Nosečnost je posebno stanje za žensko. To stanje je fiziološko (torej normalno), hkrati pa od telesa zahteva veliko napora in vključuje vse organe in sisteme. Danes bomo govorili o tem, kako nosečnost poteka v ozadju bolezni ščitnice in kako lahko nosečnost povzroči stanja, kot sta hipotiroidizem in tirotoksikoza.

Kaj je ščitnica?

Ščitnica je kljub svoji majhnosti izjemno pomemben organ notranjega izločanja (hormonski organ). Ščitnična žleza je sestavljena iz dveh režnjev in prevlake, ki se nahaja na sprednji površini vratu. Funkcije ščitnice vključujejo sintezo in sproščanje hormonov.

Ščitnični hormoni: tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Hormon, ki uravnava nastajanje teh hormonov, se sintetizira v posebnem delu možganov (hipofizi) in se imenuje TSH (tiroidni stimulirajoči hormon).

Ščitnični hormoni sodelujejo pri skoraj vseh vrstah presnove (predvsem pri presnovi beljakovin in energije), pri sintezi vitaminov (vitamin A v jetrih), sodelujejo pa tudi pri uravnavanju proizvodnje drugih hormonov. Vsi ščitnični hormoni vsebujejo atome joda, zato se jod pojavlja v številnih zdravilih za zdravljenje (preventivno jemanje pripravkov kalijevega jodida, radioaktivni jod za zdravljenje tumorjev ščitnice).

Vpliv nosečnosti na ščitnico

Med nosečnostjo se ščitnica poveča in izboljša svoje delovanje. Tiroksin se proizvaja 30 - 50% več v primerjavi z začetno ravnjo. Fiziološka funkcija ščitnice se začne že v najzgodnejših fazah, saj zadostna raven ščitničnih hormonov korenito vpliva na rast in razvoj ploda (več o vplivu ščitničnih hormonov na razvoj otroka vam bomo povedali spodaj), in nastanek vseh vitalnih sistemov se pojavi v prvih 12 tednih. Zato je zelo pomembno, da nosečnosti pristopimo z zdravo žlezo oziroma v kompenziranem stanju, če obstaja kakšna bolezen.

Na območjih, kjer sta golša in hipotiroidizem endemična, je potrebna jodna profilaksa v pripravi na nosečnost, nato pa v celotnem obdobju nosečnosti in dojenja. Endemsko območje je območje, kjer prevladujejo določene bolezni, prisotnost bolezni pa ni povezana s preseljevanjem prebivalstva ali vnosom bolezni od zunaj. Na primer, v našem primeru bodo endemične regije: Krasnojarsko ozemlje, Republika Saha, Burjatija, Tyva, Perm in Orenburg, Altaj, Transbaikalija (pomanjkanje joda se odkrije pri 80% prebivalstva).

Povečanje ščitnice nastane zaradi povečane oskrbe s krvjo, ki je potrebna za zagotavljanje povečanega delovanja. V starem Egiptu so deklici, ki se je pravkar poročila, okoli vratu zavezali tanko svileno nit in so jo opazovali. Ko se nit pretrga, je to veljalo za znak nosečnosti.

Bolezni ščitnice delimo na tiste, ki se pojavijo z zmanjšanjem delovanja in, nasprotno, s prekomerno tvorbo hormonov. Ločeno se upoštevajo onkološke bolezni ščitnice, to so rak in ciste ščitnice.

Diagnoza bolezni ščitnice

Najprej mora nosečnico, pri kateri obstaja sum na bolezen ščitnice, pregledati endokrinolog. Opravi anketo pacienta za zbiranje značilnih pritožb, splošni pregled (barva kože, vlažnost ali, nasprotno, suha koža in sluznice, tresenje rok, otekanje, velikost palpebralne fisure in stopnja njenega zaprtja, vidno povečanje). ščitnice in sprednjega dela vratu), palpacija ščitnice (povečanje njene velikosti, izolirano zadebelitev prevlake žleze, konsistenca, bolečina in gibljivost, prisotnost velikih vozlov).

1. Raven ščitničnih hormonov. TSH (tiroidni stimulirajoči hormon) je indikator, ki se uporablja za presejanje bolezni ščitnice; če je ta kazalnik normalen, nadaljnje testiranje ni indicirano. To je najzgodnejši marker vseh dishormonalnih bolezni ščitnice.

Norma TSH pri nosečnicah je 0,2-3,5 µIU/ml

T4 (tiroksin, tetrajodtironin) kroži v plazmi v dveh oblikah: prosti in vezan na plazemske beljakovine. Tiroksin je neaktiven hormon, ki se presnovi v trijodtironin, ki že ima vse svoje učinke.

Norma prostega T4:

I trimesečje 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimesečje 8,2 - 24,7 pmol / l

Norma T4 splošno:

I trimesečje 100 - 209 nmol / l
II, III trimesečje 117 - 236 nmol / l

Norme za TSH, prosti T4 in skupni T4 pri nosečnicah se razlikujejo od splošnih norm za ženske.

T3 (trijodtironin) nastane iz T4 z eliminacijo enega atoma joda (prej so bili 4 atomi joda na 1 molekulo hormona, sedaj pa 3). Trijodtironin je najbolj aktiven hormon ščitnice, sodeluje pri plastičnih (izgradnja tkiv) in energetskih procesih. T3 je zelo pomemben za presnovo in izmenjavo energije v možganskem tkivu, srčnem tkivu in kosteh.

Normalni prosti T3 2,3 - 6,3 pmol/l
Normalni T3 skupaj 1,3 - 2,7 nmol/l

2. Raven protiteles proti različnim sestavinam ščitnice. Protitelesa so zaščitne beljakovine, ki jih telo proizvaja kot odgovor na agresivno sredstvo (virus, bakterija, gliva, tujek). Pri boleznih ščitnice telo izkazuje imunsko agresijo na lastne celice.

Za diagnosticiranje bolezni ščitnice se uporabljajo indikatorji protiteles proti tiroglobulinu (AT proti TG) in protiteles proti tiroidni peroksidazi (AT proti TPO).

Norma AT do TG je do 100 ie / ml
Norma AT do TPO je do 30 ie / ml

Med protitelesi za diagnozo je priporočljivo preučiti protitelesa proti ščitnični peroksidazi ali obe vrsti protiteles, saj je izolirano prenašanje protiteles proti tiroglobulinu redko in ima manjšo diagnostično vrednost. Nosilstvo protiteles proti ščitnični peroksidazi je zelo pogosta situacija, ki ne kaže na specifično patologijo, vendar nosilci teh protiteles v 50% primerov razvijejo poporodni tiroiditis.

3. Ultrazvok ščitnice. Ultrazvočni pregled določa strukturo žleze, volumen režnjev, prisotnost vozlov, cist in drugih tvorb. Dopplerjev ultrazvok določa pretok krvi v žlezi in v posameznih vozlih. Ultrazvok se izvaja za začetno diagnozo, pa tudi sčasoma za spremljanje velikosti režnjev ali posameznih vozlov.

4. Punkcijska biopsija je odvzem analize natančno iz lezije (nodula ali ciste) s tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka. Nastala tekočina se mikroskopsko pregleda, da se poiščejo rakave celice.

Radionuklidne in rentgenske metode med nosečnostjo so strogo prepovedane.

Nosečnost zaradi hipotiroidizma

Zdravljenje

Zdravljenje poteka z dvema vrstama tireostatikov, derivati ​​imidazola (tiamazol, merkazolil) ali propiltiouracil (propil). Propiltiouracil je zdravilo izbire med nosečnostjo, saj v manjši meri prodre skozi placentno pregrado in vpliva na plod.

Odmerek zdravila je izbran tako, da vzdržuje raven ščitničnih hormonov na zgornji meji normale ali nekoliko nad njo, saj v velikih odmerkih, ki prinesejo T4 na normalne vrednosti, ta zdravila prodrejo skozi placento in lahko povzročijo do depresije delovanja ščitnice ploda in nastanka golše pri plodu.

Če nosečnica prejema tireostatike, je dojenje prepovedano, saj zdravilo prehaja v mleko in ima toksičen učinek na plod.

Edina indikacija za kirurško zdravljenje (odstranitev ščitnice) je intoleranca na tireostatska zdravila. Kirurško zdravljenje v prvem trimesečju je kontraindicirano, iz zdravstvenih razlogov se operacija izvaja v drugem trimesečju. Po operaciji je bolniku doživljenjsko predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Betaloc-ZOK) so pogosto predpisani kot sočasno zdravljenje z individualno izbiro odmerka. To zdravilo upočasni srčni utrip z blokiranjem adrenalinskih receptorjev, s čimer zmanjša obremenitev srca in prepreči razvoj srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije.

Nosečnice s srčno patologijo, ki se je razvila v ozadju tirotoksikoze, so podvržene skupnemu zdravljenju porodničarja-ginekologa, endokrinologa in kardiologa.

Preprečevanje

Na žalost tega stanja ni mogoče preprečiti kot samostojne bolezni. Vendar pa lahko sebe in svojega nerojenega otroka čim bolj zaščitite in zmanjšate tveganje zapletov, če poznate bolezen pred nosečnostjo in začnete zdravljenje pravočasno.

Tumorske bolezni ščitnice

Primarno odkrivanje tumorjev ščitnice med nosečnostjo je zelo redko. Glede diagnoze se nič ne spremeni, treba je določiti raven ščitničnih hormonov in narediti ultrazvok.

Diferencialna diagnoza med cistami žleze in malignimi novotvorbami se izvaja s punkcijo tvorbe pod nadzorom ultrazvoka. Na podlagi rezultatov citološkega pregleda bo postavljena diagnoza.

Ciste ščitnice z normalnimi hormonskimi ravnmi in negativnim rezultatom punkcije (to pomeni, da niso bile najdene rakave celice) so predmet opazovanja.

Tumorji ščitnice so predmet opazovanja in zdravljenja pri onkologu. Možnost podaljšanja nosečnosti v ozadju maligne neoplazme ščitnice se odloči na posvetu, vendar končno odločitev vedno sprejme bolnica sama.

Hipotiroidizem in tirotoksikoza vam ne odvzameta možnosti, da daste življenje svojemu želenemu otroku, ampak od vas zahtevata le večjo disciplino v odnosu do svojega zdravja. Bolezni ščitnice niso kategorična kontraindikacija za samostojen porod. Načrtujte nosečnost vnaprej. Pristopite k njej z zaupanjem v svoje zdravje ali kompenzirano stanje kroničnih bolezni, ne zamudite obiskov pri svojem porodničarju-ginekologu, endokrinologu in drugih zdravnikih specialistih ter upoštevajte njihova priporočila. Pazite nase in bodite zdravi!

Porodničar-ginekolog Petrova A.V.

Nosečnost je eno najtežjih obdobij v življenju ženske. Kljub temu, da je materinstvo največje veselje, to obdobje ne poteka vedno tako, kot bi si želeli. Med nosečnostjo je telo podvrženo popolnemu prestrukturiranju: spremeni se pretok krvi, premakne se središče inervacije, spremeni se hormonska raven. Najhujše prestrukturiranje med nosečnostjo se pojavi v ščitnici: spremeni se notranja struktura endokrinega organa, pa tudi razmerje hormonov, ki jih izloča v kri.

Vendar pa patologije ščitnice med nosečnostjo niso tako nevarne, kot mnogi mislijo. Sodobna medicina omogoča nošenje in rojstvo zdravega otroka tudi z boleznimi tega organa.

Ščitnica je eden od organov človeškega endokrinega sistema. Žleza je običajno lokalizirana na sprednji površini vratu, njena oblika pa lahko mnoge spominja na metulja, saj ima dva pola - "krila" in prežico med njima. Žleza je sestavljena iz parenhima in strome.

Glavne celice se imenujejo tirociti. Izvajajo glavno funkcijo žleze - proizvodnjo hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Ti so eni najpomembnejših hormonov v telesu, saj lahko uravnavajo vse vrste metabolizma, jih pospešujejo ali upočasnjujejo, pa tudi skoraj vse procese rasti in zorenja celic, tkiv in organov, ki se pojavljajo v telesu. .

Ščitnični hormoni vsebujejo jod. To kaže na drugo pomembno funkcijo - kopičenje in shranjevanje joda v telesu. Vključen je v ogromno število encimov in kemikalij, ki se sintetizirajo v človeškem telesu.

Poleg tirocitov so v žlezi C-celice, ki pripadajo difuznemu endokrinemu sistemu in proizvajajo kalcitonin, ki uravnava presnovo kalcija v telesu.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo postanejo izrednega pomena za normalen razvoj ploda. T3 in T4 sodelujeta pri vseh procesih rasti in zorenja celic in tkiv. Fetalno telo ni izjema.

Normalen razvoj živčnega, srčno-žilnega, reproduktivnega, sečnega in vseh drugih sistemov otroka je mogoč le z zadostno koncentracijo teh hormonov v krvi bodoče matere.

V prvih treh letih po rojstvu otroka postanejo hormoni, pridobljeni iz materinega telesa, pomembni za normalen razvoj možganov, nastanek in vzdrževanje inteligence, saj lastna ščitnica pri novorojenčkih še ne deluje.

Delovanje ščitnice med nosečnostjo

Ščitnica je med nosečnostjo podvržena nekaterim spremembam. Obstaja fiziološko povečanje in proliferacija parenhima. Tako se proizvede več hormonov za 30-50%.

Zanimivo je, da so dejstvo o povečanju ščitnice med nosečnostjo opazili že v starem Egiptu. Tam je bil uporabljen precej nenavaden test. Egipčanke so okoli vratu nosile najfinejšo svileno nit. Če se je nit pretrgala, se je to štelo za potrditev nosečnosti.

Proces nastajanja in diferenciacije ščitnice pri plodu se začne že od 12. tedna nosečnosti. Končna tvorba se pojavi do 17. tedna.

Od tega trenutka naprej je plodova ščitnica sposobna samostojno sintetizirati hormone. Vendar pa so vir joda materini ščitnični hormoni. Poleg tega je masa ščitnice pri plodu le približno 1,5-2 grama, kar pomeni, da ne more v celoti zagotoviti otrokovega telesa.

Iz zgornjih podatkov je mogoče narediti več zaključkov:

1. Ustrezno delovanje in proizvodnja zadostnih količin ščitničnih hormonov je pomembna tako za mater kot za plod. Razvoj vseh organov in sistemov brez izjeme poteka le s sodelovanjem T3 in T4 materinega telesa. To stanje traja do konca prvega trimesečja. Po tem plod že razlikuje lastno ščitnico, ki kljub temu "vzame" jod iz materinega telesa, saj telo nima drugih virov tega mikroelementa. V normalnih pogojih je dnevna potreba po jodu 150 mcg, med nosečnostjo pa se ta potreba poveča na 200-250 mcg. Če zaužijemo manj joda, se razvije bolezen, imenovana hipotiroidizem.
2. Prekomerna proizvodnja hormonov lahko povzroči vrsto težav tako za mater kot za plod. Najpogosteje takšno zastrupitev opazimo v prvem trimesečju nosečnosti, saj je vpliv ščitnice na nosečnost v tem trimesečju največji. Tako se razvije bolezen - hipertiroidizem. V večini primerov se takšna reakcija med nosečnostjo še vedno šteje za različico norme, ne zahteva zdravljenja in lahko čez nekaj časa izgine sama. Zato se ta vrsta hiperfunkcije ščitnice imenuje prehodna ali začasna tirotoksikoza nosečnosti. Toda tirotoksikoza in hiperfunkcija nista vedno dobra, v nekaterih primerih se razvije bolezen, imenovana Gravesova ali Basedowova bolezen, ki zahteva takojšnjo terapevtsko intervencijo in zdravljenje.

Premik v delovanju ščitnice v eno ali drugo smer je poln zapletov in disfunkcije. Obstajajo pa sodobne metode kompenzacije in stabilizacije za vsako posamezno stanje.

hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen, za katero je značilno pomanjkanje joda v telesu in posledično pomanjkanje hormonov. Toda v nekaterih primerih se vnos joda v telo morda ne zmanjša.

Pritožbe zaradi hipotiroidizma lahko vključujejo naslednje:

• šibkost, povečana utrujenost, povečanje telesne mase nad normo, občutek mraza;
• izguba apetita, letargija, apatija, stalna zaspanost, zmanjšana koncentracija in pozornost;
• suha koža, luščenje, izpadanje las, krhki nohti;
• pojav otekline, zlasti na obrazu in spodnjih nogah;
• pojav kratke sape, znižan krvni tlak;
• Pogosto se pojavi hripavost.

Treba je razumeti, da se pomanjkanje joda v telesu in zmanjšano delovanje ščitnice lahko pojavi že pred nosečnostjo. Zato je med načrtovanjem izredno pomembno opraviti študijo ščitničnih hormonov, potrebno pa je tudi posvetovanje z endokrinologom.

Zdravnik na podlagi rezultatov študije predpiše nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni - to pomeni, da bosta T3 in T4 vstopila v telo od zunaj.

Tako se raven hormonov popravi in ​​po tem lahko varno načrtujete zanositev. V večini primerov hipotiroidizma ščitnice se hormonsko nadomestno zdravljenje nadaljuje med nosečnostjo.

Pri hipotiroidizmu se znatno poveča tveganje za spontane splave, prezgodnji porod in smrt otroka v maternici, zlasti v zgodnjih fazah.

Ob znatnem zmanjšanju koncentracije ščitničnih hormonov med nosečnostjo lahko pride do rojstva otroka z razvojnimi napakami: duševna zaostalost, gluhost, strabizem itd.

Da bi se izognili vsem tem težavam, je treba pri načrtovanju nosečnosti ali neposredno v zgodnjih fazah obiskati endokrinologa.

Ne zanemarjajte vitaminskih kompleksov, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Jodirana sol ali mleko sta odlična tudi za preprečevanje, vendar ne pozabite, da je uživanje preveč slane hrane polno posledic za nosečnico. Mnogi zdravniki priporočajo diverzifikacijo prehrane z morskimi sadeži.

Morske ribe, lignji, kozice in školjke vsebujejo ogromno joda, prav tako mlečni izdelki in meso. V nobenem primeru se ne smete zanesti. Drug izdelek, ki vsebuje veliko količino joda, so suhe fige.

Med drugim je pomembno upoštevati vse spremembe, ki se dogajajo v telesu. Zaspanost, apatija, lomljivi lasje in nohti, suha koža so nenormalni znaki, ki spremljajo nosečnost.

Nošenje otroka nikakor ni bolezen, zato, če ste pozorni na takšne simptome, je priporočljivo, da se obrnete na strokovnjake, da izvedejo podrobno študijo in ugotovijo razloge.

Hipertiroidizem

Tako kot zmanjšanje delovanja ščitnice, ga je mogoče povečati. Kot rečeno, je hiperfunkcija fiziološke narave, da zadosti potrebam ploda. Toda v nekaterih primerih je to lahko patologija.

Nodularna golša

Nodularna golša je celotna skupina bolezni ščitnice, ki se pojavijo z razvojem velikih nodularnih formacij. Etiologija bolezni je zelo raznolika. V primerih velike tvorbe golše je možna tudi kozmetična napaka. Nosečnost in vozlič na ščitnici se ne izključujeta.

Vozlišča niso nevarna, če se popravi koncentracija hormonov v krvi. Nosečnost, če so vozli v ščitnici, je treba izvajati pod strogim nadzorom endokrinologa. Če so vozlišča večja od 4 cm, je nujen kirurški poseg, vendar ne med nosečnostjo. Operacije med nosečnostjo se izvajajo le v primerih stiskanja sapnika.

Simptomi hipertiroidizma

Povišane ravni ščitničnih hormonov v krvi lahko povzročijo:

• povečana utrujenost, izguba teže, povišana temperatura, celo vročina;
• povečana živčna razdražljivost, razdražljivost, nerazumni občutki strahu, nespečnost;
• krepitev delovanja srčno-žilnega sistema, povečanje srčnega utripa in krvnega tlaka;
• mišična oslabelost, tresenje rok;
• možne motnje prebavnega sistema: izguba apetita, mehko blato, bolečina;
• širjenje palpebralnih razpok in pojav sijaja v očeh.

Težava pri diagnosticiranju hipertiroidizma je v tem, da je precej težko razlikovati fiziološko normo povečanega delovanja organa od patološke aktivnosti. Zato je treba naslednje simptome: rahlo zvišano telesno temperaturo, občutek vročine, hujšanje in bruhanje na začetku nosečnosti obravnavati kot možne manifestacije hipertiroidizma in jih skrbno pregledati.

Povečanje pulza nad 100 utripov na minuto, velika razlika med številčnimi vrednostmi sistoličnega in diastoličnega tlaka v večini primerov kažejo na prisotnost hipertiroidizma. Pri diagnozi sta odločilnega pomena določanje ravni hormonov v krvi in ​​ultrazvok ščitnice med nosečnostjo.

Hipertiroidizem lahko povzroči številne zaplete:

• gestoza;
• malformacije ploda;
• nizka teža otroka ob rojstvu.

Odkrivanje bolezni je treba izvesti v zgodnjih fazah, potem se možnosti za rojstvo zdravega in močnega otroka znatno povečajo.

Terapija hipertiroidizma je namenjena zatiranju delovanja žleze. Tu nastane težava, saj pod nobenim pogojem ne sme biti prizadeta plodova ščitnica. Zato se med zdravljenjem uporabljajo le minimalne koncentracije tistih sredstev, ki ne prehajajo skozi placentno pregrado.

Zelo redko je potrebna odstranitev dela ščitnice. Ta operacija se lahko izvede le v drugem trimesečju nosečnosti, če je tveganje za zaplete večje od tveganja operacije.

Avtoimunski procesi v žlezi

Avtoimune bolezni so bolezni, ki nastanejo kot posledica nastajanja protiteles proti lastnim celicam, torej da imunski sistem uniči celice lastnega telesa. Pogosto so takšne bolezni dedne ali jih povzročajo mutacije.

Ta patologija je najtežja z vidika vodenja nosečnosti, saj zdravljenje avtoimunskih procesov temelji na uporabi velikih odmerkov steroidnih zdravil in citostatikov, ki so med nosečnostjo kontraindicirani.

Bolezen je zapletena tudi zaradi dejstva, da ni prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so tako potrebni za normalen razvoj ploda. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno je preprečiti razvoj hipotiroidizma z uvedbo hormonov peroralno. Kirurški - resekcija ščitnice je predpisana le, če je ogroženo življenje matere.

Tirotoksikoza

Tirotoksikoza je bolezen, ki jo spremlja povečana proizvodnja ščitničnih hormonov. Glavna razlika od hipertiroidizma je, da se sama žleza ne poveča. Tirotoksikoza med nosečnostjo je zelo redka. Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri hipertiroidizmu.

Tumorji ščitnice

Rak ščitnice nikakor ni indikacija za prekinitev nosečnosti. S pravilnim pristopom je mogoče nositi in roditi zdravega otroka v skoraj vseh žarkih.

Zdravljenje je kirurško. Odstranitev raka ščitnice in nosečnost tudi nista kontraindicirana. Najpogosteje pa se operacija odloži do poporodnega obdobja. Če tega ni mogoče storiti, se izvaja v drugem trimesečju, do 24 tednov, saj je tveganje za negativne učinke na plod minimalno.

Diagnoza bolezni

Bolezni ščitnice med nosečnostjo so zapletene zaradi dejstva, da lahko številne vrste diagnostike škodijo plodu, zato je treba raziskavo izvajati zelo previdno. Najpogostejša diagnostična metoda, ki daje 100% rezultate in je popolnoma varna za plod, je ultrazvok. Priporočljivo je, da to študijo izvedete ob najmanjšem sumu na disfunkcijo organa.

Ultrazvok in krvni test za hormone sta 2 nenadomestljivi študiji, ki bosta v skoraj vseh primerih pomagali postaviti natančno diagnozo.

Nosečnost po kirurški odstranitvi žleze

Nosečnost po operaciji odstranitve ščitnice je možna, vendar ne prej kot po dveh letih. To obdobje je potrebno za popolno rehabilitacijo in ponovno vzpostavitev hormonskega ravnovesja ženskega telesa.

Po odstranitvi ščitnice bo ženska do konca življenja prisiljena na hormonsko nadomestno zdravljenje, tudi med nosečnostjo. Zato se je pri načrtovanju potrebno posvetovati z endokrinologom-ginekologom, ki bo vodil nosečnost do poroda.

Nosečnost in bolezni ščitnice so tesno povezane. Pristojni lečeči zdravnik je edino, kar je potrebno v situaciji, ko se med nosečnostjo odkrije patologija ščitnice.

Patologija endokrinega organa lahko resno vpliva na zdravje matere in otroka. Morda se bo med celotno nosečnostjo večkrat pojavilo vprašanje o potrebi po prekinitvi.

Toda le zahvaljujoč materinemu psihološkemu odnosu in kompetentnemu zdravljenju je mogoče doseči neverjetne rezultate.

Uporaben video o ščitnici

Všeč mi je!

Nosečnost je eno najsrečnejših obdobij v življenju ženske, vendar ne poteka vedno tako gladko, kot bi si želeli. Da bi rodila otroka, se v materinem telesu pojavijo ogromne spremembe, najbolj globalno prestrukturiranje pa se zgodi v ščitnici. Spremeni se struktura samega organa in razmerje hormonov, ki jih proizvaja. Ali je možna nosečnost s ščitnico, ko se njeni kazalci razlikujejo od norme v eno ali drugo smer?

Ščitnica je del človeškega endokrinega sistema. Organ se nahaja v predelu vratu na sprednji strani, njegova oblika močno spominja na metulja - ima tudi dve krili in prevlako med njima.

Glavne celice ščitnice se imenujejo tirociti, odgovorni so za proizvodnjo hormonov T4 - tiroksina in T3 - trijodotironina. Vloga teh hormonov v človeškem telesu je zelo velika: uravnavajo vse vrste metabolizma in večino procesov rasti in zorenja celic, organov in tkiv. Med nosečnostjo so materini hormoni neposredno vključeni v iste procese pri plodu, zato se njihova vloga v tem obdobju bistveno poveča! Ob zadostni koncentraciji v krvi nosečnice je možen normalen razvoj vseh ključnih sistemov v plodu.

Ščitnični hormoni vsebujejo jod, kar nakazuje še eno pomembno funkcijo – zbiranje in shranjevanje joda v telesu. C-celice, ki jih vsebuje žleza, proizvajajo kalcitonin, ki uravnava presnovo kalcija v telesu.

Ščitnica: načrtovanje nosečnosti

Motnje v delovanju ščitnice lahko vplivajo na hitrost pubertete ženske v eno ali drugo smer, kar povzroči menstrualne nepravilnosti, anovulacijo, neplodnost ali spontani splav.

Pri ženskah se bolezni ščitnice pojavljajo približno 15-krat pogosteje kot pri moških, zato je treba v procesu načrtovanja nosečnosti ali že med zdravljenjem neplodnosti zagotoviti, da ni nobenih patologij. Če želite to narediti, je dovolj, da opravite rutinsko laboratorijsko diagnostiko, in sicer krvni test za ščitnične hormone.

Analiza ščitnice med nosečnostjo

Ne glede na to, ali ženska načrtuje nosečnost ali je že noseča, se mora pripraviti na krvni test za ščitnične hormone. Nič ni zapleteno, le nekaj priporočil:

1. Test se izvaja na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok pred odvzemom krvi 12 ur prej. V tem intervalu je dovoljeno piti samo navadno vodo.
2. Bolje je, da pridete na kliniko vnaprej, da se usedete in zajamete sapo.
3. Večer pred testom ne smete piti alkohola, kar je načeloma nesprejemljivo tako med nosečnostjo kot med načrtovanjem.
4. Kajenje, ki ga je treba opustiti tudi v fazi načrtovanja nosečnosti, je nesprejemljivo eno uro pred testom.
5. Dan prej je nesprejemljivo jemati hormonske tablete, saj lahko močno izkrivljajo rezultate.
6. Na dan pred testom ne morete opraviti EKG, ultrazvoka, rentgenskega pregleda ali fizioterapevtskih postopkov.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo: katere jemati

Ker ščitnični hormoni med nosečnostjo neposredno vplivajo na njen potek in razvoj ploda, mora vsaka bodoča mamica ob prijavi opraviti ustrezen krvni test. Laboratorij testira že znana hormona T3 in T4. Ščitnični stimulirajoči hormon TSH skoraj vedno ostane v mejah normale, kar je razloženo z dejstvom, da imajo nosečnice povečano vsebnost somatotropina, ki posledično stimulativno vpliva na TSH.

Če je ščitnica patološka, ​​se njeni hormoni pregledajo mesečno z odvzemom krvi in ​​​​po potrebi predpišejo dodatne študije.

Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo

V nekaterih primerih krvni test za hormone ni dovolj, nato pa lahko zdravnik predpiše ultrazvok ščitnice.

Indikatorji te študije zagotavljajo informacije o spremembah v parenhimu - skupini celic v organu in o velikosti samega organa. Med nosečnostjo se ščitnica rahlo poveča in če se takšno povečanje ne zgodi za več kot 16% in ne vpliva na funkcije organa, potem se ne sprejmejo nobeni ukrepi. Sam parenhim mora imeti homogeno strukturo.

Če se z ultrazvočnim pregledom odkrijejo vozliči, zatrdline in druge tvorbe v ščitnici, so potrebni posvet z endokrinologom in dodatni pregledi.

Ultrazvok ne zahteva posebne priprave pacienta. Med postopkom nosečnica leži na hrbtu, kar ni nevarno, saj celotna študija ne traja več kot 15 minut. Na vrat se nanese poseben gel, ki olajša ultrazvočni pregled in prikaže jasno sliko na monitorju.

Punkcija ščitnice med nosečnostjo

Aspiracijska biopsija s fino iglo - TIAB ali punkcija ščitnice vam omogoča, da pridobite celice iz patološkega žarišča za temeljito laboratorijsko študijo. Ta diagnostična metoda omogoča preučevanje strukture vozlišč, v katerih so se epitelijske celice žleze preoblikovale v rak.

Punkcija je punkcija kože sprednje površine vratu, podkožne maščobe in ščitničnega tkiva, ki se izvaja pod skrbnim ultrazvočnim nadzorom, čemur sledi odvzem materiala, potrebnega za študijo.

Ta vrsta raziskave se izvaja v naslednjih primerih:

1. Odkrivanje formacij s premerom več kot 1 cm z ultrazvokom ali preprosto palpacijo.
2. Odkrivanje tvorb s premerom manj kot 1 cm, če je bilo z ultrazvokom ugotovljeno, da so celice postale rakave, ali pa ženska živi na območju, ki je bilo izpostavljeno sevanju, npr.

Postopek velja za varnega in po potrebi se lahko izvaja pri majhnih otrocih, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo ali dojenjem.

Vpliv ščitnice na nosečnost

Ščitnica se med nosečnostjo poveča, parenhim, odgovoren za njene funkcije, pa se poveča. Posledično začnejo hormoni nastajati v večjih količinah, do 50%.

Pri plodu poteka proces razvoja lastne ščitnice od 12. do 17. tedna nosečnosti, nato pa lahko sam sintetizira pomembne hormone. Vendar pa zaradi majhnosti organa ni dovolj hormonov, zato je njihov vir, pa tudi vir joda, še vedno ščitnica bodoče matere.

Norme ščitnice med nosečnostjo

Normalno delovanje ščitnice in proizvodnja zadostne količine hormonov je pomembna tako za telo bodoče matere kot za plod. V celotnem prvem trimesečju poteka razvoj vseh organov in sistemov, med drugim pod vplivom hormonov T3 in T4 nosečnice.

Po oblikovanju plodove lastne ščitnice so materini hormoni še naprej ključni. Za sintezo joda med nosečnostjo je odgovorna ščitnica bodoče matere, zato se med nosečnostjo potreba po tem elementu v sledovih poveča s 150 mcg na 250 mcg na dan.

Patologija ščitnice in nosečnost

S pomanjkanjem joda in hormonov T3 in T4 v materinem telesu se razvije bolezen, imenovana hipotiroidizem.

Če so ščitnični hormoni med nosečnostjo povišani, se razvije hipertiroidizem, ki povzroča številne težave tako nosečnici kot njenemu nerojenemu otroku. Najpogosteje je to stanje značilno za prvo trimesečje, ko je vpliv ščitnice na potek nosečnosti kot celote največji. V bistvu je ta reakcija različica normalnega poteka nosečnosti, mine sama in ne zahteva zdravljenja. Potem govorijo o prehodni ali začasni tirotoksikozi nosečnosti.

Vendar pa je v določenih primerih možno, da se razvije bolezen, imenovana Gravesova ali Basedowova bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Vsako odstopanje od normalnega delovanja ščitnice je lahko polno zapletov, vendar za vsako stanje obstajajo sodobne metode kompenzacije in stabilizacije.

Nosečnost s hipotiroidizmom ščitnice

Pri hipotiroidizmu pride do zmanjšane ravni ščitničnih hormonov v telesu, pa tudi do pomanjkanja joda.

Če se bolezen razvije med nosečnostjo, jo lahko zdravnik prepozna po nekaterih znakih:

• stalna utrujenost, šibkost, letargija;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• izguba apetita;
• zaspanost;
• slaba koncentracija, odsotnost;
• poslabšanje kože, las in nohtov;
• pojav edema, zlasti na obrazu in nogah;
• nizek krvni tlak;
• pojav kratkega dihanja;
• hripavost glasu.

Če se odkrije pomanjkanje hormonov T3 in T4, zdravnik predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje. Če je bil hipotiroidizem ugotovljen v fazi načrtovanja nosečnosti, potem je mogoče le s pomočjo dobave potrebnih hormonov od zunaj obnoviti hormonsko ravnovesje, po tem pa postane mogoče zanositi in uspešno nositi otroka.

Če je že prišlo do zanositve, vendar hipotiroidizem iz nekega razloga ni bil diagnosticiran in zato hormonska terapija ni bila predpisana pravočasno, sta lahko nosečnost in porod z boleznimi ščitnice zelo zapletena:

• spontani splav;
• prezgodnji porod;
• smrt ploda v maternici;
• razvoj resnih okvar pri otroku: gluhost, slepota, duševna zaostalost v razvoju.

Zato je tako pomembno opraviti potrebne krvne preiskave in obiskati endokrinologa v fazi načrtovanja nosečnosti ali vsaj v zgodnjih fazah.

Da bi preprečili razvoj hipotiroidizma, zdravniki priporočajo, da v svojo prehrano vključite zmerne količine jodirane soli, morskih sadežev in mleka, mesa in suhih fig.

Povišane vrednosti ščitnice med nosečnostjo: hipertiroidizem

Kot že omenjeno, je hipertiroidizem v večini primerov normalen in večinoma mine sam od sebe. Včasih je hiperfunkcija še vedno lahko patologija.

Hiperfunkcijo ščitnice lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• izguba teže;
• znatno povečanje temperature;
• povečana razdražljivost, prekomerna razdražljivost;
• zvišan krvni tlak;
• kardiopalmus;
• tresenje rok;
• širjenje palpebralnih razpok, sijaj v očeh;
• Možne motnje prebavnega trakta - izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska.

Če hipertiroidizma ne odkrijemo pravočasno, bodo posledice tako hude kot pri hipotiroidizmu:

• razvoj gestoze z vsemi posledičnimi posledicami;
• prezgodnji porod;
• nezadostna teža novorojenčka;
• razvoj hudih okvar.

Zdravljenje hipertiroidizma je usmerjeno v zatiranje delovanja ščitnice, pri čemer je treba biti zelo previden, saj v nobenem primeru ne sme biti prizadeta žleza v plodu. Zato zdravnik izbere zdravila, ki ne morejo prodreti skozi placentno pregrado. Zelo redko se pojavi vprašanje kirurške odstranitve dela žleze. To je mogoče le v drugem trimesečju nosečnosti z ustrezno oceno stopnje tveganja in možnih poškodb telesa bodoče matere in ploda.

Včasih lahko pride do razvoja bolezni ščitnice z razvojem velikih nodularnih formacij, ki, če dosežejo določeno velikost, postanejo vidne s prostim očesom. S pravilno korekcijo ravni hormonov v ženski krvi ti vozli niso nevarni, vendar se takšna nosečnost izvaja pod strogim nadzorom izkušenega endokrinologa. Če vozlišča dosežejo velikost več kot 4 cm, se postavlja vprašanje kirurške odstranitve žleze, vendar ne med nosečnostjo. V tem obdobju se o operaciji pogovarjamo šele, ko je sapnik stisnjen.

Bolezen, kot je tirotoksikoza, se med nosečnostjo pojavlja zelo redko. V tem primeru sama žleza ostane enake velikosti, vendar koncentracija ravni hormonov v krvi presega standardne vrednosti. Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri hipertiroidizmu.

Diagnoza hipertiroidizma ni enostavna, glavna težava pa je razlikovati med fiziološko aktivnostjo žleze in patološko. Za določitev bolezni zdravniki praviloma predpišejo krvni test za hormone in ultrazvok ščitnice.

Ščitnica po nosečnosti

Zaspanost, šibkost in psihološko nelagodje pri mladi mami se pogosto pripisujejo poporodni depresiji. Vendar se takšni simptomi lahko pojavijo zaradi motenj v delovanju ščitnice po porodu. V tem primeru govorimo o tiroiditisu, ki se diagnosticira pri vsaki 20. ženski v prvem letu po rojstvu otroka.

Med nosečnostjo imunski sistem oslabi svoj vpliv, da protitelesa ne napadejo novorojenega stanovalca v materinem trebuhu. Po porodu se obnovi, včasih v zelo dramatični obliki. Protitelesa se proizvajajo v velikih količinah in začnejo napadati lastne celice. Takrat poleg ščitnice trpijo tudi drugi organi.

Poporodni tiroiditis, PPT, je torej posledica čezmerne aktivnosti lastne imunosti. V nevarnosti so zlasti ženske s sladkorno boleznijo tipa I in to boleznijo v anamnezi.

Tiroiditis se lahko pojavi kot hipotiroidizem, hipertiroidizem ali hipertiroidizem, ki se razvije v hipotiroidizem.

V fazi hipertiroidizma zdravljenje običajno ni potrebno. Za normalizacijo srčnega utripa lahko predpišejo le zaviralce beta. V fazi hipotiroidizma so predpisana zdravila za ščitnico, ki so varna za novorojenčke.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice

Nosečnost brez ščitnice je možna le dve leti po operaciji odstranitve. V tem času pride do rehabilitacije in ponovne vzpostavitve hormonskega ravnovesja ženske.

Ženska z odstranjeno žlezo bo morala biti vse življenje na hormonih, tudi med nosečnostjo. V tem primeru je načrtovanje nosečnosti bolj potrebno kot kdaj koli prej, z obveznim posvetovanjem z endokrinologom. Žensko bo spremljal do poroda.

Vprašanje prekinitve nosečnosti se lahko pojavi več kot enkrat, vendar se je treba spomniti, da bo dober psihološki odnos bodočih staršev in kompetentno zdravljenje dobrega strokovnjaka pomagalo doseči želeni rezultat in roditi zdravega otroka!

Težave s ščitnico med nosečnostjo: rezultati

Možno je zanositi, nositi in roditi zdravega otroka s patologijami ščitnice in tudi če je po operaciji popolnoma odsoten. Najpomembnejše je načrtovanje nosečnosti z izkušenim in kompetentnim strokovnjakom, pa tudi pravilen psihološki odnos zakoncev in njihova velika vera v svetlo prihodnost!

Bolezni ščitnice in nosečnost: video

Ščitnica med nosečnostjo: hipotiroidizem, hipertiroidizem. Kako ščitnica vpliva na nosečnost?

Med nosečnostjo se spremembe dogajajo v celem telesu, a eden najpomembnejših organov med nosečnostjo je ščitnica, seveda takoj za reproduktivnim sistemom. Čeprav so njihove funkcije tesno povezane med seboj in pravilnim razvojem dojenčka, so njegove umske sposobnosti odvisne od pravilnega delovanja nosečniške ščitnice in normalnih hormonskih ravni.

Tema je pomembna in vredno se je seznaniti z njo, da ne boste paničarili, na primer po prejemu ultrazvočnega izvida ali krvnega testa za ščitnične hormone med nosečnostjo in v fazi načrtovanja.

• Kako deluje ščitnica?
• Uravnavanje ščitnice med normalno nosečnostjo in pri boleznih ščitnice
• Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo
• Spremembe ščitničnih hormonov med nosečnostjo
• Zakaj se TSH zniža in ali je to normalno?
• Pomanjkanje joda med nosečnostjo: kako vpliva na nosečnost in kaj storiti
• Simptomi hipotiroidizma
• Simptomi hipertiroidizma
• Kdo mora opraviti test TSH med načrtovanjem nosečnosti?
• Hipotiroidizem in nosečnost
• Značilnosti zdravljenja

Kako deluje in kako je urejena ščitnica

Če zadevo obravnavamo na zelo poenostavljen način, potem je glavna naloga ščitnice proizvodnja hormona tiroksina. Ta hormon deluje na vse tkivne celice telesa in deluje kot regulator presnovnih procesov. Pri motnjah v delovanju ščitnice pride do številnih patoloških sprememb, ki med nosečnostjo ne vplivajo le na žensko, ampak tudi na plod.

Ščitnična žleza je precej majhna, nahaja se površinsko na sprednji površini vratu. Lahko ga je palpirati. Zato se morebitne spremembe: povečanje, vozlišča, področja gostega tkiva lahko določijo z ročnim pregledom. Za pojasnitev diagnoze se opravi ultrazvok. Glandula thyreoidea – ima obliko metulja: dve krili in istmus.

Delovanje ščitnice uravnava še ena žleza – hipofiza. Delo hipofize pa uravnava hipotalamus. In na vse te interakcije in povezave vpliva tudi centralni živčni sistem.

Regulacija delovanja ščitnice

1. Standardna možnost:

Če ščitnica izloča zadostno količino hormonov T₃ in T4, potem hipofiza določi njihovo koncentracijo kot normalno in sprosti količino stimulirajočega hormona TSH, ki bo zadostovala za vzdrževanje stabilne ravni ščitničnih hormonov. To ravnovesje se pojavi normalno.

1. hipotiroidizem:

Če so se v telesu pojavili patološki procesi, zaradi katerih ščitnica sintetizira manj hormonov, potem hipofiza sprosti več TSH v kri in s tem spodbudi delovanje ščitnice v smislu sinteze hormonov. V nekaterih primerih zvišano raven TSH spremlja povečana koncentracija tiroksina (T₄). Če je to stanje mogoče nadomestiti na tej stopnji, se pojavi subklinični hipotiroidizem - ni kliničnih znakov, pritožb ali manifestacij bolezni, vendar je TSH povišan, ščitnični hormoni pa so še vedno normalni. Normalne ravni T₃ in T4 se vzdržujejo le zaradi aktivne stimulacije ščitnice s hipofizo preko TSH.

Na določeni točki se rezerve ščitnice izčrpajo, v krvi pa opazimo zvišanje TSH in nizko raven tiroksina - T₄. To bo nezadostno delovanje ščitnice - hipotiroidizem.

1. Hipertiroidizem:

V nasprotnem primeru visoka koncentracija ščitničnih hormonov vodi do zmanjšanja proizvodnje stimulativnega hormona TSH v hipofizi. To stanje imenujemo hipertoksikoza: TSH se zmanjša, tiroksin pa se poveča.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo

Med nosečnostjo je to predvsem pomembno, saj lahko pri določanju koncentracije samo tiroksina (ki bo v mejah normale) napačno sklepamo, da je s telesom nosečnice vse v redu. In v tem času je lahko TSH povišan in ščitnica nosečnice bo delovala na meji svojih zmožnosti, le da bi ohranila normalno raven T₃ in T4.

Hkrati, če je raven TSH normalna, bodo tudi ščitnični hormoni v mejah normale. Če je TSH povečan ali zmanjšan, se pregledata T₄ in T3.

Če je nosečnica pregledana, dobi napotnico za študijo TSH in tiroksina - prostega T₄. To se naredi tako, da ženska ni več napotena na preiskave, kar zmanjša psihološki stres pred opravljanjem testov, če je raven TSH zunaj normalnega območja (povečana ali znižana).

Obstajata dva indikatorja tiroksina: prosti in vezan. Dejstvo je, da hormoni niso preprosto raztopljeni v plazmi, ampak so povezani z nosilnimi beljakovinami. Velik delež tiroksina je vezan na prenašalec. Manj kot 1% vsega tiroksina je v prostem stanju. Prosti hormon ima svoj učinek. Zato se določi prosta frakcija tiroksina.

Trijodtironin -T3 se ne določa rutinsko, le strogo glede na indikacije.

Obstaja še en indikator, ki je predpisan precej pogosto - protitelesa proti ščitnični peroksidazi (AT-TPO). To so telesne beljakovine, ki nastanejo kot posledica avtoimunskih procesov, njihovo delovanje je usmerjeno proti ščitnici in uničuje njeno tkivo. Visok titer protiteles ne bi smel biti prestrašen, saj je proces uničenja precej dolg in zmanjšanje delovanja ščitnice morda ne bo prišlo skozi vse življenje. Povečana raven AT-TPO je razlog za redno spremljanje TSH (enkrat na 3 mesece).

Površinska lokacija ščitnice vam omogoča pregled organa z rokami. Ultrazvok ščitnice je mogoče opraviti med nosečnostjo, vendar študija ni smiselna brez določitve TSH in pregleda endokrinologa. To pomeni, da je za razjasnitev diagnoze predpisana metoda ultrazvočnega pregleda, če endokrinolog med palpacijo opazi povečanje ali identificira vozlišča.

Običajno je volumen ščitnice pri ženskah do 18 cm³. Vozlišče se šteje za tvorbo, katere velikost presega 1 cm v premeru. Če se takšno vozlišče odkrije na ultrazvoku, je priporočljivo, da ga preluknjate in se prepričate, da proces ni onkološki.

Naša država se nahaja v endemičnem območju: blago do zmerno pomanjkanje joda je prisotno skoraj pri vseh. Torej, če so ščitnični hormoni normalni, se s takimi vozli običajno ne naredi nič.

Spremembe ščitničnih hormonov med nosečnostjo

Med nosečnostjo se raven TSH zniža. Norma za "nenoseče" telo je 0,4-4 enote medu. Pri nosečnicah je norma TSH nižja:

• v prvem trimesečju -< 2,5 мЕд;
• v drugem in tretjem trimesečju -< 3 мЕд.

Zakaj se med nosečnostjo zmanjša raven ščitničnega stimulirajočega hormona?

Hormonske ravni se med nosečnostjo spreminjajo, vendar se ne spreminjajo popolnoma enako. Obstajajo primeri, ko človeški horionski gonadotropin zelo močno stimulira ščitnico in je lahko raven TSH nižja od 0,1 mU. V takem primeru, če ne, se nosečnost razvija normalno, ni izrazite tahikardije (več kot 140 utripov na minuto), lahko gre za gestacijski hipertiroidizem, ki ne zahteva zdravljenja. Vendar morate biti vedno pozorni na pravo tirotoksikozo. Če je raven TSH zelo nizka in obstajajo pritožbe, morate opraviti krvni test za protitelesa proti receptorjem TSH, imenovan AT-r-TSH. Če teh protiteles ne odkrijemo, je ekstremno znižanje TSH povezano z nosečnostjo in ne z difuzno toksično golšo.

Pomanjkanje joda med nosečnostjo

Če je v hrani dovolj joda, potem med nosečnostjo ni treba predpisovati zdravil v obliki jodomarina. Toda življenje na endemičnih območjih zahteva predpisovanje jodnih pripravkov v fazi načrtovanja in do konca tretjega trimesečja. Če se ženska med nosečnostjo sprosti na morsko obalo, potem je hrana, ki jo gojijo na obali, že bogata s tem elementom. Potem uporaba joda v tabletah ni potrebna. Če živite ali ste šli na počitnice v državo, kjer je sprejet univerzalni program jodiranja soli, dodatno dodajanje joda tudi ni potrebno.

Če ženska med nosečnostjo ni jemala dodatnega tabletiranega joda in je živela na območjih z nezadostno vsebnostjo joda v tleh, potem ni nujno, da bo pomanjkanje vplivalo na duševne sposobnosti otroka. Najverjetneje bo ščitnica nosečnice poskušala nadomestiti pomanjkanje joda in se lahko poveča, da bi absorbirala več joda iz krvi in ​​zagotovila potrebno količino hormonov zase in za otroka. V redkih primerih se lahko pojavi hipotiroidizem.

Živila, bogata z jodom:

• morske alge;
• vse vrste morskih rib in školjk;
• lignji;
• kozice.

Kaj morajo nosečnice vedeti o ščitnici

1. Izhodišče pri diagnosticiranju bolezni ščitnice med nosečnostjo je raven TSH.
2. Ultrazvok ščitnice se izvaja le ob indikacijah.
3. Pri predpisovanju jodomarina je dnevni odmerek 200 mcg na dan, razen če zdravnik ne predpiše drugače. Zdravilo je treba jemati med nosečnostjo in dojenjem. Če ste na počitnicah na morju, se po posvetu z zdravnikom zdravilo začasno ukine.
4. Če je bil predpisan L-tiroksin (Euthirox), poskusov z odmerkom in pogostostjo dajanja ni mogoče izvajati.

Značilnosti zdravljenja ščitnice med nosečnostjo

L-tiroksin se jemlje na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obroki. Če vzamete zdravilo po zajtrku ali tik pred jedjo, se zahtevani odmerek ne bo popolnoma absorbiral v telo. To je identičen hormon, ki ga proizvaja ščitnica in nima negativnega vpliva na prebavne organe.

Ščitnična žleza se popularno imenuje "ščitnica", vsi vedo, da imamo ta organ, vendar vsi ne razumejo, zakaj ga potrebujemo. In vprašanja o ščitnici med nosečnostjo se pojavljajo še pogosteje. Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Ščitnica je notranji organ, ki spada v endokrini sistem našega telesa. Proizvaja hormone, med katere sodi jod, sodeluje pri presnovnih procesih, odgovoren pa je tudi za rast nekaterih celic.

Ta organ že po imenu pove o pomembnosti in vrednosti za naše življenje. Ščitnica se nahaja na sprednji strani vratu, in sicer v njegovem spodnjem delu. V normalnem stanju se njegova teža pri odrasli osebi giblje od 12 do 20 gramov, vendar na primer pri novorojenčku ne bo presegla 3 gramov. V praksi je velikost in teža ščitnice individualna za vsako osebo, pri ženskah pa so ti kazalci odvisni tudi od menstrualnega ciklusa.

Funkcije ščitnice?

Glavna funkcija ščitnice je proizvodnja hormonov - tiroksina in trijodotironina. To so jod vsebujoči hormoni, ki jih naše telo prejme skupaj s hrano, ki jo zaužijemo. Ta dva hormona sodelujeta pri presnovnih procesih, natančneje pomagata pri pravilni absorpciji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Tako se hranila, ki prihajajo iz zaužite hrane, pretvorijo v energijo na celični ravni. Hormoni, ki vsebujejo jod, sodelujejo tudi pri nastajanju novih celic, nadzorujejo pa tudi odmiranje starih, njihovo pravočasno obnovo in nasičenost s kisikom. Enako pomembni sta funkciji vzdrževanja stalne telesne temperature in zmanjševanja nastajanja prostih radikalov. Ne moremo mimo dejstva, da nam tiroksin in trijodtironin pomagata pri razvoju v različnih smereh: telesnem, psihičnem in mentalnem, zato sta za nas pomembna v vseh življenjskih obdobjih.

Druga funkcija endokrinega organa je tvorba in sproščanje hormona kalcitonina v kri. Pomaga absorbirati kalcij, ki je potreben za tvorbo kosti in je pomemben za mišice in živčni sistem.

Na splošno lahko rečemo, da je ščitnica vključena v skoraj vse telesne procese, ki nam omogočajo ne le obstoj, temveč uživanje življenja.

Ščitnica med nosečnostjo

Med nosečnostjo ščitnica, tako kot vsi notranji organi bodoče matere, doživlja ogromen stres. Zdaj mora zagotoviti potrebne hormone ne le ženskemu telesu, ampak tudi otroku. Zato se v tem obdobju ščitnica poveča in deluje intenzivneje za približno 50%. Podobno predpostavimo, da bo potrebno več joda.

Normalno delovanje ščitnice je še posebej pomembno v prvem trimesečju nosečnosti zaradi nastajanja in razvoja vseh organov in sistemov ploda. Tako hormoni, ki vsebujejo jod, aktivno sodelujejo pri nastajanju živčnega in imunskega sistema zarodka, možganskih celic in drugih pomembnih procesov, poleg tega pa dovajajo kisik otroku in prispevajo k njegovemu nadaljnjemu razvoju.

Pri približno 4-5 tednih nosečnosti se pri nerojenem otroku oblikuje ščitnica, pri 14-16 tednih pa začne samostojno delovati. Vendar ne pozabite, da bo jod, potreben za proizvodnjo hormonov, še vedno prihajal iz materinega telesa.

Če ženska pred nosečnostjo ni bila registrirana pri endokrinologu in pri njej niso odkrili nobenih bolezni, bo nosečnost v večini primerov potekala normalno. Pravzaprav se vsako telo ne more spoprijeti s takšnimi obremenitvami in v nekaterih primerih pride do motenj v delovanju tega organa.

Najpogostejša težava, ki se pojavi med nosečnostjo, je pomanjkanje joda v telesu nosečnice za proizvodnjo potrebne količine hormonov. Rešitev je precej preprosta: endokrinolog predpiše dodatna zdravila, ki vsebujejo jod (na primer jodomarin 200) ali prilagodi prehrano.

Primer, ko ima žensko telo pred nosečnostjo težave s proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod, se imenuje hipotiroidizem. Bolezen te narave vpliva na delovanje reproduktivnega sistema in najpogosteje vodi v neplodnost. Verjetnost, da bi rodila zdravega otroka s takšno diagnozo, je zelo majhna in zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti.

Po drugi strani pa se lahko bodoča mati v prvem trimesečju sooči s problemom prekomerne količine hormonov, ki vsebujejo jod. V medicini se ta pojav imenuje hipertiroidizem. Pogosto je začasen, vendar ga vseeno ne smete prezreti, saj v prihodnosti lahko povzroči bolezni, kot je difuzna toksična golša.

Difuzna toksična golša ima veliko sinonimov: Basedowova bolezen, hipertiroidizem, Gravesova bolezen, Flayani, Perry.

Hipertiroidizem je avtoimunska bolezen, povezana s prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki posledično povzroči zastrupitev telesa.

Simptomi bolezni:

1. povečano znojenje;
2. tresenje rok;
3. nespečnost;
4. kardiopalmus;
5. razdražljivost;
6. nenadna izguba teže;
7. širjenje palpebralnih razpok;
8. iskrica v očeh;
9. mišična oslabelost;
10. izguba las;
11. hitra utrujenost;
12. povečanje ščitnice itd.

Če so navedeni simptomi prisotni, ne smete zavrniti obiska endokrinologa in opraviti diagnozo. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti ultrazvočni pregled ščitnice, rentgen ali tomografijo ter laboratorijske preiskave.

Nosečnost s hipertiroidizmom

Hipertiroidizem se lahko razvije med nosečnostjo ali pa se pojavi pred nosečnostjo. Pogosto se v primerih, ko se Perryjeva bolezen pojavi med nosečnostjo, delovanje ščitnice vrne v normalno stanje s prihodom drugega trimesečja in plodova ščitnica začne delovati.

Prisotnost difuzne toksične golše pred nosečnostjo lahko povzroči številne težave med nosečnostjo. V prvem trimesečju lahko zaradi povečane obremenitve ščitnice pride do poslabšanja, v drugem trimesečju pa je treba pričakovati izboljšanje. Toda z nepravilnim zdravljenjem večina žensk ne občuti izboljšanja, nasprotno, pojavi se tahikardija in visok krvni tlak ostane.

Za zdravljenje Gravesove bolezni so predpisana zdravila, ki blokirajo ali zmanjšajo proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod. V tem primeru se je treba odločiti za zdravila z minimalnim odmerkom, ki ne vplivajo na razvoj ploda. Zdravilo prenehamo takoj po izboljšanju stanja. V naprednejših oblikah je potreben kirurški poseg, ki se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti.

Ignoriranje bolezni in nepravilno zdravljenje bolezni lahko povzroči resne posledice:

1. prezgodnji porod;
2. nezadostna telesna teža ploda;
3. bolezni srca in ožilja pri otroku;
4. pozna toksikoza;
5. visok krvni pritisk;
6. prirojena hipertorioza;
7. podhranjenost.

Uspešnejši potek nosečnosti z difuzno toksično golšo opazimo, če jo odkrijemo v zgodnjih fazah ali zgodnji nosečnosti. Vsekakor pa je nemogoče natančno predvideti delovanje in obnašanje ščitnice. Zato mora ženska tudi po porodu spremljati svoje hormonske ravni in nemudoma diagnosticirati ta organ.