Nosečnost po roku: maksimalni roki, vzroki in posledice. Kako dolgo hodijo nosečnice: kakšno obdobje velja za normalno

Vsaka ženska, ko izve za nosečnost, začne šteti tedne in dneve, da bi določila verjeten datum poroda. Pri tem ji pomaga tudi zdravnik, ki skrbi za njeno nosečnost. Seveda nihče ne more zagotoviti, da bo nosečnica imela otroka na določen dan, saj tudi ko natančno poznate čas spočetja otroka, trajanje nosečnosti ni popolnoma znano, koliko časa je otrok v materinem trebuhu. se bo razvil in rasel, preden se bo rodil.

Pričakovani datum poroda (EDD) bo odvisen od številnih različnih dejavnikov, v vsakem posameznem primeru pa se trajanje nosečnosti pri ženskah izračuna individualno.

Koliko tednov trajajo nosečnice od dneva spočetja?

Kot je znano, nosečnost traja 9 mesecev. Če pa to obdobje primerjamo v tednih z izračunom najvišjega dodatka, se izkaže, da se razlikujejo, saj je 9 mesecev le 36 tednov in ne 40 ali 42, kot menijo zdravniki. Kako je mogoče razložiti to razliko?

Obstaja nekaj takega, kot je porodniška gestacijska starost ali "zlati porodniški standard". To obdobje se določi ob upoštevanju trajanja ovulacije in mesečnega cikla.

Upošteva se povprečno trajanje cikla - 28 dni z ovulacijo na sredini oziroma zorenjem jajčeca (mimogrede, tudi porodniški mesec traja 28 dni, za razliko od koledarskega, ki traja 30 ali 31 dni).

Pred porodom od trenutka spočetja bo pogojno število dni, ob upoštevanju te metode izračuna, 280, to je polnih 40 tednov.

Zdravniki govorijo o konvencijah teh številk, saj je skoraj zagotovo nemogoče napovedati, tudi ob točnem času ovulacije, kako hitro so semenčice dosegle svoj cilj in kdaj točno je prišlo do oploditve jajčeca. Ne pozabite tudi na čas, ki je potreben za oplojenoŽe jajčece pred implantacijo v steno maternice skozi jajcevod je lahko tudi drugačno.

Kako dolgo traja nosečnost pri ženskah: osnovne metode določanja

Obstaja več metod, ki pomagajo ugotoviti, kako dolgo lahko nosečnica hodi s plodom v notranjosti in določijo pričakovani datum poroda.

Porodniška metoda

Najbolj priljubljen način za določanje kako dolgo traja nosečnost - to je porodniško. Glavni datum, od katerega začne nosečnica šteti, je datum začetka njenega zadnjega menstrualnega ciklusa. Zakaj se uporablja formula Naegele, ob upoštevanju katere se datumu zadnje menstruacije prišteje polnih 9 mesecev in 7 dni.

Še enostavnejše izračune je mogoče izvesti, če od tega datuma odštejemo polne 3 mesece in dodamo en teden.

Tako je mogoče izračunati starost nosečnosti, ne pa tudi spočetja . Ker v času nastopa menstruacije nosečnost še ni nastopila, to pomeni, da se dejanska zanositev s 40-tedenskim koledarjem zgodi šele v 3. tednu (ker se v povprečju ovulacija pojavi 14-15 dni po koncu menstrualnega ciklusa) in v skladu s tem gestacijska starost otroka bo manj približno 2-3 tedne.

Embrionalna metoda

Ko natančno poznate čas in dan spočetja ter čas in dan zorenja jajčeca, lahko z embrionalno metodo izračunate čas poroda in določite trajanje procesa pri nosečnici.

Najpogostejša približna številka je približno osemintrideset tednov ali dvesto šestinšestdeset dni . Vendar pa je ta način uporabe praktično se ne uporablja, saj te podatke zdravniku ne more povedati veliko bodočih mater.

Pri izračunu porodniške gestacijske starosti se praviloma upošteva samo povprečno trajanje menstruacije z ovulacijo na sredini (14-15 dni).

Torej, ko imate motnje v ciklu, neredne menstruacije ali vaš cikel traja manj ali več kot 28 dni, boste morali upoštevati vse te nianse (ko je vaš cikel manjši, potem odštejte zahtevano število dni od predlaganega izračuna, in ko je več, potem dodajte).

Poleg tega kasneje se predvideni datum poroda določi tudi z:

Toda vse to so večinoma dodatne in pomožne metode, razen dveh glavnih.

Norme in trajanje nosečnosti

Seveda se možni datum rojstva imenuje možen, saj se otrok ne bi smel in ne more roditi točno na datume, ki ste jih izračunali.

Naraven in normalen porod, najpogosteje, izginejo v 30-42 tednih. V tem času je nosečnost donošena, saj so vsi glavni sistemi in organi ploda dozoreli in se razvili, tako da je pripravljen na rojstvo. Mimogrede, trenutno so to obdobje podaljšali s 37 na 43 tednov.

Ko bo nosečnost trajala dlje od tega, vas bodo zdravniki začeli pripravljati na umetno stimulacijo poroda, saj že govorimo o ponošeni nosečnosti.

To stanje je precej nevarno ne pa prezgodnjega poroda, saj se po 42 tednih posteljica začne starati, lahko to povzroči velike težave z dihanjem in prehranjevanjem otroka, moteni pa so tudi drugi procesi.

Razlogov za to je veliko:

• v nekaterih primerih - metabolizem ali dednost;
• v nekaterih primerih je krivec hormonska raven;
• nekatere bolezni pri ženskah endokrine ali ginekološke narave;
• možen je tudi počasen razvoj ploda;
• psihološka nepripravljenost na porod in drugi dejavniki.

Vendar pa lahko pod nadzorom zdravnika nadzorujete situacijo.

Veliko bolj zapletena je situacija s prezgodnjo nosečnostjo ali prezgodnjim porodom. Tako je rojstvo otroka določeno pred 37. tednom. Najpogosteje pri nedonošenčkih vsi parametri (razvojne norme, teža, višina) so pod potrebnimi, zato potrebujejo bodisi nujno medicinsko oskrbo bodisi posebno nego in opazovanje, ob upoštevanju obdobja.

Prezgodnji porod se pojavi zaradi različnih razlogov:

• med telesnimi poškodbami, padci, poškodbami;
• s hormonskimi motnjami;
• ko je maternični vrat šibek in ne more zadržati ploda;
• med vnetnimi procesi v materničnem vratu ali nožnici;
• med hudim živčnim šokom, čustvenim stresom.

Ni zaman, da je mati narava določila določen čas, ki ga potrebuje dojenček v materinem trebuhu za popoln razvoj in rast, in ko nosečnost traja manj ali dlje od pričakovanega, to ustvarja določena tveganja in je nevarnost za oba. mati in plod.

Kateri dejavniki vplivajo na trajanje nosečnosti?

Za čas nošenja otroka Vplivalo bo veliko odtenkov in različnih dejavnikov.

Število nosečnosti

Obstaja mnenje, da je prva nosečnost lahko najdaljša, naslednje pa so lahko krajše od prejšnjih. Obstaja tudi mnenje, da imajo ženske, ki rodijo prvega otroka, večjo verjetnost ponosečnosti. Seveda je to zelo verjetno med psihološko nepripravljenostjo same matere.

Kar zadeva povezavo med številom nosečnosti in njihovim trajanjem, zdravniki zavračajo to mnenje in puščajo možnost zgodnejših naslednjih porodov le v primeru, ko je druga nosečnost nastopila takoj po prejšnji. Ker če mine par let, potem bo telo ženske ponovno zaznalo nosečnost kot prvo.

Število sadja

Pri večplodni nosečnosti (trojčki ali dvojčki) se lahko porod največkrat začne 7-14 dni prej kot pri eno nosečnosti.

Večina dvojčkov se rodi pri 37 tednih ali prej, trajanje nosečnosti trojčkov pa je približno 34-35 tednov.

Spol otroka

Drugo pritrdilno mnenje je, da lahko na trajanje nosečnosti vpliva to, koga pričakujete - deklico ali fantka. Nekateri zdravniki pravijo da fantje radi zamujajo, medtem ko so nekateri, nasprotno, prepričani, da se deklicam ne mudi z rojstvom. Toda strokovnjaki pravijo, da spol otroka dejansko ne vpliva na trajanje nosečnosti.

Zapleti

Ob prisotnosti določenih patologij ali bolezni sta verjetna tako pozno nosečnost kot prezgodnji porod - med njimi infekcijski in vnetni procesi, huda hormonska neravnovesja ali druge bolezni kronične in akutne narave ter motnje glavnih sistemov (endokrini, srčno-žilni sistem, centralni živčni sistem), in istmično-cervikalna insuficienca ter predležeča posteljica itd.

Mesečni ciklus

To je nekakšna referenčna točka za izhodišče. Kot je navedeno zgoraj, naj bi med povprečnim mesečnim ciklom, ki traja 28 dni, nosečnost trajala približno 40 tednov.

In ko je ženski ciklus daljši, na primer 35 dni? Nato se bo ovulacija zgodila približno 17-18. dan. Če je cikel krajši, bo ovulacija nastopila prej (na 10-20 dan). V skladu s tem bo zdravnik za določitev predvidenega datuma poroda v prvem primeru odštevalnemu datumu dodal razliko v dnevih, v drugem primeru pa jo odštel.

Življenjski slog

Vse slabe navade (droge, kajenje, alkohol) precej negativno vplivajo na intrauterino rast ploda in neposredno na nosečnost. Povzroči prezgodnji porod Lahko se pojavi tudi pretiran stres, tesnoba, negativna čustva in skrbi. Zelo amorfen način življenja bo, nasprotno, vzrok za pozrelost.

Pomanjkanje koristnih elementov in vitaminov, slaba prehrana, neupoštevanje režima, pomanjkanje telesne dejavnosti in številni drugi dejavniki - vse to prav tako ustvarja določen vpliv na trajanje rojstva otroka.

Statistični podatki kažejo, da le 5% žensk rodi otroke na točno določen datum. V vseh drugih situacijah dejanski čas rojstva ne sovpada z ocenjenim izračunanim, zato se otroci sami odločijo, kdaj naj se rodijo. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, upoštevajte vsa njegova navodila, da bo vaša nosečnost minila prijetno in lahkotno, porod pa bo potekal točno ob času, ko je to potrebno.

Od trenutka, ko se ženska v ginekološki ordinaciji prvič prepriča, da je res noseča, začne mentalno izračunavati gestacijsko starost in poskuša razumeti, kdaj se bo rodil mali človek. Ginekolog pa opravi tudi izračune in bodoči mamici sporoči pričakovani datum poroda. Izračuni zdravnika in nosečnice se najpogosteje ne ujemajo, saj običajno ljudje, ki so daleč od medicine, verjamejo, da nosečnost traja 9 mesecev, in vsaka ženska izbere izhodišče na podlagi lastnih premislekov. Pa vendar: kako dolgo običajno traja ženska nosečnost in kako natančno izračunati, kdaj se bo otrok rodil?

9 mesecev ali 40 tednov?

Vsi smo navajeni, da se trajanje nosečnosti izračuna v mesecih. Ampak stvar je v tem, da v porodništvu ne obstajajo meseci. Zato bodoča mamica izve, da bo odslej štela, koliko tednov in ne mesecev traja njena nosečnost.

Trajanje nosečnosti v medicini dejansko določajo tedni. Da se plod popolnoma razvije in doseže popolno pripravljenost za samostojno življenje zunaj maternice, potrebuje plod vsaj 38 tednov.

Najdaljše obdobje, ki ga lahko dojenček preživi v materinem trebuhu, je 42 tednov. Vendar pa velja, da normalno obdobje nosečnosti običajno ne presega 40 tednov. Po tem času se poveča tveganje za zaplete pri plodu in materi. Za tiste, ki želijo natančno vedeti, koliko dni traja ženska nosečnost, zdravniki odgovarjajo: najmanj 266.

Upoštevati je treba, da so ti izrazi, čeprav splošno sprejeti, precej poljubni: telo vsake bodoče matere je individualno in ni mogoče natančno napovedati, kako dolgo bo nosila otroka. Tudi pri isti ženski lahko nosečnost poteka povsem drugače.

Pri določanju, koliko porodniških tednov traja nosečnost, je treba upoštevati, da pri določanju gestacijske starosti ginekolog ne začne od dneva spočetja, ker je skoraj nemogoče natančno določiti, kdaj se je to zgodilo.

Ženski menstrualni cikel traja 28-35 dni, možnost zanositve pa obstaja le v določenem trenutku, imenovanem ovulacija: na ta dan dozori jajčece, ki ga bo oplodila semenčica.

Toda tudi če bi prišlo do zlitja moških in ženskih reproduktivnih celic na ta dan, bo bodoči zarodek še vedno potreboval kar nekaj časa, da doseže maternico in se vsadi v njeno steno. Potovanje oplojenega jajčeca do maternice in nadaljnja implantacija lahko traja približno teden dni, vendar je nemogoče natančno določiti, kateri dan po zlitju celic se bo to zgodilo. Zato je bilo zaradi udobja odločeno ne od trenutka spočetja, temveč ob upoštevanju prvega dne zadnje menstruacije, tako da lahko rečemo, da je pravo število tednov nosečnosti v povprečju 2 tedna manjše od porodniškega obdobja.

Predviden rok poroda se izračuna tudi glede na to, koliko tednov traja nosečnost, od prvega dne zadnje menstruacije. Temu dnevu se doda natanko 40 tednov (280 dni) in dobite datum, ko naj bi se po mnenju zdravnikov rodil donošen in popolnoma oblikovan otrok.

Kaj vpliva na dolžino gestacijske dobe?

Tako smo ugotovili, da je čudovito obdobje nosečnosti, ki traja od 38 do 42 tednov, lahko popolnoma različno tudi za isto žensko, da ne omenjam različnih. Kateri dejavniki vplivajo na to, kako dolgo nosečnice hodijo med čakanjem na rojstvo otroka:

• dednost;
• materina starost. Običajno se število dni nosečnosti poveča, če je bodoča mati prezgodaj ali prepozno v življenju;
• prisotnost/odsotnost nepravilnosti v zdravju matere. Če stanje telesa nosečnice pušča veliko želenega, potem je najverjetneje, da se bo otrok rodil pred 40 tednom ali pa bo rojen prezgodaj;
• psihološko stanje nosečnice. Zgodi se, da je ženska v zadnjem obdobju nosečnosti zelo utrujena in se do 38. tedna ne počuti najbolje, zato si zelo želi čimprejšnjega poroda. Ta odnos lahko resnično pomaga, da se vaš otrok rodi pred 40. tednom. Obstajajo tudi nasprotne situacije, ko nosečnica psihično ni pripravljena na prihajajoči proces poroda, telo pa se na ta strah odzove s podaljševanjem nosečnosti.

Vsaka bodoča mati se mora spomniti, da njena nosečnost ne bi smela biti podobna drugi, zato pri izračunu časa prihajajočega poroda ni treba izgledati kot druge nosečnice. Vse se bo zgodilo tako, kot je predvidela narava – ne glede na to, koliko tednov, koliko mesecev nosečnosti. In tudi če pri 38 tednih vaš otrok še ne razmišlja o prihodu na svet, morate samo počakati: zelo kmalu se bo zgodilo dolgo pričakovano srečanje.

Med pričakovanjem otroka se mnoge ženske sprašujejo, koliko tednov traja nosečnost. Natančni podatki o čakalni dobi so potrebni za številne namene. Z njegovo pomočjo lahko izračunate, kdaj se bo toksikoza končala in pričakovani trenutek rojstva otroka.

Trajanje nosečnosti pri ženskah

Porodničar bo pomagal določiti trajanje nosečnosti v začetni fazi. Med prvim obiskom žensko pregleda ročno in oceni velikost maternice, da ugotovi, kateri stopnji nosečnosti ustreza. Pri določanju datuma poroda ginekolog upošteva prvi dan zadnje menstruacije - domneva se, da se maternična sluznica od tega trenutka začne pripravljati na nosečnost.

Torej, koliko mesecev traja normalna nosečnost od trenutka spočetja? Ker je vsak organizem individualen, je nemogoče vsakodnevno natančno predvideti proces. V ta namen medicina uporablja standard s povprečnimi kazalci. Po splošno sprejetih standardih so pogoji za rojstvo otroka:

• v dneh – 266-280 koledarskih dni nosečnosti od trenutka oploditve do poroda;
• v tednih – 38-40 * tednov;
• v mesecih – 9 mesecev po koledarju (ali 10 lunarnih mesecev z 28-dnevnim ciklom).

* 38 tednov - embrionalno obdobje (trajanje nosečnosti od trenutka oploditve do rojstva); 40 tednov - porodniško obdobje (nosečnost se šteje od začetka zadnjega menstrualnega ciklusa do poroda).

Pomembno! Najbolj natančne informacije o tem, kako dolgo bo trajalo obdobje nosečnosti od spočetja do rojstva, zagotavlja ultrazvok. Z ultrazvokom se določi velikost maternice in nerojenega otroka, kar omogoča izračun datuma začetka nosečnosti in predvidenega trenutka rojstva otroka.

Kaj lahko vpliva na trajanje nosečnosti?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na trajanje določene nosečnosti. Nekateri od njih so izven pristojnosti medicine, drugi pa so precej predvidljivi in ​​se upoštevajo od trenutka, ko so identificirani. TO takšni dejavniki vključujejo:

• stanje ploda in njegov intrauterini razvoj;
• zdravje matere med nosečnostjo;
• psihološko stanje nosečnice;
• dednost.

dejstvo! V večini primerov lahko sodobna medicina s pravočasnim odkrivanjem težave prepreči zaplete in minimizira številne neželene posledice.

Zgoraj navedeni dejavniki lahko vplivajo na potek nosečnosti in so vzrok tako za prezgodnji porod kot za nosečnost po roku.

• Za prezgodnjo nosečnost se šteje tista, ki se konča s porodom pred 37. tednom nosečnosti. Primeri prezgodaj rojstva niso redki, pojavnost zgodnjega poroda je do 16-20% vseh nosečnosti.
• Diagnoza "ponošena nosečnost" se običajno postavi po 42. tednu nosečnosti, ko se obdobje podaljša čez tretje trimesečje. Pojavlja se veliko manj pogosto kot prezgodnja nosečnost in predstavlja le 4% celotnega števila rojstev.

Oba stanja predstavljata grožnjo v obliki neugodnega poroda in če nista ustrezno nadzorovana, lahko resno vplivata ne le na trajanje nosečnosti, temveč tudi na stanje bodoče matere in njenega otroka.

Opomba!Če nosečnica v katerem koli obdobju nosečnosti doživi iztekanje plodovnice ali krvavi izcedek, mora nujno v porodnišnico.

Gestacijska starost in ovulacija

Vsaka ženska lahko samostojno izračuna svojo gestacijsko starost, če pozna datum ovulacije. To je edini dan v mesecu, ko lahko pride do nosečnosti. V zelo redkih primerih pride do ovulacije dvakrat v 28 dneh cikla, v tem primeru se ženski cikel spremeni.

Izračun dneva ovulacije je precej preprost - prvemu dnevu zadnjega menstrualnega ciklusa morate dodati natanko 14 dni. V povprečju ženski ciklus traja 28 dni. Izkazalo se je, da se ovulacija pojavi ravno sredi cikla.

Če izračunate trajanje nosečnosti od dneva ovulacije, se izkaže, da nosi otroka traja 266 dni. To je normalna donošena nosečnost. Na enak način lahko napoveste datum rojstva.

Na opombo! Ta metoda izračuna se razlikuje od porodniške metode. Zdravniki uporabljajo lastno metodo za izračun poteka nosečnosti pri ženskah. V medicini se upoštevajo lunarni meseci, ki trajajo 28 dni. To obdobje je podobno ženskemu menstrualnemu ciklusu. Zato po medicinskih ocenah nosečnost traja skoraj 10 mesecev.

Gibanje ploda in rok

Drug dejavnik, ki vam omogoča, da pojasnite datum poroda in trajanje nosečnosti na splošno, so gibi ploda.

• Med prvo nosečnostjo lahko bodoča mati čuti gibe v 20-22 tednih.
• Druga in naslednja nosečnost omogočata nosečnici, da čuti gibanje otroka v 18-20 tednih.

Toda vsak otrok v maternici ima praviloma svoj specifičen ritem gibanja. Največja aktivnost ploda se pojavi med 28. in 37. porodniškim tednom. Število brc, ki jih dojenček naredi na dan, je lahko najmanj dvajset v 12 urah.

Pomembno! Če ima bodoča mati ob koncu drugega trimesečja manj kot 5-7 udarcev na dan, je to razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Druga in naslednje nosečnosti - razlike od prve

Na forumih za mlade mamice lahko najdete mnenje, da je druga nosečnost nekoliko hitrejša in enostavnejša od prve. Ta izjava nima podlage, saj je vsak porod individualen in nepredvidljiv proces. Vrstni red in število nosečnosti nikakor ne vplivata na dolžino določene dobe čakanja na otroka. Porod se lahko začne dva tedna prej ali kasneje ali ko pride 40. porodniški teden, ne glede na to, ali gre za prvo nosečnost ali ne.

Na opombo! Toda sam porod in popadki v drugi ali tretji nosečnosti so lahko kratki in celo hitri. To je dokazano medicinsko dejstvo. Zato, ko se začnejo pravi popadki, morate takoj iti v porodnišnico - dojenček se lahko rodi kadar koli.

Nositi fantke in deklice - ali obstajajo razlike v pogojih?

Trditev, da se nosečnost s fantom in nosečnost z deklico časovno razlikujeta, se nanaša na številna ljudska vraževerja. Verjame se, da se punčke rodijo nekoliko prezgodaj, fantki pa na pričakovani dan poroda čakajo do bridkega konca. Pravzaprav tega mnenja sodobne znanstvene teorije niso potrdile. Nošenje otroka določenega spola lahko vpliva na notranje stanje bodoče matere, kar so v nekaterih primerih opazili reproduktivni zdravniki. Toda na potek in trajanje nosečnosti ne vpliva spol nerojenega otroka.

Pričakovanje dvojčkov: čas večplodne nosečnosti

Bodoči starši, ki pričakujejo rojstvo več otrok hkrati, imajo vprašanje: kako dolgo traja dvojna nosečnost? Določitev trajanja nosečnosti je individualne narave, brez pomoči ultrazvočnega pregleda in tedenskega zdravniškega pregleda ga ni mogoče izračunati.

Edina stvar, ki jo lahko rečemo pritrdilno, je, da večplodna nosečnost skoraj nikoli ni pokončna. Praviloma ženska, ki nosi več plodov, rodi prezgodaj. To je posledica prenapetosti maternice, ki povzroči prezgodnji porod. Tukaj so porodničarji-ginekologi narisali majhen vzorec:

• Pri normalni nosečnosti z dvojčki pride do poroda v 36-37 tednih nosečnosti.
• Če ženska nosi trojčke, bo porod najverjetneje med 33. in 35. tednom nosečnosti.
• V primeru četverčkov lahko pride do rojstva otrok v 31-33 tednih.

P.S. Naredimo zaključke v video formatu. Tukaj so vse faze nosečnosti po tednih s podrobnim opisom vsake faze:

Ko nastopi pričakovani datum poroda in ni znakov, da bi bilo žensko telo pripravljeno na porod, se mnogi sprašujejo, kakšna je najvišja možna gestacijska starost.

Zelo pomembno je tudi vprašanje, kako ugotoviti pravo pozrelost, kakšne posledice ima lahko prepozen porod za mater in plod. In tukaj so izjave, kot so: "kronične nosečnosti ni, če boš rodila, kam boš šla?", so popolnoma nesprejemljive.

Postmaturnost je patološki pojav, pri katerem se porod pojavi pozno ali se ob koncu nosečnosti sploh ne pojavi. Ko pride do zapoznelega poroda, se pogosto opazijo njegove različne anomalije (na primer šibkost in neusklajenost) in motnje kontraktilne pripravljenosti maternice.

Ta pojav je precej resen problem v porodništvu in se pojavi v 4% primerov. Zaradi velike verjetnosti motenj porodnega procesa pri zapoznelem porodu se poveča število kirurških posegov. Med porodom in po njem se tveganje za zaplete pri porodnici poveča. Poveča se tveganje motenj intrauterinega razvoja otroka in celo smrti.

Kakšna je največja gestacijska starost v dnevih in tednih?

Gestacijsko starost in s tem datum rojstva se izračuna na več načinov. Štejete lahko po prvem dnevu zadnje menstruacije, po datumu spočetja, po velikosti maternice ob prvem obisku zdravnika in ob prvem ultrazvoku, po datumu prvega premikanja otroka.

Najbolj zanesljiv način za izračun datuma rojstva je štetje prvega dne zadnjih "kritičnih dni". Od njihovega prvega dne odštejte tri mesece nazaj in dodajte 7 dni. To bo predvideni datum rojstva otroka glede na običajno obdobje brejosti 280 dni.

Kljub temu, da med samo menstruacijo ni govora o nobeni oploditvi, so izračuni narejeni tako, da nosečnost traja 280 dni in plus ali minus dva tedna. Tako se izkaže, da nosečnost traja 40 tednov, poroda pri 38 tednih pa ne moremo imenovati prezgodnjega, tako kot poroda pri 42 tednih ni mogoče imenovati pozno.

V porodništvu poznamo dva pojma poporodnosti – pravo in namišljeno poporodnost.

Prva možnost je potrjena, če nosečnost traja več kot 14 dni po izračunanem datumu rojstva otroka (to pomeni, da nosečnost traja 294 dni ali več) in če se otrok rodi z znaki prezrelosti.

V tem primeru nujno pride do razvoja patoloških motenj v strukturi posteljice (maščobna degeneracija, večkratna petrifikacija - usedline kalcijevih soli v posteljici).

Končni zaključek je mogoče podati po pregledu novorojenčka in pregledu posteljice.

Druga možnost je namišljena po dospelosti. Imenuje se tudi podaljšana nosečnost. V tem primeru je za nosečnost značilno podaljšano obdobje njenega poteka za fiziološko zorenje otroka. Takšna nosečnost se konča pri 294 dneh ali pozneje z rojstvom zrelega otroka brez zapletov.

Pri pregledu nosečnice s sumom na ponosno nosečnost je pomembno izključiti kronološko ponosečnost (nepravilno izračunano obdobje nosečnosti in poroda).

Vzroki

Tu moramo raje govoriti o dejavnikih tveganja za razvoj zapoznelega poroda.

Upoštevajmo ta tveganja za materino telo in otroka.

Dejavniki tveganja iz materinega telesa:

• motnje v reproduktivnem zdravju nosečnice. Takšne motnje so lahko vnetne bolezni reproduktivnega sistema, ki vodijo do endokrinih motenj in sprememb živčno-mišičnega sistema maternice, zgodovina splava, materin infantilizem, nereden menstrualni ciklus;
• starost ženske, ki se prvič pripravlja na materinstvo, je starejša od 35 let;
• patologije matere, povezane z nosečnostjo. To so lahko presnovne bolezni, endokrine patologije, patologije notranjih organov, gestoza in toksikoza, duševni šok;
• sedeči način življenja med nosečnostjo, zlasti v zadnji fazi;
• dedna nagnjenost. V družinah, kjer so bližnji sorodniki že imeli pozno rojstvo, je pogosto vzorec ponavljajočih se primerov nosečnosti po roku.

Možni vzroki pri plodu:

• Pogosto razlogi, ki povzročajo počasen razvoj ploda, vodijo do podaljšanja gestacijske starosti. V tem primeru se lahko tak pojav, kot je podaljšanje nosečnosti, šteje za prilagoditveni mehanizem, ki prispeva k zorenju ploda;
• velik plod, ki tehta nad 4000 g Velik otrok se pogosto ne more spustiti do vhoda v medenico. To moti pravilno odpiranje in pripravo materničnega žrela na porod;
• iz istega razloga - nezmožnost spuščanja v majhno medenico - prečna ali medenična predstavitev otroka prispeva tudi k povečanju nosečnosti;
• otrokov nezrel imunski sistem zaradi pomanjkanja hranil.

Pregledi, ki lahko potrdijo, da je gestacijska starost presežena

Diagnoza pozno nosečnosti je težka, saj so klinične manifestacije te patologije izbrisane.

Najprej se ponovno izračuna gestacijska starost in preveri pričakovani datum rojstva otroka. Določeni so dejavniki tveganja za poporodnost. Nato se opravi temeljitejši porodniški pregled.

Metode za določanje rokov in datumov so bile že obravnavane zgoraj. Preidimo naravnost k porodniškemu pregledu.

Podatki preiskav v prid ponošenosti:

• izguba teže bodoče matere za 800-1000 g na teden (včasih več) po 41 tednih, skupaj s pojavom znakov zmanjšane elastičnosti kože;
• zmanjšanje obsega trebuha za 5-10 cm po 290. dnevu nosečnosti;
• višina fundusa maternice preneha rasti ali se zmanjša;
• gibljivost ploda se zmanjša zaradi oligohidramnija. Ženska manj pogosto čuti gibe. Poleg tega ti gibi niso intenzivni, ampak počasni, "leni";

Vaginalni pregled lahko ugotovi, da:

• maternični vrat ni pripravljen na porod (maternični vrat je dolg, ne elastičen, cervikalni kanal je tesno zaprt);
• Kosti otrokove glave so goste, kostnih šivov in fontanel ni mogoče otipati.

Porodničarji in ginekologi redno poslušajo otrokove srčne tone s porodniškim stetoskopom. Ko pride do zrelosti, se narava otrokovih srčnih tonov spremeni - spremeni se njihova zvočnost, srčni utrip in ritem. Vendar te spremembe niso značilne za obdobje po zrelosti, ampak v večji meri kažejo na stradanje otroka s kisikom.

Ginekolog, ki opazuje nosečnost, po opravljenem zgornjem pregledu pri štiridesetih tednih nosečnosti priporoča hospitalizacijo v porodnišnici. Namen hospitalizacije je razjasniti porodniški status bodoče matere in stanje otroka. Specializirana bolnišnica ima večje možnosti za natančen, poglobljen pregled bodoče matere, zato se ni treba bati ali izogibati hospitalizaciji.

Instrumentalne metode pregleda nosečnice v bolnišnici se uporabljajo za določitev funkcionalnega stanja fetoplacentnega sistema, za določitev nadaljnjih taktik vodenja nosečnice in za izbiro metode poroda v tem primeru.

Fetalna kardiotokografija

Fetalna kardiotokografija (CTG) lahko zazna spremembe v stanju srčno-žilnega sistema ploda. V glavnem ta metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost kisikovega stradanja otroka (hipoksija).Kazalniki, kot so pomanjkanje odziva srčno-žilnega sistema otroka na njegove gibe (nestresni test) ali kontrakcije maternice (stresni test), čeprav niso specifični za podaljšano nosečnost, vendar kažejo, da s plodom ni vse v redu.

Kažejo se kot monotonija srčnega ritma, povečan srčni utrip za več kot 150 utripov na minuto ali zmanjšanje njihove frekvence pod 110 utripov na minuto. Če se odkrijejo takšne spremembe, se taktika čakanja in videnja ne uporablja, treba je sprejeti nujne ukrepe za rešitev otroka.

Amnioskopija

Amnioskopija je postopek za pregled spodnjega pola jajčne celice, ki se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Ta pregled bo pomagal pri ponosečnosti:

• določiti oligohidramnij (zmanjšan volumen amnijske tekočine);
• najti primesi mekonija (prvotni iztrebki) v amnijski tekočini. Ko nastopi postmaturity, amnijska tekočina postane zelena z nečistočami mekonija. Zelena amnijska tekočina je eden glavnih znakov hipoksije otroka;
• ugotoviti odsotnost suspenzije verniksovih kosmičev v amnijski tekočini.

Ultrasonografija.

Ultrazvok vam omogoča določitev volumna amnijske tekočine, vključno z dinamiko. Znanstveno je potrjeno, da največjo količino amnijske tekočine opazimo pri 38 tednih. Pozneje se njihov volumen hitro zmanjša. V literaturi so podane povprečne številke za zmanjšanje volumna amnijske tekočine za 145-150 ml na teden. Kot rezultat, do 43. tedna je zmanjšanje 244 ml.

Zmanjšanje količine amnijske tekočine velja za naravni proces disfunkcije posteljice zaradi njenega staranja v obdobju po zrelosti.

Tudi med porodom ultrazvok razkrije tako imenovane eho-pozitivne spremembe v amnijski tekočini zaradi vsebnosti mekonija in fetalnega epitelija v njej. Ehopozitivni znaki kažejo, da vode niso več čiste.

V tem primeru lahko ultrazvok pokaže zmanjšanje debeline posteljice in razkrije njene strukturne spremembe (heterogenost, ciste, degeneracija, petrifikacija).

V prid prekoračitvi rokov ultrazvočni podatki kažejo, da je velikost otroka velika, vendar ni povečanja dinamike, kosti lobanje se zgostijo in njihova gostota se poveča.

Ultrazvok z Dopplerjem

Ultrazvok z Dopplerjem vam omogoča pregled stanja krvnega obtoka v materničnih arterijah, kar omogoča sklepanje o stanju krvnega obtoka v uteroplacentalnem sistemu.

Arterije popkovine so bolj dostopne za dopplerske meritve, ocena stanja krvnega pretoka v njih pa je najbolj indikativna. Ocenjuje se tudi stanje perifernega kanala - žilne mreže plodovega dela posteljice.

Med dolgotrajno nosečnostjo je pretok krvi v mikrožilah resic moten in zmanjšana je njihova vaskularizacija (oskrba s krvjo), kar vodi do poslabšanja oskrbe otroka s krvjo. Posledično pride do pomanjkanja oskrbe s kisikom, to je kisikovega stradanja (hipoksije) ploda.

Biokemijske študije ravni hormonov

Biokemijske študije ravni hormonov v obdobju po zrelosti kažejo zmanjšanje ravni estrogena. Na podlagi kazalcev frakcije estriola v krvi in ​​stopnje njegovega izločanja z urinom je mogoče oceniti funkcionalno stanje sistema mati-placenta-plod.Te rezultate analizira le zdravnik, naloga matere pa je poslušati. previdno in sledite njegovim navodilom.

Za potrditev nosečnosti po roku je potrebno spremljati laboratorijske parametre in podatke instrumentalnih raziskovalnih metod v intervalih 24-48 ur.

Znaki postmaturity pri novorojenčku

• suha luskasta koža;
• ni originalnega maziva;
• maceracija kože - povečana progastost kože dlani in stopal otroka ("kopel" stopal in rok);
• goste lobanjske kosti, ozki šivi, majhna velika fontanela. Kosti lobanje izgubijo sposobnost spreminjanja lokacije, ko gredo skozi rojstni kanal (šibko izražena konfiguracija);
• podkožna maščoba je slabo izražena;
• velika velikost ploda (manj pogosto, podhranjenost - izguba telesne teže zaradi prehranskih motenj);
• več gub na koži zaradi zmanjšanja njene elastičnosti ("senilni" videz otroka);
• dolgi nohti na otrokovih prstih;
• mekonijevo obarvanje kože otroka, popkovine, plodovih ovojnic (umazano zelene ali sive).

Kombinacija treh ali več zgoraj navedenih znakov pri novorojenčku potrjuje prezrelost ploda.

Posledice za mater in otroka

Skoraj vse posledice poporodnosti so povezane z motnjami v delovanju posteljice zaradi njenega staranja. Tako plod ne prejme dovolj hranil in kisika. Glede na to, da se v kasnejših obdobjih povečajo potrebe telesa, predvsem pa otrokovih možganov, po intenzivni prehrani in prekrvavitvi, ima lahko to neskladje med potrebnim in prejetim resne posledice.

Razvoj ploda se upočasni. Po rojstvu se pri takšnih otrocih pogosto pojavijo motnje v delovanju dihalnega in srčno-žilnega sistema. Pri dojenčkih, ki ostanejo v maternici, mekonijska amnijska tekočina pogosto vstopi v pljuča. To vodi do vnetnih procesov v pljučnem tkivu, ki se takoj po rojstvu pokažejo kot motnje dihanja.

Prezreli otroci so običajno veliki, njihove lobanjske kosti so goste in slabo oblikovane (spremenijo svoj položaj, ko gredo skozi porodni kanal). Zato je med ponošeno nosečnostjo tveganje za poškodbe matere in dojenčka med porodom zelo veliko. Med premikanjem dojenčka po porodnem kanalu lahko nastanejo kefalohematomi in celo možganska krvavitev, obstaja velika verjetnost zloma ključnice ali izpaha sklepa.

Za mater lahko rojstvo takšnih otrok po naravni poti grozi z razpoko porodnega kanala (vagine, materničnega vratu, presredka) in obsežno izgubo krvi. Tudi zaradi slabe kontraktilne aktivnosti maternice se pri takšnih ženskah po porodu pogosto pojavijo krvavitve iz maternice, zlasti v zgodnjem poporodnem obdobju.

Na podlagi vsega zgoraj navedenega lahko z gotovostjo trdimo, da če je ženska potrjeno noseča, je normalno, da rodi po naravni poti - malo je možnosti. Zato je običajna taktika večine zdravnikov v takšnih primerih takšen porod poroditi s carskim rezom.

Seveda se vprašanje načina dostave odloča individualno, ob upoštevanju številnih dejavnikov, kot so:

• zrelost materničnega žrela,
• pripravljenost porodnega kanala,
• velikost ženske medenice,
• položaj ploda,
• linearne mere in teža otroka,
• podatki o stradanju otroka s kisikom,
• učinkovitost priprave materničnega vratu,
• sočasna patologija bodoče matere in tako naprej.

Če povzamem, bom rekel, da je za žensko v pozni nosečnosti najpomembneje, da ne pusti, da gre vse po svoje, ampak da je še naprej opazovana in pregledovana. Navsezadnje ne želite, da bi najbolj cenjen in vesel dogodek v življenju vsake ženske zasenčili težave z zdravjem matere ali otroka.