Izkušnja ene moskovske šole. Inkluzivno izobraževanje otroka z downovim sindromom pred in po novem izobrazbenem standardu

Ko končno nastopi želena nosečnost, je to pravi praznik. Po čakanju na dve vrstici na testu se bodoči starši počutijo navdihnjene in srečne, sčasoma pa tudi določene strahove. Zlasti eden od njih so občutki o

Mnogi bodoči starši pogosto postavljajo vprašanje, zakaj se lahko rodijo otroci z Downovim sindromom? In ali obstajajo načini za preprečevanje te patologije?

Ugotovimo, kdo so ti "sončni" otroci.

Prirojeni sindrom

Najprej je treba razumeti, da kateri koli prirojeni sindrom, vključno z Downovim sindromom, ni bolezen, zato je njegovo zdravljenje nemogoče. Sindrom razumemo kot skupno število številnih simptomov, ki jih povzročajo različne patološke spremembe v telesu. Veliko število prirojenih sindromov je dednih, vendar Downov sindrom na tem seznamu izstopa kot izjema. Ime je dobil po zaslugi zdravnika, ki ga je prvi opisal leta 1866 (John Langdon Down). Koliko kromosomov ima Down? Več o tem spodaj.

Kaj ga je povzročilo?

Ta sindrom nastane zaradi potrojitve enaindvajsetega kromosoma. Človek ima običajno triindvajset parov kromosomov, vendar v nekaterih primerih pride do okvare in se namesto enaindvajsetega para pojavijo trije kromosomi. Prav ta isti, torej sedeminštirideseti, je vzrok za to patologijo. To dejstvo je šele leta 1959 ugotovil znanstvenik Jerome Lejeune.

Ljudje z Downovim sindromom se imenujejo "sončni otroci". Veliko ljudi zanima, kdo so. Genetska nenormalnost dodatnega kromosoma jih ločuje od drugih. Takšnim otrokom ni brez razloga dodeljen izraz "sončni", saj jih odlikuje posebna veselost, so zelo ljubeči in hkrati poslušni. Toda hkrati do določene mere doživljajo duševni in telesni razvojni zaostanki. Njihov inteligenčni kvocient se giblje od dvajset do štiriinsedemdeset točk, večina zdravih odraslih pa od devetdeset do sto deset. Zakaj se rodijo zdravi starši?

Vzroki za rojstvo otrok z Downovim sindromom

V svetu je na vsakih sedemsto do osemsto otrok en otrok z downovim sindromom. Dojenčki s to diagnozo so pogosto zapuščeni v porodnišnici, po svetu je število takšnih »zavračalcev« petinosemdeset odstotkov. Omeniti velja, da v nekaterih državah ni običajno zapustiti duševno zaostalih otrok, vključno s tistimi z Downovim sindromom. Torej v Skandinaviji te statistike načeloma ni, v Evropi in ZDA pa zavrnejo le pet odstotkov. Zanimivo je, da v teh državah na splošno obstaja praksa posvajanja "sončnih" otrok. Na primer, v Ameriki dvesto petdeset družin čaka v vrsti za sprejem dojenčkov z Downovim sindromom.

Ugotovili smo že, da imajo »sončni« otroci (razložili smo, kdo so) dodatni kromosom. Vendar, kdaj se oblikuje? Ta anomalija se pojavi predvsem v jajčecu, ko se nahaja v jajčniku. Zaradi nekaterih dejavnikov se njegovi kromosomi ne razhajajo in ko se to jajčece pozneje združi s spermo, nastane "nepravilna" zigota, nato pa se iz nje razvijeta zarodek in plod.

To se lahko zgodi tudi zaradi genetskih razlogov, če vsa jajčeca/spermija ali določeno število le-teh od rojstva vsebujejo dodaten kromosom.

Če govorimo o zdravih ljudeh, potem je na primer v Veliki Britaniji eden od dejavnikov, ki vplivajo na genetsko napako, staranje jajčeca, ki se pojavi skupaj s starostjo ženske. Zato se razvijajo posebne metode za spodbujanje pomlajevanja jajčec.

Značilnosti "sončnih" otrok

Glede na videz imajo otroci z Downovim sindromom naslednje značilnosti:

poševne oči;
širok in raven jezik;
široke ustnice;
zaobljena oblika glave;
ozko čelo;
ušesna mečica zraščena;
rahlo skrajšan mali prst;
širša in krajša stopala in roke v primerjavi z običajnimi otroki.

Koliko let živijo ljudje z Downovim sindromom? Pričakovana življenjska doba je neposredno odvisna od resnosti sindroma in socialnih razmer. Če oseba nima bolezni srca, hudih bolezni prebavil ali motenj imunosti, lahko živi do 65 let.

Čudovit značaj

"Sončni" otroci imajo neverjeten in edinstven značaj. Že zelo zgodaj jih odlikujejo aktivnost, nemirnost, navihanost in izredna ljubezen do sebe. Vedno so zelo veseli, težko se osredotočijo na določene stvari. Vendar pa ni nobenih pritožb glede njihovega spanja ali apetita. Starši se lahko pritožujejo nad nečim drugim: s takim otrokom se je zelo težko spoprijeti na zabavi ali na ulici zaradi njegove aktivnosti in nenehne zahteve po pozornosti do sebe; je zelo hrupen in nemiren. Dojenčku s trisomijo 21 je težko karkoli razložiti. Običajne vzgojne metode so za takšne otroke neučinkovite, ne smete jih grajati, ker bo sledila obratna reakcija: ali se bodo umaknili vase ali pa bo njihovo vedenje postalo še slabše.

Lahko prenese

Vendar pa se lahko spopadete s katero koli situacijo. Pri takem otroku je najbolj pomembno, da znamo izbrati pristop do njega. Neustavljivo energijo in nagajivost je treba porabiti in uporabiti na pravi način. To zahteva čim več iger na prostem, pogostejše bivanje zunaj, da lahko otrok več teka naokoli. Ni ga treba preveč nadzorovati, marsičesa prepovedovati ali iskati napak v malenkostih. Nekega dne se bo energija majhnega otroka nekoliko zmanjšala, začel bo bolj poslušati starše in se začel igrati poučne, umirjene igre.

Če se vložijo potrebni napori, lahko "sončni" otroci celo hodijo v preprost vrtec in šolo, potem ko so se predhodno pripravili v posebej zasnovani popravni šoli. Nekateri se celo poklicno izobražujejo. Morda je najpomembnejše, da jim v otroštvu damo dovolj topline, ljubezni, naklonjenosti in skrbi. So zelo ljubeči in močno navezani na svoje starše. Brez tega ne bodo mogli preživeti v dobesednem pomenu besede. Koliko kromosomov ima Down, je opisano zgoraj.

Kdo ima lahko "sončne" otroke?

Znanstveniki še vedno ne morejo najti razlogov, ki izzovejo napako v genetiki in povzročijo razvoj Downovega sindroma. Menijo, da se to zgodi zaradi popolne naključnosti. Otrok s takšnim sindromom se lahko rodi ne glede na življenjski slog njegovih staršev, čeprav so mnogi ljudje pogosto prepričani, da je takšna patologija posledica nesprejemljivega vedenja matere med nosečnostjo. V resnici je vse drugače.

Verjetnost rojstva otroka z Downovim sindromom se ne zmanjša niti v družini, katere člani se držijo načel izključno zdravega načina življenja. Zato je edini odgovor na vprašanje, zakaj se takšni otroci rodijo normalnim staršem, ta: zgodila se je naključna genetska napaka. Niti mati niti oče nista kriva za pojav te patologije. Zdaj vemo, zakaj otroke z Downovim sindromom imenujemo sončki.

Verjetnost

Omeniti velja, da se otroci z Downovim sindromom še vedno redko rodijo zdravim staršem. Vendar pa obstajajo skupine ljudi, ki so bolj ogrožene kot druge.

Najverjetneje se bo pojavil "sončni" otrok:

tisti starši, katerih starost presega petinštirideset let za očeta in petintrideset let za mater;
če je eden od staršev otrok z Downovim sindromom;
poroka med bližnjimi sorodniki. Diagnoza Downovega sindroma med nosečnostjo se zdaj izvaja nenehno.

Najbolj zanimivo je dejstvo, da imajo lahko v zdravem zakonu popolnoma zdravi starši zaradi vpliva starosti tudi »sončnega« otroka. S čim je to povezano? Dejstvo je, da lahko ženska pred petindvajsetim letom rodi otroka s tem odstopanjem z verjetnostjo 1:1400. Pred tridesetim letom se to lahko zgodi eni izmed tisoč žensk. Pri petintridesetih se to tveganje močno poveča na 1:350, po dvainštiridesetih letih - 1:60 in končno po devetinštiridesetih letih - na 1:12.

Sodeč po statističnih podatkih se osemdeset odstotkov otrok s to patologijo rodi materam, ki še niso dopolnile trideset let. Vendar je to razloženo z dejstvom, da več žensk rodi pred tridesetim kot po njem.

Naraščanje starosti porodnic

Trenutno obstaja težnja po zviševanju starosti porodnic. Vendar se moramo zavedati, da tudi če ženska pri petintridesetih izgleda odlično in se aktivno ukvarja s svojo kariero, bo njena biološka starost še vedno delovala proti njej. Dandanes je redko kdo videti v svojih letih, saj se je ženska polovica prebivalstva naučila zelo dobro skrbeti zase. Jasno je, da je ta čas najprimernejši za vznemirljivo, aktivno, razgibano življenje, potovanja, gradnjo kariere, začetek razmerja, ljubezen. Vendar se genetski material, pa tudi ženske reproduktivne celice, po petindvajsetem letu starosti postopoma starajo. Poleg tega narava zagotavlja, da se sčasoma ženska sposobnost zanositve in poroda zmanjša.

Omeniti velja, da je tveganje za otroka s posebnimi potrebami visoko ne le pri tej kategoriji mater, ampak tudi pri zelo mladih materah, ki še niso dopolnile šestnajst let.

Spol otroka ne vpliva na razvoj Downovega sindroma, zato se ta patologija enako verjetno pojavi pri deklicah in dečkih. Sodobna znanost pa lahko napove rojstvo otroka s takšnim sindromom v maternici, ko obstaja možnost izbire: zapustiti ali znebiti nosečnosti, starši pa se lahko odločijo sami.

Ugotovili smo, kdo so ti "sončni" otroci.

Znane osebnosti

Obstaja mnenje, da ljudje z Downovim sindromom ne morejo študirati, delati ali doseči uspeha v življenju. Toda to mnenje je napačno. Med »otroci sonca« je veliko nadarjenih igralcev, umetnikov, športnikov in učiteljev. Nekatere znane osebnosti z Downovim sindromom so predstavljene spodaj.

Svetovno znani španski igralec in učitelj. Pascal Duquenne je gledališki in filmski igralec. Slike ameriškega umetnika z Downovim sindromom Raymonda Huja navdušujejo poznavalce. Masha Langovaya je ruska športnica, ki je postala svetovna prvakinja v plavanju.

Trenutno na šolo I. in II. prihaja nova kategorija otrok - otroci z downovim sindromom. To gradivo je posvečeno vzrokom te motnje, osebnostnim značilnostim teh otrok in nalogam šole pri njihovem izobraževanju in razvoju.

Prenesi:

Predogled:

Poročilo

Otroci z Downovim sindromom

Osebnostne značilnosti, razvojne možnosti

Pripravljeno

Tkacheva A.A.

Kaj je Downov sindrom

Beseda "sindrom" se nanaša na kombinacijo številnih znakov ali značilnosti."Downov sindrom" je danes najpogostejša oblika kromosomske patologije. Prvič opisan leta 1866John Langdon Down imenovan "Mongolizem". Leta 1959 je francoski profesor Lejeune dokazal, da je Downov sindrom povezan z genetskimi spremembami. Vsaka celica vsebuje določeno število kromosomov. Običajno vsaka celica vsebuje 46 kromosomov, od katerih jih polovico dobimo od matere in polovico od očeta. Oseba z Downovim sindromom ima na 21. paru kromosomov še tretji dodaten kromosom, kar pomeni skupno 47 kromosomov.

Najpogostejša oblika Downovega sindroma je standardna trisomija (popolna potrojitev kromosoma 21 v vseh celicah telesa). Ta oblika predstavlja 94% vseh primerov bolezni.

Manj pogosto (približno 4% primerov) je translokacija (premik) 21. para kromosomov na druge kromosome.

Mozaična oblika (približno 2 % primerov) je najredkejša oblika Downovega sindroma, pri kateri le nekatere celice bolnikovega telesa vsebujejo potrojen 21. kromosom, sami bolniki pa so normalnega videza in inteligence, vendar obstaja veliko tveganje za otrok z Downovim sindromom.

Downov sindrom se pojavi pri enem od 600-1000 novorojenčkov. Razlog, zakaj se to zgodi, še vedno ni jasen. Otroci z Downovim sindromom se rodijo staršem iz vseh družbenih slojev in etničnih skupin, z zelo različno stopnjo izobrazbe. Downovega sindroma ni mogoče preprečiti in ga ni mogoče pozdraviti. Toda zahvaljujoč nedavnim genetskim raziskavam je zdaj znanega veliko več o delovanju kromosomov, zlasti 21.

Študija je razkrila štiri dejavnike, ki vplivajo na verjetnost Downovega sindroma pri otroku:

starši srednjih let: mati nad 35 let, oče nad 45 let
mati je premlada (mlajša od 18 let)

Pri ženskah, mlajših od 25 let, je verjetnost, da bodo rodile bolno osebootrok je 1/1400, do 30 - 1/1000, pri 35 letih se tveganje poveča na 1/350, pri 42 letih - na 1/60 in pri 49 letih - na 1/12. Ker pa mlade ženske na splošno rodijo veliko več otrok, se večina (80 %) vseh bolnikov z Downovim sindromom rodi mladim ženskam, mlajšim od 30 let.

sorodstvene poroke
in tudi, nenavadno, starost babice po materini strani.

Poleg tega se je zadnji od štirih dejavnikov izkazal za najpomembnejšega. Starejša ko je bila babica ob rojstvu hčerke, večja je verjetnost, da bo rodila vnuka ali vnukinjo z downovim sindromom. Ta verjetnost se poveča za 30% z vsakim letom, ki ga bodoča babica »izgubi«.

Mehanizem te povezave ni povsem jasen, vendar je malo verjetno, da bi bilo treba v njej videti kaj nadnaravnega. Navsezadnje se oociti (bodoča jajčeca) podvržejo prvi mejotski delitvi, medtem ko je ženski zarodek v maternici. Pri tej delitvi pride do razhajanja homolognih kromosomov – pravilnega ali ne. Dekleta se rodijo s popolnim sklopom jajčnih celic, ki so že opravile prvo mejotsko delitev. Med temi jajčnimi celicami nekatere že nosijo dodaten 21. kromosom: če bo tem celicam usojeno, da bodo oplojene, bodo rodile otroke z Downovim sindromom. Zdi se, da je število takšnih okvarjenih celic v jajčnikih novorojene deklice odvisno od starosti njene matere.

Klinična slika

Najbolj značilni zunanji znaki Downovega sindroma, po katerih lahko postavimo domnevno diagnozo takoj po rojstvu otroka, so:

"ploski" obraz - 90%
zadebeljena vratna kožna guba
brahicefalija (kratka glava) - 81%
poševne oči
pollunarna kožna guba v notranjem kotu očesa (epicanthus).

Nadaljnji pregled otroka razkrije:

mišična hipotonija (zmanjšan mišični tonus)
povečana gibljivost sklepov
kratke in široke dlani, majhno obokano nebo, raven tilnik
deformirana ušesa, velik zavihan nos.
prečna palmarna guba, kot univerzalni znak Downovega sindroma, se lahko pojavi le pri 45 % otrok, rojenih s to boleznijo.
deformacija prsnega koša v obliki kobilice ali lijaka
pigmentne lise ob robu šarenice (Brushfieldove lise).

Prav tako se lahko pri otrocih z Downhamovim sindromom pojavijo določene spremembe na notranjih organih

kombinirane, večkratne, prirojene srčne napake, kot so defekt ventrikularnega septuma, defekt atrijskega septuma, anomalije velikih žil, odprt atrioventrikularni kanal
iz dihalnega sistema - zastoj dihanja med spanjem zaradi velikega jezika in strukturnih značilnosti orofarinksa;
težave z vidom(prirojeno katarakta, glavkom, strabizem- strabizem)
okvara sluha
bolezen ščitnice (prirojenahipotiroidizem)
patologija gastrointestinalnega trakta (intestinalna stenoza, megakolon, atrezija rektuma in anusa)
nenormalnosti mišično-skeletnega sistema (displazija kolkov, enostranska ali dvostranska odsotnost enega rebra, klinodaktilija (ukrivljenost prstov), nizka rast, deformacija prsnega koša)
hipoplazija (nerazvitost) ledvic, hidroureter, hidronefroza

Končno diagnozo Downovega sindroma je mogoče postaviti šele po pregledu kariotipa (nabora kromosomov) otroka.

Struktura duševne nerazvitosti otrok z Downovim sindromom nenavaden:

govor se pojavi pozno in ostane nerazvit vse življenje, razumevanje govora je nezadostno, besedni zaklad je siromašen, pogosto se pojavlja izgovorjava zvokov v obliki dizartrije ali dislanije
Težave pri učenju govora pri otrocih z Downovim sindromom so povezane s pogostimi nalezljivimi boleznimi srednjega ušesa, zmanjšano ostrino sluha, zmanjšanim mišičnim tonusom, majhno ustno votlino in zapoznelim intelektualnim razvojem.
Otroci z Downovim sindromom imajo majhne in ozke ušesne kanale, kar negativno vpliva na slušno zaznavanje in sposobnost poslušanja, torej na slišanje doslednih, doslednih zvokov v okolju, osredotočanje nanje in njihovo prepoznavanje.
Pri razvoju govora so zelo pomembni taktilni občutki v ustni votlini, otroci imajo pogosto težave pri prepoznavanju svojih občutkov: nimajo pojma, kje je jezik in kam ga je treba postaviti, da bi lahko izgovorili ta ali oni zvok.
Otroci z Downovim sindromom pogosto govorijo hitro ali v ločenih zaporedjih besed, brez premorov med njimi, tako da se besede zalivajo ena v drugo, poleg tega ti otroci v starosti 11-13 let začnejo jecljati.
Otroci z Downovim sindromom imajo precejšnje težave pri razvoju sposobnosti razmišljanja in dokazovanja. Otroci težje prenašajo veščine in znanja iz ene situacije v drugo. Abstraktni koncepti v akademskih disciplinah so nedostopni za razumevanje. Morda bo tudi težko rešiti praktične težave, ki se pojavijo. Omejene ideje in nezadostni sklepi, ki so podlaga za miselno dejavnost, mnogim otrokom z Downovim sindromom onemogočajo učenje določenih šolskih predmetov.
globoka govorna nerazvitost teh otrok pogosto prikrije pravo stanje njihovega mišljenja in ustvarja vtis nižjih kognitivnih sposobnosti. Vendar pa lahko nekateri otroci z Downovim sindromom pri izvajanju neverbalnih nalog (klasificiranje predmetov, operacije štetja itd.) pokažejo enake rezultate kot drugi otroci.
Značilnosti vizualne percepcije: otroci z Downovim sindromom usmerjajo svojo pozornost na posamezne značilnosti vizualne podobe, raje imajo preproste dražljaje in se izogibajo zapletenim slikovnim konfiguracijam. Ta preferenca se ohranja vse življenje, otroci ne vidijo podrobnosti in jih ne znajo iskati in najti. Ne morejo natančno preučiti dela sveta in jih zmotijo svetlejše slike. Vendar pa je bilo zaradi številnih poskusov ugotovljeno, da je bolje delovati z materiali, ki jih zaznamo vizualno kot zvočno.
otroci z downovim sindromom ne morejo in ne morejo integrirati svojih občutkov – hkrati koncentrirajo pozornost, poslušajo, gledajo in reagirajo, zato nimajo možnosti obdelave signalov iz več kot enega dražljaja hkrati.
vendar kljub resnosti intelektualne okvare ostaja čustvena sfera praktično ohranjena. »Downists« so lahko ljubeči, ubogljivi in prijazni. Lahko so ljubeči, v zadregi in užaljeni, čeprav so včasih razdražljivi, jezni in trmasti
večina jih je radovednih in imajo dobro sposobnost posnemanja, kar pripomore k razvoju samopostrežnih veščin in delovnih procesov.

Raven spretnosti in sposobnosti, ki jih lahko dosežejo otroci z Downovim sindromom, se zelo razlikuje. To je posledica genetskih in okoljskih dejavnikov.

Tako globoke omejitve zmožnosti seveda spremlja znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Huda otrokova bolezen vpliva tudi na komunikacijo z vrstniki, izobrazbo, delovno aktivnost in sposobnost samooskrbe. Otrok je na žalost izključen iz javnega življenja. Vse navedeno določa pomen problema socialne prilagoditve in korekcije ustreznih kontingentov otrok.

V medicinski literaturi se Downov sindrom obravnava kot diferencirana oblika duševne zaostalosti in se zato deli tudi na stopnje duševne zaostalosti.

1. Globoka stopnja duševne zaostalosti.

2. Huda stopnja duševne zaostalosti.

3. Povprečna ali zmerna stopnja duševne zaostalosti.

4. Šibka ali blaga duševna zaostalost.

Glavne smeri dela na prilagajanju otrok z Downovim sindromom

Cilj korekcijskega dela z otroki z Downovim sindromom je njihova socialna prilagoditev, prilagajanje življenju in morebitna integracija v družbo. Z uporabo vseh kognitivnih sposobnosti otrok in ob upoštevanju posebnosti razvoja duševnih procesov je treba v njih razviti vitalne spretnosti, da bodo kot odrasli lahko skrbeli zase, opravljali preprosta dela v vsakdanjem življenju. ter izboljšati kakovost svojega življenja in življenja svojih staršev.

Doseganje zastavljenih ciljev je zagotovljeno z reševanjem naslednjih glavnih nalog:

1. Razvoj otrokovih duševnih funkcij v procesu dela in čimprejšnje odpravljanje njihovih pomanjkljivosti.

2. Vzgoja otrok z Downovim sindromom, razvijanje pravilnega vedenja pri njih. Glavni poudarek tega dela dela je na razvijanju navad. Otroci morajo razviti veščine kulturnega vedenja pri komuniciranju z ljudmi in jih naučiti komunikacijskih veščin. Znati morajo izraziti zahtevo, biti sposobni braniti se ali se izogniti nevarnosti. Veliko pozornosti je treba nameniti zunanjim oblikam vedenja.

3. Delovno usposabljanje, razvoj samopostrežnih veščin in priprava na izvedljive vrste gospodinjskega dela. Potrebno je razviti veščine samooskrbe.

Korektivna vzgoja za težko zaostale otroke lahko privede do pomembnih pozitivnih sprememb v otrokovem razvoju, kar bi moralo vplivati na njegovo prihodnjo usodo.

Senzorična vzgoja je eno od področij dela na socialnem prilagajanju otrok z Downovim sindromom.

Senzorična vzgoja je začetna stopnja učnega procesa in je namenjena razvoju polnega zaznavanja pri otroku z razvojnimi anomalijami, ki je osnova za poznavanje okoliškega sveta. Osnova čutnega zaznavanja je razvoj čutnega občutka. Zaznavanje vpliva na otrokove čutne analizatorje. Kopičenje čutnih občutkov o svetu okoli nas prispeva k aktivnosti otrokovih čutil. Otrok s svojimi praktičnimi dejavnostmi začne čutiti in pozitivno dojemati okoliško realnost,

Senzorično zaznavanje razvija otrokovo orientacijsko dejavnost v okoliškem svetu, saj se otrok seznani z znaki in prav ta aktivnost je pri otrocih z Downovim sindromom motena.

Da bi otrok lahko asimiliral posredovane informacije, je treba razviti miselne procese, vključno s primerjavo, analizo, sintezo, posploševanjem, klasifikacijo.

Odnos države do problematike »posebnih« otrok

V domači medicinski, pedagoški in psihološki znanosti se že vrsto let uveljavlja stališče, da je ta diagnoza brezupna za nadaljnji razvoj posameznika. Veljalo je, da oseba z Downovim sindromom ni vzgojljiva, poskusi zdravljenja te »genetske bolezni« pa so bili obsojeni na neuspeh. Državne politike, ki priznavajo vrednost človeka na podlagi njegove sposobnosti dela v dobro družbe, so pripomogle k temu, da so bili ljudje v tej kategoriji uvrščeni v »manjvredno manjšino«, izobčence, izobčence. Zato je bila glavna skrb države, da jih izolira od družbe, da jih postavi v sistem zaprtih ustanov, kjer je po potrebi zagotovljena le osnovna oskrba in zdravljenje. Programi psihološke, pedagoške in socialne rehabilitacije oseb z Downovim sindromom niso razviti. Splošno sprejeto je bilo, da morajo neonatologi prepričevati starše v porodnišnici, da zapustijo otroka, navajajoč nesmiselnost vsakršne pomoči takim otrokom. Zaradi tega je večina otrok z downovim sindromom takoj po rojstvu postala sirot ob živih starših. Število socialnih sirot z motnjami v razvoju, ki se iz leta v leto povečuje, se je tako povečalo, da je bilo veliko število posebnih ustanov zaprtega tipa za izolacijo teh otrok od družbe prenatrpanih.

Tak vladni pristop k reševanju problemov "posebnih" otrok z nespoštovanjem otrokovih pravic, odsotnost zakonov o državljanskih pravicah invalidov in o posebnem izobraževanju v državi je pripeljal do krizne situacije tako na ravni predšolske in šolske vzgoje otrok, poklicnega usposabljanja ter socialne in delovne rehabilitacije odraslih invalidov z Downovim sindromom, torej na ravni usposabljanja osebja za delo s to kategorijo ruskega prebivalstva.

Poskusi spreminjanja trenutnih razmer s strani državnih in vladnih struktur v zadnjih letih družbenopolitičnih preobrazb v Ruski federaciji so bili izraženi v sprejetju številnih zakonov in predpisov. Ti regulativni dokumenti obravnavajo osebe s težavami na intelektualnem, fizičnem in psihološkem področju kot predmet posebne javne skrbi in pomoči. In odnos družbe do takih ljudi postane merilo za ocenjevanje stopnje njene civilizacije in razvoja.

Izvajanje plastične kirurgije za otroke s sladkorno boleznijo

V zadnjih desetih letih se tako v tisku kot v medicinski literaturi razpravlja o problemu izvajanja plastičnih operacij pri ljudeh z Downovim sindromom. Zlasti v Nemčiji, Izraelu, Avstraliji in občasno v Kanadi in ZDA so poskušali s takšnimi operacijami popraviti poteze obraza teh ljudi. Čeprav se sam kirurški poseg lahko razlikuje glede na individualne potrebe otroka in pristop, ki ga kirurg sam izbere, operacija praviloma še vedno vključuje odstranitev gub med nosom in očmi, ravnanje rahlo poševnih palpebralnih razpok in implantacijo hrustanca. v predelu nosu, lic in brade ter odstranitev dela konice jezika.

Zagovorniki plastične kirurgije verjamejo, da bo nekaj krajšanja jezika izboljšalo govorne sposobnosti otroka. Poleg tega bodo po njihovem mnenju otroci z downovim sindromom po takšni operaciji bolje sprejeti v družbi, saj se bodo posledično manj slinili ter lažje prežvečili hrano in pijačo; manj bodo izpostavljeni nalezljivim boleznim. Čeprav nekatera subjektivna opažanja staršev kažejo, da imajo ljudje z Downovim sindromom takšne operacije koristi, so novejše študije pokazale majhno razliko v izgovorjavi pred operacijo krajšanja jezika in po njej (število nepravilnih zvokov se ni zmanjšalo). Tudi analiza ocen izgovorjave staršev operiranih in neoperiranih otrok ni pokazala razlik med tema skupinama otrok. Številna vprašanja v zvezi s plastično kirurgijo obraza še vedno ostajajo nejasna in se o njih še vedno razpravlja v znanstvenih krogih. Ni povsem jasno, za koga se taka operacija pravzaprav izvaja: za otroka, za starše ali za družbo. Ali naj otrok sodeluje pri odločanju, ali je operacija potrebna? Kakšne naj bodo indikacije za plastično operacijo? Kako bo na otroka vplivala poškodba, brez katere ne gre nobena operacija? Se je mogoče s popravljanjem obraznih potez izogniti predsodkom do otroka z Downovim sindromom? Kaj bodo rezultati operacije pomenili za otrokovo samoidentifikacijo in samopodobo? Bi morala biti stopnja duševne zaostalosti merilo pri odločanju o plastični operaciji?

Sistem zgodnje pomoči

Vzpostavitev sistema zgodnjega posredovanja pri nas je danes ena od prioritet razvoja posebnega izobraževalnega sistema.

Raziskave tujih znanstvenikov so pokazale, da sistematična zgodnja pedagoška pomoč otrokom z Downovim sindromom v družinskem okolju z vključevanjem staršev v proces popravnega dela omogoča ne le dvig samega procesa otrokovega razvoja na novo kakovostno raven, temveč v veliki meri določa tudi proces vključevanja v družbo. V vseh življenjskih obdobjih bi morali biti otroci z Downovim sindromom po mnenju znanstvenikov pod okriljem strokovnjakov, ki organizirajo proces spremljanja teh ljudi v izobraževalnem in socialnem prostoru.

Izobraževalni programi za otroke s sladkorno boleznijo

Program zgodnje pedagoške pomoči otrokom z motnjami v razvoju"Mali koraki", razvit na Univerzi Macquarie (Sydney, Avstralija, 1975), testiran v izobraževalnem centru te univerze za kategorije otrok z Downovim sindromom in drugimi motnjami v razvoju. Ta program spodbuja otroke k popolnejši interakciji s svetom okoli njih.Razvit na avstralski univerzi Macquarie, se uspešno uporablja v mnogih državah in ga priporoča Ministrstvo za izobraževanje Ruske federacije.
Metodika je predstavljena v 8 knjigah, ki obravnavajo osnovne principe in tehnike poučevanja. Učni načrti programa zajemajo specifična razvojna področja: splošno motoriko, govor, motoriko, fino motoriko, samooskrbo in socialne veščine otroka. Metoda poučevanja otroka v vsakem delu programa vam omogoča, da postopoma razvijete katero koli spretnost, sposobnost ali znanje. Najnovejša knjiga vsebuje seznam veščin, ki določajo razvoj otroka, in vrsto testnih tabel, ki omogočajo testiranje otrok. Mnogi otroci, ki so se usposabljali po teh metodah, so kasneje lahko obiskovali integrirani in inkluzivni pouk v rednih šolah.Konceptualna določila programa Mali koraki predstavljajo inovativen pristop k izobraževanju otrok z motnjami v razvoju:

»Vsi otroci se lahko učijo. Otrok z motnjami v razvoju se uči počasneje, vendar se lahko uči!
Otroci z motnjami v duševnem in telesnem razvoju morajo obvladati vse veščine, ki jih potrebujejo za igro, komunikacijo z drugimi in doseči največjo možno neodvisnost za vključitev v družbo.
Starši imajo tako kot učitelji najpomembnejšo vlogo.
Učinkovitost učenja je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Pouk se mora začeti od trenutka postavitve diagnoze.
Individualni program otroka mora zadovoljevati tako potrebe otroka samega kot zmožnosti njegove družine.

Metodika za oblikovanje osnovnih motoričnih spretnosti (BMS)
Razvil ga je Peter Lauteslager, nizozemski fizioterapevt, specializiran za motorični razvoj in specializirano nego otrok z Downovim sindromom. Primerno za otroke od 3 mesecev do 3-4 let. Vključuje testiranje stopenj otrokovega razvoja osnovnih motoričnih sposobnosti in pripravo programa dejavnosti z njim. Tehnika izvaja funkcionalni pristop k spodbujanju razvoja otrok, vam omogoča, da ocenite dinamiko razvoja in optimalno načrtujete razrede. Namenjena je habilitaciji otroka, preprečuje in odpravlja odstopanja v motoričnem razvoju dojenčka. Ne gre za vplivanje na otroka, temveč za interakcijo z njim ob aktivnem sodelovanju staršev. Stopnja motoričnega razvoja je neposredno povezana z otrokovo primarno raziskovalno dejavnostjo in njegovo vključenostjo v vsakdanje življenje - socializacijo. Testiranje daje jasno predstavo o zaporednih stopnjah oblikovanja vsake motorične spretnosti, kar strokovnjakom omogoča, da kompetentno sestavijo program motoričnega razvoja otroka in razvijejo priporočila za starše. Obvladovanje motoričnih veščin zagotavlja otroku določeno stopnjo samostojnega obstoja, ki mu omogoča, da se dosledno uči vsega, kar zmorejo običajni otroci. Uspešen razvoj otroka na motoričnem področju ga premika naprej na področju komunikacije.
3. "Korak za korakom"
Najprej je treba otroka z Downovim sindromom naučiti veščin samooskrbe in vedenja v vsakdanjem življenju, ki ne zagotavljajo samo njegove samostojnosti in neodvisnosti, temveč služijo tudi razvoju osebnosti, spodbujajo samozavest in povečujejo samozavest. V Evropi in Ameriki se za poučevanje otrok s posebnimi potrebami že vrsto let uporablja metodologija korak za korakom. Zelo učinkovit je pri otrocih z Downovim sindromom. Težave socialne prilagoditve takšnih otrok so v veliki meri odvisne od njihovega nezadostnega razvoja osnovnih vsakodnevnih veščin. Osnovne veščine, ki zagotavljajo otrokovo neodvisnost v vsaki situaciji, so veščine samooskrbe in veščine nege na domu. In pomembno je, da se jih naučite pravočasno. Vsaka dejavnost temelji na osnovnih motoričnih in duševnih funkcijah: koncentraciji, grobi in fini motoriki. To so pripravljalne veščine. Eno ali drugo samopostrežno veščino lahko naučite šele, ko otrok obvlada pripravljalne veščine, ki so vključene v to. Proces učenja obvladovanja veščin mora biti namenski, ob upoštevanju značilnosti psihofizičnega razvoja in življenjskih izkušenj ter potekati v pozitivnem čustvenem ozadju s široko uporabo spodbud. Otrok potrebuje čas za vadbo spretnosti, učenje in ponavljanje. Otroka morate naučiti samostojnosti in vsakodnevnih spretnosti z uporabo najpreprostejšega materiala in v najpreprostejših pogojih.
4. Socialno-psihološki model Portage
Tehnika je bila razvita v ZDA v 70. letih prejšnjega stoletja in se uspešno uporablja v mnogih državah po svetu. Portageov cilj je delo z družinami z invalidnim otrokom, pomoč pri zmanjševanju ovir za invalidnost in socializacija otrok. Družino obišče patronažni specialist. V procesu rehabilitacije otrok sodeluje tim, ki ga sestavljajo vodje projektov, specialisti, ki poznajo metodologijo, in posebej usposobljeni prostovoljci iz vrst študentov, bodočih zdravnikov, psihologov in učiteljev. Med obiski se starši naučijo strukturiranih učnih tehnik, ki jih uporabljajo pri vsakodnevnih interakcijah z otrokom. Starše naučimo spremljati otroka, načrtovati dosegljive cilje in nagrajevati želeno vedenje. Odseki Portage vključujejo stimulacijo dojenčka, socializacijo, kognitivno dejavnost, razvoj motorične aktivnosti, govora in veščin samooskrbe. Portageova metoda dosledno opisuje vse spretnosti, sposobnosti in znanja, ki naj bi jih otrok obvladal kot rezultat usmerjenega treninga. Jasno določa: kaj poučevati, kdaj poučevati in kako poučevati.
5. Metode razvoja govora in poučevanja branja Romene Augustove
To je edina tovrstna metoda za razvoj govora otrok z Downovim sindromom. Avtor, ki se vse življenje ukvarja z logopediko, v knjigi »Govori!« v preprostem in dostopnem jeziku pojasnjuje! To zmoreš«, kako otroka s kompleksnimi razvojnimi motnjami naučiti govoriti, kako komunicirati s takšnimi otroki, jim pomagati pri odkrivanju njihovih sposobnosti in ustvarjalnih nagnjenj. Otroci, ki se učijo po metodi Augustove, ne le dobro obvladajo ustni govor, ampak se z navdušenjem učijo tudi brati.
6. Hipoterapija
Korektivno jahanje - hipoterapija, je zelo učinkovita in večnamenska za reševanje problemov rehabilitacije otrok z Downovim sindromom. Razvija motorične, senzorične, čustvene in psihološke sposobnosti otrok. Komunikacija s konji, skrb in skrb zanje povečujejo občutek zaupanja, potrpežljivosti in zmanjšujejo tesnobo. Hipoterapija razvija intelektualne sposobnosti otrok, spodbuja njihovo socialno prilagajanje in boljše prilagajanje življenju. Posebno usposobljeni učitelji poznajo metode izvajanja tečajev hipoterapije.
7. Sistem Numicon
Otrok z Downovim sindromom se zelo težko nauči matematike, tudi osnovnih veščin, potrebnih v vsakdanjem življenju. »Numikon« je nabor učnega gradiva in posebej razvite metodologije za delo z njim pri poučevanju osnov matematike. Številke v sklopu likovnega gradiva so predstavljene s šablonami, pobarvanimi v različnih barvah, zaradi česar so dostopne vidnemu in tipnemu zaznavanju. Komplet vsebuje barvne žebljičke, ploščo in kartice z nalogami. Otrokova manipulacija s podrobnostmi vodi do dejstva, da dejanja s številkami postanejo vizualna in otipljiva. To omogoča uspešno učenje osnov matematike otrok z downovim sindromom.
8. Lekoteka
Beseda "lekoteka" dobesedno pomeni "shramba igrač". V Rusiji se ta nova tehnika, ki so jo razvili švedski znanstveniki, uspešno uporablja za psihološko podporo in posebno pedagoško pomoč staršem, ki vzgajajo otroke s hudimi motnjami in težavami v razvoju. Storitev lekotek ustvarja predpogoje za izobraževalne dejavnosti otrok, podpira razvoj osebnosti vsakega otroka, omogoča učenje v obliki igre. Oblike dela lekoteke: svetovanja za starše, diagnostične igre, terapevtske igre, skupinska izobraževanja za starše. Arzenal knjižnice vključuje številne igrače in igre za razvoj otrok, posebno opremo, videoteke in glasbene knjižnice. Otroci z Downovim sindromom lahko obiskujejo pouk v lekoteki od 2 mesecev do 7 let.

Šolanje

Šola bi morala

poučevanje osnovnih disciplin: branje, pisanje, matematika
naučiti sposobnosti dokončanja dela
naučite se razumeti z ljudmi in vedeti, kam se obrniti, da bi našli odgovor na vprašanje
gradijo neodvisnost in samozavest
razviti sposobnost zasedenosti

Čeprav so socialni odnosi pomemben vidik življenja, bi morali imeti otroci možnost preživeti del dneva sami. Morali bi se naučiti zaposliti se. Čas, preživet sam, je prav tako dober za razvoj. V takih urah lahko otrok usvoji ideje, s katerimi se je srečal, in poskuša sam narediti nekaj novega. Imeti mora primerne igrače in materiale, da mu ne bo dolgčas, ko je sam.

zagotoviti glasbeni razvoj otrok s sladkorno boleznijo

Gibanje pomaga razvijati velike motorične sposobnosti in učiti ravnotežje. So sredstvo samoizražanja. Ritmično plesanje izboljša koordinacijo gibov in naredi gibe bolj graciozne. Takšne dejavnosti prinašajo otroku veselje in dajejo samozavest že vrsto let.

razvoj športa

Šport bo prispeval k raznolikemu razvoju otroka, s svojimi fizičnimi zmožnostmi pa bo lahko povečal splošno raven svoje prilagodljivosti življenju, vzdržljivosti, razvil mišice, izboljšal koordinacijo gibov in kakovost splošnih motoričnih sposobnosti.

Kot polnopravni člani družbe lahko ljudje z Downovim sindromom, tako kot njihovi zdravi vrstniki, vodijo aktiven življenjski slog: študij, delo.

Glavno didaktično načelo pri poučevanju takih otrok je

vpletenost različnih kanalov zaznavanja, torej različnih čutil. Najprej je treba zagotoviti jasnost učenja, za izboljšanje rezultata pa povezati čutila za dotik, sluh in kinestetične občutke.
proces asimilacije novega znanja naj poteka v majhnih korakih, bolj priporočljivo je, da eno nalogo razdelimo na več delov.
razrede je treba narediti čim bolj zanimive in prijetne za otroka, pri čemer je treba upoštevati njegove najmanjše dosežke in uspehe

Sodobne raziskave so pokazale globoko povezanost med psihološko situacijo v družini, stopnjo interakcije med starši in otroki, učinkovitostjo programov zgodnje intervencije, predšolsko in šolsko pomočjo.

Ugodna kombinacija kompenzacijskih sposobnosti telesa s pravilno izbranimi programi na vsaki stopnji izobraževanja in učinkovitimi oblikami njegove organizacije lahko v veliki meri in včasih popolnoma nevtralizira učinek primarne okvare na potek otrokovega psihofizičnega razvoja.

Prihodnost otrok z Downovim sindromom je zdaj bolj obetavna kot kadar koli prej in mnogi starši so se že spopadli z izzivi, s katerimi se srečujejo.

Leta 1866 je angleški zdravnik John Down opisal niz značilnih znakov, ki kažejo na patologijo na genski ravni: namesto zahtevanih 46 normalnih kromosomov - delcev, odgovornih za prenos genetskih informacij, je zabeleženih 47: 21 parov nima dveh, ampak treh izvodih, ki se imenuje trisomija.

informacije Ta anomalija, imenovana Downov sindrom, vodi do različnih duševnih motenj, s katerimi mora človek živeti vse življenje in se prilagajati okolju.

Razširjenost

Ta kromosomska patologija je dokaj pogost pojav, ki se pojavi v povprečju enkrat na 700-1000 novorojenčkov. Hkrati niti spol otroka niti narodnost ne vplivata na odkrivanje znakov, ki jih običajno imenujemo Downov sindrom.

Tveganje za rojstvo nezdravega otroka je sorazmerno odvisno od starosti: starejša ko je mati, večja je verjetnost, da bo otrok imel ta sindrom. Ob upoštevanju tega dejstva pa je treba opozoriti, da matere, mlajše od 35 let, rodijo 80% otrok s to patologijo.

Tveganje se poveča tudi, če je oče starejši od 42 let. Na pojav Downovega sindroma lahko vplivajo nekateri naključni dogodki, ki spremljajo bodisi proces zorenja zarodnih celic bodisi nastanek nosečnosti. Toda niti zdravje bodočih staršev niti okolje na noben način ne vplivata na te procese.

Znaki Downovega sindroma pri otrocih

Za izkušenega specialista je dovolj en pogled, da sklepa: novorojenček ima vse znake genetske motnje. Vendar lahko zdravnik postavi le predhodno diagnozo, ki zahteva analitično potrditev.

pomembno Samo laboratorijske preiskave lahko zanesljivo ugotovijo prisotnost ali odsotnost Downovega sindroma.

Naslednji znaki pomagajo zunanje diagnosticirati prisotnost tega sindroma pri otroku:

majhna glava z brezizraznim, ravnim obrazom;
rahlo poševne oči - vogali so rahlo dvignjeni, lahko je kožna guba, ki prekriva notranji kotiček očesa;
velikost ustne votline je manjša kot običajno, zato se zdi, da se jezik tja ne prilega, zato gleda ven;
usta rahlo odprta;
"obokano" nebo;
skrajšane okončine;
kratki prsti na širokih dlaneh, mezinec pa je upognjen navznoter;
na vratu je kožna guba;
zadnji del glave je "potlačen" (ravno);
togost mišic;
povečana gibljivost sklepov.

dodatno Med temi znaki se nekateri lahko pojavijo tudi pri navadnih otrocih brez Downovega sindroma.

Toda značilni znaki tega odstopanja postanejo bolj izraziti s starostjo:

kratek vrat;
zložite čez dlani;
izrazita kršitev strukture zob;
prekratek nos;
očitna deformacija prsnega koša.

Ta zunanji "šopek" spremljajo motnje v delovanju notranjih organov ali sistemov: epileptični napadi, motnje v endokrinem sistemu, stenoza dvanajstnika, okvara sluha in vida itd.

Značilnosti razvoja otrok z Downovim sindromom

Če ni nikogar, ki bi bil kriv za rojstvo otroka z Downovim sindromom, potem otrok sploh ne bi smel trpeti zaradi tega, doživljati odbijajoče poglede, "previden" odnos in izključevanje drugih. Seveda potrebujejo več pozornosti in nege kot običajni otroci, vendar je pretirano govoriti o ekstremnih duševnih patologijah, še manj pa delati otroke asocialne.

pomembno Prisotnost dodatnega kromosoma, ki vodi do motenj v delovanju drugih organov in sistemov, je treba diagnosticirati čim prej. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti morebitne stranske učinke ali poslabšanje bolezni.

Otroci z Downovim sindromom kažejo zamude v razvoju od prvih mesecev življenja:

hitro se utrudijo;
gibi njihovih udov so oslabljeni;
slabo reagirajo na družinske člane;
Takšni otroci začnejo popravljati glavo šele pri 3 mesecih, sedejo pri starosti enega leta in začnejo hoditi pri starosti približno 2 let.

Seveda bo s takšnimi razvojnimi značilnostmi le potrpežljivost staršev in njihova dosledna dejanja, ki podpirajo otrokovo rast, pomagala otroku pridobiti vse spretnosti in sposobnosti, potrebne za življenje.

Načini za rešitev problema

Downov sindrom ni smrtna obsodba: z njim se morate naučiti živeti. Strokovnjaki bodo staršem lahko pomagali postaviti takega otroka na noge. Zdravniško opazovanje, posvetovanje s pediatri, psihiatri, potrebni posegi med zdravili, režim in postopki v kombinaciji bodo privedli do pozitivnega rezultata.

informacije Obstajajo rehabilitacijski centri, v katerih vam bodo individualna medicinska in psihološka posvetovanja omogočila izbiro potrebnega programa za razvoj otroka ob upoštevanju sprejemljivih standardov obremenitve.

Pomembna faza za dojenčka je razumevanje motorične aktivnosti, ki mora pred hojo iti skozi vse faze:

plezanje po kolenih;
podpora za noge;
prvi koraki s podporo.

Gimnastika in masaža bosta učinkovita dopolnila k reševanju tega vprašanja.

Pri otrocih z Downovim sindromom zakasnitev govora zahteva stalno komunikacijo z dojenčkom:

z veseljem posluša pravljice, uspavanke in druge pesmi;
poskuša posnemati govor staršev, kar bo seveda vodilo do prvih besed;
Koristne bodo vaje za razvoj artikulacije in govornega aparata kot celote.

pomembno Nenehne družinske in prijateljske aktivnosti z otrokom bodo zagotovo dale dobre rezultate, ki bodo otroka korak za korakom pripeljale do aktivnega življenja med vrstniki.

Tudi tega ga je treba naučiti:

opazujte otroke, kako se igrajo;
Otroku razložite pravila, po katerih igrajo drugi;
dati priložnost, da poskusite nekaj narediti sami ali se odločite za ukrepanje.

Vendar starši ne smejo pozabiti, da se otrok s tem sindromom utrudi hitreje kot drugi, zato mora počivati, kadar je to potrebno.

Otroci z Downovim sindromom, ki so dopolnili 3 leta, lahko obiskujejo vrtec. Tu morajo starši razumno razmisliti, v kateri vrtec bo študiral njihov otrok: v specializiranega ali rednega. Strokovnjaki verjamejo, da običajni vrtci in šole nudijo boljše možnosti za odraščanje kot vsi ostali. Poleg tega so lahko metode poučevanja različne: po pouku lahko učitelji in vzgojitelji dodatno delajo s spočitim otrokom v skladu z individualnimi posebnimi načrti.

Otroci z Downovim sindromom lahko ob skrbni podpori svoje družine in prijateljev odrastejo v precej uspešne in uspešne, na primer kot sodobni ameriški igralec Chris Burke, ki živi s to genetsko patologijo, ali Pascal Duquesne, ki je prejel glavna nagrada za najboljšo moško vlogo na filmskem festivalu v Cannesu leta 1997.

Starši morajo razumeti, da lahko kot nihče drug pomagajo svojemu otroku, da se socialno prilagodi in srečno odrašča med istoletnimi otroki. Vaše trdo delo se bo zagotovo poplačalo v ljubezni in hvaležnosti vašega odraslega otroka, ki ste mu pomagali naučiti živeti izpolnjeno življenje.

Da bi se otrok z Downovim sindromom uspešno učil, morate razumeti dvoje - družba ga potrebuje tako kot vsakega drugega človeka, zato ga je treba naučiti vsega, kar zmore navaden otrok. Drugič, ti otroci se ne samo znajo, ampak se tudi radi učijo; največje rezultate je mogoče doseči le z največjo pozornostjo. Če je rezultat nezadosten, potem ni bilo vloženega dovolj truda. Poučevanje otrok z Downovim sindromom ni lahka, a zelo koristna naloga; dosežki tega otroka prinašajo veliko veselja tako njemu kot njegovim staršem. Družba bi morala spodbujati oblikovanje osebnosti kljub posebnostim razvoja, tako intelektualnega kot telesnega.

Posebnosti

Pred poučevanjem morate ugotoviti, kaj otrok zmore. Praviloma se veščine in razvoj ocenjujejo na podlagi naslednjih kriterijev:

Kako otrok komunicira in kako dobro so njegove socialne veščine razvite (medsebojno razumevanje, medsebojna pomoč, vedenje v skupini).
Kako skrbi zase – jé, se oblači in slači, umiva.
Razvoj grobe motorike - kako otrok hodi, teče, plazi, skače, se sklanja, prevrača s hrbta na trebuh.
Razvoj finih motoričnih sposobnosti je sposobnost ravnanja z majhnimi predmeti, prenašanja iz rok v roke in opravljanja nalog, ki zahtevajo koordinacijo vida in gibov rok. Fina motorika vključuje na primer prijemanje predmeta s palcem in kazalcem »kleščasti prijem« ter risanje in zapenjanje gumbov.
Razvoj govora - ne upošteva se le besedišče, ampak tudi sposobnost izražanja misli, jasnost izgovorjave, gladkost pogovora, čustvene intonacije.
Razumevanje jezika - pozornost na povedano, sposobnost sledenja navodilom, hitrost odziva na zahtevo, odziv na glasne, tihe, preproste in zapletene fraze tako po številu besed kot po zapletenosti zgradbe stavka (npr. , razumevanje zapletene in enostavne povedi, uporaba sinonimov, protipomenk, izrazov v prenesenem pomenu). Razumevanje čustvenosti naslova - šale, strog pogovor.

Otroci s sindromom so precej običajni, vendar seveda obstajajo značilnosti, ki jim otežujejo obvladovanje učnega gradiva:

Downov sindrom vodi do tega, da so fine in grobe motorične sposobnosti lahko otežene; te fizične sposobnosti je treba razvijati s pomočjo vaj;
ker večino informacij zaznavamo s sluhom in vidom, so tudi težave s temi čutili, ki jih opažamo pri otrocih, dejavnik, ki upočasnjuje učenje; v primeru težav je potrebna ustrezna obravnava in med postopki zdravljenja te lastnosti upoštevati v učnem načrtu;
govor je lahko opremljen s premajhnim besednim zakladom, izgovorjava ni dovolj jasna, lahko so težave z logičnim izražanjem misli, a to je mogoče rešiti preprosto z intenzivnejšim učenjem, pri katerem se govorni predeli možganov hitreje razvijajo, ta težava zahteva velika pozornost, vendar ima psihološko usmeritev, ne fiziološko (med delom se krepijo govorne mišice);
otroku je treba pogosto ponavljati večkrat in v kratkih stavkih, ker je kratkoročni slušni spomin slabo razvit, je možna duševna zaostalost, ki pa jo je mogoče ujeti s pomočjo ciljnega dela;
kljub dejstvu, da so otroci marljivi, se jim je težko dolgo časa osredotočiti na eno stvar;
nove veščine in koncepte je treba večkrat ponoviti, še posebej, če niso zanimivi, zato je priporočljivo, da trening izvajate v igrivi, a jasni obliki, da se bistvo pojma, ki se ga morate naučiti, ne izgubi za seboj. proces igre; ali pa preprosto zanimati otroka, saj se učenje lahko izvaja v dolgočasni ali zanimivi obliki, kot pri navadnih otrocih, rezultat je zelo odvisen od ustvarjalnosti in truda učitelja, ni treba manipulirati z duševno zaostalostjo, potrebujete ustvarjalno delati z otrokom;
delati morate na domišljijskem in logičnem razmišljanju, saj so posploševanja, utemeljitev trditev in sposobnost iskanja dokazov za določeno dejstvo za otroke običajno težavni;
bodite pozorni na navidezne podrobnosti, kot je razporeditev predmetov ali dejanj v določenem zaporedju, v skladu s pravili ali vzorci;
Kljub dejstvu, da otroci dobro obvladajo vizualne pripomočke, so neverbalne naloge (ki jih je treba pokazati brez besedne spremljave), povezane s štetjem in razvrščanjem stvari, precej težke v zgodnjem otroštvu za vse otroke, še posebej za otroke, ki imajo Downov sindrom;
Zaradi velikih naporov, ki jih morajo otroci vložiti že pri na videz preprostih opravilih, se hitro utrudijo in njihova pozornost je razpršena.

Fina motorika

S pomočjo fine motorike lahko otrok zapenja gumbe, riše in izvaja dejanja, ki pomagajo pri skrbi zase v vsakdanjem življenju. Zato ga je zelo pomembno razvijati.

Otroci z Downovim sindromom imajo pogosto zmanjšan mišični tonus, zato se gibi rok kompenzirajo z gibi rame in podlakti, katerih mišice so močnejše. Toda zapestje se postopoma krepi in otrok se nauči uporabljati dlan. Prsti se postopoma razvijajo, lahko jih treniramo s tehniko - roka je postavljena na mizo, z robom dlani navzdol. Delo se izvaja s palcem, kazalcem in sredincem. Krepitev zapestja poteka s krožnimi gibi, gibi gor-dol in vstran.

Naučiti se morate zgrabiti z dlanjo, s ščipom, s palcem in kazalcem hkrati (pinceta) in delati tudi podobne vaje, na primer dotikati se palca iste roke s prsti enega za drugim. . Možne so težave - oprijem dlani je mogoče doseči brez sodelovanja palca, oprijem je morda premalo močan, oprijem s kleščami je mogoče izvesti s palcem in sredincem, ne pa s kazalcem. V teh primerih je treba izvesti popravek in poskušati otroka zanimati za učni proces na naslednji način:

igranje prstnih iger;
kiparite iz plastelina, gline, moke, plastike;
rišite s svinčnikom, barvami, kredo, slike lahko naredite tako, da rišete s prstom po pesku ali ga pomakate v barvo, pomembno je spremeniti metode risanja, saj vsaka od njih na določen način bolje razvije čopič;
med razredi lahko masirate prste, kar bo povečalo gibljivost rok, izboljšalo prekrvavitev in ohranilo mišični tonus.

Če so fine motorične sposobnosti razvite, se bo otrok bolje razvijal, duševna zaostalost pa bo postopoma izginila.

Igre in aktivnosti

Pri Downovem sindromu je treba pri učenju in igri upoštevati značilnosti telesnega razvoja. Naslednje igre in dejavnosti bodo pomagale izboljšati fine motorične sposobnosti:

Igra Darlings je za najmlajše. Med igro z otrokom mama (ali oče) komunicira z otrokom, kar pripomore ne le k telesnemu, ampak tudi k zgodnjemu psihičnemu razvoju.
Trganje časopisov in tršega papirja, kartona, ko roke postanejo močnejše. To vajo lahko izvajate od pol leta, vendar se morate prepričati, da dojenček ne jede papirja. Prav tako morate otroka naučiti razlikovati, katere predmete je mogoče raztrgati in katere ne. Na primer, knjig ni mogoče trgati, treba jih je prelistati.
Listanje strani knjig. To vajo je bolje obvladati od enega leta. Priporočljivo je imeti velike, barvite slike. Otroka lahko začnete učiti - poleg slik lahko daste publikacije z velikimi tiskanimi črkami, kasneje pa - enciklopedije, v katerih slike ponazarjajo izobraževalne informacije; s pomočjo vizualnega zaznavanja ne le lepih, ampak tudi koristnih informacij, duševna zaostalost se odpravi. Otrok se s listanjem po straneh uči prijemanja majhnih in tankih predmetov.
Uporaba perlic in gumbov pri poučevanju - razvrščanje po barvi, velikosti, nizanje na nit; v starejši starosti je možna bolj zapletena ustvarjalnost, na primer ročna dela v obliki izdelave nakita, vezenje perlic.
Kocke, geometrijske oblike, stolpi iz obročev, figure, ki se lahko vgnezdijo ena v drugo.
Presipavanje žit iz posode v posodo, sortiranje dveh ali treh vrst žit, ki jih je treba predhodno premešati. S količino kosmičev ni treba pretiravati, aktivnost ne sme biti utrujajoča.
Rišete lahko po pesku, ki ga nasujete na pladenj. Preproste figure se lahko zapletejo v kompleksne modele. Poleg tega lahko naredite slike v reliefu in uporabite večbarvni pesek. Iz mokrega peska lahko naredite različne oblike in nanje nanesete motive s prstom ali palico.
Za razvoj finih motoričnih sposobnosti lahko privijete pokrovčke na kozarce in steklenice. S punčkami se lahko igrate v kuhinji, kjer bodo v kozarcih shranjeni pravi izdelki ali igrače. S fantki (in tudi z deklicami) se lahko igrate z gradbenimi kompleti z velikimi deli, kjer morate priviti vijake in matice.
Pomembno je, da otroka naučite, kako si sam zapne in odpne oblačila in obutev. Samostojno mora rokovati z zadrgami, gumbi in vezalkami. Oblačiti in slačiti morate tudi punčke igrače, priporočljivo je imeti eno punčko z več kompleti oblačil, ki jih lahko krojite, šivate in dekorirate s pomočjo otroka.
Modeliranje s pomočjo statičnih naporov dobro razvija mišice prstov. In ni treba izklesati figur iz plastelina, lahko nalepite cmoke, dojenček pa bo po svojih najboljših močeh pomagal tako, da bo gnetel testo in ga nato razvaljal, celo sam naredil cmoke. Ta dejavnost ni všeč le dekletom, tudi fantom, saj je rezultat užiten, trud pa ni poplačan le s pohvalo, ampak tudi s povsem materialnim obrokom.
Risanje lahko poteka v različnih ravninah - na ravni mizi, nagnjenem stojalu ali navpični steni. Otroku lahko daste čopič in pobarvate ograjo ali opravite drugo koristno delo, katerega obseg je pomemben. Navsezadnje, če je rezultat resen, bo delo trajalo dlje, v primeru Downovega sindroma pa je količina vloženega truda neposredno sorazmerna z napredkom fizičnega in psihičnega razvoja. Dolgotrajno delo bo prispevalo tudi k možnosti sproščene komunikacije z dojenčkom, koristno delo pa bo razvijalo odgovornost. Otroku se ni treba bati dati dela za odrasle – glavna stvar je, da je dejavnost varna in poteka pod nadzorom odraslih.
Mozaiki in sestavljanke so pomembni za razvoj, vendar je pomembno, da so tako dostopni, da jih lahko otrok sestavlja brez pomoči odraslega. Navsezadnje lahko prisotnost zapletenih risb povzroči, da otrok brezbrižno opazuje, kako mama ali oče sestavljata risbo, starši se lahko preprosto naveličajo pol dneva ukvarjati z monotonim in nekoristnim delom. Če je aktivnost zapletena, jo lahko podaljšate na več dni, tako da lahko lepo zloženo sliko iz sestavljank postavite v okvir in otrok si bo lahko ogledal rezultat svojega truda.
S škarjami izrežite oblike in snežinke, iz katerih lahko naredite aplikacije. Izrežete lahko tudi kroje, iz katerih lahko sešijete oblačila za punčke ali celo za otroka samega.

Tehnike

Downov sindrom Med različnimi metodami vzgoje in izobraževanja lahko ločimo naslednje:

Metoda Marie Montessori, ki je predlagala učenje skozi igre. Po tej metodi je treba otroku dati svobodo izbire med različnimi vrstami dejavnosti, vsaka od teh vrst pa mora imeti enako vrednost za učenje. Glavna ideja je ustvariti okolje, v katerem bo otrok samostojno želel početi tisto, kar od njega zahtevajo odrasli. Trajanje pouka in učno gradivo prilagodimo glede na želje otroka. Kolektivne igre naj bi otroka pripravile na neodvisnost, to je, da bi morale imeti praktično usmeritev. Duševna zaostalost ne more biti razlog za izolacijo, je pa razlog za vztrajno učenje, ki izhaja iz razumevanja otrokovih lastnosti.
Metoda Glen Domana. Značilnosti metode: pouk naj poteka čim prej, to je od rojstva. Aktivno poučevanje matematike, jezika in branja - od enega leta, ko je otrok psihično pripravljen na pouk višje stopnje zahtevnosti.
Metoda Cecile Lupan. Glavna ideja je zanimanje otroka, dejavnosti naj prinašajo veselje. Otroku je treba pomagati pri obvladovanju novih dejavnosti, ki si jih sam prizadeva naučiti. Ohranite radovednost z novimi in zanimivimi informacijami. Otrok se mora naučiti razširiti obzorja svojih dejavnosti, kar bo pomagalo odpraviti duševno zaostalost.
Nikitinova metoda je svoboda ustvarjalnosti, lahka oblačila, udobno okolje v učilnici ali stanovanju. Izboljšanje zdravja mora prispevati k izboljšanju izobraževalnih rezultatov, zato sta potrebna športna vadba in utrjevanje telesa. Igrače morajo imeti izobraževalno ozadje - na primer, podoba kock in številk mora biti tam, tudi če jih otrok še ni začel preučevati. Starši bi morali sodelovati v igrah, biti prijatelji in podpora zunaj izobraževalnega procesa.
Tehnika Zaitseva je uporaba materialov, ki jih je izdelal avtor tehnike - kocke, tabele, glasbeni posnetki, na katere lahko pojete ob besedah iz tabele. Osnova metodike in njen najbolj priljubljen del je poučevanje zgodnjega branja, usposabljanje pa naj bi vplivalo na nadaljnjo pisno opismenjevanje. S pomočjo intelektualnih dejavnosti in poučevanja bralnih spretnosti se duševna zaostalost odpravi.

Metode poučevanja otrok z Downovim sindromom in rehabilitacije otrok s posebnimi potrebami so podobne – to so posebne vaje, komunikacija z živalmi, ki jih je mogoče kombinirati z veščinami skrbi zanje. Te metode so nekonvencionalne, a precej učinkovite, saj je njihova glavna naloga, da skozi zanimanje naredijo nevidna otrokova pomembna prizadevanja, namenjena njegovemu razvoju. To je hipoterapija – jahanje, komunikacija in skrb za konje; kanisterapija - bivanje v hiši z otrokom vzgojenega, prijaznega in igrivega psa; delfinoterapija - plavanje z delfini. Kolektivne dejavnosti so pomembne, da močnejši otroci psihično potegnejo za seboj tiste, ki se učijo počasneje.

UVOD

Polni razvoj otroka kot neodtujljiva človekova pravica in ena najpomembnejših nalog vzgoje in izobraževanja na današnji stopnji zahteva iskanje najučinkovitejših poti za dosego tega cilja. Varstvo človekovih pravic, varovanje in krepitev zdravja ter svoboden razvoj v skladu z zmožnostmi posameznika postaja področje delovanja, v katerem se tesno prepletajo interesi različnih strokovnjakov: različnih družbenih institucij in družbe kot celote.

Socialna podpora otroku z Downovim sindromom je cela vrsta težav, povezanih z njegovim preživetjem, zdravljenjem, izobraževanjem, socialnim prilagajanjem in vključevanjem v družbo.

Tak pristop države k reševanju problematike »posebnih« otrok ob nespoštovanju otrokovih pravic, odsotnosti zakonov o državljanskih pravicah invalidov in o posebnem izobraževanju v državi je privedel do kriznih razmer tako na ravni predšolske in šolske vzgoje otrok, poklicnega usposabljanja ter socialne in delovne rehabilitacije odraslih invalidov Downov sindrom, torej na ravni usposabljanja osebja za delo s to kategorijo ruskega prebivalstva.

ZNAČILNOSTI DOWNOVEGA SINDROMA

"Downov sindrom" je danes najpogostejša oblika kromosomske patologije. Približno 20 % hudih oblik poškodb centralnega živčnega sistema je povezanih z genetskimi motnjami. Med temi boleznimi je vodilno mesto Downov sindrom, pri katerem je duševna zaostalost združena s posebnim videzom. Prvič ga je leta 1866 opisal John Langdon Down pod imenom "Mongolizem". Pojavi se s pogostnostjo enega primera na 500-800 novorojenčkov, ne glede na spol.

Downov sindrom se diagnosticira zelo zgodaj, skoraj od rojstva otroka, zato ga je treba od prvih dni življenja takšnega otroka obkrožiti s pozornostjo in nego.

Značilna lastnost otroka z Downovim sindromom je zapozneli razvoj.

Med ljudmi z Downovim sindromom je več razlik kot podobnosti. Imajo veliko lastnosti, ki so jih podedovali od staršev in so podobni bratom in sestram.

Vendar pa poleg teh osebnih lastnosti kažejo nekatere fiziološke lastnosti, ki so skupne vsem ljudem z Downovim sindromom.

Poseben problem so učne težave. To pomeni, da se težje učijo kot večina ljudi njihove starosti.

Toda kaj povzroča Downov sindrom? Leta 1959 je francoski profesor Lejeune dokazal, da je Downov sindrom povezan z genetskimi spremembami, ki jih povzroča prisotnost dodatnega kromosoma. Običajno vsaka celica vsebuje 46 kromosomov, od katerih jih polovico dobimo od matere in polovico od očeta.

Oseba z Downovim sindromom ima dodatni 21. kromosom, posledično 47. Posledično opazimo motnje v rasti in psihofizičnem razvoju otroka.

TELESNE ZNAČILNOSTI OTROKA

Z DOWNOVIM SINDROMOM

Videz in vedenje vsakega živega bitja določajo predvsem geni. Prav tako fizične lastnosti otrok z Downovim sindromom oblikuje njihov genetski material. Ker podedujejo gene tako od matere kot od očeta, so do neke mere podobni svojim staršem - zgradba telesa, barva las in oči, dinamika rasti (slednja pa bo počasna). Vendar pa zaradi prisotnosti dodatnega genetskega materiala – dodatnega kromosoma v paru 21 – otroci z Downovim sindromom razvijejo telesne lastnosti, po katerih se razlikujejo od staršev, bratov in sester ali otrok brez kromosomskih nepravilnosti. Ker se ta dodatni kromosom nahaja v celicah vsakega otroka z Downovim sindromom, obstaja veliko skupnih telesnih značilnosti, zato so si med seboj precej podobni. Geni dodatnega kromosoma v 21. paru so odgovorni za to, da v najzgodnejšem, intrauterinem obdobju življenja ploda (zarodka) poteka razvoj nekaterih delov telesa na spremenjen način v primerjavi z normo. Kako natančno pride do teh sprememb in kakšen je mehanizem motenj normalnega poteka razvoja z geni dodatnega kromosoma, ni znano. Poleg tega imajo nekateri otroci z Downovim sindromom določene lastnosti ali stanja, drugi pa ne, čeprav imajo oboji dodaten kromosom. Približno 40 % otrok z Downovim sindromom ima prirojeno srčno napako, 60 % pa se te težave ne zaveda. Da bi znanost lahko odgovorila na ta vprašanja, se bo morala še veliko potruditi. Upajmo, da bo to delo pomagalo osvetliti mehanizme telesne rasti v zgodnjih fazah razvoja.

Pri tem pa je treba biti pozoren na to, da ima tak otrok več podobnosti z navadnim, povprečnim otrokom kot razlik.

Glava otroka z Downovim sindromom je manjša od glave normalnega otroka. Pri večini je zadnji del glave nekoliko sploščen, zaradi česar je glava videti okrogla. Fontanele so pogosto večje in se kasneje prerastejo. Na sredini, na stičišču lobanjskih kosti, je pogosto najden dodaten fontanel. Nekateri otroci imajo lahko na lasišču brez las ali, redkeje, izpadejo vsi lasje. Obraz dojenčka z Downovim sindromom je videti nekoliko ploščat, predvsem zaradi nerazvitih obraznih kosti in majhnega nosu. Nosni most je običajno širok in sploščen. Nosni prehodi mnogih otrok so ozki. Oči so praviloma normalne oblike, palpebralne razpoke so ozke in poševno nameščene. Kožne gube je mogoče zamenjati na notranjih kotih oči mnogih dojenčkov. Bele lise so pogosto vidne na obodu šarenice. Ušesa so včasih majhna, zgornji rob uhlja pa je pogosto obrnjen. Ušesna školjka je lahko nekoliko deformirana. Sluhovoda sta ozka. Otrok z Downovim sindromom ima majhna usta. Nekateri otroci ga držijo odprtega in njihov jezik malo štrli izven. Ko otrok odrašča, se lahko na njegovem jeziku pojavijo brazde. Ustnice pozimi pogosto razpokajo. Nebo je ožje kot pri "normalnih" otrocih - visoko in obokano.

Zobje običajno izrastejo kasneje. Včasih manjka eden ali več zob, nekateri pa so lahko oblikovani nekoliko drugače kot običajno. Čeljusti so majhne, zaradi česar kočniki pogosto motijo drug drugega. Večina otrok z Downovim sindromom ima manj zobne gnilobe kot »normalni« otroci.

Vrat osebe z Downovim sindromom je lahko nekoliko širši in krajši. Na zadnji strani vratu pri majhnih otrocih pogosto opazimo gube ohlapne kože, ki kasneje postanejo manj opazne ali popolnoma izginejo.

Včasih je prsni koš nenavaden. Lahko je ugreznjen (lijakasti prsni koš), obstajajo pa primeri, ko prsne kosti štrlijo (golobji ali kobiličasti prsni koš). Pri otroku s povečanim srcem (zaradi prirojene napake) je lahko prsni koš videti bolj poln s strani srca.

Kot smo že omenili, ima približno 40 % otrok z Downovim sindromom srčno napako, za katero je značilna prisotnost visokofrekvenčnih srčnih šumov. Ti zvoki so lahko posledica pretakanja krvi skozi odprtino med komorama. Takšna luknja nastane kot posledica okvare srčnega ventila ali zožitve dela ene od velikih žil. Za razliko od visokofrekvenčnih srčnih šumov, ki so značilni za resno okvaro, lahko včasih pri pregledu otrok z normalnim srcem slišimo nizkofrekvenčne, kratke šume nizke amplitude. Ti manjši (ali funkcijski) šumi niso znak bolezni srca.

Pljuča otroka z Downovim sindromom so običajno normalna. Le zelo malo otrok ima nerazvita pljuča. Pri nekaterih otrocih, zlasti tistih s prirojenimi srčnimi napakami, je krvni tlak v pljučnih žilah pogosto povišan, kar včasih vodi do pljučnice.

V trebušni votlini pri otrocih z Downovim sindromom praviloma ni opaziti sprememb v primerjavi z normo. Včasih so trebušne mišice pri dojenčkih šibke in trebuh nekoliko štrli. Včasih srednja črta trebušne votline štrli zaradi dejstva, da so mišice na tem področju slabo razvite. Več kot 90 % teh otrok ima majhno popkovno kilo, ki običajno ne zahteva operacije in ni razlog za nadaljnjo skrb. Najpogosteje se hernialna odprtina zapre sama, ko otrok odraste.

Notranji organi, kot so jetra, vranica in ledvice, so največkrat normalni. Večina fantov in deklet, o katerih govorimo, ima normalne genitalije. Včasih so malo manjši. Obstajajo fantje, pri katerih mod v prvih nekaj tednih življenja ni mogoče najti v skrotumu, lahko pa se nahajajo v predelu dimelj ali v trebušni votlini.

Okončine imajo običajno normalno obliko. Veliko otrok z Downovim sindromom ima široke in kratke roke in stopala. Prsti na rokah so kratki, kot da bi bili odrezani; v tem primeru je mezinec pogosto rahlo upognjen navznoter. Pri približno 50 % ljudi z Downovim sindromom lahko opazite gubo, ki teče čez eno ali obe dlani. Vzorec črt na konicah prstov ima tudi različne značilnosti, ki so jih v preteklosti uporabljali za identifikacijo otrok z Downovim sindromom.

Prsti na nogah otrok z Downovim sindromom so ponavadi krotki. Večina jih ima nekoliko večji razmik med prvim in drugim prstom ter gubo na podplatu med njima. Mnogi otroci z Downovim sindromom imajo ploska stopala zaradi ohlapnih tetiv. V nekaterih primerih ortoped takim otrokom svetuje, da nosijo posebne čevlje. Drugi ne potrebujejo posebnih čevljev.

Zaradi splošne ohlapnosti ligamentov se zdi, da otrok »ni dovolj togo sestavljen«. Praviloma to ne povzroča resnejših težav, razen izpahov in subluksacij, ki se včasih pojavijo v čašici kolena ali kolku. Pogosto dislokacije zahtevajo kirurški poseg. Mnogi otroci z Downovim sindromom imajo zmanjšan mišični tonus, pomanjkanje mišične moči in omejeno koordinacijo. S starostjo pa se mišični tonus in moč izrazito povečata.

Koža je običajno svetla. V obdobju dojenčka in zgodnjega otroštva se lahko pojavijo manjši izpuščaji. V hladni sezoni je nagnjena k suhosti, njene roke in obraz pa razpokajo nekoliko hitreje kot drugi otroci. Pri starejših otrocih in odraslih je koža lahko hrapava na dotik.

Še enkrat je treba poudariti, da vsi otroci z downovim sindromom ne kažejo vseh teh lastnosti. Poleg tega so lahko nekatere značilnosti bolj opazne pri nekaterih otrocih kot pri drugih. Čeprav je torej otroke z Downovim sindromom mogoče prepoznati po enakih fizičnih značilnostih, niso vsi videti enako. Poleg tega se nekatere lastnosti sčasoma spremenijo. Kot smo že omenili, vse tu omenjene fizične lastnosti ne vplivajo negativno na razvoj in zdravje otroka. Na primer, mezinec, upognjen navznoter, ne omejuje funkcij roke, tako kot poševne palpebralne razpoke ne zmanjšajo vida. Druge stvari, kot je huda prirojena srčna bolezen ali atrezija dvanajstnika, pa predstavljajo resna tveganja in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Mnoge od opisanih telesnih značilnosti so lahko prisotne tudi pri drugih otrocih z motnjami v razvoju. In celo »normalni« otroci. Otroci z Downovim sindromom lahko doživijo tudi bolj redke prirojene motnje. Izjemno pomembno je, da lečeči zdravnik ne daje pretiranega poudarka otrokovim telesnim lastnostim, temveč vztraja pri potrebi po zadovoljevanju njegovih normalnih človeških potreb – potrebe po pozornosti in potrebe po ljubezni.

DUŠEVNE ZNAČILNOSTI OTROKA Z DOWNOVIM SINDROMOM

Intelektualne zmožnosti otroka z Downovim sindromom in tudi njegove zmožnosti na drugih področjih razvoja so bile v preteklosti podcenjene. Najnovejša znanstvena dela ovržejo številne prejšnje zaključke, vključno s trditvijo, da imajo otroci z Downovim sindromom običajno hudo ali globoko duševno zaostalost. Po sodobnih raziskavah se stopnja zaostalosti večine otrok z Downovim sindromom giblje od blage do zmerne. Intelektualno aktivnost nekaterih otrok lahko imenujemo mejna ali med nizko in povprečno, in le zelo malo otrok ima resno zaostanek v intelektualnem razvoju. Iz tega sledi, da lahko pri otrocih z Downovim sindromom mentalne sposobnosti nihajo v širokem razponu.

Druga napačna predstava se nanaša na procese, ki se dogajajo v odrasli dobi. Menili so, da duševne sposobnosti ljudi z Downovim sindromom postopoma upadajo s starostjo. Vendar večletna opazovanja znanstvenikov skupine ljudi z Downovim sindromom niso razkrila prisotnosti tega pojava. Glede na najnovejše informacije lahko sklepamo, da je prihodnost otrok z Downovim sindromom zdaj zagotovo lahko bolj optimistična kot kadarkoli prej.

DEJAVNIKI, KI OVIRIJO UČENJE

Zakasnjen motorični razvoj - pri razvoju finih in grobih motoričnih sposobnosti;

Možne težave s sluhom in vidom;

Težave z razvojem govora;

Šibek kratkoročni slušni spomin;

Krajše obdobje koncentracije;

Težave pri obvladovanju in pomnjenju novih konceptov in veščin;

Težave s sposobnostjo posploševanja, sklepanja in dokazovanja;

Težave pri vzpostavljanju zaporedja (dejanja, pojavi, predmeti itd.);

Težave z vidom. Čeprav imajo otroci z Downovim sindromom običajno dobre vizualne učne sposobnosti in jih lahko uporabijo za dokončanje učnega načrta, imajo mnogi neko obliko okvare vida 60-70 %. Otroci, mlajši od 7 let, morajo nositi očala.

Težave s sluhom. Mnogi otroci z Downovim sindromom imajo določeno stopnjo izgube sluha, zlasti v prvih letih življenja. Do 20 % otrok ima lahko senzorinevralno izgubo sluha, ki jo povzročajo okvare v razvoju ušesa in slušnega živca.

Raven slušnega zaznavanja se lahko čez dan spreminja.

Težave z razvojem govora.

Otroci z Downovim sindromom imajo pomanjkljivosti v razvoju govora (tako pri izgovorjavi glasov kot pri pravilnosti slovničnih struktur).

Govorne zamude povzroča kombinacija dejavnikov, nekateri od njih so posledica težav pri zaznavanju govora in razvoju kognitivnih sposobnosti. Vsaka zamuda pri zaznavanju in uporabi govora lahko privede do zapoznelega intelektualnega razvoja.

Splošne značilnosti govorne zaostalosti

*manjši besedni zaklad vodi do manj širokega znanja;

*vrzeli v obvladovanju slovničnih struktur;

*zmožnost učenja novih besed namesto slovničnih pravil;

*večje kot običajno težave pri učenju in uporabi konvencionalnega govora;

*težave pri razumevanju nalog.

Poleg tega je zaradi kombinacije manjše ustne votline in šibkejših mišic v ustih in jeziku fizično težko izgovarjati besede; in daljši ko je stavek, več težav z artikulacijo se pojavi.

Za te otroke težave z jezikovnim razvojem pogosto pomenijo, da imajo dejansko manj možnosti za sodelovanje v komunikaciji. Odrasli jim ponavadi postavljajo odprta vprašanja in namesto njih končujejo njihove stavke, ne da bi jim pomagali spregovoriti sami ali jim dali dovolj časa za to. Posledica tega je, da otrok prejme:

Manj verbalnih izkušenj, ki bi mu omogočile učenje novih besed stavčne strukture;

Manj vaje, da bo njegov govor bolj razumljiv.

Razmišljanje.

Globoka govorna nerazvitost teh otrok (hude poškodbe artikulacijskega aparata, jecljanje) pogosto prikriva pravo stanje njihovega mišljenja in ustvarja vtis nižjih kognitivnih sposobnosti. Pri izvajanju neverbalnih nalog (klasificiranje predmetov, operacije štetja itd.) pa lahko nekateri otroci z Downovim sindromom pokažejo enake rezultate kot drugi otroci. Otroci z Downovim sindromom imajo precejšnje težave pri razvoju sposobnosti razmišljanja in dokazovanja. Otroci težje prenašajo veščine in znanja iz ene situacije v drugo. Abstraktni koncepti v akademskih disciplinah so nedostopni za razumevanje. Morda bo tudi težko rešiti praktične težave, ki se pojavijo. Omejene ideje in nezadostni sklepi, ki so podlaga za miselno dejavnost, mnogim otrokom z Downovim sindromom onemogočajo učenje določenih šolskih predmetov.

Zanj je značilna hipomnezija (zmanjšana spominska zmogljivost), potrebuje več časa za učenje in obvladovanje novih veščin ter za učenje in pomnjenje novega gradiva.

Pomanjkanje slušnega kratkoročnega spomina in obdelave slušnih informacij.

Pozor.

Nestabilnost aktivne pozornosti, povečana utrujenost in izčrpanost, kratko obdobje koncentracije, otroci so zlahka raztreseni in izčrpani.

Domišljija.

Slika se ne pojavi v domišljiji, ampak jo zaznamo samo vizualno. Sposobni so povezati dele slike, ne morejo pa jih združiti v celotno sliko.

Vedenje.

Zanj so značilni predvsem poslušnost, lahka podredljivost, dobra narava, včasih ljubečnost in pripravljenost narediti, kar se zahteva. Otroci zlahka vzpostavijo stik. Pojavijo se lahko tudi različne vedenjske motnje.

Pri otrocih z Downovim sindromom so ohranjena osnovna čustva. Večina jih je ljubečih in ljubečih. Nekateri izražajo pozitivna čustva do vseh odraslih in pridejo v stik z njimi, nekateri - predvsem do tistih, s katerimi nenehno komunicirajo. Pri otrocih so pozitivna čustva opažena pogosteje kot negativna. Če jim spodleti, se običajno ne razburjajo. Ne morejo vedno pravilno oceniti rezultatov svojih dejavnosti in čustvo ugodja običajno spremlja konec naloge, ki morda ni pravilno opravljena. Na voljo so strah, veselje, žalost. Običajno globoke čustvene reakcije ne ustrezajo razlogu, ki jih je povzročil. Pogosteje niso dovolj jasno izraženi, čeprav so prisotni tudi premočni občutki o nepomembni zadevi.

Osebnost.

Osebno so ti otroci bolj verjetno, da bodo sugestibilni in posnemali dejanja in dejanja drugih ljudi. Nekateri od teh otrok kažejo epileptoidne značajske lastnosti: egocentrizem, pretirano urejenost. Vendar ima večina otrok pozitivne osebne lastnosti: so ljubeči, prijazni in uravnoteženi.

ŽIVLJENJSKA DOBA

Trenutno ni podatkov, na podlagi katerih bi bilo mogoče z visoko stopnjo gotovosti domnevati o pričakovani življenjski dobi ljudi z downovim sindromom. Prejšnje raziskave na to temo so zastarele in ne ustrezajo več resničnemu stanju, ki ga določa prisotnost vseh pogojev za znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Trenutna stopnja razvoja medicinske znanosti in tehnologije omogoča učinkovitejše zdravljenje bolezni dihal, srca in drugih otrok. Najpomembneje pri tem je, da ljudje z Downovim sindromom niso več vzgojeni v zaprtih ustanovah, ampak odraščajo doma v vzdušju ljubezni in sprejemanja. Pričakovana življenjska doba ljudi z Downovim sindromom je lahko nekoliko krajša kot pri vseh drugih, vendar ne tako dolgo, kot so trdili prej. Nekatere znanstvene publikacije ugotavljajo, da je proces staranja pri ljudeh z Downovim sindromom pospešen, vendar ko so otroci še zelo majhni, nihče ne more predvideti, kateri od njih bo kasneje zbolel za tem.

Kljub dejstvu, da otroci z Downovim sindromom zaostajajo na vseh področjih biološke aktivnosti, je opazen stalen napredek v njihovem splošnem razvoju. Pri posameznih otrocih je mogoče opaziti nekatere sposobnosti. Njihova občutljivost, njihova empatija, njihova sposobnost komuniciranja z drugimi in njihov smisel za humor njihovim družinam in prijateljem prinašajo veliko veselja in zadovoljstva. Res je, da imajo nekateri otroci lahko obdobja navideznega zastoja v razvoju, vendar običajno, če je otrok vzgojen doma, če je ljubljen, če se izobražuje in komunicira z otroki in odraslimi, vidimo pomemben napredek v razvoju, ki bi v prejšnjih desetletjih presenetila starše in strokovnjake.

Čeprav ima primerjava različnih razvojnih kazalcev in razvoj testov pomembno vlogo pri proučevanju Downovega sindroma, je treba najprej upoštevati vrednost življenja kot takega, ki je veliko višja od inteligence. indeks in druge mere razvoja. Poleg tega je pomembno vedeti, da so ljudje, ne glede na njihove telesne in duševne lastnosti, sposobni odgovoriti na naklonjenost, optimizem in sprejemanje v skupnem jeziku. Tako pogoji, ki se zdaj organizirajo - podpora ljubečih družin, prizadevanja strokovnjakov za razvoj novih programov in raziskave na področju biomedicine, psihologije in pedagogike - odpirajo otrokom z Downovim sindromom prihodnost, ki je bila prej težko tudi sanjati.

SODOBNI PRISTOPI K USPOSABLJANJU IN REHABILITACIJI OTROK Z DOWNOVIM SINDROMOM

MEDICINSKI PRISTOP K REHABILITACIJI

ZDRAVLJENJE Z ZDRAVLJENJEM

Odkar je Anglež L. Down leta 1866 prvi opisal sindrom, so otroke s sindromom zdravili z mnogimi različnimi postopki. Nekatere od predlaganih metod zdravljenja so bile usmerjene v odpravo poškodb posameznih organov (prirojene srčne bolezni, patologije okostja, motnje prebavil, disfunkcija ščitnice in čutnih organov). Drugi načini zdravljenja in preventivni ukrepi so bili usmerjeni v izboljšanje splošnega zdravja otrok z Downovim sindromom. Vse to je našlo široko uporabo, saj so takšni dogodki v mnogih primerih izboljšali kakovost življenja bolnih otrok. Poleg tega so strokovnjaki poskušali povečati raven duševne aktivnosti otroka z različnimi metodami, zdravili in uporabo različnih postopkov.

Da bi izboljšali njihove fiziološke lastnosti in duševne sposobnosti, so uporabljali različna zdravila, vključno s hormonskimi zdravili, vitamini, fetalnim tkivom, dimetil sulfoksidom in njihovimi kombinacijami; Preizkušeni so bili tudi drugi načini zdravljenja.

Vendar nobena od teh metod zdravljenja z zdravili ni bila potrjena v znanstvenih študijah.

SPREMEMBE VIDEZA

Druge težave so povezane z napačnimi pričakovanji, da bo otrok po operaciji »normalen«. To lahko v nekaterih primerih vodi do zanikanja okvar, ki jih ima. Trenutno obstaja kontradiktoren odnos do plastične kirurgije v primeru Downovega sindroma. Namesto zbiranja anekdotičnih poročil je treba izvesti dobro zasnovane in dobro nadzorovane študije z dobrimi utemeljitvami in jasnimi cilji. Ali bodo otroci z downovim sindromom koristili plastičnim operacijam in ali bodo potem bolje sprejeti v družbi, lahko ugotovijo le rezultati tovrstnih študij.

PEDAGOŠKI PRISTOP K REHABILITACIJI

ZGODNJA CELOSTNA OSKRBA

Zgodnja celovita oskrba je novo, hitro razvijajoče se področje interdisciplinarnega znanja, ki proučuje teoretične in praktične temelje celovite oskrbe otrok v prvih mesecih in letih življenja iz skupin z medicinsko, genetsko in socialno ogroženo razvojno zaostalostjo.

Značilnosti razvoja otroka v zgodnji starosti, plastičnost centralnega živčnega sistema in sposobnost kompenzacije okvarjenih funkcij določajo pomen zgodnje celovite pomoči, ki omogoča s ciljno intervencijo popraviti primarno motnje duševnih in motoričnih funkcij. z reverzibilnimi okvarami in preprečiti nastanek sekundarnih razvojnih odstopanj.

Zgodnja celovita pomoč ponuja široko paleto dolgoročnih medicinskih, psiholoških, socialnih in pedagoških storitev, ki so usmerjene v družino in se izvajajo v procesu usklajenega (»timskega«) dela specialistov različnih področij.

Gre za sistem posebej organiziranih prireditev, katerih vsak element je mogoče obravnavati kot samostojno področje delovanja institucij v pristojnosti organov zdravstva, šolstva in socialnega varstva.

Ta znanstvena in praktična smer je osredotočena na zadovoljevanje izobraževalnih, zdravstvenih, socialnih in psiholoških potreb otrok od rojstva do treh let in članov njihovih družin.

Ti programi so zgrajeni na načelih posebnega pomena prvih mesecev in prvih let življenja za nadaljnji razvoj otroka in so bili namenjeni socialni in pedagoški podpori sedmerice in otroka v času, ko se družinski načini interakcije spreminjajo. z zunanjim svetom šele začenjajo dobivati obliko. Znanstvene raziskave, izvedene z uporabo naprednih učnih programov, so privedle do temeljnih sprememb v predstavah na področju socialno-čustvenega razvoja dojenčkov.

Metodološko gradivo za spodbujanje razvoja dojenčkov in majhnih otrok s hudimi motnjami je razvito ob upoštevanju dejstva, da se zgodnja socialno-čustvena interakcija z materjo in drugimi družinskimi člani oblikuje na enak način kot v normalnih razvojnih pogojih, vendar zahteva posebno analizo. , pozornost in podporo .

Raziskave tujih znanstvenikov so pokazale, da sistematična zgodnja pedagoška pomoč otrokom z Downovim sindromom v družinskem okolju z vključevanjem staršev v proces popravnega dela omogoča ne le dvig samega procesa otrokovega razvoja na novo kakovostno raven, temveč v veliki meri določa tudi proces vključevanja v družbo. V vseh življenjskih obdobjih bi morali biti otroci z Downovim sindromom po mnenju znanstvenikov pod oskrbo strokovnjakov, ki organizirajo proces spremljanja teh ljudi v izobraževalnem in socialnem prostoru.

Vzpostavitev sistema zgodnjega posredovanja pri nas je danes ena od prioritet razvoja posebnega izobraževalnega sistema. Inovativni pristop k oblikovanju novega modela celovite podpore otroku z Downovim sindromom v družinskem okolju vključuje aktivno (subjekt-subjekt) interakcijo vseh njegovih udeležencev (strokovnjakov, družinskih članov, otroka samega) v procesu habilitacije.

Inštitut za pedagogiko Ruske akademije za izobraževanje pomembno prispeva k oblikovanju domačih izkušenj pri razvoju sistema zgodnjega posredovanja. Najpomembnejša smer znanstvenega raziskovanja inštituta je iskanje optimalnih načinov za reformo posebnega izobraževalnega sistema, njegovo prestrukturiranje z dokončanjem trenutno manjkajočega strukturnega elementa - sistema identifikacije in zgodnje celovite pomoči. Raziskave, ki so jih opravili na inštitutu, kažejo, da lahko zadovoljevanje posebnih izobraževalnih potreb v zgodnjem otroštvu zagotovi maksimalno uresničitev razvojnih potencialov otroka z downovim sindromom. Pridobljeni podatki dokazujejo, da zgodnja celovita pomoč precejšnjemu delu otrok odpira možnost vključitve v splošni izobraževalni tok (integrirano izobraževanje).

Za enega prvih programov »zgodnje intervencije« v razvoju otrok s kompleksnimi motnjami velja program zgodnjega izobraževanja za otroke z Downovim sindromom, ki so ga razvili L. Rhodes in skupina sodelavcev v državni bolnišnici Sonoma (ZDA). dokazali učinkovitost pedagoškega poseganja v razvojne pomanjkljivosti.

Program "Mali koraki" za zgodnjo pedagoško pomoč otrokom z motnjami v razvoju je bil razvit na Univerzi Macquarie (Sydney, Avstralija, 1975), preizkušen v izobraževalnem centru te univerze za kategorije otrok z Downovim sindromom in drugimi motnjami v razvoju. Ta program spodbuja otroke k popolnejši interakciji s svetom okoli njih.

Konceptualna določila programa Mali koraki predstavljajo inovativen pristop k izobraževanju otrok z motnjami v razvoju:

»Vsi otroci se lahko učijo. Otrok z motnjami v razvoju se uči počasneje, vendar se lahko uči!

Otroci z motnjami v duševnem in telesnem razvoju morajo obvladati vse veščine, ki jih potrebujejo za igro, komunikacijo z drugimi in doseči največjo možno neodvisnost za vključitev v družbo.

Najpomembnejšo vlogo imajo starši kot vzgojitelji.

Učinkovitost učenja je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Pouk se mora začeti od trenutka postavitve diagnoze.

Individualni program otroka mora zadovoljevati tako potrebe otroka samega kot zmožnosti njegove družine.«

PREDŠOLSKI RAZVOJ

Pozitivna izkušnja bivanja v vrtcu igra pomembno vlogo v življenju otrok z downovim sindromom v obdobju oblikovanja osebnosti. Njegov vpliv lahko primerjamo z vplivom programov zgodnje vzgojne pomoči na razvoj teh otrok.

(Potrebe vseh, tudi najpametnejših otrok, so lahko popolnoma drugačne.) Za starše, ki imajo otroka z downovim sindromom, je zelo pomemben vrtec, ki je po eni strani kot nadaljevanje družine, po drugi pa po drugi strani pa resnično uteleša, kaj pomeni skupnostna podpora, in daje dodatno spodbudo tako otroku kot družini.

Otrok z downovim sindromom v vrtcu pridobi različna znanja, spretnosti in sposobnosti. Otroci z Downovim sindromom so lahko na različnih stopnjah razvoja. Vendar pa je koristno, da se vsakdo od njih iz izkušenj nauči komunicirati z drugimi, določeno disciplino, pomembno je, da vsi pravilno vadijo veščine samooskrbe, grobe in fine motorike, koordinacijo gibov, pomembno je, da naučiti se živeti z ljudmi različnih tipov in različnih vedenj. Ena najdragocenejših veščin, ki jih otrok pridobi v vrtcu, je sposobnost igranja. Igra je naravno sredstvo za razvijanje in osvajanje znanja. Tukaj otroci z downovim sindromom najprej potrebujejo pomoč. Posnemati morajo dejanja in dejanja, se naučiti nekaj narediti neposredno med igro in ne le nadzorovati dogodke, ki se zgodijo, ampak jih tudi povzročiti. Morajo se odločiti in deliti z drugimi udeleženci v igri. Njihovo vedenje je omejeno in naučiti se morajo sodelovati z drugimi. Vse te veščine pomagajo oblikovati pravilen model vedenja in rešiti težave, s katerimi se soočajo učitelji in starši.

Vrtec je idealna priložnost za vključitev otroka v množico vrstnikov, je priložnost za odraščanje v jezikovnem okolju z govorno naprednejšimi otroki. Poleg tega se morajo otroci v največji možni meri prilagoditi življenjskim razmeram običajnih ljudi, torej vključitev v družbo, bivanje v kateri bo otroku z Downovim sindromom najboljša izkušnja.

V vrtcu organiziramo individualno delo z otroki in individualne ure z logopedom. Med poukom je poudarek na razvoju zaznavanja govora in govorne dejavnosti.

Z otroki delajo strokovnjaki: oligofrenopedagog, logoped, vzgojitelji, specialistka fizikalne terapije, glasbeni delavec, učitelji športne vzgoje, knjižničarka.

Za doseganje najvišjih rezultatov pri delu z otroki z Downovim sindromom je potrebna interakcija med osebjem vrtca in starši. Sodelovanje staršev pomaga organizirati domače naloge okoli dejavnosti v vrtcu.