Predstavitev zarodka. Glavna predstavitev ploda, medenična, prečna predstavitev ploda

Laparoskopija je minimalno travmatična operacija, ki se izvaja v diagnostične in terapevtske namene. Njegovo bistvo je, da lahko zdravnik izvede operacijo na notranji organi trebušna votlina skozi majhne luknje, pri čemer se izogibajte trebušnim rezom. Skozi majhne luknjice se v trebušno votlino vstavijo posebne cevke, s pomočjo katerih zdravnik upravlja instrumente, svetlobo in kamere. V ginekologiji ima laparoskopija (endoskopija v ginekologiji). pomembno, ker se lahko uporablja tako za diagnozo patologij kot za namene zdravljenja. Kako poteka laparoskopija?

Laparoskopska operacija se izvaja pod splošna anestezija.

V pacientovi trebušni steni se preluknja majhen prehod, skozi katerega se črpa zrak v trebušno votlino. Ta manipulacija pomaga zdravnikom, da se izognejo poškodbam bližnjih organov, saj se trebuh poveča.

Po tem se naredi več majhnih mikrorezov za vstavitev laparoskopa. Laparoskop je posebna naprava v obliki cevi. Na eni strani ima okular, na drugi pa video kamero z objektivom. Za vstavitev manipulatorja je potreben drugi rez. Po tem se začne postopek. Koliko časa traja operacija? Njegovo trajanje je lahko različno, odvisno bolj od resnosti bolezni in namena posega. Če je naloga laparoskopije diagnostika, potem ne več kot 60 minut. Zdravljenje lahko traja do nekaj ur.

Kdaj je izbira: laparoskopija ali abdominalna operacija? V primerjavi s klasično abdominalno kirurgijo lahko laparoskopija zagotovi boljši vidni nadzor z večkratno optično povečavo preiskovanih organov, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Med operacijo zdravniki s pomočjo posebnega zaslona spremljajo lastne gibe in dogajanje s pacientovimi organi. Potrebna dejanja kirurg proizvaja in se osredotoča na to.

Po končanem posegu je potreben video pregled predela, kjer je bil poseg opravljen. Kirurg mora zagotoviti, da ni krvavitve in odstraniti kri ali tekočino, ki se je nabrala med operacijo. Nato se sprosti plin ali kisik. Šele po tem se instrumenti odstranijo in zareze kožo namestijo se šivi.

Drenaža na koncu operacije je obvezna. Namesti se po laparoskopiji, tako da ostane kri, vsebina ran in razjed se odstrani iz peritoneuma. To pomaga preprečiti možnost peritonitisa.

Vrste laparoskopije

V ginekologiji ločimo načrtovano in nujno laparoskopijo. In tudi držal diagnostična laparoskopija ali zdravilno. Pri predpisovanju načrtovane operacije mora kirurg skrbno preučiti rezultate testov in prebrati podatke o kroničnih boleznih, če obstajajo. Pomembna je starost, indikacije za laparoskopijo in priprava.

Trenutno kirurgi pogosto uporabljajo diagnostično laparoskopijo (z drugimi besedami, endoskopsko kirurgijo v ginekologiji - diagnozo skozi naravne odprtine ali 0,5 cm punkcije). Nekatere glavne prednosti te metode so nizka poškodba tkiva, minimalni zapleti in dokaj hitra vrnitev pacienta v običajen življenjski ritem.

Diagnostična laparoskopija omogoča zdravniku, da s pomočjo cevi z videokamero, vstavljeno v trebušno votlino, dobra priložnost podrobno pregledati bolnikove trebušne organe. To vam omogoča, da ocenite situacijo in razumete vzrok bolezni ter načine za njeno odpravo. Ali pa se prepričajte, da je ženska zdrava.

Pogosto se zgodi, da se diagnostična laparoskopija na podlagi indikacij, razkritih med posegom, prekvalificira v terapevtsko. To se zgodi, če med operacijo kirurg vidi, da obstaja možnost, da bolniku pomaga prav zdaj. Hkrati laparoskopija, ki je zdaj namenjena zdravljenju, vodi do popolnega ali delnega okrevanja.

Posegi s to metodo se praviloma izvajajo načrtovano po predpisih lečečega ginekologa. Preden se opravi laparoskopija, se opravijo predhodni testi in pregled.

V nekaterih primerih je predpisana nujna usmrtitev. Laparoskopija, indikacije za nujno izvedbo:

• Ruptura jajčnika (apopleksija);
• , jajčnik;
• Uhaja noter akutna oblika nalezljive in gnojne bolezni;
• Z razpočeno cisto;
• Nekroza miomatoznega vozla;
• Če je nosečnost zunajmaternična in napreduje;
• Punkcija maternične stene med medicinskim splavom;
• Če je diagnoza potrebna za akutno sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha z nejasno etiologijo.

Nujna laparoskopija v ginekologiji je potrebna v primeru, ko je treba nujno opraviti kirurški poseg. Njegov namen je lahko tako terapevtski kot diagnostični.

Indikacije za laparoskopijo

Ginekološke bolezni povzročajo potrebo po operaciji.

Indikacije za laparoskopijo:

• Neplodnost
• Oviranje jajcevodih(npr. pri diagnosticiranju neplodnosti - če je ni bilo mogoče ugotoviti z drugimi metodami), izrezovanje adhezij v medenici
• Endometrioza (v kombinaciji z drugimi boleznimi neznane etiologije)
• Cista jajčnika (laparoskopska cistektomija)
• Miomatozni vozel
• Menstrualne nepravilnosti
• Vnetni procesi v medeničnem predelu
• Sum na zunajmaternično nosečnost
• Tumor v predelu jajčnikov neznanega izvora
• Policistični
• Pojasniti razvoj in naravo anomalij notranjih spolnih organov ženske
• Nadzorovati zdravljenje, namenjeno zatiranju žarišč vnetja v medenici.
• Za razjasnitev stopenj razvoja patološke in maligne narave (če obstaja vprašanje o kirurško zdravljenje in njegova prostornina)
• Za spremljanje celovitosti maternične stene med histerezektoskopijo

Pogosto se diagnostična laparoskopija med operacijo prekvalificira kot terapevtska.

Statistični podatki kažejo, da je število zapletov, povezanih z neplodnostjo zaradi obstrukcije jajcevodov, blizu 40 % glede na vse ostale. Zato je tubalna laparoskopija precej pogost postopek v ginekološkem profilu. Lahko pride do ovire vnetni procesi, posledice preteklih posegov, ko nastanejo adhezije, okužbe.

Laparoskopija jajcevodov se lahko izvaja z diagnostiko in terapevtski namen. V tem primeru lahko diagnoza med operacijo postane faza terapevtskega posega v proces, na primer laparoskopija adhezij.

Izkazalo se je, da je odlična alternativa običajnemu abdominalna kirurgija laparoskopija jajcevodov postane: manj travmatična, obdobje rehabilitacije je kratko in omogoča zdravniku, da opravi vse potrebne manipulacije.

Kljub dejstvu, da je operacija z uporabo laparoskopije nizko travmatična, obstaja več kontraindikacij za njeno izvajanje.

Razdeljeni so na absolutno in relativno.

Prva skupina vključuje:

• Bolezni dihal (dekompenzacijske bolezni, poslabšanje astme);
• Bolezni srca in ožilja, vključno s cerebralnimi žilami, hiatalno kilo ali okvaro odprtine požiralnika, to so tiste bolezni, zaradi katerih ženska ne more biti zdravljena na operacijski mizi. pravilen položaj telesa za delo kirurgov;
• Slabo strjevanje krvi;
• Huda izčrpanost;
• Kakršen koli šok in koma. Če jajcevod ali cista poči, lahko nastopi stanje šoka. Nato laparoskopske operacije nadomestijo abdominalne;
• Huda hipertenzija;
• Akutne virusne okužbe;
• Akutna odpoved ledvic ali jeter.

Druga skupina vključuje (relativno):

• Rak jajčnikov, materničnega vratu ali katere koli druge lokacije;
• Debelost (3, 4 stopinje);
• Patološke formacije v medenici velikega obsega;
• Adhezije v trebušni votlini, ki so se pojavile po prejšnjih operacijah;
• Krvavitev v peritoneju;
• Vnetje trebušne votline (peritonitis);
• alergija;
• Nosečnost nad 16 tednov;
• Miom, večji od 12 tednov.

Kontraindikacije za laparoskopijo bodo tudi situacije, če ima bolnik veliko adhezij v medenici, če se v organih odkrije tuberkuloza. razmnoževalni sistem, z endometriozo v napredni hudi obliki, pa tudi, če je hidrosalpinks velik.

Ker obstajajo indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo v ginekologiji, je treba pred posegom opraviti pregled.

Ali je možna laparoskopija trebušne votline v vsakem posameznem primeru, ugotovi zdravnik po preučitvi vseh testov in pregledu rezultatov ultrazvoka. Zgodi se, da pozitiven učinek zdravljenje z laparoskopijo je precej težko, potem je predpisana laparotomija (operacija z rezom v trebušni steni).

Vaš zdravnik vam mora podrobno razložiti, kako se pripraviti na laparoskopijo. Poleg ginekologa-kirurga in anesteziologa mora bolnik opraviti posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki. Vsi so razkriti spremljajoče bolezni. Ker se operacija izvaja v splošni anesteziji, je treba pacientovo pripravo na laparoskopijo izvajati na resni ravni. Pred operacijo mora ženska obiskati:

• Terapevt
• Nevrolog
• Nefrolog
• Zobozdravnik in drugi zdravniki za odkrivanje možnih kroničnih žarišč okužbe.

Potrebni so naslednji testi:

• kri in urin za splošno analizo;
• Biokemija krvi;
• Za raven glukoze in sladkorja;
• Krvna skupina;
• Za sifilis in HIV;
• Za hepatitis;
• Koagulogram (test za strjevanje krvi);
• Razmaz flore.

Pred operacijo bolnik prejme tudi napotnice za fluorografijo, kardiogram in ultrazvok medeničnih organov.

Če se laparoskopija maternice ali drugega organa izvaja nujno, je število študij in testov omejeno na splošne, saj je v tem primeru lahko ogroženo ne le zdravje ženske, ampak tudi njeno življenje.

Najmanjša krvna skupina in Rh, splošni testi krvi in ​​urina, določanje koagulabilnosti, kardiogram, izmerjen krvni tlak. Ostali se izvajajo, ko je to nujno potrebno.

Pred nujnim kirurškim posegom sta dve uri prepovedana uživanje hrane in vode. Postavili so čistilni klistir, izperite želodec, da preprečite bruhanje in izpust želodčne vsebine v Airways pod vplivom anestezije.

Med načrtovano pripravo na operacijo je pred laparoskopijo predpisana stroga dieta: zvečer ne jejte ničesar, zjutraj pa ne pijte ničesar. Čistilni klistir je predpisan tako zvečer kot zjutraj.

Na kateri dan cikla se opravi laparoskopija? Običajno je ta datum za načrtovano operacijo določen po petem do sedmem dnevu od začetka menstruacije. Med menstruacijo poskušajo ne izvajati laparoskopije, saj se krvavitev tkiva poveča. Vendar to ni kontraindikacija, ampak to upoštevata operativni kirurg in anesteziolog.

Ali je laparoskopija korist ali nevarnost?

Mnogi bolniki se bojijo laparoskopije, odstranitve cist in fibroidov. So njihovi strahovi upravičeni? Kako nevaren je tak poseg? Kako poteka rehabilitacija?

Seveda obstajajo tveganja. Konec koncev je laparoskopija polnopravna operacija in se izvaja v splošni anesteziji. Vendar pa se takšen kirurški poseg šteje za veliko manj nevarnega v primerjavi z na primer abdominalno operacijo. Ta podatek je pravilen, ker se pri izvajanju zmanjša tveganje za zaplete na minimum. Glavno pravilo je poslušanje zdravnika in upoštevanje vseh priporočil med pripravo in po njej.

Prednosti in slabosti laparoskopije

Ta metoda operacije ima tako prednosti kot slabosti. Poglejmo jih.

Prednosti vključujejo:

• Majhni zarezi na trebušni steni namesto širokega;
• Po operaciji skoraj ni bolečine;
• Zaradi pomanjkanja reza ni brazgotin;
• Potreba po bivanju v bolnišnici je minimalna;
• Kmalu po operaciji lahko vstanete in hodite;
• Včasih greste lahko domov še isti dan, po največ 2-3 dneh. Za abdominalne operacije bo to obdobje 14–21 dni;
• Obdobje rehabilitacije mine hitro in se lahko vrnete v normalno življenje;
• Postoperativne kile so redek pojav. Torej, po preprostih operacijah se ta zaplet pojavi pogosto;
• Kirurg prejme udobnejši pogled na organe zaradi večkratne povečave z optiko;
• Izguba krvi je bistveno manjša;
• Tkiva so manj poškodovana;
• Možno je razjasniti diagnozo in s tem spremeniti taktiko zdravljenja;
• Ugotoviti je mogoče sočasno patologijo;
• Dovoljena je izvedba dveh posegov brez nepotrebnih rezov kože in vstavljanja v predel trebuha dodatna orodja. Na primer resekcija jajčnikov in enostopenjska plastična operacija;
• Lepilni proces, ki lahko privede do neplodnosti in drugih resnih patoloških obolenj, je minimalen, saj med laparoskopijo ni treba uporabljati rokavic s smukecem, gaznih blazinic in je manj manipulacije s črevesjem;
• Razhajanja šivov praktično ni;
• Uporaba laparoskopije za diagnozo je zdravnikom omogočila odpravo raziskovalnih operacij (abdominalne diagnostične operacije, ki se uporabljajo, ko ni mogoče postaviti diagnoze);
• Z uporabo te nežne metode telo lažje prenaša tudi laparoskopsko histerektomijo (amputacijo maternice).

Med zdravljenjem ženske bolezni uporaba laparoskopske tehnologije je še posebej pomembna, saj je veliko operacij, pri katerih je za ozdravitev organa potreben le desetminutni poseg. Toda narediti velik rez 15 centimetrov je nepraktično.

Koliko stane laparoskopija, je odvisno od klinike.

Lahko pa rečemo, da običajno brezplačno zavarovanje zadostuje za kritje stroškov operacije.

Slabosti te metode diagnoze in zdravljenja vključujejo:

• Visoki stroški opreme, hitro propadanje instrumentov, za enkratno uporabo Potrošni material, edinstvenost metode laparoskopije zahteva posebno usposabljanje - zato visoki stroški postopka;
• Splošna anestezija;
• Nekatere laparoskopske operacije trajajo dlje kot običajno, ker nadzor nad opremo zmanjšuje svobodo manipulacije;
• Z laparoskopijo so povezani številni pooperativni zapleti. So redki, a hkrati obstajajo. Približno 1 % bolnikov ima podkožni emfizem (nabiranje zraka v tkivih), srčno popuščanje in dihalni sistemi zaradi plinov v trebušni votlini, opeklin troakarskih ran med koagulacijo.

Kaj morate vedeti o zapletih

Po tem pogledu kirurški poseg Tako kot pri laparoskopiji so zapleti v ginekologiji izjemno redki, če je bila priprava na laparoskopijo pravilno opravljena. Sam laparoskopski poseg v ginekologiji telo lažje prenaša, zato hude posledice pojavijo v izjemnih primerih.

Če operira izkušen kirurg, ne bi smelo biti zapletov.

Po laparoskopskem posegu se lahko pojavijo naslednje posledice:

• Zapleti laparoskopije so, ko se med kirurškim posegom po nesreči poškodujejo notranji organi. Razlog je lahko slaba vizualizacija operacije;
• Krvavitev v trebušni votlini;
• Kršitev celovitosti ene ali več posod pri prebadanju trebušne stene;
• Plinska embolija (zamašitev posode z zračnimi mehurčki) zaradi vstopa plina v poškodovano žilo;
• Subkutani emfizem;
• Poškodbe zunanje sluznice črevesja.

Kako poteka pooperativno obdobje?

Po končani laparoskopiji pride operirana ženska po anesteziji takoj na operacijsko mizo. Zdravniki se morajo prepričati, da je njeno stanje normalno in da njeni refleksi delujejo pravilno. Nato se bolnik prepelje na pooperativni oddelek.

Priporočljivo je, da se po eni uri začnete gibati leže. In dobesedno po 5 urah (glede na to, kako se počuti), ženska začne vstati iz postelje, da aktivira krvni obtok in prepreči črevesno parezo (pomanjkanje peristaltike). Priporočajo se samostojni odhodi na stranišče in obroki. Premikati se morate previdno, gladko in počasi, pri čemer se izogibajte nenadni gibi. Prvi dan ne morete jesti, pijte samo negazirano vodo.

Šivi so negovani z antiseptiki. Na trebuhu ostanejo majhne vbodne brazgotine. Šivi bodo odstranjeni približno en teden po operaciji. In odpust bo izveden glede na to, kako velik je bil obseg intervencije - po 2-5-7 dneh. Po laparoskopski histerektomiji, včasih nekoliko kasneje.

Bolečina v trebuhu in križu po operaciji je relativna. Izgine približno 3 dni po posegu. Pogosto lahko storite brez zdravil proti bolečinam. Če pa je potrebno, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Zvečer ali zjutraj naslednji dan odvajanje je možno z ichorjem in nato brez njega. Temperatura se lahko dvigne na 37 o. Odvajanje lahko traja do 1,5–2 tedna.

Na začetku obdobja okrevanja po laparoskopiji lahko občutite nelagodje in težo v spodnjem delu trebuha ter slabost. Ti simptomi so posledica injiciranja v trebušno votlino ogljikov dioksid. Takoj, ko se plin popolnoma sprosti, bodo vsi neprijetni občutki prenehali.

Večina žensk, ki so podvržene laparoskopiji, odide pozitivne ocene o postopku. Hitro okrevanje in dobro počutje vedno prinaša veselje in zadovoljstvo. Nekaterim se je uspelo popolnoma znebiti bolezni, ki jih je dolgo mučila in mučila, drugim delno.

Če dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika, bo operacija uspešna in obdobje okrevanja bo kratek - laparoskopija je najmanj travmatična operacija.

Laparoskopija je operacija s tanko, osvetljeno cevko, vstavljeno skozi majhen rez v trebušno votlino, za diagnosticiranje težav z notranjimi ali medeničnimi organi pri ženskah. Laparoskopija se izvaja za prepoznavanje težav, kot so ciste, adhezije, fibroidi, in za odkrivanje okužb. Med laparoskopijo lahko z laparoskopom vzamete vzorce tkiva za nadaljnjo biopsijo.

V mnogih primerih se lahko namesto abdominalne operacije izvede laparoskopija, ki vključuje velik rez v trebuhu. Laparoskopija za razliko od laparotomije ne povzroča velikega stresa za bolnika in je idealna za preproste operacije. Pogosto bolniku ni treba niti prenočiti v bolnišnici.

Zakaj opraviti laparoskopijo?

Laparoskopija omogoča:

• Preverite tvorbe (npr. tumorje) v trebuhu ali medenici in, če je mogoče, odvzemite vzorce.
• Diagnosticirajte stanja, kot je endometrioza, zunajmaternična nosečnost, oz vnetne bolezni medeničnih organov (PID).
• Ugotovite razloge, zakaj ženska ne more zanositi. To so lahko ciste, adhezije, fibroidi ali okužbe. Laparoskopija lahko razkrije vzrok neplodnosti.
• Naredite biopsijo.
• Ugotovite, ali se rak, diagnosticiran na drugih delih telesa, širi na trebušne organe.
• Preverite poškodbe notranjih organov, kot je vranica, po poškodbi ali nesreči.
• Izvedite ligacijo jajcevodov.
• Operirajte hiatalno kilo ali dimeljsko kilo.
• Po potrebi odstranite organe, kot so maternica, vranica, žolčnik(laparoskopska holecistektomija), jajčnikih ali slepiču (apendektomija). Delna odstranitev (resekcija) debelega črevesa se lahko izvede tudi z laparoskopijo.
• Poiščite vzrok nenadnega oz stalne bolečine v predelu medenice.

Naša klinika ima specializirane strokovnjake za to vprašanje.

(7 specialistov)

2. Kako se pripraviti in kako poteka poseg?

Kako se pripraviti na laparoskopijo?

Povejte svojemu zdravniku, če imate:

• alergije na zdravila, vključno z anestezijo.
• težave s krvavitvami ali če jemljete zdravila za redčenje krvi (kot sta aspirin ali varfarin (Coumadin).
• nosečnost.

Pred laparoskopijo:

• Natančno upoštevajte navodila o tem, kdaj prenehati jesti in piti, sicer bo vaša operacija morda odpovedana. Če vam je zdravnik priporočil, da na dan operacije vzamete zdravila, jih vzemite le s požirkom vode.
• Okraske pustite doma. Pred laparoskopijo morate odstraniti ves nakit, ki ga nosite.
• Pred laparoskopijo odstranite očala, kontaktne leče in zobne proteze. Vrnili vam jih bomo takoj, ko okrevate po operaciji.
• Dogovorite se za prevoz domov po laparoskopiji.
• Morda boste morali nekaj ur pred operacijo ali na dan operacije uporabiti klistir ali supozitorij za čiščenje debelega črevesa.
• Najpomembneje je, da se pred posegom pogovorite s svojim zdravnikom o vseh vprašanjih, ki vas skrbijo. To bo zmanjšalo tveganje in voljo pomembna točka v uspešnost operacije.

Kako poteka laparoskopija?

Laparoskopijo izvaja kirurg ali ginekolog. Pogosto uporabljen splošna anestezija, lahko pa se uporabljajo tudi druge vrste anestezije (na primer spinalna). Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera metoda je prava za vas.

Približno eno uro pred operacijo bo treba sprostiti mehur, saj boste v prihodnje prejeli veliko število tekočine in zdravila intravensko. Ponudili vam bodo tudi pomirjevala ki vam bo pomagal sprostiti.

Med laparoskopijo lahko več teh postopkov opravite po tem, ko ste prejeli anestezijo, ste sproščeni ali spite:

• Dihalna cev je nameščena v vaše grlo, da vam pomaga dihati, če uporabljate splošno anestezijo.
• Tanka fleksibilna cev ( urinski kateter) se lahko vstavi skozi sečnico v mehur.
• del sramne dlake se lahko obrije.
• Vaš trebuh in medenični predel bosta obdelana s posebno čistilno sestavo.
• Za ženske: vaš zdravnik lahko stori ginekološki pregled pred vstavljanjem tankih cevk (kanil) skozi nožnico v maternično votlino. Kanila omogoča zdravniku premikanje maternice in jajčnikov za boljši pregled trebušnih organov.

Med laparoskopijo se na trebuhu naredi majhen rez. Če se med operacijo uporabljajo druga sredstva, se lahko naredijo dodatni zarezi. Nato se skozi zarezo vstavi votla igla in počasi vbrizga plin (ogljikov dioksid ali dušikov oksid), da napihne trebuh. Plin dvigne trebušne stene, tako da lahko zdravnik jasno vidi notranje organe.

Skozi rez se vstavi tanka osvetljena cevka za ogled organov. Drugi instrumenti se lahko uporabljajo za jemanje vzorcev tkiva, popravilo poškodb ali odstranitev ciste. Za pomoč pri operaciji se lahko uporabi laser, priključen na laparoskop. Po operaciji bodo vsi instrumenti odstranjeni in plin bo izpuščen. Zareze zapremo z majhnimi šivi in ​​pokrijemo s povojem. Laparoskopska brazgotina bo zelo majhna in bo sčasoma izginila.

Laparoskopija traja od 30 do 90 minut, odvisno od kompleksnosti operacije, lahko pa tudi dlje (na primer pri endometriozi). Po laparoskopiji vas bodo za 2-4 ure namestili v sobo za okrevanje. Običajno se naslednji dan lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi brez velikih obremenitev. Polni mandat okrevanje traja približno teden dni.

3. Občutki med laparoskopijo

S splošno anestezijo boste spali in ne boste čutili ničesar. Po laparoskopiji in ko se zbudite, boste nekaj ur zaspani. Nekaj ​​dni po laparoskopiji lahko čutite utrujenost in nekaj bolečine. Zaradi dihalne cevi vas lahko rahlo boli grlo. Uporabite pastile in grgrajte s toplo slano vodo.

Pri drugih vrstah anestezije se lahko več dni pojavi rahla bolečina.

4. Tveganja in počutje po operaciji

Tveganja laparoskopije

Danes je laparoskopija dobro raziskan in dokazan kirurški poseg. In verjetnost, da bi se pojavile kakršne koli težave, je zelo majhna. Vendar, kot pri vsaki operaciji, vedno obstajajo tveganja.

Med laparoskopijo obstaja možnost takega težave Kako:

• Krvavitev iz rezov;
• okužbe;
• Poškodbe organov oz krvne žile. To lahko povzroči večjo krvavitev in potrebna bo še ena operacija.

Laparoskopije ni mogoče izvesti zaradi velike verjetnosti zapletov, če:

• Abdominalni tumor.
• Trebušna kila.
• V preteklosti so imeli abdominalne operacije.

Po operaciji

Takoj po laproskopiji boste premeščeni v sobo za okrevanje, kjer bodo medicinske sestre spremljale vitalne znake (temperaturo, krvni pritisk, raven kisika in utrip). V sobi za okrevanje boste ostali 2-4 ure. Ob odpustu vam bo medicinska sestra svetovala nadaljnja obnovaže doma.

Po laparoskopiji se lahko pojavi napenjanje v trebuhu. Modrice okoli vreznin lahko ostanejo več dni. Morda boste čutili bolečino okoli rezov. Izogibajte se pitju gaziranih pijač 1-2 dni po laparoskopiji, da preprečite pline ali bruhanje.

Plin, uporabljen med laparoskopijo, lahko več dni draži diafragmo. Čez nekaj dni bo prišel ven sam.

Pokličite svojega zdravnika, če imate:

• Veliko območje rdečine ali otekline okoli rezov.
• Krvavitev ali izcedek iz šivov.
• Vročina.
• Hude bolečine v trebuhu.
• Hripavost v glasu, ki traja več kot nekaj dni.

> Laparoskopija

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je laparoskopija kot raziskovalna metoda?

Laparoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki vključuje pregled trebušnih organov s pomočjo posebne optične opreme. To je popoln kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Z endoskopom - optičnim video sistemom, ki je tanka cevka, vstavljena v trebušno votlino skozi punkcijo, zdravnik pregleda vse notranje organe. V tem primeru se slika prikazuje na velikem zaslonu v realnem času. Možno video snemanje. Če se odkrije patologija, se v trebušno votlino dodatno vnesejo endoskopski instrumenti, kirurg pa izvaja manipulacije. Če kirurškega posega ni mogoče dokončati endoskopsko, se uporabi popolna operacijska dvorana, operacijska ekipa pa opravi abdominalno operacijo.

V katerih primerih je predpisana laparoskopija?

Laparoskopija najde vse večjo uporabo v vseh vejah kirurgije. Študija je nepogrešljiva v primerih, ko je diagnoza nejasna ali ni bila postavljena z drugimi manj travmatičnimi metodami pregleda. Klinična slika lahko kaže na akutno kirurško patologijo: bolečina, zvišana telesna temperatura, draženje peritoneuma. Pusti človeka brez nujno pomoč je nemogoča, abdominalna operacija z rezom v sprednji trebušni steni pa je zelo travmatična in včasih neupravičena. V takšnih situacijah pride na pomoč laparoskopija. Omogoča vam diagnosticiranje akutni apendicitis, peritonitis, krvavitev v trebušno votlino, ruptura ciste jajčnika in druge akutne patologije.

Laparoskopija se uporablja tudi rutinsko. Predpisano je v splošni kirurgiji, onkologiji in ginekologiji za prepoznavanje kronično potekajočega procesa: adhezije v trebušni votlini, vnetje, rastoči tumorji.

Kje lahko opravim laparoskopijo?

Postopek je precej zapleten in se uporablja v primerih, ko so bile že uporabljene druge diagnostične metode. Ne izvaja se ambulantno. Bolnika je treba hospitalizirati v kirurški ali ginekološki bolnišnici in opraviti začetni pregled. Anesteziolog izbere racionalno metodo lajšanja bolečin.

Kako se pripraviti na poseg?

Pacienta na poseg pripravi posebej usposobljeno medicinsko osebje. Splošna anestezija zahteva laparoskopijo na prazen želodec. Če je bolnik pred kratkim jedel hrano, se izvede izpiranje želodca. Pred laparoskopijo je priporočljivo narediti čistilni klistir. Po tem medicinska sestra aplicira zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, bolnik se umiri in zaspi. Anesteziolog izvede intubacijo sapnika in bolnika prenese na umetno dihanje.

Kako poteka laparoskopija?

Zdravnik naredi vbod v trebušno steno, skozi katerega se trebušna votlina napolni s plinom. To vam omogoča, da ustvarite "delovni prostor" za kirurga in ne poškodujete organov. Nato se skozi punkcijo vstavi posebna videokamera in pregledajo se vsi organi. Če se odkrije akutna patologija, kirurg opravi nujno operacijo z uporabo laparoskopske oz tradicionalna metoda. Obdobje okrevanja po laparoskopiji traja 1-3 dni, če med njim niso bile izvedene nobene manipulacije. Po operaciji lahko ta čas traja do en teden.

Kdaj je laparoskopija kontraindicirana?

Absolutne kontraindikacije za laparoskopijo niso na voljo. Medtem je bolje odložiti načrtovano študijo v primeru hudega splošno stanje bolnika, ko obstaja možnost zapletov zaradi anestezije.

Kako si zdravnik razlaga zaključek?

Normalen laparoskopski videz vključuje gladek, sijoč peritonej, ki pokriva notranje organe. Velikost, oblika in anatomski položaj organov se ne spremenijo. Adhezij ni. V trebušni votlini ni tekočine, krvi ali gnoja.

Pri vnetju se organ poveča in spremeni barvo. Peritoneum izgubi sijaj, postane moten, dolgočasen. Lahko se pojavi nenormalen izliv. Ko pride do krvavitve v trebušni votlini, se zazna prosta kri. Adhezije v obliki vezivnega tkiva kažejo na kronično vnetje ali predhodne kirurške posege. Ob odkritju tumorja zdravnik opiše njegovo velikost, prekrvavitev in povezavo z okoliškimi tkivi.

Laparoskopija je ena najbolj nežnih metod kirurškega posega. Med to operacijo zdravniki naredijo le tri do štiri majhne zareze, dolge največ centimeter in pol. V enega od rezov je vstavljen tanek teleskop z video kamero, ki prenaša sliko na velik zaslon in omogoča ogled vsega, kar se dogaja v telesu. Druge punkcije so potrebne za uvedbo manipulatorjev - instrumentov za izvedbo same operacije.

Prednosti laparoskopije.

Laparoskopska metoda se uporablja že več kot 70 let. V tem času so se zdravniki po vsem svetu izboljšali ta metoda kirurški poseg, zaradi česar je čim bolj varen.
Glavne prednosti laparoskopije v primerjavi z abdominalno kirurgijo so:

• nizka stopnja poškodbe,
• hitro obdobje okrevanja,
• krajše trajanje kirurškega posega,
• možnost jasnega videnja pacientovih notranjih organov na monitorju,
• bolečina po operaciji izgine po 2-3 dneh in ne po 2-3 tednih,
• kratka hospitalizacija,
• odsotnost brazgotin in brazgotin,
• zmanjšanje izgube krvi,
• med ginekološkimi operacijami možnost poznejše nosečnosti.

Kljub očitnim prednostim laparoskopskega posega se morate nanj pripraviti tako skrbno kot pred abdominalno operacijo!

Trajanje laparoskopije.

Koliko časa traja operacija? Odgovor na to vprašanje je odvisen od različni dejavniki. Na primer, laparoskopija ciste jajčnika lahko vključuje ne samo enukleacijo same ciste, temveč tudi odstranitev žarišč endometrioze in vnetega tkiva jajčnikov. Po potrebi zdravnik loči tudi adhezije, preveri prehodnost jajcevodov in odstrani miomatozne vozle.
V povprečju trajajo laparoskopski posegi od 30 minut do 3 ure. Da bi razumeli, kaj ta čas vključuje, morate upoštevati vse faze operacije.

Faze operacije.

1. Uvedba splošne anestezije.
2. Izdelava rezov. Število lukenj v koži je odvisno od zahtevnosti operacije. Običajno zadoščajo 3, največ 4 rezi.
3. Pnevmoperitoneum. Trebušno votlino napolnimo z ogljikovim dioksidom s posebno iglo. Ta postopek potrebno za zategovanje notranjih organov, njihovo zaščito pred poškodbami in ustvarjanje prostora za delo kirurga.
4. Vstavitev laparoskopa – osvetljene cevi z miniaturno spletno kamero. To omogoča zdravniku, da podrobno preuči prisotnost patologij in se odloči, kako dolgo bo trajala sama operacija.
5. Vgradnja v druge reze potrebna orodja. Zdravnik izbere manipulatorje glede na organ, ki ga operiramo. Ena najpogostejših operacij v ginekologiji, laparoskopija ciste jajčnikov, se najpogosteje izvaja z uporabo laserja, škarij, klešč in koagulatorja.
6. Odstranjevanje manipulatorjev, odstranjevanje ogljikovega dioksida. Majhni šivi.

Pooperativno obdobje lahko traja od 1 do 7 dni. V povprečju se 2-4 ure po operaciji lahko bolnik že samostojno giblje.

Gibanje ni samo dovoljeno, ampak tudi močno priporočljivo, da bi se izognili razvoju adhezij, tromboflebitisu in tudi za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka!

Priprava na operacijo.

Kako dolgo traja laparoskopija, ni odvisno samo od diagnoze, ampak tudi od tega, kako skrbno je bila priprava. Začeti pripravljalno obdobje najboljši teden pred operacijo. Upoštevati morate dieto, ki izključuje sveže sadje, zelenjavo, črni kruh, stročnice in drugo hrano, ki prispeva k nastajanju plinov. Ni priporočljivo uživati ​​prevelikih količin tekočine, saj lahko povzroči otekanje tkiva in s tem oteži operacijo.

Pomagajte svojemu telesu, da se lažje spopade z anestezijo, tako da opustite kajenje in shujšate!

Na dan, ko je predvidena laparoskopija, zdravniki svetujejo popolno opustitev tekočine in hrane. Prav tako je potrebno očistiti črevesje, za to pacientu v bolnišnici dajo klistir.
Kot pred vsakim posegom morate vsekakor opraviti vrsto laboratorijskih preiskav, vključno s testi, ultrazvokom, koagulogramom, fluorografijo, kardiogramom in drugimi potrebnimi preiskavami.

Kaj se po posegu sme in česa ne sme?

Določeno je, kako dolgo bo trajalo obdobje okrevanja pravilna izvedba zdravnikov nasvet.
Splošna priporočila:

• nekaj ur po operaciji se začnite nekoliko premikati, postopoma povečujte prevoženo razdaljo;
• hrano lahko vzamete po 6-8 urah, konsistenca mora biti tekoča ali pire, ne smete jesti ali piti preveč, velikost porcije je minimalna;
• Ne znižajte naravne temperature 37 stopinj po posegu in anesteziji;
• izključite alkohol;
• obdelajte šive in po 10-15 dneh lahko začnete uporabljati mazila, ki rešujejo brazgotine;
• Po ginekoloških operacijah se je treba vzdržati spolni stiki v enem mesecu;
• izogibajte se povišanemu telesna aktivnost in dvigovanje uteži.

Kako dolgo traja obdobje okrevanja?

Edinstvenost laparoskopske operacije je v tem, da lahko pacient teoretično odide domov v prvem dnevu po posegu. Toda zdravniki priporočajo, da ostanejo v bolnišnici več dni, da bi spremljali bolnikovo stanje.
napenjanje, boleče občutke, slabost in vrtoglavico bolnišnično osebje zlahka odpravi s pomočjo zdravil.
V povprečju pride do popolnega zdravljenja in obnove telesa v enem mesecu. Pacient sam lahko naredi proces zdravljenja bolj udoben z upoštevanjem nežnega režima in priporočil zdravnikov.

Možni zapleti.

Zapleti po laparoskopiji so veliko manj pogosti kot pri abdominalni operaciji in ne presegajo 2%. Občutek bolečine tudi mine veliko hitreje in lahko bolnika spremlja prvih 3-5 dni.

Bolečina, ki traja več kot 5 dni, je lahko znak zapletov! O svojem stanju morate obvestiti zdravnika!

Zapleti lahko vključujejo:

• nastajanje krvnih strdkov,
• motnje v delovanju srca žilni sistem in pljuča,
• slabost, bruhanje kot posledica dajanja anestezije,
• vnos okužbe,
• krvavitev,
• poškodbe notranjih organov,
• prodiranje ogljikovega dioksida v podkožno maščobno tkivo,
• suppuration v območju šiva.

Postopek operacije, njen čas in pooperativno obdobje neposredno odvisno od strokovnosti zdravnika. Izkušen zdravnik bo možnost zapletov zmanjšala na nič.

Vsaka operacija je šok za celotno telo. Pogosto fizični stres spremlja psihološki stres. Zato zdravniki priporočajo celovito pripravo na poseg. Priporočljivo je voditi zdrava slikaživljenje v predoperativnem obdobju, spati vsaj 8 ur na dan, odpraviti stresne situacije.

Če ne morete pomiriti tesnobe, povezane z operacijo, vzemite tinkturo baldrijana ali materine dušice.

Anesteziolog lahko na vašo željo predpiše dodatne pomirjevala npr. diazepam. Najpomembnejša stvar je naklonjen odnos in vera v uspešen izid prihajajoče operacije!

Laparoskopija vsako leto postaja vse bolj priljubljena in to je metoda, ki jo dajejo zdravniki prednost različne smeri zdravilo. Za izvedbo potrebujete sodobno opremo, ki vam omogoča natančno rezanje in vizualni nadzor procesa, da se izognete napačnim dejanjem kirurga.

Varno to tehniko postane izključno v rokah profesionalcev. Ne smejo le vedeti, kaj je laparoskopija, ampak tudi imeti odlična izkušnja deluje na ta način. Učenje te tehnike zahteva dolgo časa in predanosti. Laparoskopijo najpogosteje uporabljajo ginekologi, vendar je našla široko uporabo tudi na drugih področjih medicine.

Področja uporabe

Laparoskopija je minimalno invazivna diagnostična metoda in kirurško zdravljenje. Med izvajanjem se vsi kirurški posegi izvajajo skozi majhno (približno 10–15 mm) luknjo v trebušni votlini z uporabo posebna orodja. Laparoskop, ki je opremljen z video sistemom, omogoča vizualizacijo dogajanja med posegom.

Najpogosteje se laparoskopija uporablja pri izvajanju naslednjih operacij:

• odstranitev žolčnika ali kamnov v njem;
• cistektomija jajčnikov;
• miektomija;
• operacije na tankem in debelem črevesu;
• apendektomija;
• resekcija želodca;
• odstranitev popkovne in dimeljske kile;
• cistektomija jeter;
• pankreatektomija;
• adrenalektomija;
• odprava obstrukcije jajcevodov;
• izločanje krčne žile vene spermatične vrvi;
• kirurške metode zdravljenja debelosti.

Z laparoskopsko metodo je mogoče izvajati vse tradicionalne operacije in hkrati ohraniti celovitost tkiv trebušne stene. Poleg tega se laparoskopija uporablja tudi za diagnostične namene v naslednjih primerih: resne poškodbe trebušnih organov z draženjem peritoneja, patologije, patologije notranjih organov, ki jih povzročajo poškodbe.

Seznam nadaljujejo izliv krvi v telesno votlino, ascites trebušne votline, gnojno vnetje trebušne votline in neoplazme v notranjih organih. Laparoskopija se izvaja tako rutinsko kot v nujnem primeru. Hydrosalpinx je patologija jajcevodov, ki jo povzroča kopičenje transudata v njihovem lumnu.

Laparoskopija je operacija, zato je tveganje resnih zapletov neizogibno

Ginekološka ordinacija

V ginekologiji se pogosto pojavlja kombinacija histeroskopije in laparoskopije, ko je treba postaviti natančno diagnozo in takoj opraviti vrsto pregledov. terapevtski ukrepi. Tako histeroskopija omogoča diagnostiko, odvzem materiala za histološko analizo ali takojšnjo odpravo manjših okvar maternice (septumov ali polipov). In laparoskopija, za razliko od prvega postopka, omogoča odstranitev celo tumorjev. Popolnoma lahko nadomesti abdominalno operacijo.

Tem diagnostičnim postopkom se ni mogoče izogniti pri pregledu ženske zaradi neplodnosti. Če je bila med histerosalpinografijo potrjena obstrukcija jajcevodov, se glede na indikacije izvede laparoskopija hidrosalpinksa v splošni anesteziji. Po njegovi odstranitvi se možnosti za uspešno zanositev povečajo na 40–70 %. Če je treba cev odstraniti, se lahko ženska zateče k IVF.

Kontraindikacije

Z vsemi svojimi prednostmi ima laparoskopija številne absolutne in relativne kontraindikacije. Strogo je prepovedano izvajati ta postopek v naslednjih primerih:

• akutna izguba krvi;
• proliferacija vezivnega tkiva v peritoneju;
• gnojne votline na stenah peritoneja;
• bolečine v trebuhu in hudo napenjanje;
• pooperativna kila na mestu brazgotine;
• hude kardiovaskularne patologije;
• možganske poškodbe;
• odpoved jeter in ledvic;
• hude patologije dihalnega sistema;
• maligne tvorbe dodatkov.

Poleg tega obstajajo številne druge omejitve:

• nošenje otroka do 16 tednov;
• benigni tumor iz mišično tkivo velike velikosti;
• sum na onkopatologijo medeničnih organov;
• akutna okužba dihal v akutni fazi;
• alergijska reakcija na anestetike ali druga zdravila.

V takšnih primerih laparoskopija ni povsem izključena, ampak se jo išče optimalne možnosti za vsakega posameznega bolnika.

Priprava na operacijo

Če je priporočena nujna laparoskopija, je priprava omejena na čiščenje prebavila uporaba klistirja in praznjenje mehurja. Najbolj na voljo za najem potrebne teste - klinična analiza kri in urin, RW, preverite srce na elektrokardiogramu in ocenite strjevanje krvi na koagulogramu.

Priprava na načrtovano diagnozo se izvaja podrobneje in dlje časa. Pacienta skrbno pregledamo v 3-4 tednih. Vse se začne z zbiranjem anamneze, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh operacije. Zdravnik mora ugotoviti naslednje nianse: prisotnost poškodb, poškodb ali prejšnjih operacij, kronične bolezni in zdravila sprejeti sproti, alergijske reakcije za zdravila.

Nato je priporočljivo posvetovanje s specialisti (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Poleg tega vse potrebno laboratorijske raziskave in po potrebi dodatno diagnostični postopki(ultrazvok, MRI).

Uspešno delovanje je odvisno od skladnosti z naslednjimi pravili:

• 3-5 dni pred operacijo je prepovedano piti alkohol;
• jemljite zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plinov 5 dni;
• tik pred operacijo očistite črevesje s klistiranjem;
• na dan laparoskopije se oprhajte in obrijte lase na potrebnih mestih;
• najkasneje 8 ur pred operacijo se morate vzdržati jedi;
• izpraznite mehur 60 minut pred laparoskopijo.

Če je potrebna nujna laparoskopija, menstruacija ni kontraindikacija za to. Če je operacija načrtovana, jo je mogoče izvesti od 6. dne cikla.

Praviloma laparoskopija traja od 30 minut do 1,5 ure

Izvajanje laparoskopije

V zvezi z načrtovano operacijo paciente pogosto skrbi, kako poteka laparoskopija, pod kakšno anestezijo in koliko časa traja, da se šivi celijo. Izvedba laparoskopije vključuje naslednje korake. Uporaba pnevmoperitoneja - za te namene se uporablja Veressova igla. Manipulacija vključuje vbrizgavanje ogljikovega dioksida v trebušno votlino za izboljšanje vizualizacije in premikanja instrumentov.

Vstavljanje cevk: pri injiciranju v peritonej zahtevana količina plina, odstranimo Veressovo iglo in v obstoječa vbodna mesta vstavimo votle cevke (cevke). Vstavitev troakarja: Pri terapevtski laparoskopiji se praviloma vstavijo 4 troakarji, pri čemer se prvi vstavi na slepo. Potrebni so za nadaljnje uvajanje posebnih instrumentov (pripravljalne sonde, spatule, spone, aspiratorji-irigatorji).

Vizualni pregled trebušne votline se izvaja z laparoskopom. Slika se prenaša iz kamere v krmilno enoto, iz nje pa se video prikaže na zaslonu monitorja. Po pregledu notranjosti se strokovnjaki odločijo za nadaljnja taktika zdravljenje. Med postopkom je mogoče vzeti biomaterial za nadaljnje raziskave. Na koncu operacije odstranimo cevi, odstranimo plin iz peritoneuma in zašijemo. podkožnega tkiva kanal.

Diagnostična laparoskopija se izvaja pod lokalna anestezija, terapevtski - v splošni anesteziji. V mnogih primerih zdravniki dajejo prednost spinalni anesteziji, saj ne zahteva medicinskega spanja bolnika in ne povzroča pomembne škode telesu.

Obdobje rehabilitacije

Pooperativno obdobje praviloma mine hitro in brez večjih zapletov. Po nekaj urah se lahko in celo morate premakniti. V običajni količini lahko pijete in jeste šele po 24 urah. Odpust iz kirurškega oddelka nastopi naslednji dan. Bolečina v spodnjem delu trebuha se praviloma pojavi le v prvih 2-3 urah po posegu.

Nekateri bolniki imajo rahlo povišanje temperature (37,0–37,5 °C). Če je bila operacija izvedena na ginekološkem delu, se lahko v 1-2 dneh pojavi krvave težave. Prvi dan lahko bolniki občutijo prebavne motnje, v naslednjih dneh pa težave s črevesjem (driska ali zaprtje).

Na fotografiji lahko vidite pooperativne brazgotine

Bolnice, ki so bile na ta način pregledane zaradi nezmožnosti zanositve, lahko poskusijo zanositi le mesec dni po posegu. Če je bil med postopkom odstranjen benigni tumor, lahko poskusite spočeti otroka šele po šestih mesecih. Po laparoskopiji se šivi odstranijo po 7-10 dneh. O tem odloča lečeči zdravnik. Če se šiv ne zaceli dlje časa, se lahko obdobje podaljša na en mesec in ves ta čas jih je treba ustrezno negovati.