Primarni morfološki elementi so primarni elementi brez votlin. Depigmentacija kože: vzroki, simptomi in zdravljenje

Depigmentacija kože je stanje dermisa, za katerega je značilna neenakomerna obarvanost dermisa in nastane zaradi pomanjkanja barvne snovi melanina. Vzrok so genetski ali fizični dejavniki (izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju). Glavni simptom te patologije je prisotnost razsvetljenih površin na površini kože. Glede na stopnjo bolezni imajo lahko različne oblike resnosti.

Depigmentacija je značilna manifestacija motenj presnove pigmenta v človeškem telesu. Ima jasno povezavo z zmanjšanjem količine melanina ali njegovo popolno odsotnostjo.

Sestoji iz naslednjih oblik:

hipokromija - kaže na zmanjšano količino pigmenta v kožnih celicah;
ahromija - za katero je značilna popolna odsotnost melanina.

Kožne manifestacije v večini primerov veljajo za edini simptom depigmentacije. Ker je melanin prisoten v laseh, notranjem ušesu in očesni šarenici, to vpliva tudi na njihovo barvo in obarvanost. Svetla področja dermisa so lahko popolna ali nepopolna. V prvem primeru govorimo o beli koži na določenih območjih, v drugem pa o neenakomernem menjavanju svetlih madežev s temnejšimi (normalnimi).

Depigmentacija je lahko trajna, ko ni mogoče obnoviti delovanja melanocitov, in začasna, ko je možna neka obnovitev. Redki znaki patologije vključujejo poškodbe centralnega živčnega sistema in prirojene malformacije (srce, kosti, genitalije).

Vzroki in simptomi

Vzroke za depigmentacijo običajno delimo na prirojene in pridobljene. Povezani so z odsotnostjo barvila na določenem območju dermisa. Včasih kožne celice sploh nimajo pigmenta. Primer je albinizem, ki je prirojen.

Pridobljeni vzroki vključujejo:

disfunkcija endokrinih žlez;
kronične bolezni;
avtoimunske motnje;
dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju;
sočasne dermatološke bolezni: psoriaza, gobavost, streptoderma;
vnetni procesi;
dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi;
pomanjkanje železa (nosečnost, slaba prehrana).

Včasih opazimo depigmentacijo po opeklinah ali poškodbah s poškodbo kože (posttravmatsko).

Vrste

Obstaja več oblik motenj pigmentacije, ki se pojavijo zaradi določenih stanj.

	Ko se pojavi	Vodilni razlogi	Klinične manifestacije
albinizem	Nastane od rojstva.	To je dedno.	Zanj so značilni huda hipokromija ali akromija, beli lasje in prosojna šarenica. Pogosto vodi do kožnega raka.
Gutatna hipomelanoza	Pogostejša je pri ženskah, starejših od 30 let, s svetlimi teni kože.	Koža se zaradi prekomernega sončenja začne depigmentirati.	Prve manifestacije v obliki lahkih lezij se pojavijo na ekstenzorski površini gležnjev. Imajo ovalno ali okroglo obliko s premerom do 1 cm, postopoma se to območje razširi na hrbet, trebuh in prsni koš. Obraz in vrat sta redko prizadeta.
Vitiligo		Pogosto je dedna.	Kaže se kot lokalna ali generalizirana razporeditev svetlih madežev na koži (skoraj bele). Nahajajo se na upogibnih površinah komolcev, kolen, pa tudi na rokah, ustih in očeh.
Hipomelanoza Ito	Pogosto se pojavi v zgodnji starosti. Enako prizadene ženske in moške.	Ima genetsko naravo.	Zanj je značilen pojav valovitih in cikcakastih prog na koži različnih lokacij in velikosti. S starostjo se njihova resnost zmanjša, pri mladostnikih pa pogosto izginejo. Pogosto ga spremljajo prirojene malformacije.
Idiopatska hipomelanoza	Pojavi se v otroštvu in starejši starosti.	Lahko je prirojena ali pridobljena.	Pojavlja se kot osvetljena področja kože različnih oblik, od kapljic do velikih lezij.

V redkih primerih se pojavijo naslednje oblike depigmentacije: fenilketonurija, tuberozna skleroza, piebaldizem, ki jih lahko vidite na fotografiji na internetu.

Značilnosti depigmentacije pri otrocih

Pogosto se depigmentacija na koži pojavi pri otroku od rojstva. Albinizem je osupljiv primer tega. Pogosteje se težave pojavijo, ko odraščamo in prizadenejo določen del telesa - hrbet, obraz, okončine. Otroci običajno ne doživljajo fizičnega neugodja. Sčasoma začnejo razumeti, da imajo kozmetično napako, zaradi česar se pojavijo psihološke težave.

Otroška koža ima občutljivo strukturo in bled odtenek, manifestacij nekaterih oblik bolezni ni mogoče takoj zaznati. Posebno nevarnost predstavljajo prirojene malformacije, ki spremljajo dedne oblike depigmentacije.

V teh primerih otrok bolj trpi zaradi resnih sočasnih manifestacij (epileptični napadi, zamude v razvoju) kot zaradi dermatoloških.

Pomembno je spremljati stanje otrokove kože in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. Ne izpostavljajte ga dolgotrajnemu izpostavljanju soncu, ki lahko včasih slabo vpliva na otroško kožo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje manifestacij depigmentacije kože je namenjeno odpravi osnovnega vzroka. V nekaterih primerih je hipopigmentacijo mogoče obvladati po učinkoviti kompleksni terapiji. Pri albinizmu, hipomelanozi in vitiligu pa to ni mogoče, saj za te bolezni ni etiopatogenetske terapije.

Nato je zdravljenje usmerjeno v odpravo pigmentnih motenj z uporabo lokalnih sredstev, ki se uporabljajo kot intradermalne injekcije:

kortikosteroidi;
pripravek na osnovi ekstrakta placente;
retinoidi.

Pri vitiligu lahko dosežemo določen učinek z nanosom jodne mreže na depigmentirana področja in nato obsevanjem z ultravijolično svetlobo. Včasih se izvaja laserska depigmentacija. Določeno vlogo igrajo pravilna prehrana, vitamini, dodatki železa, domača zdravila in kozmetični postopki.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi pomagajo upočasniti širjenje bolezni ali preprečiti njen pojav v celoti. Ti vključujejo naslednja priporočila:

Kronične bolezni je treba zdraviti takoj;
Izogibati se je treba pretiranemu sončenju (ultravijoličnemu sevanju);
poskusite se izogniti poškodbam in opeklinam;
Morate opraviti redne zdravniške preglede in se pravočasno prijaviti za nosečnost.

Mladi pari, ki načrtujejo otroka, naj obiščejo genetika in se testirajo na dedno nagnjenost k depigmentaciji.

Depigmentirane lise na površini kože so manifestacija različnih genetskih napak ali posledica izpostavljenosti zunanjim fizičnim dejavnikom. Negativno vplivajo na kakovost življenja, čustveno komponento, težko jih je zdraviti. Vendar ne predstavljajo neposredne nevarnosti za zdravje in imajo dobro prognozo. Če svoje stanje ustrezno zdravite, lahko z boleznijo živite več let.

Pri vitiligu je koža osebe neenakomerno obarvana. Depigmentacija kože se pojavi zaradi pomanjkanja melanina, snovi, ki daje barvo epitelnemu tkivu. Bolezen se razvije pod vplivom genetskih dejavnikov ali ultravijoličnega sevanja. Na koži se oblikujejo svetle pike različnih velikosti, oblik in resnosti.

Opis in manifestacije

Depigmentacija je okvara metabolizma pigmenta. Svetle lise nastanejo, ko telo proizvaja premalo barvil ali jih sploh ne proizvaja.

Bolezen se kaže v dveh oblikah:

hipokromija - zmanjšana koncentracija melanina v epitelijskih celicah;
akromija - odsotnost barvil.

Svetle lise so glavni simptom vitiliga. Barva las, šarenice, kože in notranjega ušesa je odvisna od količine melanina. Če pride do pomanjkanja pigmenta, njihova barva postane svetlejša.

Obstajata dve vrsti razjasnjenih con:

Poln. Koža na nekaterih področjih postane bela.
Nepopolna. Svetle lise se naključno izmenjujejo z naravno obarvanimi območji.

Glede na njihovo odpornost obstajata dve vrsti madežev:

Vztrajen. Nemogoče je vzpostaviti sintezo melanina.
Začasno. Proizvodnja pigmentne snovi se obnovi na določeno raven.

Včasih bolezen vodi do motenj centralnega živčnega sistema, prirojenih anomalij (napake srca, kostnega tkiva, okvare genitalij).

Razlogi za videz

Vitiligo izzove delovanje pridobljenih in prirojenih dejavnikov, ki so neposredno povezani s količino pigmenta na določenih predelih kože.

Nekateri ljudje sploh nimajo melanina v epitelijskih celicah. V tem primeru je vzrok vitiliga prirojena patologija - albinizem.

Pridobljeni dejavniki vključujejo:

odpoved endokrinih žlez;
kronične bolezni;
avtoimunske reakcije;
dolgotrajna izpostavljenost soncu, agresivna izpostavljenost UV žarkom;
sočasne kožne bolezni: psoriaza, gobavost, streptoderma;
vnetje;
uporaba kortikosteroidov;
psihološka travma;
slabokrvnost.

Poleg tega pride do depigmentacije kože po opeklinah, električnem udaru in celjenju ran. V tem primeru se razvije posttravmatski vitiligo.

Vrste

Depigmentacija je razdeljena na več vrst:

albinizem. Bolezen se prenaša na genetski ravni. Oseba se rodi z nenormalnimi manifestacijami: bela koža in lasje, razbarvana šarenica. Albini pogosto zbolijo za rakom.
Gutatna hipomelanoza. Bolezen prizadene svetlopolte ženske, starejše od 30 let. Porjavela epitelijska tkiva so depigmentirana čez mero. Najprej nastanejo svetle ovalne ali okrogle lise na spodnjem delu noge, kjer se noge razširijo. Nato se razširi na hrbet, trebuh in prsi. Občasno se pojavi depigmentacija na obrazu in vratu.
Vitiligo. Patologija se pojavi pri ljudeh različnih starosti in je podedovana. Izraža se z lokalnimi in razširjenimi belkastimi conami po telesu. Prizadene komolce in kolena, kjer se upognejo, roke ter predel okoli ust in oči.
Hipomelanoza Ito. Pojavi se pri majhnih otrocih in odraslih, ne glede na spol. Bolezen je posledica genetske predispozicije. Na koži nastanejo depigmentirane lise, ki po obliki spominjajo na valove in cik-cak. Ko se starate, posvetljena področja izginejo sama od sebe. V adolescenci popolnoma izginejo. Bolezen se razvije v ozadju prirojenih napak.
Hipomelanoza je idiopatska. Patologija prizadene dojenčke in starejše. Bolezen se lahko prenaša na genetski ravni in pridobi vse življenje. Na koži se pojavijo lise različnih oblik in velikosti - od majhnih solzastih do ogromnih tvorb.

Redke vrste depigmentacije so: fenilketonurija, tuberozna skleroza, piebaldizem.

simptomi

V zgodnjih fazah se znaki bolezni izbrišejo. Včasih se pred pojavom depigmentiranih območij pojavi srbenje in koža pordi. Bele pike na epitelnih tkivih z jasnimi obrisi, raztrganimi ali celo mejami so ključni simptom patologije. Na poškodovanem območju se ne pojavi niti atrofija niti lišaj.

Oblika in velikost formacij sta individualni za vsako osebo. Pike se pogosto nahajajo simetrično. Čeprav se pri nekaterih bolnikih lezije razvijejo samo na eni strani.

Osvetljena območja rastejo in se združijo v eno celoto, kar ustvarja velika prizadeta območja. Znotraj velikih tvorb se pojavijo manjše mlečno bele lise. Njihova barva je bolj intenzivna.

Stopnja nastanka in povečanja patoloških madežev je individualna. Pri nekaterih ljudeh se depigmentacija razvije takoj, pri drugih pa je rast lezij upočasnjena.

Pogosto se okvare pojavijo po poškodbi kože ali dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi. Leukotrichia je še en izrazit znak depigmentacije. Na prizadetem območju, skupaj s kožo, so lasje osvetljeni.

Poleg glavnih simptomov upoštevajte:

nepravilno delovanje znojnih žlez;
preobčutljivost kože na različne dražilne snovi;
razvoj sončnega dermatitisa.

Značilnosti problema pri otrocih

Dojenček ima lahko depigmentacijo že od rojstva. Veliko otrok je rojenih z albinizmom. Vendar večina zboli za to boleznijo tekom življenja. Depigmentacija se pojavi na določenem predelu (na primer na trebuhu, hrbtu, obrazu) ali se razširi po celem telesu.

Otrok ne doživlja fizičnega trpljenja. Toda ko odrašča, razume, da je kozmetična napaka velika ovira. To povzroča hudo psihološko nelagodje in vodi v nastanek kompleksa manjvrednosti.

Na bledi koži otroka ni mogoče takoj videti depigmentiranega območja. Svetla točka, ki se pojavi v ozadju prirojenih anomalij, je še posebej nevarna. Hkrati spremljajoče patologije povzročajo trpljenje:

napadi epilepsije;
razvojni zaostanek.

Treba je redno pregledovati kožo otroka. Če se odkrijejo svetla področja, je treba otroka pokazati zdravniku. Ultravijolično sevanje negativno vpliva na epitelno tkivo. Dojenčka je treba zaščititi pred prekomernim izpostavljanjem soncu, omejiti čas sončenja, kožo zaščititi z oblačili.

Depigmentacija ni življenjsko nevarna. Vendar pa lahko vzrok patologije povzroči resne zaplete. Če se pojavijo znaki bolezni, morate poiskati zdravniško pomoč.

Naša koža je največji organ. Podvržena je zunanjim in notranjim vplivom. Za njeno barvo je odgovorna snov melanin, ki se nahaja v povrhnjici.

Ta proces lahko ustvarijo geni ali pa se manifestira pod vplivom zunanjih dejavnikov (na primer sevanja). Pomanjkanje barve kože (bele lise na koži) je lahko difuzno, popolno ali delno.

Kaj je depigmentacija kože in kakšni so njeni simptomi?

Če melanociti iz nekega razloga prenehajo proizvajati melanin, pigment, ki obarva kožo, izgine in pojavijo se bele lise. Če se količina pigmenta preprosto zmanjša, je to hipokromija, če pa popolnoma izgine, je to ahromija. To je lahko posledica patologije telesa. Poleg tega je depigmentacija lahko:

popolno, ko so posamezni deli kože popolnoma "pobeljeni";
delno, ko se normalna barva kože izmenjuje z belimi lisami.

Razdelimo ga lahko tudi na:

vztrajen;
začasno.

Pri dolgotrajni depigmentaciji se barva kože ne obnovi, medtem ko je začasno depigmentacijo mogoče zdraviti in je odvisna od stopnje izgube melanina v povrhnjici.

Primer trdovratne depigmentacije je bolezen vitiligo. Pri tej bolezni kožni pigment izgine le na nekaterih delih kože.

Na začetku bolezni so te pike precej majhne, vendar se postopoma začnejo povečevati območje njihove porazdelitve. Najpogosteje so najprej prizadeti predeli kože, ki pridejo v stik s sončnimi žarki. Depigmentirane lise se lahko pojavijo na kateremkoli delu kože in glave. Če so lasje v območju belih lis, se tudi obarvajo. Praviloma ta bolezen prizadene predvsem ženske.

Depigmentacija je lahko tudi:

prirojeno
pridobiti.

Prirojeni tip vključuje spremembe na koži albinov. Popolna odsotnost encima tirozina v njihovem telesu vodi do uničenja melanina. Takšni ljudje imajo zelo svetlo kožo z rožnatim odtenkom. Tudi njihove zenice so brez pigmentacije in so obarvane rdeče. Lasje so običajno beli ali imajo rumenkast odtenek. Pogosto se s tako prirojeno napako pojavi strabizem in strah pred svetlobo.

Vzroki za depigmentacijo kože

Kot smo ugotovili, se depigmentacija pojavi, ko pride do zmanjšanja proizvodnje ali popolne odsotnosti pigmenta za barvanje kože. Pojavi se:

V primeru dednih dejavnikov (ahromija) se prenaša genetsko (na primer albinizem).
V primeru pridobljene bolezni, kot je vitiligo. Pogosto prizadene ljudi z okvarjenim delovanjem endokrinih žlez ali ki so utrpeli hude čustvene šoke. Prav tako lahko na manifestacijo te vrste depigmentacije vplivajo avtoimunski procesi in kronične bolezni.
V primeru sekundarne depigmentacije, ko lahko koža izgubi barvo zaradi bolezni, kot je luskavica.
V primeru predhodnih kožnih bolezni: lišaji, seboroični dermatitis, streptoderma itd. Pri takih boleznih je depigmentacija začasen pojav. Koža se lahko po popolnem celjenju povrne v prvotno senco.
Pri mehanskih poškodbah kože (opekline, poškodbe) je na prizadetih mestih možna tudi delna depigmentacija.
Pri krvavitvah in pomanjkanju železa v telesu.

Metode za zdravljenje depigmentacije kože

Da bi se znebili depigmentacije kože, je treba ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil. Učinkovita terapija lahko prinese pozitivne rezultate.

Vendar pa so v primeru vitiliga in albinizma možni le podporni postopki, saj popolna ozdravitev teh bolezni ni mogoča. Pri teh boleznih se izvajajo ukrepi za zaščito kože pred ultravijolično izpostavljenostjo sončni svetlobi in simptomatsko zdravljenje.

Pri zdravljenju vitiliga lahko nekoliko upočasnite proces depigmentacije z uporabo jodove tinkture v kombinaciji z jasnimi odmerki ultravijoličnega sevanja. Ta postopek pomaga delno obnoviti barvo kože. Vendar pa morate pri zdravljenju te bolezni vedeti, da je povezana z imunskimi procesi in odpraviti motnje v delovanju imunskega sistema.

Če je 80% telesa prizadetega z vitiligom, barve kože ni več mogoče obnoviti.

Depigmentacija kože je neenakomerna obarvanost povrhnjice, ki nastane zaradi pomanjkanja barvne snovi – melanina. Izguba pigmentacije na koži je lahko posledica genetike, izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom ali resne dermatološke bolezni. Glavni simptom patoloških sprememb je prisotnost razsvetljenih območij na površini povrhnjice. Osvetljeni madeži imajo lahko različne oblike izražanja, običajno odvisno od stopnje bolezni. S to težavo se morate obrniti na dermatovenerologa ali dermatologa.

Značilnosti depigmentacije kože

Depigmentacija dermisa kaže na kršitev metabolizma pigmenta v človeškem telesu. Bolezen se lahko kaže v dveh oblikah: ahromija (popolna odsotnost barvila), hipokromija (pomanjkanje melanina v epitelijskih celicah).

Pojav svetlih predelov na koži je po mnenju zdravnikov edini znak depigmentacije. Ker je melanin prisoten v laseh, šarenici in notranjem ušesu, se spremeni tudi njihova barva. Depigmentacija je lahko popolna (posvetljeni predeli kože so brez vrzeli in so neprekinjeni) in nepopolna (neenakomerno menjavanje posvetljenih madežev z normalno kožo).

Epidermalno bolezen delimo na dolgotrajno in prehodno fazo. V prvem primeru je obnovitev delovanja melanocitov nemogoča. Začasno depigmentacijo je mogoče zdraviti z zdravili.

Glavni vzroki bolezni

Obstajajo pridobljeni in prirojeni vzroki dermatološke bolezni. Povezani so s pomanjkanjem melanina na določenih predelih kože. V redkih primerih epitelne celice sploh nimajo pomembnega pigmenta, primer je albinizem, ki je prirojen.

Pridobljeni vzroki vključujejo: kronične kožne bolezni; vnetje; dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi; lakota; obdobje nosečnosti; pomanjkanje železa v krvi; avtoimunske motnje. Pridobljeni dejavniki so tudi endokrine disfunkcije in dermatološke bolezni, kot so gobavost, streptodermija in psoriaza.

Depigmentacija se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti osebe ultravijoličnim žarkom. Zdravniki lahko diagnosticirajo patologijo, ki jo povzroči opeklina ali predhodna travma s poškodbo kože.

Oblike depigmentacije povrhnjice

Oblike motenj pigmentacije kože so: albinizem; vitiligo; idiopatska ali gutatna hipomelanoza; Itova hipomelanoza. Prirojena odsotnost melanocitov je dedna. Značilnosti patologije so izrazita akromija ali hipokromija, beli lasje, prosojne šarenice, fotofobija, rožnat ton kože. Albinizem v 90-95 % primerov ne povzroči kožnega raka.

Vitiligo je kožna bolezen, ki povzroča svetle lise na vratu, zgornjih in spodnjih okončinah. Lahko rastejo, se spajajo in širijo po telesu. Skoraj bele lise so pogosto lokalizirane na kolenih, komolcih, blizu ust in oči.

Glavni vzrok bolezni se šteje za pomanjkanje melanocitov. Drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav patologije, vključujejo: motnje centralnega živčnega sistema; zmanjšana imunost (če so celice, odgovorne za pigmentacijo, poškodovane, se lahko razvije vitiligo); samouničenje barvila. Znanstveniki še niso povsem ugotovili, ali se bolezen prenaša s staršev na otroke ali ne.

Idiopatska hipomelanoza je lahko pridobljena ali prirojena. Običajno se takšna depigmentacija povrhnjice pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pike so različnih oblik in zelo redko imajo jasne konture. Gutatno hipomelanozo opazimo v 60-70% primerov pri ženskah, starejših od trideset let. Ljudje s svetlo poltjo zbolijo pogosteje kot ljudje s temno kožo.

Depigmentacija se poveča po dolgotrajni izpostavljenosti soncu. Prvi znak patologije so lahke lezije na nogah. Pike so običajno ovalne ali okrogle oblike (premer doseže 1-1,5 centimetra). Če bolezen napreduje, se pojavijo na prsih, trebuhu in hrbtu. Vrat in obraz ostajata zunaj območja tveganja (zdravniki so zabeležili do 5% primerov, ko je bila gutatna hipomelanoza lokalizirana na koži obraza in vratu).

Itova hipomelanoza se genetsko prenaša. Simptomi bolezni se običajno pojavijo v otroštvu. Znaki patologije: valovite in cikcakaste proge na povrhnjici; pike imajo različne velikosti; kaotična lokalizacija razjasnjenih območij. V adolescenci se pigmenti zmanjšajo, včasih pa popolnoma izginejo. Hipomelanoza Ito pogosto spremlja prirojena malformacija.

Včasih ljudje doživljajo druge oblike depigmentacije: piebaldizem (delni albinizem, ki je redka avtosomno dominantna patologija); Bournevillova bolezen (redka genetska patologija, katere posebnost je poškodba centralnega živčnega sistema, poškodba kože in prisotnost hamartomov v notranjih organih); fenilketonurija (motnja presnove aminokislin povzroči depigmentacijo dermisa in obilen izpuščaj).

Depigmentacija pri otrocih

Neenakomerna obarvanost povrhnjice pri otrocih se pogosto pojavi že od rojstva. Obstajajo primeri, ko se težava pojavi z odraščanjem otroka in prizadene le določene dele telesa. Depigmentacija povrhnjice je predvsem kozmetična napaka, ki povzroča nastanek kompleksov in notranjih sponk.

Ker ima otroška koža bledo barvo, starši ne morejo vedno zaznati patologije od prvih dni življenja. Spremljati morajo stanje otrokove povrhnjice in se nemudoma posvetovati s pediatrom in dermatologom.

Glavni vzroki depigmentacije kože pri otrocih

Pomanjkanje ali odsotnost melatonina je lahko prisotno od rojstva ali pa se pojavi v odrasli dobi. Glede na oblike depigmentacije zdravnik presodi morebitne druge bolezni. Na primer, z vitiligom lahko otrok trpi zaradi nalezljivih bolezni.

Vzroki za depigmentacijo kože pri otrocih:

genetska predispozicija;
stresne situacije;
motnje centralnega živčnega sistema;
pomanjkanje vitamina (pomanjkanje vitamina v telesu);
zastrupitev in zastrupitev;
težave s ščitnico.

Najpogostejši vzroki za depigmentacijo pri otrocih so pogost stres, močna čustva in duševne motnje. Vitiligo običajno postane bolj aktiven v adolescenci. Zdravniki trdijo, da so težave z melaninom kronične in se pojavljajo dolgo časa. Pri dojenčkih se pojavijo bele lise različnih oblik, pogosto z zaobljenimi ali enakomernimi robovi.

Diagnostika

Odrasle ženske in moški z depigmentacijo kože se morajo posvetovati z dermatovenerologom. Ta zdravnik diagnosticira dermatološke in spolno prenosljive bolezni, razume vprašanja preprečevanja in preprečevanja razvoja resnih patologij. Specialist preučuje tudi razmerje med boleznimi ter patološkimi in nenormalnimi stanji.

Zdravnik lahko bolnika z depigmentacijo kože napoti na številne teste: alergološke teste, krvne preiskave za protitelesa in antigene, strganje, kulture mikroflore. Specialist lahko bolniku predpiše dermoskopski pregled kožnih tvorb.

Metode za preučevanje človeške kože vključujejo: palpacijo (zdravnik določi gostoto in turgor dermisa, njegovo temperaturo, prisotnost oteklin, vozličev); ocena barve povrhnjice (zdravnik vizualno oceni stanje nohtov, sluznice, las in išče izpuščaje, luščenje, razpoke in razjede).

Če je specialist odkril kakršne koli patologije, je vredno upoštevati njihovo lokalizacijo, simetrijo, velikost, obliko, barvo, mobilnost in gostoto. Po pregledu in prejemu rezultatov laboratorijskih preiskav in študij dermatovenerolog napiše zaključek in predpiše učinkovit terapevtski potek.

Ogrožene skupine

Depigmentacijo zelo pogosto zdravimo z zdravili. Po odpravi glavnega vzroka za nastanek madežev tudi novotvorbe zapustijo povrhnjico. Izjema sta albinizem in vitiligo. Pike osebi ne povzročajo bolečine ali neugodja. Edina pomanjkljivost patologije je estetska neprivlačnost in pojav kompleksov.

Neenakomerna obarvanost kože se najpogosteje pojavi pri ljudeh pred dvajsetim letom. Ljudje, stari 30-40 let, zelo redko iščejo zdravniško pomoč. Pri kožnih boleznih rasa osebe nima posebne vloge. Po statističnih podatkih se dermatološke bolezni pri moških razvijejo večkrat manj pogosto kot pri ženskah.

V rizične skupine so ljudje: z genetsko nagnjenostjo k kožnim boleznim; so doživeli hudo stresno situacijo; z opeklinami druge in tretje stopnje; s hudimi sončnimi opeklinami; z avtoimunskimi boleznimi. S stalnim obiskom solarijev se tveganje za depigmentacijo dermisov poveča za 2-3 krat.

Patologijo ne spremlja bolečina ali srbenje. Edina težava pri vitiligu in albinizmu je psihološki dejavnik, povezan z estetskim videzom madežev.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje kožnih bolezni upočasni širjenje madežev po telesu in lahko prepreči nastanek novih posvetljenih predelov. Zdravniki priporočajo pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni povrhnjice. Dolgotrajno sončenje (ultravijolično sevanje) negativno vpliva na kožo.

Da ne bi poslabšali težave, se morajo bolniki izogibati poškodbam dermisa in opeklinam. Med nosečnostjo se mora ženska z depigmentacijo kože prijaviti k zdravniku. Pri kožnih novotvorbah so občasni zdravniški pregledi obvezni.

Pri načrtovanju nosečnosti se mora moški ali ženska posvetovati z genetikom in opraviti laboratorijske preiskave za ugotavljanje prisotnosti genetske nagnjenosti in depigmentacije otrokove kože.

Posvetljene lise na koži veljajo za napako ali posledico zunanjih dejavnikov. Prirojena depigmentacija negativno vpliva na kakovost življenja in čustveno komponento, saj jo je skoraj nemogoče pozdraviti. Pege ne ogrožajo zdravja ljudi, njihov razvoj in rast je mogoče ustaviti, če se vključite v preventivo in upoštevate nasvete strokovnjakov. Z rednimi pregledi pri dermatovenerologu lahko s kožnimi boleznimi živite do visoke starosti.

Vitiligo (vitiligo) - idiopatska kožna dishromija, za katero je značilen pojav depigmentiranih, pogosto simetrično lociranih madežev različnih velikosti in obrisov mlečno bele barve z okoliškim območjem zmerne hiperpigmentacije; pege se ponavadi širijo periferno.

Ta bolezen je znana že od antičnih časov. Mnenja glede izvora tega izraza so različna:
iz lat. vitiligo- lišaji;
iz lat. vitium- primež, poškodba;
iz lat. vitilus- tele.
sinonimi - pes, pegasta koža, pridobljena levkoderma, levkopatija.

Ta bolezen je pogosta v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je število bolnikov z vitiligom na svetu 1% svetovnega prebivalstva, kar je približno 40 milijonov ljudi. In v južnih državah in regijah doseže 3-4%. Med vsemi kožnimi boleznimi se pojavlja do 4 % in se pojavlja v vseh starostnih obdobjih, tudi pri dojenčkih in celo pri novorojenčkih. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov, tako med odraslimi kot otroki, zlasti med mladimi - 70% primerov. Vitiligo ni nikoli prirojen. Prva žarišča vitiliga se pogosto pojavijo v otroštvu in adolescenci (50% primerov se začne pri 10-30 letih), pa tudi med puberteto, menopavzo, včasih med nosečnostjo, po porodu in splavu. Najpogosteje bolniki opazijo pojav bolezni v pomladno-poletni sezoni.

Za vitiligo je značilen pojav in nadaljnji razvoj depigmentiranih belih lis zaradi izgube ali zmanjšane funkcije melanocitov, predvsem v koži, laseh, mrežnici in morda možganskih ovojnicah.

Razvrstitev

Glede na razširjenost procesa

1. Generalizirana oblika (tip A) - 75% primerov:

a) akrocefalični,

b) vulgaren,

c) univerzalna oblika

2. Lokalizirana oblika (tip B) - preostalih 25% primerov:

a) žariščna

b) segmentno,

c) sluzasta oblika

1. Vitiligo rosea (vitiligo rosea)- pred razvojem depigmentacije se pojavi prehodni eritem s srbenjem in kasnejšim luščenjem

2. Vitiligo reticularis (vitiligo reticularis) - na območjih depigmentacije (običajno koža spolnih organov) so vidne pigmentirane pike, ki tvorijo mrežico

3. Vitiligo punctate (vitiligo punctata) - majhne lise in izrazita hiperpigmentacija okoliške kože.

Etiologija in patogeneza vitiliga

Etiologija in patogeneza bolezni sta zapleteni in ne povsem ugotovljeni, najpogosteje pa multifaktorski.
Obstajajo družinski primeri bolezni, ki se najpogosteje deduje avtosomno dominantno, možno pa je tudi avtosomno recesivno dedovanje. Genetska konsolidacija diskromije je omogočena z različnimi motnjami funkcionalnega stanja živčnega sistema, endokrinih žlez in presnovnih procesov. Najpogosteje pri vitiligu opazimo nevroendokrine motnje, kar dokazujejo primeri bolezni, ki se razvijejo po nevropsihični travmi, pa tudi njena pogosta kombinacija s poškodbami endokrinega sistema. Takšni bolniki lahko doživijo motnje v funkcionalnem stanju hipofizno-nadledvičnega sistema in ščitnice (hipotiroidizem, tirotoksikoza, Addisonova bolezen, disfunkcija jajčnikov). Velik pomen pri razvoju vitiliga so stresna stanja, predhodne nalezljive bolezni, kronične bolezni notranjih organov, zastrupitve, povečane lastnosti strjevanja krvi, spremembe v prebavnem traktu - motnje kislotvorne in motorične funkcije želodca; bolezni srčno-žilnega sistema; pojavi astenije živčnega sistema; stik kože z nekaterimi sintetičnimi tkaninami, fizične poškodbe. Možen je nastanek vitiliga kot poklicne bolezni, ki je povezana z razširjenim vnosom različnih kemičnih spojin v industrijo in vsakdanje življenje. Pri delavcih, ki proizvajajo kondenzacijske sintetične smole na osnovi para-terciarnega butilfenola in formaldehida, so opazili pojav vitiligu podobne depigmentacije kože; pri delu s fenolom, razkužilnimi detergenti, ki vsebujejo fenol, monohidroksi- in dihidroksifenolnimi spojinami. Pri mnogih bolnikih so ugotovili motnje v ravnovesju vitaminov, presnovo bakra, železa, cinka in drugih mikro- in makroelementov ter opazili sindrom malabsorpcije. Depigmentacijo lahko povzročijo črvi (helminti), ki motijo normalno delovanje endokrinih žlez in vodijo do pomanjkanja bakra v telesu. Deworming, opravljen v takih primerih, je prispeval k ozdravitvi bolnikov. Pri kateri koli od teh možnosti pa so v večji ali manjši meri prizadeti procesi razgradnje hrane in absorpcije hranil. Njihova prebava se izkaže za nepopolno: namesto določene količine aminokislin, ki jih potrebuje naše telo, se tvori le del njih. Namesto ostalega so bolj grobe snovi beljakovinske narave, ki se ne absorbirajo. To moti presnovo aminokislin v jetrih, kar posledično vodi do kopičenja amoniaka. In njegov presežek je strupen. Na amoniak so še posebej občutljive celice centralnega živčnega sistema (CŽS), ki uravnava delovanje celotnega telesa, še posebej pa je odgovoren za tvorbo pigmenta, ki ščiti našo kožo. Živ organizem kot samoregulativni sistem je zasnovan tako, da je večina njegovih povezav podvojenih. Ko so povezave motene ali poškodovan kateri koli organ, se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi in intenzivnost dela preživelih členov v verigi se poveča. Zaradi tega veliko ljudi s presnovnimi motnjami ne razvije vitiliga. Procesi, ki se dogajajo v telesu, so tako kompenzirani, da se človek včasih niti ne zaveda svojih težav. Toda pri bolnikih z vitiligom je kompenzacijski proces nezadosten. In tudi če se ne pritožujejo nad ničemer drugim razen pikami, imajo ob pregledu vedno kakšno presnovno motnjo. Vitiligo v svoji čisti obliki praktično ne obstaja. Takšne presnovne motnje se lahko kažejo v obliki alergijske dermatoze, kombiniranih kroničnih bolezni prebavnega sistema, različnih pnevmopatij, progresivne kratkovidnosti, plešavosti, luskavice, acetonemične bruhanja, črevesne disbioze in različnih motenj centralnega živčnega sistema. Skoraj vsak bolnik z vitiligom ima disfunkcijo živčnega sistema. Glutaminska kislina, ki jo telo proizvaja v povečanih količinah za kompenzacijo zastrupitve centralnega živčnega sistema z amoniakom, deluje stimulativno. V skladu s tem se poveča zastrupitev in poveča živčna razdražljivost. Pacient pogosto čuti, da je užaljen, že manjši dogodki lahko povzročijo neustrezno eksplozivno reakcijo ali, nasprotno, depresijo. Poskuša kompenzirati neprijetne občutke, zlasti bolečine, ki jih povzročajo prebavne motnje in žilni krči, telo "skrbno" poveča proizvodnjo morfiju podobnih snovi proti bolečinam - enkefalinov in endorfina. S to vrsto anestezije oseba, ki trpi za vitiligom, bodisi nič ne boli, ali pa je občutek bolečine močno oslabljen. Zato ne poišče zdravniške pomoči takoj in ne zaradi osnovne bolezni, ampak šele, ko ga začne motiti čisto zunanja, kozmetična manifestacija bolezni v obliki madežev. V zadnjih letih pomembno vlogo igrajo motnje imunskega sistema, obstajajo dokazi o avtoimunski patogenezi vitiliga. Depigmentacijo kože pojasnjujemo z zaviranjem tvorbe encima tirozinaze, ki je nujen za pigmentacijo.

Klinična slika vitiliga

Bolezen ima praviloma kronični potek, ki bolnika moralno depresira in povzroča nelagodje. Bolezen se začne s pojavom rahlo rožnatih ali mlečno belih madežev na koži, ki se postopoma depigmentirajo na ozadju nespremenjene kože okoli nje. Postopoma se pike povečajo, pridobijo različne velikosti, jasne meje, okrogle ali ovalne obrise, pogosto se združijo in obkrožajo območje hiperpigmentacije ali normalno obarvane kože. Žarišča depigmentacije so lahko enojna ali večkratna, nahajajo se na katerem koli delu kože, najpogosteje pa na odprtih območjih: na obrazu (okoli oči in ust), na vratu, zgornjih in spodnjih okončinah, velikih gubah v predelu kože. zunanje genitalije, anus.

Lezije se pogosto nahajajo simetrično, včasih so enostranske lezije, pogosto lokalizirane vzdolž živčnih debel. Pri številnih bolnikih zaradi motenj simpatičnega in centralnega živčnega sistema, distrofičnih sprememb nevroreceptivnega aparata kože, zmanjšanja mišično-lasnih in vazomotornih refleksov, zmanjšanja sebuma in znojenja na območjih depigmentirane kože. so opazovani.
Najbolj izrazita stopnja razvoja vitiliga je univerzalna lezija, ko vsa koža postane depigmentirana. Ko se lezije nahajajo na glavi, se lasje obarvajo. Pri vitiligu ni subjektivnih občutkov. Ko vitiligo napreduje, se žarišča depigmentacije pojavijo na mestih nedavne travme, na območjih trenja ali pritiska na kožo. Klinična različica vitiliga je Suttonov nevus, opisan leta 1916, za katerega je značilna okrogla depigmentirana lisa okoli pigmentiranega nevusa.
Raziskovalne metode

Za postavitev diagnoze običajno zadostuje klinična slika.

Pregled pod Woodovo svetilko. Omogoča prepoznavanje vitiliga pri ljudeh s svetlo kožo, pa tudi pike na območjih, zaščitenih pred soncem. Raziskave so potrebne za vse, razen za črnce.

Patomorfologija kože. Svetlobna mikroskopija. Znotraj madežev ni melanocitov, sicer pa je histološka slika normalne kože. V obrobnem območju madežev so melanociti (bodisi normalno število neaktivnih melanocitov ali zmanjšano število izjemno aktivnih melanocitov) in nekaj limfocitov. Pri diagnozi vitiliga histološki podatki le dopolnjujejo klinično sliko

Elektronska mikroskopija. V epidermisu - spongioza, eksocitoza, vakuolizacija celic bazalne plasti, nekroza keratinocitov. Ekstracelularna zrnca in limfociti.

Krvni test. Določanje tiroksina, TSH, glukoze v plazmi na tešče; splošni krvni test, vključno z indeksi eritrocitov (za izključitev anemije zaradi pomanjkanja B 12); stimulacijski test z ACTH (za izključitev primarne adrenalne insuficience).

Diferencialna diagnoza

Vitiligo se razlikuje od sifilične levkoderme, sekundarne lažne levkoderme, skleroderme, albinizma, gobavega vitiliga. Sifilitična levkoderma je kombinirana z drugimi manifestacijami sekundarnega ponavljajočega sifilisa, ima specifično lokalizacijo na vratu in jo spremljajo pozitivne serološke reakcije. Sekundarna lažna levkoderma se pojavi na območjih ločljivosti pityriasis versicolor, ekcema, psoriaze in se določi na podlagi rezultatov analize in prisotnosti elementov izpuščaja na obrobju. Pri vitiligu, za razliko od skleroderme, ni odebelitve kože, meje depigmentacije so ostre. Z delnim albinizmom se prirojene depigmentirane lise v prihodnosti ne povečajo. Gobava oblika vitiliga je kombinirana z drugimi manifestacijami gobavosti in se od navadnega vitiliga razlikuje po izraziti anesteziji depigmentiranih madežev. Vitiligo se pogosto kombinira z žariščno alopecijo, difuznim nevrodermatitisom, sklerodermo in Suttonovim nevusom.

Zdravljenje

Le nekateri bolniki uspejo doseči repigmentacijo, zlasti ob zgodnjem zdravljenju. Dovolj izkušenj je bilo zbranih pri uporabi fotosenzibilizirajočih zdravil (beroksan, ammifurin, psoralen, psoberan), ki povečajo občutljivost kože na svetlobo in spodbujajo tvorbo pigmenta melanocitov ob obsevanju z ultravijoličnimi žarki.

Beroxan je predpisan peroralno pred obroki 0,02-0,08 g (1-4 tablete, potek zdravljenja za odrasle 250-300 tablet). Otroci, starejši od 5 let, prejmejo 1/3-1/2 tečaja za odrasle, odvisno od starosti. Hkrati z jemanjem zdravila peroralno enakomerno vtrite 0,5% raztopino Beroxana s prstom v gumijasti rokavici ali konico prsta, ki jo predhodno nanesete na področja hipokromije s pipeto. Teh območij ni dovoljeno umivati z vodo pred obsevanjem z ultravijoličnimi žarki, ki se pojavi 12 in 8 ur po vtiranju raztopine. Kasneje je treba ta obdobja skrajšati na 4-3-2 in 1 uro. Način obsevanja z živosrebrno kvarčno žarnico se nastavi na podlagi podatkov iz predhodne določitve biodoze. Če je koža bolnikov preobčutljiva na 0,5% raztopino beroksana, jo razredčimo s 70% alkoholom v razmerju 1:3, 1:4; in tako naprej. UV-obsevanje običajno traja od 1 do 20 minut, tečaj je 15-20 postopkov.

Tehnike so podobne za druga fotosenzibilizirajoča zdravila. Ammifurin se jemlje peroralno po obroku, spere z mlekom, v odmerku 0,02-0,08 g enkrat, 2 uri pred ultravijoličnim obsevanjem. 0,3% raztopino zunanje nanesite na lezije 1 uro pred obsevanjem. Tečajni odmerek ammifurina je 100-150 tablet. Ponovljeni tečaji se izvajajo po 1-1,5 mesecih. Psoralen se predpisuje peroralno v dnevnem odmerku za odrasle 0,04-0,06 g 30 minut pred obroki. Poleg tega se območja dve do tri ure pred obsevanjem namažejo z 0,1% raztopino zdravila. Trajanje tečaja je 3-3,5 mesecev. Psoberan je predpisan peroralno za odrasle, 0,01 g 2-3 krat na dan, 30 minut pred obroki. 2-3 ure pred obsevanjem se področja vitiliga namažejo z 0,1% alkoholno raztopino zdravila. Trajanje tečaja je 2-3 mesece.

Zdravljenje s fotosenzibilizirajočimi zdravili je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom, spremljati krvni tlak, stanje urina in krvi. V tem času se morate izogibati naravnemu ultravijoličnemu sevanju in nositi sončna očala. Včasih je pri nekaterih bolnikih mogoče ustaviti proces in doseči repigmentacijo, vendar zaradi pestre barve kože ni povsem zadovoljivo. Upoštevati je treba tudi toksičnost zdravil in trajanje terapije. Učinkovitost zdravljenja vitiliga je bila dosežena s fotokemoterapijo, pri kateri je vnos fotosenzibilizatorja kombiniran s splošnim obsevanjem z dolgovalovnimi ultravijoličnimi žarki (320-390 nm) PUVA terapijo.

Nekaterim pomaga jemanje glukokortikoidov, predpisanih v majhnih in srednjih odmerkih (0,1-0,2 mg na 1 kg telesne teže glede na prednizolon). Pri lokaliziranem vitiligu opazimo obnovitev pigmentacije z vnosom suspenzije hidrokortizona v lezije (0,2-1 ml enkrat na teden, skupno 5-10 injekcij), intradermalnimi injekcijami triamicinolon acetonida in aplikacijami betametazona v obliki krema na osnovi dimetil sulfoksida. Glede na opažanja kompleksna terapija s fotosenzibilizirajočimi in glukokortikoidnimi zdravili v majhnih odmerkih povzroči hitrejšo in intenzivnejšo repigmentacijo lezij. V vseh primerih se železo, cink in vitamini B uporabljajo v kombinaciji.

Priporočljivi so tudi bakrovi pripravki. 0,1% -0,5% raztopina bakrovega sulfata je predpisana peroralno, 10-15 kapljic 3-krat na dan po obroku en mesec. Možno je tudi uvesti bakrov sulfat v obliki 0,5% raztopine z elektroforezo v depigmentirana področja kože. Postopki se izvajajo vsak dan 20-25 dni. Hkrati so peroralno predpisani metionin 0,5 g 3-krat na dan, vitamini B1, B2 in C ter pripravki železa. Pri omejenih žariščih vitiliga v nekaterih primerih opazimo uspeh z zamrzovanjem s kloretilom (dokler se ne pojavi zmrzal), ki mu sledi (po 30 minutah) UV-obsevanje.

Hipokromne predele lahko maskiramo z dekorativnimi kozmetičnimi barvili, med katerimi je najbolj obetaven dihidroksiaceton. Raztopine zdravila (5%-90%) je treba uporabiti začenši z nizkimi koncentracijami in jih nanesti na depigmentirana področja, ne da bi vplivali na druge. Obarvanost se razvije po 6-12 urah. Večkratno mazanje daje temnejšo pigmentacijo, ki se ne spere, ampak postopoma zbledi in izgine po dveh tednih. To zdravilo je še posebej priročno zaradi dejstva, da ne povzroča draženja kože zaradi ultravijoličnih žarkov. V dekorativni kozmetiki se uporabljajo različni pudri, podlage, pa tudi ustrezna sredstva za beljenje okoliške kože.

Obstajajo poročila o uspešni uporabi številnih zdravilnih rastlin pri zdravljenju vitiliga. Tako bolnikom priporočajo vtiranje soka (tinkture) iz plodov pastinaka, soka iz listov in zelenih plodov navadne fige, rdeče paprike, svežega soka, gostega poparka ali prevretka (1:1, 1:2) vodne leče, sveže sok v predele depigmentacije jagod
Spodbudni rezultati so bili doseženi pri uporabi izvlečka šentjanževke: zunanje in notranje v kombinaciji s sončenjem ali obsevanjem z živosrebrno kvarčno svetilko.
Pri zdravljenju bolnikov z vitiligom je treba upoštevati vlogo psiholoških dejavnikov. Psiho-čustveni stres velja za enega od dejavnikov, ki izzovejo razvoj vitiliga, hkrati pa ta bolezen pahne bolnike v stanje nenehnega psihološkega stresa - nastane začaran krog.