Prezgodnji porod v različnih obdobjih nosečnosti, vzroki, simptomi, nevarnosti, zdravljenje. Kaj lahko zdravniki opazijo? Taktika obvladovanja prezgodnjega poroda

Prezgodnji porod porodničarji imenujejo rojstvo otroka, ki tehta 1-2,5 kg, ki se je zgodilo med 28. in 37. tednom nosečnosti. Rojstvo otroka pred tem obdobjem se šteje le, če je živel več kot sedem dni.

Prezgodnji porod vedno nosi določeno nevarnost in večja je, krajše je obdobje, v katerem je prišlo. Tako ima prezgodnji porod v 28. tednu veliko tveganje, da se bo slabo končal, saj otrokov imunski, dihalni sistem in notranji organi še niso zreli za opravljanje svojih funkcij. Tveganja se zmanjšajo bližje pričakovanemu roku poroda, vendar je tudi prezgodnji porod pri 36 tednih najbolje preprečiti, če je mogoče.

V arzenalu zdravnikov obstaja veliko metod in shem, ki so bile izdelane skozi leta za podaljšanje nosečnosti, ki se je znašla pod. Vendar pa je možno podaljšati nosečnost otroka, ki je prezgodaj, da bi se rodil, le če se porod še ni začel. V tej luči je zelo pomembno, da zna nosečnica samostojno prepoznati znake prezgodnjega poroda in v primeru prezgodnjega poroda takoj oditi v bolnišnico.

Kako se počuti bodoča mamica?

O nevarnosti prezgodnjega poroda lahko ženska pove znake, ki jih čuti že pred začetkom prezgodnjega poroda:

• pogoste boleče kontrakcije maternice;
• bolečine v trebuhu kot pri menstruaciji ali driski (poslabšajo se ob gibanju);
• motnje blata, včasih bruhanje;
• topa bolečina ali spremembe bolečine v hrbtu, križnici, spodnjem delu hrbta, bokih;
• občutek pritiska na perineum in trtica;
• sprememba narave izcedka iz nožnice (madež, krvav, prozoren, voden).

Če je prisoten kateri koli od teh znakov ali več njih, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

Vendar se pogosto vse začne nenadoma in hitro - in porodnega procesa ni več mogoče ustaviti (tveganje za razvoj dogodkov v tem scenariju se poveča, če nosečnost ženske ni prva).

Naslednji znaki kažejo na začetek poroda:

• povečana pogostost in okrepitev kontrakcij (več kot 8-krat na uro);
• odvajanje amnijske tekočine;
• odvajanje sluznega čepa.

Ob porodu mora zagotovo priti do poroda, saj je otrok že v nevarnosti – prikrajšan je za hranljivo bivalno okolje.

V takšnih razmerah je izjemno pomembno, da pridete v bolnišnico pravočasno, da lahko zdravniki prezgodaj porodijo in otroku pomagajo pri prilagajanju na porod. Ne pozabite, da takšni dojenčki potrebujejo posebno nego in specializirano pomoč, brez katere je lahko izid prezgodnjega poroda neugoden.

Kaj lahko zdravniki opazijo?

Želimo vas spodbuditi, da ne skrbite zaradi tega. Prvič, tudi če pride do poroda pred rokom, zdravniki dobro vedo, kaj je treba storiti in kako. Drugič, če ne zamudite rutinskih pregledov in pregledov, potem ni razloga za skrb, saj lahko zdravniki na podlagi rezultatov pregleda nosečnice in laboratorijskih testov sumijo na tveganje takšnega izida nosečnosti. Na to jim lahko nakažejo lega in obnašanje ploda, skrajšanje in zmehčanje materničnega vratu (kar je vidno na ultrazvoku in na ginekološkem stolu).

Vendar nikoli ne prenehajte poslušati sebe in lastnih občutkov. In če vas kaj skrbi, se ne bojte znova motiti zdravnika. Lastni občutki ostajajo glavno zagotovilo, saj se lahko tudi nosečnost pod strogim zdravniškim nadzorom konča predčasno.

Pogosto se ženske soočajo s tako imenovanimi porodi, ki jih zamenjujejo s prezgodnjim porodom. V tem primeru morate popiti pol litra vode ali soka, se umiriti in leči na levi bok. Če se izkaže, da je alarm napačen, bodo popadki prenehali. V tem primeru bodo krči, ki se stopnjujejo z gibanjem ob začetku poroda, prenehali ob spremembi položaja telesa v primeru lažnih popadkov in otrok se bo v tem času premaknil (kar se med porodom ne zgodi).

Ne pozabite tudi, da je veliko odvisno od naših misli in odnosa. Razmišljajte le o dobrem, in kar je najpomembneje, naučite se mirno odzvati na vsako situacijo, saj v stanju panike ni vedno mogoče ustrezno razmišljati.

Vse bo v redu! Milijoni žensk so šli skozi to - in zdaj se veselijo svojega nadaljevanja v čudovitih otrocih!

Še posebej za Elena Kičak

Kljub trenutni medicinski opremi, ki lahko reši življenje nedonošenčku, težkemu le 500 g, diagnoza nevarnosti prezgodnjega poroda prestraši vsako nosečnico. Kaj to stanje pomeni za bodočo porodnico, ali obstaja možnost preprečiti ta scenarij dogodkov in kaj morate vedeti o prezgodnjem porodu, je glavna tema tega članka.

Po mednarodni klasifikaciji se porod med 22. in 38. gestacijskim tednom imenuje prezgodnji. Pred nekaj leti je bila takšna diagnoza objavljena šele po 28. tednu, saj je imela ženska pred tem splav in je otrok umrl, ker ga ni bilo mogoče rešiti.

Zastarela klasifikacija je prepoznala prezgodnji porod od 28 do 37 tednov (teža otroka je bila več kot 1 kg). Če se je otrok rodil prej, njegova teža je bila 0,5-1,5 kg in je živel ali živel več kot 7 dni, se je tudi tak primer štel kot prezgodnji porod. V vseh drugih primerih je bil zabeležen pozni spontani splav.

Zdaj sodobna oprema omogoča nego majhnih dojenčkov, težkih 500 g ali več. V ta namen se uporabljajo posebne škatle, ki igrajo vlogo materinega telesa. Toda vse zdravstvene ustanove nimajo potrebne opreme in zdravil. In skrb za nedonošenčka ni poceni, zato ni vedno mogoče rešiti novorojenčka, ki tehta manj kot 1 kg.

Glede na gestacijsko starost se pojavi nevarnost prezgodnjega poroda (koda 060 po ICD 10):

• zgodnji porodni proces - začne se pri 22-27 gestacijskih tednih; sadje tehta od 0,5 do 1 kg;
• zgodnji prezgodnji porod - 28-33 tednov, teža otroka je blizu 2 kg;
• poln prezgodnji porod - gestacijska starost 34-37 tednov; otrok je že dovolj oblikovan za polno življenje, njegova teža je približno 2,5 kg.

Grožnja prezgodnjega poroda in tedni nosečnosti

Da vsaj nekoliko razblinimo strahove žensk pred prezgodnjim porodom, lahko navedemo optimistične statistike o porodih v različnih obdobjih nosečnosti. Od vseh porodov je manj kot 9 % prezgodnjih. In dejstvo, da 8 od 100 porodnic ni moglo nositi otroka do konca nosečnosti, ne more drugega kot vlivati ​​upanje.

Od tega števila prezgodnjih porodov se jih 7 % zgodi med 22. in 28. tednom. Seveda je zelo težko skrbeti za takšne dojenčke in ne vsi. Toda hitro delo neonatologov in prisotnost specializirane opreme dajeta možnost, da rešimo novorojenčka.

Približno 30 % dojenčkov se rodi med 27. in 33. tednom. Imajo visoko stopnjo preživetja in hitro dohitijo svoje vrstnike, rojene v roku. Vendar še vedno ne morejo polno zadihati, zato potrebujejo drago zdravljenje.

Več kot 60 % zgodnjih porodov se zgodi po 34 gestacijskih tednih. Novorojenčki precej zaostajajo s težo, vendar njihovo telo popolnoma deluje zunaj maternice. Stopnja preživetja takšnih otrok je blizu 100%.

Grožnja prezgodnjega poroda - razlogi

Številni dejavniki ustvarjajo neugodne pogoje za nadaljnjo nosečnost in nato nevarnost prezgodnjega poroda. Včasih se to zgodi iz neznanih razlogov, včasih pa je mogoče natančno prepoznati in odpraviti provocirni dejavnik.

Razmislimo o vzrokih patološkega poteka nosečnosti, ki jih pozna medicina:

1. Endokrine bolezni. Obstaja več kroničnih bolezni, ki lahko sprožijo prezgodnji porod. To je neravnovesje ženskih hormonov, sladkorna bolezen, hipo- ali hipertiroidizem.
2. Nezdravljene spolno prenosljive okužbe pri ženskah (na primer klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, herpes) pogosto povzročijo nenačrtovan porod. In tudi če se je stanje ženske stabiliziralo, ostaja tveganje za okužbo ploda in nastanek okvar v njem.
3. Ginekološke bolezni med nosečnostjo. Erozija materničnega vratu, vulvovaginitis, endometrioza, adenomatoza, salpingitis in druge patologije ustvarjajo pogoje za prezgodnji porod z neugodnim izidom za žensko.
4. Okužbe (na primer akutna ARVI, virusna hepatoza, kariozni zob) so vir nevarne okužbe, ki moti normalen potek nosečnosti.
5. Pomanjkanje progesterona. Pomanjkanje progesterona (ženskega hormona) povzroči spontani splav. Stanje je mogoče popraviti z redno uporabo zdravila Utrozhestan, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.
6. Nenormalna struktura maternice. Prirojene okvare, neoplazme, adhezije in fizične deformacije maternice zaradi operacije najpogosteje izzovejo krčenje maternice, pa tudi insuficienco cervikalnega kanala. Ženska le redkokdaj uspe otroka nositi do 17. tedna, ker se pod težo ploda odpre maternični vrat in pride do spontanega splava.
7. Neinfekcijske somatske bolezni (na primer patologija srca, pomanjkanje vitaminov in aminokislin, odpoved ledvic, odpoved jeter itd.). Povzročajo izčrpanost telesa in motijo ​​potek nosečnosti.
8. Nenormalen razvoj ploda. Napake na genetski ravni in vse vrste okvar se pogosto končajo s spontanim splavom v prvem trimesečju. V nekaterih primerih se telo odloči, da se bo znebilo okvarjenega ploda pozneje, in ženska začne porod. Najpogosteje obstaja grožnja prezgodnjega poroda med 22. in 28. tednom.
9. Zapletena nosečnost. Večplodna nosečnost, polihidramnij, gestoza, nenormalni položaj ploda in druga stanja, ki poslabšajo nosečnost, lahko povzročijo nevarnost prezgodnjega poroda.
10. Nepravilno vedenje nosečnice. Pitje alkohola, kajenje, dvigovanje težkih predmetov, stres in nezadostno spanje so pogosti povzročitelji nevarnosti zgodnjega poroda.

Pomembno! Vsaka poškodba v predelu trebuha lahko povzroči nevarnost prezgodnjega poroda. Zato mora biti ženska še posebej previdna, da se izogne ​​padcem, udarcem in drugim fizičnim vplivom na trebuh.

Prvi znaki nevarnosti prezgodnjega poroda

Klinične manifestacije nevarnosti prezgodnjega poroda so na začetku nekoliko podobne simptomom spontanega splava. Če se pravočasno posvetujete z ginekologom, je izid ugoden. Najpogosteje je ženska poslana v bolnišnico na ohranitev. Težko je napovedati, kako dolgo boste morali ležati v postelji z grožnjo prezgodnjega poroda. Včasih se stanje stabilizira in porodnico odpustijo, zgodi pa se tudi, da ostane v bolnišnici do poroda.

Če se prvi znaki ne upoštevajo, amnijska tekočina poči in ženska začne porod. V tej situaciji je vse, kar ostane, počakati na rojstvo otroka in mu zagotoviti potrebno pomoč, da ga rešimo.

Da bi preprečili nenačrtovan porod, bodite pozorni na naslednje simptome grozečega prezgodnjega poroda:

• Grožnja prezgodnjega poroda prepoznamo po komaj zaznavni bolečini pod popkom, občutku teže ali krčenju v maternici, spremembi motorične aktivnosti ploda, čudnem izcedku (sluz s krvjo). Obisk zdravnika in upoštevanje njegovih priporočil vam omogoča, da ustavite patološki proces. Ko je maternični vrat razširjen ali je diagnosticirana nesposobnost materničnega vratu, ženska dobi prstan, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.
• Začetek prezgodnjega poroda. Simptomatska slika je veliko svetlejša. Ženska opazi hude bolečine v spodnjem delu hrbta, v spodnjem delu trebuha pa se pojavijo krči. Možno je, da se sluzni čep odlepi, odteče voda in pride do krvavitve. Maternica se praviloma zmehča in je že odprta. Če je predpisano pravočasno zdravljenje, ko obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, obstaja možnost, da se porod za nekaj časa odloži.
• Začel se je prezgodnji porod. Ko se porod začne, ga ni več mogoče upočasniti. In nobene injekcije z grožnjo prezgodnjega poroda ne morejo preprečiti zgodnjega rojstva otroka. Ženska doživi vse simptome poroda: hude bolečine, popadke, potiskanje.

Grožnja prezgodnjega poroda: kaj storiti?

Če se pojavijo najmanjši simptomi grožnje prezgodnjega poroda, se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Pravočasna pomoč lahko otroku reši življenje. Navsezadnje je lahko odločilnih tudi nekaj dodatnih dni, preživetih v maternici.

Samostojni odhod v porodnišnico je zelo nevaren. Vsako tresenje na cesti lahko poslabša situacijo, zato je bolje počakati na prihod reševalnega vozila. Pomembno je tudi, da žensko pripeljejo na oddelek, ki je specializiran za nedonošenčke. Če grožnje ni mogoče odpraviti, bo imel otrok vse možnosti za preživetje.

Po klicu rešilca ​​​​lahko vzamete pomirjevalo - tableto baldrijana ali tinkturo matičnice. Tudi dve tableti Nosh-pa ne bosta škodili. Preden pridejo zdravniki, je bolje ležati in poskušati ne skrbeti.

Po stiku z porodničarjem-ginekologom je pomembno upoštevati vsa priporočila in jemati predpisana zdravila, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Vsaka lahkomiselnost s strani ženske lahko povzroči izgubo otroka.

Še posebej pomembna je podpora svojcev in vzdušje v družini. Že dolgo je dokazano, da imajo stres, moralno nasilje doma in nerazumne skrbi pomembno vlogo pri razvoju nevarnosti prezgodnjega poroda. Zato morate prevzeti odgovoren odnos do svojega psihološkega stanja in, če je potrebno, zaprositi za pomoč strokovnjaka.

Zdravljenje ogroženega prezgodnjega poroda

Terapija grožnje predčasnim porodom je usmerjena v zaustavitev in odložitev začetka poroda. Ženska je vedno hospitalizirana in če je še vedno čas za izvedbo zaščitnih ukrepov, je predpisano zdravljenje z zdravili. Praviloma je sestavljen iz kapalke v primeru grožnje prezgodnjega poroda za zmanjšanje tonusa maternice, pomirjeval in obnovitvenih zdravil.

• Zdravljenje z zdravili vključuje tokolizo pri ženskah. To zdravljenje je sestavljeno iz zatiranja kontraktilne aktivnosti maternice, kar omogoča začasno prekinitev poroda. Prvič, ženska dobi intravenski magnezij, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Hitro sprosti gladke mišice telesa maternice, lajša bolečine in ustavi patološke kontrakcije. Takšno zdravljenje je indicirano le v začetnih fazah razvoja grožnje.
• Uporabljajo se tudi beta-agonisti, ki prav tako preprečujejo prezgodnji porod. Ginipral, fenoterol in salbutamol se zelo uspešno uporabljajo za lajšanje nevarnosti prezgodnjega poroda.
• Za povečanje učinka slednjega so predpisani zaviralci kalcijevih kanalov. Vzamejo se 30-40 minut pred intravenskim dajanjem adrenergičnih agonistov. Nifedipin velja za najučinkovitejšega blokatorja, ko obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Uporablja se le v najbolj kritičnem obdobju nosečnosti in se prekliče po stabilizaciji stanja. In Ginipral preide z intravenskega dajanja na peroralno in se jemlje do 36-38 gestacijskih tednov.

Pomembno! Nastanek nevarnosti prezgodnjega poroda med 25. in 34. tednom vključuje uvedbo glukokortikoidov, ki pomagajo pri hitrejšem oblikovanju dihalnega sistema ploda. Da bi zagotovili popolno odprtje pljučnih mešičkov pri nedonošenčku, se deksametazon uporablja, kadar obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

• Poleg tega se izvaja sedativna terapija za stabilizacijo psiho-čustvenega ozadja nosečnice. Zdravila, odobrena med nosečnostjo, so oksazepam in diazepam.
• Če se diagnosticira hitro povečanje prostaglandinov, ki povzročajo zavrnitev ploda, se od 14. do 32. gestacijskega tedna daje tečaj indometacina v obliki rektalnih svečk.
• Posebna pozornost je namenjena vzroku te patologije. Torej, če je nevarnost prezgodnjega poroda posledica okužbe, se izvaja antibiotična terapija. Uporaba antibiotikov je aktualna tudi pri odtekanju vode pred 33. gestacijskim tednom. To pomaga zaščititi otroka pred okužbo. Po 34 tednih se porod ne ustavi, ko odteče voda.
• Če ima ženska istmično-cervikalno inferiornost cervikalnega kanala maternice, se šivanje izvaja v lokalni lahki anesteziji do 28 tednov. To pomaga preprečiti dilatacijo materničnega vratu in izgubo ploda. V kasnejši gestacijski dobi je Golgijev obroč pritrjen na maternični vrat.

Pomembno! Tudi če ima ženska uspešno nosečnost, nevarnost prezgodnjega poroda, čeprav zanemarljiva, še vedno obstaja. Zato je pomembno poznati prve znake takšne patologije.

Kako preprečiti prezgodnji porod

Nobena ženska ni zavarovana pred nenačrtovanim porodom, zato nihče ni preklical preventive. Dobra priprava telesa pred spočetjem in pravilno vedenje po nosečnosti lahko znatno zmanjšata tveganje za takšen izid nosečnosti.

Kaj moramo storiti:

1. Opravite celovit pregled. V tej fazi je treba prepoznati in zdraviti kronične bolezni, odpraviti nenormalne značilnosti maternice in zdraviti spolno prenosljive okužbe.
2. Pravočasno obiščite predporodno kliniko in se prijavite. Pomembno je, da se o obstoječih zdravstvenih težavah takoj pogovorite z ginekologom in zagotovite rezultate pregleda v fazi načrtovanja.
3. Med nosečnostjo se izogibajte stiku z bolnimi ljudmi.
4. Zmanjšajte ali popolnoma odpravite prekomerno telesno aktivnost, pa tudi izolirajte se od stresnih situacij.
5. Opravite vse teste v skladu z urnikom nosečnosti.
6. Spremljajte svoje zdravje in če sumite, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Skladnost s temi preprostimi pravili lahko zmanjša možnost nevarnosti prezgodnjega poroda v kateri koli fazi.

Ne glede na to, kako zelo bi radi odložili trenutek hospitalizacije, ne pozabite, da s tem tvegate ne le svoje zdravje, ampak tudi življenje svojega nerojenega otroka. Ne prezrite nevarnih simptomov in ne bojte se poiskati pomoči. Zdravniki bodo storili vse, kar je v njihovi moči, da ohranijo vašo nosečnost. In vse, kar morate storiti, je, da brezpogojno sledite njihovim navodilom.

Video "Kaj je razlog za razvoj nevarnosti prezgodnjega poroda"

To kaže na težave pri materi ali otroku. Nedonošenček še ni pripravljen na samostojno življenje, zato takšne situacije zdravniki preprečujejo, da bi čim bolj podaljšali nosečnost do normalnega termina.

Kakšna je nevarnost prezgodnjega poroda?

Če porod nastopi ob terminu od do nosečnost je prezgodnji porod.

Toda skrbna nega, pozornost in ljubezen do otroka bodo pomagali premagati to stanje. Šibki dojenček zdaj potrebuje stik z materjo bolj kot kdaj koli prej.

Hujše posledice prezgodnjega poroda za dojenček. Pogosto je treba nedonošenčka priključiti na kamero, ki opravlja funkcije dihalnega sistema. Konec koncev otroci, rojeni prej ne more normalno dihati.

Taki dojenčki še vedno slabo razvita pljuča, imajo malo površinsko aktivnih snovi. Njihovo pomanjkanje se nadomesti z zdravili, kar omogoča reševanje večine prezgodaj rojenih otrok.

Toda v nekaterih primerih še vedno ni mogoče preživeti brez umetnega prezračevanja en mesec. včasih pri takih otrocih se zaradi nezrelosti pljučnega tkiva pojavijo kronične pljučne bolezni. Zato zdravnik predpiše zdravila za spodbujanje rasti tega tkiva.

tudi novorojenčka priključimo na napravo Nadzor vitalnih organov za spremljanje dihanja, srčnega utripa, nasičenosti s kisikom, krvnega tlaka. Ta naprava preprečuje srčno in dihalno aritmijo ter zastoj dihanja.

Pri negi prezgodaj rojenega otroka Uporablja se tudi napajalna naprava. Na začetku se lahko daje intravensko. Na ta način otrokovo telo prejme beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, ki so potrebni za normalen razvoj.

V ta namen se uporablja posebna tehnika s posebnimi krvnimi žilami in črpalko za sterilno dovajanje hranilnih sestavin.

Inkubator praktično nadomesti maternico nedonošenčka. Tam se ustvarijo pravi pogoji za to, vzdržujeta se optimalna temperatura in vlažnost.

Prezgodaj rojeni otroci v prihodnosti pogosto postanejo bolniki s posebnimi potrebami. Zaradi kronične pljučne bolezni ste lahko bolj nagnjeni k spastičnosti, s povečanim tveganjem za njen razvoj med okužbo.

Poleg tega Nedonošenčki nimajo zelo zrelih možganov. Prekomerna občutljivost živčnega tkiva se pojavi kot posledica mehanskih poškodb. Tudi možganom primanjkuje kisika. Vse to posledično negativno vpliva na delovanje otrokovega živčnega sistema.

Takšni otroci so pogosto nagnjeni k nevrozam, bolj čustveni, aktivni, jokavi in ​​potrebujejo poseben pristop. Z njimi ni enostavno ravnati, malo spijo in slabo jedo. S staranjem te neprijetne posledice izginejo.

Taktika zdravljenja prezgodnjega poroda

Dostava se izvaja z spremljanje vitalnih znakov:

• spremljanje stanja nosečnice: krvni tlak, srčni utrip, parametri koagulacijskega sistema in testiranje diureze skozi urinski kateter;
• analiza stanja ploda z ultrazvokom;
• zdravljenje DIC sindroma;
• protišok terapija;
• vdihavanje kisika.

Glede na specifično situacijo izberite aktivna oz konzervativno-pričakovano taktike obvladovanja prezgodnjega poroda.

Zadnji pogled se prikaže, ko zadovoljivo stanje matere in ploda, intaktna amnijska vreča, dilatacija materničnega vratu 2-4 cm, gestacijska starost pred , brez znakov okužbe.

A aktivna taktika je primerna, ko redni porod, počena plodovnica, prisotnost znakov okužbe, hude ekstragenitalne bolezni ženske, motnje vitalnih funkcij ploda, zapleti v nosečnosti in sum na malformacije ploda.

V tem primeru porod najpogosteje poteka po naravnem porodnem kanalu, pojavljajo pa se tudi nujni primeri.

V primeru grozečega in začenjajočega se prezgodnjega poroda se izvede kompleksno zdravljenje zmanjšati razdražljivost in zatirati kontrakcije maternice, povečati vitalno aktivnost ploda in njegovo "zorenje", pa tudi odpraviti patološka stanja, ki so izzvala prezgodnji porod.

Nosečnice z grožnjo prezgodnjega poroda indiciran je počitek v postelji. Primerna je elektrorelaksacija maternice, elektroanalgezija in akupunktura.

Za grozeči in začenjajoči se porod je predpisan pomirjevala, zdravila za zmanjšanje krčenja maternice, zdravila za preprečevanje sindroma dihalne stiske pri novorojenčku.

Če se porod začne, uporabite porodne stimulanse (zdravila, ki povzročajo prezgodnji porod). Med hitrim porodom Priporočena sredstva za zaviranje poroda.

Poznavanje znakov prezgodnjega poroda in kako ga preprečiti, mirnost, zaupanje v uspešen izid nosečnosti in stalni stik z zdravnikom vam bodo omogočili, da zmanjšate tveganje za prezgodnji porod.

Vsebina članka:

Žal čakalna doba za rojstvo otroka ni vedno devet mesecev. Včasih se zgodi, da pride do poroda veliko prej, kot bi moralo biti običajno. Od trenutka, ko je ženska izvedela za svojo zanimivo situacijo, so jo začela mučiti neskončna vprašanja in strahovi. Eden najresnejših je problem prezgodnjega poroda. Pogovorimo se o tem, kaj se imenuje prezgodnji porod, njegovih vzrokih, posledicah in preprečevanju.

Prezgodnji porodi so tisti, ki se pojavijo med 22. in 37. tednom nosečnosti. Danes so se strokovnjaki zahvaljujoč najnovejšemu razvoju medicinske opreme naučili skrbeti za otroke, katerih porodna teža je večja od 0,5 kg (običajno se otroci s to težo rodijo pri 22 tednih). Zato se uradno trenutno imenujejo prezgodnji porodi, ki se zgodijo ne prej kot v 22. tednu nosečnosti. Pred tem obdobjem se porod imenuje pozni spontani splav.

Za živorojenega v Rusiji od 1. decembra 1993 se v skladu z definicijo WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) šteje otrok, rojen s težo 500 gramov ali več v gestacijski (porodni) fazi nosečnosti 22 tednov oz. več. Po rojstvu je tak otrok deležen intenzivne nege in zanj se pripravijo vsi pravni dokumenti.

Vrste prezgodnjega poroda

Zdravniki običajno delijo prezgodnji porod na tri vrste:

Tip I - zelo zgodnje rojstvo. Obdobje brejosti je od 22 do 27 tednov. Teža ploda v tej fazi je približno 0,5-1 kg.

Tip II - zgodnje rojstvo. Obdobje brejosti: 28-33 tednov. Teža otroka je od 1 do 2 kg.

Tip III - prezgodnji porod, ki je potekal v 34-37 tednih. Telesna teža novorojenčka je do 2,5 kg.

Glede na vrsto in datum poroda, glede na stanje matere in novorojenčka bodo strokovnjaki izbrali taktiko poroda, pa tudi zdravljenje, ki ga bo prejel otrok in, če je potrebno, porodnica. Možnost uspešnega izida je odvisna od gestacijske starosti nosečnosti. Daljši kot je rok, večja je možnost, da se otrok rodi.

Kaj pravi statistika?

Zanimivo je, da statistika prezgodnjih porodov po svetu ni enaka. Človek bi mislil, da je v državah v razvoju odstotek prezgodaj rojenih otrok veliko višji kot v razvitih državah. Ampak to ni res. Na primer, v uspešni Evropi je odstotek prezgodnjih porodov veliko višji kot v afriških državah. Najverjetneje je to posledica dejstva, da si Evropejke danes prizadevajo doseči finančno stabilnost in šele po tem imeti otroke. V tem primeru je ženska že zdavnaj presegla tridesetletno mejo in se znajde v nevarnosti prezgodnjega poroda. V Rusiji na vsakih sto nosečnic le 8 žensk rodi prezgodaj. Iz tega lahko sklepamo, da tveganje za zgodnejši porod ni tako veliko. Ne bo pa odveč vedenje o tem, kdo je v nevarnosti, da bo eden od teh osmih. Ugotovimo, kdo je v nevarnosti.

Kdo je v nevarnosti za prezgodnji porod?

Tveganje zgodnjega poroda je lahko odvisno od številnih dejavnikov. Najpogostejši so naslednji:

Starost nosečnice je manjša od 18 let in nad 38 let.

Negativni Rh faktor v krvi nosečnice.

Ženske, ki zanosijo zaradi oploditve in vitro (IVF).

Ženske z anamnezo kroničnih dekompenziranih splošnih somatskih bolezni.

Nosečnice, ki so že imele zgodnji porod ali spontani splav.

Kirurški posegi neposredno v maternični votlini ali na materničnem vratu.

Resne rupture materničnega vratu med prejšnjimi porodi.

Splav (tako medicinski kot kirurški).

Prisotnost kolagenopatskih markerjev pri nosečnicah (nenavadno visoka/nizka rast).

Vzroki prezgodnjega poroda

Pravzaprav obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko porod začne prezgodaj. Oglejmo si najpogostejše med njimi. Strokovnjaki delijo vzroke za prezgodnji porod na materine in plodove.

Vzroki prezgodnjega poroda po materini strani

Naslednje patologije in stanja telesa nosečnice se štejejo za materinske:

■ Ugotovljena istmično-cervikalna insuficienca ali skrajšana ICI. Patologija je nesposobnost materničnega vratu, zaradi česar ne more zadržati ploda v maternični votlini. Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo to patologijo. Najpogostejši med njimi so mehanske poškodbe materničnega vratu med prejšnjim porodom, kirurški posegi na materničnem vratu in splavi. Hormonsko neravnovesje v ženskem telesu lahko povzroči tudi ICI. Če je enega ali drugega hormona v krvi preveč ali, nasprotno, zelo malo, se struktura materničnega vratu neizogibno spremeni, kar vodi do razširitve / skrajšanja njegovega kanala. Velik plod, diagnosticiran polihidramnij, večplodna nosečnost - vse to lahko vpliva na sposobnost preživetja materničnega vratu.

■ Prisotnost miomatoznih vozlišč velike velikosti v maternični votlini.

■ Patološko nenormalna struktura maternice (na primer prisotnost septuma v njeni votlini ali njena dvorogost).

■ Bolezni nalezljivega izvora (rdečke, gripa, hepatitis virusnega izvora, toksoplazmoza).

■ Anamneza splošnih bolezni v fazi dekompenzacije (bolezni krvi, diabetes mellitus vseh vrst, hipertenzija).

■ Endokrine motnje na splošno in še posebej bolezni ščitnice.

■ Pozna gestoza (imenovana tudi pozna toksikoza). V tem stanju ženska začne otekati ne le okončine, ampak tudi obraz in trebuh. Preeklampsija se diagnosticira, če se je pri nosečnici najprej pojavil edem, nato se je njen krvni tlak začel povečevati in v splošnem testu urina so odkrili beljakovine. Stanje je izjemno resno, zahteva takojšnjo hospitalizacijo in pogosto nujno porod.

■ Konflikt Rh faktorjev v krvi matere in ploda.

Vzroki prezgodnjega poroda ploda

Fetalni vzroki za prezgodnji začetek poroda vključujejo:

■ Resne okvare v razvoju ploda.

■ Ugotovljene kromosomske nepravilnosti.

■ Nepravilen položaj otroka v maternični votlini.

■ Okužba ploda (intrauterina).

Poleg vsega tega so lahko vzrok prezgodnjega poroda slabe navade nosečnice (sistematično uživanje alkoholnih pijač, kajenje), pa tudi težka fizična dela in ženska v stalnem stresnem stanju.

Prezgodnji porod delimo na grozeče in začetnike. Če je mogoče grozeči porod ustaviti in nosečnost podaljšati vsaj do sprejemljivega roka, potem začetega poroda ni mogoče ustaviti. Simptomi začetka prezgodnjega poroda se lahko razlikujejo glede na stopnjo nosečnosti. Na primer, po več kot 27 tednih lahko iz ženske začne iztekati amnijska tekočina zaradi krajšanja in širjenja materničnega vratu. Očitni simptomi prezgodnjega začetka poroda vključujejo:

Bolečine v spodnjem delu trebuha.

Bolečina v kokcigealnem predelu hrbtenice.

Krčevite bolečine v trebuhu (pomembna je njihova pogostost, saj so popadki lahko pravi in ​​lažni. Pravi popadki se ponavljajo v rednih intervalih in so sčasoma pogostejši, lažni popadki pa so kaotični. Vendar to pravilo velja šele po 28. tednu, ko so lažni popadki velja za normo, pred tem obdobjem - nujno v porodnišnico).

Izcedek iz nožnice pomešan s krvjo.

Pravzaprav se simptomi zgodnjega začetka poroda ne razlikujejo od znakov začetka poroda v normalnem obdobju. Običajno je prezgodnji porod hiter, to pomeni, da traja veliko manj časa, kot bi običajno.

Kako pride do prezgodnjega poroda?

Prezgodnji porod je za žensko lažji in hitrejši od naravnega poroda donošenega ploda. To je posledica telesne teže ploda in obsega glave. Če nosečnica doma opazi začetek poroda, mora nujno poklicati rešilca. Ob prihodu v porodnišnico zdravnik nosečnico pregleda in oceni stanje materničnega vratu glede odprtosti. Če ni možnosti za ohranitev nosečnosti, je ženska pripravljena na porod. Deksametazon je obvezen za nosečnice. To je posebno zdravilo, ki pospeši odpiranje otrokovih še nezrelih pljuč. Na splošno se fiziološki prezgodnji porod ne razlikuje od običajnega poroda. Samo zdravniki bolj skrbno spremljajo stanje ploda s pomočjo CTG in spremljajo stanje porodne matere.

Nedonošenček je zelo šibek, kosti so zelo krhke, zato je glavna naloga zdravnika, da zagotovi čim lažji prehod skozi porodni kanal. Porodničarji v procesu prezgodnjega poroda ne dovolijo dolgotrajnega potiskanja, saj se v tem primeru znatno poveča tveganje za poškodbe otrokove glave. Pogosto se uporablja epiziotomija – rez v nožnici za lažji in hitrejši porod. V času poroda je treba za novorojenčka pripraviti prostor za oživljanje ali intenzivno nego. Če ženska iz nekega objektivnega razloga ne more roditi sama, se porod opravi s carskim rezom. Takoj po odstranitvi otroka iz maternične votline ga pregledajo zdravniki. Po potrebi novorojenčka damo v tlačno komoro.

Danes je medicina precej razvita in je sposobna skrbeti za otroke, rojene s težo nad 0,5 kg. Toda na žalost ne preživijo vsi dojenčki s tako nizko porodno težo. Po statističnih podatkih se najvišja stopnja preživetja med vsemi prezgodnjimi porodi pojavi po 30 tednih. Več ko otrok tehta, večje so njegove možnosti za življenje. V mnogih pogledih je prihodnja usoda otroka odvisna od uspeha rojstva. Najpogosteje se porod zgodi hitro, kar znatno poveča tveganje za možgansko krvavitev pri otroku. Če otrok nima resnih prirojenih malformacij, lahko pod pogojem, da mu je zagotovljena kvalificirana pomoč, preživi tudi, če je njegova teža ob rojstvu manjša od enega kilograma.

Dojenčki, rojeni pred 28. tednom, najbolj ranljiv od vseh nedonošenčkov. Takoj po rojstvu se takšni otroci pošljejo v specializirano zdravstveno ustanovo, ki je opremljena z vso potrebno opremo. Dobro bi bilo, če bi porodnišnica imela tak oddelek. A na žalost vse porodnišnice pri nas nimajo potrebne opreme za oskrbo tako nizkorojenih otrok.

Novorojenčki, rojeni po 28. tednu nosečnosti, so že bolj prilagojene za zunajmaternično življenje. Glavna težava vseh nedonošenčkov je nezrelost pljuč. Po porodu se v tem obdobju nosečnosti pljuča ne odprejo takoj in otrok ne more sam dihati, priključijo ga na ventilator (umetno prezračevanje pljuč) in mu v telo vnašajo posebna zdravila, ki preprečujejo kolaps pljuč. V večini primerov otroci preživijo in jim ni treba ostati na oddelku za intenzivno nego.

Otroci rojeni po 34 tednih nosečnosti pravzaprav se od donošenih dojenčkov razlikujejo le po telesni teži. Običajno so v tej fazi dojenčkova pljuča že dozorela in otrok lahko diha sam. V tem primeru je cilj zdravnikov pomagati otroku čim prej pridobiti manjkajočo težo.

V vsakem primeru naj mati upa na najboljše in poskuša ohraniti materino mleko. To je zelo pomembna točka, saj se nedonošenčki pogosto slabo odzivajo na umetno mlečno formulo. Dojenčki z nizko porodno težo nimajo moči, da bi se sami dojili, zato mora mati ob vsakem hranjenju otroka iztisniti mleko.

Če govorimo o posledicah in zapletih prezgodnjega poroda za materino telo, potem načeloma ne bi smeli obstajati. Fiziološki porod, čeprav je potekal prezgodaj, ne predstavlja nevarnosti za žensko. Tega ne moremo reči za otroka samega.

Glavni zaplet vseh prezgodaj rojenih otrok so težave z dihanjem. Običajno po enem do treh mesecih po rojstvu otroci že lahko samostojno dihajo. Vendar težave ostajajo. Takšni otroci imajo na primer večjo verjetnost, da bodo v prihodnosti razvili astmatično bolezen. Tudi v odrasli dobi pogosto trpijo za napadi astme.

Drugi najpomembnejši zaplet prezgodnjega poroda za otroka je nezrelost možganov. To ne pomeni, da bo imel otrok v prihodnosti nizko stopnjo inteligence. Ne, to ni res. Nezrelost se izraža v pretirani občutljivosti večine nevronov v možganih. Ta dejavnik pogosto povzroči pomanjkanje kisika. Nezrelost možganov vpliva na vedenje novorojenčka: veliko in pogosto joka (če seveda ima moč za to), slabo spi, slabo je in absorbira hrano. V prihodnosti so takšni otroci pod posebno registracijo pri nevrologu. Vendar se običajno že v predšolski dobi duševno stanje vrne v normalno stanje in otroka odstranijo iz registra.

Na splošno velja, da prezgodaj rojen otrok ob ustrezni negi in zdravljenju v ničemer ne izstopa med svojimi vrstniki. Toda mnoge matere ugotavljajo, da so njihovi otroci bolj nagnjeni k čustvenim stiskam in histeriji kot drugi.

Kaj storiti, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda

Če nosečnici zdravnik pove o nevarnosti prezgodnjega poroda, je glavna stvar ostati miren in se ne prepustiti paniki. Običajno je ženska poslana v porodnišnico na oddelek za patologijo nosečnosti, z drugimi besedami, dana je v skladišče. Predpisan je počitek v postelji. Za odstranitev tonusa maternice so ženski predpisana zdravila, ki sproščajo gladke mišice (no-spa, papaverin).

Zdravniki menijo, da je Genipral najbolj optimalno zdravilo za podaljšanje nosečnosti. Režim jemanja tega zdravila je izbran individualno za vsako nosečnico s tveganjem prezgodnjega poroda.

Brez pomirjeval ne morete. Najpogostejša in učinkovita so homeopatska zdravila, katerih učinkovine so naravne sestavine (maternica, baldrijan, melisa).

Za ohranitev nosečnosti ženska pogosto dobiva magnezij tudi intramuskularno (včasih intravensko). Še posebej je učinkovit pri pozni gestozi, ko se nosečnost pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka.

Morate razumeti, da grožnja še ni prezgodnji porod, kar pomeni, da ga je mogoče popolnoma preprečiti. Pred nosečnostjo je treba opraviti pregled telesa za prisotnost okužb, oceniti stanje maternice in materničnega vratu. Ko pride do nosečnosti, se morate takoj posvetovati z ginekologom in se prijaviti pred 12. tednom nosečnosti. Ne smemo zanemariti priporočenih pregledov in testov, saj le ti lahko ustvarijo ustrezno sliko o poteku nosečnosti, na podlagi katere bo zdravnik podal svoja priporočila in izdelal menjalni karton za nosečnico.

Posledice poroda v 34. tednu https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/chem-grozyat-rody-na-34-nedele/
Na baby.ru: prezgodnji porod

V sodobnih razmerah so postali pogostejši zaradi dejstva, da se je povečalo število nosečnosti, ki so bile prej prekinjene v zgodnjih fazah zaradi različnih patologij. Pomembni dejavniki za nevarnost prezgodnjega poroda so tako zdravje samega ploda kot stanje tkiv in organov, ki ga obdajajo (placenta, voda, membrane). Pomembno vlogo igrajo tudi zdravje matere, zunanji neugodni dejavniki in številni drugi pogoji.

Danes se do 15 % otrok rodi prezgodaj, kar se je v zadnjih dveh desetletjih potrojilo.

Kaj je vzrok za naraščanje števila prezgodnjih porodov in zakaj so nevarni?

Kazalo:

Kaj je prezgodnji porod: medicinska definicija

Prezgodnji porod ali prezgodnja nosečnost je zaključek gestacijskega procesa z rojstvom otroka v obdobju od 22. do 36. tedna. Pride do aktivnega poroda ali medicinskega posega iz zdravstvenih razlogov, kar povzroči rojstvo nedonošenčkov, ki zahtevajo posebno nego in medicinske posege.

Poseben problem v mednarodnem merilu je rojstvo otrok od 22. do 28. tedna nosečnosti, ko je plod globoko razvit in nerazvit. Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije se doji pod posebnimi pogoji, če njegova teža doseže 500 g in so znaki živorojenega otroka, vendar napovedi za zdravje in življenje takšnega dojenčka niso spodbudne..

Če dojenček umre v sedmih dneh po rojstvu, je to stanje razvrščeno kot pozno. V Rusiji danes vodijo te razmere tudi v zvezi s prezgodnjim porodom in se trudijo rešiti življenje takega otroka.

Zakaj se porod začne prezgodaj?

V vsaki konkretni situaciji so razlogi, ki so privedli do prezgodnjega poroda, drugačni, vendar obstaja cela skupina provocirajočih dejavnikov in neposrednih sprožilnih dejavnikov, ki lahko vodijo do rojstva prezgodnjega otroka. To so vplivi, ki nastajajo v zapletenem sistemu, ki povezuje mater in plod ter delujejo na posteljico in popkovino, plodove ovoje, vodo in samo maternico. Strokovnjaki identificirajo tri velike skupine vplivnih razlogov:

• Vsi dejavniki in težave, povezane z zdravstvenim in splošnim stanjem matere same;
• Vsi vplivi na plod, ki vodijo do prezgodnjega poroda;
• Patologije in težave, povezane s placento in plodovimi ovoji, amnijski kompleks.

Pogosto je mogoče istočasno prepoznati težave, povezane z materinim telesom in zdravjem ploda, motnje v feto-placentalnem kompleksu, kar poslabša situacijo in oteži preprečevanje prezgodnjih porodov.

Vzroki prezgodnjega poroda so povezani z materinim telesom

To vključuje veliko število vplivov, povezanih tako s somatskim zdravjem nosečnice (delovanje notranjih organov, kronične bolezni, okužbe) kot reproduktivnim (anomalije v strukturi in delovanju spolnih organov, hormonske motnje spolne sfere, okužbe):

Opomba

Žarišča kronične okužbe celotnega telesa niso nič manj nevarna kot genitalne okužbe. Zaradi alergizacije telesa in zmanjšanja imunske obrambe lahko delujejo kot provokatorji prezgodnjega poroda.

• Bo nevarno kakršne koli kronične procese, ki se začne z globoko in , konča z in . Širjenje patogenov po telesu ogroža okužbo membran, motnje njihove celovitosti in sprožitev poroda, z ali brez okužbe ploda.

Vpliva na datum začetka poroda anatomske napake v strukturi maternice in dodatki. Anomalije v strukturi organa, prisotnost, deformacije in poškodbe materničnega vratu lahko postanejo ovira za donosnost ploda. Včasih je težava v nerazvitost (spolni infantilizem), prisotnost brazgotin po operacijah ali prejšnjih porodih, tumorji, adhezije kot posledica vnetnih procesov.

Pogost razlog za prezgodnji začetek poroda je insuficienca obturacijskih mišic materničnega vratu(ICN). Šibke ali okvarjene mišice ne morejo zadržati rastočega ploda v maternični votlini in maternični vrat se postopoma odpira, kar sproži porod v dokaj zgodnji fazi.

Opomba

Pomemben dejavnik bo tudi zdravje matere kot celote: hude somatske patologije, strukturne okvare notranjih organov motijo ​​​​splošno stanje matere. V teh pogojih telo nosečnost dojema kot grožnjo življenju, zato lahko pride do zavrnitve ploda, kar sproži porodni mehanizem. To je mogoče v ozadju bolezni ledvic in v prisotnosti odpovedi jeter.

Vzroki poroda, povezani s fetalno-placentalnim kompleksom

Najpogosteje lahko pride do prezgodnjega poroda zaradi hude poškodbe ploda ob prisotnosti kromosomskih in genetskih nepravilnosti, malformacij živčnega sistema in notranjih organov, hudih okužb ali intrauterine smrti otroka..

Imunološki konflikti glede na krvno skupino ali Rh, težave z delovanjem posteljice zaradi njenega vnetja, poapnenja, malformacij in nepravilnosti v pritrditvi lahko privedejo do prezgodnjega poroda.

Opomba

Posteljica, pa tudi materino telo, negativno vpliva na plod. To je posebno stanje, ki ga izzove izključno nosečnost in za katerega je značilna progresivna poškodba organov in sistemov. Posebej prizadeti so žilni tonus, delovanje ledvic in možganov. Posledica gestoze je hipertenzija, otekanje in pojav beljakovin v urinu ter nastanek preeklampsije, konvulzivne pripravljenosti, ki ogroža življenje matere.

Nastanek odvečne amnijske tekočine (polihidramnij), večplodna nosečnost in nenormalni položaji ploda zaradi mehanskega raztezanja materničnih sten ogrožajo tudi prezgodnji porod.

Socialni dejavniki in zunanji vplivi

Posebno skupino sestavljajo dejavniki, ki lahko pri posebnih kategorijah žensk povzročijo prezgodnji porod. Tako je pomemben tudi socialni status ženske, njen odnos do nosečnosti in izpostavljenost stresu, stalen čustveni ali fizični stres, podpora družine in otrokovega očeta. Pogosteje se prezgodnji porod pojavi v težkih delovnih razmerah, življenju v neugodnih razmerah, v mladosti ali pri starejših materah, v prisotnosti slabih navad ali poklicnih nevarnosti, v ozadju neželene nosečnosti, pri materah z veliko otroki, v prisotnost prejšnjih splavov ali prezgodnjih porodov.

Prezgodnji porod pred 28 tednom

Najresnejšo napoved za življenje in zdravje otroka oblikuje porod v obdobju, krajšem od 28 tednov..

Plod je v tem času še vedno globoko nedonošen, njegovi organi in sistemi so še nerazviti, nezreli in nesposobni opravljati svojih funkcij, saj je dojenček v maternici preživel malo več časa, kot mu je bilo dodeljeno.

Takšni dojenčki imajo zelo nizko težo, njihova stopnja preživetja ob rojstvu ni visoka, tisti, ki jih negujejo zdravniki v inkubatorjih na oddelkih za nedonošenčke, pa naj bi imeli težave z delovanjem živčnega sistema, vidnega analizatorja, ledvic in pljuč. Skrb za takega otroka je draga, dolgotrajna in zahteva posebno opremo in izkušnje zdravnikov.

Najpogosteje se porod v tej fazi sproži kot posledica ICI, intrauterine okužbe in razpoka ovoja ali travme.

Opomba

Tako zgodnji porod ni nevaren niti zato, ker je plod lahek, ampak zaradi nezrelosti njegovega ledvičnega tkiva in pljuč. Za pravilno delovanje dihalnih organov je potreben surfaktant, posebno mazivo v pljučih, ki preprečuje njihovo sesedanje med izdihom.

Pri otrocih se oblikuje veliko kasneje, proti koncu obdobja. Ti dojenčki, rojeni prezgodaj, imajo mehansko dihanje, surfaktant pa jim dajejo v obliki zdravil, dokler ne dozorijo. Stopnja preživetja otrok s težo od 500 do 1000 g je nizka, napoved za tiste, rojene pred 28. tednom nosečnosti, ni zelo ugodna.

Porod od 28. do 37. tedna nosečnosti

Rojstvo otrok v obdobju od 28. do 34. tedna nosečnosti s telesno težo 1000-2000 g lahko izzovejo različni dejavniki. To so hude gestoze in okužbe, zapleti in ICN ter številni drugi dejavniki.

Napoved za dojenčke, ki tehtajo več kot 1000 g, je ugodnejša v primerjavi s prejšnjo skupino otrok.. Čeprav imajo nizko telesno težo in so zelo nezreli, njihovi notranji organi zelo slabo delujejo, pa ob ustrezni negi in negi takšni otroci hitro pridobivajo na teži, dobro rastejo in se razvijajo. Za njih je glavno dozorevanje pljuč in ledvic, da lahko samostojno dihajo in izvajajo presnovne procese. Da bi zagotovili njihov popoln razvoj, jih takoj po rojstvu premestijo v oddelek za nedonošenčke.

Porod v obdobju 34-37 tednov običajno izzovejo bolezni, pomanjkanje hormonov, poškodbe in drugi dejavniki.

Otroci se rodijo s težo 2000 g in so relativno zreli, pripravljeni na samostojno življenje. Dojijo se tudi v pogojih oddelka za nedonošenčke, vendar se hitro okrepijo in lahko sami sesajo, absorbirajo hrano in pridobijo težo. Izpraznijo se relativno hitro, običajno ko dosežejo težo 2500g.

Prezgodnji porod: stopnje napredovanja

Po klasifikaciji v porodništvu obstajajo tri zaporedne stopnje prezgodnjega poroda:

• Začetek prezgodnjega poroda;
• Aktivne kontrakcije s potiskanjem in rojstvom otroka.

Zdravniki potrebujejo takšno razdelitev, da se odločijo o taktiki vodenja nosečnice in obsegu oskrbe, terapevtskih in preventivnih ukrepov. Ta ali tista stopnja se določi na podlagi zunanjega pregleda, stanja porodnega kanala, ultrazvočnih podatkov, pregleda amnijske vrečke, kontraktilnosti maternice in njenega materničnega vratu.

Če se otrok rodi z aktivnimi terapevtskimi in zaščitnimi ukrepi, lahko nosečnost podaljšamo do predvidenega roka ali pa odložimo rojstvo otroka v zrelejšem stanju.

Začetek poroda se pojavi ob prisotnosti krčevite bolečine v ledvenem in sramnem predelu, z izločanjem sluzastega čepa ali izcedkom s krvjo iz genitalne reže. Lahko pride tudi do izlitja amnijske tekočine, maternični vrat se skrajša ali se mu žrelo odpre za 2 prsta in nastanejo znaki poroda.

Nato porod preide v obdobje rednega in aktivnega poroda z intenzivno bolečino v maternici in presredku, postopnim odpiranjem materničnega vratu in razpokom ovojev ter vstavitvijo plodovega dela v medenično votlino. Pogosto se takšni porodi pojavijo z zapleti različne resnosti - neusklajenost ali šibkost kontrakcij, izguba delov ploda ali popkovine, krvavitev.

Prezgodnji porod: občutki matere

Glede na mehanizme poteka se ta vrsta poroda lahko zelo razlikuje od rojstva otroka ob terminu zaradi dejstva, da se porod začne v ozadju popolne nepripravljenosti tako materinega telesa kot ploda. Za takšne porode je značilna sprememba hitrosti širjenja materničnega vratu, skrajšanje trajanja obdobja popadkov, ki se lahko skrajša na 4 ure, anomalije porodnega akta pa niso redke, pojavijo se v 50 % ali več. .

Pogosto takšni porodi potekajo hitro ali hitro, so boleči z neenakomernimi in močnimi popadki, kratkimi premori med njimi, močno se poveča verjetnost poškodbe porodnega kanala matere in delov ploda.

Lahko obstaja možnost v ozadju sprva nasilnega poroda, nato z zmanjšanjem moči in pogostosti kontrakcij, njihovega trajanja in moči, kar vodi do težav z širjenjem materničnega vratu. V stanju neusklajenosti porodne dejavnosti je morda potrebna medicinska intervencija, uporaba zdravil in ugodnosti. Nezrelost in neelastičnost porodnega kanala sta nevarna, zaradi česar se poveča tveganje za hipoksijo ploda, njegove poškodbe in smrt ter motnje možganskega obtoka.

Kaj storijo zdravniki, da bi otroku pomagali?

Za otroka se takšen porod šteje za hud stres in med tem lahko trpi zaradi hipoksije, zlasti v ozadju težav s placento ali ko je ogrožena. Takšni porodi potekajo ob stalnem spremljanju CTG in spremljanju srčnega utripa ploda, preventiva pa poteka z zdravili. Med porodom se srčni ritem močno spremeni in če so odstopanja pomembna, se materi in plodu dajejo hormonska zdravila za vzdrževanje ustreznih vitalnih funkcij.

Med potiskanjem dojenček doživlja izjemen stres in obstaja velika verjetnost poškodb vratu, glave in možganov z nastankom krvavitev. Da bi jih preprečili, se uporablja disekcija perineuma ali posebne metode poroda (položaj matere na boku, ki je nasproten hrbtu otroka). To pomaga olajšati njegov porod in zaščititi telo in glavo pred poškodbami.

Alena Paretskaya, pediatrinja, medicinska kolumnistka