Skozi razširjen popkovni obroč. Bolezen je zelo pogosto opažena pri pujskih in mladičih, redkeje pri teletih in žrebetih.
Vzroki. Kile so lahko prirojene ali pridobljene. Prvi se pojavijo v primerih, ko po rojstvu živali ostane preširoka popkovna odprtina nezaprta, drugi pa zaradi poškodbe trebušne stene (udarec z rogom, kopitom, padec itd.). Pridobljene kile so možne tudi po abdominalnih operacijah, s prekomerno napetostjo trebušnih mišic kot posledica povečanega intraabdominalnega pritiska (pri porodu, težkem delu, hudih tenezmih itd.).
Patogeneza. Prirojene kile se razvijejo kot posledica nepravočasne fuzije popkovničnega obroča v postnatalnem obdobju. Popkovina se kmalu po rojstvu (pri pujskih v prvem mesecu) zabriše in preraste z vlaknastim tkivom. Če se to ne zgodi, se mlado vezivno tkivo, ki pokriva popkovni obroč, pod vplivom intraabdominalnega tlaka raztegne in povzroči nastanek kile.
riž. 108. Popkovna kila pri pujsu
Nastanek pridobljene popkovne kile temelji na neravnovesju med trebušnim pritiskom in uporom trebušne stene. Napetost trebušne stene zaradi padcev, udarcev, težkega dela in hudih tenezmov vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka. Slednje prispeva k razhajanju robov hernialnega obroča, izbočenju peritoneja in notranjih organov skozi umetno oblikovano odprtino.
Klinični znaki. V kili je hernialna odprtina, skozi katero izhajajo notranji organi; g r s vrečka - štrleči parietalni peritonej; hernialna vsebina - omentum, črevesne zanke itd.
Z razvojem popkovne kile se v predelu popka pojavi ostro omejena, neboleča, mehka oteklina, običajno polkrogle oblike (slika 108). Pri avskultaciji otekline se slišijo peristaltični črevesni zvoki. Z zmanjšano kilo se njena vsebina zmanjša v trebušno votlino, po kateri je mogoče palpirati robove hernialnega obroča in določiti njegovo obliko in velikost. Neustavljiva kila se zaradi pritiska ne zmanjša v volumnu, njene vsebine ni mogoče zmanjšati v trebušno votlino zaradi prisotnosti adhezij hernialne vreče s hernialno vsebino. Ireverzibilne kile se lahko zadavijo. V teh primerih je žival sprva zelo zaskrbljena, kasneje pa potrta in zavrača hrano. Skupaj s tem je pomanjkanje gibanja črevesja, povišana telesna temperatura, pogost in šibek utrip. Oteklina v predelu popka postane boleča in napeta.
Pri velikih popkovnih kilah včasih opazimo vnetje hernialne vrečke zaradi poškodbe in ko mikrobi prodrejo v območje vrečke, nastanejo abscesi, pride do nekroze tkiva in kožnih razjed.
riž. 107. Traheocevke:
Napoved. Za redukcijske kile je prognoza ugodna, za strangulirane kile s črevesno nekrozo - od dvomljive do neugodne (zlasti pri žrebetih).
Zdravljenje. Do nedavnega so se pri zdravljenju popkovne kile uporabljale konzervativne in kirurške metode. Konzervativne metode so: povoji in povoji, vtiranje dražečih mazil v predel kile, subkutane in intramuskularne injekcije okoli kilnega obroča s 95° alkoholom, raztopino Lugolev ali 10% raztopino natrijevega klorida, da povzročimo vnetje in zapiranje hernialnega obroča z novim nastalo brazgotinsko tkivo. Vse te metode so neučinkovite in se trenutno skoraj nikoli ne uporabljajo. Kirurške metode zdravljenja dajejo dobre rezultate. Tehnika popravka kile (herpektomija) je predstavljena v laboratoriju in praktičnem pouku.
Najpogostejša abdominalna patologija pri psih je hernija. Popkovna kila pri mladičku je prirojena bolezen, ki se lahko pojavi tako pri čistokrvnih kot navadnih posameznikih. Obstaja mnenje, da je pojav kile odvisen od zahtevnosti poroda, pa tudi od kakovosti rezanja popkovine, vendar je ta bolezen izključno genetskega izvora. Bolezen ima številne značilnosti in nianse, ki jih je treba upoštevati pred zdravljenjem.
Med intrauterinim razvojem mladiček prejema hranila in kisik preko popkovine, ki je pritrjena na posteljico. Neposredno pred porodom posteljica ne prehranjuje ploda, temveč se preskrba s krvjo in kisikom nadaljuje neposredno do poroda. Ko se mladiček premika skozi rojstni kanal, njegovo telo aktivira proces priprave na krčenje trebušne stene in odpiranje pljuč. Na mestu, kjer je popkovina pritrjena na želodec, je popkovni obroč. Tik pred rojstvom otroka se prstan bistveno zmanjša in popolnoma se zapre prvi dan življenja.
Glavni vzrok kile je nezadosten tonus trebušne stene, nepravilna oblika popkovničnega obroča.
Če trebušna stena nima zadostnega tonusa ali je oblika popkovnega obroča nepravilna, je to glavni vzrok kile. Patologije sploh ni težko odkriti, saj na trebuhu kužka brez posebne opreme opazite konveksno, zaobljeno območje. Pomembno je vedeti, da lahko popkovna kila pri novorojenčku popolnoma izgine v prvih dneh življenja. Čeprav se pogosto zgodi nasprotni proces - prisotnost te napake pri odraslem ali odraslem psu.
Ta težava je zelo pogosta, čeprav nekateri lastniki niti ne sumijo, da imajo njihovi ljubljenčki podobno bolezen. To je posledica dejstva, da v večini primerov prisotnost kile pri mladičku nikakor ne vpliva na njegovo vedenje in vodi do simptomov. Vendar pa obstajajo hišni ljubljenčki, za katere je ta bolezen usodna in se ta izid pojavi nenadoma in brez predpogojev. Pojav tuberkuloze v trebušni votlini še zdaleč ni diagnoza bolezni. Obstaja več vrst tega izobraževanja:
- Prav. Nastane iz hernialne odprtine (z drugimi besedami, iz popkovničnega obroča), pa tudi iz hernialne vrečke, se vanj stisne del trebušne stene in notranji del organa, običajno črevesje.
- False. Če je hernialna vrečka prazna, je lokacija notranjih organov fiziološko pravilna. Majhna vrečka je napolnjena z maščobo, ima mehko konsistenco in je precej gibljiva.
- Premično. Izpadli del črevesa vstavimo nazaj s palpacijo, pa tudi z rahlim pritiskom s prstom.
- Težko ali nepopravljivo. Organ je zadavljen s hernialno odprtino.
Velikost tvorbe je neposredno odvisna od tonusa hernialne odprtine. V nekaterih primerih kila še naprej raste in lahko celo doseže velikost zrelega paradižnika, običajno po nekaj provokativnih dejanjih. Nekatere od teh vključujejo poškodbe, hudo bruhanje, nosečnost, zaprtje, napenjanje ali dolgotrajen porod. V vsakem primeru, če se na trebuhu pojavi značilna bulica in izboklina, svojega ljubljenčka pokažite veterinarju.
Usposobljeni zdravniki iz posebnih ustanov za živali trdijo, da je treba popkovno kilo pri mladičih v vsakem primeru zdraviti in prej ko se sprejme takšna odločitev, večja je verjetnost uspešnega izida. Razlog za to mnenje je zelo preprost, saj lahko takšna tvorba katere koli etiologije povzroči kršitev notranjega izločanja hernialne vrečke. Hitra rast hišnega ljubljenčka vodi do dejstva, da je stisnjen del črevesja ali drugega organa stisnjen s popkovnim obročem. Nepravilna fiziološka lokacija črevesja in visok krvni tlak lahko povzročita naslednje negativne manifestacije:
- dolgotrajno zaprtje in celo bruhanje, kar kaže na črevesno zadušitev;
- ledvična odpoved ali stagnacija urina zaradi strangulacije mehurja;
- bolečine;
- težave z normalnim krvnim obtokom, kar bo povzročilo stradanje celic in tkiv;
- nastanek nekrotičnega procesa, ki je povezan s smrtjo celic, ki niso prejele zadostne količine hranil, jih telo začne zavračati;
- septični šok, ki je povezan s povečano zastrupitvijo;
- koma in smrt.
Treba je opozoriti, da pojav nekrotičnega procesa daje lastniku hišnega ljubljenčka le nekaj minut, da kužka odpelje k veterinarju. Pes gre takoj na operacijsko mizo, kjer specialist odstrani prizadeto tkivo, sicer žival pogine.
Če ima mladiček majhno kilo maščobnega tipa, ki ne povzroča nelagodja, potem ne potrebuje zdravljenja
Majhne maščobne kile ne povzročajo nelagodja in jih je treba zdraviti le, če se lastnik odloči izboljšati videz psa. Praviloma se maščobne kile v estetske namene odstranijo šele po dveh ali v kombinaciji z drugimi posegi.
Za preventivo je treba hišnemu ljubljenčku takoj po jedi narediti masažo trebuha. Dokler se dojenčki hranijo z materinim mlekom, jim ta po jedi liže trebuh. Po odstavitvi bodo skrb za mladička prevzeli novi lastniki. Potrebno je nenehno spremljati aktivnost kužka, povečana napetost v trebušni steni med igro lahko povzroči nastanek popkovne kile.
Zdravljenje
Pri mladičih lahko kilo zlepimo, ta metoda deluje le v prvih nekaj mesecih mladičkovega življenja. Za odrasle je najučinkovitejša in najvarnejša metoda operacija. Če je operacija izvedena po načrtu, jo je običajno kombinirati z drugim postopkom, na primer s sterilizacijo ali drugim kirurškim posegom. Med postopkom specialist izreže hernialno vrečko, vrne prolapsiran del organa nazaj in uporabi šok na hernialni obroč. V nekaterih primerih se poseg opravi nujno, praviloma se to zgodi, ko se odkrije uščipnitev ali nastane nekrotična lezija v ukleščenem organu.
Po operaciji žival potrebuje dodatno nego. Mora vzeti kuro antibiotikov in protibolečinskih zdravil. Včasih so za zagotovitev hitrega okrevanja zdravja dodatno predpisani imunostimulanti. Prvi dnevi bodo najtežji za kužka in njegovega lastnika. Čez nekaj časa, ko na mestu šiva nastanejo brazgotine, bolečina in drugi simptomi izginejo, se bo žival lahko vrnila v običajen življenjski slog.
Popkovna kila je resna patologija, ki za nekatere indikacije zahteva takojšnje zdravljenje. V vsakem primeru je treba hišnega ljubljenčka pokazati specialistu, da lahko ugotovi naravo tvorbe in po potrebi predpiše kirurški poseg.
Abdominalna ali abdominalna kila nastane kot posledica pretrganja trebušnih mišic in njihovih aponevroz in se lahko pojavi v kateremkoli delu trebušne stene. Še posebej pogosto ga opazimo na spodnji steni trebuha v predelu pred popkom ali za popkom (slika 5, glej vložek), pa tudi na območju iliaka in hipohondrija. Ob hkratnem pretrganju mišic trebušne stene in parietalnega peritoneja pride do prolapsa notranjih organov pod kožo.
Trebušne kile opazimo pri vseh vrstah živali, pogosteje pri govedu, ovcah in nekoliko redkeje pri prašičih in konjih. Pri kobilah so maternične kile z ločitvijo rektusnih trebušnih mišic.
Pri govedu in konjih najpogosteje opazimo kile trebušne stene za rebri. Krave in ovce imajo lahko abomasum kile, ki se nahajajo na desni v bližini xiphoid procesa, kot tudi kile v vampu, lokalizirane v območju leve lačne jame. Na desni strani so pri kravah pogoste maternične kile. Pri prašičih se trebušne kile tvorijo predvsem v predelu spodnje in stranske trebušne stene.
Etiologija. Najpogostejši vzroki za trebušne kile so vse vrste poškodb v predelu trebuha; udarci z rogovi, kopiti, padanje na ostre predmete. Kila se lahko oblikuje med težkim porodom ali med kolikami. Pojav kile prispeva k prenatrpanosti živali v zadnjem mesecu brejosti, prekomernemu raztezanju trebušne stene, ko je prebavni trakt prenapolnjen s krmnimi masami, plini, prisotnost abscesov trebušne stene itd.
Klinični znaki. Pri hernijah travmatskega izvora lahko na mestu poškodbe odkrijemo vnetni edem, krvavitev, hematom in limfno ekstravazacijo, kar oteži zgodnje prepoznavanje kile.
Po izginotju zgodnjih vnetnih pojavov se na mestu modrice pojavi hemisferična ali ovalna, rahlo boleča ali neboleča mehka oteklina z natančno določenimi mejami.
S palpacijo je mogoče palpirati hernialno odprtino in določiti njeno velikost in obliko.
Ko notranji del prolabira pod kožo, so klinični znaki podobni tistim pri navadni trebušni kili. V mnogih primerih je mogoče razlikovati med prolapsom notranjih organov pod kožo in hernijo le med operacijo.
Diagnoza. Abdominalne kile se diagnosticirajo na podlagi kliničnih znakov. pri. Za postavitev diagnoze je treba izključiti hematom, anevrizmo, absces ali limfno ekstravazacijo, pri kateri ni hernialne odprtine in ni premikanja vsebine otekline v trebušno votlino. V dvomljivih primerih se opravi diagnostična punkcija otekline.
Napoved. Pri ne-stranguliranih kilah je napoved pogosto ugodna; v primeru kršitve - v akutnih primerih previdno, v zapoznelih primerih - dvomljivo.
Pozdravljeni bralci spletnega mesta, v tem članku bom govoril o takšni kirurški bolezni, kot je popkovna kila pri živalih. Razmislimo, kaj je popkovna kila, kaj je vzrok, zdravljenje in preprečevanje te bolezni.
Popkovna kila pri živalih(kot pri ljudeh) je to izboklina peritoneja in prolaps notranjih organov trebušne votline (črevesje, omentum itd.) Skozi razširjen popkovni obroč. Bolezen se zelo pogosto pojavi pri pujskih in mladičih, redkeje pri teletih in žrebetih.
Popkovna kila pri živalih
Vzroki. Kile so lahko prirojene ali pridobljene. Prvi se pojavi v primerih, ko po rojstvu živali ostane preširoka popkovna odprtina nezaprta, drugi pa zaradi poškodbe trebušne stene (udarci z rogovi, kopiti, padci itd.). Pridobljene kile so možne tudi po abdominalnih operacijah s prekomerno napetostjo trebušnih mišic, zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska (pri porodu, težkem delu).
Patogeneza. Prirojene kile se razvijejo zaradi prezgodnjega zaprtja popkovničnega obroča v poporodnem obdobju. Popkovni obroč se kmalu po rojstvu (pri pujskih v prvem mesecu) prerašča s fibrinoznim tkivom. Če temu ni tako, se mlado vezivno tkivo, ki pokriva popkovni obroč, pod vplivom intraabdominalnega pritiska raztegne in povzroči nastanek kile.
Nastanek pridobljene popkovne kile temelji na neravnovesju med trebušnim pritiskom in uporom trebušne stene. Napetost trebušne stene med padci, udarci ali težkim delom vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka, kar prispeva k širjenju robov hernialnega obroča, izbočenju peritoneuma in notranjih organov skozi luknjo.
Popkovna kila pri živalih
Klinični znaki. Kile delimo na hernialno odprtino (skozi katero prolabirajo notranji organi), hernialno vrečo (štrleči parietalni peritonej) in hernialno vsebino (omentum, črevesne zanke itd.).
Ko se razvije popkovna kila, se v predelu popka pojavi ostro omejena, neboleča, mehka oteklina, najpogosteje polkroglaste oblike.
Pri avskultaciji (poslušanju zvokov) otekline se slišijo peristaltični črevesni zvoki. Če je kila obvladana, se njena vsebina reducira v trebušno votlino, nato pa je mogoče palpirati robove hernialnega obroča in določiti njegovo obliko in velikost.
Obstajajo kile, ki jih ni mogoče zreducirati, se ob pritisku ne skrčijo in vsebine ni mogoče zreducirati v trebušno votlino – to preprečujejo sprijemanja hernialne vreče s hernialno vsebino. Kile, ki niso nadzorovane, se lahko ozemljijo. V teh primerih žival najprej kaže močno tesnobo, kasneje pa postane depresivna in ne sprejema hrane. Poleg tega opazimo odsotnost gibanja črevesja, zvišano telesno temperaturo ter pogost in šibek utrip. Oteklina v predelu popka postane boleča in napeta.
Pri velikih popkovnih kilah včasih pride do vnetja hernialne vrečice zaradi poškodbe in ob vstopu mikrobov v predel vrečice lahko nastane nekroza tkiva, na koži pa lahko nastane nekroza tkiva.
Popkovna kila pri živalih
Napoved. Za redukcijske kile je prognoza ugodna, za strangulirane kile s črevesno nekrozo - od dvomljive do ugodne (zlasti pri žrebetih).
Zdravljenje. Do nedavnega so se pri zdravljenju popkovne kile uporabljale konzervativne in kirurške metode. Konzervativne metode vključujejo uporabo povojev in povojev, vtiranje dražečih mazil v območje kile, subkutane in intramuskularne injekcije okoli hernialnega obroča s 95% alkoholom, raztopino Lugoliv ali 10% raztopino natrijevega klorida (da povzroči vnetje in zaprtje hernialnega obroča z brazgotina). Vse te metode veljajo za neučinkovite in se ne uporabljajo pogosto. Najučinkovitejše so kirurške metode zdravljenja, to so operacije na različne načine z uporabo anestezije in zdravil.
Preprečevanje. Upoštevajte zoohigienska in veterinarska pravila za hranjenje, zadrževanje in nego živali. Sprejmite ukrepe za preprečevanje poškodb.
Hvala za vašo pozornost! Obiščite mojo spletno stran, preberite, pustite komentarje, vsi dobrodošli!
Google+.
