Stalna regurgitacija pri dojenčkih. Regurgitacija pri novorojenčkih

Regurgitacija pri novorojenčkih po hranjenju velja za povsem normalen biološki proces. Kaže na normalno delovanje prebavnega trakta. Med hranjenjem otrok pogoltne določeno količino zraka, ki mora priti ven.

V stiku z

Splošni pojmi

Regurgitacija je značilna samo za dojenčke. Mora se zgoditi v 30 minutah po končanem obroku.

Opomba!Šteje se za povsem normalno, če otrok po hranjenju 5 ml trikrat na dan izpljune.

Takšne manifestacije so značilne za to obdobje od 4 do 7 mesecev. Vendar pa obstajajo primeri, ko simptomi trajajo do enega leta.

Hkrati bi morali starši natančno vedeti, kako razlikovati bruhanje od regurgitacije pri dojenčku. Prvi simptom se pogosto pojavi v obliki vodnjaka. Bruhanje je posledica prenajedanja ali drugih motenj v prebavnem traktu. V tem primeru se morate nujno obrniti za zdravniško pomoč.

Glavni vzroki manifestacije

Regurgitacija pri novorojenčkih po hranjenju se pojavi zaradi nezadostna tvorba prebavila.

Sčasoma se bodo organi popolnoma prilagodili in navadili na nove reakcije.

Hkrati morajo starši zagotoviti, da obseg regurgitacije ne presega največje dovoljene norme.

Treba je razumeti, zakaj dojenček izpljune po dojenju. Ta situacija se pojavi v ozadju požiranja zraka.

To se zgodi le, če otrok nepravilno prime nastavek ali steklenička. Manifestacija bo izginila takoj, ko bo mati uspela vzpostaviti laktacijo.

Težave lahko nastanejo zaradi nepravilnega hranjenja. Vendar pa niso vedno omejeni na regurgitacijo. Poleg tega se situacija poslabša, ker dojenček ne dobi potrebne količine tekočine.

Novorojenček ob rojstvu pogosto rigne pred rokom. Njegovi sesalni in požiralni refleksi niso imeli časa, da bi dokončali svojo formacijo. Manifestacija bo izginila brez dodatne pomoči, ko boste starejši.

Disfagija je nevarna za dojenčka. To je fontansko bruhanje, ki ga opazimo v ozadju motenj centralnega živčnega sistema. Ta neprijetna manifestacija ima številne značilne lastnosti:

• Nastajanje velikih količin plinov v črevesju. To stanje je nevarno za dojenčke pojav kolike. Glavni razlog je nezadostna razvitost prebavnega sistema. Napenjanje in kolike lahko povzročijo veliko nelagodja. Če jih želite odpraviti, se morate posvetovati z zdravnikom.
• Otrok pogosto rigne, ko živčni sistem ni pravilno oblikovan. Precej pogosto se situacija pojavi v ozadju visok krvni pritisk znotraj lobanje. Le pravočasen pregled pri nevrologu in pravilno izbran potek zdravljenja lahko preprečita razvoj nevarne situacije.
• Nepravilen razvoj prebavnega sistema. Na primer, stanje opazimo v primeru črevesne obstrukcije ali stenoze.
• Dojenček ima motnje blata. Regurgitacija lahko spremlja drisko ali drisko. Mamica mora ponovno razmisliti o svoji prehrani, ker morda prav zaradi tega opazimo nepravilnosti. Praviloma se stanje odpravi brez dodatnega posega v prvih treh mesecih življenja.

Pljuvanje po vsakem hranjenju govori o. Otrok prejme veliko količino hrane. Pediatri vztrajajo pri hranjenju na zahtevo. Dojenčka ne smemo siliti, da vzame dojke.

Razlike med regurgitacijo in bruhanjem

Matere bi morale jasno razumeti, kako razlikovati bruhanje od regurgitacije pri dojenčku.

Pomembno je, da ne prezrete patoloških sprememb, saj lahko v prihodnosti povzročijo resne posledice. Bruhanje je simptom številnih bolezni .

Kaže na bolezni želodca, črevesja in drugih notranjih organov.

Značilne lastnosti negativna manifestacija:

• Dojenček izpljune po vsakem hranjenju več kot 5 ml. Količina bruhanja je lahko veliko večja.
• Negativne manifestacije se ponavadi ponovijo po določenem času po hranjenju.
• Tekočina, ko se regurgira, je neprebavljena. Bruhanje – želodčna vsebina, ki se je že začela razgrajevati.
• Stanje otroka se še naprej slabša. Otrok lahko popolnoma zavrniti hrano, slabo spijo in delujejo nerazpoloženo.
• Riganje naj se pojavi šele v 30 minutah po koncu obroka. Bruhanje nima jasnega časovnega okvira.
• Precej pogosto dojenčkovo bruhanje izvira kot vodnjak.

Če otrok pogosto izpljune kot vodnjak, se diagnosticira bruhanje. Omogoča normalizacijo stanja pravilna prehranaženske. Iz prehrane mora izključiti mastno, začinjeno in slano hrano. Izdelki slabe kakovosti lahko povzročijo tudi situacije. Pri novorojenčku z alergijami se pojavi bruhanje. V tem primeru se mora ženska držati hipoalergene diete.

Če so bili razlogi v materini prehrani, potem bi morale negativne manifestacije po normalizaciji popolnoma izginiti. V nasprotnem primeru odlašajte z obiskom zdravnika je strogo prepovedano.Če se bruhanje pojavlja pogosto, lahko zdravnik sumi na nepravilen razvoj notranjih organov.

Potreba po obisku zdravnika

Pomembno je vedeti, do katere starosti otrok v normalnih razmerah izpljune.

Intenzivnost procesa pomaga tudi materi.

Če so po predhodni oceni značilne tri točke, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Ker je polna zapletov.

Pravo zdravilo proti bruhanju vam bo pomagalo preprečiti resne posledice v prihodnosti.

Ocena bruhanja v točkah:

• 1 točka: do pet postopkov na dan, od katerih je vsak do 3 ml.
• 2 točki: do petkrat na dan. Prostornina se giblje od 3 do 5 ml.
• 3 točke: več kot petkrat. Količina ne presega količine, ki jo je otrok uspel pojesti med zadnjim hranjenjem.
• 4 točke: postopek se ponovi po vsakem hranjenju. Prostornina se giblje od 3 do 5 ml.
• 5 točk: več kot 6-krat. Količina presega količino, zaužito med zadnjim obrokom.

Pozornost je treba nameniti tudi drugi znaki bolezni. Dojenček lahko na primer močno zaostaja pri pridobivanju teže. Če želite zagotoviti nasprotno, svoje podatke preverite z običajnimi.

Če bruhanje spremljajo motnje blata, jok in krik, se morate posvetovati z zdravnikom. Za normalno velja, če otrok po hranjenju z adaptiranim mlekom rigne le do enega leta starosti.

Značilnosti odprave bolezni

Če želite zmanjšati regurgitacijo pri otroku, se morate posvetovati s strokovnjakom. Samozdravljenje ne bo prineslo rezultatov in lahko le poslabša situacijo. Starši morajo ugotoviti, zakaj dojenček po dojenju izpljune. V obdobju odpravljanja vzrokov je pomembno, da se držite po pravilih:

V nekaterih primerih je predpisana redna uporaba posebne mešanice. Vsebujejo zdravilne sestavine, ki bodo otroku pomagale pri soočanju s težavo. Vendar jih lahko pravilno izbere le zdravnik.

Elena Zhabinskaya

Pozdravljeni, dragi bralci, danes je z vami Lena Zhabinskaya!

Tradicionalno je dober apetit pri dojenčku razlog za veselje in ponos staršev. Ko dojenček poje hrano na obeh licih, se duša veseli, saj je to eden od pokazateljev njegovega dobrega zdravja in odsotnosti zdravstvenih težav.

Vendar je to idealno. V resničnem življenju se vedno porajajo vprašanja. Eden od njih je, zakaj novorojenček po hranjenju izpljune.

Lahko si predstavljam, kako se zgodi, ko dojenček mleko, ki ga je pojedel, brizga skozi nos, včasih kot vodnjak. Kar vidite, lahko mlado mamo šokira, še posebej, če je to njen prvi otrok. Je to nevarno in kje je meja normalnega, kdaj zazvoniti alarm in se posvetovati z zdravnikom? Danes bomo izvedeli.

Novorojenček je jedel materino mleko ali formulo. In nenadoma, po 3-5 minutah, povrne določeno količino nazaj.

Ponavadi se vrnejo 2-3 čajne žličke, možne pa so tudi druge količine.

Praviloma to otroku ne povzroča nevšečnosti. Mnogi otroci niso pozorni na to, kar se je zgodilo, in nadaljujejo s svojim poslom.

Redko, ko se regurgitacija iz nekega razloga pojavi močno, kot vodnjak ali skozi nos, se lahko malček prestraši in raje joka od strahu.

Zakaj se to dogaja?

Najpogostejši vzrok regurgitacije je banalno prenajedanje. Otrok se še ne zna osredotočiti na občutek sitosti, zato ne poje toliko, kot potrebuje njegov majhen želodček, ampak toliko, kolikor ga lahko spravi.

Seveda se želodec prenapne in presežek pošlje nazaj. To je zaščitni mehanizem, ki ga zagotavlja narava sama.

V zelo redkih primerih, ko malček rigne direktno skozi nos in kot vodnjak dobesedno po vsakem hranjenju, je to lahko eden od znakov kakšne nevrološke težave. A to je seveda zelo redko.

Če vaš dojenček bljuje hrano namesto mleka ali formule, morda še ni pripravljen na gosto hrano. Naj vas spomnim, da je dopolnilno hranjenje mogoče uvesti ne prej kot 6 mesecev, če obstajajo drugi znaki, o katerih sem pisal v članku.

Preberite o nevarnostih zgodnjega uvajanja dopolnilnih živil.

Treba je razlikovati med bruhanjem in regurgitacijo. Razlika je v veliko večji količini izbljuvkov. Poleg tega se bo dojenček obnašal nemirno in jokal.

V vsakem primeru je prekomerno obilno, bruhajoče, sistematično regurgitacijo razlog za posvet z zdravnikom, saj presega normalne meje.

Kdaj je to normalno?

V veliki večini primerov govorimo o fiziološki regurgitaciji zaradi prenajedanja. Če vas to skrbi, spremljajte dinamiko teže novorojenčka.

Povečanje naj bo približno 20 g na dan in približno 600 g na mesec. Če so ti pogoji izpolnjeni, vam ni treba skrbeti, da bo mleko priteklo nazaj.

Če je povečanje telesne mase manjše ali ga ni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je glavna nevarnost dehidracija telesa, če se vse, kar je vanj vstopilo, vrne nazaj.

Tako je teža glavni pokazatelj normalnosti. Če je potrebno povečanje, ima novorojenček vso pravico, da rigne po vsakem hranjenju, vendar ni razloga za skrb.

Ali je treba kaj narediti?

Babice in celo številni pediatri (žal) vam bodo to zagotovo svetovali. In to je še en mit.

Pomislite sami. Če je dojenček pojedel preveč in njegov želodec preprosto ne more sprejeti in prebaviti tega, kar je pojedel, bo to poslal nazaj. In ni pomembno, v katerem položaju, navpičnem ali vodoravnem, je novorojenček.

Povedal vam bom več. Svojo prvorojenko Levushko sem po vsakem hranjenju nosila v istem razvpitem stolpcu in potrpežljivo čakala, da pride ven zrak, ki menda ob vstopu v trebušček povzroča regurgitacijo.

Mislite, da je to pomagalo? Sploh ne. Vendar je bil po moji takratni logiki "kriv" otrok - slaboten je, tudi to, da ga nosiš v koloni, mu ne pomaga zadrževati mleka!

Z Evo tega še nisem naredil – pridobil sem več izkušenj in znanja. Poleg tega zelo rada leži na trebuščku, še posebej po jedi. Torej, povem vam z avtoriteto.

Položaj otrokovega telesa med hranjenjem in po njem ne vpliva na verjetnost in pogostost regurgitacije. Če dojenček poje preveč, bo bruhal. Če ne, ne.

Zdaj mi je to očitno – dojenčkovi trebuščki niso gumijasti in se nagibajo k prenajedanju. To je problem. In zrak v trebuščku nima prav nič s tem.

Poslušajte svojega malčka, bodite pozorni nanj in skrbite zanj. Shranite članek na svoj zid, če je bil koristen in ga ne izgubite. Lena Zhabinskaya je bila z vami, adijo!

Po statističnih podatkih 80% otrok trpi zaradi regurgitacije, zlasti v prvih šestih mesecih po rojstvu. Približno 67 % novorojenčkov do 4. meseca riga vsaj enkrat na dan.

Regurgitacija pri novorojenčkih je standardna reakcija na novo hrano in nove življenjske pogoje za še vedno krhek organizem. Sploh ne pove, da je otrok bolan.

Regurgitacija se pojavi tudi pri popolnoma zdravih otrocih. V večini primerov pojav izgine sam od sebe v prvem letu otrokovega življenja.

Vendar pa je pri 23 % dojenčkov regurgitacija še vedno povezana z boleznijo ali zdravstvenim problemom. Če želite razumeti, ali obstajajo težave, morate ugotoviti vzroke.

Vzroki

Kdaj zazvoniti alarm

Vzroki za regurgitacijo in pomanjkanje telesne mase:

• Motnje v prebavnem traktu in nepravilnosti v razvoju prebave;
• Laktozna intoleranca. Otroški želodec morda ne prebavi laktoze, ki je del materinega mleka;
• Okužba. S to boleznijo je prebava motena.

Pogosta regurgitacija v velikih količinah ali regurgitacija pri dojenčkih kot vodnjak zahteva tudi posvetovanje s strokovnjakom. Pogostost in glasnost sta določena na petstopenjski lestvici.

Če dojenčki regurgirajo z intenzivnostjo več kot 3 točke, se morate posvetovati z zdravnikom! Bodite pozorni tudi na otrokovo vedenje. Močan jok med hranjenjem kaže na težave.

Kdaj k zdravniku

• Ob pogosti regurgitaciji dojenček veliko joka in se med hranjenjem upogne. Najverjetneje ima otrok draženje požiralnika;
• Pogosta regurgitacija v obsegu 3-5 točk na lestvici intenzivnosti;
• Po hranjenju izpljune kot vodnjak. Razlogi za ta pojav so v motnjah v delovanju živčnih celic;
• Pozna regurgitacija - uro po hranjenju in kasneje. Pogosto spremlja zaprtje;
• Prva regurgitacija se je pojavila šele šest mesecev po rojstvu otroka;
• Novorojenček ne regurgira, ampak bruha;
• Obilno regurgitacijo spremlja vročina;
• Novorojenček ne pridobiva in ne izgublja teže;
• Regurgitacija ne izgine eno leto po rojstvu otroka;
• Zelena ali rjava masa je znak črevesne obstrukcije.

Kaj storiti

Ne pozabite, da varnih zdravil za zmanjšanje regurgitacije ni! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Vendar pa lahko otroku pomagate rešiti težavo ali preprečiti bolezen sami:

• Treba je vzpostaviti pravilno hranjenje otroka, tako da velika količina zraka ne vstopi v telo z mlekom;
• Zmanjšajte količino hrane - ne prekomerno hranite! Pustite število hranjenj enako, vendar zmanjšajte odmerek;
• Po hranjenju otroka nekaj časa nosite v pokončnem položaju;
• Z otrokom vodite aktiven življenjski slog. Hodite, plavajte, pojdite na bazen. Tako se telo novorojenčka hitreje prilagaja in krepi, regurgitacija pa bo hitreje izginila;
• Pred spanjem dajte otroku dudo, saj sesalni gibi spodbujajo delovanje črevesja;
• Kot preventivni ukrep otroka pred hranjenjem položite na trebuh. Lahko naredite masažo - božajte trebuh v smeri urinega kazalca;
• Ne previjajte in ne vznemirjajte otroka po hranjenju.

Če boste upoštevali te nasvete, boste preprečili pljuvanje ali zmanjšali intenzivnost. Če so vzroki kolike in povečano nastajanje plinov, mora biti prehrana doječe matere pravilno sestavljena.

Pomagali bodo pripravki na osnovi komarčka. Koromač bo zmanjšal količino plinov in pritisk na stene želodca.

Najpogosteje je vzrok regurgitacije zrak, ki vstopi v otrokovo telo skupaj z mlekom. V tem primeru je pomembno vzpostaviti hranjenje otroka.

Šest pravil za hranjenje dojenčka

1. Dojenček mora pravilno prijeti bradavico in areolo. V usta vzame bradavico in del areole s polmerom 2,5 cm.
2. Steklenico nagnite pod kotom 35-40 stopinj. Naj dojenček dude ne prime popolnoma. Pri pravilnem hranjenju iz stekleničke se v posodi pojavijo mehurčki;
3. Med hranjenjem naj bo dojenček v napol pokončnem položaju. Otrokova glava je višje od telesa in leži v pregibu materine roke;
4. Med hranjenjem naredite odmore. Med odmorom držite otroka pokonci, nato nadaljujte s hranjenjem;
5. Novorojenčka ne hranite, ko joka;
6. Pazite, da dojenček med hranjenjem ne naslanja nosu na prsni koš.

Regurgitacija pri novorojenčkih izgine, ko začnejo sedeti. To se zgodi 6-7 mesecev po rojstvu.

Prvo leto otrokovega življenja je za starše najtežje obdobje. Vsako vedenje, ki je z njihovega vidika nenormalno, povzroča skrb za zdravje novorojenčka. Eden od razlogov za skrb je regurgitacija, ki starše pogosto skrbi bolj kot dojenčke same. Najprej se morate umiriti in razumeti razloge, ki povzročajo to stanje. Koristno je tudi, da lahko ločimo naravni fiziološki proces od patološkega.

Vsebina:

Vzroki za pljuvanje

Otroški požiralnik je zelo kratek, želodec pa majhen, poleg tega se njegova oblika razlikuje od oblike želodca odraslega. Tudi sfinkter, ki preprečuje prehod hrane nazaj v požiralnik, pri novorojenčkih še ni razvit. Vse to je treba še izboljšati, vendar se telo za zdaj spopada s stresom na svoj način: preprosto zavrne določeno količino hrane. Temu pravimo regurgitacija.

Medicinski izraz opredeljuje specifičnost regurgitacije – funkcionalni refluks. Z drugimi besedami, takšni pojavi so povezani z delovanjem otrokovega telesa. Toda nerazvitost prebavnega trakta je le eden od razlogov, zakaj novorojenček pljuva, poleg tega pa jih je še več, najpogostejši:

1. Otrok še ne pozna občutka za mero v hrani: impulzi iz želodca v možgane pridejo pozno. Regurgitacija v tem primeru je zaščita majhnega želodca pred preobremenitvijo.
2. Pljuvanje je posledica intolerance na nekatere sestavine, ki so del formule in materinega mleka, če doječa ženska ne sledi dieti.
3. Kolike in zaprtje, ki so tudi povsem običajni v ozadju nezadostno razvitega prebavnega sistema, ustvarjajo pritisk v telesu, zaradi česar dojenček rigne.
4. Zrak, ki ga pogoltnete med obrokom, konča pod mlekom. Naravno spahovanje v tem primeru spremlja sproščanje določene količine hrane.

Video: razlogi, zakaj dojenček izpljune

Kdaj naj vas ne skrbi

Kot smo ugotovili, je regurgitacija fiziološko stanje telesa novorojenčka, povezano z njegovim nastankom. Vendar je treba ugotoviti, kako razlikovati normalno regurgitacijo od patološke.

Normalno stanje otroka se šteje za stabilno povečanje telesne mase, tudi s pogostim regurgitacijo, ki se pojavi kmalu po zaužitju neprebavljenega mleka. V tem primeru opazimo normalno vedenje: brez muhavosti, razdražljivosti in joka. Če obstajajo očitni znaki tesnobe, oster jok, govorimo o patologiji.

Patološka regurgitacija

Med patološko regurgitacijo se sprosti večja količina mase. Običajno se pojavijo več kot pol ure po hranjenju in imajo videz strjenega mleka. To pomeni, da se je hrana začela prebavljati in zavračanje ni normalno. Pri patoloških procesih dojenček pogosto riga kot vodnjak - pride do ostrega sproščanja želodčne vsebine. Hkrati slabo pridobiva na teži.

Takšno vedenje zahteva posvetovanje s specialistom in pregled gastrointestinalnega trakta, vključno z rentgenskimi žarki in ultrazvočno diagnostiko, preiskavami krvi, urina in blata.

Kako ugotoviti količino zavrnjene hrane? Izkušene matere ga merijo v žlicah. Tako se regurgitacija 2-3 žlic mleka šteje za normalno do starosti štirih mesecev. To lahko ugotovimo tako, da na suho plenico zlijemo enako količino vode in jo primerjamo s tem, kar je dojenček izrigal.

Vzroki patološke regurgitacije

Če pride do prekomerne regurgitacije po vsakem hranjenju in pogostega regurgitacije vodnjaka, je treba novorojenčka pokazati zdravniku. To vedenje kaže na resne težave:

• diafragmalna kila;
• patologije centralnega živčnega sistema;
• intrakranialni tlak;
• razvojne anomalije gastrointestinalnega trakta.

Poleg tega je treba regurgitacijo, tudi patološko, razlikovati od bruhanja. Otrok zlahka rigne, vendar bruhanje, ki pogosto kaže na črevesne okužbe, spremlja napetost v trebušnih mišicah.

Posebna pozornost je namenjena stanju fontanela v primeru zavrnitve hrane. Mora biti miren. Če se fontanela umakne in postane letargična, morate sprožiti alarm, saj je to znak dehidracije. Če je fontanel napet in štrli, to kaže na ICP, kar vpliva tudi na to, zakaj novorojenček po hranjenju riga.

Kako preprečiti pogosto pljuvanje

Če regurgitacija pri novorojenčku ni povezana s patologijami, se lahko z njo spopadete sami. Malo verjetno je, da jih bodo popolnoma preprečili, vendar je pogostost in intenzivnost povsem mogoče nadzorovati.

Torej, pri umetnem hranjenju bodite pozorni na bradavico: ali je nepravilno izbrana za ugriz ali pa je luknja v njej prevelika. Ne smemo pozabiti, da mora mešanica teči v neprekinjenem tankem curku.

Tudi oblika steklenice igra pomembno vlogo. Nekatere blagovne znamke proizvajajo tako imenovane stekleničke proti kolikam, v katerih poseben zavoj preprečuje vstop zraka v otrokov želodec.

Pri dojenju se prepričajte, da dojenček ne prime le bradavice, ampak tudi del areole, saj nepravilno zapiranje dojke povzroči požiranje velike količine zraka. Hkrati je pomembno preprečiti prenajedanje: precej težko je slediti količini popitega mleka. Tukaj bo pomagalo časovno hranjenje. Torej, potem ko otroka držite na dojki 10-15 minut, naredite kratek odmor. Če so v tem času vidni jasni znaki tesnobe, je dojenček še vedno lačen. Kasneje se bo vsaka mama naučila določiti, kdaj je dojenček sit in kdaj je sesalni refleks zadovoljen.

Video: Kako preprečiti pogosto regurgitacijo.

Ko boste razumeli, zakaj novorojenčki pogosto pljuvajo, lahko poskusite pomagati zadržati in absorbirati mleko. Pediatri in izkušene matere svetujejo izvajanje nekaterih obredov, povezanih z vnosom hrane:

1. Pred hranjenjem je koristno, da otroka položite na trebuh: to bo izboljšalo sprejemanje in prebavo hrane.
2. Dojenčka hranite v pravilnem položaju, ko je glava višje od telesa.
3. Po hranjenju otroka držimo v pokončnem položaju in ga rahlo zibamo naprej in nazaj. Tako bo sprostil zrak, pogoltnjen z mlekom, in regurgitacija ne bo močna.
4. Po hranjenju naj dojenček počiva pol ure: ne igrajte se z njim, še manj pritiskajte na njegov trebušček.

Video: Mamina izkušnja: masaža bo pomagala pri regurgitaciji.

Za otroke, ki so nagnjeni k regurgitaciji, obstajajo posebne mešanice proti refluksu, v katerih rižev škrob deluje kot zgoščevalec. Da bi preprečili pogosto regurgitacijo, lahko starejšim dojenčkom, ki se dojijo, pred hranjenjem damo žličko razredčene kaše iz ene sestavine: riža, koruze, ajde. Ta žita niso alergeni in pred uvedbo dopolnilnih živil delujejo kot zgoščevalci materinega mleka in preprečujejo prekomerno regurgitacijo.

Otrok preneha rigati v trenutku popolnega razvoja prebavil. To se običajno zgodi pri 6-8 mesecih starosti, ko se nauči samostojno sedeti.

Otroci, mlajši od enega leta, se na kakršne koli težave v zgornjem prebavnem traktu odzovejo z bruhanjem ali regurgitacijo. Pediatri ta pojav imenujejo sindrom regurgitacije in bruhanja (SVR). Pojavi se pri več kot 80 % otrok te starosti, kar je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti prebavne cevi na stičišču požiralnika in želodca.

Kakšna je razlika med bruhanjem in pljuvanjem?

bruhanje- To je kompleksno nevrorefleksno dejanje, med katerim pride do neprostovoljne evakuacije vsebine želodca skozi požiralnik, žrelo in ustno votlino navzven. V tem času se požiralnik skrajša in razširi, dno želodca se sprosti, pilorus pa se skrči.

Hkrati se vrzel med glasilkama zapre in mehko nebo se dvigne. In mišice želodca, trebuha in diafragme, ki se nenadoma in večkrat skrčijo, izpraznijo želodec. Pri dojenčkih, zlasti prezgodaj rojenih, zaradi fiziološke nezrelosti telesa ni vedno tako. Zato obstaja nevarnost, da bruhanje pride v dihalne poti in povzroči zadušitev.

Ne vedno, a pogosto se pred bruhanjem pojavi slabost - neprijeten občutek, ki ga spremljajo šibkost, potenje, bledica in prekomerno slinjenje. Toda le otrok, ki je začel govoriti, ne pa novorojenček, lahko odraslim pove o takšnem nelagodju.

regurgitacija- to je tudi vstop želodčne vsebine v žrelo in ustno votlino, vendar le pasivno, brez sodelovanja trebušnih mišic.

Anatomske in fiziološke značilnosti prehoda požiralnika v želodec pri otrocih, mlajših od enega leta:

Pri zdravem odraslem človeku vsi zaščitni mehanizmi, ki preprečujejo vstop želodčne vsebine v požiralnik, delujejo jasno in gladko. Pri otroku, mlajšem od enega leta, so ti mehanizmi nepopolni in nepopolni.

Vzroki za pljuvanje in bruhanje pri otrocih, mlajših od enega leta

Bruhanje in regurgitacija imata lahko različen izvor. Če so povezani z boleznimi ali patološkimi stanji gastrointestinalnega trakta, se upoštevajo primarni, njihove razloge pa delimo na delujoč in organsko. Če ni povezave z boleznimi prebavnega sistema - sekundarni.

Funkcionalni vzroki primarnega bruhanja in regurgitacije

1. Prekomerno hranjenje in kršitev režima hranjenja. Tukaj je vse izjemno preprosto: ko je želodec prenapolnjen z materinim mlekom (formulo), kar se pogosto zgodi z neurejenim hranjenjem, pride do motnje inervacije organa. Posledično se vsebina želodca vrže v požiralnik in žrelo.

1. Aerofagija- To je otrok, ki med hranjenjem pogoltne zrak in ga skupaj s hrano dobi v želodec. V skladu z zakoni fizike bo zrak zagotovo prišel ven - to je zračni riganje. Toda zračni mehurček pogosto nosi želodčno vsebino in dojenček izpljune mleko (formulo).

1. Kardiospazem- to je povečanje motorične aktivnosti spodnje tretjine požiralnika, medtem ko njegovi zgornji deli delujejo normalno. Zaradi tega neravnovesja se srčni (spodnji) del požiralnika po zaužitju hrane ne sprosti, kar se običajno ne bi smelo zgoditi. Zaradi tega hrana ne more priti v želodec, se kopiči v požiralniku in se med hranjenjem takoj vrne nazaj. Pojavi se regurgitacija ali bruhanje neprebavljene hrane, ki je bila pravkar zaužita. Vzroki kardiospazma: motnje avtonomnega in centralnega živčnega sistema, motnje hipotalamičnega dela možganov.

1. (GER)- gre za zatekanje (refluks) želodčne vsebine v požiralnik, zaradi nezrelosti in nesposobnosti prebavnega sistema novorojenčka. Refluks je lahko fiziološki in patološki. Fiziološki GER opazimo pri več kot polovici dojenčkov, mlajših od 3 mesecev. Kaže se kot redko riganje (regurgitacija) po hranjenju, ki se lahko pojavi tudi med spanjem. Kliničnih simptomov poškodbe sluznice požiralnika ni, otrokovo splošno stanje ni spremenjeno, normalno pridobiva na teži.

Pri patološkem GER sta bruhanje in regurgitacija skoraj vedno vztrajna. Posledično se pojavijo klinični znaki draženja sluznice požiralnika s kislo vsebino želodca - razvije se refluksni ezofagitis (vnetje požiralnika). Otrokov apetit se poslabša, muhast je, slabo spi. V hudih primerih se diagnosticirajo razjede požiralnika, vztrajno zoženje njegovega lumena in patologija dihalnega sistema, ki se razvijejo kot posledica vstopa želodčne vsebine v dihalni trakt.

1. pilorospazem- to je krč (krčenje) pilorusa, tistega dela želodca, kjer prehaja v dvanajsternik. Razlog za ta pojav je v motnjah živčno-mišičnega sistema. Od rojstva ima otrok s pilorospazmom regurgitacijo in periodično bruhanje. Bruhanje (včasih z žolčem) ima kisel vonj in njegova prostornina ne presega količine zaužite hrane. Otrok se dobro prehranjuje, vendar se po nekaj mesecih pojavijo znaki podhranjenosti in lahko pride do zaprtja. Otroke s pilorospazmom pogosto opazuje nevrolog s sindromom povečane nevrorefleksne razdražljivosti.

1. in duodenitis Pri dojenčkih se pojavi s ponavljajočim se naključnim bruhanjem in regurgitacijo strjenega mleka, včasih v kombinaciji z drisko. Vnetje želodčne sluznice ali dvanajstnika je lahko posledica nenadnega prehoda otroka z materinega mleka na formulo ali kršitve tehnologije priprave formule. Infekcijski gastritis se razvije, ko otrok pogoltne okuženo amnijsko tekočino, ko ga hrani z okuženim materinim mlekom ali formulo, okuženo z mikrobi. Zdravilni gastritis je posledica predpisovanja zdravil otroku v tabletah.

1. napenjanje(kopičenje plinov v črevesju) spremlja povečanje tlaka v trebušni votlini, kar onemogoča premik želodčne vsebine v črevesje. Želodec postane poln, srčni sfinkter se sprosti in dojenček rigne. S še večjim povečanjem nastajanja plinov se regurgitacija nadomesti z bruhanjem. Vzroki za napenjanje so lahko črevesna disbioza, nepravilno hranjenje, zaprtje, pomanjkanje laktaze.

1. Perinatalna encefalopatija (PEP), namreč sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcij, ki včasih začne prevladovati v ambulanti PEP, ko nevrološka simptomatika zbledi v ozadje. Sestoji iz motenj v delovanju notranjih organov. Če govorimo o prebavnem traktu, potem je delo sfinkterjev moteno, motorične sposobnosti organov so motene, kar se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, kaže v sindromu bruhanja in regurgitacije.

Organski vzroki primarnega bruhanja in regurgitacije

V to skupino spadajo prirojene bolezni, anomalije in malformacije prebavnega trakta, kot so:

Simptomi skoraj vseh teh bolezni se pojavijo v prvih dneh ali celo urah po rojstvu otroka:

• otrok izpljune med hranjenjem ali takoj po jedi;
• močno riganje v vodoravnem položaju, zlasti med spanjem;
• bruhanje med hranjenjem ali takoj po njem, v vodnjak ali potok, pravkar zaužite hrane ali strjenega mleka;
• količina bruhanja je enaka ali večja od količine zaužite hrane,
• pogostnost bruhanja se poveča, volumen bruhanja se poveča;
• primesi žolča ali krvi v bruhanju;
• otrok se med hranjenjem duši, težko požira, piska ali kašlja;
• slab zadah, napenjanje, nagnjenost k zaprtju;
• Dojenček slabo pridobiva na teži in odvaja skopo in skopo.

Vsak od teh simptomov bi moral opozoriti starše in zahtevati takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki sekundarnega bruhanja in regurgitacije pri otrocih, mlajših od enega leta

1. Nalezljive bolezni: črevesne okužbe, pljučnica in bronhitis, okužbe sečil, nevroinfekcije (,) itd. V teh primerih je bruhanje eden od simptomov bolezni.

1. Patologija možganov: perinatalna encefalopatija, nenormalnosti razvoja možganov, volumetrični proces v lobanjski votlini itd. Ta vrsta bruhanja se imenuje cerebralna (možganska), pojavi se nenadoma in nima nobene zveze s hranjenjem otroka. Praviloma ima tak otrok nevrološke simptome: tremor (tresenje) okončin, povečano razdražljivost, oslabljen mišični tonus, nistagmus (nehoteni gibi zrkla) itd.

1. Bolezni, ki se kažejo v presnovnih motnjah: oblika adrenogenitalnega sindroma, ki izgublja sol, galaktozemija, fruktozemija itd. Če otrok takoj po rojstvu doživi vztrajno bruhanje vse pogosteje, ga pregledamo, da izključimo presnovne patologije.

Možni zapleti SSR:

• asfiksija (zadušitev) ali aspiracijska pljučnica, ki se razvije kot posledica bruhanja, ki vstopi v dihalni trakt;
• ezofagitis, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti kisle vsebine želodca na sluznico požiralnika;
• dehidracija (dehidracija) in kislinsko-bazično neravnovesje zaradi izgube velike količine soli in tekočine v telesu.

Pediater dr. Komarovsky govori o vzrokih regurgitacije pri otrocih:

Pregled otroka s sindromom bruhanja in regurgitacije

1. V začetni fazi diagnoze zdravnik ugotovi naslednje:

1. Pediater pregleda otroka: oceni telesni in nevropsihični razvoj, ugotovi morebitne nevrološke simptome. Pregleduje prebavne organe, palpacijo in pregled trebuha.

1. Na podlagi prejetih informacij zdravnik izbere individualno taktiko za nadaljnjo diagnozo, odvisno od narave domnevne patologije. Pregled vključuje posvetovanja s specialisti (otroški nevrolog, endokrinolog, kirurg, oftalmolog itd.), Laboratorijske in instrumentalne študije.

Laboratorijski testi glede na indikacije vključujejo klinične in biokemične preiskave krvi, koagulogram, preiskave urina in blata (pH, ogljikovi hidrati). Preučuje se črevesna biocenoza in določi kislinsko-bazično stanje telesa.

Instrumentalni pregled (glede na indikacije) je ultrazvok trebušnih organov, pH-metrija, (FEGDS), radiografija prebavil, elektroencefalografija (EEG), eho-EG, nevrosonografija, računalniška tomografija (CT), lumbalna punkcija.

Metode zdravljenja otrok s sindromom bruhanja in regurgitacije

1. Starši dojenčka s SSR morajo natančno upoštevati priporočila o režimu hranjenja in metodah, ki jih je dal pediater:

1. Terapija z zdravili za SSR zaradi funkcionalnih razlogov je namenjena normalizaciji delovanja sfinkterjev in mišic želodca in požiralnika s predpisovanjem posebnih antirefluksnih zdravil. Za napenjanje so predpisani encimi, adsorbenti in biološki pripravki, za spastična stanja so predpisani antispazmodiki. V primeru presnovnih motenj zdravnik prilagodi otrokovo prehrano in normalizira kislinsko-bazično ravnovesje telesa. Fizioterapevtski postopki (ozokerit, UHF induktotermija itd.) Pospešijo zorenje nevromuskularnih struktur.