Slaba posteljica po porodu vzroki. Kaj je poporod? Ročna ločitev posteljice

Zakaj izgovarjamo te fraze?!

Posteljica se loči od stene maternice običajno v 15 minutah po rojstvu otroka. Če se to ne zgodi, žensko prosimo, naj si stimulira bradavice, saj se pri tem sprošča oksitocin, ki povzroča krčenje maternice. To spodbuja ločitev posteljice in sproščanje posteljice.

Ko se posteljica loči (imamo lastne tehnike za določanje tega trenutka), prosimo žensko, naj potisne, da se posteljica "rodi" navzven. Ne skrbite, ni vam treba pritiskati tako močno kot pri porodu, saj je porod veliko manjši in je za njegovo rojstvo potrebno veliko manj truda.

Če v 30 minutah ni znakov ločitve posteljice ali je posteljica rojena z okvaro (manjka njen delček), pokličemo anesteziologa in uporabimo tehnike ločitve posteljice, ki se izvajajo strogo v anesteziji. .

Vir fotografije: pixels.com

V vsakem primeru se bo posteljica rodila, bodisi po "lastni volji" bodisi s pomočjo porodničarjev.

Na žalost obstajajo primeri prave placente akrete, ko jo je mogoče odstraniti iz ženskega telesa le z maternico. Toda ti primeri so izjemno redki.

Kaj se zgodi s posteljico po porodu?

V 95-98% primerov se posteljica pošlje na histološki pregled patologom. Že takoj v porodni sobi babica položi posteljico v vrečko, jo označi, porodničar-ginekolog pa napiše spremno pismo, v katerem navede podatke porodnice in otroka ter vse zaplete nosečnosti in poroda.

Nato posteljico postavimo v poseben hladilnik do centraliziranega zbiranja vseh čez dan rojenih posteljic (pride poseben avto, ki posteljice odpelje k patologom). To se zgodi v večini primerov.

Če pa posteljica ni zanimiva, tj. nosečnost je potekala odlično (ni bilo niti drozga, ARVI itd.), med porodom ni bilo niti enega zapletenega trenutka, potem se posteljica ne pošlje na histološko preiskavo in za njeno odstranitev skrbi porodnišnica sama oz. ustanova z dovoljenjem za tovrstne dejavnosti, kot Ta porodnišnica ima pogodbo.

Ista posteljica, ki je bila poslana patologom, je podvržena temeljiti analizi. Strokovnjaki naredijo zaključek in nato material odstranijo.

Vir fotografij: uaua.info

Rušenje mitov o posteljici

Placenta porodnic se uporablja v kozmetologiji

Trenutno Republika Belorusija ne sklepa nobenih sporazumov z drugimi državami o dobavi poporodnega materiala za uporabo v kozmetične namene. Vse poporodnice so strogo predmet odlaganja.

Zato so grozljive zgodbe o tem, da ženska, ki se ne zaveda svojih dejanj, po porodu podpiše nekaj dokumentov o prenosu posteljice za proizvodnjo krem - to je mit.

posteljico je treba pojesti ali zakopati

Vedno več žensk želi posteljico po porodu odnesti s seboj domov. Vsak zasleduje svoj cilj. Nekdo se boji, da bo posteljica prodana proizvajalcem kozmetike, to točko smo že obravnavali.

Obstajajo pa tudi popolnoma nesmiselne ideje: pojesti ali zakopati posteljico. Od kod so prišli?!

Živali to počnejo v naravi. Zakaj? Iz večih razlogov. Zakopljejo ga, da plenilci ne zavohajo krvi. Jedo jih za pridobivanje hranil, saj je bilo v globoki brejosti težko najti hrano in mnoge živali morajo stradati na predvečer poroda. Ampak zakaj mi, civilizirane ženske, to potrebujemo?!

Plenilci sploh niso naša tema, hranil pa je v vsakem hipermarketu na pretek. V nekaterih državah še danes obstaja praksa uživanja posteljic po porodu, vendar so ravno to države, kjer je bil kanibalizem.

Slišal sem, da v nekaterih civiliziranih državah koščke posteljice zavijejo v srebro ali zlato in jih nosijo kot obesek okoli vratu. Kaj si lahko izmislijo te dni!

A pojdimo bližje realnosti. V Republiki Belorusiji posteljice ne morete vzeti s seboj domov!

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 111 "O nadaljnjem izboljšanju patološke službe Republike Belorusije:

Histološki pripravki se lahko dajo bolniku, njegovim svojcem ali zdravstvenemu osebju na pregled v drugo zdravstveno ustanovo, če obstaja uradna pisna zahteva te ustanove. Zdravstvena ustanova, kateri so bila zdravila izdana, jih je dolžna vrniti na patološki oddelek. Izročanje študijskih obrazcev pacientom je prepovedano.

Lahko mirno spimo, ne da bi se obremenjevali z vprašanji, da nam trenutno nekdo namaže kremo iz posteljice na obraz, hkrati pa ne iščemo kam bolj zanesljivega, da bi jo zakopali.

Rubriko vodi:

Diana Mardas, režiserka, avtorica tečajev, ginekolog porodničar v porodnišnici, pooblaščena specialistka s področja dojenja, vodenja rizične nosečnosti in poroda, psihologije nosečnosti, izdelovalka ocenjevalne lestvice za pojav cerebralne paralize pri otroku, avtorica. številnih publikacij s področja pediatrije, porodništva in ginekologije, medicinskega prava, diplomantka mednarodnih in republiških konferenc s področja porodništva in ginekologije.

Kakšne koristi lahko tkivo placente prinese ljudem? Obstaja več področij, na katerih se zdravila iz nje uspešno uporabljajo.

Celična terapija

Tako kot popkovnična kri tudi posteljica vsebuje ogromno izvornih celic. Matične celice zasluženo nosijo naziv »zlato medicine«, saj se zaradi svojih lastnosti lahko uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Te celice se po vsem svetu uspešno uporabljajo za zdravljenje raka, sladkorne bolezni, ciroze jeter, bolezni kosti in sklepov, nevroloških patologij in bolezni ožilja. Seznam indikacij za uporabo celične terapije je mogoče nadaljevati zelo dolgo. Znanstveniki imajo celo izkušnje z gojenjem organov in tkiv iz matičnih celic.

Večina držav ima banke popkovnične krvi, a le nekatere ponujajo ohranitev posteljice. Kljub temu, da posteljica vsebuje večkrat več matičnih celic kot popkovnične krvi, je postopek njihove izolacije kompleksnejši, dolgotrajnejši in dražji. To zahteva posebne tehnologije in izkušene strokovnjake. V Ukrajini je tehnologija za izolacijo matičnih celic iz posteljice v lasti Inštituta za celično terapijo.

Galina Stepanovna Lobyntseva, direktor prve kriobanke matičnih celic Inštituta za celično terapijo: »Naši strokovnjaki so razvili edinstveno metodo kriokonzervacije posteljice za nadaljnjo izolacijo in gojenje matičnih celic. Uporaba posebnih krioprotektorjev in poseben režim zamrzovanja omogočata ohranjanje edinstvene strukture placentnega tkiva. Po potrebi lahko material odmrznemo in izločimo izvorne celice. V posteljici jih je toliko, da bi lahko zadostovali za večkratne presaditve.«

Obnova telesa

Zaradi vsebnosti visoko aktivnih bioloških spojin je posteljica odlično orodje za krepitev imunskega sistema, upočasnitev procesa staranja, boj proti sindromu kronične utrujenosti, povečanje libida in potence, aktiviranje metabolizma, zdravljenje bolezni prebavnega trakta in živčnega sistema. , in okrevanje po resnih poškodbah in boleznih.

Ekstrakt placente, pridobljen po ustrezni obdelavi, vsebuje celoten potreben kompleks mikroelementov, ki vračajo zdravje in mladost.

Z zatekanjem k krioprezervaciji posteljice družina prejme univerzalno zdravilo, ki ga je mogoče uporabiti kadar koli. Izvleček placente vnašamo v telo s subkutanimi injekcijami, kar pomeni, da je njegova uporaba dokaj preprost in dolgotrajen postopek. Hkrati se ekstrakcija izvlečka iz posteljice, shranjene v Cryobank Inštituta za celično terapijo, izvaja popolnoma brezplačno.

Kozmetologija

Mnoge ženske vedo o učinkovitosti placentne kozmetike. Po teh izdelkih je vedno veliko povpraševanje, njihova uporaba pa daje odlične rezultate. Seveda je koncentracija izvlečka posteljice v industrijsko proizvedenih kremah in maskah zelo majhna, toplotna obdelava tovrstnih kozmetičnih izdelkov pa bistveno zmanjša njihovo učinkovitost. Veliko večji učinek lahko dosežete, če za kozmetične namene uporabljate »živ« izvleček posteljice - pripravljen in dostavljen iz Cryobank za določen poseg.

Za pomlajevanje se uporabljajo injekcije in maske. Celice placente prispevajo k intenziviranju presnovnih procesov, sintezi biološko aktivnih spojin v celicah, kar povzroči obnovo tkiva. Iz telesa se odstranijo toksini in produkti celičnega razpada, prebudijo se »speče« matične celice. Posledično opazimo otipljiv učinek: izboljša se notranje stanje človeškega telesa in njegov videz.

Izvleček placente se uspešno uporablja za odpravljanje gub, izboljšanje stanja kože, boj proti aknam, "čiščenje" predelov hiperpigmentacije po porodu in boj proti izpadanju las.

Inštitut za celično terapijo je razvil posebne programe z izvlečkom placente, ki pomagajo v boju proti določenim težavam. Na primer program okrevanja po porodu. Nabor postopkov se razvije individualno za vsakega bolnika ob upoštevanju starosti in splošnega zdravja.

Žensko telo je po naravi ustvarjeno tako, da lahko zanosi, nosi in rodi zdrave potomce. Vsak korak na poti tega čudeža je "premišljen" do najmanjše podrobnosti. Torej, da bi otroku zagotovili vse, kar je potrebno za 9 mesecev, se oblikuje poseben organ - posteljica. Raste, razvija se in se rodi kot dojenček. Mnoge ženske, ki so tik pred porodom, se sprašujejo, kaj je poporod. To vprašanje bo odgovorjeno spodaj.

Razvoj posteljice

Oplojeno jajčece potuje iz jajcevodne cevi v maternico, preden postane zarodek in nato plod. Približno 7 dni po oploditvi doseže maternico in se vsadi v njeno steno. Pri tem procesu se sproščajo posebne snovi - encimi, ki naredijo majhen predel maternične sluznice dovolj ohlapen, da se zigota lahko tam usede in začne svoj razvoj kot zarodek.

Značilnost prvih dni razvoja zarodka je nastanek strukturnih tkiv - horiona, amniona in alantoisa. Chorion je vilozno tkivo, ki se povezuje z prazninami, ki nastanejo na mestu uničenja maternične sluznice in so napolnjene z materino krvjo. S pomočjo teh izrastkov-resic dobi zarodek od matere vse snovi, ki so pomembne in potrebne za njegov popoln razvoj. Chorion se razvija 3-6 tednov in se postopoma degenerira v posteljico. Ta proces se imenuje "placentacija".

Sčasoma se tkiva embrionalnih ovojnic razvijejo v pomembne sestavine zdrave nosečnosti: horion postane posteljica, amnion postane plodova vrečka (mehurček). V času, ko je posteljica skoraj popolnoma oblikovana, postane kot torta - ima precej debelo sredino in tanjše robove. Ta pomemben organ je v celoti oblikovan do 16. tedna nosečnosti in skupaj s plodom še naprej raste in se razvija ter ustrezno skrbi za njegove spreminjajoče se potrebe. Strokovnjaki temu celotnemu procesu pravijo »zorenje«. Poleg tega je pomembna značilnost zdravja nosečnosti.

Zrelost posteljice ugotavljamo z ultrazvočnim pregledom, ki pokaže njeno debelino in količino kalcija v njej. Zdravnik te kazalnike poveže s trajanjem nosečnosti. In če je posteljica najpomembnejši organ v razvoju ploda, kaj je potem posteljica? To je zrela posteljica, ki je izpolnila vse svoje funkcije in se rodi po otroku.

Struktura zadrževalne lupine

V veliki večini primerov se placenta oblikuje vzdolž zadnje stene maternice. Pri njegovem nastanku sodelujejo tkiva, kot sta citotrofoblast in endometrij. Sama posteljica je sestavljena iz več plasti, ki igrajo ločeno histološko vlogo. Te membrane lahko razdelimo na materinske in plodove – med njimi je tako imenovana bazalna decidua, ki ima posebne vdolbine, napolnjene z materino krvjo in je razdeljena na 15-20 kličnih listov. Te komponente posteljice imajo glavno vejo, ki je nastala iz popkovničnih krvnih žil ploda, ki se povezujejo s horionskimi resicami. Zahvaljujoč tej pregradi otrokova kri in materina kri ne delujeta druga z drugo. Vsi presnovni procesi potekajo po principu aktivnega transporta, difuzije in osmoze.

Posteljica in s tem placenta, ki je po porodu zavrnjena, ima večplastno strukturo. Sestavljen je iz plasti fetalnih vaskularnih endotelijskih celic, nato je bazalna membrana, vezivno perikapilarno tkivo z ohlapno strukturo, naslednja plast je bazalna membrana trofoblasta, pa tudi plasti sinciciotrofoblasta in citotrofoblasta. Strokovnjaki opredeljujejo porod in posteljico kot en sam organ na različnih stopnjah svojega razvoja, ki se oblikuje le v telesu nosečnice.

Funkcije posteljice

Porod, ki se rodi nekaj časa po rojstvu otroka, nosi pomembno funkcionalno obremenitev. Navsezadnje je posteljica ravno tisti organ, ki ščiti plod pred negativnimi dejavniki. Strokovnjaki opredeljujejo njegovo funkcionalno vlogo kot hematoplacentalno pregrado. Večplastna struktura te "pogače", ki povezuje rastoči, razvijajoči se plod in materino telo, omogoča uspešno zaščito otroka pred patološko nevarnimi snovmi, pa tudi pred virusi in bakterijami, a hkrati skozi posteljico, Otrok prejme prehranske sestavine in kisik ter se s tem znebi produktov svoje vitalne dejavnosti. Od trenutka spočetja in malo dlje po porodu - to je "življenjska pot" posteljice. Od samega začetka varuje prihodnje življenje, gre skozi več stopenj razvoja - od horionske membrane do posteljice.

Posteljica med materjo in otrokom izmenjuje ne le koristne, ampak tudi odpadne snovi. Otrokove odpadne snovi skozi posteljico najprej pridejo v materino kri, od tam pa se izločijo skozi ledvice.

Druga funkcionalna odgovornost tega nosečnega organa je imunska obramba. V prvih mesecih življenja ploda je imuniteta matere osnova njegovega zdravja. porajajoče se življenje za zaščito uporablja materina protitelesa. Obenem posteljica zadrži materine imunske celice, ki lahko na plod reagirajo kot na tujek in povzročijo njegovo zavrnitev.

Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavi še en organ, ki proizvaja encime in hormone. To je posteljica. Proizvaja hormone, kot so humani horionski gonadotropin (hCG), progesteron, estrogeni, mineralokortikoidi, placentni laktogen, somatomamotropin. Vse so pomembne za pravilen potek nosečnosti in poroda. Eden od redno preverjanih kazalcev v vseh mesecih rojstva otroka je raven hormona estriola, njegovo znižanje kaže na težave s placento in potencialno nevarnost za plod.

Placentalni encimi so potrebni za številne funkcije, glede na katere jih delimo v naslednje skupine:

respiratorni encimi, ki vključujejo NAD in NADP diaforaze, dehidrogenaze, oksidaze, katalazo;
encimi presnove ogljikovih hidratov - diastaza, invertaza, laktaza, karboksilaza, kokarboksilaza;
aminopeptidaza A, vključena v zmanjšanje odziva vaskularnega pritiska na angiotenzin II med kronično intrauterino fetalno hipoksijo;
cistin aminopeptidaza (CAP) aktivno sodeluje pri vzdrževanju krvnega tlaka bodoče matere na normalni ravni skozi celotno obdobje nosečnosti;
katepsini pomagajo pri vsaditvi oplojenega jajčeca v steno maternice in uravnavajo tudi presnovo beljakovin;
aminopeptidaze sodelujejo pri izmenjavi vazoaktivnih peptidov, preprečujejo zoženje krvnih žil placente in sodelujejo pri prerazporeditvi fetoplacentalnega krvnega pretoka med hipoksijo ploda.

Hormoni in encimi, ki jih proizvaja posteljica, se med nosečnostjo spreminjajo, kar ženskemu telesu pomaga prenesti resen stres, plodu pa pri rasti in razvoju. Naravni porod ali carski rez bo vedno popolnoma zaključen šele, ko bo iz ženskega telesa odstranjeno vse, kar je otroku pomagalo rasti - posteljica in membrane, z drugimi besedami, porod.

Kje se nahaja otroški sedež?

Posteljica se lahko na kakršen koli način nahaja na steni maternice, čeprav se njena lokacija v zgornjem delu (tako imenovanem fundusu maternice) zadnje stene šteje za klasično in popolnoma pravilno. Če se posteljica nahaja spodaj in celo skoraj doseže os maternice, potem strokovnjaki govorijo o nižji lokaciji. Če je ultrazvok pokazal nizek položaj posteljice sredi nosečnosti, to sploh ne pomeni, da bo ostala na istem mestu bližje porodu. Gibanje placente je zabeleženo precej pogosto - v 1 od 10 primerov. To spremembo imenujemo migracija posteljice, čeprav se v resnici posteljica ne premika vzdolž sten maternice, saj je nanjo tesno pritrjena. Ta premik nastane zaradi raztezanja same maternice, zdi se, da se tkiva premikajo navzgor, kar posteljici omogoča, da zavzame pravilen zgornji položaj. Tiste ženske, ki redno opravljajo ultrazvočne preglede, lahko same ugotovijo, da posteljica migrira iz spodnjega v zgornje mesto.

V nekaterih primerih z ultrazvokom postane jasno, da blokira vhod v maternico, nato specialist diagnosticira placento previa in ženska je pod posebnim nadzorom. To je posledica dejstva, da posteljica sama, čeprav raste v velikosti skupaj s plodom, se njena tkiva ne morejo veliko raztegniti. Zato, ko se maternica razširi za rast ploda, se lahko otrokovo mesto odlepi in začne se krvavitev. Nevarnost tega stanja je v tem, da ga nikoli ne spremlja bolečina in ženska morda sprva sploh ne opazi težave, na primer med spanjem. Odstop posteljice je nevaren tako za plod kot za nosečnico. Ko se krvavitev iz placente začne, se lahko kadar koli ponovi, kar zahteva namestitev nosečnice v bolnišnico pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Zakaj je potrebna diagnoza posteljice?

Ker sta pravilen razvoj ploda in tudi stanje nosečnice v veliki meri odvisna od posteljice, ji pri pregledih posvečamo veliko pozornosti. Ultrazvočni pregled nosečnosti omogoča zdravniku, da oceni lokacijo posteljice in značilnosti njenega razvoja skozi celotno obdobje nosečnosti.

Prav tako se stanje posteljice oceni z laboratorijskimi preiskavami količine placentnih hormonov in aktivnosti njenih encimov, Dopplerjev ultrazvok pa pomaga določiti pretok krvi v vsaki žili ploda, maternice in popkovine.

Stanje posteljice igra pomembno vlogo tudi v najpomembnejšem obdobju - porodnem obdobju, saj je to še vedno edina možnost, da otrok ob prehodu skozi porodni kanal prejme vse potrebne snovi in kisik. In zato se mora naravni porod končati z rojstvom posteljice, ki je opravila svoje funkcije.

Naravni porod v treh fazah

Če ženska rodi naravno, potem strokovnjaki takšen porod razdelijo na tri stopnje:

obdobje kontrakcij;
obdobje potiskanja;
rojstvo posteljice.

Posteljica je eden najpomembnejših bioloških elementov skozi vso nosečnost do rojstva novega človeka. Dojenček je bil rojen, svojo vlogo je odigrala "torta" iz več plasti različnih vrst tkiv in krvnih žil. Žensko telo se ga mora zdaj znebiti, da lahko še naprej normalno deluje v novem statusu. Zato je rojstvo posteljice in plodov ločeno v ločeno, tretjo fazo poroda - odhod plodovnice.

V klasični različici je ta faza skoraj neboleča, le šibki popadki lahko porodnico opomnijo, da porod še ni povsem končan - poporodna posteljica se je ločila od sten maternice in jo je treba potisniti iz telesa. V nekaterih primerih se kontrakcije sploh ne čutijo, vendar je ločitev posteljice mogoče določiti vizualno: dno maternice se dvigne nad popkom porodnice in se premakne na desno stran. Če babica z robom roke pritisne tik nad maternico, se maternica dvigne višje, vendar se popkovina, ki je še vedno pritrjena na posteljico, ne umakne. Ženska mora potiskati, kar vodi do rojstva posteljice. Metode za izolacijo posteljice v poporodnem obdobju pomagajo pravilno zaključiti nosečnost brez patoloških posledic.

Kako izgleda poporod?

Kaj je torej poporod? Je okrogla ploščata tvorba gobaste strukture. Ugotovljeno je bilo, da je pri telesni teži rojenega otroka 3300-3400 gramov teža posteljice pol kilograma, dimenzije pa dosežejo 15-25 centimetrov v premeru in 3-4 centimetre v debelini.

Porod po porodu je predmet natančne študije, tako vizualne kot laboratorijske. Zdravnik, ki pregleduje ta vitalni organ zarodka v maternici, bi moral videti trdno strukturo z dvema površinama - materino in plodovo. Posteljica na plodovi strani ima na sredini popkovino, njena površina pa je prekrita z amnionom – sivkasto membrano z gladko, sijočo teksturo. Pri vizualnem pregledu lahko opazite, da krvne žile izžarevajo iz popkovine. Na hrbtni strani ima poporod lobasto strukturo in temno rjav odtenek lupine.

Ko je porod v celoti končan, se patološki procesi ne odprejo, maternica se skrči, zmanjša v velikosti, njena struktura postane gostejša, njena lokacija se spremeni.

Patologije placente

V nekaterih primerih se v zadnji fazi poroda posteljica ohrani. Obdobje, ko zdravnik postavi takšno diagnozo, traja od 30 do 60 minut. Po tem obdobju poskuša zdravstveno osebje sprostiti posteljico s stimulacijo maternice z masažo. Delna, popolna akrecija ali tesna pritrditev posteljice na steno maternice ne omogoča naravne ločitve posteljice. V tem primeru se strokovnjaki odločijo za ročno ali kirurško ločitev. Takšne manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji. Poleg tega je popolno zlitje posteljice in maternice mogoče rešiti na edini način - odstranitev maternice.

Po porodu posteljico pregleda zdravnik in če se ugotovijo poškodbe ali nepravilnosti, še posebej, če porodnica še vedno krvavi iz maternice, se opravi tako imenovano čiščenje, s katerim se odstranijo preostali deli posteljice.

Masaža za posteljico

Pri naravnem porodu ni tako redka težava - posteljica ni izstopila. Kaj storiti v tem primeru? Ena izmed učinkovitih in varnih metod je masaža za stimulacijo maternice. Strokovnjaki so razvili številne tehnike, ki porodnici pomagajo znebiti posteljice in plodov brez zunanjega posega. To so metode, kot so:

Abuladzejeva metoda temelji na nežni masaži maternice z namenom njenega krčenja. Po stimulaciji maternice, dokler se ne skrči, zdravnik z obema rokama oblikuje veliko vzdolžno gubo na peritoneju porodnice, po kateri mora potisniti. Posteljica se sprosti pod vplivom povečanega intraabdominalnega tlaka.
Genterjeva metoda omogoča porod posteljice brez napora porodnice zaradi ročne stimulacije materničnega fundusa v smeri od zgoraj navzdol, proti sredini.
Po metodi Crede-Lazarevich se posteljica iztisne s pritiskom zdravnika na fundus, sprednjo in zadnjo steno maternice.

Ročna manipulacija

Ročno ločevanje posteljice poteka z notranjo manipulacijo - zdravnik vstavi roko v nožnico in maternico porodnice in poskuša z dotikom ločiti posteljico. Če ta metoda ne pomaga odstraniti, potem lahko govorimo le o kirurškem posegu.

Ali obstaja način za preprečevanje patologij placente?

Kaj je poporod? To vprašanje ginekologi pogosto slišijo od žensk. načrtovanje materinstva. Odgovor na to vprašanje je preprost in zapleten hkrati. Navsezadnje je posteljica kompleksen sistem za ohranjanje življenja, zdravja in pravilnega razvoja ploda, pa tudi zdravja matere. In čeprav se pojavi le med nosečnostjo, je posteljica še vedno ločen organ, potencialno dovzeten za različne patologije. In motnje v vitalnih funkcijah posteljice so nevarne za otroka in njegovo mater. Toda zelo pogosto je pojav placentnih zapletov mogoče preprečiti z dokaj preprostimi, naravnimi metodami:

temeljit zdravniški pregled pred spočetjem;
zdravljenje obstoječih kroničnih bolezni;
zdrav življenjski slog z opustitvijo kajenja in alkohola, normalizacijo urnika dela in počitka;
uvedba uravnotežene prehrane bodoče matere;
ohranjanje pozitivnega čustvenega ozadja v življenju;
zmerna vadba;
sprehodi na prostem;
preprečevanje okužbe z virusnimi, bakterijskimi in glivičnimi okužbami;
jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih priporoča specialist.

Z upoštevanjem teh naravnih nasvetov se boste izognili številnim težavam med nosečnostjo in porodom.

Torej, kaj je poporod? To je poseben del telesa nosečnice, ki zagotavlja spočetje, nosečnost in rojstvo novega življenja. Ta beseda, ki govori sama zase, se nanaša na posteljico in plodove ovoje, ki so se rodile po otroku ali so bile na silo odstranjene in so služile najpomembnejši vlogi – pomagale pri nastajanju novega življenja.

Rojstvo posteljice je tretja faza poroda: placentna doba je časovno obdobje, ki se začne od trenutka rojstva ploda do zaključka rojstva posteljice.

Po porodu- anatomska tvorba, ki jo sestavljajo amnijske ovojnice, posteljica in popkovina.

Praviloma se posteljica spontano loči v 3-25 minutah po rojstvu ploda. Nemogoče je poskušati izolirati posteljico, preden se posteljica loči. Za poporodno obdobje je značilen pojav poporodnih kontrakcij, ki vodijo do postopnega ločevanja posteljice od sten maternice.

V tem primeru se lahko ločitev posteljice od sten maternice pojavi na dva glavna načina - začenši od središča (ali osrednja ločitev posteljice) ali začenši z njenih obrobnih delov (ali robna ločitev posteljice).

V primeru centralne veje placente se kri, ki teče iz uteroplacentalnih žil, nabira med steno maternice in posteljico, pri čemer nastane retroplacentarni hematom. Ta hematom, tako kot porodni popadki, ki se pogosteje in močneje povečujejo, prispeva k rojstvu poporoda in ločitvi membran in posteljice od sten maternice.
V primeru regionalne izpostave placente, ki se začne na obrobju, kri, ki se izliva iz lumna uteroplacentalnih žil, ne tvori hematoma, ampak teče takoj med amnijsko membrano in steno maternice navzven.

V času, ko se membrane in posteljica popolnoma ločijo od sten maternice, posteljica pa se spusti v spodnji del maternice in nato v nožnico, se porodnica začne boriti, med katerimi pride do rojstva posteljice. v 2 do 3 minutah.

V primeru ločitve posteljice od središča pride do rojstva posteljice s površino ploda navzven, medtem ko je v primeru ločitve posteljice od obrobja površina posteljice, ki meji na mater, nameščena navzven.

Odložena posteljica lahko ostane v maternici in s tem prepreči njeno učinkovito krčenje - v tem primeru jo mora zdravnik odstraniti s posebnimi zunanjimi tehnikami.

Po ločitvi posteljice se izvaja nežna masaža materničnega dna ob hkratnem vlečenju popkovine.

V poporodnem obdobju se krvavitev lahko pojavi tako zaradi motenj v procesu ločevanja posteljice kot zaradi motenj v procesu ločevanja posteljice.

Ročno ločevanje posteljice in kasnejše sproščanje posteljice opravi zdravnik, če v 30 minutah po anesteziji ni znakov ločitve posteljice.

Po porodu zdravnik obnovi celovitost porodnega kanala – mehkih tkiv.

Poči mehkih tkiv. Raztrganje mehkih tkiv običajno saniramo s šivanjem z neprekinjenim ali prekinjenim šivom.

Po perineotomiji ali epiziotomiji Na presredek se namesti poseben vpojni šiv, na perinealne mišice pa prekinjeni šivi. Na vaginalno sluznico se nanese poseben kozmetični intradermalni šiv.

Kirurški porod opravimo, če spontani porod ni mogoč po naravnih poteh, s porodnimi kleščami, carskim rezom ali vakuumsko ekstrakcijo.

Otrok

Po rojstvu otroka in prisotnosti "povezave" med materjo in otrokom s popkovino se otrok položi na mizo bodisi na isti ravni kot postelja ali pod njeno raven - da bi se izognili takšnim zapletom. kot fetoplacentalna transfuzija, pri kateri del otrokove krvi skozi popkovino odteče v posteljico. To lahko povzroči nenamerno izgubo krvi.

Popkovina

Obstaja več načinov prereza popkovine: "hitra" metoda, ki se izvaja takoj po rojstvu, in "pozna" metoda, ki se izvaja po prenehanju pulziranja popkovine. Zagovorniki poznega prehoda posteljice verjamejo, da bo otrok po prerezu popkovine po prenehanju pulziranja lahko bolj gladko prešel na samostojno dihanje in nekaj časa prejemal kisik iz dveh "virov" hkrati - od matere in otroka. širjenje pljuč.

mati

Zdravnik oceni splošno stanje matere, potem ko otroka odnese na previjalno mizo, eden glavnih testov je merjenje krvnega tlaka.

Porodnica s pomočjo katetra odstrani urin, ki se je med porodom nabral v mehurju. Prenapolnjen mehur ne bo dovolil, da bi se maternica popolnoma skrčila, kar lahko povzroči kršitev fiziološkega odcepitve posteljice.

Maternica

Intrauterini volumen takoj po rojstvu otroka se znatno zmanjša in pride do odcepitve posteljice. Po rojstvu otroka se popadki nadaljujejo v 30 minutah; gre za nehoteno krčenje mišic maternice, intenzivnost pa je precej šibkejša od kontrakcij, ki jih opazimo v prvi fazi poroda. Te nehotene mišične kontrakcije maternice so potrebne, da se posteljica loči od sten maternice in da se vrne v svoj prejšnji volumen.

Dejanja matere v tem obdobju

Po rojstvu otroka lahko masirate bradavice, da spodbudite ločevanje posteljice in krčenje maternice.

Po popolni ločitvi posteljice mora porodnica potiskati z enako intenzivnostjo kot med rojstvom ploda: navleči mora prsi, polne zraka, in napeti mišice trebušne stene. Za normalno rojstvo posteljice je dovolj, da pritisnete le enkrat. Ker se popadki nadaljujejo in niso tako intenzivni, posteljica pa postane mehka in se zlahka deformira, to ni posebej težko.

Zdravniki ocenijo vse elemente porodne placente: membrane in popkovino, posteljico. Ocenjuje se "zadostnost" membran (plodne ovojnice so običajno videti kot tankostenska krogla z notranjo luknjo), "zadostnost" popkovine in celovitost posteljice.

Zgodnje poporodno obdobje se začne po rojstvu posteljice.

Po porodu

Zdravniki skrbno spremljajo znake, ki kažejo na ločitev posteljice. Če je prišlo do ločitve posteljice, potem s pritiskom nad sramnico z robom dlani popkovine ne moremo umakniti in sponko, ki je nameščena blizu vulve na popkovini, spustimo. Izkušen zdravnik vidi tudi druge znake, ki kažejo na ločitev posteljice.

Seznam možnih zapletov

Zapleti tretje faze poroda vključujejo:

prava placenta akreta;
zadrževanje delov posteljice v maternici;
tesna pritrditev posteljice;

krvavitev zaradi nezadostnega krčenja maternice.

V primeru tesne pritrjenosti se pogosto zgodi, da ločitev posteljice od stene maternice ni popolna, ampak delna. Krvavitev se pogosto začne tam, kjer se posteljica loči. Do krvavitve lahko pride tudi, če v maternici ostanejo majhni deli ovoja ali posteljice. Glavni mehanizem je "vmešavanje" tujka v maternični votlini za polne kontrakcije.

Glavna metoda zdravljenja zapletov je ročna ločitev delov posteljice ali same posteljice. Anesteziolog vbrizga materi v veno anestetik, tako da ženska med operacijo spi in ne čuti ničesar. Zdravnik vstavi roko v maternično votlino in loči samo posteljico, njene ovojnice ali dele ter zmasira maternico. Ta operacija traja približno 5 minut.

Prava placenta acreta je stanje posteljice, za katero je značilno njeno vraščanje v mišično plast maternice. Po rojstvu se plod ne loči od maternice. Najprej se v tem primeru poskuša ročno ločiti posteljico od stene maternice; v primeru neuspeha se izvede operacija odstranitve maternice. Incidenca takšne patologije je redka - od 5 do 7 primerov na število rojstev - 75 tisoč.

Posteljica je edinstven in zelo pomemben organ, ki obstaja samo med nosečnostjo. Posteljica se pogosto imenuje otrokovo mesto, saj povezuje otroka z materinim telesom in otroku zagotavlja potrebna hranila. Ko plod med porodom zapusti žensko maternico, se začne zadnja tretja faza, ko posteljica zapusti. Vključuje ne samo posteljico, ampak tudi membrane in popkovino. Postopek običajno ne traja več kot pol ure in ga spremlja močno krčenje maternice in krvavitev.

Rojstvo posteljice

Stvari se ne zgodijo vedno po pričakovanjih. V nekaterih primerih kontrakcije maternice ne vodijo do ničesar, potem zdravniki prosijo porodnico, naj izvede ukrepe za olajšanje ločitve posteljice:

povlecite bradavice ali jih masirajte; draženje bradavic refleksno poveča kontrakcije materničnih mišic;
pritrdite otroka na prsi;
dvignite medenico in jo zavrtite, naslonite se na roke in noge - za pospešitev krvnega obtoka v maternici;
globoko vdihnite v trebuh in prsni koš hkrati, to bo pomagalo sprednji trebušni steni pri intenzivnih gibih.

Če se posteljica ni ločila po naravni poti, uporabimo enega od načinov ročnega odvajanja posteljice:

Ambuladzejeva metoda. Po izpraznitvi mehurja se porodničar z rokami prime za trebušno steno tako, da se s prsti tesno oprimeta obe rektusi abdominis. Potem mora porodnica potiskati. V večini primerov posteljica po porodu zlahka izstopi zaradi znatnega zmanjšanja volumna trebuha in odprave razhajanja rektusnih mišic.
Metoda Crede-Lazarevich. Uporablja se, če ni učinka prejšnje metode. Zdravnik premakne maternico na sredino, nato pa krožno masira dno maternice, da povzroči kontrakcije. Pomembno je, da hkrati pritiskate na maternico s celotno površino roke (dlan od zgoraj navzdol in prsti od spredaj nazaj).
Genterjeva metoda. Iztiskanje posteljice po porodu z dvostranskim pritiskom s pestmi. Pritisk na maternico se postopoma povečuje, usmerjen navzdol in navznoter. Ta metoda je precej travmatična, zato se uporablja zelo previdno.

Posledice ročnega ločevanja posteljice med normalnim tretjim obdobjem poroda:

motnje fiziološkega procesa odcepitve posteljice;
sprememba ritma kontrakcij;
strangulacija posteljice;
zadrževanje ločene posteljice zaradi spazma maternice;
povečana krvavitev.

Odpad posteljice med porodom naj bi se pojavil šele po rojstvu otroka. Če se to zgodi prej, lahko plod umre zaradi pomanjkanja kisika. Prezgodnja ločitev posteljice je indikacija za nujni carski rez.

Kako izgleda posteljica po porodu?

Normalna zrela je v povprečju velika 3-4 cm, s premerom do 18 cm, največkrat je večja od pričakovanj staršev. Dojenčkovo mesto po porodu je neenakomerno s strani njegove pritrditve na maternico. Na drugi strani je sijoča in gladka s popkovino na sredini. Porod je videti kot velik kos jeter.

Ocena in pregled posteljice

Porodnico skrbno pregleda porodničar. Da bi to naredili, ga položimo na ravno površino, nato ugotovimo odsotnost ali prisotnost kršitev in preverimo celovitost tkiva. Pri pregledu posteljice bodite posebno pozorni bodite pozorni na njene robove, saj se koščki tkiva pogosteje odtrgajo na perifernih delih. Površina mora biti gladka in modrikasto sive barve. Če odkrijemo počeno krvno žilo, lahko govorimo o prisotnosti ostankov tkiva v maternici. V tem primeru ročno pregledamo maternično votlino in odstranimo ločeni del posteljice. Okvare posteljice so področja maščobne degeneracije, kalcifikacije in starih krvnih strdkov. Nujno je treba ugotoviti, ali so se rodile vse membrane in mesto razpoke plodov. Po potrebi se opravi laboratorijska analiza posteljice. Vsi podatki se zapišejo v porodno zgodovino.