Stalno bruhanje med nosečnostjo. Tradicionalne metode za odpravo slabosti

Ko se med nosečnostjo pojavi prvo bruhanje, je ženska srečna, saj dobi potrditev, da je zanosila, v prihodnje pa je vsakodnevna slabost lahko tako naporna, da zmanjka časa za veselje. Zakaj bodoče mamice bruhajo in kako si lahko olajšajo trpljenje? Ali sta slabost in bruhanje med nosečnostjo vedno normalni ali sta lahko takšna simptoma nevarna?

Slabost in bruhanje sta eden od simptomov nosečnosti

Toksikoza med nosečnostjo

Vse ženske, tudi tiste, ki še niso rodile, poznajo medicinski izraz "toksikoza". Skoraj vse nosečnice so bile tako ali drugače dovzetne za to patološko stanje, ki je izginilo takoj po porodu in brez zdravljenja. Obstajajo zgodnje in pozne toksikoze, ki imajo različne vzroke in stopnje zapletov.

Opomba! Glavni simptom toksikoze je bruhanje. To je pogost simptom, vendar to ne pomeni, da če ženska nima jutranje slabosti, potem njena nosečnost poteka nekako narobe. Vsi smo individualni in telo vsake ženske se drugače prilagodi na nošenje ploda. Bruhanje v pozni nosečnosti se razlikuje od tistega, kar se zgodi v zgodnji nosečnosti.

Vzroki toksikoze

Poglejmo, kaj se zgodi v ženskem telesu po spočetju. Glavna naloga je ohraniti nosečnost, saj je polovica ploda sestavljena iz neznanih kromosomov in telo ga bo poskušalo izločiti.
Da bi preprečili spontani splav, ženski jajčniki začnejo proizvajati hormon progesteron, ki ima sproščujoč učinek na maternico. Progesteron je odgovoren za bruhanje med nosečnostjo, saj ta hormon povzroča toksikozo.

Poleg progesterona lahko slabost povzročita še prolaktin in humani horionski gonadotropin. Če pride do hormonskih sprememb po oploditvi pri vseh ženskah, zakaj je potem pri nekaterih nosečnicah bolj izrazita?

Pozor! Če ima ženska ali je že imela težave, povezane s prebavnim sistemom, je verjetno, da bo v zgodnji nosečnosti bruhala. Nenormalna (nizka ali visoka) kislost želodca v kombinaciji s spreminjajočimi se hormonskimi ravnmi ne bo povzročila samo slabosti, ampak tudi hudo bruhanje.

Poleg hormonskih komponent so lahko vzroki za jutranjo slabost naslednji:

• Dednost - skoraj vedno bo hčerka podedovala težko nosečnost, če je imela tudi njena mati hudo toksikozo.
• Stanje imunskega in endokrinega sistema.
• Psiho-čustveni stres - živčni sistem, ne samo med nosečnostjo, ampak tudi v drugih kritičnih stanjih telesa, lahko pride do okvare zaradi nagnjenja k bruhanju.
• Spremenjena občutljivost na vonjave - vsa čutila so poostrena in nič se ne da narediti, lahko le potrpiš.

Treba je opozoriti, da če obstoječa nosečnost ženske poteka brez resnih patologij, je težko zanesljivo ugotoviti vzroke njene toksikoze. Najpogosteje lahko le ugibamo, zakaj, vendar je prave razloge mogoče ugotoviti zelo redko.

Pomembno! Zgaga, driska in bruhanje med nosečnostjo na noben način niso odvisni od spola otroka, ki ga ženska nosi. Glede teh simptomov obstajajo različna ljudska prepričanja, vendar je znanstveno dokazano, da toksikoza ne vpliva na to, ali bo dojenček punčka ali fantek in ali se bodo rodili dvojčki.

Normalno ali patološko?

Prva slabost se pojavi približno 4-5 tednov po spočetju in običajno traja do 12-14 tednov, če pa sta dvojčka, lahko slabost in bruhanje v zgodnjih fazah trajata do 16 tednov.

V prvem trimesečju se bruhanje pojavi le zjutraj, ko je želodec lačen, vendar se morda ne zgodi, vendar bo ženska ves dan bolna. Zdravniki verjamejo, da se ne zgodi nič slabega, če hrano zavrnete do petkrat čez dan, vendar bruhanja ne smejo spremljati šibkost, omotica ali izguba teže.
Stopnje toksikoze:

• šibka - bruhanje do 5-krat na dan;
• srednje - do 10-krat;
• visoko – več kot 10-krat.

Pozor! Ko bodoča mamica čez dan večkrat bruha, jo je treba opazovati v bolnišnici, saj je to že odstopanje od normalnega stanja.

S pogostim bruhanjem opazimo šibkost, apatijo, visoko temperaturo in nizek krvni tlak. V takšnih primerih telo precej dehidrira, izguba teže pa lahko doseže tudi 3 kg na teden.

Opaziti je tudi bruhanje v drugem trimesečju nosečnosti, vendar ne tako pogosto. Če se dojenček v maternici razvije brez odstopanj, potem pri takšnih manifestacijah ni nevarnosti. Sredi nosečnosti se pojavi slabost, vendar se zdi, da se je žensko telo sprijaznilo z novo situacijo in bruhanje postopoma pojenja.

Pomembno! Če se neprijetni simptomi še naprej mučijo, lahko domnevamo, da se je v telesu nabralo veliko acetona za boj proti plodu. Njegov presežek je treba odstraniti, to pa je mogoče storiti le s pomočjo posebnih zdravil, zato morate zdravnika obvestiti o stalnih težavah.

Bruhanje v tretjem trimesečju nosečnosti se najpogosteje pojavi zaradi gestoze - pozne toksikoze, ki jo povzroča pomanjkanje kisika. Slabost spremljajo zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu in huda oteklina. Resnost gestoze je, da se lahko pojavijo konvulzije, odpoved več organov in koma. Če se diagnosticira gestoza, je potrebna nujna hospitalizacija.

Pozor! Če sta se slabost in bruhanje prvič pojavila v drugi polovici nosečnosti, zdravniki to vedno štejejo za nevaren simptom, ki kaže na nastalo patologijo.

Pri nosečnicah je ni mogoče izključiti, zato je treba, če toži o slabosti, ki jo spremljata driska in bruhanje, iskati težave s prebavnim sistemom med nosečnostjo.

Zdravljenje slabosti in bruhanja

Vsaka bolezen pri bodočih materah zahteva ustrezen pregled, zato je med rutinskim pregledom ženska dolžna ginekologu povedati vse brez prikrivanja. Samo specialist se mora odločiti, ali bo bolnika sprejel v bolnišnico ali ne. Posebna pozornost je namenjena, če pride do bruhanja pri 38 tednih nosečnosti, saj je to lahko ne le pozna toksikoza, ampak tudi zgodnji porod.

Pozor! Zdravil proti slabosti za nosečnice ni. Ne morete se samozdraviti in jemati tablet brez recepta. Lahko resno poškodujete plod.

Vse bodoče mamice naj mislijo samo na dobre stvari, slabost pa lahko poskusite odpraviti z nekaj pravili:

• Pogosti sprehodi olajšajo stanje.
• Če ne morete veliko hoditi, pogosteje zračite dom.
• Slabost se pojavi samo na prazen želodec, zato je zajtrk obvezen.
• Po zajtrku se morate uleči in si privoščite odličen zajtrk v postelji.
• Morate poslušati svoje telo in jesti, kar želite.
• Izogibajte se ocvrti in mastni hrani.
• Naj obroki postanejo delni, a pogosti.
• Pijte več tekočine, razen če vam tako naroči zdravnik.
• Če se pojavi slabost, vedno omejite gibanje.

Spomnimo se ljudskih receptov. Dobro zdravilo za slabost pri nosečnicah je vsa kisla in slana hrana. S seboj imejte jabolka, vodo z limono, poparek kamilice, suho sadje in drugo hrano, kot so kisle kumarice in kislo zelje. Pomembno je razumeti, da želja po bruhanju ne bo spremljala celotne nosečnosti in da se bo sčasoma vse izboljšalo. Več pozitive in ostanite zdravi!

Slabost in bruhanje med nosečnostjo sta pogost simptom mnogih deklet, ki pričakujejo rojstvo otroka. Slabost in bruhanje se lahko pojavita v zgodnji in pozni nosečnosti. To stanje se pri vsaki bodoči mamici pojavi drugače. Nekdo trpi zaradi neprijetnih občutkov redko in predvsem v prvem trimesečju. Pri drugih nosečnicah se lahko refleksi bruhanja pojavijo večkrat na dan. Obstaja več stopenj patološkega stanja.

Vzroki

Zakaj bi lahko bodoče matere imele podobno stanje? Obstaja več razlogov, ki vplivajo na dobro počutje nosečnice in izzovejo bruhanje.

• Razvoj črevesnih okužb in poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega trakta lahko povzroči bruhanje v kateri koli fazi nosečnosti.
• V nekaterih primerih telo zaznava plod kot tujek, kar povzroči napade bruhanja.
• V zgodnjih fazah se po slabosti skupaj z zgago najpogosteje opazi bruhanje.
• Zgodnja toksikoza se pojavi zaradi pomanjkanja apetita.
• Občutljivost za vonjave se poveča in mnogi "vonji" povzročajo neprijetne občutke.
• Velik vpliv ima povečana proizvodnja progesterona, ki je potreben za normalen potek nosečnosti in ohranitev ploda.
• Slabost, ki ji sledi bruhanje, se lahko pojavi tudi po zaužitju določene hrane. Telo določene hrane iz neznanih razlogov ne sprejme.
• V pozni nosečnosti se lahko pojavi tudi toksikoza. Pojav tega stanja v drugem in tretjem trimesečju se pojavi nepričakovano.
• Bruhanje v kasnejših fazah se lahko pojavi zaradi uživanja nizkokakovostnih izdelkov, glede na želodec. To se zgodi zaradi povečane občutljivosti želodca in črevesja med nosečnostjo.
• Vzrok za bruhanje med nosečnostjo je tudi prenajedanje. Še posebej pogosto se to zgodi pred porodom. Telo se poskuša očistiti odvečnega bremena, da bi olajšalo porodni proces.

simptomi

Toksikozo pri bodočih materah je mogoče zlahka prepoznati. Glede na resnost simptomov obstaja več stopenj bruhanja pri nosečnicah.

S prvo stopnjo se bodoča mati počuti normalno.

o Bruhanje se pojavi največ petkrat na dan, najpogosteje pa zjutraj.

o Obstaja rahla izguba teže: ne več kot 2-3 kg.

o Telesna temperatura se ne poveča.

o Krvni tlak je lahko rahlo znižan.

o Obstaja zmanjšanje srčnega utripa.

Druga stopnja toksikoze je hujša.

o Gag refleksi se pojavijo do 10-krat na dan.

o Pride do znižanja krvnega tlaka.

o Srčni utrip se poveča.

o Nosečnica čuti šibkost in vrtoglavico.

o Ko greste na stranišče, lahko rahlo začutite aceton, ki se sprošča iz urina.

V tretji fazi se ne le poslabša stanje bodoče matere, ampak obstaja tudi nevarnost izgube otroka.

o Bruhanje se pojavi do 20-25-krat na dan, kar se lahko pojavi kadarkoli v dnevu.

o Vsak obrok ali tekočina izzove napad bruhanja.

o Telesna temperatura se dvigne.

o Srčni utrip se poveča.

o Uriniranje postane redko.

o Sluznice in koža postanejo suhe.

Diagnoza bruhanja pri nosečnicah

Pri bodoči materi ni težko diagnosticirati patološkega stanja.

• Za določitev resnosti toksikoze bo morala nosečnica opraviti klinični pregled.
• Opraviti mora splošni test krvi in ​​urina.
• Vzorec krvi se testira na raven bilirubina.
• S testi je treba preučiti raven sečnine, dušika in elektrolitov.
• Z analizo urina se preučuje raven acetona, beljakovinskih spojin in žolčnih pigmentov.
• Za diagnosticiranje dehidracije se preučuje raven ht.

Zapleti

Kakšne so nevarnosti toksikoze med nosečnostjo?

• Če se bruhanje pojavi redko in se bodoča mati počuti normalno, ni nevarnosti za telo in nerojenega otroka. To stanje je začasno in običajno izgine do konca prvega trimesečja.
• S pogostimi napadi bruhanja v kateri koli fazi nosečnosti obstaja tveganje za dehidracijo in vodno-elektrolitno neravnovesje.
• Možna je izguba teže in znatno poslabšanje stanja bodoče matere.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

• Z blago stopnjo toksikoze lahko bodoča mati olajša svoje stanje.
• Običajno znaki zgodnje toksikoze prenehajo do konca prvega trimesečja.
• Bodoča mati mora jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah.
• Ko se zbudite, ne da bi vstali iz postelje, lahko jeste piškote ali jabolko.
• Ne smete jesti hrane, ob kateri vam postane slabo, ko pomislite nanjo.
• Hrana ne sme imeti premočnega okusa. Morate omejiti porabo slane hrane in iz prehrane izključiti začinjeno in ocvrto hrano.
• Za nosečnice je koristno hoditi na svežem zraku.
• Spanje mora biti vsaj 8 ur na dan.

Kaj dela zdravnik

Kako ozdraviti stanje pri bodoči mamici? Če se med nosečnostjo pojavi zmerna ali huda toksikoza, lahko zdravnik predpiše zdravljenje za odpravo neprijetnih simptomov.

• Običajno se intravenska zdravila predpisujejo s kapljanjem. Ta zdravila pomagajo zmanjšati zastrupitev v telesu, pa tudi nadomestiti izgubo koristnih mikroelementov.
• Jemanje antiemetičnih zdravil je redko zaradi negativnega vpliva teh zdravil na nerojenega otroka.
• Predpisovanje fizioterapije pomaga izboljšati splošno stanje bodoče matere.
• V primeru hude toksikoze se nosečnica zdravi v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom zdravnikov.
• Če zdravljenje ne prinese pozitivnih rezultatov in se pojavijo nevarni simptomi, obstaja možnost umetne prekinitve nosečnosti. Takšni simptomi vključujejo zlatenico kože in oči, razvoj tahikardije, pa tudi živčne motnje.

Preprečevanje

Toksikoze ni vedno mogoče preprečiti. Preventivni ukrepi vključujejo:

• Pogosti, vendar porcijski obroki;
• Redne sprehode na svežem zraku in pogosto prezračevanje prostora;
• Uživanje sveže zelenjave in sadja ter zdrave hrane;
• Poskrbite za ustrezen počitek in se izogibajte stresnim situacijam.

ETIOLOGIJA (VZROKI) BRUHANJA V NOSEČNOSTI

Etiologija ni določena. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igrajo motnje v razmerju med centralnim živčnim sistemom in notranjimi organi. Pomembna je prevlada vzbujanja v subkortikalnih strukturah centralnega živčnega sistema (retikularna tvorba, kontrolni centri podolgovate medule). Na teh območjih se nahajajo center za bruhanje in sprožilno območje kemoreceptorjev, ki uravnavajo dejanje bruhanja, dihalni, vazomotorni in slinasti center ter jedra vohalnih sistemov možganov. Bližnja lokacija teh centrov povzroča občutek slabosti pred bruhanjem in številne spremljajoče avtonomne motnje (povečano slinjenje, poglobljeno dihanje, tahikardija, bledica kože zaradi spazma perifernih žil).

V subkortikalnih strukturah je prevlada možganskega vzbujanja s pojavom vegetativnega odziva povezana s patološkimi procesi v genitalnih organih (pretekle vnetne bolezni, zastrupitve), ki motijo ​​​​delovanje receptorskega aparata maternice (poškodbe le-tega možno tudi oplojeno jajčece), kar je najverjetneje možno, ko so porušena fiziološka razmerja materinega telesa in trofoblasta v zgodnji fazi gestacije.

Na začetku nosečnosti lahko avtonomne motnje hkrati povzročijo hormonske motnje, zlasti povečanje ravni hCG v telesu. Dokaz za to je dejstvo, da se pri večplodni nosečnosti in hidatiformnem molu, ko se sprosti velika količina hCG, bruhanje nosečnic pojavi še posebej pogosto.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju toksikoze, vključujejo kronične bolezni prebavil, jeter in astenični sindrom.

PATOGENEZA

V patogenezi bruhanja pri nosečnicah so odločilne povezave kršitev nevroendokrine regulacije vseh vrst metabolizma, delno (ali popolno) stradanje in dehidracija. V materinem telesu se z napredovanjem bruhanja postopoma motijo ​​presnova vode in soli (hipokalemija), ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v ozadju naraščajoče dehidracije, izčrpanosti in izgube telesne teže. Med postom se sprva porabljajo zaloge glikogena v jetrih in drugih tkivih. Nato se aktivirajo katabolne reakcije (poveča se presnova maščob in beljakovin). V ozadju zaviranja aktivnosti encimskih sistemov tkivnega dihanja so energetske potrebe materinega telesa zadovoljene zaradi anaerobne razgradnje glukoze in aminokislin. V teh pogojih je β-oksidacija maščobnih kislin nemogoča, zaradi česar se v telesu kopičijo premalo oksidirani metaboliti presnove maščob - ketonska telesa (aceton, acetoocetna in β-hidroksimaslena kislina), ki se izločajo z urinom.

Poleg tega se ketoza vzdržuje s povečano anaerobno razgradnjo ketogenih aminokislin. V tem ozadju se razvije ketonurija, zmanjša se oksigenacija arterijske krvi in ​​pride do premika presnovne stopnje v smeri acidoze.

Spremembe v organih nosečnice so sprva funkcionalne narave, nato pa se z večjo dehidracijo intenzivirajo katabolične reakcije in zastrupitev s premalo oksidiranimi produkti spremenijo v degenerativne procese v jetrih, ledvicah in drugih organih. Sprva so oslabljene beljakovinsko sintetične, antitoksične, pigmentne in druge funkcije jeter ter izločevalna funkcija ledvic; Kasneje se pojavijo distrofične spremembe v centralnem živčnem sistemu, pljučih in srcu.

KLINIČNA SLIKA

V 50-60% primerov se bruhanje med nosečnostjo obravnava kot fiziološki znak nosečnosti, v 8-10% pa kot zaplet nosečnosti (toksikoza). Med normalno nosečnostjo se slabost in bruhanje lahko pojavita največ 2-3 krat na dan zjutraj, pogosteje na prazen želodec, vendar to ne vpliva na splošno stanje ženske in zato ne zahteva zdravljenja. Praviloma po končanem procesu placencije slabost in bruhanje prenehata 12–13 tednov.

Bruhanje, ki se pojavi večkrat na dan ne glede na vnos hrane, spremlja zmanjšanje apetita, spremembe okusa in vonja, občutek šibkosti in včasih zmanjšanje telesne teže in je razvrščeno kot toksikoza. Ločimo blago, zmerno in prekomerno bruhanje nosečnic (tabela 31-1).

Tabela 31-1. Resnost bruhanja med nosečnostjo

simptomi	Resnost bruhanja med nosečnostjo
	Svetloba	Povprečje	Huda (prekomerna)
Pogostost bruhanja na dan	3–5 krat	6-10 krat	11–15-krat ali pogosteje (do neprekinjeno)
Srčni utrip na minuto	80–90	90–100	več kot 100
Sistolični krvni tlak	120–110 mmHg	110–100 mmHg	pod 100 mmHg
Izguba teže na teden	1–3 kg (do 5 % začetne teže)	3–5 kg (1–1,5 kg na teden, 6–10 % začetne teže)	nad 5 kg (2–3 kg na teden, več kot 10 % začetne teže)
Zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti	Odsoten	Redko opaženo	Pogosto opazili (pri 35–80% bolnikov)
Porumenelost beločnice in kože	Odsoten	Pri 5–7 % bolnikov	Pri 20-30% bolnikov
Hiperbilirubinemija	Odsoten	21–40 µmol/l	21–60 µmol/l
Suha koža	+	++	+++
stol	Dnevno	Enkrat na 2-3 dni	Zadrževanje blata
diureza	900–800 ml	800–700 ml	Manj kot 700 ml
Ketonurija	+, ++	+, ++, +++ (občasno pri 20–50 % bolnikov)	+++, ++++ (pri 70–100 % bolnikov)

Opomba: +, ++, +++ - stopnja resnosti.

Blago bruhanje se pojavi do 4-5 krat na dan in ga spremlja skoraj stalen občutek slabosti.

Kljub bruhanju se nekaj hrane zadrži in nosečnice ne opazijo bistvene izgube teže. Zmanjšanje telesne teže je 1–3 kg na teden (do 5 % začetne teže). Splošno stanje ostaja zadovoljivo, vendar lahko bolniki opazijo apatijo in zmanjšano zmogljivost. Hemodinamski parametri (pulz, krvni tlak) ostajajo pri večini nosečnic v mejah normale. Včasih opazimo zmerno tahikardijo (80-90 utripov / min) in hipotenzijo. Diureza se ne spremeni. Acetonurije ni. V morfološki sestavi krvi ni sprememb. Blago bruhanje je hitro ozdravljivo ali mine samo od sebe, zato ni potrebno posebno zdravljenje. Pri 10–15 % nosečnic pa se stopnjuje in lahko napreduje v naslednjo fazo.

Povečanje bruhanja do 10-krat na dan ali več, poslabšanje splošnega stanja in metabolizma z razvojem ketoacidoze kaže na zmerno resnost. Bruhanje pogosto spremlja slinjenje, kar povzroči dodatno znatno izgubo tekočine in hranil. Posledično dehidracija in zmanjšanje telesne teže napredujeta do 3–5 kg na teden (6 % začetne teže) do izčrpanosti. Splošno stanje nosečnic se poslabša, pojavi se izrazita šibkost in apatija. Koža je bleda, suha, jezik obložen z belkasto oblogo in precej suh. Telesna temperatura je lahko subfebrilna (ne višja od 37,5 ° C), značilna je tahikardija (do 100 utripov / min) in arterijska hipotenzija. Diureza se zmanjša. Aceton najdemo v urinu pri 20–50% nosečnic. Krvni test lahko razkrije blago anemijo, test presnovne acidoze pa lahko razkrije metabolno acidozo. Bolniki pogosto poročajo o zaprtju. Napoved s pravočasnim zdravljenjem je običajno ugodna.

Prekomerno (hudo) bruhanje, ki se redko opazi, je značilno za disfunkcijo vitalnih organov in sistemov, do razvoja distrofičnih sprememb v njih zaradi hude zastrupitve in dehidracije. Bruhanje opazimo do 20-krat na dan; spremlja ga obilno slinjenje in stalna slabost. Hrana in tekočina se ne zadržujeta. Splošno stanje je resno. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov in omotice. Opažena je adinamija; telesna teža hitro upada (do 2–3 kg na teden, tj. nad 10 % začetne telesne teže). Podkožna maščobna plast izgine, koža postane suha in ohlapna, jezik in ustnice so suhi, iz ust se čuti vonj po acetonu; telesna temperatura je subfebrilna, vendar se lahko dvigne na 38 ° C; Pojavi se huda tahikardija in hipotenzija. Diureza se močno zmanjša.

Pri prekomernem bruhanju se v krvi povečajo ravni preostalega dušika, sečnine in bilirubina. Značilno je povečanje Ht in števila levkocitov. Hkrati se zmanjša vsebnost albumina, holesterola, kalija in kloridov. V urinu se določijo beljakovine in odlitki, urobilin, žolčni pigmenti, eritrociti in levkociti. Reakcija urina na aceton je izrazito pozitivna.

Pri čezmernem bruhanju napoved ni vedno ugodna. Znaki ogrožajočega stanja, ki določajo indikacije za nujno prekinitev nosečnosti, so povečana šibkost, adinamija, evforija ali delirij, tahikardija (do 110–120 utripov / min), hipotenzija (do 90–80 mm Hg), zlatenica. kože in beločnice, bolečine v desnem hipohondriju, zmanjšana diureza (do 300-400 ml na dan), hiperbilirubinemija (znotraj 100 µmol / l), zvišane ravni preostalega dušika, sečnine, proteinurije, cilindrurije.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza bruhanja med nosečnostjo ni težavna. Za določitev resnosti bruhanja je potreben klinični pregled bolnika: splošni test krvi in ​​urina; določanje dinamike Ht, vsebnosti bilirubina v krvi, preostalega dušika in sečnine, elektrolitov (kalij, natrij, kloridi), skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, transaminaz, kazalcev CBS, glukoze. V urinu se določi raven acetona, urobilina, žolčnih pigmentov in beljakovin. Pri močni dehidraciji lahko krvni strdki vsebujejo lažno normalne ravni Hb, rdečih krvnih celic in beljakovin. Stopnjo dehidracije določa raven Ht. Njegova vrednost nad 40 % kaže na hudo dehidracijo.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Manifestacije zgodnje toksikoze pri nosečnicah je treba razlikovati od številnih bolezni, za katere je značilno tudi bruhanje (toksična okužba s hrano, gastritis, pankreatitis, holelitiaza, rak želodca, tirotoksikoza, nevroinfekcija in druga patološka stanja).

ZDRAVLJENJE BRUHANJA MED NOSEČNOSTJO

CILJI ZDRAVLJENJA

Cilj zdravljenja je obnoviti presnovo vode in soli, metabolizem in delovanje vitalnih organov.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Pri blagem bruhanju se zdravljenje lahko izvaja ambulantno, pri zmernem in hudem bruhanju - v bolnišnici.

ZDRAVLJENJE BRUHANJA brez zdravil

Velik pomen je treba nameniti prehrani. Zaradi zmanjšanega apetita se priporoča raznolika prehrana glede na želje ženske. Hrana mora biti lahko prebavljiva in vsebovati veliko količino vitaminov.

Vzemite ga ohlajeno, v majhnih porcijah vsake 2-3 ure, medtem ko ležite v postelji. Mineralna alkalna voda brez plina je indicirana v majhnih količinah (5-6 krat na dan). Predpisana je tudi ohlajena decokcija ingverja ali melise v majhnih količinah vsaj 1 liter na dan.

Pri zmernem bruhanju so predpisane enteralne prehranske mešanice.

Glede na kratko gestacijsko obdobje je za odpravo negativnega učinka zdravil na oplojeno jajčece priporočljivo izvesti zdravljenje brez zdravil. Za normalizacijo funkcionalnega stanja možganske skorje in odpravo avtonomne disfunkcije so indicirani centralna elektroanalgezija, akupunktura, psihoterapija in hipnoterapija. Učinkovita je uporaba homeopatskih zdravil. Navedene metode zdravljenja lahko zadostujejo pri zdravljenju bolnikov z blagimi oblikami bruhanja med nosečnostjo, v primerih zmerne in hude stopnje pa omogočajo omejitev količine zdravljenja z zdravili.

ZDRAVLJENJE BRUHANJA Z ZDRAVILI

Pri bruhanju med nosečnostjo mora biti zdravljenje z zdravili celovito:

Zdravila, ki uravnavajo delovanje centralnega živčnega sistema in blokirajo gag refleks;
Infuzijska sredstva za rehidracijo, razstrupljanje in parenteralno prehrano;
zdravila za normalizacijo metabolizma.

Osnovno pravilo medikamentozne terapije hudega in zmernega bruhanja je parenteralna metoda dajanja zdravil, dokler ni dosežen trajni učinek.

Pravilno organiziran terapevtski in varovalni režim ter odpravljanje negativnih čustev igrajo pomembno vlogo pri normalizaciji delovanja centralnega živčnega sistema. Med hospitalizacijo je priporočljivo, da bolnika postavite v ločeno sobo, da izključite refleksno bruhanje.

Predpisana zdravila, ki neposredno blokirajo gag refleks: zdravila, ki delujejo na različne nevrotransmiterske sisteme podolgovate medule: M-holinergični blokatorji (atropin), blokatorji dopaminskih receptorjev (nevroleptiki - haloperidol, droperidol, derivati ​​fenotiazina - tietilperazin), kot tudi neposredni dopamin. antagonisti (metoklopramid) in centralno delujoča zdravila, ki blokirajo serotoninske receptorje (ondansetron).

Infuzijska terapija, ki vključuje uporabo kristaloidov in parenteralnih prehranskih sredstev, velja za pomemben del zdravljenja. Kristaloidi so namenjeni rehidraciji. Od kristaloidov se uporabljajo kompleksne raztopine, kot so raztopina Ringer-Locke, Trisol, Chlosol. Za parenteralno prehrano se uporabljajo raztopine glukoze, aminokislin in maščobnih emulzij s skupno energijsko vrednostjo do 1500 kcal na dan. Za boljšo absorpcijo glukoze se daje inzulin. Ko se skupni volumen beljakovin v krvi zmanjša na 5 g / l, so indicirane koloidne raztopine (na primer 5-10% raztopina albumina do 200-400 ml).

Količina infuzijske terapije je 1-3 litre, odvisno od resnosti toksikoze in telesne teže bolnika.

Merila za zadostnost infuzijske terapije so zmanjšanje dehidracije in povečanje turgorja kože, normalizacija vrednosti Ht in diureze.

Skupaj z infuzijsko terapijo so predpisana zdravila, ki normalizirajo presnovo. Ob upoštevanju bruhanja jih je priporočljivo predpisati parenteralno: riboflavin (1 ml 1% raztopine intramuskularno), askorbinska kislina (do 5 ml 5% raztopine intravensko, intramuskularno), Actovegin (5 ml intravensko), esencialni fosfolipidi ( 5 ml intravensko).

Terapija se nadaljuje, dokler bruhanje ne preneha, splošno stanje se normalizira in telesna teža postopoma narašča. Zdravljenje blagega do zmernega bruhanja med nosečnostjo je skoraj vedno učinkovito.

Prekomerno bruhanje nosečnic v odsotnosti učinka kompleksne terapije 3 dni je indikacija za prekinitev nosečnosti.

ČASOVNI ROK IN NAČINI DOSTAVE

Povečanje ketonurije in proteinurije, pojav ikterične barve kože in beločnice, zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti veljajo za prognostično neugodne znake, ki kažejo na neučinkovitost terapije.

Neučinkovitost terapije je indikacija za prekinitev nosečnosti. Indikacije za prekinitev nosečnosti so torej:

Pomanjkanje učinka kompleksne terapije tri dni;
nenehno bruhanje;
povečana dehidracija telesa;
progresivna izguba telesne teže;
progresivna ketonurija 3-4 dni;
huda tahikardija;
disfunkcija živčnega sistema (adinamija, apatija, delirij, evforija);
bilirubinemija (do 40–80 µmol/l), hiperbilirubinemija 100 µmol/l je kritična;
ikterično obarvanje beločnice in kože.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

Nosečnica mora vedeti, da lahko nosečnost, ki poteka, fiziološko običajno spremljata slabost in bruhanje s pogostostjo 2-3 krat na dan. Poslabšanje stanja je prehodno in ne zahteva zdravljenja. Poleg diete je vredno jemati lahko prebavljivo hrano v majhnih porcijah.

Slabost in bruhanje sta zelo pogosta pojava, ki spremljata žensko v obdobju, ko je v zanimivem položaju. Najpogosteje se pojavijo ravno v zgodnjih fazah nosečnosti, čeprav obstajajo izjeme, ko ti procesi še naprej mučijo nosečnice skozi celotno obdobje rojevanja otroka. Zaradi bruhanja med nosečnostjo praviloma ni treba skrbeti preveč, saj slabost mine samo od sebe. Toda obstajajo situacije, ko proces uide izpod nadzora: takrat morate zazvoniti alarm in poiskati zdravniško pomoč.

Zakaj se med nosečnostjo pojavi slabost in bruhanje?

Razlog za takšne neprijetne občutke, kot sta bruhanje in slabost, je dejstvo, da se žensko telo poskuša prilagoditi novemu stanju. Dejstvo je, da se trenutek oblikovanja polnopravne fetalne placente pojavi šele v devetem tednu in se konča približno v šestnajstem. Preden se pojavi, vsi razpadni produkti, ki nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti otroka, vstopijo neposredno v materin krvni obtok, ga zastrupijo in povzročijo stalne napade bruhanja in slabosti.

Poleg tega med nosečnostjo pride do precej ostre spremembe v hormonskem ozadju ženske, katere občutki so v tem trenutku zelo povečani. Zato lahko absolutno vsak vonj povzroči slabost ali bruhanje.

Kdaj se začnejo ti neprijetni napadi?

Bruhanje med nosečnostjo je običajno in normalno. Napadi slabosti se običajno pojavijo zjutraj. Manj pogosto podnevi ali zvečer. Pri ženskah se bruhanje začne med nosečnostjo pri 5-6 tednih in običajno traja naslednjih 8-10 tednov.

Na kaj se lahko žensko telo odzove na tako neprijeten način? To je lahko vonj po hrani ali čem drugem (na primer milo ali parfum), prekomerno delo, psiho-čustveni stres ali tesnoba. Slabost in napadi bruhanja, ki jih običajno spremljata izguba apetita in prekomerno slinjenje, imenujemo toksikoza.

Na opombo! Statistični podatki pravijo, da če je mati med nosečnostjo trpela zaradi toksikoze, potem bo najverjetneje njena hčerka v prihodnosti "kot darilo" prejela isto težavo: ne morete se prepirati z genetsko nagnjenostjo.

Vrste toksikoze

Toksikoza med nosečnostjo (bruhanje je jasna potrditev tega) je razdeljena na:

• enostavno. Pri tej vrsti toksikoze se lahko napadi bruhanja ponovijo približno 4-5 krat čez dan. Najpogosteje se to zgodi bodisi takoj po jedi ali v prvi polovici dneva. Če teh napadov bruhanja ne spremlja izguba apetita in učinkovitosti, omotica, izguba teže in splošna šibkost, potem zdravstveni delavci menijo, da so popolnoma varni za zdravje otroka in njegove matere. Takšne pojave, ki izginejo sami od začetka 11. do 15. tedna, je mogoče odpraviti preprosto s prehrano in zdravljenje ni potrebno.
• Povprečje. Pri tej vrsti toksikoze se število napadov že poveča na 10-krat na dan. Napadi, ki jih spremlja rahla izguba teže (medtem ko je splošno stanje ženske zadovoljivo), se ponavljajo ves dan. Zmerno toksikozo je mogoče preprečiti z zeliščnimi pripravki (na primer z izvlečkom artičoke ali kamilice); prilagoditve prehrane; v nekaterih primerih intravenske injekcije glukoze ali jemanje antiemetičnih zdravil (samo po navodilih zdravnika).

• Težko. Pri tej vrsti toksikoze se napadi bruhanja ponavljajo več kot 10-krat na dan. V tem primeru pride do izrazitega poslabšanja splošnega stanja nosečnice (hitro izgublja težo, poslabša se delovanje ledvic, pojavijo se določene spremembe v preiskavah urina in krvi, pojavijo se znaki dehidracije), ki nenehno bruha (ne samo podnevi, ampak tudi ponoči). To vsekakor ne more storiti brez posredovanja zdravnikov: bodoča mati mora biti pod njihovim skrbnim nadzorom v bolnišničnem okolju.

Toksikoza v prvem trimesečju nosečnosti

Bruhanje med zgodnjo nosečnostjo (zlasti zjutraj) lahko spremljajo drugi dejavniki, ki kažejo na prisotnost zgodnje toksikoze, ki jo opazimo v prvih treh mesecih nosečnosti:

• Tahikardija, to je kršitev srčnega ritma.
• Splošna šibkost.
• Zvišanje, včasih znatno, telesne temperature.
• Hitra izguba teže (približno 4-5 kg ​​v 7-8 dneh).
• Pojav depresivnega stanja, ki se spremeni v popolno apatijo.
• Znižan krvni tlak.
• Dehidracija telesa.

Na opombo! Bruhanje med nosečnostjo ni obvezen "dogodek". Morda ne obstaja. V tem primeru ostane le še zavidati nosečnicam in jim zaželeti vse najboljše. Pa kaj naj rečem: nekateri ljudje imajo srečo. To pomeni, da se motijo ​​tisti, ki verjamejo, da je bruhanje obvezen znak nosečnosti. Sploh ni tako.

Izkazalo se je, da nekatere ženske "ustrezno doživljajo" hormonske spremembe (to je aktivno proizvodnjo progesterona v jajčnikih) v telesu. Pri drugih pa ta hormon sprošča stene maternice in posledično povzroča slabost in bruhanje.

Pozor! Če se med zgodnjo nosečnostjo pojavi driska v kombinaciji z bruhanjem, je povsem možno, da gre za znake strupene okužbe ali zastrupitve s hrano. Nobeno od teh ne obeta dobro. Takoj pokličite rešilca.

Bruhanje med nosečnostjo z žolčem

Včasih lahko v zgodnjih fazah opazite bruhanje z žolčem (najpogosteje zjutraj, ko v želodcu ni hrane). Prisotnost takih napadov signalizira razvoj vnetja žolčnika (holecistitis); bolezen jeter, bolezen dvanajstnika; kot tudi vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).

Pomembno! Pri prvih takšnih napadih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Toksikoza v pozni nosečnosti

Praviloma se v drugem trimesečju napadi bruhanja in slabosti postopoma zmanjšajo na nič. Toda tik pred porodom se lahko ti neprijetni pojavi spet spomnijo. Kaj je razlog za to nestalnost? Preprosto in banalno je – prenajedanje. Ja, ja, to je to. Dejstvo je, da je v tej fazi nosečnosti ženska maternica že dostojne velikosti in pritiska ne le na želodec, ampak tudi na druge notranje organe. Torej, če je želodec poln in nanj pritiska, to seveda vodi do bruhanja in slabosti. Najpogosteje takšne situacije ne zahtevajo nobenega zdravljenja.

Nasvet! Sledite svoji prehrani in prehranjevalnim navadam - in vse bo v redu. Mimogrede, ne smete se ukvarjati s telesno dejavnostjo takoj po jedi.

Če ženska ne prejeda in je očitna pozna toksikoza, lahko to kaže na prisotnost gestoze, preeklampsije ali acetona v telesu.

Pomembno! Takšnih težav nikakor ni vredno skrivati ​​pred zdravnikom, saj lahko povzroči resne zaplete in težave.

Kaj je gestoza in preeklampsija

Preeklampsija (ali pozna toksikoza) je precej resen zaplet, značilen za tretje trimesečje nosečnosti. Bolezen bistveno poslabša delovanje možganov, ledvic in krvnih žil bodoče matere. Njegovi glavni znaki so prisotnost beljakovin v testu urina (ki ga spremlja huda oteklina) in zvišan krvni tlak (ki se kaže v obliki motenj vida, bruhanja med nosečnostjo in glavobolov). Zelo pogosto se gestoza začne pri 35 tednih (predvsem pri ženskah, ki nosijo prve otroke) in manj pogosto pri 21 tednih. V primeru pozne toksikoze (tj. Konvulzije, pomanjkanje kisika ali koma) je potrebna nujna hospitalizacija.

Na opombo! Bližje kot se začne gestoza pričakovanemu datumu poroda, boljša je napoved ozdravitve. Zdravniki se pogosto zatečejo k carskemu rezu ali sprožitvi zgodnjega poroda.

Kako nevarna je ta bolezen za otroka? Neizogibno vodi do zamude pri razvoju ploda in je tudi vzrok za intrauterino hipoksijo (to je pomanjkanje kisika). Posledice so zaostajanje otroka ne le v duševnem, ampak tudi v telesnem razvoju.

Za preeklampsijo so značilni enaki pojavi kot za gestozo, le v povečanem obsegu. Zaenkrat strokovnjaki ne morejo z absolutno gotovostjo reči, kaj povzroča to bolezen. Nekaj ​​je gotovo: vpliva na ženske z oslabljenim imunskim sistemom in visokim krvnim tlakom.

Bruhanje krvi

Bruhanje krvi med nosečnostjo je izjemno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in kirurško oskrbo. Prisotnost krvi v bruhanju lahko kaže na razjedo na želodcu ali dvanajstniku, pa tudi na krvavitev v ustih ali požiralniku.

Boj proti napadom

Če vas med nosečnostjo muči bruhanje - kaj storiti glede tega? Morda bodo naslednja priporočila pomagala izboljšati stanje ali vsaj omiliti vaše stanje:

• Jesti je treba pogosto (vsake 2-3 ure), vendar v majhnih količinah (vodilo za vas je, da je porcija v vaši dlani).
• Hrana mora biti topla, ne vroča.
• Zjutraj morate jesti samo hrano, ki ne povzroča napadov bruhanja in slabosti. Nekdo, ki sledi tem ciljem, uživa sveže sadje; druge so viskozne žitne kaše; in spet drugi - sladek čaj s črnim kruhom. Vse je zelo individualno. Zato enotnih priporočil ne more biti.
• Zajtrka ne smete izpustiti (najbolje kar v postelji), saj vam je na tešče najpogosteje slabo.

• Po jedi morate nekaj časa ležati.
• Nujno je obnoviti vodno ravnovesje v telesu, to je nadomestiti vso izgubljeno tekočino, pa tudi kalij. Zato morate piti veliko vode (v majhnih porcijah) in v svojo prehrano vključiti živila, ki vsebujejo kalij (na primer suhe marelice, fige, banane, krompir, rozine ali kaki). Najboljša možnost je lahko kompot iz suhega sadja.
• V prvi polovici dneva je priporočljivo, da v svojo prehrano vključite živila, bogata z beljakovinami (na primer jajca, sir ali fermentirano mleko) in ogljikovimi hidrati (na primer sadje).
• Absolutno se morate odreči maščobni, začinjeni, sladki, ocvrti in konzervirani hrani.
• Pogosteje zračite svoj dom.
• Preživite več časa na prostem.
• Poskusite se abstrahirati od morebitnih stresnih situacij, saj vam bodo pomagala le pozitivna čustva.
• Vedno imejte pri sebi nekaj, kar vam bo pomagalo obvladati nenaden napad bruhanja (na primer jabolka, vodo z limono, suho sadje, poparek kamilice, oreščke ali meto).

• Čez dan občasno popijte nekaj požirkov čaja z limono, meto ali meliso.
• Lahko jemljete antiemetična zdravila (na primer Cerucal ali Metoklopramid), vendar je to treba storiti le v izjemnih primerih in strogo po navodilih zdravnika.

Vse to je mogoče storiti, če napadi bruhanja niso znaki nevarne patologije: zato se mora zdravnik zavedati vseh vaših težav.

Pomembno! Ali je vredno umetno izzvati bruhanje, da bi ublažili vaše stanje? Upoštevajte, da lahko takšna dejanja povzročijo znatno zvišanje krvnega tlaka, krvavitev v požiralniku ali želodcu.

Čaj z meto ali meliso

Čaj z meto ali meliso je odlično ljudsko zdravilo za zdravljenje izčrpavajoče zgodnje toksikoze in napenjanja. Uporabljate ga lahko le po posvetovanju z zdravnikom. Zelišča vsebujejo veliko število vitaminov, imajo tudi antialergijske, antibakterijske in protivirusne lastnosti, ki so prav tako zelo pomembne. Pol ure pred spanjem je priporočljivo popiti skodelico zdravilnega čaja z meto ali meliso.

Pomembno! Nosečnice, ki imajo določene težave z ledvicami (na primer urolitiazo), ne smejo piti čaja z meto ali meliso.

Čaj z limono

Limonina kapljica zjutraj vas lahko reši bruhanja in slabosti za ves dan. Čaj s tem citrusom je tudi dobra preventiva pred neprijetnimi pojavi. Poleg tega pitje te pijače med nosečnostjo sploh ni prepovedano, saj limona vsebuje ogromno askorbinske kisline. Vitamin C je tisti, ki pomaga povečati imuniteto in s tem povečati odpornost materinega telesa na različne nalezljive bolezni.

Prvo nujno reševalno vozilo

Pred prihodom rešilca ​​lahko naredite naslednje, da bi nekako olajšali stanje nosečnice:

• Bodočo mamico položite (ali jo posedite), da v primeru izgube zavesti ne pade in se poškoduje.
• Dajte ji piti navadno čisto (filtrirano) vodo ali sladek, šibak čaj.
• Če je vaš krvni tlak visok, dajte zdravila za njegovo normalizacijo.

Končno

Kljub vsemu, kar se dogaja med nosečnostjo (bruhanje zjutraj in morda zvečer, živčna nihanja, šibkost in še veliko več), je to najlepše obdobje v življenju vsake ženske. Med čakanjem na rojstvo nove osebe lahko marsikaj premagate.