Zgodovina propedevtike notranjih bolezni
Zgodovina bolezni
Splošna semiologija
1. Ustanovitelj ruske terapevtske šole, ki je prvič predlagal zaslišanje pacienta, ki je razvil shemo za klinične raziskave in vzdrževanje anamneze, ki je prvič organiziral praktične ure za študente na kliniki, ki je ustvaril posebne učilnice, laboratoriji in muzej, ki je pozival k zdravljenju ne bolezni, ampak bolnika, je:
Matvej Jakovlevič Mudrov
3) Sergej Petrovič Botkin
2. Ustanovitelj anamnestične metode pri diagnostiki bolezni, ki je metodo spraševanja prinesel na vrhunec umetnosti, ki opisuje področja povečane občutljivosti kože pri boleznih notranjih organov, je:
1) Matvey Yakovlevich Mudrov
Grigorij Antonovič Zakharyin
3) Sergej Petrovič Botkin
4) Aleksej Aleksandrovič Ostroumov
5) Vasilij Parmenovič Obrazcov
3. Ustanovitelj fiziološke smeri v
medicine, ki je postavil temelje eksperimentalne farmakologije, terapije in patologije v Rusiji, ki je opisal smisel poslušanja diastoličnega šuma pri insuficienci semilunarnih zaklopk aorte, ki je prvi opozoril na infekcijsko etiologijo kataralne zlatenice, kasneje poimenovane po njem. , je:
1) Matvey Yakovlevich Mudrov
2) Grigorij Antonovič Zaharin
Sergej Petrovič Botkin
4) Aleksej Aleksandrovič Ostroumov
5) Vasilij Parmenovič Obrazcov
4. Izumil, razvil in uvedel avskultacijo v klinično prakso:
Hipokrat
2) Ibn Sina (Avicena)
3) Paracelzus
4) Auenbrugger
Laennec
5. Za preučevanje bolnika je najprej predlagal skrbno opazovanje skozi oči, ušesa, nos, roke in obravnaval bolezen kot naravni pojav življenja in posledico najrazličnejših zunanjih pojavov:
Hipokrat
2) Ibn Sina (Avicena)
3) Paracelzus
4) Auenbrugger
5) Laennec
6. Prvič uvedel tolkala v klinično medicinsko prakso:
Hipokrat
2) Ibn Sina (Avicena)
3) Paracelzus
Auenbrugger
5) Laennec
7. Zobna formula je opisana v razdelku o zdravstveni anamnezi:
Pritožbe pacienta ob sprejemu
2) zgodovina sedanje bolezni (Anamnesis morbi)
3) zgodovina življenja (Anamnesis vitae)
Trenutno stanje (Status praesens)
5) diagnoza
8. Bledi, zabuhli obraz z oteklimi vekami in ozkimi očesnimi režami se imenuje:
Corvisara
Nefrotična
3) Hipokrat
4) "voščena lutka"
5) facies mitralis
9. Za sindrom anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12 je značilno:
Levji obraz"
2) "sardonični smeh"
3) Korvizarjev obraz
Obraz "voščene lutke".
5) "mesečev obraz"
10. Corvisarjev obraz opazujemo, kadar:
Odpoved ledvic
2) miksedem
Odpoved srca
4) pri anemiji s pomanjkanjem 12
Tirotoksikoza
11. Vročina, ki traja več kot 45 dni, se imenuje:
Akutna
2) nizka telesna temperatura
3) konstantna
4) nepravilno
Ni pravilnega odgovora
12. Vročina, ki traja do 15 dni, se imenuje:
kronično
2) nizka telesna temperatura
Akutna
4) konstantna
5) nepravilno
13. Zdravljenje bolezni, pri kateri se odpravi vzrok, ki je povzročil bolezen, se imenuje:
Simptomatično
2) patogenetski
Kompleksno
4) zdravilni
Etiološki
14. Zdravljenje bolezni, pri kateri je mogoče odpraviti le posamezne manifestacije (simptome) bolezni, se imenuje:
Simptomatično
2) patogenetski
3) zapleteno
4) zdravilni
5) etiološki
15. Zdravljenje bolezni, ki vpliva na patogenetske mehanizme bolezni, se imenuje:
Simptomatično
Patogenetski
3) zapleteno
4) zdravilni
5) etiološki
16. Za bolnika z anemijo zaradi pomanjkanja B12 je značilno:
Facies mitralis
2) Korvizarjev obraz
3) vročinski obraz (facies febrilis)
4) Hipokratov obraz (facies Hippocratica)
Obraz "voščene lutke".
17. Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola, čaja, kave itd.) so opisane v poglavju Zdravstvena zgodovina:
Del potnega lista
2) pritožbe ob sprejemu
3) zgodovina sedanje bolezni (Anamnesis morbi)
4) zgodovina življenja (Anamnesis vitae)
5) trenutno stanje (Status praesens)
18. Za bolnika z odontogeno sepso je značilno:
1) izčrpavajoča ali hektična vročina (febris hegtica)
2) nepravilna vročina (febris irregularis)
3) stalna vročina (febris continua)
4) lajšanje vročine (febris remitens)
5) občasna vročina (febris intermittens)
19. Z dvema prstoma vzeta kožna guba na trebušni steni hitro izgine. Elastičnost kože:
1) normalno
2) zmanjšano
3) povečana
20. Z dvema prstoma vzeta kožna guba na trebušni steni ne izgine dolgo časa. Elastičnost kože:
1) normalno
Zmanjšano
3) povečana
21. „Bobne palčke“ so zaznane, ko:
1) lobarna pljučnica
Pljučni absces
3) nefrotski sindrom
4) sindrom tekočine v plevralni votlini
5) sindrom portalne hipertenzije
22. Splošni edem, za katerega je značilno širjenje po telesu, s sproščanjem transudata v trebušno, plevralno votlino, perikard se imenuje :
2) hidroperikardij
3) hidrotoraks
4) pastoznost
Anasarca
23. Ekstremna stopnja izčrpanosti se imenuje:
1) anasarka
Kaheksija
4) izčrpanost
5) oteklina
24. Navedite vrsto vročine, pri kateri ima bolnik med tednom temperaturo 38,0-38,8
Febris continua
25. Navedite vrsto vročine, pri kateri so dnevna nihanja temperature znotraj 37,0 -39,0:
Febris remitens
26. Bledi, zabuhli obraz z oteklimi vekami in ozkimi očesnimi režami se imenuje :
1) Korvizarjev obraz
Nefrotični obraz
3) Hipokratova maska
4) Obraz "voščene lutke"
5) Obraz bolnika z miksedemom
27. Opiši Corvisartov obraz ”:
1) obraz je napihnjen, cianotičen, ostri
otekanje ven na vratu, huda cianoza in otekanje vratu;
2) obstaja izrazita cianoza ustnic, konice nosu,
brada, ušesa, cianotično rdečilo lic;
3) obraz smrtno bled s sivkastim odtenkom, oči
vdrt, koničast nos, mrzle kapljice na čelu
obilno potenje;
4) obraz zabuhel, bled, otekanje pod očmi, veke
otekle, ozke palpebralne razpoke;
Odpoved srca
5) B12 – anemija zaradi pomanjkanja
29. Podajte opis "Stokesove ovratnice":
Jetra
5) želodec
33. Koilonihija se pojavi, ko:
1) hemoragični sindrom
izčrpanost
3) anasarka
4) pastoznost
36. Kotni stomatitis opazimo pri:
1) hemoragični sindrom
2) dehidracija telesa
3) hiperestrogenemija
Sideropenični sindrom
5) kršitev sintetične funkcije jeter
37. Pri pljučnem emfizemu se odkrije naslednje:
1) zmanjšanje polovice prsnega koša, njegovo umikanje
in težko dihanje
2) zaostajanje dihanja, povečanje polovice prsnega koša
celic in glajenje medrebrnih prostorov
3) samo zaostajanje dihanja polovice prsnega koša
Ekspiratorna dispneja
5) inspiratorna dispneja
41. Pri sindromu tekočine v plevralni votlini opazimo naslednje:
1) stridorno dihanje
2) ekspiratorna dispneja
3) Kussmaulovo dihanje ali Cheyne-Stokesovo dihanje
4) Cheyne-Stokesovo dihanje ali Biotovo dihanje
Inspiratorna dispneja
42. Zmanjšanje turgorja kože opazimo pri vseh pogojih, razen:
1) kaheksija
2) diabetična koma
3) dolgotrajna vročina
Anasarki
5) dehidracija telesa
Uremic
5) apoplektika
Pulmologija
1. Nad votlino odprtega abscesa se z avskultacijo določi:
Amforično dihanje
3) težko dihanje
4) stenotično dihanje
2. Na prvi stopnji lobarne pljučnice se dihanje določi z avskultacijo:
Oslabljena vezikularna
2) sacaded
3) težko
4) stenotični
5) bronhialni
3. Za sindrom kopičenja zraka v plevralni votlini je značilno:
1) bronhialno dihanje
2) amforično dihanje
3) težko dihanje
4) skrajšanje tolkalnega zvoka
Mokro, tiho piskanje
5) skrajšanje tolkalnega zvoka
5. Za sindrom zbijanja pljučnega tkiva z lobarno pljučnico (2. stopnja bolezni) je značilno:
Bronhialno dihanje
4) vezikularno dihanje
5) odsotnost dihalnih zvokov
7. Za pljučni emfizem je značilno:
Težko dihanje
4) bronhialno dihanje
5) vezikularno dihanje
Izboljšano
2) ni spremenjeno
3) oslabljen
4) rahlo oslabljen
10. V primeru žariščnega sindroma zbijanja pljučnega tkiva se določi:
1) škatlast tolkalski zvok
2) bronhialno dihanje
3) amforično dihanje
4) suho piskanje
Okrepljeno
2) ni spremenjeno
3) oslabljen
4) rahlo oslabljen
12. Za odprt pnevmotoraks s komunikacijo skozi bronhus je značilno:
1) vezikularno dihanje
2) amforično dihanje
Lobarna pljučnica
3) pljučni absces
4) bronhialna astma
5) kronični obstruktivni bronhitis
15. Zvok razpletanja alveolov na višini vdiha JE:
1) drobno brbotajoče vlažne hrope
2) hrup plevralnega trenja
Crepitus
4) suho piskanje
5) bronhofonija
16. Sliši se hrup plevralnega trenja:
1) samo z globokim vdihom
2) samo z globokim izdihom
Ekspiratorni
3) mešano
4) poslabša se med sedenjem
5) se poslabša, ko ležite
18. Pacient ima prsni koš z razširitvijo prečnih in anteroposteriornih dimenzij in vodoravno nameščenimi rebri.Supraklavikularni in subklavialni prostori so zglajeni.Epigastrični kot je tup.Ta prsni koš:
1) paralitično
2) skafoidna
3) hiperstenični
Emfizematozni
5) rahitis
19. Pacientov prsni koš je podolgovat, sploščen.Ključnice so ostro začrtane, supra- in subklavijski prostori so potopljeni.Lopatice močno zaostajajo za prsnim košem.Rebra se nahajajo poševno proti dnu.Ta prsni koš:
1) normostenic
2) hiperstenični
Astenično
4) skafoidna
5) rahitis
1) sindrom tekočine v prsni votlini
2) sindrom kopičenja zraka v prsni votlini
3) eksudativni plevritis
Bronhialni
5) sacaded
25. Običajno se zgoraj sliši bronhialno dihanje:
1) vrhovi pljuč
2) spodnji deli pljuč
3) spredaj nad manubrijem prsnice
4) zadaj na ravni VII-VIII torakalnih vretenc
Zoženje lumena bronhijev
5) kopičenje zraka v plevralni votlini
27. Povečanje hitrosti dihanja s težavami pri vdihavanju je:
1) Cheyne-Stokesovo dihanje
2) ekspiratorna dispneja
3) stridorno dihanje
Inspiratorna dispneja
5) Kussmaulovo dihanje
28. Bolnik ima težave pri izdihu in se pojavi s sodelovanjem mišic ramenskega obroča, to je:
1) Cheyne-Stokesovo dihanje
Ekspiratorna dispneja
3) stridorno dihanje
4) inspiratorna dispneja
5) Kussmaulovo dihanje
29. Bolnik ima težave pri vdihu in izdihu, nabrekle vratne žile, pri vdihu in izdihu, na daljavo slišno dihanje je:
1) Cheyne-Stokesovo dihanje
2) ekspiratorna dispneja
Stridorozno dihanje
4) inspiratorna dispneja
5) Kussmaulovo dihanje
30. Globoko hrupno dihanje bolnika v komi je:
1) Cheyne-Stokesovo dihanje
2) ekspiratorna dispneja
3) stridorno dihanje
4) inspiratorna dispneja
Kussmaulov dih
1) ni spremenjeno
2) oslabljen na eni strani
3) ojačana na obeh straneh
Ojačan na eni strani
5) oslabljen na obeh straneh
1) ni spremenjeno
2) oslabljen na eni strani
3) ojačana na obeh straneh
4) ojačan na eni strani
Oslabljen na obeh straneh
1) ni spremenjeno
Oslabljen na eni strani
3) ojačana na obeh straneh
4) ojačan na eni strani
5) oslabljen na obeh straneh
1) ni spremenjeno
Popolnoma topo (femoralno)
2) jasno pljučno
3) bobnič
4) z bobničnim odtenkom
5) v škatli
36. Za sindrom žariščne stiskanja pljučnega tkiva, udarni zvok:
2) jasno pljučno
3) bobnič
Blunt (skrajšano)
5) v škatli
37. S sindromom povečane zračnosti pljučnega tkiva, tolkalni zvok:
1) popolnoma topo (femoralno)
2) jasno pljučno
3) bobnič
4) otopel (skrajšan)
Zapakirano
38. Ko se tekočina kopiči v plevralni votlini, tolkalni zvok:
Popolnoma topo (femoralno)
2) jasno pljučno
3) bobnič
4) otopel (skrajšan)
5) v škatli
39. Ko se zrak kopiči v plevralni votlini, tolkalni zvok:
1) popolnoma topo (femoralno)
2) jasno pljučno
Timpanični
4) otopel (skrajšan)
5) v škatli
40. Glavni mehanizem vezikularnega dihanja je:
1) trenje pleure med dihanjem
2) turbulenca zraka, ko prehaja skozi bronhije
3) prisotnost viskoznega sputuma v sapniku in velikih bronhih
Crepitus
4) vlažne grobe mehurčke
5) oslabljeno vezikularno dihanje
51. S sindromom votline z gladkimi stenami, ki se povezuje z bronhusom, se sliši:
1) oslabljeno vezikularno dihanje
Amforično dihanje
3) bronhialno dihanje
4) težko dihanje
5) mešano bronhovezikularno dihanje
52. S sindromom kopičenja zraka v plevralni votlini se sliši:
Crepitus
4) suho piskanje
55. Pri sindromu kopičenja izliva v plevralni votlini se sliši:
4) majhna količina suhih piskajočih hropov in majhna količina suhih piskajočih hropov v obeh pljučih
Bronhialno dihanje
57. Pri sindromu povečane zračnosti pljučnega tkiva se sliši:
1) vlažne, grobe, zvoneče hrope
2) veliko število suhih piskajočih zvokov v vseh pljučih
3) majhna količina suhega piskajočega piskanja
4) oslabljeno vezikularno dihanje
5) dihanje ni slišati
58. Med poslabšanjem kroničnega obstruktivnega bronhitisa se sliši:
1) amforično dihanje
3) krepitacija
4) hrup plevralnega trenja
Suho piskanje
59. S sindromom "suhega" vnetja pleure se sliši:
1) vlažno, drobno mehurčasto, tiho piskajoče dihanje
2) vlažne drobno mehurčaste hrope
3) krepitacija
Plevralno trenje
5) vlažno, grobo, neglasno piskajoče dihanje (mehurčkajoče dihanje)
60. Med napadom bronhialne astme se sliši:
1) vlažne, grobe, zvoneče hrope
Amforično dihanje
63. Kašelj je značilen za bolnike z bronhiektazijami:
2) slabše zvečer
Eksudativni plevritis
4) akutni bronhitis
5) bronhiektazije
65. Z odprtim pnevmotoraksom, tolkalni zvok:
1) v škatli
2) jasno pljučno
Timpanični
4) zvok "razpokanega lonca"
66. Krepitacijo slišimo, ko:
1) akutni bronhitis
2) emfizem
3) bronhiektazije
4) zaprt pnevmotoraks
Emfizem
4) akutni bronhitis
5) eksudativni plevritis
68. Zaostanek pri dihanju polovice prsnega koša je določen z:
Lobarna pljučnica
2) emfizem
3) kronični obstruktivni bronhitis
4) bronhialna astma
5) kronični pljučni absces
69. "Bronhialna triada" je:
1) prisotnost levkocitov, eritrocitov, odlitkov v urinu
2) prisotnost levkocitoze v krvi, nevtrofilni premik v levo, pospešen ESR
Crepitus
71. Restriktivna vrsta respiratorne odpovedi je značilna za:
1) kronični obstruktivni bronhitis
2) akutni bronhitis
3) bronhialna astma
Lobarna pljučnica
5) bronhiektazije
1) bronhialna astma
2) obstruktivna atelektaza
3) odprt pnevmotoraks
Zbijanje pljučnega tkiva
5) emfizem
73. Kašelj zjutraj s polnimi usti izpljunka je značilen za:
1) pljučnica
2) tuberkuloza
Bronhiektazije
4) akutni bronhitis
5) pljučni tumorji
74. S pljučnim emfizemom, tolkalni zvok:
2) bobnič
Zapakirano
4) dolgočasno bobnič
5) zvok počene posode
75. Imenuje se sindrom, za katerega je značilno širjenje medrebrnih prostorov, zaostajanje dihanja ene polovice prsnega koša, tolkalni zvok bobniča in ostra oslabitev vezikularnega dihanja.
1) votlina v pljučih, napolnjena z zrakom
2) kompresijska atelektaza
3) zbijanje pljučnega tkiva
Pnevmotoraks
5) emfizem
hipotiroidizem
2) vročina
3) tirotoksikoza
5) srčno popuščanje
3. Pulsus parvus (majhen) opazimo pri:
1) stenoza ustja aorte
2) insuficienca aortne zaklopke
Mitralna stenoza
4) insuficienca mitralne zaklopke
5) insuficienca trikuspidalne zaklopke
4. Za insuficienco semilunarnih ventilov aorte je impulz značilen:
1) durus (trd)
2) tardus et parvus (počasen in majhen)
3) differens (drugačen)
Mitralna stenoza
5) insuficienca mitralne zaklopke
7. Pulsus frequens (tahifigmija, povečan srčni utrip) opazimo pri:
1) obstruktivna zlatenica
2) miksedem
Tirotoksikoza
4) popolni atrioventrikularni blok
5) povečan intrakranialni tlak
8. Povišan srčni utrip (tahifigmija, tahikardija, frekvenca pulza) opazimo, ko:
Hipertiroidizem
2) miksedem
3) popolni atrioventrikularni blok
4) popolna blokada leve veje snopa
5) popolna blokada desne veje snopa
9. Perikardialno trenje, stomatitis, gingivitis se pojavijo, ko:
1) nefrotski sindrom
Uremija
3) portalna hipertenzija
Nefritični sindrom
5) sindrom anemije
10. Za sindrom arterijske hipertenzije je značilen pulz
1) utripi mollis (mehki utrip)
2) impulzi v vakuumu (prazen utrip)
3) pulses celer et altus (hiter in visok utrip)
Litoželezna cianoza obraza in rok
3) hiperemija obraza
4) facies mitralis
5) "karotidni ples"
12. Običajno se nahaja leva meja relativne otopelosti srca:
1) 1-1,5 cm navzven od L medioclavicularis sinistrae
dispneja
4) dispeptične motnje
5) glavobol
14. Pri bolnikih z miokardnim infarktom ugotovimo:
Levi prekat
5) desni prekat
17. Tvorba prvega tona NE vključuje:
1) loputanje mitralne in trikuspidalne zaklopke
Mitralna stenoza
5) stenoza ustja aorte
19. Poudarek drugega tona nad aorto je značilen za:
21. Desno mejo relativne otopelosti srca določajo:
1) v 2. medrebrnem prostoru
2) v tretjem medrebrnem prostoru
V IV medrebrnem prostoru
4) v 5. medrebrnem prostoru
5) v VI medrebrnem prostoru
22. Običajno se nahaja desna meja relativne otopelosti srca:
1) 2 cm navzven od desnega roba prsnice
2) 2 cm medialno od desnega roba prsnice
Ob desnem robu prsnice
4) po L mediani
5) vzdolž levega roba prsnice
23. Koncentriran, okrepljen apikalni impulz v 5. medrebrnem prostoru na ravni leve srednjeklavikularne linije se zazna, ko:
1) hipertrofija in dilatacija desnega prekata
2) fuzija perikardialnih plasti (adhezivni perikarditis)
3) hipertrofija in dilatacija levega prekata
V višini tretjega rebra
3) Na ravni III medrebrnega prostora
4) Na ravni IV rebra
5) Na ravni IV medrebrnega prostora
27. Običajno je velikost žilnega snopa:
28. Na točki Botkin-Erb se sliši naslednje:
1) mitralni ventil
2) pljučna zaklopka
3) trikuspidalni ventil
Aortna zaklopka
5) vse srčne zaklopke
29. Izrazit srčni impulz in epigastrična pulzacija se odkrijejo, ko:
Efuzivni perikarditis
5) srčna astma
31. Trd utrip (pulsus durus) je značilen za:
Hipertenzija
3) aortna stenoza
4) mitralna stenoza
5) srčno popuščanje levega prekata
32. Vrhunski utrip se oblikuje:
1) aortni lok
Abdominalna aorta
3) desni prekat
Levi prekat
5) levi atrij
33. Bolnik s srčnim popuščanjem običajno:
1) "levji obraz"
2) "Parkinsonova maska"
3) obraz "voščene lutke"
Korvizarjev obraz"
5) obraz v obliki lune
34. V prvih 6-12 urah miokardnega infarkta se encim v krvi poveča:
Kreatin fosfokinaza
2) LDH (laktat dehidrogenaza)
3) aminotransferaze
4) alkalna fosfataza
5) alfa amilaza
35. Za sindrom bolečine med miokardnim infarktom je značilno:
1) lokalizacija za prsnico
2) trajanje > 30 minut
3) obsevanje v levo roko, ramo, vrat
4) stiskalna in stiskalna narava
Vse našteto drži
36. Trajanje akutnega obdobja miokardnega infarkta:
1) 30 minut
Ure
4) 12 ur
37. Trajanje akutnega obdobja miokardnega infarkta:
Dnevi
38. Med srčnimi napakami izberite tisto, za katero je značilen pulsus tardus et parvus:
1) insuficienca mitralne zaklopke
2) stenoza levega atrioventrikularnega ustja
3) kombinirana mitralna srčna bolezen s prevlado mitralne stenoze
4) insuficienca semilunarnih ventilov aorte
Aortna stenoza
39. V primeru insuficience mitralne zaklopke se sliši sistolični šum na vrhu srca zaradi regurgitacije krvi iz:
Aorta do levega prekata
3) levi atrij v pljučno arterijo
4) desni prekat v desni atrij
5) nezaprt Botallov kanal
41. Pri stenozi ustja aorte se sliši sistolični šum na aorti in na Botkinovi točki zaradi oviranja pretoka krvi iz:
1) aorta v levi prekat
2) levi prekat v levi atrij
3) desni prekat v desni atrij
4) odprt foramen ovale
Levi prekat do aorte
42. Pri stenozi levega atrioventrikularnega ustja na vrhu srca se sliši diastolični šum, ker:
Oslabljena
2) ploskanje
3) nespremenjeno
4) razdeliti
45. Pri insuficienci mitralne zaklopke se na vrhu srca sliši:
1) oslabitev prvega tona, diastolični šum
Karotidni ples"
3) porumenelost kože
4) "bobnarske palčke" in "urna očala"
5) koilonihija
51. Diastolični šum na aorti in na točki Botkin-Erb se sliši, ko:
1) insuficienca mitralne zaklopke
2) stenoza ustja aorte
Prestavljen navzgor in v desno
54. Za mitralno stenozo je značilno:
atrijska fibrilacija
2) tahikardija
3) bradikardija
4) ekstrasistola
5) popolna prečna blokada
55. "Kapilarni utrip", ki ga opazimo pri pritisku na ustno sluznico, je značilen za:
1) mitralna stenoza
2) stenoza ustja aorte
3) insuficienca mitralne zaklopke
Filiformis (nitast)
4) differens (drugačen)
5) tardus et parvus (počasen in majhen)
62. Bolnik z aortno stenozo ima utrip:
1)celer et altus (visoko in hitro)
2) durus (trd)
3) filiformis (nitast)
4) differens (drugačen)
Facies mitralis
4) facies nephritica
5) Hipokratov obraz
67. Povečanje pulznega tlaka opazimo, ko:
Aortna stenoza
revmatizem
2) sifilis
3) alkoholna bolezen
4) lobarna pljučnica
5) davica
69. Povzročitelj akutne revmatske vročice je:
Hiter in visok
5) počasi majhen
prebavni sistem
1. Za krvavitev iz danke je značilno vse, razen:
1) slabosti
2) omotica
Melena
4) nespremenjena kri v blatu
5) bleda koža
Za sindrom portalne hipertenzije je značilno vse, razen:
1) porumenelost kože
2) razširitev žil požiralnika
Zgodaj
4) pozno
5) konstantna
V sindromu se odkrije "glava meduze":
Portalna hipertenzija
2) arterijska hipertenzija
3) nefrotični
4) nefritični
Redko blato se pojavi, ko:
Vse našteto drži
Vzrok hemoragičnega sindroma pri boleznih jeter je kršitev:
1) metabolizem maščob
2) metabolizem pigmentov
Razjeda na želodcu
4) kronični pankreatitis
5) stenoza pilorusa
Za diagnosticiranje sindroma želodčne razjede se uporablja naslednje:
1) irigoskopija
2) ezofagogastroduodenoskopija
3) sigmoidoskopija
4) elektrokardiografija
Kolonoskopija
Za diagnosticiranje nespecifičnega ulceroznega kolitisa uporabite:
Kolonoskopija
2) ezofagogastroduodenoskopija
3) elektrokardiografija
4) pH-metrija
5) Spirografija
Za tumor požiralnika so značilni:
disfagija
4) riganje gnilo
5) napenjanje
Spodnja meja želodca se običajno nahaja:
2 cm nad popkom
2) 2 cm pod popkom
3) na ravni popka
4) nad maternico
5) v medenici
Majhna količina škrlatne krvi na koncu odvajanja blata iz:
rektum
2) želodec
3) ustna sluznica
4) debelo črevo
5) tanko črevo
Bolnik je nenadoma začel bruhati, bruhanje je tekoče, temne barve in spominja na kavno usedlino.Vir krvavitve je v:
želodec
2) požiralnik
3) tanko črevo
4) debelo črevo
5) rektum
Bolnik je nenadoma dobil črno tekoče blato, šibkost in omotico. Vir krvavitve je:
1) želodec
2) požiralnik
3) tanko črevo
4) debelo črevo
5) rektum
Po več gibih gag pacient doživi spontan izliv rdeče krvi iz ust. Vir krvavitve je:
1) želodec
2) požiralnik
3) ustna sluznica
4) črevesje
5) rektum
Melena je:
Črno ohlapno blato
3) debel viskozen sputum
4) urin barve mesne potoke
5) obilno znojenje
Rentgenski znak želodčne razjede se imenuje:
1) barijevo mesto
3) konvergenca gub
4) 11, 10, 9 cm
5) 13, 12, 11 cm
Vzrok anemije po gastrektomiji je:
1) oslabljena absorpcija vitamina B-12
2) pomanjkanje železa
3) hemoliza
4) disfunkcija kostnega mozga
5) kršitev vnosa železa s hrano
Creatorhea je značilna za:
Kronični pankreatitis
2) razjeda na želodcu
3) razjeda na dvanajstniku
4) kronični gastritis
5) diskinezija želodčnega mehurja
Skupna količina želodčnega soka na dan pri normalni prehrani je:
Za diagnosticiranje malabsorpcijskega sindroma je informativno:
Stenoza pilorusa
4) velika količina plinov v debelem črevesu
5) tekoča vsebina v debelem črevesu in kopičenje plinov in plinov se kopičijo
Simptom "val" kaže na prisotnost:
Tekočine v trebušni votlini
2) plini v črevesju
3) tekoča vsebina v črevesju
4) izrazita podkožna maščobna plast
5) krvavitev iz rektuma
1U-28 Bolečina "bodalo" v epigastrični regiji je značilna za:
1) perforacija razjede
2) miokardni infarkt
3) suh plevritis
4) napad bronhialne astme
5) spontani pnevmotoraks
Vranica NI povečana, če:
1) anemija zaradi pomanjkanja železa
2) hemolitična anemija
3) kronična mieloična levkemija
4) Anemija zaradi pomanjkanja B-12
5) portalna hipertenzija
Izločanje želodca spodbujajo:
Gastritis
2) sekretin
3) holecistokinin
4) somatostatin
5) serotonin
Jetrni vonj iz ust kaže:
Jetrna disfunkcija
2) srčno popuščanje
3) divertikulum požiralnika
4) ledvična disfunkcija
5) črevesna disbioza
Sprožilni mehanizem pri razvoju ascitesa pri sindromu portalne hipertenzije je:
1) povečanje prepustnosti žilne stene
2) povečana sinteza antidiuretičnega hormona
3) povečana sinteza aldosterona
4) zmanjšano delovanje jeter, inaktivacija aldosterona in antidiuretičnega hormona
5) hipoproteinemija
Za bolnike je značilen odpor do mesnih jedi:
1) kronični gastritis
2) razjeda na želodcu
3) razjeda na dvanajstniku
Rak želodca
5) kronični kolitis
Disfagijo z mitralno stenozo povzročajo:
1) krč požiralnika
2) stiskanje požiralnika s povečanim desnim atrijem
Anemija zaradi pomanjkanja B-12
Hepatosplenomegalijo opazimo pri:
Kronična mieloična levkemija
2) anemija zaradi pomanjkanja železa
3) kronični holecistitis
4) bronhialna astma
5) kronični pankreatitis
Bruhanje hrane, zaužite dan prej, se pojavi, ko:
1) kronični gastritis
2) razjeda na želodcu
3) kronični kolitis
Stenoza pilorusa
5) razjeda na dvanajstniku
Za krvavitev iz distalnih delov črevesja NI značilno:
Tarry blato
2) huda šibkost
3) krvavo blato
4) srčni utrip
5) omotica.
Sindrom "majhnih znakov" pri raku želodca HE vključuje:
šibkost
2) zmanjšan apetit
4) nelagodje v želodcu
5) bruhanje "kavne usedline"
Pri cirozi jeter se odkrije naslednje:
1) telangiektazija
2) debelost
3) cianoza ustnic in ustne sluznice
4) otekle vratne žile
5) "bobnarske palčke" in "urna očala"
Koža s parenhimsko zlatenico:
Limonasto rumena
Oranžno-rumena
Zelenkasto rumena
4) zemeljski
5) bledo.
S hepatitisom se poveča:
1) kreatinin, glukoza
AST, ALT
3) sečnina, alkalna fosfataza
4) KFK, MV-KFK
5) T-troponin
Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha je značilna za:
1) želodec
2) tanko črevo
3) trebušna slinavka
4) debelo črevo
Jetra
Bolečina v epigastrični regiji je značilna za:
želodec
2) tanko črevo
3) trebušna slinavka
4) debelo črevo
Bolečina, lokalizirana okoli popka, je značilna za:
1) želodec
Tanko črevo
3) trebušna slinavka
4) debelo črevo
5) jetra.
Bolečina v pasu v levem hipohondriju je značilna za:
1) želodec
2) tanko črevo
trebušna slinavka
4) debelo črevo
Bolečina v trebuhu, lokalizirana pod popkom, je značilna za:
1) želodec
2) tanko črevo
3) trebušna slinavka
Debelega črevesa
Danes, ko imajo umetniki v svojem arzenalu najsodobnejše materiale in so možnosti za ustvarjalnost resnično neskončne, se lutkarji redko obračajo na material, kot je vosek, in pozabijo na njegove neverjetne lastnosti. Zdi se, da snov, ki jo je ustvarila narava, obdari bitja, ki jih je ustvaril človek, z življenjem in napolni lutko s posebno energijo. Poleg tega je vosek okolju prijazen material, ne vsebuje kemičnih sestavin, ki bi lahko povzročile alergijsko reakcijo, in ga lahko priporočamo za otroško ustvarjalnost (seveda pod pogojem, da delo s talino poteka pod nadzorom odraslih).
Obstaja več načinov ustvarjanja voščena lutka, vendar bomo v tem članku govorili le o glavnih vidikih izdelave majhnih, do 40 centimetrov visokih, voščenih lutk na žičnem okvirju. Publikacija namenoma ne obravnava tem, kot so izdelava mavčnega kalupa, žičnatega ogrodja, sestavljanje lasulje za lutko in oblačila, vsa pozornost pa je usmerjena v skrivnosti dela z voskom. Ta članek je ilustriran z izborom fotografij, ki prikazujejo faze ustvarjanja lutke. Poleg fotografij, ki spremljajo besedilo, je članek ilustriran s fotoalbumom »Rojstvo voščene lutke«, kjer so na primeru sklopa »Kolesarji v mokri majici« (slika 1) prikazane etape. ustvarjanja lutke so jasno prikazani.
Materiali, potrebni za delo:
vosek, žica, alu folija, elastične nogavice, steklene ali akrilne oči lutke, trepalnice, lasje za lasuljo.
Pomožni materiali za vlivanje kalupa:
mavec, plastelin, vazelin.
Gospodar mora imeti na razpolago tudi:
umetniške oljne barve, predvsem bele in rdeče, gvaš, poseben mat lak na vodni osnovi (o njem bomo govorili malo kasneje), barvni in brezbarvni lak za nohte, PVA lepilo, odstranjevalec laka za nohte z acetonom, dekorativna kozmetika - prah, suho senčilo, rdečilo in maskara.
Orodja in oprema:
vodna kopel - dve pločevinasti posodi, nameščeni ena v drugo, med katerima je prostor napolnjen z vrelo vodo, gumijasti obliž, modelirni nizi, nož za rezanje papirja, brusni papir, vata, ovita v krpo, palčke za izravnavo površine, vžigalnik, mehki čopiči različni premeri , orodja za delo z žico.
Preden začnete ustvarjati lutko, morate pripraviti glavni material za vlivanje in kiparstvo - vosek v barvi mesa. Priporočljivo je delati s prečiščenim voskom svetle barve, potem mu boste morali dodati manj barvil. Na prvi stopnji bomo del materiala pobarvali v rdeče in bele barve. Če želite to narediti, stopite koščke voska v vodni kopeli in talini dodajte oljno barvo želene barve. Izdelava rdečega voska ni težka, medtem ko bel vosek zahteva veliko beline, ki bo zadušila naraven rumenkast odtenek materiala. Barvo je treba dodati v majhnih delih, močno mešati talino. Ko dosežete želeni odtenek, sestavo vlijete v plitev kalup in preden se popolnoma strdi, jo narežite na majhne kocke.
Zdaj lahko nadaljujete z izdelavo mešanice voska mesnate barve. Če želite to narediti, stopite večji del voska in mu začnite dodajati rdeče in bele kocke, tako da dosežete želeni odtenek taline. Ta postopna metoda niansiranja vam omogoča, da dosežete enotno barvo voščene mase. Ko material doseže želeno barvo, ga lahko pustimo v kositru in po potrebi večkrat segrejemo.
Zdaj, ko smo založili vse potrebne materiale, lahko nadaljujemo z izdelavo same lutke. Začnimo z obrazom lutke, ki ga lahko izklešete sami ali uporabite svojo najljubšo glavo lutke kot model (slika 2).
Iz domačega ali že pripravljenega modela morate narediti odlitek - zložljiv mavčni kalup, sestavljen iz dveh delov. Postopek njegove izdelave je prikazan na straneh foto albuma in ne bo povzročal težav tistim, ki poznajo osnove litja iz mavca. Po končanem delu z mavcem bomo sestavili detajle kalupa, ga temeljito posušili in notranjost prekrili z več plastmi brezbarvnega laka. Neposredno pred vlivanjem je potrebno kalup namazati s tanko plastjo vazelina.
Stopite vosek mesnate barve in ga vlijte v kalup. Upoštevati je treba, da ko se vosek ohladi, se njegova prostornina zmanjša, kar povzroči znatno krčenje. Ko se hladilna talina ne lepi več na prste, previdno potisnite skozi njen osrednji del in tako oblikujte notranjo konkavno površino maske. Tam, kjer naj bodo lutkine oči, naredimo dve globoki vdolbini - očesni vdolbini. Ko se vosek popolnoma strdi, bomo kalup razstavili in odstranili končni odlitek (slika 3, 4).
Sedaj nas čaka zelo pomembno delo - namestitev oči lutke iz notranjosti maske. Če želite to narediti, morate zelo previdno poglobiti očesne votline s kupom od znotraj in prerezati obrise oči s sprednje strani odlitka. Nato prilagodimo velikost očesnih votlin premeru lutkinih oči, na veke pritrdimo trepalnice in oči postavimo na napačno stran maske. Hkrati se morate prepričati, da oči lutke ne mežikajo ali se "razpršijo" v različne smeri. Če je rezultat dela zadovoljiv, napolnite notranjost maske s stopljenim voskom ali parafinom, pritrdite oči in previdno nanesite PVA lepilo na osnove trepalnic, da jih varno pritrdite.
Po tem bomo mirno in z veseljem začeli delati na potezah obraza - to je zelo pomembna faza dela, ki nam omogoča, da ustvarimo edinstveno podobo nove lutke. Na tej stopnji dela lahko nanesete tudi ličila z navadno dekorativno kozmetiko, ki se dobro prilega vosku, kot je prikazano na fotografiji 5, vendar je bolje, da "kozmetične postopke" odložite do sestavljanja lutke.
Ko je obraz lutke pripravljen, morate glede na njegovo velikost končno izračunati razmerja lutkinega telesa in narediti preprosto okostje iz žice po risbi (slika 6).
Za razliko od obraza telo lutke ni ulito, temveč izklesano iz toplega voska. Osnova za pokrite dele telesa je narejena iz ostankov elastičnih nogavic, navitih na žični skelet, osnova tistih delov, ki naj bi ostali odprti, pa je oblikovana iz aluminijaste folije, ki jo bomo naknadno povoskali. Pri kolesarki, ki ima precej lahkomiseln kostum, ima odprt celoten zgornji del telesa in stopala, ki so skupaj s sandali izlita iz voska (slika 7)
.Ko smo oblikovali osnovo telesa iz folije, jo začnemo pokrivati s stopljenim voskom s širokim čopičem. Ko nanesete zadostno debelo plast in se vosek nekoliko ohladi, lahko nadaljujete s kiparjenjem, pri čemer delate s toplim voskom kot z navadnim plastelinom. Na zadnji stopnji oblikovanja telesa bomo izdelali relief v nizih, mu dali jasnost in izravnali površino. Ko končamo z oblikovanjem telesa, s stopljenim voskom pritrdimo obraz lutke na okvir, izklesamo ušesa in ponovno previdno zgladimo vosek.
Da bi bila lutka videti dobro, mora biti njena "koža" enakomerna in gladka, za to pa je potrebno oplemenititi površino voska. Tega ni težko narediti. Hladen vosek (lutko lahko pred tem postopkom nekaj časa pustimo na hladnem) najprej obdelamo z brusnim papirjem, pri čemer pazimo, da so praske, ki nastanejo, enakomerne in ne pregloboke. Nato s palčko, navlaženo z odstranjevalcem laka za nohte, ki mora vsebovati aceton, začnemo s krožnimi gibi poravnati površino. Kmalu bo vosek nekoliko posvetlil, izravnal in pridobil enakomeren sijaj. Takoj po tretmaju je “koža” voščenega lepotca videti popolna, posebnost voska pa je, da se zlahka umaže in je zato potrebno končno voščeno površino zaščititi s posebnim mat lakom za skulpture. Ta lak je mogoče kupiti v posebnih trgovinah za lutkarje, pa tudi oči za lutke in trepalnice.
Pred tem končnim postopkom pa moramo Biker Lady še tetovirati ramo. Tattoo naredimo s črnim gel pisalom s tanko palico, po nanosu pikčastega vzorca odvečno barvo odstranimo s prtičkom, mesto tetovaže pa rahlo stopimo z ognjem vžigalnika, da barva prodre globlje v vosek. .
In zdaj je lutka skoraj pripravljena, vse kar moramo storiti je, da ji uredimo pričesko in izberemo primerno obleko zanjo.
V primeru Biker Girl so lasje narejeni iz kosa črnega žameta, ki posnemajo zelo kratko frizuro, za vsaditev dolgih las v lutkino glavo pa je dovolj, da vosek globoko zarežete, v te reze vstavite pramene, in nato malo pritisnite - vosek bo varno držal lase.
To je v splošnem tehnika izdelave majhnih voščenih lutk na žičnem ogrodju. Seveda tu ne razpravljamo o vseh podrobnostih postopka, vendar upam, da bo ta kratek članek služil kot dobra pomoč tistim, ki želijo samostojno obvladati tehnike izdelave voščenih lutk.
Imajo »visoko« poreklo: zgodovina voščenih lutk sega v srednji vek, ko so v Evropi iz voska izdelovali cerkvene figure svetnikov. Konec 18. stoletja se je v Evropi rodila nova norost - voščene figure slavnih. Hkrati so se pojavile "posvetne" voščene lutke, ki so se v dvajsetih letih 19. stoletja precej razširile, najprej v Angliji, nato pa v Franciji in Nemčiji. Steklene oči zgodnjih lutk niso imele zenic, dlani pa so imele praviloma samo tri prste.
Od leta 1840 do 1845 so v modo prišle voščene lutke z visokimi pričeskami iz voska z "valjčkom" ali s klobuki v slogu Madame Pompadour (zaradi podobnosti glav teh punčk z bučo so jih prijeli vzdevek "bučne glave" ). Še vedno niso imeli zenic, njihova telesa pa so bila napolnjena z žagovino.
bučna lutka
Eden od slavnih mojstrov, ki so iz konca 18. stoletja ustvarjali lutke iz litega voska, je bil Domenico Pierotti, Italijan, poročen z Angležinjo. Čez čas sta družinsko podjetje nadaljevala njegova sinova Henry in Giovanni. Zadnji Pierotti, Charles, je znan po tem, da je leta 1901 izdelal figuro kralja Edvarda VII.
Kljub Domenicovi priljubljenosti ga je zasenčila dama - Augusta Montanari - žena voščenega kiparja, ki je leta 1818 odprla svoje podjetje. Širša javnost je njena dela prvič videla na mednarodni razstavi v Kristalni palači v londonskem Hyde Parku leta 1851, kjer je prejela zlato medaljo in poskrbela, da se o njej govori. Značilne so bile njene lutke obeh spolov in različnih starosti: česa takega še nihče ni videl. Poleg tega je Madame Montanari predstavila majhne portretne lutke, ki predstavljajo kraljico Viktorijo in njene otroke, kar ji je prineslo najvišje pokroviteljstvo.
Lutka Pierotti
Voščene lutke so izdelovali iz debelega voska, brez ojačitve, na podlagi iz papirmašeja ali drugega materiala. Glavo so izklesali iz gline, nato pa so vlili kalup in napolnili z voskom. Proizvajalci so eksperimentirali s plastmi voska, čeprav debelina nanosa na koncu ni presegla treh milimetrov. Prve lutke niso nosile lasulj: vsak las je bil "vsadjen" neposredno v vosek z vročo iglo. Glave in ramena so bila enojna, telesa, izdelana iz usnja ali blaga, pa so bila polnjena z žagovino ali volnenimi vlakni. Najzgodnejše punčke imajo vijolično modre steklene oči (kompliment modrooki kraljici Viktoriji, ki je na prestol prišla leta 1837), poznejše punčke pa sive ali svetlo modre oči s črnimi zenicami. Montanarijeva je navadno s črnilom napisala ime svojega podjetja na del iz cunj lutkinega telesa. Večina teh zapisov je seveda izbrisanih in izgubljenih, nekateri pa so se ohranili do danes.
V drugi polovici 19. stoletja so voščene lutke izdelovale angleške manufakture, kot so Herbert John Edwards, Charles Marsh, Lucy Peck (tu so najprej izdelovali voščene lutke z zaprtimi očmi) in mnogi drugi.
Dela Madame Montanari, prikazana na pariški razstavi leta 1855, so bila deležna ugodnih kritik, nekatere francoske delavnice lutk so začele izdelovati podobne lutke, čeprav je bil to precej nevaren posel. Vlivanje voska pri visokih temperaturah je pogosto povzročilo opekline, svinčena barva za barvanje pa je škodljivo vplivala na zdravje. Vendar je bilo povpraševanje veliko, te lutke so se prodajale po visoki ceni in številni obrtniki so tvegali, da bi nahranili svoje družine.
Leta 1860 je majhna tovarna lutk Bazzoni v Londonu izdelala prve mehanske voščene lutke z glasovnim mehanizmom, vgrajenim v leseno telo. Priljubljeni predmeti lutkarjev so bili licenčnine: na primer, ena od zasebnih zbirk vsebuje žensko lutko v lila obleki - princeso Alexandro iz Walesa, ženo Edvarda VII. Delo ni označeno, a poznavalci pravijo, da je Montanari ali morda Lucy Peck.
Voščene lutke so izdelovali celo doma. Leta 1856 je Godey's Lady's Book svojim bralcem ponudil podrobna navodila, kako jih narediti sami. Kljub dejstvu, da so se voščeni obrazi izkazali za "naravne", material pa je bil privlačen s svojo toplino in lesketanjem, je v tisku izbruhnila polemika: mnogi so verjeli, da pretirani realizem teh lutk otroke prikrajša za potrebo po uporabljajo lastno domišljijo.
Medtem so po zaslugi Madame Montanari voščene lutke postale igralne lutke: sredi 19. stoletja so jih premožni starši rade volje kupovali svojim otrokom. Mimogrede, prav ta vrsta lutke je omenjena v romanu Madame Segur - priznane ustanoviteljice francoske otroške literature, po poreklu ruske grofice Rostopchine. Sodeč po njenem opisu, so bile voščene lutke videti kot deklica in dama hkrati. Tudi omara je vsebovala tako otroška kot tudi oblačila za odrasle.
V enem od zapletov Segurjevega romana je voščena lutka trpela zaradi neprevidnega ravnanja muhaste in ekscentrične deklice Sophie, ki jo je položila na sonce, in vosek se je začel topiti; poskušala si je umiti obraz, odstraniti barvo, na koncu pa je lutko posadila na drevo, in ko je padla in se razbila, je Sophie povabila svoje prijatelje na svoj pogreb.
Francoske voščene lutke so bile res precej krhke, saj je bila osnova za vosek glava iz papirmašeja. Te glave so bile dobavljene iz Nemčije, z voskom pa so delali v Franciji. Pričeske teh lutk so bile najpogosteje gladke, oblikovane iz istega materiala kot glava. Tu so bila usnjena telesa polnjena in skrbno obdelana v skladu z najnovejšo pariško modo. Skoraj vsi prvi francoski proizvajalci so začeli s proizvodnjo voščenih lutk in šele nato prešli na neglaziran porcelan, ki je bil bolj trpežen in enostaven za izdelavo.
Tudi v Nemčiji so bile voščene lutke zelo priljubljene: po količini so bile celo pred Anglijo in Francijo. Nemški proizvajalci so uporabili dve metodi: prvič, brez sramu so kopirali Britance, in drugič, izdelovali so visokokakovostne lutke po njihovih modelih, pri čemer so na kompozitne kalupe nanašali vosek. Te lutke so nosile lasulje iz moherja in prvič pokazale zobe. Nemški proizvajalci so poskušali razširiti svojo ponudbo (na primer, majhne voščene lutke so bile izdelane posebej za božično prodajo in obešene na božično drevo) in aktivno izvažali svoje izdelke po vsem svetu.
Najbolj znan nemški proizvajalec voščenih lutk je bil Heinrich Stier, ki je deloval med letoma 1851 in 1890. Ima patent za voskanje glav iz papier-mâchéja, zaslužen pa je tudi za ustvarjanje tako imenovanih Staatsdame (punčk iz visoke družbe) s prefinjenimi obrazi in elegantnimi oblekami.
Ena najbolj znanih voščenih lutk - otroška lutka "Princess Dacey" je shranjena v londonskem Muzeju otroštva. Ima veliko skrinjo za doto - oblačila, posteljnino, nakit in celo droben jedilni pribor. Zgodovina te lutke se je začela leta 1894, ko se je ena sočutna gospa po imenu Twiss odločila zbrati denar za nizozemske sirote. V Londonu je kupila voščeno lutko, za doto pri rokodelcih naročila lepe in drage predmete ter jo leta 1895 razstavila na mednarodni razstavi v Amsterdamu. Za ogled radovednosti je javnost plačala veliko denarja in "princesa Dacey" je postala zelo priljubljena. Po razstavi so jo odkupile angleške sestre usmiljenja in organizirale loterijo, v kateri je ta lutka postala glavna nagrada. Srečke so bile uspešno prodane, vendar nihče ni prišel po dobitek. Nato je lutko prejela dveletna princesa Mary, hči bodočega kralja Jurija V., ki jo je mnogo let kasneje podaril londonskemu muzeju otroštva.
Lutka princesa Daisy
Danes starinske voščene lutke, od katerih se nobena ne ponavlja, krasijo številne zasebne zbirke lutk in muzeje. Kljub temu, da jih ni prav lahko najti, je zanimanje zanje vsako leto večje.
Poleg različnih bolezni bodo na izraz obraza zagotovo vplivali dejavniki, kot sta spol in starost. Poznavanje desetih najbolj značilnih sprememb na obrazu lahko pomaga pri prepoznavanju patoloških stanj.
Prepoznavanje bolezni po spremembah obraza:
1. Zabuhlost obraza se lahko razvije:
a) zaradi splošne nagnjenosti k edemu pri boleznih ledvic;
b) kot posledica lokalne venske stagnacije pri različnih pljučnih boleznih s pogostimi napadi zadušitve in kašlja;
c) z izlivnim plevritisom (nabiranje tekočine v plevralni votlini), s tumorjem mediastinuma (srednji del prsnega koša), z vnetjem perikarda (zunanja ovojnica srca).
2. V primeru srčnega popuščanja dobi obraz značilen videz (t. i. »Corvisartov obraz«). Obraz je videti zabuhel, rumenkasto bled in rahlo modrikast. Usta takih bolnikov so ves čas napol odprta, ustnice so modrikaste, oči zlepljene skupaj, z motnim odtenkom.
3. Za obraz z vročino je značilna hiperemija kože in sijoče oči. Pri različnih nalezljivih boleznih ima obraz nekatere značilnosti. Tako je pri hudi pljučnici vročinska rdečina obraza bolj izrazita na strani najbolj prizadetih pljuč. Pri tifusu je obraz bled, pri recidivni vročini je koža rahlo zlatenica.
Med zvišano telesno temperaturo pri bolnikih s tuberkulozo so tipične obrazne poteze pekoče oči, bledica in svetlo, jasno izraženo rdečilo na licih. Z zvišano telesno temperaturo, ki se razvije med sepso, je obraz neaktiven, bled, včasih z rahlo rumenostjo.
4. Pri različnih endokrinih motnjah so pogostejše spremembe obraznih potez in izrazov. Na splošno se kaže z naslednjimi simptomi:
a) obraz je akromegaličen, to je povečanje izrazitih delov obraza, kot so nos, ličnice, brada, značilno za akromegalijo (povečanje določenih delov telesa pod vplivom rastnega hormona) in včasih nosečnost;
b) miksedematozni obraz opazimo pri premajhnem delovanju ščitnice. Obraz je videti enakomerno otekel in otekel. Obstaja zmanjšanje palpebralnih razpok, gladkost kontur obraza in odsotnost dlak na zunanjih polovicah obrvi. Poleg tega z rdečico na bledi koži obraz spominja na lutko;
c) "Gravesov" obraz opazimo pri bolnikih s povečanim delovanjem ščitnice. Pri takih bolnikih je obraz neaktiven, palpebralne fisure so razširjene, oči so sijoče in izbuljene, obraz je videti prestrašen;
d) pri bolnikih z Itsenko-Cushingovim sindromom (povečana proizvodnja nadledvičnih hormonov - glukokortikoidov) opazimo "lunasto oblikovan", rdeč, sijoč obraz.
5. Za “levji obraz” je značilna grudasto-nodularna zadebelitev kože pod očmi in v spodnjem delu čela, nad obrvmi, medtem ko je nos razširjen. Takšne spremembe so opažene pri gobavosti.
6. "Parkinsonova maska" - obraz brez obrazne mimike, ki se pojavi pri bolnikih z encefalitisom.
7. Obraz "voščene lutke" odlikuje rahla zabuhlost, ostra bledica, ki ima rumenkast odtenek in je vidna skozi kožo v primeru maligne anemije (Addison-Birmerjeva anemija).
8. Prepoznavanje bolezni po obraznih spremembah. "Sardonski nasmeh" je zamrznjena grimasa obraza, ko se usta razširijo, kot da bi se smejali, in na čelu se pojavijo "žalostne" gube. Ta obraz opazimo pri bolnikih s tetanusom.
9. "Hipokratov obraz" opazimo pri kolaptoidnih stanjih, povezanih s hudimi boleznimi trebušnih organov, ki jih je prvi opisal Hipokrat. Za tak obraz so značilne udrte oči, zašiljen nos, koža obraza postane smrtno bleda z modrikastim odtenkom in prekrita z velikimi kapljicami hladnega znoja.
10. Po možganski kapi se pojavijo asimetrični gibi obraznih mišic.
Veliki ruski kirurg N. I. Pirogov je sestavil atlas "Pacientov obraz". Dejal je, da vsaka bolezen pusti sledi na obrazu bolnega človeka.
3. Vročinski obraz - pordela koža, sijoče oči, navdušen izraz. Pri različnih nalezljivih boleznih ima nekaj posebnosti: z lobarno pljučnico je vročinski zardevanje bolj izrazito na strani vnetnega procesa v pljučih; s tifusom se pojavi splošna hiperemija, zabuhlost obraza, vbrizga se sklera oči; za tifusno vročino - z rahlo zlatenico. Pri febrilnih bolnikih s tuberkulozo pozornost pritegnejo "pekoče oči" na izčrpanem, bledem obrazu z omejeno rdečico na licih. Pri septični vročini je obraz neaktiven, bled, včasih z rahlo rumenostjo.
4. Spremembe obraznih potez in izraza pri različnih endokrinih motnjah:
a) akromegalični obraz s povečanjem štrlečih delov (nos, brada, ličnice);
b) miksedematozni obraz kaže na zmanjšano delovanje ščitnice: je enakomerno otekel, s prisotnostjo edema sluznice, palpebralne fisure so zmanjšane, obrisi obraza so zglajeni, na zunanjih polovicah ni las. obrvi in prisotnost rdečila na bledem ozadju spominja na obraz lutke;
c) facies basedovica - obraz pacienta s hiperfunkcijo ščitnice, gibljiv z razširjenimi palpebralnimi razpokami, povečanim sijajem oči, izbuljenimi očmi, kar daje obrazu izraz strahu;
d) za Itsenko-Cushingovo bolezen je značilen lunast, intenzivno rdeč, sijoč obraz z razvojem brade in brkov pri ženskah.
5. Pri gobavosti opazimo "levji obraz" z gomoljasto-nodularno odebelitvijo kože pod očmi in nad obrvmi ter povečanim nosom.
6. "Parkinsonova maska" - prijazen obraz, značilen za bolnike z encefalitisom.
7. Obraz "voščene lutke" - rahlo napihnjen, zelo bled, z rumenkastim odtenkom in prosojno kožo je značilen za bolnike z Addison-Bearmanovo anemijo.
8. Sardonski smeh - pri bolnikih s tetanusom opazimo vztrajno grimaso, pri kateri se usta razširijo, kot pri smehu, in čelo tvori gube, kot pri žalosti.
9. Hipokratov obraz - spremembe v potezah obraza, ki jih je prvi opisal Hipokrat, povezane s kolapsom pri hudih boleznih trebušnih organov: vdrte oči, koničast nos, smrtno bled, z modrikastim odtenkom, včasih prekrit z velikimi kapljicami hladnega znoja, obraz kožo.
10. Asimetrija gibov obraznih mišic, ki ostanejo po cerebralni krvavitvi ali nevritisu obraznega živca.
Pregled oči in vek.
Otekanje vek ("vrečke" pod očmi) je prva manifestacija akutnega nefritisa, opazimo pa ga tudi pri anemiji, pogostih napadih kašlja, po neprespanih nočeh, včasih pa se lahko pojavijo, zlasti zjutraj, pri zdravih ljudeh.
Temno obarvanje vek - z difuzno tireotoksično golšo, Addisonovo boleznijo. Prisotnost ksantoma kaže na motnjo presnove holesterola.
Pri paralizi obraza opazimo razširjeno palpebralno razpoko z nezapirajočimi se vekami; dolgotrajno povešanje zgornje veke (ptoza) je eden glavnih simptomov nekaterih lezij N.S.
Pri miksedemu opazimo zoženje palpebralne fisure, ki ga povzroči otekanje obraza.
Bug-eye (eksoftalmus) se pojavi pri tirotoksikozi, retrobulbarnih tumorjih in visoki stopnji miopije.
Recesija zrkla (enophthalmus) je značilna za miksedem in je tudi ena od značilnih značilnosti "peritonealnega" obraza.
Kombinacija simptomov, kot je enostranska retrakcija zrkla, zoženje palpebralne fisure, povešenost zgornje veke in zoženje zenice, predstavlja Horner-Claude Bernardov sindrom, ki ga povzroča lezija na isti strani okulopupilarne simpatične inervacije.
Ocenjevanje oblike in enakomernosti zenic, njihove reakcije na svetlobo, "pulzacije", kot tudi preučevanje nastanitve in konvergence je zelo pomembno pri številnih boleznih. Zoženje zenic opazimo pri uremiji, možganskih tumorjih in intrakranialnih krvavitvah ter zastrupitvah z morfinskimi zdravili. Razširjene zenice se pojavijo v komatoznih stanjih, z izjemo uremične kome in možganskih krvavitev, pa tudi pri zastrupitvi z atropinom. Nepravilnost zenic opazimo pri številnih lezijah N.S. Strabizem, ki se razvije kot posledica paralize očesnih mišic, je značilen za zastrupitev s svincem, botulizem, davico, poškodbo možganov in njegovih membran (sifilis, tuberkuloza, meningitis, krvavitev).
Pregled nosu.
Bodite pozorni na to, ali se močno poveča in zgosti ali spremeni svojo obliko. Nos, ki je "stisnjen" v predelu nosnega mostu, je posledica gumijastega sifilisa. Pri lupusu opazimo deformacijo mehkih tkiv nosu.
Pregled ust.
Bodite pozorni na njegovo obliko in prisotnost razpok. Pogledati je treba tudi ustno sluznico. Izrazite spremembe dlesni lahko opazimo pri skorbutu, pioreji, akutni levkemiji, sladkorni bolezni, pa tudi pri zastrupitvi z živim srebrom in svincem. Pri pregledu zob je treba opozoriti na nepravilnosti v njihovi obliki, položaju in velikosti. Pomanjkanje številnih zob je zelo pomembno pri etiologiji številnih bolezni prebavnega sistema. Kariozni zobje kot vir okužbe lahko povzročijo bolezni drugih organov.
Motnje gibanja jezika opazimo pri nekaterih lezijah N.S., hudih okužbah in zastrupitvah. Znatno povečanje jezika je značilno za miksedem in akromegalijo, manj pogosto pa je pri glositisu. Pri številnih boleznih ima videz jezika svoje značilnosti: 1) čist, moker in rdeč - v primeru peptičnega ulkusa; 2) "malina" - za škrlatinko; 3) suha, prekrita z razpokami in temno rjavim premazom - v primeru hude zastrupitve in okužb; 4) prevlečen z oblogo v sredini in pri korenu ter čist na konici in ob robovih - za tifusno vročino; 5) jezik brez papil, gladek, poliran, tako imenovani Gunterjev jezik - z Addison-Biermerjevo boleznijo. "Lakiran" jezik se pojavi pri raku želodca, pelagri, spru, ariboflavinozi; 6) lokalno zadebelitev jezika, tako imenovana levkoplakija - pri kadilcih. Med pregledom je mogoče ugotoviti lokalne patološke procese v jeziku (razjede različnih etiologij, sledi ugriza jezika med epileptičnimi napadi).
Pregled vratu.
Pozorni morate biti na utripanje karotidnih arterij (insuficienca aortne zaklopke, tirotoksikoza), otekanje in utripanje zunanjih jugularnih ven (insuficienca desne atrioventrikularne zaklopke), povečane bezgavke (tuberkuloza, limfocitna levkemija, limfogranulomatoza, metastaze raka), difuzno ali delno povečanje ščitnice (tirotoksikoza, preprosta golša, maligni tumor).
Pregled kože.
Barva kože je odvisna od stopnje prekrvavitve kožnih žil, količine in kakovosti pigmenta, debeline in prosojnosti kože. Bleda barva kože je povezana z nezadostno prekrvavitvijo kožnih žil. Pri nekaterih oblikah anemije bleda barva kože dobi značilen odtenek: zlatenica z Addison-Birmerjevo anemijo, zelenkasta s klorozo (posebna oblika anemije zaradi pomanjkanja železa pri dekletih), zemeljska z rakasto anemijo, pepelnato ali rjavo z malarijo in barva café-au-lait s subakutnim bakterijskim endokarditisom.
